2例运动神经元病患者机械通气的护理体会
运动神经元病患者气管插管的护理
运动神经元病是一种病因未明的选择性损害脊髓前角细胞、脑干运动神经元和（或）锥体束的进行性变性疾病[1]。
其临床表现为进行性肌萎缩、肌力减退、锥体束损害。
目前尚无特效治疗方法，发展到晚期则会出现呼吸肌麻痹致呼吸衰竭而死亡。
运动神经元病生存期最长为10余年，平均3~5年[2]。
该病多为中年以上发病，男性多于女性。
本院于2007年5月收治1例运动神经元病运动神经元病患者气管插管的护理薛明琴（扬州市广陵医院，江苏扬州225001）【摘要】目的探讨运动神经元疾病机械通气的护理。
方法通过对2007年5月收治的1例运动神经元病（肌萎缩侧索硬化型）患者的心理护理、基础护理、呼吸道管理等预防并发症的发生。
结果经过12d 机械通气治疗和护理，最终撤机成功，拔除气管插管。
结论有效的呼吸道管理是预防肺部感染的关键，加强基础护理能使患者感觉舒适，改善患者生活质量，延长患者生存期。
【关键词】运动神经元病；呼吸，人工；通气机，机械；护理文章编号：1009-5519（2012）23-3630-02中图法分类号：R744.8文献标识码：B现代医药卫生2012年12月15日第28卷第23期J Mod Med Health，December15，2012，Vol.28，No.23（肌萎缩侧索硬化型）患者，现将护理体会报道如下。
1临床资料患者，男，68岁。
3年前自觉左肩关节不能上抬，后逐渐发展到双上肢，手部运动能力完全丧失，肌肉萎缩，无感觉障碍，神志清醒，经多处治疗无明显效果。
2007年5月19日，患者因胸闷气促，呼吸困难2周，加重1d急诊入院，平卧后突发意识丧失，呼吸停止随即心跳停止。
紧急急救，胸外心脏按压，面罩加压给氧，开放静脉通道，通知麻醉科气管插管。
2h后患者神志转清醒，心跳正常，有微弱自主呼吸。
由于家属拒绝气管切开术，继续经口气管插管使用呼吸机维持呼吸。
机械通气12d拔除气管插管。
拔管后，患者能自主呼吸，经口饮食，能下床活动，间断给予鼻导管吸氧，呼吸困难时给予简易呼吸机经面罩辅助呼吸。
运动神经元患者气管切开行呼吸机机械通气的气道护理
运动神经元患者气管切开行呼吸机机械通气的气道护理摘要】:目的对运动神经元患者气管切开行呼吸机机械通气的气道护理进行探讨。
方法选取我医院从2016年3月至2018年4月间收治的10例患有神经元疾病的患者。
本院均为患者提供精心的护理服务，即强化患者住院治疗期间的环境管理、做好卫生管理、呼吸机管理、气道护理、并留取患者的痰样作标本培养。
结果10例患者在应用呼吸机辅助通气并给予精细化护理后，至今有8例患者存活，有2例患者因受其他并发症的影响，在分别使用呼吸机辅助呼吸3个月和6个月后去世。
结论对神经元患者气管切开后行呼吸机机械通气护理，采取有效的护理方法，能够从一定程度上帮助患者快速康复并显著提升其社会生存质量。
【关键字】运动神经元;气管切开;气道护理运动神经元疾病是一种病因不明确，对患者脊髓眼角膜、脑部运动神经元进行选择性侵入的变性疾病[1,2]。
疾病的具体表现在患者受力部位的肌无力、肌萎缩以及椎体受损等方面，通常状况下，患者的感觉功能不受侵犯。
本文针对10例神经元患者气管切开行呼吸机机械通气的气道护理，在采用呼吸机进行辅助通气过程中，能够对患者进行精细化护理，其具体治疗情况如下所示。
一、资料与方法1 一般资料我院从2016年3月至2018年4月之间，挑选在我院进行治疗的10例运动神经元受损伤的患者。
其中男性7例，女性3例，年龄范围处于51~68岁之间。
上述所有患者经过临床确诊后诊断为神经元疾病。
使用呼吸机机械通气时间在3～6个月。
2护理方法2.1 加强病房环境管理。
确保病房中空气流通。
病房内每天至少两次紫外线的消毒处理，病室内温度控制在20℃左右，湿度约为60%左右。
2.2 严格无菌技术操作，做好呼吸机管理和气道护理。
呼吸机管路现今为一次性管路，如污染随时更换。
护士需及时清理呼吸机管路积水和集水杯冷凝水，防止进入湿化器或者呼吸道中发生感染[3]。
吸痰管为一次性使用，口鼻腔和气道不可交替使用，避免交叉感染，以减少呼吸机相关性肺炎的危险。
icu患者机械通气的观察与护理体会
I. 概述患者在重症监护病房（ICU）接受机械通气是一种十分常见的治疗手段。
而作为ICU护士，观察和护理机械通气患者是我们日常工作的一部分。
在这篇文章中，我将共享我在ICU护理机械通气患者时的一些体会和经验。
II. 观察1. 呼吸机参数机械通气患者依赖于呼吸机来提供正常的呼吸功能。
护士需要密切观察呼吸机的参数，包括潮气量、吸入氧浓度、呼吸频率等，以确保患者得到合适的通气支持。
2. 生命体征机械通气患者的生命体征包括血压、心率、体温等指标，护士需要定期监测这些指标，及时发现临床异常并及时处理。
3. 意识状态机械通气患者可能处于昏迷或镇静状态，护士需要定期评估患者的意识状态，及时发现并处理意识改变的情况。
4. 呼吸道分泌物机械通气患者易于产生呼吸道分泌物，护士需要定期清理呼吸道，预防呼吸道感染的发生。
III. 护理1. 呼吸道管理护士需要定期评估患者的呼吸道通畅情况，定期吸痰、拍背等手段，保持呼吸道通畅，减少呼吸道感染的风险。
2. 皮肤护理机械通气患者常常需要长时间卧床，护士需要定期翻身，防止压疮的发生，保持皮肤的健康。
3. 营养支持机械通气患者往往需要持续进食，但又不能口服，护士需要通过管饲等方式，保证患者获得足够的营养支持。
4. 心理护理机械通气患者身处ICU环境，往往感到孤独、焦虑，护士需要及时进行心理护理，给予患者情感上的关怀。
IV. 经验总结作为ICU护士，观察和护理机械通气患者是我们的一项重要工作。
通过对患者生命体征、呼吸机参数、意识状态、呼吸道分泌物等方面的全面观察，并进行呼吸道、皮肤、营养、心理护理等全面护理，对提高患者的治疗效果、减少并发症的发生十分重要。
在实际工作中，我们需要不断学习、总结，提高观察和护理机械通气患者的能力，为患者提供更好的护理服务。
V. 结语在ICU工作中，观察和护理机械通气患者是一项重要但又具有挑战性的工作。
通过全面观察和细致护理，我们能够为机械通气患者提供更好的护理服务，提高患者的治疗效果和生活质量。
机械通气期间病人的护理体会
机械通气期间病人的护理体会摘要机械通气期间做好全面的护理，加强人工气道的管理和湿化，严格无菌操作预防感染，同时做好各项基础护理，可减少机械通气的并发症，降低身心应激，提高治愈率和治疗效果，促使病人早日康复。
关键词机械通气病人护理体会做好患者在进行机械通气过程中的护理，是减少并发症的关键环节，现将护理体会总结如下。
人工气道的护理妥善固定气管插管：观察气道是否通畅，经口气管插管者，应选用适当的牙垫用胶布交叉妥善固定好导管，防止气道阻塞，避免患者咬管和随呼吸运动使导管上下滑动，或导管脱出或滑入一侧支气管。
要经常进行双肺呼吸音听诊，并同时做好标记，插管的刻度也要及时记录，随时观察标记是否改变，做到班班交接，每天更换固定的胶布，并在胶布上注明插管的深度或外露的部分。
气管切开套管固定：用两根寸带妥善固定导管，松紧度要适宜，以能放一指为宜，每班均要检查。
颈部皮下气肿或血肿时应随时调整寸带的松紧度。
保持气道通畅：病人若出现口唇发绀、血氧饱和度下降、气道压力进行性上升，呼吸机报警提示气道堵塞、通气不良，应积极给予吸痰。
但是，频繁或定时吸痰可导致不必要的气道黏膜损伤，造成患者不耐受和对抗，往往痰液较少，效果不明显及带来不必要的刺激。
因此，机械通气期间护士应按时听诊患者双肺呼吸音，每30分钟1次。
听诊发现痰鸣音可以及时发现气道内的痰液蓄积，及时清理效果良好，可以作为最佳的吸痰指征，即“按需吸痰”。
吸痰时应严格无菌操作，一次性吸痰管每次更换，吸痰应按照气管→口腔→鼻腔的顺序进行，吸引用物每天更换，防止下呼吸道的感染。
在吸痰前可以进行气道冲洗、翻身拍背以利于痰液排除。
吸痰前后充分的给纯氧1～2分钟是非常重要的程序，吸痰时间要短，控制在10～15秒，连续多次吸痰之间要充分地给纯氧吸入以增加氧的储备。
吸痰前要做好解释工作，以取得患者的信任与合作。
在吸痰过程中应注意观察患者的心率、心律、血压及口唇颜色，出现血压下降，血氧饱和度＜95%，心率增加、心律失常时，应停止吸痰，立即接呼吸机通气，并提高吸氧浓度，并注意观察吸痰的性质、颜色和量，定时进行细菌培养，为诊断和治疗提供依据。
运动神经元病的护理体会
运动神经元病的护理体会关键词：高压氧；突发性耳聋；疗效运动神经元病（motor neuron disease，MND）作为目前老年人常见的3种疑难病症之一，并不像老年性痴呆和帕金森病那样为人们所熟知。
由于人类寿命的延长和现代医疗诊断技术的提高，近年来被发现的MND新病例呈逐渐上升趋势。
MND是一组病因尚未明确的选择性累及脊髓前角运动神经细胞、脑干颅神经、运动神经核细胞以及大脑皮质锥体细胞的进行性病变。
可能的病因有遗传、自身免疫、某些神经递质生物合成酶活性降低及慢性病毒感染、金属类中毒等[1]。
MND的临床表现为不同组合的肢体肌肉萎缩无力、肌束震颤、肌张力增高、反射亢进、病理征阳性、发音障碍、言语含糊、进食呛咳、呼吸困难等；一般感觉和括约肌功能不受影响。
根据病变部位不同可分为下运动神经元型（进行性脊肌萎缩症）（progressive spinal muscular atrophy，PSMA）、上运动神经元型（原发性侧索硬化）与混合型（肌萎缩侧索硬化症）（amyotrophic lateral sclerosis，ALS）等。
现将近3年我院收治的7例MND患者的护理过程总结如下。
1 临床资料本组7例MNP患者男6例，女1例。
肌萎缩侧束硬化症（ALS）5例，年龄50～67岁；进行性脊肌萎缩症（PSMA）2例，年龄40～56岁。
病程：3～7年。
其中5例上肢特别是近端肌无力、肌肉萎缩；2例有鱼际肌萎缩；4例双下肢乏力行走不能；3例出现肩胛肌、胸大肌萎缩；5例伴有肢体的麻木、酸痛；有3例语音低沉；有1例一般日常活动即出现呼吸困难，口唇发绀。
所有病例肌电图检查均提示神经源性损害，颈椎MRI检查均无明显颈椎压迫。
药物上予以利鲁唑、脑活素、弥可保、呋喃硫胺、力奥来素（巴氯芬）、拜新同等治疗。
对于存在呼吸困难者同时予氧疗、深呼吸训练；对于肢体无力、肌肉萎缩的辅以局部按摩、推拿、针灸等。
结果5例肢体麻木、酸痛者，有3例得到明显改善，另外2例症状无明显改善；1例呼吸困难者症状明显改善，一般床旁活动无胸闷、气促表现；5例上肢抬举无力者中，有2例自觉症状有改善，肌力检测改善不明显，其余肢体无力者自觉症状无明显好转亦无进展；另3例语音低沉者无明显改善。
1例运动神经元病变行机械通气患者的护理体会
急诊 科护 理 人 员需 要 不 断提 高 自身 责 任心 ， 加 强 道德 修 养 ， 在 护 理 工 作 中认 真 负责 ， 提供 优质 服务 。 面对 急诊 病人 焦躁 不安 、 恐惧 易怒 的心 理 晴绪 ， 需 要做 到耐 心讲 解 、 体 贴热 情 ， 消 除病 人 的不 良 心理 ， 帮助 病人 建立 战胜 疾病 的信 心日 。 ２ ． ３ 安静 舒适 ，温 馨舒 心 ：医 院环境 会 给急诊 病 人带 来 直接 的影 响， 陌 生 的抢 救 环境 、 手术器械、 操作 方 式 等会 给病 人 带来 不 安 、 恐惧 、 紧张 。 因此 ， 医院需 给病 人提 供舒适 安 静 的抢 救环 境 ， 护士 在 抢救 过程 中 ， 对病 人进 行心 理疏 导 ， 整个 氛围 需要 温馨 舒适 ， 方 可 减轻 病人 精神 上 的痛 苦 ， 提 高抢 救成 功率 。
３ 讨 论
在 以往 的急 诊工 作 中 ， 医 护人员 往往 为 了及 时挽 救病 人 生命 采 取积 极 的抢救 以及 护理 措施 ， 而 忽视 了病人 及其 家 属 的心理 护 理 。现 代 医学 研 究发 现心 理护 理在 医疗 工作 中 占据重 要 地位 ， 它 不 但是 医学 模式 的重 要组 成部 分 ，同 时也是 维持 病人 身 心健 康 ， 取得 最 佳疗 效 的必要 因素 。 做好 急诊 病人 的心理 护理 ， 不仅 需精 湛 娴熟 的 操作 技 术 ， 还 需掌 握 病人 的心 理特 点 ， 具 备 丰富 心理 学 ２ 心 理 护理 措施 进 行针 对性 的心理 护理 。护理 方法 要得 当 、 内容要科 学 、 关 ２ ． １ 积极 主动 ， 服 务到位 ： 护 士的 一言 一行 均会 对 病人 心理 造 成一 知识 ， 态 度要 温 和 ， 做 到耐 心 劝 导 、 待病 人 如 亲人 ， 帮 助 急诊 定 的影 响 ， 好 的言 语 和行 为 会 产生 积极 正面 影 响 ， 冰冷 的态 度 以 切 要 真诚 、 及不 规 范的操 作对 病 人会 产生 负 面心理 负担 。因此 ， 护士 在 接待 病 人建 立 战胜疾 病 的信心 。做 好急 诊病 人 的心理 护理 ， 提 高抢 救 急诊 病人 时 ， 应 态 度 和蔼 ， 言语具 有 同情 心 ， 热 切关 心 、 动 作娴 熟 、 成功 率 ， 改善 急诊 护理 质量 ， 减 少 医患纠 纷 ， 是 护 士护 理工 作 的 目 技术操 作 敏捷 ， 做 到全 心全 意 为病人 服 务 。 根据 病人 的 具体 病情 ， 标 所在㈣ 。 安排 病 人就 座 或 者平 躺候 诊 ， 耐心 地 问候 病 人 病情 ， 严 密 观 察病 参 考 文献 人 生命 体 征 ， 做 到准确 记 录和分 析 。 ［ １ ］ 吴菁， 刘晓红． 心理护理文案剖析ｆ Ｊ ］ 冲 华护理杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ３ ： ２ ７ ４ ． ２ ］ 许 方蕾． 新编急救护理 学［ Ｍ］ ． 上海： 复旦大学 出版社， ２ Ｏ ｌ １ ： ２ ． ２ ． ２ 认 真 负责 ， 优质高效 ： 高度 认 真 负 责是 医 护人 员 必 备 的态 度 ， ［
运动神经元病应用Bipap呼吸机的护理体会
［ ］ 中华 医学会 呼吸 学会． 床 呼 吸 生理及 Ｉ Ｕ 组 ， ４ 临 Ｉ Ｃ 无创 正压 通 气临 床 应 用 中的几 点建议 ［］ 中华结核 和呼 吸杂 志 ，０２ ２ ：３ —１４ Ｊ． ２ ０ ，５ １０ ３ ［ ］ 华玲 ， ５ 王利 力 ， 玉 桢 。 学 山． ｉＡＰ呼 吸机 治疗运 动 神经 元病 合 刘 袁 ＢＰ 并 慢性 呼 吸 衰 竭 的 临 床 应 用 ［ ］ Ｊ ．中 华 临 床 神 经 科 学 ，０ ５ １ ２０ ． ３
（ ）３０ ３ ： １
［ ］ 余 国珍． 人 咳嗽技 巧 的指 导［ ． ６ 病 刀 中华 护理杂 志， ９ ７ ３ （ ） ４ ８ １ ９ ，２ ７ ：０
神经外科机械通气患者的护理
神经外科机械通气患者的护理目的:探讨神经外科机械通气患者的护理方法。
方法:对68例神经外科机械通气患者的临床护理进行分析总结。
结果:正规准确的护理减少了并发症的发生,提高了治疗效果。
结论:应用正确规范的护理操作,可预防并发症的发生,提高神经外科机械通气患者的生存率。
标签：机械通气;呼吸机;气管插管机械通气是临床应用于抢救治疗神经外科危重患者的措施之一。
因此,临床护士掌握机械通气患者的护理操作是非常必要的。
以下护理操作在机械通气中极为常用,同时亦关系到患者病情发展及有无并发症的出现。
1 临床资料本科自2005年以来共收治应用机械通气的危重患者68例,其中,男41例,女27例。
发病年龄7～82岁,其中,脑出血患者20例,原发性脑干损伤15例,急性硬膜外血肿17例,多发性颅内血肿9例,颅内肿瘤7例,入院后不足24 h 死亡7例,入院后3～5 d死亡9例。
2 护理要点2.1 人工气道的建立人工气道包括经口气管内导管、经鼻气管内导管和气管切开管。
机械通气主要依赖于人工气道为患者提供有效的支持,所以要确保人工气道的正确位置及通畅。
2.1.1气管插管气管插管的患者头部稍后仰,减轻插管对咽后壁的压迫。
气管插管应妥善固定,选用大小合适的牙垫,防止患者将插管咬扁。
做好标记,并记录气管插管的刻度,随时观察标记是否改变。
也可听诊患者的双肺呼吸音是否清晰对称及胸部X线检查,来确保插管位置的准确性。
每次更换患者的体位或行口腔护理时,应固定气管内插管以防意外脱出移位[1]。
2.1.2 气管切开气管切开48 h内要严防气管套管脱落,术后要经常调节固定带的松紧,一般在固定带和皮肤之间能伸进1指为宜。
气管切口周围保持清洁干燥,纱布每日更换1～2次,并用碘伏消毒切口周围。
2.1.3 气囊的充气与放气正压通气时,由于气囊充气不足,加压气体从气囊逸出引起吞咽反射亢进,气体进入胃肠引起胃肠充气,也可造成反流和吸入。
因此,在进行机械通气时,气囊注气以恰不漏气为度。
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运 动 神 经元 病 （ Ｎ 为 一 类 病 因未 明 的选 择 性 损 害 脊 髓 前 Ｍ Ｄ） 角细 胞 脑 干运 动 神 经元 及 （ ） 体 束 的慢 性 进行 性 疾 病 。 或 椎 目前 无 特效 治 疗 方 法 ， 发 展 到 晚期 ， 出现 呼 吸肌 麻 痹 ， 后 极 差 。 如 可 预 大 工 作 单 位 ：１４ ５ 广 州 广 州 中 医 药 大 学 第 一 附属 医院 脾 胃 ５ ００
水冲洗只能擦洗 ， 并避开头皮缺损 区， 以防感染 。 ③其他部位可 以
按 常 规 清洗 ， 为婴 儿 沐浴 后 用 消毒 棉 签 蘸取 ０１ ． ％的碘 伏涂 抹 缺 损
区 ， 后继 续 采用 暴 露疗 法 ， 持局 部 皮肤 清 洁干 燥 。 然 保
３ 结 果
ｉ ｌ ｆ ｈ ｃ ｌ：ｈ ｒ ｅ ｔ ｏ ａ ｔ ｓ【 ． ｅ ｒｌ ｄａ ２ ０ ， ｔ ｅｓａ ｔｅａ ｕｉ ｍ ｄ ｌ ｉ Ｊ Ｎ ｕｏ ｎ ｉ， ０ ６ ４ ａ ｏｔ ｐ ｐ ｃ ｉｅ 】 ｌ ５
．
后 出现 昏迷 ， 气 管 切开 接 呼 吸机 辅 助通 气 ， 治 疗 后 症状 好 转 ， 予 经 脱 呼 吸 机后 出院 。０９ ５ １ 日患 者 再次 出现 呼 吸 困 难 ， 外 院 ２０ 年 月 ５ 到 治 疗 ， 虑 “ 动 神经 元 病 ”予 呼 吸机 辅 助通 气 等 治 疗 ， 者 肺 部 考 运 ， 患 感 染 已控制 ， 一 直 不 能脱 机 。 日由 门诊 收入 本 科 ， 院时 患 者 但 今 入 神 志清 醒 ， 神 疲 倦 ， 身 乏力 ， 管 切 开 留 置气 管套 管 ， 吸 机 精 全 气 呼 辅 助通 气 ， 自觉 呼 吸 无 力 ， 中有 痰 ， 出 色 白 ， 喉 吸 口水 多 ， 眠差 ， 纳 留置 胃管 ， 大便 ２ｄ次 ， ／ 质硬 ， 便 凋 。 小 双上 肢 肌 力 １ ， 下肢 肌 力 级 双
当代护 士２ １年８ 下旬 刊 ０２ 月
－４ － １３
２ 例运动神经元病患者机械通气 的护理体会
卜 玲 海
关键 词 ： 动 神 经 元病 ； 械 通 气； 理 运 机 护
中 图分 类号 ： ４３５ Ｒ ７． 文献 标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０ ６ ６ １（０ ２０ — １３ ０ １０ — ４ １２ １ ）８ ０４ — ３
２ ， 张力 正 常 ， 下 肢轻 度 浮肿 。 级 肌 双 经过 抗 感染 、 营养 支 持 及 系 统
２ 预 防感 染 ． ３
加 强 呼 吸道 管 理 ， 防肺 部 感染 是 护 理工 作 的重 预
点 。 格 按 常规 进 行气 管 切 开护 理 ， 时 翻身 叩背 ， 化 气 道 ， 严 定 湿 口腔 和 气 管 ， 次 各用 １ 一次 性 吸 痰 管 ， 要 时 给 予雾 化 吸人 减 少 痰 每 根 必 液 聚集 ， 保持 呼 吸 道通 畅 。 意 监测 有 无 感染 的临 床 表 现 ， 呼 吸 注 如 道 分 泌 物 的性 质 、 、 、 者 的 体 温 ， 时 查 血 象 、 痰 培养 。 量 色 患 定 做 除 应 用 足量 有 效 的 抗 生 素 外 ，病 室 每 日开 窗通 风 ２ ，每 次 ／３ 次 ＞ ０ ａ ， ｒｎ 每 日用多 功 能 动态 空 气 消毒 机 进 行 性空 气 消 毒 ， 晚 各 １ ， ｉ 早 次 并 严格 控 制探 视 人员 。 日更换 气 管切 开 处 纱 布 ，￣／， 每 ｌ ． 如分 泌 物 ｄ 污 染 时 ， 时更 换 。 强 口腔 护 理 ， 日用 生 理 盐 水擦 洗 口腔 ２ ； 随 加 每 次 加 强 会 阴部 护 理 ，每 日擦 洗 会 阴２ ，防止 口腔 及 泌尿 系 统 并 发 次 症 。 时 处理 好 粪 便 ， 皮 肤 清 洁 。 吸机 管 路 最好 使 用 一 次 性 及 保持 呼 呼 吸肌 管 路 ，周更 换 １ ， 换 管路 时 注 意无 菌 操 作及 病 情 观 察 ， １ 次 更
参
８ ０．
快适应角色 ， 与患儿照顾 。 参 ①护士应 向家属详细讲解先天性头
皮 缺 损 的 医学 概 念 、 后 及 护 理 配 合 。 愈 指导 父 母 如 何 观 察 患 儿 皮
损 区的 变化 ， 注意 局 部有 无 红 肿 、 液 。 知患 儿 家 长 进行 任 何 操 渗 告
考
文
胎 儿各 器 官 发 育 和形 成 的重 要 时 期 ， 药 物 特 别 敏 感 。 妇 在孕 对 孕
后继续用生理盐水棉球清洗 ， 避免撕脱黄色痂皮 ， 待其 自然脱落 。
２２ 预 防感 染 ． 护 理 中应 严 密 观 察 患 儿皮 损 区有 无 渗 液 及 渗 液 的颜 色 ， 注 意缺 损 区周 围皮 肤 有 无 红 肿 ， 并 同时 注 意 观 察 新 生 儿 的体 温 、 神 状 态 、 吸 、 精 呼 面色 及 哭 声 等 有 无 改 变 。 项 治 疗 护 理 各 尽 量 集 中进 行 ， 格 执 行消 毒 隔 离制 度 ， 免 一切 不 良刺 激 ， 现 严 避 发
海玲 ： ， 科 ， 师 女 本 护 收 稿 日期 ：０ ２ ０ — ２ ２ １— ３ ０
２ 局 部 护理 ． １
①剃 除全 部头 发 ， 于 适 时观察 缺损 区的变 化； 头 时 注意 保 护 头 部 缺 损 区 ， 剃 避免 头发 碎 落 入
６ 褚 红 女 ． 天性 皮肤 缺损 ４ 例 综 合 分 析 『． 先 ６ Ｊ 中华 围产 医 学杂 志 ， Ｉ
２ ０ ，（ ： ６ ２ ７ ０ ３ ５ ２ － ９． ９ ）９
（ 文编 辑 ： 本 阮 叶）
．
１４ ４．
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ａｕ ｕ ｔ ２ １ ， ８ Ｅ， ｇ ｓ ， ０ ２ Ｎｏ
母都希望 自己的孩子体格健康 ， 当现实与希望差距较大时 ， 会产
生 失望 、 虑 、 惧 等 负 面 情 绪 反 应 ， 影 响到 对 新 生 儿 的 情 感 。 焦 恐 并 所 以护 理 人 员 应 多 与 患 儿 家 长 沟 通 ， 其 正 确 认 识 疾 病 ， 主动 使 并 参 与到新 生 儿 的护 理 中 。 ４２ 先天 性 头皮 缺损 ， 先 天性 皮 肤 再生 不 良 ， 为 罕见 。 惠 ． 又称 极 宁 如 等［ ３ １ 该 病 具有 遗 传 倾 向 ， 常染 色体 显 性 遗传 性 疾 病 ， 女 报道 为 男 发病 机 会 均 等 。 因 尚无 定 论 ， 能 是 因 为早 期 原 发分 化 缺 陷 以 病 可 及 邻 近 的羊 膜 发 育 缺 陷导 致 ， 可 能与 胎 儿皮 肤 和 羊 膜 粘连 及 子 也 宫压 力 较 高 ， 胎儿 在 子 宫 内受 到 损伤 有 关 亦 有 可 能 与母 亲怀 致 ， 孕 期 间服用 药 物 或 宫 内病 毒 感染 有 关 。 因头皮 的发 育 在 胚胎 发 育 ３ ５ 月 是关 键 时 期 ｌ 如果 在此 期 接 触 有 毒 物 质 或 用 药 不 当 ， ￣个 引 ， 特 别 是 化 学 物质 ， 容易 使 皮 肤形 成 障 碍导 致 先 天性 皮 肤 缺 损 。 孕 故 妇应做好孕期保健 ， 止感 冒， 防 尤其 是 妊 娠 前 ３ ５ 月 ， 期 为是 ～个 此
（） １－ １． ３： ２ ３ ３ ３ ５ 金 汉 珍 ． 用新 生 儿 学【 ］ 版 ． 京 ： 民 卫 生 出版 社 ， ０ ： 实 Ｍ． 第３ 北 人 ２ ２ ０
９ —９ ９． ４９ ５
本 文 ２ 患儿 出生后 ５ 月 时 ， 皮缺 损 区表 皮均 完全 愈 合 ， 例 个 原头 表 皮 光滑 ， 正常 皮 肤颜 色 相 近 ， 无 毛 发 生长 ， 格 及 智 力 发 与 但仍 体 育正常。
异 常 情况 及 时处 理 。 ２３ 健 康 指导 ． ２ 患儿 出院 时 ， 例 缺损 区 中心部 尚有结 痂 ， 围部 周
分 皮 肤 已愈 合 ， 渗 液 。 理人 员 应 做好 健 康 指导 ， 患儿 父 母 尽 无 护 使
周 期 应 最好 不 要 用 药 ， 果非 用 不 可 ， 如 应在 医生 指 导 下 ， 尽量 少 用 或有 选 择地 合理 用 药 。
缺损部位 ， 响皮肤缺损 区的修复 。 每 日用０９ 影 ② ． ％生理盐水棉球
轻 拭 头 皮 缺损 区 ， 以 ０１ 再 ． ％安多 福 消 毒后 ， 用 暴 露疗 法 。 采 注意 保
持局部头皮清洁干燥 ， 操作时动作轻柔 ， 避免结痂硬性脱落而延
缓 修 复 。 严 密 观察 患儿 头 皮 缺 损 区有 无 渗 液 、 围有 无 红 肿 及 ③ 周 缺损 部位 大小 变 化 。 患儿 睡觉 采 用 健 侧 卧位 ， ④ 头部 稍 抬 高 ， 免 避 压 迫 缺损 区。例 患儿 在出 生后第 ２ ， ２ 天 即可见 缺 损 区皮 肤 由原来 的 鲜 红 色 变 为 暗 红 色 ， 面 干 燥 ， 渗液 ； ３ 表 无 第 天起 可见 创 面 向 中心 局 限 ， 面 干 燥 ， 央可 见 少许 呈 类 似黄 色 脓 样痂 皮 ， 围呈 愈 合 表 中 周 的鲜 嫩 皮肤 ， 取部 分 黄 色痂 皮 作 细菌 培 养 ， 果显 示 无 菌 生 长 。 结 其
３ 宁惠 如， 伦， 学刚 ． 天性 皮肤 缺损 症 １ 及 家 系报告 ｌ１ 李建 王 先 例 Ｊ皮 ．
肤 病 与 性病 ．０ ６２ （） ２ ５ ． ２ ０ ．８３： ～ ３ ５
４ Ｓ ｖ ｋ ｍａ ｈｉａ ｕ ｒ ＳＫ， Ｄｗａ ａ ａ ａｈ ，ｗａ ｏ ｐ ｒ ｋ ｎ ｔ ＳＳ ｒ ｏ Ｇ． ｌｓａ ｕｔｓ ｏ ｇ ｎ Ａｐａ ｉ ｅ ｉ ｃ ｎ ｅ —
４１ 新生 儿 先天 性 头皮 缺 损 目前 尚无 特殊 治 疗 ， 方 法 主要 为 ． 治疗 保 护刨 面 ， 制 和预 防感 染 。 于此 病 修复 须 时 较 长 ， 常 与 患儿 控 由 应 家人 保 持联 系 ， 时 随 访并 指 导 出 院后 的护理 。 及 新生 儿 出生 后 ， 父