妇产科输卵管性不孕症的临床治疗分析
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关于宫腔镜诊治妇产科不孕不育症临床效果分析
关于宫腔镜诊治妇产科不孕不育症的临床效果分析【摘要】目的探讨宫腔镜诊治妇产科不孕不育的临床效果。
方法选择2010年1月至2012年1月来我院就诊的不孕不育患者100例，选用宫腔镜对其进行治疗，并常规取下异常部位子宫内膜送病理检查。
结果 100例患者中，检查出宫腔异常者54人，占54%；宫腔镜检查结果及术后病理诊断黏膜下肌瘤符合率为100%，子宫内膜息肉为88.89%，子宫内膜炎为71.43%，子宫内膜结核66.67%；对宫腔镜检查异常并进行宫腔手术的25例，术后宫内妊娠13例，足月分娩的8例。
结论宫腔镜能较高准确率地检查出妇产科不孕不育症，并准确定位宫腔病变的部位以及病变的程度范围，对不孕不育症的治疗具有良好的效果，值得临床推广使用。
【关键词】宫腔病变；宫腔镜；不孕不育症；疗效文章编号：1004-7484（2013）-02-0633-01随着生活压力的增加以及生活环境等各方面的影响，现代女性不孕不育症发病率逐渐提高，六成以上女性的不孕不育症是由于宫腔病变造成子宫内膜息肉、子宫内膜炎等而引起的。
而随着现代医学技术的发展，特别是宫腔镜的投入使用，使得妇产科的诊断治疗由原来的有创、开放的方式向内镜手术和微创方法的转变，并在治疗女性不孕不育症方面取得良好的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年1月至2012年1月来我院治疗的不孕不育症患者100例，年龄为23-43岁之间，平均年龄为30岁，病程为3-10年，平均病程为6年，100例不孕不育症患者中，原发不孕28例，继发不孕56例，习惯性流产8例，引产术后导致习惯性流产8例。
1.2 方法①检查：要求患者在月经干净后3-4d内进行检查，且检查治疗期间不能进行性生活。
患者检查前先用米非司酮宫颈进行软化，检查时取膀胧截石位，常规消毒，并于患者宫颈注射麻醉剂用以阻滞麻醉，取2%利多卡因2ml放置于患者宫颈内，对宫颈黏膜表面继续麻醉。
待患者宫颈口扩张至8号大小时，则将宫颈镜植入患者宫腔内，而后注入膨宫液，即可对患者宫腔进行检查，采用olympus公司生产的纤维宫腔镜进行诊断治疗。
子宫输卵管超声造影诊断不孕症的临床分析
计学 处理 ， 数据用 ± 示 ， Ｔ￣ 应用ｔ ， 数资料 应用 检验 ， 婊 计量 ｒ＂ ４ 检验 计 两组
１ １ 一般资 料 ： ２０ 年 ｌ月— —２ ｌ年 ｌ月来我 科检查 的不 孕 ． 选取 ０ ８ ０ ＿ Ｏ ２ Ｏ 症患者 ４例临床 资料 ， 中年龄最大 的为３岁 ， ３ 他们 ７ 最小 的２岁 ， 中原发 性 １ 其 不孕 患者有 ２例 ， ６ 继发性 不孕患 者有 ｌ例 。 不孕 时间在 １ ８ ７ 其 － 年之 间 。 人选 条件 ： 同居 １ 没有应 用任何 避孕措 施 ， 夫妻 年 并且 未 能受孕 ； 者丈夫 的 精 患
参考文 献
１ ０ — ４ ７ ２ ０ ． ３ ０１ ． ３ － ２ ０ ４ ｏ ４ ．０ ９ ０ ２ ８ ７ ９ ４
《 求医问药 》 下半月刊 Ｓ ｅ ｅｋＭｅ ｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ 年第 ９ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ １ ａ ｉ 卷 第 １ 期 １
６５ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
钙 化 ， 方 无声 影。 后 被认 为是 乳 腺恶性 肿瘤 的 特征 ， 因恶性 肿 瘤影 响局 部 钙 、 代谢 而形成 。 发 现率 较 低 ， 磷 其 一旦 发现 ， 提示 恶性 的可 能性 极大 。 后方 衰减曾被认 为是恶 牲病变的标志性 特征 。 目前认 为肿瘤声像 图 但 后 方的增 强或 衰减 ， 根据 肿瘤 内部纤 维组织 及 腺体成 分多少 而决 定的 。 是 如髓 样癌 腺 细胞多 ， 织疏 松 ， 组 后方 回声增 强 应用时 须慎重 。 故 纵横径 比值 也是 鉴别 良恶 ｈ肿瘤的指 标之一 ， 理论依据 是恶性肿 瘤 生 其 的 生长常 常脱 离正 常组 织平面 而导致 前后 径增 大 ， 并有病 灶越 小 ， 比值 越
１ １ 一般资 料 ： ２０ 年 ｌ月— —２ ｌ年 ｌ月来我 科检查 的不 孕 ． 选取 ０ ８ ０ ＿ Ｏ ２ Ｏ 症患者 ４例临床 资料 ， 中年龄最大 的为３岁 ， ３ 他们 ７ 最小 的２岁 ， 中原发 性 １ 其 不孕 患者有 ２例 ， ６ 继发性 不孕患 者有 ｌ例 。 不孕 时间在 １ ８ ７ 其 － 年之 间 。 人选 条件 ： 同居 １ 没有应 用任何 避孕措 施 ， 夫妻 年 并且 未 能受孕 ； 者丈夫 的 精 患
参考文 献
１ ０ — ４ ７ ２ ０ ． ３ ０１ ． ３ － ２ ０ ４ ｏ ４ ．０ ９ ０ ２ ８ ７ ９ ４
《 求医问药 》 下半月刊 Ｓ ｅ ｅｋＭｅ ｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ 年第 ９ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ １ ａ ｉ 卷 第 １ 期 １
６５ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
钙 化 ， 方 无声 影。 后 被认 为是 乳 腺恶性 肿瘤 的 特征 ， 因恶性 肿 瘤影 响局 部 钙 、 代谢 而形成 。 发 现率 较 低 ， 磷 其 一旦 发现 ， 提示 恶性 的可 能性 极大 。 后方 衰减曾被认 为是恶 牲病变的标志性 特征 。 目前认 为肿瘤声像 图 但 后 方的增 强或 衰减 ， 根据 肿瘤 内部纤 维组织 及 腺体成 分多少 而决 定的 。 是 如髓 样癌 腺 细胞多 ， 织疏 松 ， 组 后方 回声增 强 应用时 须慎重 。 故 纵横径 比值 也是 鉴别 良恶 ｈ肿瘤的指 标之一 ， 理论依据 是恶性肿 瘤 生 其 的 生长常 常脱 离正 常组 织平面 而导致 前后 径增 大 ， 并有病 灶越 小 ， 比值 越
中西医结合治疗输卵管性不孕的临床观察
动脉粥样硬化及缺血 性脑 损伤的发生 。ｆ ３ ） 盐 酸法舒地尔可 以降
低 患者血液 及血液 中红 细胞 的粘稠 度 ，达到抗血小 板凝聚 的作 用 ，从而改善 患者局部受损 的脑 内血 液流动及对 中性粒细胞介 导损伤的抑制 ，继而对患者脑部起到 良好的保护作用 。 综上所述 ，临床应用盐 酸法舒地 尔对缺血性脑 卒 中患者进 行 治疗 ，不仅 可以提高 临床治疗效果 ，同时还可 以提高临床治
变 、通水灌 注阻力大 ，加压 全部液体 反流的称 为无 效。总有效
：
原发性 不孕 ３ １ 例 ，继发 性不孕 ８ ７例 ；单侧 输卵管 阻塞 ５ ５ 例， 双侧输 卵管 阻塞 ６ ３例 ；存 在流产病 史 的患 者 ４ ３例 ，存在 慢性 盆腔炎 的患者 ４ ８例 。平均年龄 ２ ８ ． ３ 岁 ，平均病程 ３ ． ６年 。将所 有符合标准 的入选患者随机平 均分 为 Ａ 、Ｂ两组 ，Ａ组患者实施 常规抗 生素 与输 卵管通水 术进行治疗 ，Ｂ组 患者在 Ａ组 患者 的 基础 上增加 中药 治疗 ，两组 患者 一般资料 比较差异无统 计学意
性性腺 发育不全 、子 宫输卵管发 育不全 的患者 。入 院检查 发现
参照文献 ［ ２ 】 ，将此次临床治疗效果进行 了以下分级 ：治疗 后６ 个 月 内妊娠 、经子宫输 卵管造影诊 断输卵管通 畅、通水关 注液 ２ Ｏ ｍ ｌ 以上且无阻力、渗出等现象的称为治愈 ；治疗后经输 卵管造影诊 断输卵管通 畅但未孕 ，通水 灌注时存 在阻力 ，同时 加压后 出现部分反流 的称为有效 ；治疗 后输卵管造 影显示无改
卵管性不孕患者 ，并将所有 患者 随机平均分为 Ａ 、Ｂ两组 ，Ａ组患者给予常规抗生素与输卵管通水 术进行治疗 ； Ｂ组患者在 Ａ组患者的基础上给予中 药治疗 ，治疗后 比较两组患者 临床治疗 效果 。结果 ：两组患者经过治疗 后 ， Ｂ组 患者 总有效率为 ８ ６ ． ４ ４ ％，明显 高于 Ａ组患者的 ５ ７ ． ６ ３ ％， 差 异有统 计学意义 ｆ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ １ 。结论 ：临床面对输卵管性不孕症 时采用 中西 医结合治疗 ，可 以明显提高治疗效果 ，值得 临床广泛应用 。
输卵管性不孕症的介入治疗
症 是育 龄 期妇 女 的常见 疾 病 ， 卵 管 性 不 输 孕是 常见 原 因 ， 发 病率 约 占女性 不 孕 症 的 ３ ％ ～ 其 Ｏ
不 孕年 限 ９个月 ～８年 ， 平均 ３ ３个月 。９ 例患 者 于 ７
术 前 ２～５个月 曾行 子宫 输 卵 管碘 水 造影 （ Ｇ） ＨＳ 检 查 ， 术前 ４个 月行 子宫 输 卵管碘 油 造影检 查 。 ２例 其
ｉ ｔ ｕ ｅ ｉｅ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ＨＳ ａ ｄ Ｆｒ ａ ｅ ｓ ｌ ， ｒｌ ｂ ｅ ｓ ｍｐ ｏ ｅ ｓ ｖ ｒ ｆ ｃｉｅ ｆ ｒ ｎ ｒ ｔｒｎ ｒｇ ａ ｃ ． ａ ｎ ｌ ｓｏ ｓ Ｇ ｎ ＴＲ ｒ ｉ ｅ ｍｐ ｅ ｉ ｌ ， ｙ ｔｍｌｓ ， ｅｙ ｅｆ ｔ ｏ ａ ｅ ｖ
中图 分 类 号 ： ７ １ ６ 文 献标 识 码 ： 文章 编 号 ：０ ８７ ４ ２ ０ ） ６０ ３ —３ Ｒ １． ７ Ｂ １ ０ —９ Ｘ（Ｏ ８ 一 —４ ９０ ０
Ｉ ｔｒ ｅ ｔ ｎ ｌ ｈ ｒ ｐ ｆｏ ａ ｉ ｂ ｆｒ ｌ ｙ Ｌ Ａ Ｇ Ｊ ｎ ＡＮ ｈ— ｉ ， Ｕ Ｈ ｉ Ａ０ Ｗａ － ｎ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ａ ｔ ｅａ ｙ ｏ ｖ ｒ ｎ ｔ ｅｉ ｅ ｔｉ Ｉ Ｎ ｕ ，Ｙ Ｇ Ｓ ｉ ｎ Ｓ Ｎ ｕ ，Ｙ ｎ ｕ ． ｏ ａ ｕ ｎ ｉｔ ｂ ｊ
疏 通 成 功 率 ９ ．％， ０２ 无严 重 并 发 症 。 后 随访 ６年 ， 内 受 孕 ９ 术 宫 ８例 ， ５ ． 达 １ ％。结论 ３
孕 症 操 作 简便 、 断 准确 、 诊 并发 症少 ， 十分 有 效 的治 疗 方 法 。 是
介 入 治疗 输 卵管 性 不
【 关键 词 】 不 孕 症 ； 择 性 输 卵 管造 影 ； 通术 选 再
不 孕年 限 ９个月 ～８年 ， 平均 ３ ３个月 。９ 例患 者 于 ７
术 前 ２～５个月 曾行 子宫 输 卵 管碘 水 造影 （ Ｇ） ＨＳ 检 查 ， 术前 ４个 月行 子宫 输 卵管碘 油 造影检 查 。 ２例 其
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中图 分 类 号 ： ７ １ ６ 文 献标 识 码 ： 文章 编 号 ：０ ８７ ４ ２ ０ ） ６０ ３ —３ Ｒ １． ７ Ｂ １ ０ —９ Ｘ（Ｏ ８ 一 —４ ９０ ０
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疏 通 成 功 率 ９ ．％， ０２ 无严 重 并 发 症 。 后 随访 ６年 ， 内 受 孕 ９ 术 宫 ８例 ， ５ ． 达 １ ％。结论 ３
孕 症 操 作 简便 、 断 准确 、 诊 并发 症少 ， 十分 有 效 的治 疗 方 法 。 是
介 入 治疗 输 卵管 性 不
【 关键 词 】 不 孕 症 ； 择 性 输 卵 管造 影 ； 通术 选 再
160例不孕症输卵管造影临床分析
下观察 碘 化油 流经 宫 腔及 输卵 管情 况 并摄 片 。 ４ｈ再摄 盆 腔 ２
平 片 。 术 后取 出子宫 导管 ， ④ 嘱患 者 ２ 禁盆 浴及 性 生活 ， 周 常
规 抗生 素 预 防感染 ３ 。
２ 结 果
１０例 输 卵管 性 不孕 患 者 ， ６ 双侧 输 卵管 阻 塞 ５ ９例 ， 侧 一 阻 塞一侧 通 而不 畅 ５ ７例 ， 双侧 通 而不 畅 ２ ８例 ， 畅 １ 例 ， 通 ４ 官
用、 临床 价值 高 、 得 采用 的手 术方 式 。 值 【 考文 献】 参
ｆ１ 乐 杰 ． 产 科 学【 ． ， 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， ０ ： ８ ４０ １ 妇 Ｍ１ ７版 北 人 ２ ８３ — ０ ． ０ ９
『］ 苏 应 宽 ， 新 民 ． 产 科 手 术 学ｆ ． ． 京 ： 民 卫 生 出版 社 ，９ ９ ２ 刘 妇 Ｍ１ ２版 北 人 １９：
２０ １ 第 卷 ３ ０年１ ７第３ １ 月 期
・医护论坛 ・
１ ０例 不 孕症 输 卵 管造 影 临床 分 析 ６
韩 正 芳
（ 北省 襄 樊市 妇幼 保 健 院妇 产科 ， 北 襄樊 湖 湖
４ １２ ） ４ ０ １
【 要】目的 ： １ ０例 不 孕症 患 者进 行 输 卵 管造 影 ， 析 其 造影 操 作 方法 ， 作 时 注意 事项 ， 察 其 结局 ， 价 其 对 摘 对 ６ 分 操 观 评
过 敏 试 验 为 阴 性 ， 白带 常 规 正 常 ， 术 前 ３ ｎ肌 注 阿 托 品 ０ｍｉ ０５ｍ ． ｇ解 痉 ， 意 加 强 患 者 思 想 沟 通 、 理 护 理 。 注 心
１２ 方 法 ．
决 定其 治 疗方 法 。ｌ ４例通 畅 经药 物 治疗 后 １ 怀 孕 ， ０例 ２例继
马春芬教授治疗输卵管阻塞性不孕症经验撷萃
【 关键 词 】 马春芬；输 卵管阻塞性不孕症 ； 陆证 经验 ［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ Ｐ ｒ ｏ ｆ ． ＭＡ Ｃ ｈ ｕ ｎ ． ｆ ｅ ｎ ｆ ｏ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｔ ｕ ｂ ａ ｌ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｆ ｅ ｒ ｔ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｗ ａ ｓ ｓ ｕ ｍｍａ ｒ ｉ ｚ ｅ ｄ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ｂ ａ ｓ ｉ ｃ
导师马春芬是河南省中医院妇科教授、主任医师 、硕士研 究生导师 ，从事 中医妇科临床、教学、科研工作 ４ ０余年，有 坚实的理论基础和丰富的临床经验 。 在治疗妇科疾病 ， 如痛经 、
闭经 、瘢瘕 、不 孕 、 中药 保 胎 、产 后 杂症 等 方 面积 累 了 丰 富 的
因情志所伤，肝气郁 结，气机不 畅，疏泄 失司，血行不 畅，气
滞 血 瘀 而 致 胎 孕 不 受 ； 或 因 热 毒 、 湿 浊 之 邪 侵 及 胞 宫 、胞 脉 ，
热灼津液，湿性黏腻 ，瘀滞不行 ，久而成瘢而致不孕 ；或经期、
产 后 摄 生 不 慎 ， 寒 邪 乘 虚 而 入 ， 直客 胞 中 ，血 为 寒 凝 ，瘀 血 阻
经验，尤其是在治疗输卵管阻塞性不孕症方面疗效显著 。笔者 有幸成为她的学生，跟随 老师 学习，受益匪浅。为使其宝贵 的 学术经验更加系统化、理论化并发扬光大 ，现将其治疗输卯管
卵 的 功 能 ，或 壶腹 部扭 曲造 成精 卯 结 合 障碍 而 发 为 不 孕 的 一 种
２ 治疗经验
导 师 马 春 芬 教 授 从 事 中医 妇 科 临 床 及 科 研 工 作 多 年 ，擅 长
导师马春芬是河南省中医院妇科教授、主任医师 、硕士研 究生导师 ，从事 中医妇科临床、教学、科研工作 ４ ０余年，有 坚实的理论基础和丰富的临床经验 。 在治疗妇科疾病 ， 如痛经 、
闭经 、瘢瘕 、不 孕 、 中药 保 胎 、产 后 杂症 等 方 面积 累 了 丰 富 的
因情志所伤，肝气郁 结，气机不 畅，疏泄 失司，血行不 畅，气
滞 血 瘀 而 致 胎 孕 不 受 ； 或 因 热 毒 、 湿 浊 之 邪 侵 及 胞 宫 、胞 脉 ，
热灼津液，湿性黏腻 ，瘀滞不行 ，久而成瘢而致不孕 ；或经期、
产 后 摄 生 不 慎 ， 寒 邪 乘 虚 而 入 ， 直客 胞 中 ，血 为 寒 凝 ，瘀 血 阻
经验，尤其是在治疗输卵管阻塞性不孕症方面疗效显著 。笔者 有幸成为她的学生，跟随 老师 学习，受益匪浅。为使其宝贵 的 学术经验更加系统化、理论化并发扬光大 ，现将其治疗输卯管
卵 的 功 能 ，或 壶腹 部扭 曲造 成精 卯 结 合 障碍 而 发 为 不 孕 的 一 种
２ 治疗经验
导 师 马 春 芬 教 授 从 事 中医 妇 科 临 床 及 科 研 工 作 多 年 ，擅 长
宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床疗效
注入 稀释亚 甲蓝 通液 ５ ～７ ｍＬ后 ， 输 卵 管伞 部 立 刻 可 见 有染 液排 出 ， 且 输 卵 管无 局部 膨 大现 象 ；
②梗 阻。 注入 亚 甲蓝 通 液 的 阻力 很 大 ， 注 入 ５ ｍＬ即很 困难 ， 伞部 未见 染 液 ， 如果 输 卵管 无 充
岁， 平均（ ２ ８ ． ５ ±３ ． ７ ） 岁； 其 中原 发不 孕 者 ５ ８例 ， 继发 不 孕 ７ ２例 ， 输 卵 管共 ２ ５ ４条 ， 其 中有 ６例 患 者 因输 卵管妊 娠 已切 除单侧 输卵 管 。所 有患 者排
卵正常 ， 其配偶精液检查正常 ， 且婚后性生活正 常， 未采取避孕措施 ， 排 除其 他 原 因 引起 的不 孕 症 。经 宫 、 腹腔 镜检 查 ， 所 有患者 排 除子宫异 常或 病变 ， 术 中同时行输 卵管 通液检 查 ， 腹 腔镜 下见输 卵管粘 连 、 闭锁或伞 端积 水导致 双侧 输卵 管不通 ， 或只有 一条输 卵 管 （ 既往 因手 术 切 除另 一 条输 卵 管） 且 不通者 ， 确诊 为输 卵管梗 阻性 不孕 。
＞３ ０ ｍｍ；② 输 卵 管伞 包 埋 ， 分 离后 见 伞 端皱 璧
缺失 ＜１ ／ ２ ； ③ 输 卵管部 分 固定 ； ④ 肌 层 中度 纤 维化 。 Ⅳ级 ： ① 输 卵管 积水直径 ＞３ ０ ｍｍ； ② 无
所 有 患者 在 月 经 干净 后 的 ３ ～７ ｄ内行 气 管 插管 下全麻 ， 取 膀 胱 截石 体 位 。行 官 腔镜 检 查 了
・
８ ０ ・
Ｊ ｏ ｕ ｍ 考 ａ ｌ ｏ 用 ｆ Ｃ 临 ｌ ｉ ｎ 医 ｉ ｃ ａ １ Ｍ ｅ ｄ ｉ 药 ｃ ｉ ｎ ｅ 零 ｉ ｎ 志 Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ
中西医结合法治疗输卵管阻塞性不孕症的临床效果分析
中西医结合法治疗输卵管阻塞性不孕症的临床效果分析【摘要】目的：探讨中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。
方法：选取我院2007年8月~2009年9月收治的120例输卵管阻塞性不孕患者的临床资料，随即分为治疗组（60例）和对照组（60例），对照组患者采用西药治疗，治疗组患者在对照组治疗的基础上加用中药化瘀孕卵汤，随访1年，比较两组患者输卵管再通情况及受孕情况。
结果：治疗组患者显效34例，有效21例，总有效率91.67%，对照组患者显效28例，有效17例，总有效率75%,治疗组患者疗效明显优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）；1年内治疗组受孕48例，占80%，对照组受孕39例，占65%，治疗组患者受孕率高于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。
结论：西药联合化瘀孕卵汤治疗输卵管阻塞性不孕症，效果满意。
值得在临床推广。
【关键词】中西医结合；化瘀孕卵汤；输卵管阻塞性不孕；临床疗效【中图分类号】r426 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)07-0374-01不孕症是妇科常见疾病，约占育龄夫妇的8~10%，近年来，有不断增加的趋势，其中输卵管阻塞性不孕也逐年增加，这与宫腔内操作、性传播疾病的高发有明显相关性[1]，输卵管阻塞是女性不孕的重要原因，约占女性不孕的25~35%，也是女性不孕较难解决的问题，祖国医学无“输卵管阻塞性不孕”的病名，根据其症状见于“带下”、“腹痛”、“不孕”等论述中，中医、西医治疗本病均有一定的局限性[2]，目前最热门的治疗方法是中西医结合治疗，并已经取得一定的成效，本文介绍我院应用中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效，现报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取我院2007年8月~2009年9月收治的120例输卵管阻塞性不孕患者的临床资料，随即分为治疗组（60例）和对照组（60例），治疗组年龄在22~43岁，平均37.5±4.6岁，不孕2~10年，平均5.6±3.2年，输卵管通而不畅16例，输卵管阻塞44例；对照组年龄在21~42岁之间，平均36.4±3.4岁，不孕在3~9年，平均35.5±4.1年，输卵管不畅15例，输卵管阻塞45例。
卫爱武教授治疗输卵管阻塞性不孕的临床经验
现代医学认 为在输卵管组织 局部 的长期炎症
过程 中 ， 早期 主要 表现 为 充 血 、 水肿 ； 在 疾 病演 变
二、 内外合用， 彰显优势 吾师在其数 十年的岐黄生涯 中， 精研经典 ， 博 采众长 ， 底蕴厚重 ， 对本病 的治疗 以辨证 求 因为原 则的同时， 根据月经周期 中阴 阳消长 的规律 ， 结合
・
２ ０・
世界中西医结合杂志 ２ ０ １ ３年第 ８ 卷第 １ 期
Ｗｏ ｒ ｌ ｄ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ８ ， Ｎ ｏ ． １
输卵 管 阻 塞 性 不 孕 症 的 经 验 ， 就 理 解所 及 ， 略 述
于下 。
一
管 阻塞 不通 ， 功能 丧失 。 痰 乃津 液之 变 ， 瘀 乃 血液 凝 滞 ， 由于 津血 同 源 ，
故痰瘀不仅可 以互相交结 ， 而 且可 以互相转化 ， 因 痰致瘀 ， 或 因瘀 致痰。痰瘀之 邪黏滞 ， 最易 阻滞气 机， 滞于冲任 ， 痹阻胞脉， 壅塞胞宫 ， 加重瘀血停 滞 ，
Ｗｏ ｒ ｌ ｄ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ８ ． Ｎ ０ ． １
本， 肾虚 气 化 失 司 ， 源源而 来之 五脏津 精 ， 不 能 蒸
治疗方法—— 内外合用。
１ ． 辨证 用 药 ， 内服 外 敷 ： 辨 证 论 治 是 中 医 的精 华， 体现 了 因人 而异 的客 观 性 和灵 活性 Ｊ 。吾 师 立 足 于痰水 互 结 之 病 因病 机 ， 以祛痰利水 ， 化 瘀 散 结
卫爱武教授治疗输卵管阻塞性不孕的临床经验_任杏杏
［3］张爱珍． 中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症 40 例临床观察 ［J］． 世界中西医结合杂志，2010，5（ 4） ： 333 － 334，337．
［4］郝亚芬，高建忠． 中药内外结合治疗输卵管阻塞性不孕 64 例临 床观察［J］． 世界中西医结合杂志，2007，2（ 6） ： 362 － 363．
【关键词】 卫爱武； 输卵管阻塞； 痰水互结； 不孕症； 内外合用 【中图分类号】R711． 76 【文献标识码】A 【文章编号】1673 － 6613（ 2013） 01 － 0020 － 02
我国不孕症的发病率在 10% 左右，其中由输卵 管阻塞引起的占 30% ～ 40%［1］。卫爱武教授通过 数十年的临床应用，总结了历代著名医家对该病的 辨治经验和学术理论，创立了完整的理论体系及有 效的治疗 方 法，对 临 床 和 科 研 具 有 实 际 指 导 意 义。 笔者师从卫师，随师临证，获益良多，现将吾师治疗 输卵管 阻 塞 性 不 孕 症 的 经 验，就 理 解 所 及，略 述 于下。
［8］李芳，张轶清． 输卵管炎性阻塞性不孕症的临床治疗［J］． 长春中 医药大学学报，2012，28（ 2） ： 291 － 293．
［9］陈萍珊，匡继林． 综合疗法治疗输卵管阻塞性不孕症 30 例总结 ［J］． 湖南中医杂志，2010，26（ 6） ： 22 － 23．
（ 收稿日期： 2012 － 09 － 27）
一、病机强调“痰水互结” 现代医学认为在输卵管组织局部的长期炎症 过程中［2］，早期主要表现为充血、水肿； 在疾病演变 过程中，局 部 组 织 主 要 表 现 为 充 血、水 液 代 谢 障 碍 等异常。 痰邪是水液代谢障碍所形成的病理产物，可以 停滞在机体各个组织器官之中而产生各种痰病，亦 是具有中医特色的重要致病因素。肾虚为生痰之 本，肾虚气 化 失 司，源 源 而 来 之 五 脏 津 精，不 能 蒸 腾，则聚积为水湿，浸淫胞宫之脉络； 脾阳不振，运 化失司，脾 土 不 运 则 湿 动 为 痰。 水 湿 聚 为 痰，痰 凝 则气化失司，津液输布失常聚积为水湿。痰水可随 气升降流行，内 居 脏 腑，外 渗 筋 骨 皮 肉，病 位 广，病 情缠绵复 杂，变 化 多 端。 痰 邪 阻 滞 脉 络，痰 水 下 注 胞络，出现输卵管水肿、积液，痰水互结日久致输卵
［4］郝亚芬，高建忠． 中药内外结合治疗输卵管阻塞性不孕 64 例临 床观察［J］． 世界中西医结合杂志，2007，2（ 6） ： 362 － 363．
【关键词】 卫爱武； 输卵管阻塞； 痰水互结； 不孕症； 内外合用 【中图分类号】R711． 76 【文献标识码】A 【文章编号】1673 － 6613（ 2013） 01 － 0020 － 02
我国不孕症的发病率在 10% 左右，其中由输卵 管阻塞引起的占 30% ～ 40%［1］。卫爱武教授通过 数十年的临床应用，总结了历代著名医家对该病的 辨治经验和学术理论，创立了完整的理论体系及有 效的治疗 方 法，对 临 床 和 科 研 具 有 实 际 指 导 意 义。 笔者师从卫师，随师临证，获益良多，现将吾师治疗 输卵管 阻 塞 性 不 孕 症 的 经 验，就 理 解 所 及，略 述 于下。
［8］李芳，张轶清． 输卵管炎性阻塞性不孕症的临床治疗［J］． 长春中 医药大学学报，2012，28（ 2） ： 291 － 293．
［9］陈萍珊，匡继林． 综合疗法治疗输卵管阻塞性不孕症 30 例总结 ［J］． 湖南中医杂志，2010，26（ 6） ： 22 － 23．
（ 收稿日期： 2012 － 09 － 27）
一、病机强调“痰水互结” 现代医学认为在输卵管组织局部的长期炎症 过程中［2］，早期主要表现为充血、水肿； 在疾病演变 过程中，局 部 组 织 主 要 表 现 为 充 血、水 液 代 谢 障 碍 等异常。 痰邪是水液代谢障碍所形成的病理产物，可以 停滞在机体各个组织器官之中而产生各种痰病，亦 是具有中医特色的重要致病因素。肾虚为生痰之 本，肾虚气 化 失 司，源 源 而 来 之 五 脏 津 精，不 能 蒸 腾，则聚积为水湿，浸淫胞宫之脉络； 脾阳不振，运 化失司，脾 土 不 运 则 湿 动 为 痰。 水 湿 聚 为 痰，痰 凝 则气化失司，津液输布失常聚积为水湿。痰水可随 气升降流行，内 居 脏 腑，外 渗 筋 骨 皮 肉，病 位 广，病 情缠绵复 杂，变 化 多 端。 痰 邪 阻 滞 脉 络，痰 水 下 注 胞络，出现输卵管水肿、积液，痰水互结日久致输卵
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研究组总有效率 ９ ２ ． ｏ ％， 显效率 ７ ８ ． ０ ％； 对照组 总有效率７ ８ ． ０ ％， １ ． ３ ． １ 研究组 均采用 中西 医联合 治疗方式 。５ ０例患者均行输卵 ４ ． ０ ％； 研究组综合 疗效更 为显著 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。见表 ２ 。 管通 液术治疗 ， 于月 经净后 ３ ｄ开 始使 用输卵管 通液 ， 药物 组成 ： 治愈 率 ５ ５ ｍ ｇ 地塞米松 ， ８万 Ｕ庆大霉素 ， ４ ０ ０ ０ Ｕ糜蛋 白酶 ，以及 ２ ０ ｍＬ 生
以上统计 数据用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０软件处理 ， 所统计的计 数资料均 以
分 基层 医院仍 不具推广普及 性。笔者在 临床治疗输 卵管不 孕症 ｘ 验证 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为相关对 比存在显著差别 。 中， 采用 中医与西 医传统术式联合方式 ， 同样取得显著效果 ， 现将 ２结 果 具体治疗方式与疗效等情 况报道如下 。
１资料与方法 １ ． １ 一般 资料
２ ． １两组 治 疗后 基 本 情 况
治疗后 ， 研究组输卵管通畅率 ９ ０ ． ０ ％； １ 年妊娠率 ７ ６ ． ０ ％， 其中 ， 宫 内妊娠率 ７ ４ ． ０ ％； 并发症发生率 ２ ． ０ ％（ １ 例异位妊 娠患者 ） 。对
选取 ２ ０ ０ ９年 ８月一２ 叭２年 ８月我 院收治 的输 卵管不孕 症 照组输 卵管通 畅率 ７ ４ ． ０ ％； １ 年 妊娠率 ５ ２ ． ０ ％， 其中， 宫 内妊 娠率
输 卵管性 不孕 症 在临 床发 生率 很高 ，约 占女性 不孕 症 的 明显 ， 通液 阻力减小 明显 ， 且无返 流或返流不 明显 ， 但未 受孕 ； 显 ３ ５ ％； 且 近些年 因生 殖系统感染 等疾病发 病率 的增加 ， 输卵管 不 效 ： 治疗后输 卵管炎症消失 ， 无返流 ， 通 液无 阻力 ， 可受孕 ； 无效 ： 孕 症的发生率相 应出现一定 升高 【 １ ］ ： 给更多育龄 女性造成严重 的 治疗 后输 卵管 炎症未减轻 ， 通液 阻力 未改 变 ， 返流明显 ； 或以上症 身 心困扰。输 卵管通液术是传统临床一般采用的治疗方式 ， 随着 状出现加 重 ； 无受孕嘲 。 微创技术在 临床 的应用 。 腹腔镜下治疗输 卵管性 不孕症在临床取 １ ． ５统计学分析 得 明显 的效果 ， 但 因腹 腔镜手术实施 的条件相对 较高 ， 目前 在部
ｌ Ｍ Ｅ 口 工 ｃ Ａ Ｌ Ｌ Ａ 且 口 Ｒ Ａ Ｔ 口 口 Ｙ Ｂ ｃ 工 Ｅ Ｎ 匕 Ｅ Ｂ医 学 检 验
工ＮＡ Ｅ Ａ Ｕ Ｔ Ｈ 工Ｎ口 ＵＢ Ｔ日 Ｙ
妇产科输卵管性不孕症 的临床治疗 分析
周 世 仙
西双版纳州妇幼保健 院妇产科， 云南 西双版纳 ６ ６ ６ １ ０ ０ 【 摘要】Ｉ ｜ 的 探讨输卵管性不 孕症 的治疗方 式和临床效果 ， 为临床 治疗该病 提供参 照价值 。 方法 选取 ２ ０ ０ ９年 ８月一 ２ ０ ｌ ２ 年 ８ 月我 院收治 的输 卵管不孕症患者 １ ０ ０例 ， 均 分 ２组 ， 研 究组治疗采用 中西 医联合方 式 ， 对 照组治疗单用 西医输卵管通液 术 ，对 比两 组治疗后基本情况 ，以及综合疗效 。结果 研究组输 卵管通 畅率 ９ ０ １ ０ ％； １ 年妊娠率 ７ ６ ． ０ ％，其 中 ，宫 内妊娠率 ７ ４ ． ０ ％； 并发症 发生率 ２ ． ０ ％。对 照组输 卵管通 畅率 ７ ４ ． ０ ％； １ 年妊娠率 ５ ２ ． ０ ％， 其中， 宫 内妊娠率 ４ ８ ． ０ ％； 并发症发生率 ６ ． ０ ％。 另外 ， 研究组 总有效率 ９ ２ ． ０ ％， 对照组 为７ ８ ． Ｏ ％。 研究组综合疗 效更 为显著（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 输卵管性不孕症采用 中西 医联合方
患者 １ ０ ０例 ， 均分 ２组 。研究组年 龄均为 ２ ４ ～ ３ ９岁 ， 平均（ ３ ０ ． ２ ± ４ ８ ． ０ ％； 并发症发生率 ６ ． ０ ％（ ３ 例异位妊娠患者 ） 。 对 比显示 ， 研究组
２ ． ７ ） 岁； 病程 １ — ８年 ， 平均 （ ３ ． ６ ＋ ０ ． ７ ） 年 。对 照组年 龄均 为 ２ ３ — ３ ７ 治疗后基本情况相对更 佳（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见 表 １ 。 岁， 平均 （ ２ ９ ． ７ ＋ ２ ． ４ ） 岁； 病程 １ ～ ７年 ， 平均（ ３ ． ４ ＋ ０ ． ６ ） 年。１ ０ ０ 例患者 中， 双侧 阻塞 ８ ６例 ， 单侧阻塞 ｌ ４例 ； 两组进行一般资料对照后显 示差异无统计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
理盐水 。 按照 １ 次／ ２ ｄ的方式连续治疗 ３次 ， 并 于下 １ 月经周期按
表 ２ 两组综合疗效对照 （ ％） 】
照同样 的方式 治疗 ， 连续进行 ３ 个月经 周期 的治疗 ， 每次连续 治 疗后 ７ ｄ 禁 止性生 活 ， 并进行 消炎处理 。 同时 。 联合 中医通管 药方
１ ． ２ 入 选 标 准
表 １ 两组治疗后 基本情况学 中输卵 管阻塞不孕症 的相关标准 予 以诊 断并确诊 ； 生殖器均无炎症 ， 无畸形和发育不 良等现象 ； 均
无盆腔感染病史［ ２ １
１ ． ３治 疗 方 法
２ ． ２两 组 综 合 疗 效
式治疗 ， 效果理想 ， 输 卵管 畅通率和妊娠率均 比较高 ， 值得推广 。
【 关键词】 榆 卵管性不孕症 ； 治疗 ； 效果 ； 畅通率 ； 妊娠率 【 中图分 类号】 Ｒ ７ １ １ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ４） ０ ４（ ｃ ） 一 ０ ０ ９ ６ — ０ ２