静脉血乳酸测定的意义及其与动脉血的关系
血气分析中血乳酸检测之临床意义
血气分析中血乳酸检测之临床意义？ 全测定在的应用 乳酸测定 §乳酸是糖()的。乳酸产生于骨胳，肌肉，脑和。经后由肾分泌。血乳酸测定可反映组织氧供和代谢状态以及量不足。乳酸水平的增高可见于多种临床疾病。 乳酸酸中毒 §相乳酸升高最常见于乳酸酸中毒，但也可与关联: –A型乳酸酸中毒：严重组织缺氧时发生，任何原因引起的组织缺氧将导致A型乳酸酸中毒发生。 –B型乳酸酸中毒：组织缺氧并不明显，但组织缺氧可同时存在。 A型乳酸酸中毒 § §严重 § § §局域性不足（组织缺氧） B型乳酸酸中毒 §药物引起 – – – –双呱类（药物） B型乳酸酸中毒 §疾病 –糖尿病 – –肝脏疾病 –(由于在血中的堆积，导致严重到可引起死亡的代谢性酸中毒和酮症的一类先天性代谢性疾病) –缺陷(影响糖类合成的酶缺陷) –缺陷(影响的疾病) – 正常参考范围 –
乳酸测定 §在以下科室或中检测乳酸有重要 意义： –外科手术(如) –重症监护科（ICU） – –（重点）实验室 乳酸测定临床应用 §心脏手术 §冠状动脉分流术 §体外膜氧合(交换膜式) §休克状况的评估 §内球囊植入术 §急诊科患者的分类救治 §创伤病人的评估 §的诊断 §烧伤患者 …… 开放性心脏手术 §通过血中乳酸测定对开放性心脏手术后进程的重要意义已经明确。通常手术后的恢复期，血中乳酸水平仅轻度升高，24小时至接近正常水平。若手术后的24小时内/后的血中乳酸结果不符合该模式，就需要进行容量支持、心脏、扩展和呼吸支持的治疗。 体外膜氧合(ECMO) §由于ECMO（体外循环交换膜式氧合作用）的强迫性与高费用，只有在病人的病情严重情况下才进行。血乳酸的测定作为是否需要进行ECMO的依据，也用来评价ECMO为组织供氧的效果。 休克状况的评估 §血乳酸升高常见于循环性休克的患者，循环性休克（严重）可由的减少（失血或脱水），心输出量减少或脓毒血症（）性血流紊乱等引起。虽然各种疾病的发生休克机理不一样，但休克情况下导致乳酸升高的原因似乎与组织缺氧或氧的利用缺陷有关。乳酸测定也同样用于疗效监测，如早期检测，乳酸结果可作为休克是否存在及严重性的重要指针，此时针对休克状况所采取的治疗措施是最为有效的。 冠状动脉分流术 §作为心肺分流术（CPB）的常规方法，需要诱导心动阻止，常引起乳酸的升高。如在CPB血乳酸检测峰值达到或超过L，手术后患者的死亡危险性更高。 §手术后，随着心脏血的再灌注，乳酸通常会降低。如再灌注后乳酸持续产生，即血乳酸浓度升高或不下降，表明心脏氧（）利用恢复到正常的延迟。这与功能降低相关，可能需要心脏兴奋剂或主动脉内球囊起博器的支持。 主动脉内球囊起博器植入术 §主动脉内球囊起博器植入术（IABP）有时作为在心外科手术遇到困难时的一种治疗手段。即便如此，其死亡率也是相当高的。如果有一个早期指标可提示
运动生理学
名词解释 1.运动生理学：是人体生理学的一个分支，是研究人体的运动能力和对运动的反应与适应 过程的科学。 2.肌小节：肌纤维最基本的结构和功能单位。 3.兴奋—收缩耦联：是指以肌细胞膜电变化为特征的兴奋过程和以肌丝滑行为为基础的收 缩过程之间的中介过程。 4.内环境：为了区别人体生存的外界环境，把细胞外液称为机体的内环境。 5.碱贮备：血液中缓冲酸性物质的主要成分是碳酸氢钠，通常以每100毫升血浆的碳酸氢 钠含量来表示碱贮备量。 6.心输出量：是指每分钟一侧心室射入到动脉的血量。 7.射血分数：每搏输出量占心室舒张末期的容积百分比。 8.肺活量：最大深吸气后再做最大呼气时所呼出的气量。 9.氧离曲线：是表示PO2与血红蛋白结合O2量关系或PO2与氧饱和度关系的曲线。 10.呼吸商：各种物质在体内氧化时所产生的CO2与所消耗的O2的容积之比。 11.激素：内分泌腺或散在的内分泌细胞能分泌各种高效能的生物活性物质，经组织液或血 液传递而发挥调节作用，这种这种化学物质称为激素。 12.本体感觉：本体感受器受到刺激所产生的躯体各部相对位置和状态的感觉。 13.视野：单眼固定注视正前方一点时，该眼所能看到的空间范围。 14.运动技能：是指人体在运动中掌握和有效地完成专门动作的能力。 15.最大摄氧量：是指人体在进行有大量肌肉群参加的长时间剧烈运动中，当心肺功能和肌 肉利用氧的能力达到人体极限水平时，单位时间内所能摄取的氧量。 16.乳酸阈：血乳酸出现急剧增加的那一点（乳酸拐点）。 17.身体素质：通常人们把人体在肌肉活动中所表现出来的力量、速度、耐力、灵敏及柔韧 等机能能力统称为身体素质。 18.运动性疲劳：是指由于运动过度而引发身体工作能力下降的现象，是人体运动到一定阶 段出现的一种正常生理现象。 19.“极点”：在进行持续时间较长的剧烈运动中，由于运动开始阶段内脏器官的功能不能 满足运动器官的需要，运动者常常产生一些非常难受的生理反应，如呼吸困难、胸闷、头晕、肌肉酸软无力、动作迟缓不协调、精神低落，甚至产生停止运动的念头等，这种现象成为“极点”。 20.“第二次呼吸”：“极点”出现后，运动者依靠意志力和调整运动节奏继续坚持运动，不 久，一些不良的生理反应便会逐渐减轻或消失，此时呼吸变得均匀自如，心率趋于平稳，动作变得轻松有力，能以较好的机能状态继续运动下去，这种状态称为“第二次呼吸”。
血浆乳酸测定意义
全血乳酸(LA)测定在临床中的应用 急诊科苏中杰 【概况】：乳酸(Lactic acid, LA) 分子量90，是葡萄糖分子量的一半，是体内糖无氧代谢(糖酵解)的代谢终产物。主要由葡萄糖通过糖酵解途径在细胞浆中生成。乳酸主要产生于骨胳，肌肉，脑和红细胞，经肝脏代谢后由肾脏分泌排泄。血乳酸测定可反映组织氧供和代谢状态以及灌注量是否不足。 乳酸水平的生理性增高可见于剧烈运动所致的肌肉痉挛等，但病理性增高则最常见于乳酸性酸中毒等多种临床疾病，而与呼吸性碱中毒也有关联。 A型乳酸酸中毒：严重组织缺氧时发生，任何原因引起的组织缺氧将导致A型乳酸酸中毒发生。常见于休克、严重哮喘、一氧化碳中毒、心衰、局域性血流灌注不足（组织缺氧）。 B型乳酸酸中毒：组织缺氧存在但并不明显。包括： （1）.药物引起者有：酒精中毒、阿斯匹林、氰化物、双呱类（糖尿病药物）。 （2）.疾病引起者有：糖尿病、恶性肿瘤、肝脏疾病、甲基丙二酸血症(由于甲基丙二酸在血中的堆积，导致严重到可引起死亡的代谢性酸中毒和酮症的一类先天性代谢性疾病)、糖原酶缺陷(影响糖类合成的酶缺陷)、脂肪酸氧化缺陷(影响脂肪酸分解的疾病)、脓毒血症。 血浆乳酸的正常值为1.0士0.5mmol／L， <2mmol／L均可视为正常，大于此值即可诊断为“高乳酸血症”。在危重病人，虽然低灌注和缺氧是“高乳酸血症”的重要原因，但不是唯一的原因，儿茶酚胺分泌增加和碱中毒等也可因促进糖酵解而增加乳酸含量。此外，肝功能下降导致乳酸摄取减少也会造成血乳酸增加。由此可见，血浆乳酸水平可受许多非循环因素的影响，单纯的“高乳酸血症”并不足以判断外周灌注不足和缺氧。但在上述情况下，乳酸水平一般不会很高，往往<5mmol ／L，称为“中度高乳酸血症”。同时由于缓冲系统通常是正常的，一般不会伴有酸
青少年游泳运动员乳酸阈研究
青少年游泳运动员个体乳酸阈研究（综述） 西南大学2012级体育硕士杨继业 摘要： 关键字： 在有氧功能的渐增符合运动中，当运动强度较小时，血乳酸浓度与安静时的值很接近，而随着运动强度的增加，运动强度超过某一负荷时乳酸浓度急剧上升，急剧上升拐点所对应的的乳酸浓度称为乳酸阈。乳酸阈是反应人体的代谢供能方式由有氧代谢为主向无氧代谢为主过度的临界点，通常情况下，血乳酸浓度为4mmol/L大约为最大摄氧量的60%—80%。通常用4mmol/L表示乳酸急剧堆积的开始点，由于个体差异比较大，有乳酸阈并不都是4mmol/L，期变化范围大约在1.4mmol/L—7.5mol/L之间，因此也称乳酸阈为“个体乳酸阈(ILAT)”[1]。本文综述了有关青少年运动员个体乳酸阈的探讨和研究中个体乳酸阈在游泳运动训练中的应运，青少年游泳运动员个体乳酸阈的变化，测试得出的不同年龄、性别青少年个体乳酸阈水平差异情况。 1.关于青少年游泳运动员乳酸阈的探讨 1.1个体乳酸阈( IL AT ) 在运动训练中的运用 乳酸阈是运动员机体有氧能力的指标，是根据乳酸浓度的变化和负荷的变化关系而提出的，乳酸阈值越高说明机体有氧代谢能力
越强，反之则说明有氧能力差，大量研究表明乳酸阈的平均值在4mmol/L左右所以通常以4mmol/L作为乳酸阈值，目前在运动训练中通常采用4mmol/L 的乳酸阈值所对应的强度为乳酸阈强度, 而4mmol/L乳酸阈值是在研究中针对许多受试运动员测试后的平均值,[刘超]在吴真列研究中的4个年龄组游泳运动员个体BLT 在1.8~ 3.2mmol/ L 之间[吴真列]这种个体乳酸代谢差异很大程度上与遗传密切相关, 如快慢肌比例, 血红蛋白、肌红蛋白浓度等都与遗传相关[ 曲绵域]。个体乳酸阈的提法实际上是在强调这种个体差异，这种差异可能是由于遗传等多方面原因造成的，抛开遗传因素不提，即使训练年限一样，身体机能能力一样，采用同样的训练手段负荷，由于个体所能接受转化形成的训练效应也有差异，所以这种差异不可避免。个体乳酸阈的提出对于指导运动员的训练有重要意义。已证实, ILT不仅可应用于运动员的选材, 机能状况评价, 而且在控制训练强度上有非常重要的意义, 并直接影响有氧训练的效果。[朱荣] 有关青少年游泳运动员乳酸阈的研究主要是从实验研究出发，对被试者施加多级递增负荷，规定各级负荷的间歇时间，以采只指血测定乳酸，收集实验数据，根据Steg marn 提出的在血乳酸动力学变化曲线上标定ILAT 的方法, 以血乳酸值为纵坐标, 游速为横坐标, 计算每位受试者的ILAT值或按Kinder man 的测定个体无氧阈的方法, 将每个强度测定的乳酸值作为纵坐标( Y 轴) , 乳酸值相对应的游速V(m/s) 作为横坐标( X 轴) ,
血液生化检查各项指标临床意义
血液生化检查各项指标临床意义 一、肝功全项 （一）白蛋白／球蛋白的比例 A/G 1—2.5 用于衡量肝脏疾病的严重程度。A/G比值＜1提示有慢性肝实质性损害。动态观察A/G比值可提示病情的发展和估计预后，病情恶化时白蛋白逐渐减少，A/G比值下降，A/G比值持续倒置表示预后较差。（二）球蛋白 1、增高 (1)、多发性骨髓瘤及原发性巨球蛋白血症。 (2)、肝硬化。 (3)、结缔组织病、血吸虫病、疟疾、红斑狼疮。 (4)、慢性感染、黑热病、慢性肾炎等。 2、降低 1、生理性低蛋白血症，见于3岁以内的婴幼儿。 2、低Y-球蛋白血症或先天性无Y-球蛋白血症。 3、肾上腺皮质功能亢进和使用免疫抑制药等常使免疫球蛋白合成减少，引起球蛋白降低。 （三）间接胆红素IBIL 1.5-18.0umol/L 增高常见于溶血性黄疽、先天性黄疽、肝细胞性（肝炎）或混合性黄疽，也见于阻塞性黄疽。 注：总胆红素，直接胆红素、间接胆红素的辩证关系： 1、三者均高，属肝细胞性黄疽、如急性重症肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、肝癌等。 2、总胆红素和直接胆红素升高，属阻塞性黄疽，如胆道结石、胆道阻塞、肝癌、胰头癌等。 3、总胆红素和间接胆红素升高，属于溶血性黄疸，如溶血性盆血、血型不合输血、恶性症疾、新生儿黄疽等。 （四）总胆红素TBIL 5.1－20.0cmol／2 1、增高见于 （1）肝细胞性疾病：如急性黄疽性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化、肝坏死等。 （2）阻塞性疾病：如胆石症、胰头癌等。 （3）其他：如新生儿黄疽、败血症、溶血性贫血、严重大面积烧伤、溶血等。 2、减低无临床意义 （五）直接胆红素DBIL 1.7-6.8umol/L 增高常见于阻塞性黄疽、肝癌、胰头癌、胆石症等。 减少：无临床意义 （六）丙氨酸转氨酶ALT 0-40u／L 增高： 1、肝胆疾病:传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝、胆石症、胆管炎、胆囊炎。 2、心血重疾病：心肌梗死、心肌炎、心功能不全的肝淤血、脑出血等。 3、骨骼肌病：多发性肌炎、肌营养不良等。 4、其他：某些药物和毒物引起ALT活性升高，如氨丙嗪、异烟肼、水杨酸制剂、乙醇、铅、汞、四氯化碳或有机磷等。 减少：无临床意义 （七）天冬氨酸转氨酶AST 0-40u/L 增高：
感染性休克患者血乳酸测定的临床意义_石红梅
第21卷第2期河南医学研究 Vol．21No．22012年 6月 HENAN MEDICAL RESEARCH June 2012 收稿日期:2012-03-03;修订日期:2012-05-16作者简介:石红梅(1978－)，女，湖北大冶人，硕士，住院医师，研究方向:慢性阻塞性肺病。 文章编号:1004- 437X (2012)02-0202-03·临床研究· 感染性休克患者血乳酸测定的临床意义 石红梅，郭彩霞，王金亮 (郑州人民医院呼吸内科 河南郑州450003) 摘要:目的:探讨血乳酸水平与感染性休克患者预后的关系。方法:58例感染性休克患者分为存活组和死亡组，动态监测血乳酸值及进行APACHE Ⅱ评分，比较上述指标的差异性。结果:①对照组、感染性休克患者存活组、死亡组治疗前动脉血乳酸水平分别为(0．63?0．33)mmol /L ，(2．88?0．35)mmol /L ，(7．54?0．66)mmol /L ，感染性休克患者存活组血乳酸水平较对照组明显增高(P ＜0．05);死亡组血乳酸水平较存活组明显升高(P ＜0．05)。②感染性休克患者存活组血乳酸在48h 内达到正常，而死亡组患者的血乳酸明显高于存活组(P ＜0．05)，随着血乳酸浓度的下降感染性休克患者的严重程度降低，生存率显著提高。③死亡组患者APACHE Ⅱ评分分值明显高于存活组(P ＜0．05)， APACHE Ⅱ评分与血乳酸浓度显著正相关(r =0．674)。结论:血乳酸测定对于判断感染性休克患者病情预后具有重要价值。关键词:感染性休克;血乳酸;APACHE Ⅱ评分 中图分类号:R541．6+ 4 文献标识码:B doi :10．3969/j．issn．1004-437X2012．02．027 Clinical significance of determination of blood lactate of patients with septic shock SHI Hong-mei ，GUO Cai-xia ，WANG Jin-liang (Department of Respiratory ，Zhengzhou People ’s Hospital ，Zhengzhou 450003，China ) Abstract :Objective :To study the relationship between the blood lactic acidosis and prognosis of patients with septic shock．Methods :58cases of septic shock patients were divided into survival group and death group．Blood lactate levels and APACHE Ⅱscore were detected dynamically．All the difference were analyzed．Results :①Before treatment ， the lactic levels were (0．63?0．33)mmol /L in normal group ，(2．88?0．35)mmol /L in survival group ，and (7．54?0．66)mmol /L in death group respectively (P ＜0．05)．②The patient ’s blood lactic acid of survival gruoup be-comed to normal in 48h ，the patient ’s blood lactic acid of died group was significantly higher than the survival group during a period of longer time (P ＜0．05)．With the decline of the blood lactic acid density ，the septic shock patients turned better ， and the survival rate was significantly in-creased．③The APACHE Ⅱscore in death group was higher than that in survival group (P ＜ 0．05)，The APACHE Ⅱscore was positive correlated with blood lactic acid level (r =0．674)．Conclusion :Blood lactic acid has an important value for the prognosis of the judgment in septic shock patients． Keywords :septic shock ;serum lactic acidosis ;APACHE Ⅱscore · 202·
乳酸阈、配速跑、间歇跑的相关小知识
原文地址：（转贴）在乳酸门槛之上训练----使您以更高的强度跑得更久作者：风梨 （摘自Runner's World） 长期以来，跑步者一直害怕乳酸。我们总是把乳酸看作是导致我们在赛程中疲惫不堪，在赛后疼痛难熬的东西。我清楚地记得我的中学伙伴，Jeff，在赛后抬着脚前后摆动，并解释道“我正在排除我腿中的乳酸” 的情形。在大学时，我经常做长时间的按摩，相信这样可以把我肌肉中的恶魔赶出去，同时带走我的疼痛。乳酸就像一位不是欢迎的客人，老是赖着不走，还惹麻烦，直至您赶他出门。 近年来的研究表明，我们完全错了。大部分乳酸在运动之后很快即被清除，它跟赛后的疼痛没有任何关系（那是肌肉微创造成的）。乳酸并非一无是处，它含有一种高强度跑步所需的重要燃料。只要正确训练，我们可以延迟乳酸堆积的起始时间，提高我们身体将乳酸用作燃料的能力。 乳酸是我们在跑步时由于无氧燃烧糖原所产生的副产品。跑步的强度越高，产生的乳酸越多。在血液中，乳酸分解为乳酸根和氢离子。经处理，乳酸被线粒体，细胞的能量工厂，转化为燃料。这里没有任何问题。那些氢离子才是导致所有麻烦的根源。 当氢离子堆积时，肌肉收缩越来越困难，跑步越来越艰苦，在艰苦的训练之后，有一种难以承受的感觉。幸运的是，我们可以训练我们的身体更好的抵御氢离子，因此我们可以跑得更快，延迟灾难的到来。我们的做法是以超过乳酸门槛的强度奔跑，血液中的乳酸在乳酸门槛开始堆积。这可以训练我们的身体更好低降乳酸用做燃料。 在2006年，西澳大利亚大学的研究人员发现，如果以120-140%乳酸门槛的强度训练5周每周3天，运动员可以提高抗氢离子能力25%。运动员以95%乳酸门槛的强度训练，抗氢离子能力保持不变。 以高于乳酸门槛的强度进行一下训练，您可以训练您的身体更有效地将乳酸转化为燃料，同时，提高您抗氢离子的能力。所有这一切都可以帮助您跑得更快。 每2-3周，选以下训练之一取代一次间歇训练。以800m配速，或90%全力跑，进行重复跑训练。 间歇跑恢复 6 x 300 2分钟 4 x 400 4分钟 8 x 200 90秒钟 （转贴）乳酸域训练能提高速度 不管你在何处，乳酸域训练是让你更快更强的最好方式 有人曾经问我，如果我在余下的生命中只能进行一种强度训练方式，那会是什么？ 首先这个问题不公平，就像问你如果在剩下生命中只能吃一样东西，那会是什么一样？ 实际上跑步者能够也需要有规律地进行有许多种训练方式，训练的变化能提高你的体质、驱除疾病、保持高涨的动力。但是如果必须指出对任何距离的训练效果影响最大的训练单元，我良心上会认为是乳酸域跑。
血乳酸检测的临床意义
乳酸产生于骨胳，肌肉，脑和红细胞。经肝脏代谢后由肾分泌排泄。血乳酸测定可反映组织氧供、代谢状态以及血灌注量。乳酸水平的增高可见于多种临床疾病。 血乳酸检测的临床意义： 1．预测和监控循环衰竭（休克）和中毒。 2．检测组织在动脉氧分压参考范围之内的缺氧情况。 3．评估原因不明的代谢性酸中毒，特别是伴有阴离子间隙升高和昏迷。 4．诊断急性肠血管闭塞。 5．检测分娩中胎儿的危险性。 6．诊断先天性乳酸酸中毒。 7．脑脊液乳酸检测用于鉴别诊断，监控治疗和预测脑和脑膜疾病。 [标本送检要求]肝素抗凝静脉血2ml，必须半小时内（从抽血计时）送检验科。 [收费标准]18元/项，收费编码250302008“乳酸（LAC）测定”。 附：乳酸酸中毒及临床应用 血乳酸升高最常见于乳酸酸中毒，但也可能与呼吸性碱中毒关联，可分为 A型：任何原因引起的严重组织缺氧时发生，包括休克严重哮喘、一氧化碳中毒、心衰、局域性血流灌注不足（组织缺氧）；B型：组织缺氧不明显，但可存在，包括药物（酒精中毒、阿斯匹林、氰化物、双呱类降糖药）和疾病（糖尿病、恶性肿瘤、肝脏疾病、甲基丙二酸血症、糖原酶缺陷、脂肪酸氧化缺陷、脓毒血症）。乳酸测定对指导重症监护患者救治有非常重要的作用，尤其是处理心肌梗塞、心功能不全、血流不足引起的组织缺氧。 正常参考范围12-16mg/dl；>32mg/dl需要救治；>72mg/dl死亡率高；可通过监测乳酸来评估治疗效果，乳酸水平降低说明组织氧供得到改善。 1．开放性心脏手术 通过血乳酸测定对开放性心脏手术后进程进行监测的重要意义已经明确。通常手术后的恢复期，血中乳酸水平仅轻度升高，24小时内降至接近正常水平。若手术后的24小时内/后的血中乳酸结果不符合该模式，就需要进行容量支持、心脏兴奋剂、扩展血管和呼吸支持的治疗。 2．体外膜氧合(ECMO) 由于ECMO（体外循环交换膜式氧合作用）的强迫性与高费用，只有在病人的病情严重情况下才进行。血乳酸的测定作为是否需要进行ECMO的依据，也用来评价ECMO为组织供氧的
生理学名词解释
运动生理学名词解释 1、稳态的概念： 在正常情况下，内环境中的各种理化成分都保持相对稳定，只在一定范围内波动。且只有内环境理化性质保持相对稳定，机体才可能生存。但内环境理化性质的相对稳定并不是一种凝固状态，而是各种物质在不停地转换中达到平衡的状态，即动态平衡。美国生理学家坎农将内环境这种动态平衡状态及调节过程称为稳态。 2、反馈的概念： 机体在实现反射过程中。不仅有反射中枢不断向效应器传出信息，以触发，控制效应器的活动，而且效应器也不断有信息送回到反射中枢，以便反射中枢根据效应器的具体情况不断纠正和调整它对效应器的影响。由效应器回输到反射中枢这种信息，称为反馈信息，回输过程称为反馈。 3、新陈代谢概念： 生物体是在不断的更新自我，破坏和清除已经衰老的结构，重建新的结构。这是一切生物体存在的最基本的特征，是生物体不断的与周围环境进行物质与能量交换中实现自我更新的过程。新陈代谢一旦停止，生命也就终结。 4、肌电图的概念： 肌肉活动时总是兴奋发生在前，收缩出现在后。如果采用适当的方法将肌肉兴奋时的电变化，经过引导，放大，记录所得到的图形，称为肌电图。 5、肌纤维类型的概念： 骨骼肌纤维类型的区分是依据骨骼肌的形态、结构、功能、和代谢特征，对其性质进行判别的过程。
6、肺活量：是指在最大吸气后，再尽力呼气，所能呼出的气体量。 7、时间肺活量：在最大吸气之后，以尽快的速度完成呼气，分别测量第1、2、3秒末呼出气体量，计算其所占肺活量的百分数，分别称为第1、2、3秒的时间肺活量。 8、肺通气量的概念 （一）每分通气量 单位时间内吸入或呼出的气量称为肺通气量。通常以每分钟为单位计算，也称每分通气量 每分通气量=潮气量×呼吸频率 （二）最大通气量 在最大限度地做深而快的呼吸时，每分钟所能吸入或呼出的最大气量，称为最大通气量或最大随意通气量。 （三）肺泡通气量 肺泡通气量是指每分钟吸入肺泡能实际与血液进行气体交换的气量。 9、通气\血流比值 通气|血流比值是指每分肺泡通气量与每分肺泡毛细血管血流量的比值。肺内气体要进行充分的气体交换，除有足够的肺泡通气量和肺泡血流量外，还要求这两者的比例适当。 10、体液的概念 体细胞内外含有大量液体，总称体液。 11、心动周期的概念 心房和心室收缩和舒张一次构成一个机械活动周期称为心动周期。
血浆乳酸测定意义
全血乳酸(LA)测定在临床中得应用 急诊科苏中杰 【概况】：乳酸(Lactic acid, LA) 分子量90，就是葡萄糖分子量得一半，就是体内糖无氧代谢(糖酵解)得代谢终产物。主要由葡萄糖通过糖酵解途径在细胞浆中生成。乳酸主要产生于骨胳，肌肉，脑与红细胞，经肝脏代谢后由肾脏分泌排泄。血乳酸测定可反映组织氧供与代谢状态以及灌注量就是否不足。 乳酸水平得生理性增高可见于剧烈运动所致得肌肉痉挛等，但病理性增高则最常见于乳酸性酸中毒等多种临床疾病，而与呼吸性碱中毒也有关联。 A型乳酸酸中毒：严重组织缺氧时发生，任何原因引起得组织缺氧将导致A型乳酸酸中毒发生。常见于休克、严重哮喘、一氧化碳中毒、心衰、局域性血流灌注不足（组织缺氧）。 B型乳酸酸中毒：组织缺氧存在但并不明显。包括： （1）、药物引起者有：酒精中毒、阿斯匹林、氰化物、双呱类（糖尿病药物）。 （2）、疾病引起者有：糖尿病、恶性肿瘤、肝脏疾病、甲基丙二酸血症(由于甲基丙二酸在血中得堆积，导致严重到可引起死亡得代谢性酸中毒与酮症得一类先天性代谢性疾病)、糖原酶缺陷(影响糖类合成得酶缺陷)、脂肪酸氧化缺陷(影响脂肪酸分解得疾病)、脓毒血症。 血浆乳酸得正常值为1、0士0、5mmol／L， <2mmol／L均可视为正常，大于此值即可诊断为“高乳酸血症”。在危重病人，虽然低灌注与缺氧就是“高乳酸血症”得重要原因，但不就是唯一得原因，儿茶酚胺分泌增加与碱中毒等也可因促进糖酵解而增加乳酸含量。此外，肝功能下降导致乳酸摄取减少也会造成血乳酸增加。由此可见，血浆乳酸水平可受许多非循环因素得影响，单纯得“高乳酸血症”并不足以判断外周灌注不足与缺氧。但在上述情况下，乳酸水平一般不会很高，往往<5mmol／L，称为“中度高乳酸血症”。同时由于缓冲系统通常就是正常得，一般不
血乳酸与运动
血乳酸与运动 单梓松 （广东第二师范学院，12体教C班） 摘要: 根据有关资料就训练时不同运动强度时血乳酸的影响进行分析，探讨提高人体耐 力最大血乳酸浓度能力的方法。以提高抗疲劳能力和运动成绩，指导运动实践。从乳酸与肌肉的能量代谢;血乳酸的测试方法;血乳酸在训练中的应用等方而，阐述了乳酸在训练中的重要作用，为科学训练实践配置合理的运动处方，提供了参考。 关键词:运动;血乳酸;科学训练；运动强度 血乳酸是体育科学研究中历史最长，应用最广泛的指标之一。随着竞技体育水平的高速发展，运动成绩不断冲击人们所预计的“生理界限”除了运动技术的完善，运动器械、场地条件的改进因素外，人体运动能力的提高是造成这个现象的最重要的因素之一。在与运动有关的各器官系统中，循环系统、呼吸系统、运动器官与运动能力的关系最为密切然而有研究表明，20年来世界优秀运动员每千克体重的心脏容积和最大吸氧量等指标并无明显变化。显然，对于高水平的运动员来说，其竞技能力提高的主要原因不在于循环呼吸系统功能的改善，而骨骼肌代谢能力的提高很可能起着更重要的作用。到目前为止，能反映骨骼肌代谢情况并能合理的制定训练方法，掌握适宜强度，评价训练效果和进行机能评定最适用的指标，仍然是血乳酸。 一、乳酸与肌肉的能量代谢 1. 运动时乳酸的生成 骨骼肌是人体主要的运动器官，是运动时乳酸生成的主要部位。剧烈运动时，体内供氧不足，糖经过一系列反应生成乳酸。在这个过程中，一分子葡萄糖可以转变为二分子乳酸，并释放能量，这些能量由ADP接受生成AT P, ATP是肌肉运动的直接能源。 乳酸在供能体系中占有重要地位，他是糖酵解供能系统的终产物，是有氧代谢供能系统的重要氧化基质，还可以在肝内经糖的异生途径转变为葡萄糖。与此同时，乳酸过多对内环境酸碱平衡的影响又成为负而效应，导致疲劳发生。 2. 人体安静时和运动后血乳酸水平 2.1 人体安静时的血乳酸水平 在正常生理情况下，人体大多数组织依靠有氧代谢途径供能只有少数组织，如表皮、神经、视网膜、肾上腺髓质和血细胞等在有氧时也能进行强烈的糖无氧代谢。因此，正常人在空腹、休息时静脉血乳酸为0.45～1.30mmol/L;运动员在安静时血乳酸水平和正常人并无差异。但是，有些运动员在比赛期或赛前，安静时血乳酸可比平时训练日高2}3倍，这是由于赛前紧张，儿茶酚胺类物质分泌增多，使糖无氧代谢加强的结果。比如摔跤运动员在训练期
全血乳酸检测试剂盒(乳酸脱氢酶微板法)
全血乳酸检测试剂盒(乳酸脱氢酶微板法) 简介： 乳酸(Lactic acid ，LD)又称2-羟基丙酸是一种化合物，是一种含有羟基的羧酸，分子式是C 3H 6O 3，参与生物化学很多反应过程。乳酸检测有化学氧化法、酶催化法、电化学法、酶电极感应器法。 全血乳酸检测试剂盒(乳酸脱氢酶比色法)其检测原理是在NAD 存在条件下，乳酸脱氢酶(LDH)催化乳酸生成丙酮酸，同时生成NADH 。在碱性条件下显色剂与丙酮酸生成复合物，并使平衡偏向乳酸氧化为丙酮酸的方向，驱动反应完成，生成的NADH 与乳酸为等量摩尔。通过酶标仪测定340nm 处吸光度，据此通过比色分析就可以计算出全血或血浆中LD 水平。该试剂盒仅用于科研领域，不宜用于临床诊断或其他用途。 组成： 操作步骤(仅供参考)： 1、 配制蛋白沉淀工作液：取1瓶蛋白沉淀剂，直接加入蒸馏水至100ml ，充分混匀，即 为蛋白沉淀工作液。4℃避光保存1周有效。该试剂有一定腐蚀性，请小心操作。 2、 配制空白对照液：取配制好的蛋白沉淀工作液蒸馏水，混匀，即为空白对照液。4℃避 光保存1周有效。 3、 制备无蛋白上清液：抽血前，取试管或离心管编号，分别称重(W t )并记录，加入6ml 蛋白沉淀工作液，再次分别称重(W m )并记录，冰浴或4℃保存备用。 4、 全血LD 加样操作：按照下表设置空白孔、标准孔、测定孔，溶液应按照顺序依次加入， 并注意避免产生气泡。如果样品中的LD 浓度过高，可以减少样品用量或适当稀释后再进行测定。样品的检测最好能设置平行孔。 编号 名称 TC0737 100T Storage 试剂(A): 乳酸标准(1mmol/L) 0.5ml 4℃ 避光 试剂(B): 蛋白沉淀剂 6瓶 RT 避光 试剂(C): LD Assay buffer 25ml -20℃ 避光 试剂(D): LD 显色液 D1: LD 显色液A 0.4ml -20℃ 避光 D2: LD 显色液B 2ml -20℃ 避光 使用说明书 1份 加入物(μl) 空白孔 标准孔 测定孔 空白对照液 10 — —
血浆乳酸测定意义之令狐文艳创作
全血乳酸(LA)测定在临床中的应用 令狐文艳 急诊科苏中杰 【概况】：乳酸(Lactic acid, LA)分子量90，是葡萄糖分子量的一半，是体内糖无氧代谢(糖酵解)的代谢终产物。主要由葡萄糖通过糖酵解途径在细胞浆中生成。乳酸主要产生于骨胳，肌肉，脑和红细胞，经肝脏代谢后由肾脏分泌排泄。血乳酸测定可反映组织氧供和代谢状态以及灌注量是否不足。 乳酸水平的生理性增高可见于剧烈运动所致的肌肉痉挛等，但病理性增高则最常见于乳酸性酸中毒等多种临床疾病，而与呼吸性碱中毒也有关联。 A型乳酸酸中毒：严重组织缺氧时发生，任何原因引起的组织缺氧将导致A型乳酸酸中毒发生。常见于休克、严重哮喘、一氧化碳中毒、心衰、局域性血流灌注不足（组织缺氧）。 B型乳酸酸中毒：组织缺氧存在但并不明显。包括： （1）.药物引起者有：酒精中毒、阿斯匹林、氰化物、双呱类（糖尿病药物）。 （2）.疾病引起者有：糖尿病、恶性肿瘤、肝脏疾病、甲基丙二酸血症(由于甲基丙二酸在血中的堆积，导致严重到可引起死亡的代谢性酸中毒和酮症的一类先天性代谢性疾病)、
糖原酶缺陷(影响糖类合成的酶缺陷) 、脂肪酸氧化缺陷(影响脂肪酸分解的疾病)、脓毒血症。 血浆乳酸的正常值为1.0士0.5mmol／L， <2mmol／L均可视为正常，大于此值即可诊断为“高乳酸血症”。在危重病人，虽然低灌注和缺氧是“高乳酸血症”的重要原因，但不是唯一的原因，儿茶酚胺分泌增加和碱中毒等也可因促进糖酵解而增加乳酸含量。此外，肝功能下降导致乳酸摄取减少也会造成血乳酸增加。由此可见，血浆乳酸水平可受许多非循环因素的影响，单纯的“高乳酸血症”并不足以判断外周灌注不足和缺氧。但在上述情况下，乳酸水平一般不会很高，往往<5mmol ／L，称为“中度高乳酸血症”。同时由于缓冲系统通常是正常的，一般不会伴有酸中毒。反之，如系低灌注和缺氧所致，不但乳酸水平会显著升高，而且往往伴有严重的酸中毒。因此，“高乳酸性酸中毒”是判断外周灌注不足和缺氧的重要依据，而不仅仅是“高乳酸血症”。 【参考范围】：临床医生可通过监测乳酸来评估治疗效果，乳酸水平降低说明组织氧供得到改善。 正常范围： < 2.0mmol/L 需要救治： > 4.0mmol/L 死亡率高： > 9.0mmol/L 【乳酸测定的临床应用】：乳酸测定对指导重症监护患者救治有非常重要的作用，尤其是处理心肌梗塞、心功能不全、血流不足引起的组织缺氧。因此，要求通过快速反应，在60分
血乳酸
全血乳酸测定在临床中的应用 序言 §John Toffaletti博士: 纽约杜克大学医学中心血气室主任，血气研究领域久负盛名，发表了一篇题为“全血乳酸浓度的测定及重要临床意义” 的综述，该文章从乳酸的定义、检测的意义、临床应用及样品分析前处理细节做了一个非常好的概述…… 乳酸测定 §乳酸是糖无氧氧化(糖酵解)的代谢产物。乳酸产生于骨胳，肌肉，脑和红细胞。经肝脏代谢后由肾分泌排泄。血乳酸测定可反映组织氧供和代谢状态以及灌注量不足。乳酸水平的增高可见于多种临床疾病。 乳酸酸中毒 §相乳酸升高最常见于乳酸酸中毒，但也可与呼吸性碱中毒关联: –A型乳酸酸中毒：严重组织缺氧时发生，任何原因引起的组织缺氧将导致A型乳酸酸中毒发生。 –B型乳酸酸中毒：组织缺氧并不明显，但组织缺氧可同时存在。 A型乳酸酸中毒 §休克 §严重哮喘 §一氧化碳中毒 §心衰 §局域性血流灌注不足（组织缺氧） B型乳酸酸中毒 §药物引起 –酒精中毒 –阿斯匹林 –氰化物 –双呱类（糖尿病药物） B型乳酸酸中毒 §疾病 –糖尿病 –恶性肿瘤 –肝脏疾病 –甲基丙二酸血症(由于甲基丙二酸在血中的堆积，导致严重到可引起死亡的代谢性酸中毒和酮症的一类先天性代谢性疾病) –糖原酶缺陷(影响糖类合成的酶缺陷) –脂肪酸氧化缺陷(影响脂肪酸分解的疾病) –脓毒血症 正常参考范围
–< 2.0 mmol/L –需要救治：>4.0 mmol/L –死亡率高：>9.0 mmol/L 临床医生通过监测乳酸来评估治疗效果，乳酸水平降低说明组织氧供得到改善。 乳酸测定临床应用 §乳酸测定对指导重症监护患者救治有非常重要的作用，尤其是处理心肌梗塞、心功能不全、血流不足引起的组织缺氧。因此，要求通过快速反应，在30分钟内(包括抽血)提交具有诊断价值的检测结果。由此将带来了临床乳酸检测申请的大幅度提高。 乳酸测定 §在以下科室或外科中检测乳酸有重要 意义： –外科手术(如冠状动脉分流术) –重症监护科（ICU） –急诊科 –生理学（重点）实验室 乳酸测定临床应用 §开放性心脏手术 §冠状动脉分流术 §体外膜氧合(体外循环交换膜式氧合作用) §休克状况的评估 §主动脉内球囊起博器植入术 §急诊科胸痛患者的分类救治 §创伤病人急诊室的评估 §急腹症的诊断 §烧伤患者 …… 开放性心脏手术 §通过血中乳酸测定对开放性心脏手术后进程进行监测的重要意义已经明确。通常手术后的恢复期，血中乳酸水平仅轻度升高，24小时内降至接近正常水平。若手术后的24小时内/后的血中乳酸结果不符合该模式，就需要进行容量支持、心脏兴奋剂、扩展血管和呼吸支持的治疗。 体外膜氧合(ECMO) §由于ECMO（体外循环交换膜式氧合作用）的强迫性与高费用，只有在病人的病情严重情况下才进行。血乳酸的测定作为是否需要进行ECMO的依据，也用来评价ECMO 为组织供氧的效果。 休克状况的评估 §血乳酸升高常见于循环性休克的患者，循环性休克（严重低血压）可由血容量的减少（失血或脱水），心输出量减少或脓毒血症（脓毒性休克）性血流紊乱等引起。虽然
运动生理学名词解释
名词解释1氧脉搏:心脏每次搏动输出的血量所摄取的氧量成为氧脉搏,可以用每分摄氧量除以心率来计算,氧脉搏越高说明心肺功能越好,效率越高. 2最大摄氧量:指人体进行大量肌肉群参加的长时间剧烈运动中,当心肺功能和肌肉利用率的能力达到本人极限水平时,单位时间内所能摄取的氧量. 3最大通气量:以适宜的呼吸频率和呼吸深度进行呼吸时所测得的每分通气量 4无氧功率:指机体在最短的时间内,在无氧条件下发挥出最大力量和速度的能力 5超量恢复:运动时消耗的能源物质及各器官系统机能状态,在这段时间内不仅恢复到原来水平,甚至超过原来水平,这种现象称为超量恢复. 6有氧耐力:指人体长时间进行以有条件代谢(糖和脂肪等有氧氧化)供能为主的运动能力. 7无氧耐力:指机体在无氧代谢(糖无氧酵解)的情况下较长时间进行肌肉活动的能力. 8个体乳酸阈:个体在渐增负荷运动中,血乳酸浓度随运动负荷的递增而增加,当运动强度达到某一负荷时,血乳酸出现急剧增加的那一点(乳酸拐点)称为个体乳酸阈 9真稳定状态:在进行强度较小\运动时间较长的运动时,进入工作状态结束后,机体需要的氧可以得到满足,即吸氧量和需氧量保持运动动态平衡.这种状态称为真稳定状态 10假稳定状态:当进行强度大,持续时间较长的运动时,进入工作状态结束后,吸氧量已达到并稳定在最大吸氧量水平,但仍不能满足机体对氧的需要.此时机体能够稳定工作的持续时间较短,很快进入疲劳状态.这种机能状态为假稳定状态. 11进入工作状态:在进行体育运动时,人的机能能力并不是一开始就达到最高水平,而是在活动开始后一段时间内逐渐提高的,这个机能水平逐渐提高的生理过程和机能状态叫做进入工作状态. 12无氧阈:指人体在递增工作强度运动中,由有氧代谢功能开始大量动用无氧代谢功能的临界点,常以血乳酸含量达到4MG/分子/升时所对应的强度或功率来表示.超过时血乳酸将急剧下降. 13呼吸商:各种物质在体内氧化时产生的二氧化碳与所消耗的氧的容积之比. 14疲劳:机体不能将它的机能保持在某一特定水平或者不能维持某一特定运动强度,功能效率逐渐下降的现象叫疲劳. 15运动性疲劳:指在运动过程中,机体承受一定时间的负荷后,机体的机能能力和工作效率下降,不能维持在特定的水平上的生理过程. 16每搏输出量:指一分钟侧心室每次收缩所射出的血量. 17心率储备:指单位时间内心输出量能随机体代谢需要而增长的能力.
运动生理学名词解释
1氧脉搏:心脏每次搏动输出的血量所摄取的氧量成为氧脉搏,可以用每分摄氧量除以心率来计算,氧脉搏越高说明心肺功能越好,效率越高. 2最大摄氧量:指人体进行大量肌肉群参加的长时间剧烈运动中,当心肺功能和肌肉利用率的能力达到本人极限水平时,单位时间内所能摄取的氧量. 3最大通气量:以适宜的呼吸频率和呼吸深度进行呼吸时所测得的每分通气量 4无氧功率:指机体在最短的时间内,在无氧条件下发挥出最大力量和速度的能力 5超量恢复:运动时消耗的能源物质及各器官系统机能状态,在这段时间内不仅恢复到原来水平,甚至超过原来水平,这种现象称为超量恢复. 6有氧耐力:指人体长时间进行以有条件代谢(糖和脂肪等有氧氧化)供能为主的运动能力. 7无氧耐力:指机体在无氧代谢(糖无氧酵解)的情况下较长时间进行肌肉活动的能力. 8个体乳酸阈:个体在渐增负荷运动中,血乳酸浓度随运动负荷的递增而增加,当运动强度达到某一负荷时,血乳酸出现急剧增加的那一点(乳酸拐点)称为个体乳酸阈
9真稳定状态:在进行强度较小\运动时间较长的运动时,进入工作状态结束后,机体需要的氧可以得到满足,即吸氧量和需氧量保持运动动态平衡.这种状态称为真稳定状态 10假稳定状态:当进行强度大,持续时间较长的运动时,进入工作状态结束后,吸氧量已达到并稳定在最大吸氧量水平,但仍不能满足机体对氧的需要.此时机体能够稳定工作的持续时间较短,很快进入疲劳状态.这种机能状态为假稳定状态. 11进入工作状态:在进行体育运动时,人的机能能力并不是一开始就达到最高水平,而是在活动开始后一段时间内逐渐提高的,这个机能水平逐渐提高的生理过程和机能状态叫做进入工作状态. 12无氧阈:指人体在递增工作强度运动中,由有氧代谢功能开始大量动用无氧代谢功能的临界点,常以血乳酸含量达到4MG/分子/升时所对应的强度或功率来表示.超过时血乳酸将急剧下降. 13呼吸商:各种物质在体内氧化时产生的二氧化碳与所消耗的氧的容积之比. 14疲劳:机体不能将它的机能保持在某一特定水平或者不能维持某一特定运动强度,功能效率逐渐下降的现象叫疲劳. 15运动性疲劳:指在运动过程中,机体承受一定时间的负荷后,机体的机能能力和工作效率下降,不能维持在特定的水平上的生理过程. 16每搏输出量:指一分钟侧心室每次收缩所射出的血量. 17心率储备:指单位时间内心输出量能随机体代谢需要而增长的能力.
无氧阈的测定
实验19 无氧阈的测定 【目的】学习无氧阈的各种测定方法，掌握利用乳酸，气体代谢指标以及心率在运动负荷中的变化来判断无氧阈。 【要求】 （1）掌握无氧阈的判定方法 （2）了解无氧阈在运动中的应用与评价 【器材与药品】 功率自行车，心率表，乳酸分析仪，采血装置 【内容】 无氧阈是指人体在递增负荷强度时，由有氧代谢开始向无氧代谢转变的临界点。无氧阈以血乳酸浓度达到4mmol/L时所对应的强度，通气量和心率来表示。无氧阈用乳酸浓度来表示叫乳酸阈，用通气和气体交换改变来表示称为通气无氧阈。用心率和心搏量的上升斜率变化，引出的心率拐点来表示称为心率无氧阈。【内容】 1乳酸无氧阈测定 （1）受试者佩戴心率表 （2）受试者蹬功率自行车做准备活动1-2min; （3）实验开始后，受试者在功率自行车上做逐级递增功率的定量负荷运动，共分5级别，男子起始负荷为100w,女子起始负荷为50w,每级负荷运动时间为3min. （4）蹬车过程中连续纪律每级实际完成的功率，心率，并在第2，3，4，5级末取耳血； （5）测出各级负荷时的血乳酸值； （6）根据血乳酸值以及对应的各项生理指标，画出各指标的曲线图。找出曲线的拐点以及拐点所对应的运动功率，心率，即无氧阈的强度。 2 个体乳酸阈的测定法 （1）受试者在功率自行车上做逐级递增功率的定量负荷运动，起始负荷为50w，每3min递增负荷50w,一般递增不超过6级；
（2）分别测定安静，各级负荷后即刻和恢复期第2，5，8，10，15min 的乳酸浓度； （3）在坐标纸上画出乳酸动力学变化曲线，最后1级负荷后即刻的血乳酸定位A点，由A做水平线与恢复期曲线相交与B点，再有B点向负荷曲线做一条切线，切于C点，c点所对应的纵坐标为个体乳酸阈强度。 图7 个体乳酸阈测定示意图(引自Stegmarn,1981) 3 心率无氧阈测定法 (1)受试者佩戴好遥测心率表，蹬功率自行车做准备活动1-2min; (2) 实验开始后，受试者在功率自行车上做逐级递增功率的定量负荷运动，共分5级别，男子起始负荷为100w,女子起始负荷为50w,每级负荷运动时间为3min; (3)蹬车过程中连续记录每级的功率，心率指标； （4）当运动负荷达到一定程度后，出现以下情况即为心率无氧阈的判定标准：i)心率与运动负荷呈非直线增加；ii)心率维持一，二负荷不变或呈非线性增加；iii)运动负荷增加心率却下降。 4 通气无氧阈测定法 （1）让受试者带上呼吸面罩，先以相当于最大摄氧量50%的运动强度，做准备活动5-10min; （2）受试者在功率自行车上进行递增负荷运动，每2-3min增加负荷50-100w. （3）使用气体代谢分析仪测定运动中气体代谢指标，包括通气量，摄氧量，二氧化碳排出量和呼吸商。 （4）当运动负荷达到一定程度后，出现以下情况即为通气无氧阈的判定标准：