第10章 消化道传播的病原微生物-01-概述-埃希菌属-02-05节
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第10章 消化道传播的病原微生物-07肠道感染病毒
Medical Microbiology
医学微生物学
Department of Microbiology, GMC
第10章 肠道传播的病原微生物
Department of Microbiology, Guangzhou Medical College
第10章 肠道传播的病原微生物
第7节 肠道感染病毒 Gastrointestine-Infected Viruses
Department of Microbiology, Guangzhou Medical College
教学大纲
掌握内容
肠道病毒种类及共同特性 脊髓灰质炎病毒主要生物学性状、致病性、
微生物学检查法及防治原则
柯萨奇病毒分组、分型及致病性
熟悉内容
埃可病毒、肠道病毒70型、肠道病毒71型的
根据对乳鼠致病性分为
B组：1~6型
（三）埃可病毒(ECHO virus)
1950s初，人肠道致细胞病变孤儿病毒。
(enteric cytopathogenic human orphan virus, ECHO virus)
1~34型(31)
Department of Microbiology, Guangzhou Medical College
Syndrome Polio Paralytic disease + Meningitis-encephalitis + Carditis + Neonatal disease Pleurodynia Herpangina Rash disease Haemorr. conjunctivitis Respiratory infections + Undifferentiated fever + Diabetes/pancreatitis Cox A + + + + + + + + + + + + Cox B + + + + + + + + Echo + + + + -
医学微生物学
Department of Microbiology, GMC
第10章 肠道传播的病原微生物
Department of Microbiology, Guangzhou Medical College
第10章 肠道传播的病原微生物
第7节 肠道感染病毒 Gastrointestine-Infected Viruses
Department of Microbiology, Guangzhou Medical College
教学大纲
掌握内容
肠道病毒种类及共同特性 脊髓灰质炎病毒主要生物学性状、致病性、
微生物学检查法及防治原则
柯萨奇病毒分组、分型及致病性
熟悉内容
埃可病毒、肠道病毒70型、肠道病毒71型的
根据对乳鼠致病性分为
B组：1~6型
（三）埃可病毒(ECHO virus)
1950s初，人肠道致细胞病变孤儿病毒。
(enteric cytopathogenic human orphan virus, ECHO virus)
1~34型(31)
Department of Microbiology, Guangzhou Medical College
Syndrome Polio Paralytic disease + Meningitis-encephalitis + Carditis + Neonatal disease Pleurodynia Herpangina Rash disease Haemorr. conjunctivitis Respiratory infections + Undifferentiated fever + Diabetes/pancreatitis Cox A + + + + + + + + + + + + Cox B + + + + + + + + Echo + + + + -
消化道感染细菌PPT课件
福氏志贺菌在SS琼脂-平板上产生的菌落
19
第二节 志贺菌属
二、致病性
侵袭力
（一）致病物质
内毒素
外毒素
-
20
菌毛吸附肠黏膜上皮细胞 黏膜层形成感染灶 释放毒素
肠黏膜 局部炎症
刺激肠壁 自主神经
出血、坏死、 溃疡
黏液脓血便
肠蠕动↑ 肠肌痉挛 腺体分泌↑
腹痛、腹泻 里急后重
-
吸收入血 发热、白细 胞↑
对人类有致病作用的主要有埃希菌属、志贺菌 属、沙门菌属、弧菌属、幽门螺杆菌、弯曲菌 属、变形杆菌属等。
-
4
第一节 埃希菌属
俗称大肠杆菌，是人和动物肠道的正常菌群。某些血 清型埃希菌为致病菌，可直接引起肠道感染。
一、生物学性状
形态
培养
抗原
抵抗力
-
5
一、生物学性状
大肠埃希菌为G-短小杆菌，多数有周身鞭毛、普 通菌毛和性菌毛。
形态 培养 抗原 抵抗力
-
15
第二节 志贺菌属
人类细菌性痢疾的病原菌，俗称痢疾杆菌。
一、生物学性状
形态 培养 抗原 抵抗力
• A群：痢疾志贺菌 • B群：福氏志贺菌 • C群：鲍氏志贺菌 • D群：宋内志贺菌
-
16
一、生物学性状
志贺菌为G-性短小杆菌，无鞭毛，有菌毛。
需氧或兼性厌氧，营养要求不高，易培养，绝大多 数菌株不分解乳糖，故在SS等鉴别培养基上生长的菌落 呈半透明的光滑型菌落。
-
慢性细菌性痢疾
病程持续两个月以 上，反复发作，腹 部不适，腹泻次数 不定，以粘液便为 主。
23
三、微生物学检查
（一）标本采集
脓血粘液便 （二）检查方法
医学微生物学第10章肠杆菌科
阻断蛋白合成，肠上皮细胞死亡, 肠道出血
引起腹泻的大肠埃希菌
菌株 ETEC
作用 部位 小肠
EIEC EPEC EHEC
大肠 小肠 大肠
EAggEC 小肠
疾病与症状
致病机制
旅行者腹泻，婴幼儿腹泻， LT 和（或）ST 肠毒素，大
水样便，恶心，呕吐，腹 量分泌液体和电解质
痛，低热
水样便，少量血便，腹痛， 质粒介导侵袭和破坏结肠粘
发热
膜上皮细胞
婴儿腹泻，水样便，恶心， 质粒介导粘附和破坏上皮细
呕吐，发热
胞
水样便，大量出血，剧烈 SLT-I 或 SLT-II，中断蛋白质
腹痛，低热或无，可并发 合成
HUS、血小板减少性紫癜
婴儿持续性腹泻，呕吐， 集聚性粘附上皮细胞，阻止
脱水，低热
液体吸收
二、微生物检查
1.标本： 肠外感染 : 尿、血等 肠内感染（腹泻）: 粪便
切断：粪—口途径传播 加强卫生管理 注意饮食卫生
治疗病人、发现带菌者 药物治疗
第三节 沙门菌属（Salmonella）
寄生人或动物肠道中 少数仅对人致病：
伤寒、副伤寒甲等沙门菌,引起肠热症 多数对动物致病,偶可传染给人:
鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌, 引起食物中毒
Vi抗原：
（4）无症状带菌者 细菌贮留在胆囊内
3、免疫性
可获特异性细胞免疫
伤寒或副伤寒病后有牢固免疫， 很少再感染。
三、微生物学检查
1、沙门菌的分离鉴定
（1）标本 第1周 ： 血液 第2周 ： 粪便或尿液 第3周： 尿液 1-3周全程 ： 骨髓
SS培养基
生化反应及玻片凝集鉴定
2.血清学诊断 肥达试验
引起腹泻的大肠埃希菌
菌株 ETEC
作用 部位 小肠
EIEC EPEC EHEC
大肠 小肠 大肠
EAggEC 小肠
疾病与症状
致病机制
旅行者腹泻，婴幼儿腹泻， LT 和（或）ST 肠毒素，大
水样便，恶心，呕吐，腹 量分泌液体和电解质
痛，低热
水样便，少量血便，腹痛， 质粒介导侵袭和破坏结肠粘
发热
膜上皮细胞
婴儿腹泻，水样便，恶心， 质粒介导粘附和破坏上皮细
呕吐，发热
胞
水样便，大量出血，剧烈 SLT-I 或 SLT-II，中断蛋白质
腹痛，低热或无，可并发 合成
HUS、血小板减少性紫癜
婴儿持续性腹泻，呕吐， 集聚性粘附上皮细胞，阻止
脱水，低热
液体吸收
二、微生物检查
1.标本： 肠外感染 : 尿、血等 肠内感染（腹泻）: 粪便
切断：粪—口途径传播 加强卫生管理 注意饮食卫生
治疗病人、发现带菌者 药物治疗
第三节 沙门菌属（Salmonella）
寄生人或动物肠道中 少数仅对人致病：
伤寒、副伤寒甲等沙门菌,引起肠热症 多数对动物致病,偶可传染给人:
鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌, 引起食物中毒
Vi抗原：
（4）无症状带菌者 细菌贮留在胆囊内
3、免疫性
可获特异性细胞免疫
伤寒或副伤寒病后有牢固免疫， 很少再感染。
三、微生物学检查
1、沙门菌的分离鉴定
（1）标本 第1周 ： 血液 第2周 ： 粪便或尿液 第3周： 尿液 1-3周全程 ： 骨髓
SS培养基
生化反应及玻片凝集鉴定
2.血清学诊断 肥达试验
医学微生物学(山东大学)~10 肠杆菌属
某些血清型的大肠埃希菌可引起人类胃肠炎，与食入 大肠埃希菌 污染的食品和饮水有关，为外源性感染。
（1） 肠产毒素型大肠埃希菌 （ETEC） 婴幼儿和旅游者腹泻 致病物质 黏附素（定植因子）：使细菌黏附到小肠上皮细 胞上 肠毒素：不耐热肠毒素（LT）和耐热肠毒素（ST）
致病机制：
不耐热肠毒素(LT) 激活腺苷酸环化酶 cAMP浓度升高 过度分泌小肠液 腹泻 耐热肠毒素(ST) 激活鸟苷酸环化酶 cGMP浓度升高
（三）免疫性
抗感染免疫主要是消化道粘膜表面的sIgA。 病后免疫期短暂。
三、微生物学检查法
（一）标本 取粪便脓血或黏液部分 （二）分离培养与鉴定 （三）毒力试验 （四）快速诊断法 协同凝集试验
四、防治原则
及时治疗、隔离病人；水、食物、牛奶卫生监测 易出现 多重耐药(multiple drug resistance) 菌株。 现致力于减毒活疫苗的研究，例如链霉素依赖株(Sd) 活疫苗。
侵袭过程：
（3） 肠致病型大肠埃希菌（EPEC） 致病因子：无肠毒素及其他外毒素，无侵袭力。 致病机理： 病菌黏附于十二指肠、空肠和回肠上段的上皮细胞并 大量繁殖，破坏刷状缘，导致微绒毛的萎缩和变平 (A/E组织病理损伤)、上皮细胞排列紊乱和功能受损， 造成严重水样腹泻。 所致疾病：婴幼儿腹泻，严重可致死
（4）肠出血型大肠埃希菌（EHEC） 所致疾病：出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征(HUS) 剧烈腹痛，血便 致病因子：外毒素，即志贺毒素 Stx-Ⅰ，Stx-Ⅱ 致病机制：终止蛋白质合成
肠绒毛和肾上皮细胞
引起胃肠炎的大肠埃希菌
菌株 作用部位 疾病与症状 致病机制
ETEC
小肠
旅行者腹泻；婴幼儿腹泻；水样 质粒介导LT和ST肠毒素，大量分泌液体 便，恶心，呕吐，腹痛，低热 和电解质；黏附素 水样便，继以少量血便，腹痛， 质粒介导侵袭和破坏结肠粘膜上皮细胞 发热 婴 儿 腹 泻 ； 水 样 便 ， 恶 心 ， 呕 质粒介导A/E组织病理变化，伴上皮细 吐，发热 胞绒毛结构破坏，导致吸收受损和腹泻
（1） 肠产毒素型大肠埃希菌 （ETEC） 婴幼儿和旅游者腹泻 致病物质 黏附素（定植因子）：使细菌黏附到小肠上皮细 胞上 肠毒素：不耐热肠毒素（LT）和耐热肠毒素（ST）
致病机制：
不耐热肠毒素(LT) 激活腺苷酸环化酶 cAMP浓度升高 过度分泌小肠液 腹泻 耐热肠毒素(ST) 激活鸟苷酸环化酶 cGMP浓度升高
（三）免疫性
抗感染免疫主要是消化道粘膜表面的sIgA。 病后免疫期短暂。
三、微生物学检查法
（一）标本 取粪便脓血或黏液部分 （二）分离培养与鉴定 （三）毒力试验 （四）快速诊断法 协同凝集试验
四、防治原则
及时治疗、隔离病人；水、食物、牛奶卫生监测 易出现 多重耐药(multiple drug resistance) 菌株。 现致力于减毒活疫苗的研究，例如链霉素依赖株(Sd) 活疫苗。
侵袭过程：
（3） 肠致病型大肠埃希菌（EPEC） 致病因子：无肠毒素及其他外毒素，无侵袭力。 致病机理： 病菌黏附于十二指肠、空肠和回肠上段的上皮细胞并 大量繁殖，破坏刷状缘，导致微绒毛的萎缩和变平 (A/E组织病理损伤)、上皮细胞排列紊乱和功能受损， 造成严重水样腹泻。 所致疾病：婴幼儿腹泻，严重可致死
（4）肠出血型大肠埃希菌（EHEC） 所致疾病：出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征(HUS) 剧烈腹痛，血便 致病因子：外毒素，即志贺毒素 Stx-Ⅰ，Stx-Ⅱ 致病机制：终止蛋白质合成
肠绒毛和肾上皮细胞
引起胃肠炎的大肠埃希菌
菌株 作用部位 疾病与症状 致病机制
ETEC
小肠
旅行者腹泻；婴幼儿腹泻；水样 质粒介导LT和ST肠毒素，大量分泌液体 便，恶心，呕吐，腹痛，低热 和电解质；黏附素 水样便，继以少量血便，腹痛， 质粒介导侵袭和破坏结肠粘膜上皮细胞 发热 婴 儿 腹 泻 ； 水 样 便 ， 恶 心 ， 呕 质粒介导A/E组织病理变化，伴上皮细 吐，发热 胞绒毛结构破坏，导致吸收受损和腹泻
临床微生物与检验 第10章 肠杆菌科
大小的短杆菌。 2.周鞭毛，无芽胞，电镜
观察有周身菌毛 。
菌毛：普通菌毛、性 菌毛
3. 某些菌株有包膜（K）。
4. 培 养 初 期 或 分 泌 物 中 可
形成球形。
（二）培养特点
1.对营养要求不高，自身合成能力很强 。
2.兼最性适厌pHO72.41~57~.64。5℃均可发育，最适温度37℃， 3.在普通琼脂上可形成光滑、湿润、灰白色半透
①产生菌株及作用
肠产毒素性大肠埃希菌(enterotoxigenic E.coli,ETEC)产生耐
热肠毒素由质粒编码。 LT-Ⅱ与人类疾病无关 LT-Ⅰ 是引起人类胃肠炎的致病物质,在结构和功能上与霍乱弧 菌产 生的肠毒素密切相关。
② 特点:不耐热 ③结构:
A亚单位(毒素的活性部位) B亚单位
与肠黏膜上皮细胞 表面的GM1神经节苷脂 结合后,使A亚单位穿过 细胞膜与腺苷环化酶作用
代表菌：大肠埃希菌（Escherichia coli）
学习大肠埃希菌有何意义?
1.大肠埃希菌为肠道正常菌群成员。 2.又为条件致病菌,引起肠道外感染。 3.一些血清型具有致病性。 4.环境卫生学和食品卫生学常用作粪便污染的指标。 5.用于基因工程研究。
一、生物学性状
（一）形态与染色 1.G-两端钝圆的中等
（三）生化反应
1.可分解多种糖 （醇）类 葡、乳、麦、甘⊕
对蔗糖、卫矛醇、棉子糖、 鼠李糖则因菌株而异。
2.IMVC—为+ + - -。 3. 尿 素 酶 、 苯 丙 氨 酸 、 丙
二酸盐 -。 4.克氏双糖铁⊕/ ⊕
I M VC ++ --
I MV C - - ++
(四)Ag构造复杂
观察有周身菌毛 。
菌毛：普通菌毛、性 菌毛
3. 某些菌株有包膜（K）。
4. 培 养 初 期 或 分 泌 物 中 可
形成球形。
（二）培养特点
1.对营养要求不高，自身合成能力很强 。
2.兼最性适厌pHO72.41~57~.64。5℃均可发育，最适温度37℃， 3.在普通琼脂上可形成光滑、湿润、灰白色半透
①产生菌株及作用
肠产毒素性大肠埃希菌(enterotoxigenic E.coli,ETEC)产生耐
热肠毒素由质粒编码。 LT-Ⅱ与人类疾病无关 LT-Ⅰ 是引起人类胃肠炎的致病物质,在结构和功能上与霍乱弧 菌产 生的肠毒素密切相关。
② 特点:不耐热 ③结构:
A亚单位(毒素的活性部位) B亚单位
与肠黏膜上皮细胞 表面的GM1神经节苷脂 结合后,使A亚单位穿过 细胞膜与腺苷环化酶作用
代表菌：大肠埃希菌（Escherichia coli）
学习大肠埃希菌有何意义?
1.大肠埃希菌为肠道正常菌群成员。 2.又为条件致病菌,引起肠道外感染。 3.一些血清型具有致病性。 4.环境卫生学和食品卫生学常用作粪便污染的指标。 5.用于基因工程研究。
一、生物学性状
（一）形态与染色 1.G-两端钝圆的中等
（三）生化反应
1.可分解多种糖 （醇）类 葡、乳、麦、甘⊕
对蔗糖、卫矛醇、棉子糖、 鼠李糖则因菌株而异。
2.IMVC—为+ + - -。 3. 尿 素 酶 、 苯 丙 氨 酸 、 丙
二酸盐 -。 4.克氏双糖铁⊕/ ⊕
I M VC ++ --
I MV C - - ++
(四)Ag构造复杂
病原微生物学课件：胃肠道细菌
一、生物学性状
根据O抗原分类
菌种
痢疾志贺菌 （S. dysenteriae） 福氏志贺菌 （S. flexneri） 鲍氏志贺菌 （S. boydii） 宋内志贺菌 （S. sonnei）
群型
A1-10
亚型
8a、8b、8c
B1-6、X、Y 1a、1b, 2a、2b, 3a、
变型
3b、3c, 4a、4b
⑶ 表面抗原是包绕在Ｏ抗原外侧 的多糖抗原，由多糖结构决定抗 原特异性。（K抗原、Vi抗原、B 抗原）。
埃希菌属
埃希菌属（Escherichia）有5个种，大肠埃希菌（E.coli）
是临床最常见、最重要的一个菌种。 ①大肠埃希菌是肠道中重要的正常菌群； ②在宿主免疫力下降或细菌侵入肠外组织器官后即可成为机会 致病菌，引起肠道外感染； ③一些血清型的大肠埃希菌具有致病性，能导致人类胃肠炎； ④在环境卫生和食品卫生学中常被用作粪便污染的卫生学检测 指标。
1.形态与结构 中等大小G-杆菌。大多有菌毛，多数有周
鞭毛，少数有荚膜，不产生芽胞。
2.培养 兼性厌氧或需氧。 3.生化反应 乳糖发酵试验可初步鉴别致病菌和其他大部
分非致病肠道杆菌。
4.抗原结构 主要有菌体O抗原、鞭毛H抗原和荚膜K抗原。 5.抵抗力 对理化因素抵抗力不强。 6.变异 肠杆菌科细菌易出现变异菌株，其中最常见的是
耐药性变异。
肠杆菌科细菌革兰染色
lactose fermentation
•Mechanism: Non-pathogenic enteric bacilli can ferment lactose to produce acidic by-products while pathogenic enteric bacilli such as Shigella and Salmonella can not. •Media: SS-plate or EMB plate , TSI agar slants •Basic components: lactose and a pH indicator
常见消化道传染病ppt
03
阿米巴痢疾
02
01
由轮状病毒引起，多见于秋冬季节，通过粪口途径传播。
病原学
腹泻、呕吐、低热、食欲不振等，一般病程较短，呈自限性。
临床表现
以补液疗法和饮食调整为主，预防措施包括疫苗接种、注意个人卫生等。
治疗及预防
轮状病毒腹泻
由霍乱弧菌引起，多见于热带和亚热带地区，通过粪口途径传播。
霍乱
病原学
剧烈腹泻、呕吐、脱水、电解质紊乱等，可危及生命。
加强监测点管理
开展流行病学调查
加强疫情监测
完善医疗设施
加强医院感染控制，提高医院消毒、隔离和防护设施，防止交叉感染。
加强医疗队伍建设
建立一支技术精湛、经验丰富的医疗团队，提高消化道传染病的诊疗水平。
加强培训与交流
开展医疗人员培训，提高其对消化道传染病诊疗水平，同时加强与其他地区的交流合作，分享经验和技巧。
谢谢您的观看
临床表现
及时补充水分和电解质，针对霍乱弧菌治疗，预防措施包括饮食卫生、水处理等。
治疗及预防
其他消化道传染病简介
04
诺如病毒是一种常见的消化道病毒，主要通过粪口途径传播
感染后通常出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状
病程一般较短，多数患者可在数天后自愈
诺如病毒感染
戊型肝炎病毒感染
主要通过粪口途径传播，感染后可出现乏力、食欲减退、厌油腻等症状
集体卫生
总结词
预防接种是预防控制消化道传染病的重要手段之一。
详细描述
预防接种可以增强人体免疫力，有效预防消化道传染病的发病和传播。针对不同年龄段和不同情况的人群，可以开展不同种类的预防接种工作。
预防接种
几种常见的消化道传染病介绍
阿米巴痢疾
02
01
由轮状病毒引起，多见于秋冬季节，通过粪口途径传播。
病原学
腹泻、呕吐、低热、食欲不振等，一般病程较短，呈自限性。
临床表现
以补液疗法和饮食调整为主，预防措施包括疫苗接种、注意个人卫生等。
治疗及预防
轮状病毒腹泻
由霍乱弧菌引起，多见于热带和亚热带地区，通过粪口途径传播。
霍乱
病原学
剧烈腹泻、呕吐、脱水、电解质紊乱等，可危及生命。
加强监测点管理
开展流行病学调查
加强疫情监测
完善医疗设施
加强医院感染控制，提高医院消毒、隔离和防护设施，防止交叉感染。
加强医疗队伍建设
建立一支技术精湛、经验丰富的医疗团队，提高消化道传染病的诊疗水平。
加强培训与交流
开展医疗人员培训，提高其对消化道传染病诊疗水平，同时加强与其他地区的交流合作，分享经验和技巧。
谢谢您的观看
临床表现
及时补充水分和电解质，针对霍乱弧菌治疗，预防措施包括饮食卫生、水处理等。
治疗及预防
其他消化道传染病简介
04
诺如病毒是一种常见的消化道病毒，主要通过粪口途径传播
感染后通常出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状
病程一般较短，多数患者可在数天后自愈
诺如病毒感染
戊型肝炎病毒感染
主要通过粪口途径传播，感染后可出现乏力、食欲减退、厌油腻等症状
集体卫生
总结词
预防接种是预防控制消化道传染病的重要手段之一。
详细描述
预防接种可以增强人体免疫力，有效预防消化道传染病的发病和传播。针对不同年龄段和不同情况的人群，可以开展不同种类的预防接种工作。
预防接种
几种常见的消化道传染病介绍
〖医学〗消化道感染细菌
2、简单的培养条件
普通琼脂平板， S 型菌落，液体培养基 中浑浊生长
3、活泼的生化反应 ※乳糖发酵试验
※初步鉴别肠道致病菌和非致病菌
肠道致病菌
不发酵乳糖
肠道非致病菌
发酵乳糖
2020/10Байду номын сангаас12
5、抵抗力 不强，60℃30min死亡，对一般消毒剂敏感 6、易变异
通过
2020/10/12
接合(性菌毛） 转导（温和噬菌体） 溶源性转换（前噬菌体）
• 致病因子
– 菌毛 – 毒素 Vero毒素 – 内毒素与溶血素
2020/10/12
肠集聚型大肠埃希菌 (enteroaggregative E.coli，EAggEC)
• 婴儿持续性腹泻2W以上，脱水，偶有血便 • 致病因子
– 肠集聚耐热毒素（EAST） – 菌毛 – α溶血素
2020/10/12
EIEC 大肠
EPEC 小肠 EHEC 大肠
EAggEC 小肠
2020/10/12
疾病与症状
致病机制
旅行者腹泻，婴幼儿腹 LT 和（或）ST 肠毒素，
泻，水样便，恶心，呕 大量分泌液体和电解质
吐，腹痛，低热
较大儿童和成人，水样 质粒介导侵袭和破坏结
便，少量血便，腹痛， 肠粘膜上皮细胞
发热
婴儿腹泻，水样便，恶 质粒介导粘附和破坏上
• 似菌痢样，有脓血便，有里急后重 • 致病机理
– 侵袭结肠粘膜上皮并繁殖 – 细菌死亡后释放内毒素，引起炎症
2020/10/12
肠致病型大肠埃希菌 (enteropathogenic E.coli， EPEC)
• 婴幼儿腹泻 • 致病机理
– 粘附和破坏肠粘膜微绒毛 – 上皮细胞排列紊乱，功能受损，导致腹泻