46关于印发手术分级管理等制度的通知
医师手术资格分级授权管理制度
医师手术资格分级授权管理制度在医疗行业中，手术是重要的治疗方式之一，而医生的手术技能和资质是确保手术质量和患者安全的关键因素。
为了确保医生在手术领域具备足够的技术和经验，医师手术资格分级授权管理制度应运而生。
本文将介绍该制度的目的、原则和实施细节。
一、制度目的医师手术资格分级授权管理制度的目的是确保医生在手术操作中具备相应的技术能力和经验，同时减少手术风险，提高手术成功率。
通过该制度，医生的手术资格将被细分为不同级别，其中高级别医生可以独立进行复杂手术，而低级别医生则需要在高级别医生的监督下进行手术。
二、制度原则1. 根据医生的专业水平和手术经验，将医师手术资格分为不同级别。
2. 高级别医生应具备较高的手术技术水平和丰富的手术经验，能够独立进行复杂手术。
3. 低级别医生应在高级别医生的指导下进行手术，以提升其手术水平和经验。
4. 具备高级别医生资质的医生应定期接受进修培训，保持专业技能的更新与提升。
5. 制度应设立明确的考核评价机制，对医生的手术表现进行定期评估。
三、实施细节1. 制定手术资格分级标准：根据医生的临床经验、手术数量、手术复杂度等因素，制定医师手术资格分级标准，并在医院内部进行公示。
2. 确定手术资格分级委员会：成立手术资格分级委员会，由医院高级别医生和相关手术科室负责人组成，负责审核医生的手术资格申请和分级结果。
3. 提交手术资格申请：医生根据自身手术经验和技术水平，向手术资格分级委员会提交手术资格申请，申请材料应包括手术记录、学术论文和职业发展计划等。
4. 手术资格评估：手术资格分级委员会将对医生的手术表现进行评估，主要考察其手术技术、手术风险控制和患者安全意识等方面。
5. 手术资格分级结果通知：手术资格分级委员会根据评估结果，将医生的手术资格分为不同级别，并及时向医生进行通知。
手术资格分级授权管理制度的实施对医疗行业具有重要意义。
首先，它可以确保医生具备足够的手术技能和经验，保障手术质量和患者安全。
医师手术资格分级授权管理制度
医师手术资格分级授权管理制度为确保手术安全和手术质量，加强各科室与医师的手术、介入诊疗管理，根据卫健委《医疗机构手术分级管理办法（试行）》及我院的《手术分级管理制度》，制定本管理制度，本制度所指的手术包括普通手术、腔镜、介入和麻醉等高风险技术操作。
一、手术（介入）分类主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的难度要求，把手术分为：1.四级手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。
2.三级手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术。
3.二级手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术。
4.一级手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。
二、各级医师手术范围各级医师必须在取得执业医师资格并注册后方可开展规定的各类手术。
（一）住院医师1、低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内（含3年）者，可实施一级手术。
2、高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上者，在熟练掌握一级手术的基础上，可实施难度和风险较小的二级手术。
（二）主治医师1、低年资主治医师：从事主治医师工作3年以内（含3年）者，可实施二级手术。
2、高年资主治医师：从事主治医师工作3年以上者，在熟练掌握二级手术的基础上，可实施难度和风险较小的三级手术。
（三）副主任医师1、低年资副主任医师：从事副主任医师工作3年以内者，可实施一、二、三级手术，在上级医师参与指导下，可逐步开展四类手术。
2、高年资副主任医师：从事副主任医师工作3年以上者，在熟练掌握一、二、三级手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展四级手术，亦可根据实际情况单独完成部分四级手术。
酌情参与新开展的手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。
（四）主任医师具有一、二、三、四级手术资格，并可完成新开展的手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。
上级医师均有权有责指导下级医师进行手术，检查监督全科手术，以确保手术质量、安全。
内镜诊疗技术的人员资质要求参照国家卫生健康委办公厅《关于印发内镜诊疗技术临床应用管理规定及呼吸内镜诊疗技术等13个内镜诊疗技术临床应用管理规范的通知》（国卫办医发〔2019〕870号）文件内容执行。
关于印发麻醉与镇痛医师资格分级授权管理制度与规范的通知
关于印发麻醉与镇痛医师资格分级授权管理制
度与规范的通知
各科室：
根据《河南省二级综合医院执业评审细则（试行）》及《河南省临床麻醉管理规范和技术常规》中“麻醉分级操作规定”和“麻醉病情评估分级”的要求，现将我院制订的麻醉与镇痛医师资格分级授权管理制度与规范印发给你们，请认真组织学习并遵照执行。
附：1、某某医院麻醉与镇痛医师资格分级授权管理制度与规范
2、麻醉分级授权审批表
3、麻醉资质授权申请表
4、授权麻醉手术考评表
5、麻醉资质人员名单
6、某某医院授予医院麻醉权限一览表
某某医院医务处
二〇一五年五月三十日。
手术医师资格分级授权管理制度及程序
手术医师资格分级授权管理制度及程序为了确保手术及有创操作的安全和质量，加强我院各级医师的手术及有创操作的管理，根据国务院《医疗机构管理条例》、《执业医师法》，卫生部印发《医疗机构手术分级管理办法》等有关法律法规,经院质量管理委员会、院办公会研究制定本制度，请遵照执行。
一、手术及有创操作分级，手术及有创操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗(以下统称手术）。
依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级:（一）一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
指普通常见的2人可完成的小手术, 小面积清创缝合。
如：单纯性修补术、体表良性肿瘤切除术、人流术、刮宫术、阑尾摘除术等。
(二)二级手术:技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
指需3-4 人共同完成的中等手术,如：胃大部分切除术、胆囊切除术、肺叶切除术、前列腺切除术、剖宫产术、子宫切除术等.(三)三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
指疑难、重症手术和需6—7人以上人员共同完成的大手术. 各种门脉高压症的分流术、肝叶切除术、恶性肿瘤根治术、各种颅类肿瘤切除术、巨大肿瘤切除术等属此类。
（四）四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
二、手术医师分级依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
（一)住院医师：1、低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3 年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2 年以内者。
2、高年资历住院医师:从事住院医师岗位工作3年以上,或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。
（二）主治医师：l、低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3 年以内；2、高年资主治医师:从事主治医师岗位工作3 年以上；（三)副主任医师：1、低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内。
手术医师资格分级授权管理制度及_程序
xxx公立卫生院手术医师资格分级授权管理制度及程序为了确保手术及有创操作的安全和质量，加强我院各级医师的手术及有创操作的管理，根据国务院《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、卫生部印发《医疗机构手术分级管理办法（试行）》等有关资料，经院质量管理委员会研究制定本制度。
一、手术及有创操作分级手术及有创操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗(以下统称手术)。
依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：(一)、一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
指普通常见的2 人可完成的小手术，小面积清创缝合、如：单纯性修补术、体表良性肿瘤切除术、人流术、刮宫术、阑尾摘除术等。
许多一类手术可在门诊手术室完成。
(二)、二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
指需3—4 人共同完成的中等手术，如：胃大部分切除术、胆囊切除术、肺叶切除术、前列腺切除术、剖宫产术、子宫切1 除术等。
二类手术应在住院部手术室完成。
是住院治疗较多的一种类型。
(三)、三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
指疑难、重症手术和需6—7 人以上人员共同完成的大手术。
各种门脉高压症的分流术、肝叶切除术、恶性肿瘤根治术、各种颅类肿瘤切除术、巨大肿瘤切除术等属此类。
(四)、四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
二、手术医师分级：依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
(一)住院医师1、低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3 年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2 年以内者。
2、高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3 年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2 年以上者。
(二)主治医师l、低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，2 或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
医院手术分级管理制度范文
医院手术分级管理制度范文第一章总则第一条目的和依据为了规范医院手术分级管理工作，确保手术安全，提高手术质量，削减手术风险，依据相关法律法规及医院章程，订立本分级管理制度。
第二条适用范围本制度适用于医院内全部手术室，相关临床科室，以及参加手术活动的医务人员。
第三条定义•手术分级：依据手术的多而杂程度和风险程度进行分类，分别对应不同的手术级别。
•手术级别：依据手术分级制度划定的不同手术等级，分为一级、二级和三级。
•手术多而杂性：反映手术所需要的技术难度和风险程度的综合指标。
第二章制度实在要求第四条手术分级标准1.一级手术：对于简单且风险较低的手术，重要包括一些常见、常规手术，例如拔牙、皮肤切割缝合等。
2.二级手术：对于中等多而杂性和风险的手术，需要较高的技术水平和手术阅历，例如胆囊切除术、骨折手术等。
3.三级手术：对于多而杂和高风险的手术，需要超群的技术和丰富的阅历，例如心脏手术、肾脏移植手术等。
第五条手术分级管理流程1.临床科室提出手术申请，填写手术申请表，并注明手术级别。
2.手术申请表提交给医院手术分级评审委员会审批。
3.评审委员会依据手术多而杂性、风险程度进行评估，确定手术级别，并出具评审报告。
3.手术级别评审报告由申请科室负责人审查并签字确认。
4.手术级别评审报告上报医院手术质控委员会备案。
5.手术分级结果通知到申请科室，并记录在手术患者档案中。
第六条手术分级管理要求1.手术前，医院手术分级评审委员会需要组织相关专家进行手术分级培训和评估，以保持评估的精准性和一致性。
2.医院手术质控委员会需要定期对手术分级工作进行督导和检查，确保评审流程的规范性和公正性。
3.医院应建立与手术分级相适应的手术设备、物资和处置措施，确保手术的顺当进行。
4.医务人员必需严格依照手术分级结果执行手术操作，严禁超出手术级别范围进行手术。
5.医院应加强手术质量的监测和评估，对手术效果进行统计和分析，适时实行改进措施，提高手术质量和安全性。
卫医政发〔2009〕90号 卫生部关于印发《医院手术部(室)管理规范(试行)》的通知
卫生部关于印发《医院手术部（室）管理规范（试行）》的通知卫医政发〔2009〕90号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为加强医院手术安全管理，指导并规范医院手术部（室）管理工作，保障医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《护士条例》和《医院感染管理办法》等有关法规、规章，我部组织专家研究制定了《医院手术部（室）管理规范（试行）》。
现印发给你们，请遵照执行。
二○○九年九月十八日医院手术部（室）管理规范（试行）第一章总则第一条为加强医院手术安全管理，指导并规范医院手术部（室）管理工作，保障医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《护士条例》和《医院感染管理办法》等有关法规、规章，制定本规范。
第二条本规范适用于各级各类医院。
其他设置手术部（室）的医疗机构，参照本规范进行管理。
第三条医院应当根据本规范，完善医院手术部（室）管理的各项规章制度、技术规范和操作规程，并严格遵守执行，加强手术安全管理，提高医疗质量，保障患者安全。
第四条各级卫生行政部门应当加强对医院手术安全的管理工作，对辖区内医院手术部（室）的设置与管理进行指导和检查，保证患者安全和医疗质量。
第二章基本条件第五条医院手术部（室）应当具备与医院等级、功能和任务相适应的场所、设施、仪器设备、药品、手术器械、相关医疗用品和技术力量，保障手术工作安全、及时、有效地开展。
第六条手术部（室）应当设在医院内便于接送手术患者的区域，宜临近重症医学科、临床手术科室、病理科、输血科（血库）、消毒供应中心等部门，周围环境安静、清洁。
医院应当设立急诊手术患者绿色通道。
第七条手术部（室）的建筑布局应当遵循医院感染预防与控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。
手术部（室）应设有工作人员出入通道、患者出入通道，物流做到洁污分开，流向合理。
第八条手术间的数量应当根据医院手术科室的床位数及手术量进行设置，满足医院日常手术工作的需要。
手术医师资质分级授权管理制度
手术医师资质分级授权管理制度为了确保手术及有创操作的安全和质量，加强我院各级医师的手术及有创操作的管理，根据国务院《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》及卫生部印发《医疗机构手术分级管理办法（试行）》等有关法律法规，经院质量管理工作委员会、院办公会研究制定本制度。
一、手术及有创操作分级手术及有创操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。
依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：（一）一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
指普通常见的2人可完成的小手术，小面积清创缝合，如：单纯性修补术、体表良性肿瘤切除术、人流术、刮宫术及阑尾摘除术等。
许多一类手术可在门诊手术室完成。
（二）二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
指需 3-4 人共同完成的中等手术，如：胃大部分切除术、胆囊切除术、肺叶切除术、前列腺切除术、剖宫产术及子宫切除术等。
二类手术应在住院部手术室完成。
是住院治疗较多的一种类型。
（三）三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
指需5-7人共同完成的大手术，如：心脏手术、开颅手术、大血管手术、器官移植手术等。
三类手术应在专科医院或综合医院的高级别手术室完成。
（四）四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
指需多学科合作、技术难度极高、风险度极大的各种手术，如：器官移植手术、神经外科手术、心脏手术等。
四类手术应在大型医院的高级别手术室完成。
二、手术医师资质分级所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。
根据其取得的卫生专业技术资格，至少每年一次由科室按照其手术操作能力、效果、医疗质量等绩效指标评价审核，确定每位手术医师手术分级，上报院医疗质量与安全管理委员会。
院医疗质量与安全管理委员会组织专家组，根据其手术级别、专业特点、医师实际被聘任的专业技术岗位和实际手术技能，对手术医师进行临床应用能力技术审核，审核合格后授予相应的手术权限。
关于手术主刀医生分级手术授权的通知
关于手术主刀医生分级手术授权的通知通知时间：XXXX年XX月XX日根据医院手术管理规定和手术质量管理要求，为了进一步提高手术安全，确保手术质量，对于手术主刀医生的分级手术授权制度进行了调整。
现将有关事项通知如下：1. 手术主刀医生的分级授权范围1.1 一级主刀医生：具有丰富的临床经验和手术技能，能独立完成复杂手术的医生。
一级主刀医生需通过医院设立的评审程序，并获得手术管理委员会的批准。
1.2 二级主刀医生：具备一定的手术经验和技能，并且能够进行常见手术的医生。
二级主刀医生也需通过医院设立的评审程序，并获得手术管理委员会的批准。
1.3 三级主刀医生：具备基本的手术知识和技能，需在有资深医生指导下进行手术操作的医生。
三级主刀医生需获得相应科室主任的推荐，并经过手术管理委员会的审批。
2. 手术主刀医生的授权程序2.1 一级主刀医生的授权程序如下：a. 提交申请表格；b. 提供相关手术案例和病历资料；c. 参加评审会议，进行技能和经验的评估；d. 经手术管理委员会批准后，发放一级主刀医生证书。
2.2 二级主刀医生的授权程序如下：a. 提交申请表格；b. 提供相关手术案例和病历资料；c. 参加评审会议，进行技能和经验的评估；d. 经手术管理委员会批准后，发放二级主刀医生证书。
2.3 三级主刀医生的授权程序如下：a. 获得相应科室主任的推荐；b. 提交申请表格；c. 经手术管理委员会审批后，发放三级主刀医生证书。
3. 手术主刀医生的义务和责任3.1 手术主刀医生应持续提升自身的临床技术和手术水平，确保手术的安全和高质量。
3.2 手术主刀医生在手术过程中应全程关注患者的安全和病情变化，并及时调整手术方案和采取必要的处理措施。
3.3 手术主刀医生应遵守医院的相关规定和手术操作规程，确保手术过程的规范和无事故发生。
请各科室科主任务必按照上述要求，做好手术主刀医生的分级授权工作，并将评审结果报送手术管理委员会。
同时，鼓励广大医生不断提升手术技术，为患者提供更安全、更高质量的手术服务。
卫生部关于印发《医院手术部(室)管理规范(试行)》的通知(卫医政发〔.doc
卫生部关于印发《医院手术部（室）管理规范（试行）》的通知卫医政发〔2009〕90号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为加强医院手术安全管理，指导并规范医院手术部（室）管理工作，保障医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《护士条例》和《医院感染管理办法》等有关法规、规章，我部组织专家研究制定了《医院手术部（室）管理规范（试行）》。
现印发给你们，请遵照执行。
二○○九年九月十八日医院手术部（室）管理规范（试行）第一章总则第一条为加强医院手术安全管理，指导并规范医院手术部（室）管理工作，保障医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《护士条例》和《医院感染管理办法》等有关法规、规章，制定本规范。
第二条本规范适用于各级各类医院。
其他设置手术部（室）的医疗机构，参照本规范进行管理。
第三条医院应当根据本规范，完善医院手术部（室）管理的各项规章制度、技术规范和操作规程，并严格遵守执行，加强手术安全管理，提高医疗质量，保障患者安全。
第四条各级卫生行政部门应当加强对医院手术安全的管理工作，对辖区内医院手术部（室）的设置与管理进行指导和检查，保证患者安全和医疗质量。
第二章基本条件第五条医院手术部（室）应当具备与医院等级、功能和任务相适应的场所、设施、仪器设备、药品、手术器械、相关医疗用品和技术力量，保障手术工作安全、及时、有效地开展。
第六条手术部（室）应当设在医院内便于接送手术患者的区域，宜临近重症医学科、临床手术科室、病理科、输血科（血库）、消毒供应中心等部门，周围环境安静、清洁。
医院应当设立急诊手术患者绿色通道。
第七条手术部（室）的建筑布局应当遵循医院感染预防与控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。
手术部（室）应设有工作人员出入通道、患者出入通道，物流做到洁污分开，流向合理。
第八条手术间的数量应当根据医院手术科室的床位数及手术量进行设置，满足医院日常手术工作的需要。
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关于印发手术分级管理相关制度的通知
各部门、科室：
为进一步加强医院手术的分级管理、麻醉医师资格分级授
权管理，确保手术质量和手术安全，预防和杜绝医疗事故的发
生，医院对手术分级管理制度、手术分级目录等进行了修订，
现印发你们，请遵照执行
附件 1、手术分级管理制度
2、手术分级目录（2014年版）
3、手术医师能力评价与再授权制度及程序
4、手术风险评估制度及评估表
5、重大疑难手术报告审批制度、审批表及目录
6、手术患者识别标识制度
7、非计划再次手术管理制度及审批表
2
8、麻醉医师资格分级授权管理制度
9、麻醉医师能力评价与再授权制度及程序
二〇一三年十二月十六日