环磷酰胺冲击疗法联合激素对肾病综合征的治疗效果观察
大剂量环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征的护理探析
Ｌ Ｉ Ｕ Ｘ ｉ ｕ ｆ ａ ｎ ｇ ， ＭＡ Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ ｐ ｉ ｎ ｇ ， Ｍ Ａ Ｃ ￣ ｙ ｕ ｎ Ｇ ａ ｎ ｓ ｕ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｉ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｌ ａ ｎ ｚ ｈ ｏ ｕ ７ ３ ０ ０ ５ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ￣ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｈ ｏ ａ ｃ ｃ ｅ ｐ ｔ ｅ ｄ ｓ ｔ ｏ ｓ ｓ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｗ ｉ ｔ ｈ ｈ ｅ ａ ｖ ｙ
援 道 ・ 临２ ０ Ｊ ３ 。 Ｌ ２ ６ Ⅳ ０
大剂量环磷 酰殷冲击联合 激素治疗 难 治牲 肾病 综合征的护理探析
刘秀芳， 马郑 萍 ， 马彩 云
甘肃省 中医院， 甘肃 兰州 ７ ３ ０ ０ ５ ０
［ 摘 要］ 目的： 探讨 大剂量环磷 酰胺冲击联合激素治疗难治性 肾病综合征 的护理措施 。方法： 对难 治性 肾病综合征 ４ ６ 例 患者的临床 资料 ， 从 治疗 、 护理 方法及其临床 疗效方面进行回顾性分析。 结果： 经 大剂量环磷 酰胺冲击联合 激素治疗后 ， 在基础 护理的基础 上， 加强心理护理 ， 做好 患者并发症预 防及健康教 育， 能使 患者 血浆总蛋 白及 白蛋 白有 不同程度升 高， ２ ４小时尿蛋 白定量明显降低 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 血肌酐治疗前后无 明显 差异
、 ｖ ｉ ｔ ｈ ｈ ｅ ａ ｖ ｙ ｄ ｏ ｓ ｅ ｏ ｆ ｃ ｙ ｃ ｌ ｏ ｐ ｈ ｏ ｓ ｐ ｈ ａ ｍｉ ｄ ｅ ａ ｎ ｄ ｈ ｏ ｒ ｍｏ ｎ ｅ ，ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｅ ，ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ
大剂量环磷酰胺冲击疗法配伍激素治疗狼疮性肾炎的临床疗效观察
大剂量环磷酰胺冲击疗法配伍激素治疗狼疮性肾炎的临床疗效
观察
刘士勤;王连成
【期刊名称】《中国医疗器械信息》
【年(卷),期】2007(013)005
【摘要】目的:探讨大剂量环磷酰胺(CTX)冲击疗法配伍激素治疗狼疮性肾炎的临床疗效.方法:将26例狼疮性肾炎患者分为2组,治疗组应用大剂量CTX冲击,每次0.8～1.0 g溶于100ml生理盐水中于30分钟内快速静点,每月1次,总量8～10 g,同时加服强的松1mg(kg/d),6～8 周后逐渐减至维持量,对照组使用强的松单药口服治疗,对照组使用强的松单药口服治疗,强的松用法及减量方法与上述相同.结果:两组多项观察指标比较具有显著性差异(P＜0.05).结论:大剂量环磷酰胺冲击疗法配伍强的松治疗狼疮性肾炎近期疗效优于单药强的松治疗.
【总页数】3页(P15-16,62)
【作者】刘士勤;王连成
【作者单位】北京协和医院肾内科,北京,100032;北京市宣武妇幼保健院,北
京,100054
【正文语种】中文
【中图分类】R692
【相关文献】
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3.循证护理用于大剂量糖皮质激素联合环磷酰胺治疗狼疮性肾炎中的研究 [J], 华雯
4.环磷酰胺冲击疗法联合激素治疗系统性红斑狼疮性肾炎患者的效果 [J], 闫秋宇
5.大剂量环磷酰胺冲击疗法联合激素治疗小儿难治性肾病25例分析 [J], 刘丹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
环磷酰胺治疗肾病方案
环磷酰胺治疗肾病方案引言：肾病是一种常见的肾脏疾病，其病情的严重程度和患者的症状可以各不相同。
环磷酰胺是一种被广泛应用于肾病治疗的药物，据临床研究表明，环磷酰胺在治疗肾病方面具有显著的疗效。
本文将探讨环磷酰胺治疗肾病的方案，包括治疗适应症、用药剂量和疗程、不良反应及预防措施等内容。
一、治疗适应症环磷酰胺主要用于治疗以下几种肾病：1. 纵隔性肺泡炎（Goodpasture综合征）：环磷酰胺可以通过抑制免疫系统的异常反应，减少抗肾小球基底膜抗体的生成，从而改善肾功能。
2. 肾小球肾炎：环磷酰胺被广泛用于治疗各种类型的肾小球肾炎，例如：IgA肾病、膜增殖性肾小球肾炎等。
它通过抑制免疫系统的活性，减少炎症反应，从而减轻肾脏损伤。
3. 系统性红斑狼疮肾炎：环磷酰胺可以降低自身免疫反应，减少炎症并保护肾脏。
二、用药剂量和疗程环磷酰胺的剂量和疗程应根据患者的具体情况而定，一般按照以下标准进行调整：1. 剂量调整：环磷酰胺的初始剂量通常为1-2mg/kg每天，口服。
根据患者的临床反应和不良反应，剂量可逐渐增加或减少。
2. 疗程调整：治疗尽量选择间断疗程，例如4-6个月为一个疗程，每年可进行1-2个疗程。
具体疗程调整应根据患者的病情和临床反应进行评估。
3. 年龄和肝功能调整：老年患者和肝功能异常的患者需减少剂量，避免药物积累。
三、不良反应及预防措施环磷酰胺治疗肾病可能出现以下不良反应：1. 骨髓抑制：环磷酰胺可抑制骨髓造血功能，导致血小板和白细胞减少。
治疗期间应定期监测血常规，密切观察患者的感染和出血情况。
2. 恶心和呕吐：环磷酰胺可引起恶心和呕吐，患者可在饭前或餐后服药，避免空腹用药。
如出现明显的消化道不适，应咨询医生调整用药方案。
3. 免疫抑制：环磷酰胺抑制免疫系统活性，患者在治疗期间容易感染。
建议患者避免接触传染病患者，保持良好的个人卫生。
4. 其他不良反应：环磷酰胺还可引起脱发、腹泻、口腔溃疡等不良反应。
环磷酰胺冲击治疗肾病型紫癜性肾炎患儿的疗效观察
环磷酰胺冲击治疗肾病型紫癜性肾炎患儿的疗效观察陈文波;苏永智;张经【期刊名称】《西部医学》【年(卷),期】2014(26)7【摘要】目的探讨大剂量环磷酰胺(CTX)冲击治疗肾病综合征型紫痰性肾炎患儿的疗效.方法30例肾病综合征型紫癜性肾炎患儿分为治疗组和对照组.对照组12例,给予泼尼松2mg/kg·d口服,双嘧达莫1～2mg/kg·d口服;治疗组18例,在对照组基础上加用CTX 8～12mg/kg·d,2天为1个疗程,每3周给予1个疗程,总累积量＜180mg/kg;4个疗程后比较两组疗效.结果治疗组完全缓解率(61.1％)明显高于对照组(16.7％,P＜0.05),两组治疗前后24小时尿蛋白定量、血浆清蛋白、总胆固醇、甘油三酯等均有显著差异(P＜0.05),且治疗组明显优于对照组(P＜0.01),治疗组的激素不良反应亦明显低于对照组(P＜0.05).结论环磷酰胺冲击治疗肾病型紫癜性肾炎较单用泼尼松疗效好,不良反应少.【总页数】3页(P913-914,917)【作者】陈文波;苏永智;张经【作者单位】雷州市人民医院儿科,广东雷州524200;雷州市人民医院儿科,广东雷州524200;雷州市人民医院儿科,广东雷州524200【正文语种】中文【中图分类】R725.7【相关文献】1.环磷酰胺与糖皮质激素双重冲击疗法治疗重症紫癜性肾炎患儿的临床研究 [J], 张晓利;孙昆;吴银;高欢欢;谭静2.环磷酰胺冲击联合泼尼松治疗儿童紫癜性肾炎的疗效观察 [J], 陈春宝;王敏;卢伟3.甲基泼尼松龙联合环磷酰胺冲击治疗重症紫癜性肾炎18例疗效观察 [J], 程江;王丽峰;宋晓翔;封其华;李晓忠4.环磷酰胺冲击治疗肾病综合征型紫癜性肾炎患儿的疗效观察 [J], 李广波;秦娜5.环磷酰胺冲击治疗肾病型紫癜性肾炎患儿的疗效 [J], 陈文波;苏永智;张经因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病综合征疗效观察
环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病综合征疗效观察
陈国华;魏苗苗;陈书远
【期刊名称】《航空航天医学杂志》
【年(卷),期】2011(022)009
【摘要】目的:观察环磷酰胺(CTX)冲击治疗儿童难治性肾病综合征的疗效.方法:42例难治性肾病综合征惠儿,予环磷酰胺10 mg/kg·d.加入生理盐水或5％葡萄糖液100 mL中静滴,连用2d,每隔2周1次,共6～9次,总累积剂量120～180 mg/kg,同时口服强的松.结果:冲击治疗后血浆总蛋白及白蛋白有不同程度的升高,冲击治疗前后有显著性差异；24 h尿蛋白定量有明显降低；冲击治疗过程中除部分患儿出现胃肠道症状外,几乎无其他副作用.结论:环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病综合征安全、有效.
【总页数】2页(P1048,1051)
【作者】陈国华;魏苗苗;陈书远
【作者单位】广东省惠州市第一人民医院儿科,惠州516001;广东省惠州市第一人民医院儿科,惠州516001;广东省惠州市第一人民医院儿科,惠州516001
【正文语种】中文
【中图分类】R726.9
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1.环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病综合征临床疗效观察 [J], 贺一薇;龚萍;杨曼琼;张亮
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环磷酰胺冲击疗法在难治性肾病综合征中的应用
环磷酰胺冲击疗法在难治性肾病综合征中的应用晏家华（六盘水市人民医院，贵州 六盘水 553000）【摘要】目的：探讨环磷酰胺冲击疗法在难治性肾病综合征（NS）治疗中的疗效。
方法：选择2020年5月至2021年12月贵州省六盘水市人民医院收治的56例难治性NS患者，按随机数字表法分为两组。
对照组（28例）实施常规治疗，观察组（28例）在此基础上实施环磷酰胺冲击疗法，两组均治疗6个月。
对比两组临床疗效、肾功能及不良反应。
结果：与对照组相比，观察组临床总有效率（95.83%）较高（P＜0.05）；观察组治疗后24 h尿蛋白定量（24 h U-Pro）、血肌酐（Scr）水平低于对照组，白蛋白（Alb）、血尿素氮（BUN）水平高于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率相比无明显差异（P＞0.05）。
观察组患者生理职能评分、躯体疼痛评分、社会功能评分、情绪角色评分均要高于对照组（P＜0.05）。
结论：环磷酰胺冲击疗法在难治性NS治疗中疗效确切，利于改善肾功能、免疫功能，减少不良反应的发生，提升生活质量，值得临床推广和应用。
【关键词】难治性肾病综合征；环磷酰胺冲击疗法；临床疗效；肾功能；不良反应【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）25-0183-00难治性肾病综合征（NS）是指NS患者经多次治疗后仍然出现疾病复发，甚至对治疗药物存在抵抗或依赖[1-2]。
难治性NS会引起大量蛋白量、高脂血及高度水肿等，病情迁延难愈，甚至会诱发肾衰竭、血栓栓塞等严重情况。
当前临床通常采取免疫抑制疗法进行难治性NS的治疗，以糖皮质激素为常用药物，能够有效缓解患者临床症状，但激素治疗用时较长，且具有较为明显的副作用，单一应用疗效不佳，临床还应采取联合治疗方案。
环磷酰胺属于烷化剂类药物，可对机体肿瘤细胞产生细胞毒作用[3]。
为了解环磷酰胺冲击疗法在难治性NS患者中的应用效果，本研究选取2020年5月至2021年12月贵州省六盘水市人民医院收治的难治性NS患者56例，按随机数字表法分为两组，对照组（28例）实施常规治疗，观察组（28例）在此基础上实施环磷酰胺冲击疗法，对环磷酰胺冲击疗法在难治性肾病综合征中的应用效果进行观察，内容如下。
环磷酰胺治疗肾病方案
环磷酰胺治疗肾病方案咱今天就来好好聊聊环磷酰胺治疗肾病这个事儿。
我之前碰到过这么一位患者，是个四十来岁的大哥，身体一直挺壮实的。
可突然有段时间，他发现自己的腿肿得厉害，一按一个坑，还老是觉得浑身没劲儿。
到医院一查，居然是肾病。
这大哥当时就懵了，家里上有老下有小的，他这一病倒，全家都跟着着急。
医生经过仔细的诊断和讨论，决定采用环磷酰胺来给他治疗。
环磷酰胺治疗肾病呢，可不是随随便便就用的。
医生得先对患者进行全面的评估，像肝肾功能啦、血常规啦，一个都不能少。
为啥呢？因为这环磷酰胺虽然效果不错，但也有它的“脾气”。
要是患者本身身体条件不太好，那用起来就得特别小心。
在确定可以使用环磷酰胺之后，用药的剂量和疗程那也是有讲究的。
一般来说，会根据患者的病情轻重、体重等因素来决定。
而且，这用药的间隔时间也得拿捏准了，不能太频繁，不然副作用可就大了去了。
说到副作用，这也是使用环磷酰胺治疗肾病时不得不考虑的问题。
有的患者可能会出现恶心、呕吐，没胃口吃饭。
还有的会掉头发，这对爱美的人来说可真是个不小的打击。
更严重的，可能会影响到白细胞的数量，导致免疫力下降，容易感染。
就说那位大哥吧，刚开始用药的时候，整天没精打采的，吃啥都不香。
家里人看在眼里，急在心里，变着法地给他做些好吃的，想让他多补充点营养。
可这大哥就是没胃口，每次就吃那么一点点。
不过，随着治疗的进行，情况慢慢有了好转。
大哥的各项指标逐渐稳定下来，腿也不那么肿了，精神也好了很多。
他自己也慢慢有了信心，积极配合医生的治疗。
环磷酰胺治疗肾病，在治疗过程中，医生还得密切观察患者的反应。
定期复查血常规、肾功能等指标，一旦发现有异常，就得赶紧调整治疗方案。
总之啊，环磷酰胺治疗肾病是一种有效的方法，但也需要医生的精心把控和患者的积极配合。
就像那位大哥一样，只要坚持下去，就有希望战胜病魔，重新过上正常的生活。
希望每一个被肾病困扰的朋友，都能找到适合自己的治疗方案，早日康复！。
环磷酰胺预防肾病综合征复发27例疗效观察
环磷酰胺预防肾病综合征复发27例疗效观察
刘利生
【期刊名称】《南通医学院学报》
【年(卷),期】1997(017)004
【摘要】为观察应用环磷酰胺预防肾病综合征复发的疗效，随访不同治疗方法治疗有效的肾病综合征患者停药后复发情况。
临床分为激素组（Ａ组），激素＋环磷酰胺常规用法组（Ｂ组）和激素＋环磷酰胺冲击疗法组（Ｃ组）。
结果，３年内复发率依次为８７．５％、３７．５％和１８．１％，Ａ组与Ｂ、Ｃ组相比差异有高度显著性（Ｐ＜０．０１）。
结论，环磷酰胺预防肾病综合征复发疗效确切，冲击疗法疗效好，副作用少。
【总页数】2页(P549-550)
【作者】刘利生
【作者单位】连云港市第二人民医院肾内科
【正文语种】中文
【中图分类】R692.05
【相关文献】
1.环磷酰胺联合激素治疗成人复发性微小病变肾病综合征疗效观察 [J], 袁锦;朱再志;许志忠;蒲超;白佳柠;陈永忠
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环磷酰胺冲击疗法联合激素对肾病综合征的治疗效果观察
摘要 目的探讨环磷酰胺冲击疗法联合激素对肾病综合征的治疗效果。方法
84例肾病综合征患者 ，随机分为实验组和对照组 ，各 42例。实验组给予环磷
酰胺冲击疗法联合激素治疗 ，对照组采用常规激素疗法 ，观察两组患者的临床
效果。结果 实验组治疗总有效率明显高于对照组 （P＜0.05）；实验组药物不良
反应率为 4.8%明显低于对照组的16.7%， 差异具有统计学意义 （ P＜0.05）。
结论环磷酰胺冲击疗法联合激素对肾病综合征的治疗效果好 ，药物不良反应发
生率低 ，值得临床关注。
关键词 环磷酰胺冲击疗法；肾病综合征；激素
肾病综合征 （NS）是肾小球基膜通透性增加伴随肾小球20 ml/kg， 同日
口服或者静脉补充液体 2～3 L， 必要时给予速尿
滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征[1]， 患者临床表20 mg口服或
者肌内注射。1次 /d， 连用 2 d， 休息 1～2周后可
现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症。对重复使用。 于 NS
患者临床治疗以激素治疗为主 ， 但单用时效果不理想 ， 1. 3观察指标及疗效
判定标准观察两组患者的治疗效果
副作用大。环磷酰胺是双功能烷化剂及细胞周期非特异性药和不良反应。疗
效判定标准[3]：缓解：尿蛋白转为阴性 ， 各物 ， 可用于治疗自身免疫性疾
病 ， 抑制细胞增殖[2]。为进一生化指标正常 ， 24 h尿蛋白量 0.05）， 具有
可比性。 分缓解 15例 ， 无效 2例 ， 总有效率为 95.2%；对照组患者缓
1. 2治疗方法对照组进行对症治疗 ， 给予常规激素用药解 18例 ， 部分
缓解 16例 ， 无效 8例 ， 总有效率为81.0%。实如泼尼松、雷公藤多苷等。
实验组在对照组用药的基础上联验组治疗总有效率明显高于对照组 ， 差异具有
统计学意义
合使用环磷酰胺 （齐鲁制药有限公司 ， 国药准字 H20093077， （P＜0.05）。
注意事项：现配使用 ， 鼓励患者饮水 ， 应给予水化 ， 肝肾功能不2. 2两组
患者不良反应比较实验组 2例出现胃肠道反应 ，
全者慎用。）进行冲击疗法。将冲击剂量的环磷酰胺 （10 mg/kg）不良反应
发生率为 4.8%；对照组 5例出现胃肠道反应 ， 2例加入 200 ml的生理盐水
中 ， 1～2 h内静脉滴注 ，给予水化呼吸道感染 ， 不良反应率为16.7%。实
验组不良反应率明显低于对照组， 差异具有统计学意义 （ P＜0.05）。
3讨论
三大类 ， 在临床上诊断标准为 ：尿蛋白 >3.5 g/d， 血浆白蛋白<30 g/L，
出现水肿 ， 伴有高脂血症。确认病因后需对症治疗 ， 水肿、低蛋白血症患者
给予卧床休息 ， 症状好转后方可下床活动 ， 饮食要低盐 ， 同时保证食物摄
取的热量充分。根据患者具体情况给予不同药物如利尿剂减少尿蛋白等。对于该
类患者治疗以抑制免疫与炎症反应为主 ， 采取激素治疗 ， 进行抗炎。在 NS
发生初期， 激素能有效减轻炎症渗出， 稳定机体溶酶体膜 ， 减少纤维蛋白的
沉着 ， 从而降低毛细血管的通透性 ， 达到减轻尿蛋白的目的。激素在抑制炎
症增生的同时 ， 使纤维细胞活性下降。激素使用的效果取决于 NS的病理类型，
病变组织小， 疗效更明显， 作用更迅速。激素治疗的原则：初用剂量足 ， 缓
慢减药 ， 长期用药维持。然而也有研究显示 ， 用激素治疗时间长、治疗效果
差 ， 长期应用患者会出现一系列副作用 ， 如感染、药物性糖尿病、骨质疏松
等。少数患者还会出现股骨头无菌性缺血性坏死 ， 在用药时加强对患者监测，
出现不良反应及时处理。
环磷酰胺是烷化剂抗肿瘤药 ， 近年来在临床中的应用效果显著。该药物进
入人体后 ， 在肝脏微粒体酶的催化下可以分解出氯乙基磷酰胺， 该物质对肿
瘤细胞产生细胞毒性作用 ， 具有显著的免疫抑制作用 ， 在机体外使用无抗肿
瘤活性功效。另外环磷酰胺可干扰 DNA及 RNA， 与 DNA发生交叉联合 ， 抑
制 DNA的合成。长期使用该药物会出现副作用 ， 导致骨髓抑制、白细胞减少，
主要表现为脱发、口腔炎、肺炎等。
部分患者有胃肠道反应如恶心、呕吐及厌食症状。环磷酰胺与激素联合使用
治疗 NS， 可以提高激素的治疗效果和环磷酰胺的烷化作用， 增强患者耐受性，
降低药物的不良反应。
在本研究中 ， 实验组给予环磷酰胺联合激素治疗 ， 总有效率为 95.2%，
对照组总有效率则为 81.0%， 实验组总有效率明显高于对照组 （ P＜0.05）， 治
疗效果显著。在用药不良反应上相比 ， 实验组不良反应率为 4.8%， 对照组为
16.7%， 实验组不良反应率明显低于对照组， 差异有统计学意义 （ P＜0.05）。
综上所述 ， 环磷酰胺冲击疗法联合激素治疗肾病综合征的临床效果显著，
药物不良反应少， 值得关注。
参考文献
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临床不良反应分析 .今日药学 ， 2015， 25（1）：35-36.
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全性对比研究 .临床和实验医学杂志 ， 2015， 14（1）：38?
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[3]蔡青 ， 刘殿强 ， 周珍 ， 等 . 环磷酰胺联合糖皮质激素治疗特发性
膜性肾病的临床疗效分析 .临床医学工程 ， 2014， 21（11）： 1445-1446.
[收稿日期：