华蟾素注射液引起过敏反应1例报告
华蟾素注射液致静脉炎护理对策论文
华蟾素注射液致静脉炎的护理对策【摘要】华蟾素注射液是中华蟾皮的提取液，具有清热解毒、活血化瘀、软坚散结之功效，广泛用于各种恶性肿瘤的治疗，也用于慢性肝炎的抗病毒治疗。
但应用过程中，常因出现静脉滴注局部红、肿、疼痛等静脉炎症状，使患者不愿接受或不能坚持长期治疗，从而影响治疗效果。
我科对静滴华蟾素注射液引起静脉炎进行探讨及采取有效护理对策，进一步提高患者的舒适度和满意度，降低静脉炎的发生，从而提高治疗效果。
【关键词】华蟾素注射液；静脉炎；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】 1004-7484（2013）05-0249-02华蟾素注射液系由我国传统药材中华大蟾蜍阴干全皮为主要原料，经严格工艺提取加工制成的灭菌水制剂。
其主要成分为：大量的吲哚生物碱，如5-羟色胺、蟾蜍色胺、蟾蜍特尼、蟾蜍硫堇等；另外还含有一定量的氨基酸、还原糖、甾体、肽类、蟾蜍毒甙元与精氨酸复合物。
具有清热解毒、活血化瘀、软坚散结之功效。
临床资料表明华蟾素对慢性hbsag携带者的疗效显著，具有抗肿瘤、免疫促进、抗病毒作用，并能减轻放疗辐射与化疗的毒副作用，主要用于中、晚期肿瘤及慢性乙型肝炎等疾病的治疗。
华蟾素的抑瘤机制为直接杀伤肿瘤细胞dna，导致肿瘤细胞坏死，同时还具有增强体液免疫和细胞免疫的功能。
《本经逢原》记载：蟾皮微毒。
《本草纲目》记载：蟾蜍微毒。
华蟾素注射液的adr（药品不良反应）显示以血管刺激性和过敏反应较为多见，少数患者长期静滴后有局部刺激感或静脉炎，致使液体不滴或滴速减慢，反复外渗等，这样长期输注出现非特殊性静脉炎症状，给临床带来一定困难，同时给患者带来了痛苦和精神负担。
我科对其进行了观察，并采取护理措施。
现就临床护理经验做一初步探讨，报告如下。
1 临床资料我科2012年3月～～2012年11月对37例恶性肿瘤患者使用华蟾素注射液进行观察发现，发生局部静脉刺激症状18例，年龄56岁～72岁，平均64岁。
华蟾素注射液致不良反应9例
３ 讨论
生不 良反应 。静 脉 注 射 过 程 中不 良反 应 的持 续 时 间 也各 有 差
异 ， ０ｍｎ４例 ，０～３ ｉ ＜１ ｉ １ ０ｍ ｎ４例 ， ０ ｍｎ １例 。不 良反 应 表 ～６ ｉ
９ 不 良反应 用药 单 纯 ， 例 处方 药仅 为华 蟾 素注 射液 和 ５ ％葡
现 主要 是高 热 、 战 、 烈 颤 抖 、 色 苍 白 、 汗 淋 漓 、 心 、 寒 剧 脸 大 恶 呕 吐 、 不适 ， 无 呼吸 困难 。严 重 者有 四肢厥 冷 、 压 下 降 、 虚弱 但均 血
胸 闷 、 悸 。其 中 ２例患 者 出现注射 处红 肿 ， 有针 刺样疼痛 。 心 并
取 适 量 （ 当于氟 康唑 约 ２ ｇ 置 ５ ｌ 瓶 中 ， 相 ５ ｍ ） ０ｒ ｌ Ｌ量 加流 动相 约 ３ ０ —Ｌ 振 摇 使溶 解 ， 流动 相稀 释 至刻 度 ， 匀 ， 过 ， 密 量 取续 ｎ， 用 摇 滤 精
滤液 ２ ０止 注 入液 相 色谱 仪 ， 录色 谱 图 ； 取 氟 康 唑 对 照 品 ， 记 另
２ 治疗 方 法
停 止输 液 ， 予异 丙 嗪 ２ ｇ ｉ 地 塞 米 松 ５～１ 给 ５ｍ ， ｍ； ０哗 ， 脉 静
注射 。１ 后 症状 完 全 缓解 ， 再 继 续 用 药 。如 例 １男 ，１ ， ｈ 未 ， ５ 岁 临 床诊 断为 右下 肺 癌伴 纵 隔淋 巴结 转 移 ， 嘱给 予华 蟾素 注 射 医
硼酸毒性 比酒 石酸 大 ， 因此选 用安全性 高 的酒 石酸 作为酸 源 。 本 工艺 采用 酸 、 、 碱 主药分 开 制 粒 的 方 法 ， 利 于 减 少压 片 有
３４５ 样 品溶液 的稳 定 性 ．．
华蟾素滴注过程中的观察报告
华蟾素滴注过程中的观察报告
方翠娴
【期刊名称】《医学信息：下旬刊》
【年(卷),期】2011(024)002
【摘要】218例患者应用华蟾素注射液后，均出现不同程度的局部疼痛、输液速度减慢、易渗出、局部皮肤或沿血管走向发红、丘疹形成等症。
本文主要探讨在滴注过程中当患者出现不适症状时的应对措施。
【总页数】1页(P137-137)
【作者】方翠娴
【作者单位】广东省台山市中医院肿瘤科,529200
【正文语种】中文
【中图分类】R979.1
【相关文献】
1.应用静脉留置针滴注华蟾素的效果观察 [J], 龚海英;梁建博;李叶琴
2.华蟾素滴注过程中的观察报告 [J], 方翠娴
3.使用热敷解除静脉滴注华蟾素所致血管痉挛 [J], 敖薪
4.唑来膦酸静脉滴注联合华蟾素胶囊口服治疗转移性骨肿瘤 [J], 朱丽英;胡春艳;孟苗;田爱萍
5.静脉滴注华蟾素致静脉反应的预防 [J], 黄健如
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不同批次华蟾素注射液对肝功能的影响
不同批次华蟾素注射液对肝功能的影响周昕;谢瑞芳;杨金坤;高峰;顾希钧【摘要】目的:研究不同批次华蟾素注射液对肝功能的影响.方法:采用紫外分光光度法测定不同批次华蟾素注射液中吲哚总生物碱含量,采用高效液相的方法测定蟾蜍噻咛含量,收集采用不同批次注射液的病例,比较肝功能指标的变化.结果:对不同批华蟾素注射液的吲哚总生物碱以及蟾蜍噻咛的含量研究,可知不同批次成分含量有一定差异,RSD在7%以下;从不同批次注射液对肝癌患者的肝功能指标的影响可知,疗效没有显著性差异.结论:华蟾素注射液较稳定,可以放心使用.【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2011(011)001【总页数】4页(P44-47)【关键词】华蟾素注射液;蟾蜍噻咛;肝功能【作者】周昕;谢瑞芳;杨金坤;高峰;顾希钧【作者单位】上海中医药大学附属龙华医院,上海,200032;上海中医药大学附属龙华医院,上海,200032;上海中医药大学附属龙华医院,上海,200032;上海中医药大学附属龙华医院,上海,200032;上海中医药大学附属龙华医院,上海,200032【正文语种】中文【中图分类】R979.1华蟾素注射液(cinobufacini injection)是中华大蟾蜍皮经提取加工制成的水溶性制剂，主要含有5-羟色胺、蟾蜍色胺等吲哚类生物碱、蟾毒灵(buffalin)、脂蟾毒配基(resibufogenin)、华蟾酥毒基(cinobufagin)等内酯类、甾族化合物以及氨基酸等成分［1］，具有清热解毒、消肿止痛、活血化瘀、软坚散结的作用。
临床上多用于慢性乙型肝炎、乳腺癌、胃癌、食管癌、鼻咽癌、白血病等症，尤其对原发性肝癌［2］及中晚期肺癌［3］效果显著，联合放化疗和介入治疗能明显提高放化疗的临床疗效，减轻放化疗的不良反应［4，5］，能够使癌痛得到有效控制，改善患者生活质量。
近年来上海中医药大学附属龙华医院常应用中药注射液作为肿瘤治疗的辅助用药［6］，其中华蟾素注射液常常用于原发性肝癌的治疗，经辨证适用于癌毒热盛者，每月连续静脉滴注10 d为1个周期，3个月为1个疗程，取得了良好的临床效果，已经列入肿瘤科的诊疗常规。
浙江省9+1联盟2022-2023学年高二下学期期中考试生物学试题(含解析)
浙江省9+1联盟2022-2023学年高二下学期期中考试生物学科试题考生须知：1．本卷满分100分，考试时间90分钟；2．答题前，在答题卷指定区域填写班级、姓名、考场、座位号及准考证号并核对条形码信息；3．所有答案必须写在答题卷上，写在试卷上无效，考试结束后，只需上交答题卷；一、选择题（本大题共20题，每小题2分，共40分。
每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，不选、多选、错选均不得分）1．控制化石燃料的消耗是缓解酸雨的重要举措。
下列气体中导致全球各地普降酸雨的主要是A．NH3B．SO2C．CO2D．H2S2．生物工程的影响如双刃剑，在造福人类的同时，也可能引发一系列的冲击和隐患。
下列叙述错误的是A．我国制定相应法律法规禁止生殖性克隆人B．治疗性克隆可以解决器官移植的排斥问题，故不需要监控和检测C．我国坚决支持禁止生物武器的主张，消除其对人类带来的严重威胁与伤害D．我们应基于事实与证据评估生物工程技术的价值和风险，作出科学思考和决策3．凡是微生物生长、繁殖等各种生理活动所需的物质统称为微生物营养物质。
下列叙述正确的是A．所有的碳源都能提供能量B．无机物不能作为碳源或氮源C．同一物质可能既作为碳源又作为氮源D．任何培养基都必须含有水、无机盐、碳源和氮源4．下列关于生态系统中信息传递的叙述错误的是A．雄果蝇以前足触碰雌果蝇腹部引起其注意属于行为信息B．雌蚕蛾释放性外激素吸引异性前来交尾属于化学信息C．蜜蜂的舞蹈和孔雀开屏都属于动物的行为信息D．信息传递在农业生产上可提高农产品的产量和控制有害动物5．研究表明，细胞中DNA合成时，先要沿子链合成方向以DNA为模板转录形成“引物”，如图所示，因为DNA聚合酶只能催化脱氧核苷酸加到已有核苷酸链的游离3'端羟基上，而不能使游离的脱氧核苷酸自身发生聚合。
下列关于细胞内DNA复制过程的叙述错误的是A．图中“引物”是RNA分子片段，在DNA合成后会被切除B．细胞内DNA复制过程不需要DNA连接酶C．DNA的复制是一个酶促合成过程且需要能量D．DNA复制时DNA聚合酶沿两条模板链移动的方向均为3'-5'6．下列关于细胞骨架和生物膜系统的叙述正确的是A．细胞骨架是由纤维素交错连接而成的网络结构，生物膜系统是指细胞中所有的膜结构B．细胞骨架中的微丝仅在支撑、维持细胞形态方面起作用，微管参与胞质环流与肌肉细胞的收缩C．囊泡的定向运输需要多种信号分子和细胞骨架的参与D．细胞骨架中的微管是一种永久性结构，不会解体和重排7．下列关于免疫细胞的叙述正确的是A．吞噬细胞属于淋巴细胞，其中含有大量的溶酶体，可将吞噬的微生物消化B．辅助性T淋巴细胞在非特异性反应和特异性免疫过程中都发挥作用C．浆细胞识别抗原后分泌大量抗体D．吞噬细胞具有识别病原体的作用是因为其细胞膜表面具有受体阅读下列材料，回答第8、9题研究表明人类和大多数动物细胞可以在分子水平上感知、适应不同氧气环境，主要由“缺氧诱导因子”（HIF）进行调节，其由两种不同的DNA结合蛋白（H蛋白和A蛋白）组成。
华蟾素注射液的不良反应研究进展
Ｌｅ ｅ 等 用原代培养的牛主动脉 内皮细胞在溶胶 原蛋 白三维培 养 基 中生 成 的 毛 细血 管 样 网 络 结 构 为模 型 ， 察 蟾 蜍 灵 对 血 管 观
生 成 的影 响 ， 图像 分 析 仪 定 量 检 测 ， 剂 量 蟾 蜍 灵 可 显 著 抑 经 小 制 毛 细 血 管 生成 ，Ｃ Ｆ Ｍ分 析 可 见 血 管 内皮 细 胞 阻 滞 Ｇ ／ 期 ， ２Ｍ 细 胞 增 殖 受 到 抑 制 。⑤ 逆 转 多 药 耐 药 ： 药 耐 药 性 （ ｕｈｉ ｇ 多 ｍ ｄｍ ｒ ｅｓ ｔ ， Ｒ 指 肿 瘤 细 胞 对 一 种抗 肿 瘤 药 物 产 生 耐 药 性 Ｓ ｎｔ ＭＤ ） ｉ ａ 后 ， 时对 结 构 和 作 用 机 制不 同 的 多种 抗 肿 瘤 药 物 产 生 交 叉 耐 同 药 性 ， 肿 瘤 化 疗 急 需 解 决 的 难 题 。 目前 解 决 方 法 有 ： 对 化 是 将 疗 药 物 的 多 药耐 药 基 因转 染 至 肿 瘤 患 者 的造 血 干 细 胞 ， 其 具 使 有 比肿 瘤 细胞 更 强 的化 疗 药 物 耐 受 力 ， 而 提 高 临 床 化 疗 剂 量 从 和时间 ， 同时 减 轻 化 疗最 主要 的不 良反 应— — 对 骨 髓 细 胞 的 损 害 ； 寻 找 能 逆 转 Ｍ Ｒ 以增 加 现 有 化 疗 物 敏 感 性 的 药 物 。 Ｅ－ 或 Ｄ ｆ ｆ ｈ等 研 究 发 现 蟾 毒 灵 能 明 显 提 高 柔 红 霉 素 在 耐 药 细 胞 ｅ ｕ Ｃ Ｍ ＶＢ０ Ｅ ／ Ｌ １０和 Ｃ Ｍ Ｅ００中 的 蓄 积 ， 独 或 与 柔 红 霉 素 联 合 Ｅ ／１ ０ 单 均 能对 白血 病 多 药 耐 药 细 胞 起 到 抗肿 瘤 作 用 。
Ａｂ ｔａ ｔＳ ａｃ ９ ５—２ ｏ ｓｒ ｃ ：ｅ ｒｈ １９ ｏ ９，Ｄ ｍｅｔ ｎ ｏｅｇ ｅ ｉａ ｉ ｒａｓｒｐ ￣ ｔｅｒｓｌｏ ｄｅｓ ｅｃｉｎ ｉｏ ｕａ ｉｉ￣ｅ ｆ ｎｅｓｓ ｈｒ ｏ ｓｃａｄｆｒｉ ｍ ｄｅｌ ｏ ｎｌ ｅｏ ｈ ｅｕｔ ｆ ｖｒｅｒａｔ ｓＣｎ ｂ ｆｃｎ ｉ ｅ ｏ ａｅ ，Ｐ ａ． ｉ ｎ ｕ ａ ｏ ｉ ｍ ｃｌｇｃ ｌ ｆ ｃ ，ａ ｄｓ ｔｔ ａ ｎ ｌｓ ．Ｃｎ ｂｆｃ ｉ ｎｅｔ ｎｃｌｃｕｅｉ ａ ｏｏｉａ ｆ ｔ ｎ ｔ ｉｉ ｌ ａ ｉ ｅｅ ａ ｓ ｃ ａ ｙ ｓ ｉｏｕａｉ ｊｅｉ ａ ａｓ ｎｉ ｏ ｌ ｍｍｕ ｅＣｎ ｂｆｃｎ ｉｉ ｔ ｎ，ｂｏｄａｄｃｒｕａｏ ｙｔｍ ａ ｖｒｅｒ— ｎ ｉｏ ｕａｉｉｎｅ ｉ ｃｏ ｌｏ ｎ ｉ ｌｔ ｎｓｓ ｄ ｅｓ ｃ ｉ ｅ ｅ
华蟾素注射液喜炎平注射液治疗癌性发热20例
华蟾素注射液+喜炎平注射液治疗癌性发热20例(作者：__________ 单位：___________ 邮编：___________ )【摘要】目的观察华蟾素注射液+喜炎平注射液治疗癌性发热的疗效。
方法将符合条件的病例随机分为治疗组与对照组各20例，在一般对症及支持治疗基础上，治疗组：华蟾素注射液+喜炎平注射液静点。
对照组：赖氨匹林注射液静注。
将癌性发热分为轻、中、重3级，其中轻度发热37.4 C〜38 C,中度38 C〜38.8 C, 重度38.8 C。
用药：轻度：华蟾素注射液10 ml+喜炎平注射液150 mg，中度：华蟾素注射液15 ml+喜炎平注射液200 mg;重度：华蟾素注射液20 ml+喜炎平注射液250 mg，每日一次静点，7日为1个疗程。
对照组：轻度：赖氨匹林注射液0.9 g，每日二次静注冲度：赖氨匹林注射液1.35 g，每日二次静注；重度：赖氨匹林注射液1.8 g，每日二次静注。
分别于用药后第1〜7天清晨7时测体温，第1天体温降至正常为显效，第2天降至正常为有效，第3天体温降至正常为微效，第4〜7天体温不降为无效。
用药7天后进行评价。
结果治疗组：显效5例(25%)，有效10例(50%)，微效2例(10%)，无效3 例(15%),总有效率85%。
对照组：显效2例(10%),有效5例(25%), 微效3例(15%)，无效10例(50%)，总有效率50%。
结论华蟾素注射液+喜炎平注射液治疗癌性发热明显优于西药治疗组，值得临床推广应用。
【关键词】癌性发热;治疗癌性发热一般是指癌症患者出现的直接与恶性肿瘤有关的非感染性发热，是中晚期恶性肿瘤的常见症状之一，可加重患者体能消耗及全身衰竭，从而加重病情，加速患者死亡［1］。
此种发热对抗生素无效，西医多用非甾体类消炎药如：消炎痛及赖氨匹林等，但中晚期恶性肿瘤患者大多体质较差，使用解热镇痛药，不但容易汗出较多，造成虚脱,而且易致消化道出血，且疗效一般。
抗癌药物“华蟾素”的药理作用
抗癌药物“华蟾素”的药理作用[拼音名] Chán Sū[英文名] VENENUM BUFONIS[别名] 蛤蟆酥、蛤蟆浆、癞蛤蟆酥[来源]蟾蜍科动物中华大蟾蜍Bufo bufo gargarizans Cantor 或黑眶蟾蜍Bufo melanostictus Schneider 的干燥分泌物，多于夏、秋二季捕捉蟾蜍，洗净，挤取耳后腺及皮肤腺的白色浆液，加工，干燥。
[产地分布]主产河北、山东、四川，湖南，江苏，浙江等省。
[药材特征]呈扁圆形团块状或片状。
棕褐色或红棕色。
团块状质坚，不易折断，断面棕褐色，角质状，微有光泽；片状质脆，易碎，断面红棕色，半透明，气微腥，味初甜而后持久的麻辣感，粉末嗅之作嚏。
本品按干燥品计算，含华蟾酥毒基（C26H34O6）和脂蟾毒配基（C24H32O4）的总量不得少于6.0％。
[功能主治]解毒，止痛，开窍醒神。
用于痈疽疔疮，咽喉肿痛，中暑吐泻，腹痛神昏，手术麻醉等。
【性味归经】辛，温；有毒。
归心经。
【功能主治】解毒，止痛，开窍醒神。
用于痈疽疔疮，咽喉肿痛，中暑神昏，腹痛吐泻。
【用法用量】0.015～0.03g，多入丸散用。
外用适量。
【注意】孕妇慎用。
【贮藏】置干燥处，防潮。
【摘录】《中国药典》【药理作用】1.强心作用：蟾毒配基类和蟾蜍毒素类化合物均有强心作用，但蟾毒配基类化合物作用更为明显，其化学结构与强心作用有一定的关系。
对猫离体心脏乳头肌标本，蟾毒灵及日蟾毒它灵的强心作用的最低有效浓度为10（-8）g/ml；脂蟾毒配基、华蟾毒精的强心作用的最低有效浓度为10（-7）g/ml。
华蟾毒与化蟾毒精的作用相似，以适宜浓度灌注蛙心，可使其停止于收缩期，给麻醉猫、狗静脉注射引起心博减慢，收缩振幅变大，心律不整，继而心动过速而死亡；在麻醉狗所得的心电图呈现P-R间期延长、心室率变慢、异性节律、期外收缩、束枝传导阻滞、T波变平或倒置，继而室性心动过速，室性纤维而死亡；认为蟾毒配基对心脏的作用系通过迷走神经中枢或末梢，并可直接作用于心肌，与洋地黄相比，可能因无糖基存在，蟾毒配基与蟾毒的强心作用较弱并缺乏持久性，因此无积蓄作用，亦有报告精氨酸能延长其强心作用。
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华蟾素注射液引起过敏反应1例报告
发表时间：2013-04-15T13:22:27.920Z 来源：《医药前沿》2013年第5期供稿作者：张远香
[导读] 华蟾素注射液是中华大蟾蜍皮的水制剂，主要用于中晚期肿瘤及慢性乙型肝炎等疾病的治疗。
张远香（江西省武宁县人民医院 332300）
【中图分类号】R96【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）05-0275-01
华蟾素注射液是中华大蟾蜍皮的水制剂，主要用于中晚期肿瘤及慢性乙型肝炎等疾病的治疗。
患者，女性，54岁，因左侧乳腺肿瘤术后化疗于2011年11月8日收住院。
曾有青霉素过敏史，静脉输注5%GS+华蟾素20毫升，约15分钟后，突感胸闷，气逼，呼吸困难，血压78 /46毫米汞柱，脉搏116次/分，呼吸23次/分，考虑为华蟾素注射液过敏所致，立即给予氧气吸入，停止静脉输液，静脉注射地塞米松5毫克，肌注盐酸肾上腺素1毫克，30分钟后症状缓解。
讨论
1、认真询问有无药物过敏史，有过敏史的患者要慎用。
2、严格无菌操作，避免二次污染，配药前要仔细核对药品的有效期，外观有无裂痕，药液是否澄明，有无沉淀，戏状物等。
3、输液速度不宜过快，输液开始的15-20分钟必须缓慢滴注，每分钟不超过20滴，观察针头是否在血管内，避免药液外漏，巡视病人，注意倾听患者主诉，及时发现病情变化，输液30分钟后滴速调至40-60滴/分。
4、尽量单独应用，不宜与其他药物在同一容器中混合使用。
连续输入多组液体时，组与组之间应用0.9%盐水静滴冲管，避免多组液体混合产生反应，影响疗效，引起过敏反应。
5、出现过敏反应后应停止输液，维持静脉通道，取半卧位，给予吸氧，抗过敏等对症处理。