公立医院的改革及其绩效评价.pptx
国家三级公立医院绩效考核操作手册(2020年版)培训课件
前言
二、修订内容
全国三级公立医院绩效考核既是一项开创性的工作，也是一项持续改进的工作。感谢 来自各地的宝贵意见和建议，这些意见建议是完善操作手册的基础，更是扎实、高质量推 进三级公立医院绩效考核工作的助力器。 三级公立中医医院绩效考核操作手册另行制定印发。
目录
01
三级公立医院绩效评价指标框架
02
20
医疗质量指标部分，共有 二级指标 4 个 三级指标 24个（国家监测指标10个） 其中 定量指标22个，定性指标2个。
二、医疗质量相关指标
21
（一）功能定位（指标 1-7）
1.门诊人次数与出院人次数比 【指标属性】定量指标 【计量单位】比值（X:1） 【指标定义】考核年度门诊患者人次数与同期出院患者人次数之比。
二、医疗质量相关指标
22
（一）功能定位（指标 1-7） 1.门诊人次数与出院人次数比 【计算方法】 门诊人次数与出院人次数比= 门诊患者人次数/ 同期出院患者人次数 【指标说明】 （1）分子1：门诊患者人次数仅以门诊挂号数统计，不包括急诊患者、健康体检者。 （2）分母：出院患者人次数是指出院人数，即考核年度内所有住院后出院的人数， 包括医嘱离院、医嘱转其他医疗机构、 非医嘱离院、死亡及其他2人数，不含家庭 病床撤床人数。
前言
二、修订内容
（二）相关文件更新。将最新规范性文件作为指标意义的依 据，如加入《关于印发< 政府会计制度——行政事业单位会计科 目和报表>的通知》（财会〔2017〕25 号）（自 2019 年１月１ 日起施行）、《关于印发医院执行<政府会计制度—行政事业单 位会计科 目和报表>的补充规定和衔接规定的通知》 （财会〔2018〕 24 号）、《国务院办公厅关 于印发治理高值医用耗材改革方案 的通知》（国办发〔2019〕37 号）、《关于印发第一 批国家重 点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知》（国卫办 医函〔2019〕 558 号）等。 为使相关数据具有可比性，实施动态监测，除特殊说明外， 本次考核的定 量指标数据在既往基础上增加 2019 年数据。各地应按照属地化原则加强数据质控，提升 数据质量，不断探索运用数据质量作为系数对指标结果进行调整的应用机制。
公立医院改制
公立医院改制一、背景介绍公立医院改制是指将原本由政府直接管理的公立医院转变为更加市场化、企业化的运营模式。
这种改制旨在提高医院的运营效率和服务质量，促进医疗资源的合理配置，满足人民群众对优质医疗服务的需求。
二、改制目标1. 提高医院的运营效率：通过改制，引入市场机制，激发医院的活力和创新能力，提高医疗资源的利用效率。
2. 提升医院的服务质量：改制后，医院将更加注重患者需求，提供更加便捷、高效、优质的医疗服务。
3. 促进医疗资源的合理配置：改制后，医院将根据市场需求和资源分布情况，进行合理的资源配置，提高医疗服务的均衡性和可及性。
三、改制措施1. 企业化管理：改制后的公立医院将以公司的形式进行管理，建立现代企业制度，明确权责清单，实行科学的管理体制。
2. 引入社会资本：为了提高医院的资金运作能力，可以引入社会资本参与医院的投资和运营，增加医院的融资渠道。
3. 建立绩效考核机制：通过建立科学合理的绩效考核机制，激励医院医务人员提高工作质量和效率，提升医院整体绩效。
4. 完善医疗服务体系：改制后的医院将注重提升医疗服务的质量和水平，加强医院与社区、基层医疗机构的协作，实现医疗资源的优化配置。
四、改制效果评估1. 运营效率提升：通过改制，医院的运营效率将得到提高，例如门诊量、住院率、手术量等指标将得到明显改善。
2. 服务质量提升：改制后的医院将注重提升服务质量，例如患者满意度、医疗纠纷率等指标将得到改善。
3. 医疗资源合理配置：改制后的医院将根据市场需求和资源分布情况，实现医疗资源的合理配置，提高医疗服务的均衡性和可及性。
4. 经济效益提升：改制后的医院将注重提高经济效益，例如财务收入、利润率等指标将得到提高。
五、改制风险与挑战1. 投资风险：公立医院改制需要引入社会资本，可能面临投资风险，需要制定合理的风险控制措施。
2. 医疗服务质量问题：改制后的医院需要加强医疗服务质量的管理，避免出现服务质量下降的问题。
推动公立医院高质量发展调研.pptx
（一）坚持以人民健康为中心，强化公立医院公益性导向。一是支持医院化债减负。建议政府进一步落实对公 立医院的投入政策，综合运用债券置换、财政补助、政府贴息等多种途径，逐步偿还和化解符合规定的长期债务， 让公立医院在推动高质量发展中“轻装上阵二二是加大专科建设投入。建立重点专科建设奖补机制，对建成的省级、 市级临床重点专科予以不少于*万元、*万元的投入。三是加快信息化建设。建议由市级统筹，顶层设计，统一规划 ，统一推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院信息系统和医院信息标准化建设。四是优化人才 发展环境。建议对现行《市大力吸引人才人口若干政策措施》《市柔性引进人才办法》等政策文件进行修订完善， 制定出台市卫健系统招引人才专项政策，加快构建符合卫健系统实际的人才政策体系。
三是医疗保障尚不充分。支付方式有待改进。目前，我市医保多采取按项目付费，医疗机构为提高收入而增加 医疗项目，致使患者住院期间不合理用药和使用耗材、无指征住院及检查、过度医疗等问题突出，不仅提高了医院 医疗
成本,也增加了群众就医支出。居民医疗负担仍然较重。分级诊疗落实不到位，存在小病大治，医保目录外费用 较高等现象,加之商业保险还不发达，居民住院自付费用报销途径少，城乡居民住院全费用报销比例在三级医院只有 *%左右。
降低患者就医费用；扎实做好基础护理，合理增加护士配备，为有护理需求的出院患者提供延续性护理服务。 提升老年医疗服务水平。探索医康养相结合的路子，延伸医疗服务内涵，满足多样化服务需求，至I」*年全市二级 及以上综合医院设立老年医学科的比例达到*%以上。促进医防融合发展。常态化开展地方病、职业病、慢性病的预 防控制和健康教育，增加家庭医生签约服务供给，形成公立医院医防融合服务的新模式。四是突出中医药特色服务 。推进中医药传承创新。以全国基层中医药工作示范县（市、区）创建为抓手，加快全市公立医院中医临床优势专 科和治未病、康复等特色专科建设，抓好中医药师承教育及“师带徒”工作，增强中医药传承创新动力。推动中西医 协同发展。发挥市中医医院龙头引领作用，在中药制剂研发、中医疑难病诊治、中西医临床协作等方面带头创新、 示范引领，为推动全市中西医协同发展提经验。
薪酬制度改革与公立医院绩效考核
薪酬制度改革与公立医院绩效考核随着医疗水平的不断提高和医院管理的逐步规范，薪酬制度改革和绩效考核成为了公立医院管理中亟待解决的问题。
薪酬制度改革和绩效考核的合理性与有效性直接关系到医院管理者和医务人员的积极性和工作激情，也是提高医院整体绩效和服务质量的重要举措。
本文将就薪酬制度改革与公立医院绩效考核进行深入探讨与分析。
薪酬制度改革是公立医院管理中的一项重大改革。
传统的医院薪酬制度多以医生的职称和资历作为主要依据，不够灵活和多样化，无法准确体现医务人员的工作贡献和特长，导致医院管理运作效率不高。
薪酬制度改革需要突破传统模式，采用更多元化的薪酬激励机制，根据医务人员的岗位职责、业绩、技能和绩效等方面来合理设定薪酬水平和激励机制，以激发医务人员的工作积极性和创造力，促进医院整体绩效的提升。
公立医院绩效考核是薪酬制度改革的重要基础。
绩效考核是对医院管理者和医务人员绩效表现的全面评价，也是衡量医院运营效率和服务质量的重要指标。
在绩效考核中，除了医疗技术水平和医疗质量等传统指标外，还需要结合患者满意度、科室运营成本、医患关系、团队合作等多方面因素加以评价，以便更全面地反映出医务人员的工作业绩和贡献。
医院管理者也需要建立科学的绩效奖惩机制，对表现突出的医务人员给予激励，对绩效不佳的医务人员采取相应的纠正措施，以保证医院整体绩效和服务水平的不断提升。
薪酬制度改革与绩效考核需要加强政策法规的顶层设计，明确薪酬设置和绩效评价的标准和程序。
在政策法规层面，需要建立健全的医院薪酬管理制度、人事评价制度和激励机制，明确各类医务人员的薪酬构成和福利待遇，规范医院绩效考核的流程和内容，明确评价指标和权重比例，确保薪酬激励和绩效考核的公平、公正和透明。
还需要加强对薪酬制度改革和绩效考核政策的宣传和培训，让医务人员充分了解政策内容和实施细则，以便更好地融入和支持政策的实施。
要推进薪酬制度改革和绩效考核需要充分调动医务人员的积极性和参与度。
县级公立医院综合改革效果评价指标体系
医纠办
总分
注：“工作推进评价(píngjià)指标”中“试点县所在省份省级政府工作(gōngzuò)推进情况”由省级医改部门根据附件2评价(píngjià)情况填写。
内容总结
（1）附件5
县级公立医院综合改革效果评价指标体系
（第二批试点县县级层面）
注：“工作推进评价指标”中“试点县所在省份省级政府工作推进情况”由省级医改部门根据附件2评价情况填写
了解最近一次中层干部选聘及医院收入分配情况
完成10.1得3分，完成10.2得2分；未完成得0分。
汪道杰
人力资源部
财务科
11.推进县级公立医院去行政化情况
11.1县级卫生计生行政部门负责人不再兼任县级公立医院领导职务（院长任命文件）
查阅档案资料
完成得2分，未完成得0分。
朱天利
院办
12.落实院长负责制情况
23.1严禁给医务人员设定创收指标
23.2严禁将医务人员收入与医院的药品、检查、治疗等收入挂钩
23.3推进医院收入分配制度改革
查阅文件、了解情况
23.3完成得2分，其余每完成一项得1分；未完成得0分。
汪道杰
财务科
24.建立政府对县级公立医院的绩效考核制度情况
24.1制订县级公立医院绩效考核办法，将医院的公益性质、运行效率、群众满意度等作为考核的重要指标（制订办法得0.2分，有一方面指标得0.6分，满分2分）
了解实际情况
所有医院均完成得2分，否则得0分
游先念
设备科
（五）医保支付制度（10分）
19.推进医保支付方式改革情况
19.1全部县级公立医院均推进了按病种、按人头付费等付费方式改革（全部医院均开展得6分，否则得0分）
我国三级公立医院绩效考核指标体系解读与评析
中国卫生政策研究2020年2月第13卷第2期-医院管理-我国三级公立医院绩效考核指标体系解读与评析陈晔*董四平*基金项目：国家自然科学基金面上项目（71573061）作者简介:陈晔（1983年一），女，硕士，副研究员，主要研究方向为医疗服务评价、医疗质量控制等+ E-mail :chenyeleafgz@ 126. com通讯作者:董四平+ E-mail : epingd@国家卫生健康委医院管理研究所北京1000442019年5月国家三级公立医院绩效考核工作全面启动，引起公立医院高度关注。
本文首先对我国新医改以来公立医院绩效考核政策和相关工作进行了梳理；其次对国家三级公立医院绩效考核工作主要 特P 、《国家三级公立医院绩效考核操作手册(2019版)》主要内容、几项特殊指标进行了解读；最后对绩效考核指标体系进行了系统评价，包括指标体系逻辑性、指标权重确定、指标数据质量、指标数值导向性、考核结果 可比性、指标体系信效度和可操作性等方面，并提出了相应政策建议°公立医院；三级医院；绩效考核；指标体系中图分类号:R197 文献标识码：A doi ：10. 3969/j. issn. 1674-2982. 2020. 02. 003Interdretahon and analyse of performance evalration index system of tertiary public hospitals in ChinaCHEN Ye , DONG Si-jingNatiopal Institute of Hospital Administratiop , National Health Commosiop , Beijing 100044, China【Abstract ] The perfomiance appraisai for nationai Urtimy public hospitais was ful t y launched in May 2019,which ceused more a ttention fam public hospitais. This aseah first reviewed the perfoanance eveluation policiesand alated works of public hospitals s ince the new round of healthcere system afon in China. Second , interpata-tion was conducted aiming at describing the main characteristics of the perfomiance eveluation , the major contents of the 'National Tertiaa Public Hospitals Pera)mlance Eveluation Operational Manual (2019 edition)( and several spe cial indicatorr as wSL Last but not feast , duthoa d this research have put forward some systematic comments andcorresponding police recommendations on the perfomiance eveluation indee system including its lovicelity, indee weight detemiination , indee data qulity , indee velue oeentation , assessment results comparability, and then the a- iiabiiits , eaiiditsand opeeabiiitsooindeNssstem.【Key words ] Public hospital ; Teeiaa hospital ; Perfomiance eveluation ； Indee system公立医院,尤其是三级公立医院以其较髙的医疗技术和管理水平在医疗服务中居于主导地位。
公立医院改制
公立医院改制
引言概述：
公立医院改制是指对原有的公立医院进行改革和重组，以提高医疗服务的质量和效率。
这一改革举措旨在解决公立医院面临的问题，如医疗资源不均衡、医疗费用高昂等。
本文将从五个大点出发，详细阐述公立医院改制的意义和实施方法。
正文内容：
1. 公立医院改制的意义
1.1 解决医疗资源不均衡问题
1.2 提高医疗服务的质量和效率
1.3 降低医疗费用负担
1.4 激发医疗创新和发展
1.5 促进医疗卫生体制的改革
2. 公立医院改制的实施方法
2.1 引入市场机制
2.2 建立科学的绩效评价体系
2.3 推动医院内部管理的改革
2.4 提升医疗技术和设备水平
2.5 加强医疗人才培养和管理
3. 公立医院改制的效果评估
3.1 医疗资源配置情况
3.2 医疗服务质量和效率
3.3 医疗费用负担情况
总结：
公立医院改制是一项重要的改革举措，通过解决医疗资源不均衡、提高医疗服
务质量和效率、降低医疗费用负担等问题，为人民群众提供更好的医疗服务。
在实施过程中，应引入市场机制、建立科学的绩效评价体系、推动医院内部管理的改革、提升医疗技术和设备水平、加强医疗人才培养和管理等措施。
通过对公立医院改制的效果评估，可以及时调整和完善改制方案，以实现医疗卫生体制的改革和提升。
公立医院医务人员薪酬制度改革的思考与建议
问题阐述
1、薪酬分配不均
1、薪酬分配不均
我国公立医院薪酬分配存在明显的不均衡现象。一方面，不同地区、不同级 别的公立医院薪酬水平差异较大；另一方面，同一医院内不同科室、不同岗位的 医务人员薪酬差距也较大。这种分配不均的现象容易造成医务人员的不满情绪， 影响工作效率。
2、薪酬制度缺乏激励性
2、薪酬制度缺乏激励性
内容摘要
员薪酬制度存在的问题、改革的原则和措施等方面进行探讨，以期为公立医 院医务人员薪酬制度改革提供一些思路和建议。
一、当前公立医院医务人员薪酬 制度存在的问题
一、当前公立医院医务人员薪酬制度存在的问题
1、薪酬水平偏低。当前公立医院医务人员的薪酬水平普遍偏低，很多医务人 员的工作强度大、压力大，但是薪酬却不能反映出他们所付出的努力和承担的风 险。这不仅影响了医务人员的工作积极性和服务质量，也容易导致人才流失。
2、实施岗位绩效工资制
效率和质量，同时对工作不佳的人员予以适当的惩罚。
1、建立科学的薪酬管理制度
1、建立科学的薪酬管理制度
在制定薪酬管理制度时，公立医院应充分考虑以下几个方面： （1）合理设置薪酬等级：根据不同岗位的职责、知识和技能要求，合理设置 不同的薪酬等级。同时，要确保薪酬等级的设定符合医院的整体发展目标。
三、公立医院医务人员薪酬制度改革的措施
5、加强培训和人才队伍建设。公立医院应该加强培训和人才队伍建设，提高 医务人员的专业素质和服务能力。通过提供良好的培训和发展机会，让每个医务 人员都能发挥自己的潜力，为医院的可持续发展做出贡献。
参考内容
引言
引言
随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，公立医院薪酬制度的问题逐渐显现。 这些问题不仅影响了医务人员的积极性和工作效率，也制约了公立医院的发展。 因此，对公立医院薪酬制度进行改革势在必行。本次演示将分析我国公立医院薪 酬制度存在的问题，并提出相应的改革建议。