骨科手术后感染发生率及原因分析
骨科手术感染临床分析
从上表看 ，各类手术 中，以外伤手术感染率最高 ，从我 卫生院实际情况来看，不能开展截肢手术 ，也不能进行肿瘤
［］ 毛 向 红 ，赵 惠 芬 ， 潘 红 ． 置尿 管与 医 院感 染 ［］ 中华 医 院感 染 学 杂 志 ， ２ 留 Ｊ．
假单胞菌 ６ ，肺炎克雷伯 菌４ ， 阴沟肠 杆菌６ ，白色念 株 株 株 珠菌６ ，嗜麦牙寡养单菌 １ ，详情见下表 株 株
３ 讨论
本 资料统计显 示我 院骨科住 院患者发生的医院感染 以术 后伤 口占首位 ，这与 国内统计资料相 同。因为伤 １感染的发 ： ３ 生率与手术持续时 间，组织损伤程度 ，体 内的异物等因素有 关 。伤 口较长 时间的暴露 ，污染创面 的细菌数增加 ，牵拉损 伤组织， 出血等导致机体免疫力 下降，使 感染机会增加 。组 织损伤程度 的增加 ，不利 于伤 口愈合而增加术后感 染 。骨 科手术后存 留体 内的内植入物 ，可发 生排异反应而使伤 口长 期不愈 。创伤后开放性骨折 ，需急诊进行清创 内固定术 ，清
创是否彻底至关重要 。调查还发现，泌尿道感染呈上升趋势 ， 可能与近年来抗生素使用不 合理有关 ，有的可能在操作 中， 无菌观念不强 ，更加重 了感 染，所 以提醒临床医生注意尿培 养 ，加强无菌操作观念 ，严 格无菌操作技术 ，规范侵入性操 作 ，合理使用抗菌 药物 ，提 高机体抵抗力 ，是骨科医 院感染
各类手术感染率表 （ ） 例
的预防措施 。 结果还显示： ＞６ 岁患者和＜１ 岁患者医院感染率均高 ０ ６ 于骨伤外科平均感染率 。术 后患者 由于机体受到创伤 ，造成 抵抗力及免疫力下 降，易发生医院感染，老年人及儿童尤为
骨科手术发生感染的原因及分析
手术部位切 口感染是术后 患者常见 的医院 内感染 和手术 显 、 胸部性 闭合损伤 、 左肺 挫伤 、 左侧 血气胸 、 左肱骨左尺桡 骨 并发症 ， 手术 切 口发生 感染 ， 不仅 会影 响手术效果 ， 延长住 院 骨折、 左侧肋骨骨折。人 院后行左胸闭式引流术 、 气管切开术 。 时 间， 而且提高了发病率和死亡率 ， 尤其对 骨科患者来说 可能 于 １ １ 月 ３日转入 骨科 ， １月 １ 于 ５日行 左肱骨 、 尺桡 骨骨折 左 造成骨髓炎 ， 甚至死亡。通过对我院骨科 １ 例手术患者进行调 切开复位植 骨内固定术 ，手术 持续时间为 ４小时。于 ２ ２ 月 Ｏ
查研究 ， 手术 部位 感染 的可能原 因进 行分析 ， 就 采取积极 干预 日转入胸外科 ， ４月 ５日左上肢前臂伤 口渗脓 ， 约 ３ ｌ体温 量 ｍ， 措施 ， 预防和控制手术切 口感染的发生 。现报道如下 ： １临床资料 在 ３ ￣以下。 ７Ｃ ４月 １ ２日再 次转 人骨科 ， 出现术后伤 口有窦道形 成， 有脓性分 泌物流出 ， ５月 ９日行左尺骨 内固定物取 出伤 于 男 ，２岁 ，主因车祸伤 ２小 时于 ２ １ ３ ０ ０年 １ ２月 ２ ５日收入 口扩创外固定术 ， 尺骨尺背侧及钢板 下有 脓性 物 ， 骨折 间隙存
的限制 ； 人令煎药机 的煎煮次数与 传统煎法相 同 （－ 次 ） ３ 有 ２３ ， ． ４跟着煎药机技术革新 的步伐 却并 未考虑 目前煎 药机实际操作 的可能性 。这样 的实 验设 计 目前常见 的煎药 机一 般没有先煎 、 后下的功能。一些研究 就未 免机械化 了 ， 可能影 响研究结论 的可靠性 。煎药机型号 报道称 ， 。 很 某些矿物类药材 （ 如石膏等 ） 并没有先煎的必要 ， 某些 不一 ， 但总有理论上 的最佳煎 煮工艺 ， 将煎药机与传 统煎法 贝壳类药材在煎药机 高温 加压 的条件下提高 了有效成分 的溶 在
手术部位感染目标性监测分析情况报告
手术部位感染目标性监测分析情况报告1. 简介手术部位感染是医疗机构中常见的并发症之一，给患者的生命安全和康复造成重大威胁。
为了加强手术部位感染的监测与控制工作，本报告通过对某医疗机构的手术部位感染目标性监测数据进行分析，探讨了感染的相关因素和预防措施。
2. 目标性监测概述2.1 目标性监测定义目标性监测是指对手术患者手术部位感染进行系统的、定期的、有针对性的监测。
通过监测，可以评估手术部位感染的发生率、病原菌种类、感染因素等信息，为感染控制措施的制定和优化提供依据。
2.2 目标性监测内容目标性监测主要包括手术患者手术部位感染发生情况、感染的细菌种类和耐药性、手术类别的感染风险比较等。
3. 数据分析3.1 手术部位感染发生率根据医院感染控制科的数据，我们统计了近一年内手术部位感染的发生情况。
共进行了1800例手术，其中发生手术部位感染的有30例，感染发生率为1.67%。
3.2 感染的病原菌种类和耐药性通过对感染患者的分析，我们发现感染的主要病原菌为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和链球菌等。
其中，金黄色葡萄球菌占感染病原菌的50%，大肠杆菌和链球菌分别占30%和20%。
另外，部分金黄色葡萄球菌呈现耐药性，对多种抗生素具有抗药性，这需要我们加强感染预防与控制工作。
3.3 手术类别的感染风险比较我们将手术按照类别进行分类，并对每一类别的手术部位感染发生率进行统计和比较。
结果显示，骨科手术的感染发生率最高，达到2.5%；其次是普外科手术，感染发生率为2.3%；而其他手术类别的感染发生率相对较低，小于2%。
这表明骨科手术和普外科手术是感染风险较高的手术类别，需要加强感染控制措施。
4. 影响因素分析4.1 患者因素手术患者个体的免疫状况、营养状况以及基础疾病等因素对手术部位感染有一定影响。
虚弱的免疫系统和营养不良的患者更容易感染，而患有糖尿病、免疫系统疾病等基础疾病的患者更容易出现感染并发症。
4.2 医务人员因素医务人员在手术过程中的无菌操作和严格遵循操作规程的程度，直接关系到手术部位感染的发生率。
骨科手术切口感染发生率及相关危险分析
骨科手术切口感染发生率及相关危险分析摘要】目的：分析探讨骨科手术切口感染发生率及相关危险。
方法：调查2014年10月—2016年4月在我院骨科诊室接受治疗的患者160例，统计骨科手术切口感染发生率，并分析了影响感染率的各方面因素。
结果：160例研究对象中，发生切口感染的患者8例（占5.00%）。
结论：骨科患者的手术切口感染几率不仅与治疗水平有关，与患者的自身年龄、体质、住院时间等都有很大的关系。
【关键词】骨科；手术切口；感染发生率；相关因素【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）10-0195-02引言众所周知，外科手术的患者，其伤口很容易因护理不当等原因而发生感染，骨科手术后的患者也不例外。
伴随着我国科学技术的快速发展，骨科疾病越来越多的使用了手术方法进行治疗，骨科患者一般都会发生皮肤和粘膜的破裂，而伤口与外界相接处，更容易导致伤口感染的发生。
所以，为了降低患者的疼痛并提高疾病治疗效果，加强对切口感染的相关影响因素的调查和分析具有非常重要的现实意义[1]。
1.研究资料和方法1.1 基本资料本次研究的研究对象为2014年10月—2016年4月在我院接受骨科疾病治疗的患者160例。
这些患者中包括87例男性患者和73例女性患者，年龄范围为18～70岁，平均年龄为（44.93±11.32）岁，他们的治疗时间都在1个月到1年之间，平均(5.45±1.42)个月。
160例患者的患病情况如下：脊柱发生骨折的患者有20例，髓部发生骨折的有17例，四肢（胳膊、腿部）发生骨折的有102例，其他类型的骨折患者有21例，所有的160例骨科疾病患者都采用了植入内固定物的手术治疗方法，其中有43例患者采用了I类切口，52例患者采用了Ⅱ类切口，65例患者采用Ⅲ类切口，而且他们在入院之前均未发生感染[2]。
1.2 研究方法本次研究主要分析了切口类型、患者的一般情况、手术因素以及患者术后用药情况与切口感染发生几率的关系。
骨科手术后切口感染原因分析
骨科手术后切口感染原因分析发表时间：2015-11-20T16:14:50.270Z 来源：《健康世界》2015年16期供稿作者：吴金沙[导读] 贵州省黔东南州雷山县人民医院外二科导致患者切口感染的因素众多，因此我们在手术的过程当中要引起特别的重视，并且采取适当的干预手段来进行预防，从而在最大限度上杜绝感染的发生几率。
吴金沙贵州省黔东南州雷山县人民医院外二科 557100摘要：目的对于因骨科手术引起的术后切口感染的相关因素进行探讨和分析。
方法将2011年9月~2014年12月间在我院骨科进行骨科手术的26例切口感染患者的治疗资料进行回顾和分析，对于其中导致感染的主要因素进行总结。
结果骨科手术的切口感染与骨科手术的手术部位、手术用时、手术地点、手术类型、手术无菌操作技术以及手术时有无人参观和手术是不是接台手术都有一定的关系。
结论导致患者切口感染的因素众多，因此我们在手术的过程当中要引起特别的重视，并且采取适当的干预手段来进行预防，从而在最大限度上杜绝感染的发生几率。
关键词：骨科手术；切口感染；相关因素骨科手术是一种较为常见的外科手术，通过骨科手术可以到对患者损伤的骨骼进行修复或者是重建的目的，并最终使得手术部位的功能得到回复。
由于在骨科手术的进行当中通常会对手术的部位进行组织的分离、骨膜的剥离然后在骨骼受损的部位进行固定物（钢钉、钢板、髓内、异体骨等）的植入，使得手术具有一定的复杂性而且手术后容易出现机体的排斥反应及切口的感染。
一旦切口发生感染，就会引发比较严重的后果，比如引起内固定物外露、手术部位皮肤缺损、骨髓炎、骨不连等相关并发症的发生，延长治疗，对患者康复产生不利的影响，甚至会导致患者的肢体残疾，更严重的将会危机患者的生命。
由于引起骨科手术切口感染的因素众多，而且种类也比较的复杂，因此为了能够更好的让广大的医务工作者了解感染的相关因素，从而积极的采取措施来进行预防，特进行本次的临床回顾，现将具体情况报告如下。
骨科手术切口感染的原因及应对措施分析
骨科手术切口感染的原因及应对措施分析目的：探讨骨科手术部位感染率以及危险因素，为骨科手术感染的预防和治疗提供资料。
方法：将收治的2100例骨科手术患者作为研究对象，对其病历资料进行回顾性分析，对手术部位感染的患者比例进行统计，并对其危险因素进行分析。
结果：共有35例患者出现手术部位感染，所占比例为1.67%。
造成感染的原因主要有术前准备工作不充分、手术区皮肤清洁不到位、未进行引流操作和切口暴露时间较长。
结论要想降低骨科手术部位感染的几率，必须严格执行无菌手术，加强医疗人员的消毒意识，在手术后还应当规范使用抗生素，通过一系列术前、术中、术后的综合措施，来提高医疗质量。
标签：骨科手术；切口感染；应对措施骨科手术是常见的一类外科手术，其手术的目的是对受到损伤的骨骼进行修复或重建，以恢复原来的功能。
由于在进行骨科手术时往往要对手术部位的组织进行切开分离并在骨骼受损部位植入内固定物如髓内针、钢钉、钢板等，因此手术往往比较复杂、手术时间较长，因此容易出现术后切口感染。
一旦出现术后切口感染可引起严重并发症，将会使手术效果受到严重影响，轻则延长疗程，重则造成肢体残疾甚至危及生命。
而引起骨科术后切口感染的原因多、种类复杂，为了帮助广大医护人员了解切口感染的相关因素，以采取相应对策来降低术后切口感染的发生机率，特对山东省某医院实施骨科手术时出现切口感染的情况进行分析研究，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年3月-2014年3月收治的2100例骨科手术患者作为研究对象。
其中，男性1378例，女性722例。
患者的年龄为19～59岁，平均年龄为43.67岁。
在本次研究中，所有患者均排除妊娠或者哺乳期，均无抗菌素过敏史，无肾脏和肝脏功能异常。
1.2调查方法对2100例患者的手术资料进行回顾性分析，由其对已经设计好的问卷进行填写。
问卷内容包括患者的年龄、性别、入院时间、基础疾病等。
对患者的手术情况和感染情况进行分析归纳，医院应当以感染部位的症状和分泌物为依据，判断感染的程度。
骨科手术后发生切口感染的相关因素分析与护理对策
·论 著·骨科手术后发生切口感染的相关因素分析与护理对策沈兰娟（杭州市第一人民医院骨科，浙江杭州３１００１６）摘要：目的 研究骨科手术后发生切口感染的相关因素，探讨护理对策，以降低或避免骨科手术后切口的感染。
方法 选择医院２０１０年２月－２０１２年２月６４０例骨科手术患者进行回顾性分析，比较切口感染组和无切口感染组各方面特征，分析发生感染的相关因素。
结果 ６４０例骨科手术患者中有６８例发生切口感染，感染率为１０．６％；其中营养不良、开放性骨折、侵入性操作感染率感染组分别为２９．４％、４４．１％、３２．３％，非感染组分别为９．９％、４２．３％、１５．０％，感染组年龄、卧床时间、手术时间分别为（５１．１±１４．８）岁、（１５．１±２．７）ｄ、（３．４２±０．６１）ｄ，非感染组分别为（３８．６±１３．１）岁、（１０．２±１．９）ｄ、（２．２０±０．５９）ｄ；两组比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
结论 骨科手术后发生切口感染与多种因素密切相关，应高度重视相关因素，采取有效措施，降低或避免切口感染。
关键词：骨科手术；切口感染；因素分析；护理对策中图分类号：Ｒ６１９＋．３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００５－４５２９（２０１３）０２－０３４２－０３Ｒｅｌａｔｅｄ ｆａｃｔｏｒｓ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ ｆｏｒ ｉｎｃｉｓｉｏｎｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ａｆｔｅｒ ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙＳＨＥＮ Ｌａｎ－ｊｕａｎ（Ｆｉｒｓｔ Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｈａｎｇｚｈｏｕ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１００１６，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ａｆｔｅｒ ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ ａｎｄｄｉｓｃｕｓｓ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ ｓｏ ａｓ ｔｏ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ．ＭＥＴＨＯＤＳＡ ｔｏｔａｌ ｏｆ ６４０ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｔｈｅ ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ ｆｒｏｍ Ｆｅｂ，２０１０ｔｏ Ｆｅｂ，２０１２ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｎｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｔｈｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｎｏｎ－ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｏａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｆａｃｔｏｒｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ．ＲＥＳＵＬＴＳ Ｔｈｅ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｉｎ ６８ｏｆ ６４０ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｔｈｅ ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ １０．６％．Ｉｎ ｔｈｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ｍａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｃｃｏｕｎｔｅｄ ｆｏｒ ２９．４％，ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｏｐｅｎ ｆｒａｃｔｕｒｅ ４４．４％，ａｎｄ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｎｖａｓｉｖｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ ３２．３％，ａｎｄ ｗｈｉｃｈ ｗｅｒｅ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ９．９％，４２．３％，ａｎｄ １５．０％ｉｎ ｔｈｅ ｎｏｎ－ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ．Ｉｎ ｔｈｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｔｈｅ ａｇｅ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗａｓ（５１．１±１４．８）ｙｅａｒｓ，ｔｈｅ ｂｅｄｒｉｄｄｅｎ ｔｉｍｅ（１５．１±２．７）ｄ，ａｎｄ ｏｐｅｒａｔｉｏｎｄｕｒａｔｉｏｎ（３．４２±０．６１）ｄ，ｗｈｉｃｈ ｗｅｒｅ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ（３８．６±１３．１）ｙｅａｒｓ，（１０．２±１．９）ｄ，ａｎｄ（２．２０±０．５９）ｄ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）。
骨科手术部位感染率及危险因素的回顾性调查
５ ０ １） ３ ０ ２
（ 西骨伤医院 ， 西 南 宁 广 广
［ 摘
要 ］ 目 的 了解 某 院 骨科 手术 部位 感 染 状 况 及 危 险 因 素 ， 预 防 控 制 手 术 部 位 感 染 的 发 生 提 供 参 考 依 据 。 为
方法
回顾性调查 ３３ ６例骨科手术患者病历资料 。结果 ２
ＸＵ ａ — ｉ Ｘｉ ｏ ｑ ｕ， ＺＨ Ａ ＮＧ ｏ ｇ （ ａ ｇ Ｏｒｈ ｐ ｄｉ ｓ ｎ Ｔｒ ｕ ａ ｉ ｓ Ｄ ｎ Ｇｕ ｎ ｘｉ ｔ ｏ ｅ ｃ ａ ｄ ａ ｍ ｔｃ Ｈ ｏ ｐｉａ ，Ｎａ ｎ ｎ ｓ ｔｌ ｎ ｉｇ
５ ０ ２， Ｃ ｉ ａ） ３ ０１ ｎ
［ ｂｔ ｃ］ Ｏ ｊｃｉ Ｔ ｖｓｉａｅｔｅｓｒｉ ｌ ｉ ｆｃｉ （ Ｓ ）ａｄｒｌｔｄｒ ｋｆｃ ｒ ｆｌ ｗ ｎ ｒｈ ｐｅ ｉ Ａ ｓｒ ｔ ａ ｂｅｔ ｅ ｏｉ ｅｔ ｔ ｕｇｃ ｔ ｉ ｅｔ ｎ Ｓ Ｉ ｎ ｅａｅ ｉ ａｔ ｓ ｏｌ ｉｇｏｔｏ ａｄｃ ｖ ｎ ｇ ｈ ａ ｓｅｎ ｏ ｓ ｏ ｏ
１ ２ ． Ｓ Ｉｉ ａ ｉｎ ｓｗｉ ｒ ｈ ｐ ｅ ｉ ｐ ｒ ｔ ｎ ｓｃ ｏ ｅｙ ｒ ｌｔ ｄ ｗｉ ａ ｉｎ ｓ ａ ｅ ｎ ｅ ｌ ｉ ｇ ｄ ｓ ａ ｅ ，ｌ ｎ ｔ ０ ） Ｓ ｎ ｐ ｔ ｔ ｔ ｏ ｔ ｏ ａ ｄｃ ｏ ｅ ａ ｉ ｓｗａ ｌ ｓ ｌ ｅａ ｅ ｔ ｐ ｔ ｔ ’ ｇ ，ｕ ｄ ｒｙ ｎ ｉｅ ｓ ｓ ｅ ｇ ｈ ｅ ｈ ｏ ｈ ｅ ｏ ｏ ｐ ｔ ｌ ｔ ｙ ｂ ｆ ｒ ｐ ｒ ｔｏ ｆｈ ｓ ｉａ ａ ｅ ｏ ｅｏ ｅ ａ ｉｎ，ｓ ｒ ｉ ｌ ｉｅ ，ｄ ｒ ｔ ｎ ｏ ｐ ｒ ｔｏ ｓ ｕ ｇ ｃ ｔ ｓ ｕ ａ ｉ ｆｏ ｅ ａ ｉｎ，ｉ ｖ ｓｖ ｐ ｒ ｔｏ ａｓ ｏ ｎ ａ ｉ ｅｏ ｅ ａ ｉｎ，ｕ ｅｏ ｄ ｅ ｏ ｏ ｔｃ ｌ ｏ —Βιβλιοθήκη ｓ ｆａ ｒ ｎ ｃ ｒｉａ ｒ ｈ
骨科脊椎手术后医院感染的危险因素分析及防治探讨
标准 （ 试行 ）》对患者进行诊断。
２ 结果
时已处于潜伏期的感染” 。近些年来 ，随着 医学科学的
发展 ，医院感染 的控制 、预防 和管 理 的研究 越 来越 引起 重视 ，做 好 医 院感 染 管 理 及 预 防控 制 工 作 显 得 尤 为重 要 。本 人 对 我 院２０ 年６ ２０ 年 ６ 两 年 间 ３４ 脊 椎 ０ ７ 月 ０９ 月 ９例
１ 资料 和 方法
拆线换药等处理后康复出院。其余切 口感染者经引流换
药 后 好 转 出 院 。 留 置 尿 管 患 者 中 ，有 ｌ例发 生 尿道 感 ４
染 ，其余患者 由于 生殖道慢性炎症 、不 注意会 阴部卫 生、长期 卧床等等因素造成 ，经采取健康教育及护理干
预 后治 愈 出 院。４ 下 呼吸道 感 染及 ４ 例 例皮 肤软 组织 感染
１ ． １一般 资料 ：２０ 年６ １ ～ ０９ 月 ３ 日，我 ０７ 月 日 ２０ 年６ ０ 院 骨 科 脊 椎 手 术 后 出 院 的 患 者 有 ３４ ，年 龄 ２ ～７ ９例 ５ ２
岁 ，平均 （ ７ ３ ． ）岁。发生 院内感染３例 ，感染 ４ ． ±２ １ ２ ２ ９ 率为９ ０ ． ％。其中年龄 １６ 岁２ 人 （ ． ％），留置尿 ９ ＞ ０ ５ 占６ ５ ３
体耐受力差 、抵抗 力下 降 、活动能力减弱等因素的影
８
医 信 ｏ 年 月第 ３ ２ Ｍｄａｎｒ ｔ ｂ ０ ．ｏ３Ｎ． 学 息２１ ２ ２卷第 期 ｅｉｌｆ ａ ｎｅ． １ Ｖ．．ｏ ｏ ｃ ｏ ｉ Ｆ ２ ０ １ Ｉｍｏ ２ ２
—墨 圈圈
响，容易发生各种疾病 ，尤其是手术后患者极易发生各 种术后并发症。年龄越大 ，发生感染率高。 ３１ ．２合并 症的影 响：部分患者 由于营养不 良、贫 ．
骨科手术感染的临床分析
解细菌耐药情况 ， 据药物 敏感情 况选择 有效抗 生素 ， 根 以提 高
临床治愈率。
从以上分析结果 ， 内内置物病人感染率最 高 占 １％ 。骨 体 ４
本 次调 查 院 内感 染 的 细菌 种 类 如 前 所 述 ， 内感 染 的 院 病 原 菌 以 金黄 色 葡 萄 球 菌 最 多 ， 次 是 致 病 性 大 肠 杆 菌 、 其 革 兰 氏阴性 杆 菌 ， 兰 氏 阴性 杆 菌感 染 率 明显 高 于 革 兰 氏 革 阳性 球 菌 。革 兰 氏 阴性 菌 易在 阴暗 潮湿 地 区 存 在 和 繁殖 。 因此 我 们在 进 行 医疗 活 动 时 严 格 无 菌 操 作 ， 强 无 菌 观 增
念 ， 益 于减 少 病 人 的 住 院 时 间 和 医疗 费用 ， 益 于 降低 有 有
医 院 内感 染 的 发生 率 。 参考文献
［ ］ 赵玉芬 ， １ 方红． 医院消毒质量 与切 口愈合相关 性的研究 ［ ］ 中华 Ｊ．
医 院感 染 学 杂 志 ，０ ５ １ （ ０ ：０ ９１２ ． ２ ０ ，５ ９ ） １ １．０ １
科是无菌技术要求较高 的学科 ， 使用 特殊 器材多 ， 加手术 它 参
人员较复杂 ， 因此我们必须加强器械 管理 。内置物 在病人体 内 是一种异物 ， 有些病 人异 物反应 较强 。为 了降低 其感 染率 ， 在 手术开始时 ， 手术肢体 全部用 一次 性手术 贴膜保 护 ， 使其 不直 接与手术伤 口、 术者 手套 、 手术 器械 直接接 触 。并建 立手 术 ， 因此 ， 我们 在执 行导尿术时严格把握无菌观念 ， 操作前 、 后洗 手 ， 时进 行尿管 定
感染诊断标准 主要依靠细菌学培养 、 临床症状 、 体征 。 １２ 感 染 的 主要 部 位 ： ． 由于 患 者 机 体 抵 抗 力 下 降 ， 生 素 抗
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骨科手术后感染发生率及原因分析
发表时间：2019-04-24T10:57:47.750Z 来源：《健康世界》2019年2期作者：李维凯高剑杨善卿
[导读] 目的针对临床骨科手术后患者易感染的问题，分析感染发生率及影响感染的因素，进而实现控制骨科术后感染的目的。
济南市章丘区中医院济南市 250200
摘要：目的针对临床骨科手术后患者易感染的问题，分析感染发生率及影响感染的因素，进而实现控制骨科术后感染的目的。
方法回顾性的分析了我院自2016年1月至2018年12月间收治的3500例骨科手术患者的病例资料，将其分作两组，分别是感染组以及非感染组，应用数理统计软件SPSS22.0，分析其术后感染的表现、发生率，进而对其影响因素进行分析。
结果本次研究中3500例患者中，术后感染
41例，感染发生率为1.17%。
结果发现年龄≥ 60 岁，手术时间≥ 2 h、Ⅲ类切口、抗菌药物＞ 2 种和低蛋白血症是骨科手术后感染发生的独立危险因素，而层流手术室是保护因素（P<0.05）。
结论影响骨科术后感染的因素较多，因此，在临床中需要利用现有技术，对这些影响因素进行干扰，降低骨科术后感染率。
关键词：骨科手术；感染发生率；影响因素
引言
在临床骨科治疗中，手术室最主要的手段之一。
据不完全统计，截止2018年，我国骨科年增长率超过15%[1]。
由于在手术过程中患者组织的完整性被破坏，造成患者创伤较大，增加骨科术后感染率[2]。
骨科术后感染不仅对手术的效果有影响，对患者的生命也是一种威胁。
目前对骨科术后感染的研究认为影响术后感染的因素多样，既有医护的操作影响，又受到患者自身的因素影响[3]。
为了明确感染发生的确切因素，通过本次研究，希望能够从回顾分析中找到切实影响骨科术后感染的原因所在，为临床治疗提供参考。
1资料和方法
1.1一般资料
本次研究全部病例均来自我院自2016年1月至2018年12月间收治骨科住院患者，共计3500例。
其中，男性患者2123例，患者年龄最小21岁，年龄最大75岁，平均年龄59±11.32岁；女性患者1377例，患者年龄最小23岁，年龄最大69岁，平均年龄61±12.05岁。
本次研究所选案例均排除了合并感染性疾病、合并传染性疾病、合并重要脏器功能损伤以及合并自身免疫性疾病的患者。
最终选取患者为：病例完整的Ⅰ类切口患者2517例，Ⅱ类切口患者734例，Ⅲ类切口患者249例。
1.2研究方法
采用回顾性调查方法，逐份查阅病例资料，按《医院感染诊断标准（试行）》判断术后是否发生感染[4]，并据此将患者分为感染组与未感染组，采用统计学方法分析两组患者临床资料，总结影响骨科手术后感染发生的因素。
1.3数理统计
应用数理统计软件SPSS22.0，分析其术后感染的表现、发生率，以 P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1骨科术后感染情况
在感染分组的患者中，病原菌检出数量为47株，包含革兰阳性菌、革兰阴性菌以及真菌等。
具体病原菌检出情况如表1所示：表1 病原菌检出情况
3讨论
通过研究结果，可以分析得出，当前影响到骨科术后感染的因素，可以分作两个类别，分别是：患者自身机体免疫能力下降引起的骨科术后感染率上升；患者同外部环境的病原菌接触增加引起的骨科术后感染率上升[5]。
本次研究发现，年龄、体质量指数、高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、营养不良、低蛋白血症等均是骨科手术后感染发生的危险因素[6]。
高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、营养不良等病症多为慢性基础疾病，对患者生理功能影响较大，导致患者免疫功能下降，接触病原菌后易发生感染[7]。
因此对于合并以上合并症的患者术前应积极对症治疗，增强免疫能力。
在本次研究中，3325例患者在围术期中使用过抗生素进行治疗，其中的1961例患者曾经使用过1种以上的激素进行感染前的治疗。
在对患者病历回顾后，发现患者体内的微生物环境由于过往治疗中不合理使用抗生素，导致患者菌群失调，患者体内产生了大量的耐药菌，为骨科术后感染的发生增加了风险[8]。
于此同时，激素的使用也会抑制患者的免疫功能，使得患者自身的防御能力下降，进一步的提升了骨科术后的感染几率[9]。
因此，基于以上两点，本次研究认为：在骨科围术期，对于I和部分II类切口，可以减少用于预防的抗生素和激素药物，以提升患者本身的免疫能力。
此外，研究结果显示，骨科术后感染还同手术时间和手术室有关系[10]。
这就要求在进行骨科手术时，必须严格医生的操作，以及手术室环境的维护[11]。
不仅如此，还要加强术后护理人员的无菌操作，要规范护理程序，以降低患者骨科术后切口发生感染的几率[12]。
综上所述，完善医院消毒管理制度，规范无菌操作；骨科手术中加强血，保持引流通畅，降低切口污染程度；规范、合理使用抗生素和激素，有助于降低骨科术后感染率[13]。
本研究样本量较小，也未纳入术前住院时间、手术持续时间、手术器械的消毒灭菌状况等手术相关因素进行分析，有待多中心、大样本、前瞻性的研究，以更准确地评估骨科手术后感染的危险因素，并预防和控制骨科手术后医院感染的发生。
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