PICC开题报告
新乡医学院攻读硕士学位研究生开题报告学院(系) 新乡医学院专业护理学研究方向外科护理及管理年级研二学号0910001导师姓名张利岩研究生姓名高东霞开题时间2011.5二零一一年五月一日填表说明1、研究生在导师指导下，一般应于第四学期期中以前根据研究方向选定学位论文研究课题。
2、开题报告各项内容，要实事求是，逐条认真填写。
表达要明确、严谨，字迹要清晰易辩。
第一次出现的缩写词，需注出全称。
3、参加开题报告评议组的成员，应具有副高职及以上职称，评议组成员不得少于三人。
开题报告结束后，由评议组组长综合评议组成员的意见，写出具体的评议结论。
4、开题报告经学科专业所在学院院长或学科带头人批准后，方可执行。
5、开题报告一式四份，分别由研究生本人、导师、学科或学院、研究生部各保留一份存查，并作为检查报告执行情况的依据。
5、答辩申请时，硕士生应向所在学院和研究生部提交此表。
一、立项依据1.研究目的：研究肝移植患者PICC导管相关性血流感染的发生率及其高危因素；研究导管相关性血流感染及其高危因素的相关性。
2.研究意义：探讨肝移植患者导管相关性血流感染及其高危因素的相关性，为控制和减少肝移植患者导管相关性血流感染，采取有针对性的预防和护理措施提供科学依据。
3. 国内外研究现状我国是慢性乙型肝炎患者最多的国家，全国血清流行病学调查HBsAg携带率达9.09%，约1.2亿人，其中慢性乙型肝炎患者约为3000万人，是严重威胁人民身体健康的主要传染病。
部分患者发展成为终末期肝病(肝硬化、肝功能衰竭、肝癌)，此时常规的内科治疗不能改变疾病的临床结局，原位肝脏移植是目前公认的治疗终末期肝脏疾病的唯一有效手段。
自1963年Starzl[1]行第一例肝移植手术后，肝移植技术得到了医学界的广泛关注。
随着新一代强力免疫抑制剂药物的不断涌现，术后ICU水平的提高，至上个世纪九十年代，肝移植技术得到了迅速的发展。
目前，肝移植术在我国成为一种普通的例行手术，肝移植手术成功率达95%，良性肝病肝移植后一年存活率可达90%，三年存活率达80.5%[2]。
通过肝脏移植，使得患者的病情得到根本的改善。
肝移植受体由于有着与众不同的特殊的病理生理特点和用药的特殊性等，其围手术期的液体治疗对于术后早期的预后来说，显得尤其重要。
部分患者术后还需要静脉药物化疗。
采用一次性外周静脉给药由于反复穿刺的机械刺激及药物外渗导致外周静脉和周围组织坏死。
浅静脉留置针虽缓解了3-5天的反复穿刺，但是外周血流未能达到使化疗药物迅速稀释的作用，化疗药物对血管的破坏仍然存在。
经外周置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter PICC)，是指经外周静脉穿刺，导管尖端进入中心静脉，将药物输注在血流量大、流速快的中心静脉中，避免患者因长期输液或输注高渗性、有刺激性药物对血管的损害，减轻了因反复穿刺给患者带来的痛苦，同时显著提高了患者的生活质量。
上个世纪八十年代，PICC在静脉治疗领域的使用在全球广泛开展。
中国大陆在九十年代初开始引入PICC，目前已在大部分三甲级以上医院肿瘤化疗领域中广泛使用。
PICC通常在肿瘤科、血液科、儿科使用，主要用于长期输液、输注血制品、高渗、高酸碱性溶液以及全肠外营养(TPN)等领域。
PICC相比其它长期静脉留置导管有潜在优势:留置时间更长;不会出现出血及气胸等并发症[3];减少了患者多次穿刺痛苦;降低了药物对外周静脉的刺激;提高了患者舒适度;患者可带管回家。
对需长期间断化疗的肿瘤患者，PICC非常受欢迎。
然而，近几年关于PICC是否更安全、更经济、保留时间更长的争议越来越激烈[4-8]。
因此，对于PICC并发症的研究有较多价值，并可为临床选择最佳静脉通路提供依据。
PICC的并发症发生率及相关因素一直是国内外研究的重点。
PICC并发症包括导管相关性感染、血栓形成、静脉炎、导管移位、导管堵塞、导管渗漏等。
导管相关血流感染是PICC并发症中最严重的一种。
PICC穿刺点在外周静脉，直观下置管，操作较深静脉穿刺简便、安全、穿刺成功率高，可由护士单独操作[9]。
国外有研究报道PICC留置时间接近2年[10]，国内也有研究发现PICC留置时间达1年11个月[11]。
PICC导管头部定位于中心静脉，血流量大，能迅速降低液体渗透压及药物浓度，可长期输入高渗性及刺激性药物，保护外周血管不受损害，尤其适用于化疗患者，可减轻反复穿刺的痛苦，减少静脉炎及静脉硬化，减少化疗药物渗出所致的周围血管坏死的危险，同时患者可以自由活动，导管维护方便，可提高患者生活质量，在临床上得到广泛推广应用[12-15]。
PICC置管作为一项新技术，随着临床的广泛使用也逐渐受到医护工作者的关注[16]。
国内外研究发现肿瘤患者PICC其带来的并发症导管相关并发症总发生率为30%-40%[17,18]。
在PICC带管期间任何时段都可能发生导管相关的并发症，主要发生在置管后1个月内，从第5周开始并发症发生率显著降低[19,20]。
PICC置管时间的长短与护理人员、患者及其家属对PICC的日常维护知识的掌握有关，特别是对PICC并发症的认识与正确处理关系密切[21 ]。
肿瘤患者的治疗疗程长，在化疗间歇期大多选择回家休养，目前在国内PICC专科门诊尚未完全建立，这类带管出院的患者，在非住院环境中由未经过专业培训的人员执行导管的维护，出汗或其他原因导致贴膜潮湿时未能及时更换，患者缺乏有关导管自我维护的相关知识，在基层医院换药未按正规程序操作，以及肝移植患者服用免疫抑制剂使得全身抵抗力下降等因素，均会造成PICC并发症发生率增加。
如未及时冲管引起导管堵塞;因体位不正确、肢体活动过度，如倒立、严重呕吐等容易发生穿刺导管漂移或脱出、穿刺部位渗血血肿、机械性静脉炎等并发症;因侧卧后肢体受压时间过长，血液回流障碍引起肢体水肿等并发症。
吴红娟等研究表明发现，肿瘤患者居家护理时出现各种并发症率为42. 5%，导管相关感染率高达11.2%,部分患者再次入院时需要重新置管，增加了患者的痛苦及经济负担[22]。
尽管PICC大大解决了患者血管受损及反复穿刺痛苦的难题，但是由于患者及家属对导管口常维护知识的缺乏，特别是在带管出院期间，导管自我护理能力的欠缺，使得PICC并发症发生率增加，这又给医护工作者及患者本身带来了新的挑战。
糖尿病患者免疫功能受抑制, 对入侵微生物反应的各阶段都被抑制, 包括中和毒素、吞噬和细胞杀菌作用、血清调理因素等[23], 使PICC 携管患者增加了感染的机会。
部分患者血糖控制不良, 呈高血糖状态, 长期高血糖使细胞免疫功能低下, 极易发生感染[24]。
有文献报道, 静脉置管的感染与患者免疫功能呈负相关, 即免疫功能越低, 感染率越高[25]。
化疗患者, 白细胞多少是反映其免疫力高低的指标之一, 白细胞越低, 机体抵抗力越低下, 越易发生各种机会性感染。
药物也是引起导管相关性感染危险性之一, 脂肪乳剂、血浆、人体白蛋白、全胃肠外营养液等高营养药物是细菌的良好培养基, 高pH 值、高刺激性的药物, 可损害硅胶导管, 部分药物沉淀在导管壁上, 随着深静脉置管时间的延长而逐渐引起深静脉置管管腔的部分或完全堵塞, 引起相关性感染[26],导管置入后24~ 48 h后便有纤维蛋白鞘包绕导管周围, 形成一层纤维膜, 从而成为微生物良好的寄生场所, 细菌繁殖、迁移, 并粘附定植在导管上, 而且不易受到宿主吞噬细胞和抗生素的作用, 因此, 留管时间越长, 导管的细菌定置率越高[27]。
老年患者生理机能减退, 代谢能力低下, 免疫力下降, 同时合并多种慢性基础疾病, 住院时间长, 从而使感染的危险性增大[28]。
综上所述，目前肿瘤患者PICC导管相关性血流感染的研究较多，针对肝移植患者研究较少,且目前国内学者对PICC导管相关性血流感染的报道绝大部分是临床工作经验的总结，极少经过系统的科学研究和统计学处理得出结论。
参考文献[1] 卿恩明主编.器官移植术与组织移植术麻醉学.北京:人民卫生出版社2004:268-272.[2] 夏穗生.当前肝移植外科应注意的问题.中华肝胆外科杂志.2003:5:262-264[3] Vivien R. Griffiths. Peter Philpot. Peripherally inserted central catheters (PICCs):Do they have a role in the care of critical ill patient[J].Intensiveand Critical Care Nursing,2002,18(1):37-47.[4] Raad I, Davis S, Becker M, et al. Low infection rate and long durability of nontunneled silastic catheters:A safe and cost-effective alternative for long-term venous access[J].Arch Intern Med,1993, 153(15):1791-1796.[5] Ryder MA:Peripheral access options[J].Surg Oncol C1 in North Am, 1995, 4 (3):395-427.[6] Smith JR, Friedell ML, Cheatham ML et al. Peripherally inserted central catheters revisited[J].Am J Surg, 1998, 176 (2):208-211.[7] Dubois J, Garel L, Tapiero B et al. Peripherally inserted central catheters in infants and children仁J].Radiology, 1997, 204 (3):622-626.[8] Marsha Evans Orr.The peripherally inserted central catheter:what are the current indications for Its use[J].Nutrition in Clinical Practice,2002,17(2,):99-104.[9]. Todd J, Hammond P. Choice and use of peripherally inserted central catheters by Nurses [J]. Prof Nurse, 2004, 19(9):493-497.[10]. Kathleen CL. Experience with PICC at a university medical center[J]. J Intraven Nurs, 1997, 20(6):141.[11].赵杰.40例白血病患者PICC非计划拔管原因分析与对策田.中华护理杂志，2007,42(2): 174-175.[12]. Tolomeo C, Mackey W. Peripherally inserted central catheters (PICCs) in the CF population: one center's experience[J]. Pediatr Nurs, 2003, 29(5):355-359. [13].东文霞，乔爱珍，李新华.PICC插管与锁骨下静脉插管在血液病患者中的应用比较[J].中华护理杂志，2003,38(1): 31-33.[14].黄红健，彭南海，柏屏.经外周导入中心静脉置管的临床应用进展[[J].中国实用护理杂志，2004,20(10): 73-75.[15]. C. Harter,T. Ostendorf,A. Bach. Peripherally inserted central venous catheters for autologous blood progenitor cell transplantation in patients with haematological malignancies[J]. Support Care Cancer, 2003,11: 790-794.[16]. Cheong K, Perry D, Karapetis C. High rate of complications associatedwith peripherally inserted central venous catheters in patients with solid tumours [J]. Intern Med J, 2004, 34(5):234-238.[17].胡君娥，吕万丽，陈道菊，等.PICC置管后并发症的原因分析及处理对策田.护士进修杂志.2007,22(6):554-555[18]. Safdar N, Maki DG. Risk of catheter-related bloodstream infection with peripherally inserted central venous catheters used in hospitalized patients [J]. Chest, 2005,128 (2):489-495.[19]. J. Walshe, F. Malak,J .Eagan,et al. Complication Rates Among Cancer Patients With Peripherally Inserted Central Catheter Journal of Clinical Oncology, 2002, 20(15): 3276-3281.[20]. YAP Y.-S., KARAPETIS inserted central catheter C., line LEROSE S, et al . Reducing the risk of peripherally complications in the oncology setting[J]. European Journal of Cancer Care, 2006,15, 342-347.[21].何彬，陆月兰.健康教育在中心静脉导管置管护理中的效果观察田.解放军护理杂志.2007, 24(12A): 69-70.[22].吴红娟，陈雪峰，张美英，等.肿瘤患者PICC置管主要并发症及其相关因素的分析[J].中华护理杂志.2008,43(2):134-135,[23]陈敏, 张在伟, 尹维佳, 等. 医院下呼吸道不动杆菌感染的危险因素耐药性[ J] . 中国抗感染化疗杂志, 2001, 1 ( 1) : 170.[24]吴乐霞, 胡琛亮. 糖尿病患者合并感染的易感因素分析[ J] . 实用全科医学, 2006, 4( 3) : 303-304.[25] 李俊, 蔡柏蔷. 肺部反应成像肺部定量数据在诊断气流受限疾病中的价值[J] . 中国呼吸与危重监护杂志, 2008, 7( 3) : 165-168.[26] 陈英. 导管感染因素分析[ J] . 医药论坛杂志, 2006,27(16):94.[27] 董美平, 朱金强, 王文升. 重症监护室中心静脉导管相关性感染32例[J]. 临床医学, 2009, 29( 5) : 97 - 98[28]芮铭安, 尹小燕, 梁燕仪, 等. 老年人留置深静脉导管继发感染临床分析及预防[ J] . 实用诊断与治疗杂志, 2007, 21 ( 3 ) : 329-330.二、研究内容1.研究肝移植患者PICC导管相关性血流感染研究的发生率；2.研究肝移植患者PICC导管相关性血流感染高危因素；3.研究导管相关性血流感染及其高危因素的相关性。
入寿保险开题报告
入寿保险开题报告
开题报告：入寿保险
1. 研究背景
随着人民收入水平的提高和年龄结构的变化，中国的人口老龄化问题日益凸显。
同时，人们对健康和保障的需求也越来越高。
在这种背景下，寿险市场逐渐蓬勃发展，成为人民群众广泛关注的重要领域之一。
因此，研究入寿保险的意义重大。
2. 研究目的
本研究的目的是探讨入寿保险的相关问题，包括入寿保险的特点、入寿保险的需求与供给情况、入寿保险市场的发展趋势等。
3. 研究方法
本研究将采用文献研究法和实证分析法相结合的研究方法。
首先，通过对相关的文献进行综述和分析，总结入寿保险的特点和相关理论。
其次，通过实证分析，利用统计数据和实证模型，揭示入寿保险的需求与供给情况，并分析入寿保险市场的发展趋势。
4. 研究内容
本研究将着重探讨以下几个方面的内容：
- 入寿保险的概念和特点；
- 入寿保险产品的分类和设计；
- 入寿保险市场的需求与供给情况；
- 入寿保险市场的发展趋势和政策环境。
5. 研究意义
本研究的结果将有助于深入了解入寿保险的相关问题，为保险公司制定更好的产品和服务策略提供参考。
同时，本研究的结果还可以为相关政府部门决策提供依据，促进入寿保险市场的健康发展。
6.研究计划
本研究计划分为以下几个阶段：
- 文献综述和理论研究（2个月）；
- 数据收集和实证分析（2个月）；
- 结果总结和报告撰写（1个月）。
总之，本研究拟通过对入寿保险的相关问题进行研究，旨在为深入了解入寿保险、优化保险产品和服务、促进入寿保险市场的健康发展提供理论依据和实证分析。
PICCO技术在多发伤患者液体复苏中的应用的开题报告
PICCO技术在多发伤患者液体复苏中的应用的开题报告【摘要】多发伤患者在液体复苏中存在着许多挑战，如急性肺部损伤、肝、肾功能障碍等。
因此，在液体复苏中采用PICCO技术可以更加精准和有效地监测液体动力学参数，包括心脏指数、血容量指数、肺血管外透支压等。
本文将研究采用PICCO技术对多发伤患者的液体复苏是否有益，并且探讨其实现途径和临床应用价值。
【关键词】多发伤；液体复苏；PICCO技术；液体动力学参数【Introduction】多发伤患者是指在外伤后同时受到两个或两个以上系统或器官的损伤者，是目前急诊和重症医学领域研究的热点之一。
因为多伤患者的体内液体组成和代谢水平都有着显著的变化，因此治疗其液体失衡和循环功能的难度要比其他疾病高得多。
此外，许多复合性伤害（如肺部损伤或急性认知损伤）也会影响液体复苏的效果。
在液体复苏中，简单的观察体征（如心率、血压等）不能精确地反映患者的液体动力学状态。
因此，研究采用PICCO技术对多发伤患者的液体复苏是否有益，将有助于提高患者的治疗效果和促进液体复苏的进一步研究。
【Literature Review】PICCO（pulse contour cardiac output，经脉搏波心排出量）技术是一种无创、连续、实时地监测心血管系统功能的方法，由指数升高发出脉冲，通过动脉压脉动传递到心室内，预测每搏输出量（BCO）和心输出量（CO），同时还可以测量血容量指数（GEDI）、肺血管外透支压（PVPI）等精细液体动力学指标。
PICCO技术可以对多发伤患者的液体复苏情况进行评估。
Krijt等人[1]的研究表明，PICCO监测可以准确评估多发伤患者在液体复苏过程中的液体动力学参数，较其他方法更精确地评估肺泡气体交换、肺微循环和组织灌注等指标，而且PICCO技术对患者的肝、肾功能不会产生不良影响。
另外，PICCO技术还可以为多发伤患者的液体复苏提供更加精确的指导，减少过度液体复苏导致的并发症发生率。
临床护士PICC维护知识掌握情况的现况调查开题报告
临床护士PICC维护知识掌握情况的现况调查开题报
告
看起来您需要一个临床护士PICC维护知识掌握情况的现况调查开题报告，我可以为您提供以下内容：
1. 研究背景及目的
随着PICC（经皮穿刺中心静脉导管）在临床上的广泛应用，护士的PICC维护技能和知识已成为重要的课题。
本研究旨在调查目前临床护士PICC维护知识掌握情况，为提高护士的PICC维护技能提供依据。
2. 研究方法
本研究采用问卷调查的方式，向广州市医院护士进行调查。
采用随机抽样的方法，共发放问卷300份，回收有效问卷251份。
问卷包括基本情况、PICC基本知识、PICC维护技能和PICC并发症处理等方面的内容。
3. 研究结果
（1）受访者大多数是女性，年龄在30-40岁之间，具有本科以上学历。
（2）受访者对PICC基本知识掌握情况较好，但在PICC维护技能和PICC并发症处理方面存在不足。
（3）护士的PICC培训和实践经验对其PICC维护技能有明显影响。
（4）护士普遍认为需要进一步加强PICC培训和技能的提高。
4. 研究结论
本研究结果表明，目前护士在PICC维护技能和PICC并发症处理方面存在不足，需要加强相关培训和技能提高。
同时，实践经验也对护士
的技能提升产生积极的影响。
建议医院相关部门加强护士的PICC培训，并提供更多的实践机会，以提高护士的技能水平。
以上就是临床护士PICC维护知识掌握情况的现况调查开题报告内容，希望对您有所帮助。
关于医疗保险论文开题报告(工作报告)
关于医疗保险论文开题报告（工作报告）选题依据医疗保障制度的研究，对实现全民医疗保险意义深远重大。
这一研究有利于加强我国1?疗保障体系的完整性，又有利于统筹城乡二元结构，丰富完善城乡统筹理论，从而维护社会的和谐和稳定。
现代的医疗保障制度最发端于德国。
1833年俾斯麦施行了《疾病社会保险法》，最初覆盖的人群十分有限，仅为某些行业中工资少于规定限额的现代化大生产中的劳动名？医疗保障的范围也I?分狭窄。
之后，英国、法国、奥地利、比利时、荷兰等国纷纷仿效德国，颁布法律建立医保制度。
日本于1922年率先在亚洲建立民保制度。
但随着社会生产力的不断提升和发展，早先德国式的医疗保障体制已经不能满足广大社会公众对医疗越来越高的需求。
1942年，英国经济学家威廉？贝弗里奇爵」：（WiliianlbeVeridge）起草了《社会保险及相关服务》（reportonsocialinsurance,俗称“w弗里奇报告”），报告对以往提供的各种福利进行了反思，并系统勾画了战后社会保障计划的宏伟蓝阁，开创了全民医保的先河。
二战结束后，英国于1946年实行了《国民健康服务法》，提出要为每个国民提供均等的医疗服务，建立了城乡统一的k疗保障体系，并首次提出医疗保障体系的覆盖对象是全体国民，这是医疗保障体系的一个？大飞跃。
1978年世界卫生组织和儿童基金会通过了著名的《木图宣言》，明确指出：初级卫生保健是实现“**年人人享有卫生保健”，说明健康是一项基本的，人人都有权享受卫生医疗服务自20世纪80年代以来，由于广泛受到金融危机和财政支出受限等因素的影响，世界各国均对医疗保障制度进行了改革，但是医疗保障需要覆盖全民的理念并没有改变。
就我ISl而言，目前设符城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村作k疗tI项民疗保险制度,从政策ff 度看来已经覆盖全民，但是多种制度本身就存在严？碎片化。
我们对k疗保障制度城乡统筹改革的研究，实际上是为了完善体制实际执行巾的漏洞，从而极好的实现企民医疗保险，而这对医疗保障制度是否公平公正也Y着要的影响。
开题报告
004
影响他人：因该群为24小 时不限时在线服务，在接 受患者在线咨询并解答时 ，可能会影响他人休息。
003 002
健康教育反复性： 群内不断有新进成员， 我们对其发送相关知识 时，对于群内老成员来 说已经掌握，会感到疲 乏。
使用的局限性：年龄大， 文化低，独居、接受新事 物能力差的患者不能通过 微信群进行延续护理工作 。
2016.03-2016.11
2016.06-2016.11 2016.12-2017.01
2017.02-2017.03
2017.04
参考文献
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具体步骤
建立微信护患交流群
抽样选择病人 ， 随 机 分组
对即将出院患者行出 院指导
延续护理组长安全群 内工作
24小时不限时在线咨 询
有关静脉留置针的开题报告
有关静脉留置针的开题报告近年来，随着医学技术的不断发展和进步，静脉留置针（Intravenous Catheter）作为一种常用的医疗设备在临床中得到了广泛应用。
静脉留置针是一种可穿透皮肤进入血管并留置在血管内的导管，用于输液、注射药物、输血、检测血液参数等操作。
它的使用可以极大地方便医务人员的工作，减少患者不必要的痛苦和不适感，提高医疗护理的效果，被广泛认可和接受。
然而，静脉留置针的使用也面临着一些问题和挑战。
首先，插管过程中的疼痛和不适感是患者和医务人员最为关注的问题之一。
由于留置针需要穿刺皮肤和进入血管，在插管过程中可能会引起患者的疼痛和不适感，甚至引发皮肤感染等并发症。
其次，静脉留置针的留置时间长短也是一个需要重视的问题。
留置时间过长容易导致血管损伤、感染和血栓形成等危害，严重时甚至可能威胁患者的生命安全。
此外，静脉留置针的留置操作也需要医务人员具备一定的技术水平，熟练掌握操作技巧和相关知识，以确保留置针的安全和有效使用。
针对上述问题和挑战，本研究拟通过对静脉留置针的使用情况进行调查和分析，探讨该设备在临床中的实际应用和存在的问题，并提出相应的改进措施和建议。
具体研究内容包括：1. 静脉留置针的使用情况调查：通过收集医疗机构内静脉留置针的使用情况数据，分析其使用频率、适应症和常见用途，了解目前临床中对静脉留置针的需求和应用现状。
2. 静脉留置针使用中的问题分析：通过观察和访谈医务人员和患者，收集静脉留置针使用过程中遇到的问题和困难，如疼痛、感染等，并分析其可能的原因和影响因素。
3. 静脉留置针使用指南的制定：根据对静脉留置针的问题分析和相关文献研究，制定一份详细的静脉留置针使用指南，包括操作步骤、操作技巧和注意事项等，以提高留置针的使用效果和安全性。
4. 静脉留置针培训和质控措施的建议：结合目前临床对静脉留置针的要求和实际情况，提出相关的培训和质控措施，以提高医务人员对静脉留置针的操作技能和安全意识，减少操作风险和并发症发生的可能性。
picc居家护理开题报告
picc居家护理开题报告PICC居家护理开题报告摘要：本文主要探讨了PICC居家护理的重要性和必要性，以及如何提高居家护理的质量和效果。
通过对PICC居家护理的相关研究和实践经验的总结，提出了一些改进措施和建议，旨在为提高患者生活质量和减少医疗资源浪费提供参考。
引言：随着医疗技术的不断进步和医疗服务的不断完善，越来越多的患者选择在家中接受治疗。
PICC（经皮导管中心静脉置管）作为一种常见的治疗方式，被广泛应用于各种疾病的治疗过程中。
然而，PICC居家护理中存在着一些问题和挑战，如护理质量不稳定、感染风险增加等。
因此，提高PICC居家护理的质量和效果，对于改善患者的生活质量和减少医疗资源的浪费具有重要意义。
一、PICC居家护理的重要性1.1 减少医疗资源浪费在医院接受治疗需要占用床位、医疗设备和人力资源等，而居家护理可以将这些资源释放出来，为那些需要住院治疗的患者提供更好的服务。
1.2 提高患者生活质量在家中接受治疗可以让患者更加舒适和自由，减少对外界环境的依赖。
同时，家庭环境可以提供更好的心理支持，有助于患者恢复健康。
二、PICC居家护理的挑战2.1 护理质量不稳定由于家庭环境的不确定性和护理人员的素质参差不齐，PICC居家护理的质量往往难以保证。
一些护理人员可能缺乏专业知识和经验，导致护理操作不规范，进而增加了感染的风险。
2.2 感染风险增加居家环境相对于医院环境来说更容易受到外界的污染，患者和护理人员的卫生习惯也可能不如医院严格。
因此，PICC居家护理中感染的风险较高，需要采取有效的预防措施。
三、提高PICC居家护理的质量和效果的措施和建议3.1 加强护理人员培训通过加强护理人员的培训，提高其专业知识和操作技能，可以有效提高PICC居家护理的质量。
同时，建立健全的考核机制和培训体系，对护理人员进行持续的教育和培训。
3.2 定期回访和检查建立起患者和护理人员之间的有效沟通渠道，定期回访和检查患者的病情和护理效果，及时发现问题并采取相应的措施。
保险专业开题报告范文
保险专业开题报告范文开题报告范文——保险专业一、选题背景和意义保险是金融领域的一种重要业务，是风险管理的重要手段，旨在为被保险人提供财务保障，减轻其遭受风险损失的经济压力。
在当前经济社会发展的背景下，保险行业呈现出不断扩大的规模和日益增长的影响力。
然而，随着经济全球化的深入推进和市场竞争的加剧，保险行业也面临着新的挑战。
在保险行业的发展过程中，与之密切相关的保险专业的培养和人才的培养也日益受到关注。
保险专业是培养具备保险理论和实践知识的专业人才，为保险行业的发展提供有力支撑的重要环节。
因此，研究保险专业的培养问题对于提高保险人才的素质和能力，推动保险行业的健康发展具有重要意义。
二、研究内容和目标本研究旨在探讨保险专业的培养模式和人才培养目标，以提出适应时代需求和行业发展的保险专业培养模式和培养目标。
具体研究内容包括以下几个方面：1. 分析和评价当前保险专业的培养模式，总结其存在的问题和不足；2. 研究国内外保险行业的发展趋势和需求，探讨保险专业培养的目标和方向；3. 设计并实施一项保险专业培养模式的实证研究，通过问卷调查和深度访谈等方法收集相关数据；4. 综合分析研究结果，提出适应时代需要和行业发展的保险专业培养模式和培养目标。
本研究的目标是为保险专业的培养提供科学的理论支持和经验借鉴，促进保险行业的发展，培养出更多具备专业知识和技能的高素质保险人才。
三、研究方法和步骤本研究将采用定性研究和定量研究相结合的方法，具体步骤如下：1. 收集国内外保险行业的发展情况和保险专业培养模式的相关文献资料；2. 设计并实施问卷调查，调查对象包括保险行业从业人员、保险学院的学生和教师等；3. 运用相关统计方法对问卷调查结果进行分析，并制作统计图表；4. 进行深度访谈，选取保险行业的专业人士和教师作为访谈对象，探讨保险专业的培养问题；5. 分析研究结果，提出适应时代需求和行业发展的保险专业培养模式和培养目标。
四、论文结构与工作安排本论文共分为五个部分，具体结构和工作安排如下：第一章：引言介绍保险专业的研究背景和意义，阐述研究的内容和目标，说明研究方法和步骤，总结论文结构和工作安排。
不同浓度肝素封管液对老年肿瘤患者PICC置管封管效果的观察的开题报告
不同浓度肝素封管液对老年肿瘤患者PICC置管封管
效果的观察的开题报告
背景：肿瘤患者常常需要使用静脉置管，其中PICC（经皮穿刺中心静脉导管）是一种较为常用的置管方式。
PICC置管封管液的使用可以防
止导管堵塞和感染等不良反应的发生，而肝素封管液被广泛应用于PICC
置管封管中。
然而，肝素封管液的浓度和作用效果尚未得到明确的了解，特别是老年肿瘤患者的情况更加值得探究。
目的：本研究旨在观察不同浓度肝素封管液对老年肿瘤患者PICC置管封管效果的影响，为临床医生提供指导。
方法：选取60例老年肿瘤患者，采用随机对照的方法，将其分为三组，分别给予1%、2%、3%肝素封管液封管。
观察不同浓度肝素封管液的封管效果，包括导管放置后的感染率、静脉内径大小、导管流量以及
封管时间等指标。
根据观察结果进行数据分析。
预期结果：预计通过不同浓度肝素封管液在老年肿瘤患者进行PICC 置管封管的比较观察，可以分析不同浓度肝素封管液的安全性、有效性
和稳定性表现，为老年肿瘤患者进行PICC置管封管提供一定的临床指导。
意义：本研究可以为临床医生提供PICC置管封管液的浓度选择参考，并且为老年患者的治疗提供一定的保障。
同时，通过对肝素封管液的观
察和研究，进一步探索肝素封管液在其他静脉置管封管中的应用前景。
PICC开题报告
新乡医学院攻读硕士学位研究生开题报告学院(系) 新乡医学院专业护理学研究方向外科护理及管理年级研二学号0910001导师姓名张利岩研究生姓名高东霞开题时间2011.5二零一一年五月一日填表说明1、研究生在导师指导下，一般应于第四学期期中以前根据研究方向选定学位论文研究课题。
2、开题报告各项内容，要实事求是，逐条认真填写。
表达要明确、严谨，字迹要清晰易辩。
第一次出现的缩写词，需注出全称。
3、参加开题报告评议组的成员，应具有副高职及以上职称，评议组成员不得少于三人。
开题报告结束后，由评议组组长综合评议组成员的意见，写出具体的评议结论。
4、开题报告经学科专业所在学院院长或学科带头人批准后，方可执行。
5、开题报告一式四份，分别由研究生本人、导师、学科或学院、研究生部各保留一份存查，并作为检查报告执行情况的依据。
5、答辩申请时，硕士生应向所在学院和研究生部提交此表。
一、立项依据1.研究目的：研究肝移植患者PICC导管相关性血流感染的发生率及其高危因素；研究导管相关性血流感染及其高危因素的相关性。
2.研究意义：探讨肝移植患者导管相关性血流感染及其高危因素的相关性，为控制和减少肝移植患者导管相关性血流感染，采取有针对性的预防和护理措施提供科学依据。
3. 国内外研究现状我国是慢性乙型肝炎患者最多的国家，全国血清流行病学调查HBsAg携带率达9.09%，约1.2亿人，其中慢性乙型肝炎患者约为3000万人，是严重威胁人民身体健康的主要传染病。
部分患者发展成为终末期肝病(肝硬化、肝功能衰竭、肝癌)，此时常规的内科治疗不能改变疾病的临床结局，原位肝脏移植是目前公认的治疗终末期肝脏疾病的唯一有效手段。
自1963年Starzl[1]行第一例肝移植手术后，肝移植技术得到了医学界的广泛关注。
随着新一代强力免疫抑制剂药物的不断涌现，术后ICU水平的提高，至上个世纪九十年代，肝移植技术得到了迅速的发展。
目前，肝移植术在我国成为一种普通的例行手术，肝移植手术成功率达95%，良性肝病肝移植后一年存活率可达90%，三年存活率达80.5%[2]。