外科手术教学资料：股四头肌成形术讲解模板
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手术讲解模板：胸大肌成形术共50页
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
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71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
手术讲解模板：胸大肌成形术
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
手术讲解模板：屈肌成形术
手术资料：屈肌成形术
手术步骤： 放松止血带，彻底止血，等渗盐水冲洗切 口，按层次缝合切口。
手术资料：屈肌成形术
注意事项： 1.尽量使拇指外展转成对掌位时，确定植 骨融合部位。
手术资料：屈肌成形术
注意事项： 2.行克氏针穿针固定时，应维持好固定融 合的位置，防止移位。
手术资料：屈肌成形术
术后处理： 肘关节屈曲90°，石膏托维持固定4周， 拆除固定后主动锻炼肘关节功能。
手术资料：屈肌成形术
术后护理： ①加强营养
手术资料：屈肌成形术
术后护理： ②保持良好心境
手术资料：屈肌成形术
术后护理： ③预防再次外伤
手术资料：屈肌成形术
术后护理： ④继续加强功能锻炼
手术资料：屈肌成形术
术后护理： ⑤定期门诊复查。
谢谢！
手术资料：屈肌成形术
手术禁忌： 伴有骨质结构畸形者。
手术资料：屈肌成形术
术前准备： 先行牵引，软组织松解或石膏矫正至30° 以内，再行手术。
手术资料：屈肌成形术
手术步骤： 1.切口
手术资料：屈肌成形术
手术步骤： 取肘前内侧弧形切口。
手术资料：屈肌成形术
手术步骤： 2.显露内髁前方屈肌附丽部
屈肌成形术
手术资料：屈肌成形术
屈肌成形术
科室：骨科 部位：上肢
手术资料：屈肌成形术
麻醉： 臂丛或高位硬膜外麻醉。
手术资料：屈肌成形术
概述：
小儿麻痹后遗症在肘部的主要功能障碍是 屈肘功能丧失，伸肌因可借重力伸直，一 般很少需重建。重建屈肘功能主要采用肌 移位方法，关节融合术或骨阻滞术应用较 少。
手术资料：屈肌成形术
并发症：
1.腘部神经血管损伤：多为膝挛缩较严重， 畸形1次矫正，引起神经和血管牵拉伤， 因此膝屈曲挛缩超过30°以上时，要分期 矫正，先用软组织松解，石膏楔形矫正， 待屈曲挛缩被矫正到30°以下时再做截骨 术。
手术讲解模板：手指肌腱成形术
手术资料：手指肌腱成形术
术后处理： 2.术后固定期间，应尽早施行自主功能练 习及被动功能练习。去除固定后要加大功 能练习的幅度。
手术资料：手指肌腱成形术
并发症： 1.因内固定不佳可导致骨不连接。
手术资料：手指肌腱成形术
并发症： 2.感染。
手术资料：手指肌腱成形术
并发症： 3.肌腱粘连。
手术资料：手指肌腱成形术
谢谢！
手术资料：手指肌腱成形术
手术步骤：
3.在示指背侧切口内小心分离静脉并结扎 与中指相连的静脉分支，连同筋膜一并掀 起游离之。在第2掌骨背 侧适当部位切断示指伸指总肌腱及固有伸 示指肌腱；在掌侧小心分离示指桡侧指神 经及指固有动脉，于尺侧结扎切断至中指 的指固有动脉，使第1指总动脉成为示指 主要的供血动脉。钝性分离第1指总神经
并发症：
在手指转位拇指再造术中，一般以选保留 示指近节的残存指转位为首选，原则上不 选用正常示指转位进行再造。而选残存的 中指或环指转位时，术中需吻合指背静脉 及缝合伸、屈指肌腱等，增加了手术难度 及肌腱粘连的机会。
手术资料：手指肌腱成形术
术后护理： 术后石膏制动6周，摄X线片，根据骨连接 情况适时拔除克氏针。
注意事项： 3.行骨内固定前，一定要使移位的动脉、 静脉及神经张力适中，张力过大易导致循 环及感觉障碍。
手术资料：手指肌腱成形术
注意事项： 4.凡选正常示指移位再造拇指，必会造成 再造拇指过长，要注意指骨缩短的手术操 作与固定，以获理想的长度与功能。
手术资料：手指肌腱成形术
术后处理： 1.术后石膏制动6周，摄X线片，根据骨连 接情况适时拔除克氏针。
手术资料：手指肌腱成形术
概述：
用的目的，既消除了难看的残存指，又再 造了拇指，是一种值得施行的手术。手术 相关解剖见下图（图3.9.2.3.1-1， 3.9.2.3.1-2）。
股四头肌成形术的临床探讨
股四头肌成形术的临床探讨摘要】股四头肌成形术治疗膝关节伸直位僵直，在临床上已广泛使用，但有并发症发生。
作者根据常规方法，作了改进，减少了伸膝机能减退，髌韧带撕裂，切口裂开等并发症。
【关键词】膝关节粘连股四头肌成形术膝关节强直股四头肌成形术治疗膝关节强直，已在临床广泛使用，但常有并发症影响手术效果，如膝关节屈曲活动不理想，髌骨前方皮肤坏死，切口裂开，膑韧带撕裂等。
近年，作者改进了手术方法，获得满意的效果。
1 临床资料1983年～1992年间，共实施股四头肌成形术40例，其中男性26例，女性14例，年龄12岁～53岁。
引起膝关节伸位僵直的原因：股骨中、下段骨折内固定术后25例，髌骨骨折石膏固定5例；胫骨平台骨折7例；骨髓炎3例。
膝关节伸屈活动度均在2°～20°。
术后并发症；切口皮肤坏死，膝关节活动度＜90°，髌韧带断裂及伸膝功能减退。
针对以上问题，对施行股四头肌成形术方法作了改进。
1.手术选择：如股骨骨折内固定术后引起四头肌粘连，则一旦骨折愈合，屈曲活动＜90°，即考虑手术治疗。
2。
手术方法：采用大腿下部前正方正中作纵行切口，延伸到髌骨上缘0.5～1cm。
改变了过去采用的膝关节前内侧切口。
切开深筋膜，经皮下潜行切断髌骨支持韧带，分离股内侧肌、股外侧肌。
如股中间肌纤维变性，与腹肌处作一斜行切断，但不切除股中间肌，以保持股四头肌肌力。
如膝关节屈曲＜90°，则需切断挛缩之髂胫束，分离股骨外踝的粘连，松解范围超过膝关节屈伸轴心线，使膝关节被动屈曲达到120°。
待膝关节伸屈活动恢复后再取除内固定。
2 讨论2.1在膝关节伸直位僵直时为何先作股四头肌成形术，术后取除内固定。
取股骨骨折钢板螺丝钉固定术后，会导致股四头肌粘连。
以往是先取除内固定，由于股四头肌与股骨及螺丝钉孔牢固粘连，如果股骨下1/3骨折或股骨踝上骨折，术后股骨踝部位也有明显的粘连，且伴髂胫束挛缩，因此作股四头肌粘连松解非常困难，松解面极广，术后疼痛剧烈，影响术后膝关节功能操练和手术效果。
手术讲解模板：旋转成形术
概述： D型：髋臼、股骨头及股骨近端缺如。股 骨近端无丛状骨化帽（图12.26.1.2-01D）。
手术资料：旋转成形术
概述：
Pappas（1983） 九级分类法，依照其严重程度，即从股骨 近端完全性缺失（Ⅰ级）到轻度的股骨发 育不良（Ⅸ级），为分类的顺序，Pappas Ⅱ级相当于Aitken D型；Pappas Ⅲ级相当于Aitken B型； Pappas Ⅳ级和Ⅴ级相当于Aitken A型 （表12.26
旋转成形术
手术资料：旋转成形术
旋转成形术
科室：骨科 部位：腿
手术资料：旋转成形术
麻醉： 硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。
手术资料：旋转成形术
概述：
旋转成形术用于先天性股骨发育不全的手 术治疗。 先天性股骨发育不全，目前被 称作为股骨近端局灶性缺损（proximal femoral focal deficiency简称PFFD）。 发病率为活婴的1/5万。股骨近端局灶性 缺损包括一个广泛的缺损范围，轻者表现 为轻度的股骨发育不良，重者
手术资料：旋转成形术
概述：
于预测肢体不等长＞12cm者，延长术可分 期施行：一期手术年龄在4岁或5岁，二期 手术在8岁或9岁，三期手术在青春期。根 据病儿正常侧下肢预测长度，再决定是否 行对侧骨骺阻滞手术。
手术资料：旋转成形术
概述： 如果不宜选择肢体延长术，可行足部截肢 术。
手术资料：旋转成形术
手术资料：旋转成形术
概述：
可导致股骨完全性的发育不全。最常见的 PFFD表现为股骨近端部分骨骼缺损，髋关 节不稳定，肢体短缩畸形，并伴有其他部 位的异常。多数PFFD病儿，特别是双侧病 变者均有伴发畸形，如腓骨半肢畸形和膝 关节十字韧带发育不全、先天性马蹄内翻 足、先天性心脏异常、先天性脊柱发育不 良及面部发育不良。
手术资料：旋转成形术
概述：
Pappas（1983） 九级分类法，依照其严重程度，即从股骨 近端完全性缺失（Ⅰ级）到轻度的股骨发 育不良（Ⅸ级），为分类的顺序，Pappas Ⅱ级相当于Aitken D型；Pappas Ⅲ级相当于Aitken B型； Pappas Ⅳ级和Ⅴ级相当于Aitken A型 （表12.26
旋转成形术
手术资料：旋转成形术
旋转成形术
科室：骨科 部位：腿
手术资料：旋转成形术
麻醉： 硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。
手术资料：旋转成形术
概述：
旋转成形术用于先天性股骨发育不全的手 术治疗。 先天性股骨发育不全，目前被 称作为股骨近端局灶性缺损（proximal femoral focal deficiency简称PFFD）。 发病率为活婴的1/5万。股骨近端局灶性 缺损包括一个广泛的缺损范围，轻者表现 为轻度的股骨发育不良，重者
手术资料：旋转成形术
概述：
于预测肢体不等长＞12cm者，延长术可分 期施行：一期手术年龄在4岁或5岁，二期 手术在8岁或9岁，三期手术在青春期。根 据病儿正常侧下肢预测长度，再决定是否 行对侧骨骺阻滞手术。
手术资料：旋转成形术
概述： 如果不宜选择肢体延长术，可行足部截肢 术。
手术资料：旋转成形术
手术资料：旋转成形术
概述：
可导致股骨完全性的发育不全。最常见的 PFFD表现为股骨近端部分骨骼缺损，髋关 节不稳定，肢体短缩畸形，并伴有其他部 位的异常。多数PFFD病儿，特别是双侧病 变者均有伴发畸形，如腓骨半肢畸形和膝 关节十字韧带发育不全、先天性马蹄内翻 足、先天性心脏异常、先天性脊柱发育不 良及面部发育不良。
手术讲解模板：肱骨成形术
手术资料：肱骨成形术
适应证：
2.儿童孟氏骨折，经多次手法复位，桡骨 小头仍不能复位者，环状韧带可能夹在上 尺桡关节内，需切开复位修复或重建环状 韧带。
手术资料：肱骨成形术
适应证： 3.成人陈旧性孟氏骨折伴尺骨骨折不愈合 者，可行尺骨切开复位骨移植，桡骨小头 切除术。
手术资料：肱骨成形术
手术禁忌： 年幼儿童及肘关节功能不受影响者，应推 迟其手术时间，防止影响桡尺骨发育和下 桡尺关节脱位。
手术资料：肱骨成形术
术前准备： 术前应准备内固定器材。通常尺骨上1/3 骨折使用三角形髓内针固定，宜准备不同 外径的髓内针数枚，长度应到达尺骨远端。
手术资料：肱骨成形术
手术步骤： 1.铰链的准备显露椎板和关节突后，取椎 板外侧缘与关节突内侧交界部，制成骨槽， 去除椎板外侧骨皮质。
手术资料：肱骨成形术
手术资料：肱骨成形术
手术步骤：
手术资料：肱骨成形术
注意事项： 1.从尺骨的桡侧面剥离和牵开肘后肌时， 注意避免损伤桡神经骨间背侧支。
手术资料：肱骨成形术
注意事项： 2.尽量少剥离尺骨骨膜和肌肉，以保留骨 折断端的血液供应，有利骨折的愈合。
手ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ资料：肱骨成形术
注意事项： 3.在行骨折端植骨时，不可置于骨间膜上， 须与桡骨干隔开，以免发生桡尺骨交叉愈 合。
手术资料：肱骨成形术
概述：
此种术式在操作上主要采用微型电（气） 钻一点点地先将椎板外板切除，再切除内 板，而后将残存之椎板呈Z形切开，然后 撑开，以达到扩大椎管的目的。其手术适 应证与前者类同。本法在实施过程中一定 要细心、耐心，否则稍有疏忽即可造成难 以挽回的后果，初学者不宜选用。手术相 关解剖见下图（图3.26.3
股四头肌成形术围手术期的护理
理 应 用抗 生 素 ， 防 切 口感 染 严
良好 ， 检查舣 四头肌均有不 同程度 萎缩 ， 膝前搬痕皮肤 ｌ ． ０例 膝前皮肤 固 着挛 缩 ２ ｏ例 ； 膝关 节 届 曲 活动 度 ０—４ 均 ｔ 平 Ｙ
。
． ．
住院时问 最长 ６ ０天 ， 晟短 ２ ０天， 均 ２ 平 ６天。术后使 用
被 动 锻 炼 后 均 应 保 持此 位置 休 息 。
２２２ 膝前皮肤 的观察 与护理 ．．
术后 １ —３天 内， ｌ 每 一２小
时观察一次膝 前皮 肤颜 色、 度及 肿胀情 况 ， 发 现皮 趺 签 温 若 自、 紫暗或有水疱形成 ， 立 即减小届 膝角 度或改 为伸直 位 应
ｌ 临床资料
本组 ３ 铡 ， ３ ８ 男 ｏ例 ， ８例 年龄 ｌ 一４ 女 吕 ９岁， 均 ２ 平 ８
岁 其 中股骨干 骨折 ２ 例 ， 骨髁部 骨折 １ 例 ， ｌ 股 １ 髌骨 骨折 ２ 例， 胫骨平 台及胫脖骨骨折 ４例 。膝关节僵硬时间最长 ２年 ６
月 ， 短 ｌ 个 月 ， 均 １ ３个 月 。Ｘ 线片 检 查 示 骨折 愈台 最 ０ 平 年
术后需使用 （ 机进行 辅助锻 炼 者 ， 硎 详细介 绍 （ 毫 功 能、 ｌ ｌ
使用 时 机 茂 操 作 方 法 ， 得 患 者 理 解 与 配音 ： 取
２ １２ 皮肤 准备 ．．
① 收住人 院后 即指导患者 行救 田头肌锻
炼并 配台肌 向按 阜 ； 膝前 皮肤行 提捏 、 对 按摩、 牵拉 等手法治 疗， 每天 ３ ５次 ， ～ 每次 ３ ０分钟 ； 膝前皮 肤条 件差者 ， 中药 ② 行 熏冼 ， 口２～３ ， 每 次 每次 ３ ｏ分钟 ； 熏洗后 常规 做皮肤按 荤、 提 捏， 使之橙 软 ， 以改善皮肤循环 ， 恢复皮肤弹性 ：皮肤按摩 、 提 捏段牵拉力的太小和时 间随局部皮 肤情况灵 晤掌握 ， 免医 避
良好 ， 检查舣 四头肌均有不 同程度 萎缩 ， 膝前搬痕皮肤 ｌ ． ０例 膝前皮肤 固 着挛 缩 ２ ｏ例 ； 膝关 节 届 曲 活动 度 ０—４ 均 ｔ 平 Ｙ
。
． ．
住院时问 最长 ６ ０天 ， 晟短 ２ ０天， 均 ２ 平 ６天。术后使 用
被 动 锻 炼 后 均 应 保 持此 位置 休 息 。
２２２ 膝前皮肤 的观察 与护理 ．．
术后 １ —３天 内， ｌ 每 一２小
时观察一次膝 前皮 肤颜 色、 度及 肿胀情 况 ， 发 现皮 趺 签 温 若 自、 紫暗或有水疱形成 ， 立 即减小届 膝角 度或改 为伸直 位 应
ｌ 临床资料
本组 ３ 铡 ， ３ ８ 男 ｏ例 ， ８例 年龄 ｌ 一４ 女 吕 ９岁， 均 ２ 平 ８
岁 其 中股骨干 骨折 ２ 例 ， 骨髁部 骨折 １ 例 ， ｌ 股 １ 髌骨 骨折 ２ 例， 胫骨平 台及胫脖骨骨折 ４例 。膝关节僵硬时间最长 ２年 ６
月 ， 短 ｌ 个 月 ， 均 １ ３个 月 。Ｘ 线片 检 查 示 骨折 愈台 最 ０ 平 年
术后需使用 （ 机进行 辅助锻 炼 者 ， 硎 详细介 绍 （ 毫 功 能、 ｌ ｌ
使用 时 机 茂 操 作 方 法 ， 得 患 者 理 解 与 配音 ： 取
２ １２ 皮肤 准备 ．．
① 收住人 院后 即指导患者 行救 田头肌锻
炼并 配台肌 向按 阜 ； 膝前 皮肤行 提捏 、 对 按摩、 牵拉 等手法治 疗， 每天 ３ ５次 ， ～ 每次 ３ ０分钟 ； 膝前皮 肤条 件差者 ， 中药 ② 行 熏冼 ， 口２～３ ， 每 次 每次 ３ ｏ分钟 ； 熏洗后 常规 做皮肤按 荤、 提 捏， 使之橙 软 ， 以改善皮肤循环 ， 恢复皮肤弹性 ：皮肤按摩 、 提 捏段牵拉力的太小和时 间随局部皮 肤情况灵 晤掌握 ， 免医 避
手术讲解模板：膝内侧关节囊紧缩、带蒂肌腱控制带成形术
概述：
髌骨脱位由于引起脱位的局部原因、畸形 程度和范围的不同，在临床上分为急性创 伤性髌骨脱位、复发性髌骨脱位及先天性 髌骨脱位。从移位的程度又分为完全脱位 和不完全脱位（即半脱位）。
手术资料：膝内侧关节囊紧缩、带蒂肌腱控制带成形术
概述：
急性创伤性髌骨脱位，往往在关节囊松弛、 股内侧肌力弱、股骨外髁发育不良、滑车 凹部变浅，髌骨关节面扁平等情况下，突 然遭受外力，髌骨甚易从股骨滑车向外滑 脱。治疗原则上采用手法整复非手术治疗； 有时发生严重的膝内侧支持带和关节囊破 裂，则需手术治疗。
手术资料：膝内侧关节囊紧缩、带蒂肌腱控制带成形术
手术步骤：
对侧（图3.6.8.1-6）。 4.用止血钳自外侧穿刺口探入，将股四头肌腱切口张开，随之将关节囊条 带的游离端于股四头肌腱内侧切口牵入经四头肌腱通道由外侧切口牵出 （图3.6.8.1-7）。 5.由股四头肌腱前面返折到内侧，
手术资料：膝内侧关节囊紧缩、带蒂肌腱控制带成形术
手术步骤：
在适当拉紧的情况下，将其缝合在内收肌止点处（图3.6.8.1-8）。 6.缝合切口 依层次缝合切口。
手术资料：膝内侧关节囊紧缩、带蒂肌腱控制带成形术
注意事项： 1.制作关节囊条带不应包含关节滑膜组织， 仅限于膝内侧支持韧带和关节囊纤维层组 织。
手术资料：膝内侧关节囊紧缩、带蒂肌腱控制带成形术
手术资料：膝内侧关节囊紧缩、带蒂肌腱控制带成形术
概述： 6.若关节软骨有广泛破坏，应考虑膝关节 融合或人工膝关节置换。
手术资料：膝内侧关节囊紧缩、带蒂肌腱控制带成形术
概述：
7.在儿童如发现股骨髁间窝浅平时，无须 手术加深，据报道，只要保持髌骨的复位， 在膝关节经常活动的情况下，日后可使髁 间窝逐步得到塑形加深
髌骨脱位由于引起脱位的局部原因、畸形 程度和范围的不同，在临床上分为急性创 伤性髌骨脱位、复发性髌骨脱位及先天性 髌骨脱位。从移位的程度又分为完全脱位 和不完全脱位（即半脱位）。
手术资料：膝内侧关节囊紧缩、带蒂肌腱控制带成形术
概述：
急性创伤性髌骨脱位，往往在关节囊松弛、 股内侧肌力弱、股骨外髁发育不良、滑车 凹部变浅，髌骨关节面扁平等情况下，突 然遭受外力，髌骨甚易从股骨滑车向外滑 脱。治疗原则上采用手法整复非手术治疗； 有时发生严重的膝内侧支持带和关节囊破 裂，则需手术治疗。
手术资料：膝内侧关节囊紧缩、带蒂肌腱控制带成形术
手术步骤：
对侧（图3.6.8.1-6）。 4.用止血钳自外侧穿刺口探入，将股四头肌腱切口张开，随之将关节囊条 带的游离端于股四头肌腱内侧切口牵入经四头肌腱通道由外侧切口牵出 （图3.6.8.1-7）。 5.由股四头肌腱前面返折到内侧，
手术资料：膝内侧关节囊紧缩、带蒂肌腱控制带成形术
手术步骤：
在适当拉紧的情况下，将其缝合在内收肌止点处（图3.6.8.1-8）。 6.缝合切口 依层次缝合切口。
手术资料：膝内侧关节囊紧缩、带蒂肌腱控制带成形术
注意事项： 1.制作关节囊条带不应包含关节滑膜组织， 仅限于膝内侧支持韧带和关节囊纤维层组 织。
手术资料：膝内侧关节囊紧缩、带蒂肌腱控制带成形术
手术资料：膝内侧关节囊紧缩、带蒂肌腱控制带成形术
概述： 6.若关节软骨有广泛破坏，应考虑膝关节 融合或人工膝关节置换。
手术资料：膝内侧关节囊紧缩、带蒂肌腱控制带成形术
概述：
7.在儿童如发现股骨髁间窝浅平时，无须 手术加深，据报道，只要保持髌骨的复位， 在膝关节经常活动的情况下，日后可使髁 间窝逐步得到塑形加深
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手术资料：股四头肌成形术
手术步骤： 1.切口 在股前方由股上1/3到髌骨下缘 行中轴直线切口，按照需要确定长度。
手术资料：股四头肌成形术
手术步骤： 2.切开筋膜，显露股四头肌，将股内外侧 肌由股直肌上分离开。在髌骨两侧切开关 节囊，松解关节囊的挛缩。
手术资料：股四头肌成形术
手术步骤：
3.将股直肌向内侧牵拉开，此时可见股间 肌呈瘢痕状覆于股骨上，髌骨与股骨髁前 方也有粘连。将股间肌切除，分开粘连。 股骨表面仅留骨膜覆盖。如股直肌腱已损 坏，可保留股下1/3的瘢痕组织重建肌腱。
手术资料：股四头肌成形术
概述： 术相关解剖见下图（图 3.17.1.3.2-1～ 3.17.1.3.2-3）。
手术资料：股四头肌成形术
适应证： 股四头肌成形术适用于由于股骨干骨折或 软组织损伤而引起的膝关节粘连性僵硬。
手术资料：股四头肌成形术
手术禁忌： 股部广泛瘢痕、股直肌严重受损的病例， 不适合进行此手术。
手术步骤：
股内，外侧肌分隔开来，以 免瘢痕组织影响伸器装置 （图3.17.1.3.2-5）。放松 止血带，电灼止血，缝合皮 肤。
手术资料：股四头肌成形术
注意事项： 1.本手术是将股直肌与股四头肌其他肌肉 分离开，并非将股直肌延长。因未行股四 头肌延长术，故术后可早期活动膝关节。
手术资料：股四头肌成形术
股四头肌成形 术
手术资料：股四头肌成形术
股四头肌成形术
科室：骨科 部位：腿部关节 麻醉：腰麻
手术资料：股四头肌成形术
概述：
Thompson认为，在屈膝时髌骨必须有相当 范围的滑动才可完成，股四头肌中三块较 深在的肌肉的纤维化、粘连均可影响髌骨 的滑动而限制膝关节的屈曲。股直肌较长， 位置较浅在，股骨干骨折时较少受损；其 神经血管支在股骨上1/3部位进入肌肉。 他设计了一种以股直肌为主要伸膝力的股 四头肌成形术。手
手术资料：股四头肌成形术
术后护理： 如术后3个月膝关节仍未能屈曲到90°， 可在麻醉下进行轻柔手法推拿。
谢谢！
Байду номын сангаас
手术资料：股四头肌成形术
术后处理： 如术后3个月膝关节仍未能屈曲到90°， 可在麻醉下进行轻柔手法推拿。
手术资料：股四头肌成形术
术后护理：
将患肢置于带有Pearson副架的Thomas架 上，术后即可进行主动和被动的伸屈膝锻 炼。也可术后膝关节制动于60°左右2～ 3d后，再置于下肢连续被动练习器机上进 行锻炼。当膝关节屈曲90°后，即可夜间 保持膝关节伸直位，白天进行主动和被动 的伸屈膝锻炼。术后的锻炼十分重要。
手术资料：股四头肌成形术
手术步骤：
4.手法屈曲膝关节至110°， 使膝关节内粘连分开，此时 可见股直肌向下方牵移滑动 （图3.17.1.3.2-4）。
5.如股内、外侧肌尚正常， 则将其缝合于股直肌中下 1/3交界处；如股内、外侧 肌已瘢痕化，则将周围皮下 组织和脂肪组织缝于股直肌
手术资料：股四头肌成形术
注意事项： 2.将股四头肌的瘢痕，尤其是股间肌的瘢 痕切除。
手术资料：股四头肌成形术
注意事项： 3.如股内、外侧肌已瘢痕化，则将股直肌 分隔开，以免受瘢痕组织的影响。
手术资料：股四头肌成形术
术后处理：
将患肢置于带有Pearson副架的Thomas架 上，术后即可进行主动和被动的伸屈膝锻 炼。也可术后膝关节制动于60°左右2～ 3d后，再置于下肢连续被动练习器机上进 行锻炼。当膝关节屈曲90°后，即可夜间 保持膝关节伸直位，白天进行主动和被动 的伸屈膝锻炼。术后的锻炼十分重要。