基层医疗机构药事管理存在的问题
Ｅｉ 陈 灏 珠 ． 用 内 科 学 Ｃ ． １版． 京 ： 民卫 生 出 版 社 ， ｌ 实 Ｍ］ １ 北 人
２ ００２： ８ １．
３１ Ｒ ． Ｆ是 由 于变 性 ＩＧ 刺 激 机 体 后 所 产 生 的 。 由 于 Ｒ 阳 ｇ Ｆ
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１ ２ 仪 器 与 试 剂 Ｒ 检 测 试 剂 为 原 装 进 口 １本 生 研 试 剂 。 ． Ｆ ３ ＡＳ Ｏ试 剂 为 原 装 进 口 ， 本 生 研 试 剂 。ＡＵ２ ０ ３ １ ７ ０全 自动 生 化 分 析仪 。
１ ３ 方 法 ．
１ ｏ周 逐 渐 恢 复 正 常 ＿ 。部 分 患 者 ＡＳ ３ ］ Ｏ长 期 为 阳性 。
类 风 湿 因 子 （ Ｆ 是 由 于 变 性 ＩＧ 刺 激 机 体 后 所 产 生 的 。 Ｒ ） ｇ Ｒ Ｆ患 者 阳 性 常 以 类 风 湿 关 节 炎 为 主 ， 是 以关 节 组 织 慢 性 炎 它 症 病 变 为 主 的 自身 免 疫 性 疾 病 ｌ 。抗 链 球 菌 ０（ ０） 革 兰 １ ］ Ａｓ 是
普永 冰 ， 张 丽（ 南省 玉溪 市 中医院 ６ ３ ０ ） 云 ５ ｉ ０
【 键 词 】 类 风 湿 因子 ； 类 风 湿 关节 炎 ； 免 疫 比 浊 关
Ｄ ：０３ ６ ／．ｓ ． ６ ２９ ５ ． ０ １０ ．７ 文献标志码 ： ＯＩ１． ９ ９ｊｉ ｎ １７ ．４ ５ ２ １ ． ５ ０ １ ｓ Ｂ
关系。
１ ４例 Ｒ ９ Ｆ阳 性 （ ＞ １ ｕ／ Ｌ） 者 中 ， ｓ 阳性 ４例 ＲＦ ８Ｉ ｍ 患 ＡＯ
（ １ ， ３例 ） 阳 性 率 占 ２ 。Ｒ 阳性 统 计 最 低 值 为 ２． 男 例 女 ， Ｆ １５ Ｉ ｍＬ， 高 值 ２０ １ Ｕ ｍＬ ｕ／ 最 １ ． ／ 。ＲＦ定 量 阳性 中 ＡＳ 阳性 百分 Ｉ Ｏ
￣３ 冯 景 ， 有 利 ．免 疫 透 射 比 浊 法 测 定 抗 链 球 菌 溶 血 素 。 ２ 周 和 类 风 湿 因子 Ｅ］ 陕 西 医 学 检 验 ，０ １ １ （ ） １－０ Ｊ． ２０ ，６ ２ ：９２ ． Ｅ３ 陈伯 伦 ， 克 强 ， 和 平 ， ．抗 链 球 菌 溶 血 素 ０ 及 类 风 ３ 何 赵 等 湿 因子 定 量 测 定 Ｅ］ 实 用 医 技 杂 志 ， ０ ６ １ （ ６ ：８ ７ Ｊ． ２ ０ ，３ １ ） ２ ２—
有研 究 指 出 ， 青 霉 素 治 疗 可 使 Ａ Ｏ 阳 性 率 至 １ ～ １ ， 经 Ｓ ２ ５
１ １ 一 般 资料 １４例 Ｒ ． ９ Ｆ阳 性 患 者 均 为 到 本 院就 诊 的 门诊
及住 院患者 。其 中男 ８ ６例 ， １ ８例 ， 龄 ２ ～ ８ 女 ０ 年 ４ ４岁 ， 均 平
・
６４ ・ ３
检 验 医学 与 临 床 ２ １ 年 ３月 第 ８卷 第 ５期 ０１
Ｌ ｂＭｅ ｌ ， ｒｈ２ １ ， １８ Ｎｏ ５ ａ ｄＣｉ Ｍａｃ ０ １ Ｖｏ． ， ． ｎ
・
短篇 与 个 案 ・
１ 类风 湿 因子 阳性 患者 抗 链 球 菌 Ｏ 检 测 分 析 ９ ４例
５． ４ ５岁 。
表 现 滴 度 较 低 。 当机 体 感 染 Ａ 族 链 球 菌 后 ， 产 生 大 量 的抗 能 Ｄ ＮＡ 酶 Ｂ抗 体 ， 起 抗 Ｄ 引 ＮＡ 酶 Ｂ的 升 高 ， 于 抗 Ｄ 尤 ＮＡ 酶 Ｂ
有 更 好 的 特 异 性 而 作 为 链 球 菌 抗 体 测 定 方 法 。ＡＳ 在 链 球 菌 Ｏ 感 染 后 ２周 左 右 即 出现 ， 以后 逐 渐 升 高 ， ４ 至 ～６周 达 到 高 峰 ， ８
病 菌 为 ｐ溶 血 性 链 球 菌 。ｐ溶 血 性 链 球 菌 根 据 抗 原 结 构 不 同 分为 １ ８个 族 ， 中 Ａ 族 可 引 起 咽 炎 、 红 热 、 肤 感 染 ， 与 其 猩 皮 并 风湿 病 和 肾 炎 有 关 。 链 球 菌 Ａ、 Ｇ 族 均 可 引 起 ＡＳ 升 高 。 Ｃ、 Ｏ
文章编号 ：６ ２９ ５ （０ １０ —６ ４Ｏ １７ —４ ５ ２ １ ）５０ ３ 一１
Ｌ
３２ Ａ Ｏ为 Ｇ ． Ｓ 链 球 菌 感 染 后 产 生 ， Ｇ 而 链 球 菌 有 很 多 种
类 ， 般 按 溶 血 与 否 分 为 ａ 血 、 溶 血 、 溶 血 ３ ， 多数 致 一 溶 ８ ７ 种 大
阳 性 （ ） 球 菌 感 染 后 ， 体 产 生 Ａ Ｏ。本 文 将 Ｒ 阳 性 患 Ｇ 链 机 Ｓ Ｆ
者 作 为 研 究 对 象 ， 进行 Ａ Ｏ 检 测 分 析 ， 报 道 如下 。 并 Ｓ 现 １ 资 料 与 方 法
患 者 感 染 早 期 使 用 抗 生 素 ， 使 ＡＳ 滴 度 下 降 而 检 测 不 到 。 可 Ｏ
３３ 常规 检 查 中 医生 常 将 Ｒ ． Ｆ与 ＡＳ 联 合 检 测 ， １４例 Ｏ ］对 ９ 原理 详见试 剂说 明。Ｒ Ｆ正 常 参 Ｒ Ｆ定 量 为 阳性 患 者 进 行 ＡＳ 检 测 ， 有 ４例 阳 性 ， ２ 。 Ｏ 仅 占 即 Ａ ０不 是导致 Ｒ ｓ Ｆ阳 性 的 主 要 原 因 之 一 。Ｒ 阳 性 患 者 男 Ｆ 女 平 均 年 龄 ５ ． 岁 ， 龄 基 本 上 偏 大 。其 中 女 性 较 多 ， 能 与 ４５ 年 可 女 性 的工 作 及 生 活 有 一 定 的关 系 。Ｒ Ｆ是 由于 多 种 因素 诱 发 机
１３ １ Ｒ ． ． Ｆ免 疫 比 浊 法
考 范 围 ０ ８Ｉ ｍＬ。 ～１ Ｕ／
１３ ２ ＡＳ 免 疫 比 浊 法 原 理 详 见 试 剂 说 明 。 Ａ Ｏ 正 常 参 ． ． Ｏ Ｓ 考 范 围 Ｏ １０Ｉ ｍＬ。 ～ ６ Ｕ／
２ 结 果
体 的 自身 免 疫 反 应 而 致 病 ， Ｏ 阳 性 与 Ｒ 阳 性 没 有 直 接 ＡＳ Ｆ
基层医疗机构药事管理现状及对策浅谈
基层医疗机构药事管理现状及对策浅谈【摘要】社会的进步推动了经济的发展，促使社会大众的生活水平及生活质量发生了翻天覆地的变化，基层医疗也在此情形下，愈发的重要了起来。
现将对部分基层医疗机构药事管理现状做出的一系列的调查和分析，以合理化解决措施的方式报道如下，仅供参照。
【关键词】基层医疗机构；药事管理；现状；对策基层药事管理是医疗保健体系中最基本的层次，因为直接服务与普通大众，它的便捷程度与运行机制将直接关乎到民众的身体健康及生命安全。
但近几年来，通过相关性调查和和分析，发现不少基层医疗机构药事管理部门仍旧存在不同程度的管理问题，譬如工作人员的专业知识程度不高、人员服务意识不强、药物管理模式懒散、硬性设备质量及数量不满足要求等等，诸如此类问题不仅容易降低患者的就医和拿药体验，严重情况下还会出现药物错拿情况，危及患者人身安全，可见如何有效提升基层医疗机构药事管理的服务质量及管理水平已经成为目前基础医疗单位中亟需待解的重要问题之一。
1.基层医疗机构药事管理现状1.药事管理组织单一无论任何单位想要更好的提升工作质量以及人员工作效率，分工明确，各司所职都是十分重要的先决条件。
但据观察结果显示，不少基层医疗机构对此并未产生积极的共识，认为系统的工作机制可有可无，药事管理人员与医护人员分工杂乱，部分基层单位甚至没有专门的药学人员，这种情况很难促使基层医疗机构良性发展，长期下来，还会导致管理模式形式化严重，影响实际服务质量及效率。
1.2药物从业人员的专业水平不高、服务意识不强。
基于基层医疗机构贴近民众，设点广泛，尤其是经济条件较差的偏远乡镇，很多基层机构没有严格遵循国家法规中关于工作人员必须持证上岗的基本要求，故而不少从业人员由于缺少相关教育，在专业水平及从业素质方面达不到基本条件，部分人员甚至无相关医学和药学经验，无视药物工作中的内容和要求，出现了多起人为导致的拿药错误事件，同时在态度上也缺乏医疗从业人员该有的耐心和温和，甚至还会出现恶语相向的医民对立局面，严重扰乱了基层医疗机构药物管理的内部机制。
基层医疗机构药学服务存在的问题及对策
基层医疗机构药学服务存在的问题及对策摘要：基层医疗机构多指乡镇的卫生室、卫生院或者社区的卫生服务中心，其主要是在医疗辐射的范围内面向居民提供基本医疗服务和公共卫生服务的机构。
在我国的医疗服务体系中基层医疗机构有着十分重要的位置，其也是我国医疗卫生根本之所在。
现如今我国有着庞大规模的基层医疗机构，而基层医疗卫生服务中的药学服务就是其核心内容，药学服务质量的高低也与民众的健康情况和生命质量有最直接的关联。
下文就主要分析基层医疗机构在药学服务中存在的问题以及应当采取的对策。
关键词：基层医疗机构；药学服务；问题；对策一、基层医疗机构实施药学服务的必要性近些年以来，我国已改正逐步有序地推进，新医改模式下，带量采购、分级诊疗以及药品零加成等各项工作都在逐步展开，对于临床药师来说，其工作中也面临着新的挑战与新的发展机遇。
对于药师而言，开展药学服务工作，需要以患者为中心，这就对其工作的专业性有着更高的要求。
为了更好地应对新医改的要求，全国上下各个医疗机构也在做出自己的努力，加强了药师的转型。
在一些临床科研、药学会诊以及药学查房方面都有着新的模式正处于探索阶段，并且有些已经有了一些成果。
然而由于在药学服务过程中相关的培训和教育偏少，因此进行转型工作则存在着比较大的困扰。
所以为了推动基层医疗机构药学的持续不断发展，不断深化对基层药学人才的培养，需要结合当前药学发展中存在的问题，针对问题制定有效的药学服务发展策略，从而对药学学科岗位进行优化，深化对相关人才的培养，实现对基层医疗结构药学服务水平的提升。
二、我国基层医疗机构药学服务存在的问题1、相关的药学服务人员配备力度不够。
尽管在基层医疗机构的发展上国家对此比较重视，同时在资金投入上也处于不断增加的趋势，也在尽最大努力将基层医疗中以药养医的模式进行改变。
再者，在基层医疗机构的用药管理方面，虽然也在加强对其的管理，对于基层医疗卫生机构的服务能力不断地加以完善，对于相关从业人员也在提升其水平。
基层医疗机构药事管理与合理用药现状分析
基层医疗机构药事管理与合理用药现状分析摘要：基层医疗机构是基础医疗服务的重要组成部分，对于提供全民健康服务具有重要意义。
药事管理和合理用药对于基层医疗机构的发展具有重要作用。
然而，目前基层医疗机构在药事管理和合理用药方面仍面临一些问题和挑战，如药品运输和储存不规范、药品供应链管理不完善、药品组织和使用不合理等。
本文将对基层医疗机构药事管理与合理用药现状进行分析，并提出相应的对策和建议，以促进基层医疗机构的发展。
一、引言二、基层医疗机构药事管理现状分析（一）药品运输和储存不规范由于基层医疗机构药品需求量较大，药品运输和储存环节的管理比较困难，导致药品易受潮、变质等问题，对药物的质量和疗效造成一定影响。
（二）药品供应链管理不完善目前，基层医疗机构的药品供应链管理较为薄弱。
药品的采购、入库、发放等环节存在无序、不规范现象，容易造成药品的浪费和丢失，并可能导致药品供应中断。
（三）药品组织和使用不合理在基层医疗机构中，有部分医生存在用药不规范的问题，如滥用抗生素等。
此外，由于基层医疗机构人员数量不足、专业水平参差不齐，药师的工作往往被忽视，导致药品的使用不合理。
（一）抗生素滥用问题突出在基层医疗机构中，抗生素的使用普遍存在滥用的现象。
患者往往对于轻微的感冒、咳嗽等疾病过度依赖抗生素，导致了抗生素的滥用。
抗生素滥用不仅增加了患者的经济负担，还可能导致细菌耐药性的产生。
（二）用药指南的缺乏四、解决基层医疗机构药事管理与合理用药问题的对策与建议（一）加强基层医疗机构药事管理的培训和教育（二）建立完善的药品供应链管理系统（三）加强药师的角色和作用（四）加强药物监管和评估药监部门应加强对基层医疗机构的药物监管，加强对药品的质量检查和抽检，对违法行为进行严厉处罚。
同时，应加强对基层医疗机构合理用药的评估，为其提供科学的指导和支持。
五、结论基层医疗机构药事管理与合理用药问题是当前需要解决的重要问题。
只有通过加强基层医疗机构药事管理的培训和教育，建立完善的药品供应链管理系统，加强药师的角色和作用，加强药物监管和评估，才能够推动基层医疗机构的发展，提高全民健康水平。
基层卫生机构药品监督管理存在的问题及对策
种较少 ， 以充分满足官兵需求 ， 难 质量上也不能完全得到保证 ； 定期招标集中采购计 划、 报批时 间较长 ， 供应形式不灵活 ， 难以 满足临床需求和应急保 障； 运输 、 下拨时间较长 ， 以及时保障 难 基层需求 ， 部分保质期较短 的药材从采购 、 人库、 下拨到基层时 已接近失效期 ， 使用期非常有限， 极易造成药品过期浪费 。 】 １２ 库房管理存在安全 隐患 药库 、 ． 药房设置不 够规 范 ， 一 些库房通风 、 避光条件不好 ， 造成部分药 材特别是 中药发霉 、
医疗和合理 用药 范 围开 展 医疗 活动 。三是 把 握 重点 环 节。
［ ］ 邹和 阳． １ 省军区小散远 单位 医疗保 障 问题 与对 策 ［ ］ 人 民军 Ｊ．
医 ，０ ３，６ ４）２ ９ ２ ０ ４ （ ：３
［ ］ 李洪新 ， ２ 孙
雷． 、 、 小 远 散单位医疗保 障的做法 和体会 ［ ］ 人 ．． Ｉ
到了许多新情 况、 问题 ， 新 需要我们认 真加 以研究解决 。笔者
有效 的监管机制 ， 挪用 、 给 私藏此类药 品提供 了可乘之机 。 １３ 临床 用 药监管 力度 不大 目前部 队基 层药 品监督管理 ．
网络 尚不健全 ， 基层 卫生 干部 尤其 是药 师编 配较少 ， 品监 药
象。五是加强监督检 查。要加大监 督检查 力度 ， 各业务 部 门 要定期对小 散远单位 医疗 社会化保障情况 进行检查 ， 研究分
பைடு நூலகம்析解决存在 的问题和困难 ， 督促各项制度和规定的落实 。
参 考 文 献
围， 急诊住 院病种 范围 、 医疗费用支付 与结算方 式 、 费用控制
措施 、 急诊住 院与转 诊 条件 等 ， 协调 定点 医 院按 部 队合理 要
药事自查自纠报告
药事自查自纠报告一、自查情况概述作为医疗机构的药物科室，我们深刻意识到药事工作的重要性，不仅要保证患者用药安全，还要维护医疗机构的声誉和信誉。
因此，我们决定开展药事自查自纠工作，及时发现和解决存在的问题，保障医疗质量和患者安全。
经过本次自查自纠工作，我们发现了一些问题，并进行了相关整改措施，现将情况汇总报告如下：二、自查发现问题及整改措施1. 药品管理不规范在自查中发现，药品管理方面存在一些问题，如药品存放混乱，未按规定分类存放，造成了混乱和错误用药的可能性。
面对这一问题，我们立即采取了以下整改措施：（1）对药品进行重新整理，按照药品种类和使用频率分类存放；（2）建立药品台账，定期盘点，确保药品的数量和种类与记录一致；（3）加强药品管理岗位人员的培训，提高其对药品管理的重视程度。
2. 药品购进渠道不清晰在自查中发现，药品购进渠道不够透明，存在一定风险。
为了解决这一问题，我们采取了以下整改措施：（1）与药品供应商建立长期合作关系，确保药品质量和来源的稳定性；（2）建立药品购进记录，每一笔药品采购都要有明确的来源和数量记录；（3）定期对药品供应商进行评估，确保其符合国家相关要求。
3. 药品使用不规范在自查中发现，部分医务人员在用药选择和用药方式上存在一定偏差或错误。
为了规范用药行为，我们采取了以下整改措施：（1）加强全员培训，提高医务人员对药品使用的认识和了解；（2）建立药品使用审核制度，确保每一次用药都经过专业审查；（3）定期开展药品使用情况的分析和评估，及时发现并纠正问题。
4. 药品配送不及时在自查中发现，药品配送不及时，影响了患者用药的质量和效果。
为了改进这一情况，我们采取了以下整改措施：（1）建立完善的药品配送流程，确保药品能够及时送达患者手中；（2）加强药品配送人员的培训，提高其服务意识和效率；（3）定期对药品配送流程进行评估和改进，确保其有效性和顺畅性。
5. 药品储存条件不合格在自查中发现，部分药品的储存条件不符合要求，存在一定的质量风险。
基层医疗机构药事管理与合理用药现状与对策
· 卫生管理 ·482020年 第30期在我国颁发的《医疗机构药事管理规定》中，赋予了基层医疗机构更加丰富的工作内容，其中，药事管理的规范操作与合理用药则是确保基层医疗机构正常和顺利工作、确保基层人民健康的关键环节[1]。
因此，明确基层医疗机构药事管理与合理用药的现状，并提出相应的应对措施，对于提高药事管理水平，保证基层医疗服务机构用药的合理性具有十分重要的现实意义。
一、基层医疗机构药事管理与合理用药的现状（一）基层医疗机构药事管理现状1、在药事管理组织机构方面，本地区仍有较多数组织机构制度不够健全，没有严格根据《医疗机构药事管理规定》中“基层医疗机构应根据自身实际情况，成立药事管理与药物治疗学组织，并认真履行其相应的职责，监督、指导本机构科学管理药品和合理用药”的相关要求制定组织制度，仍有相当一部分的药事管理组织在管理上只是为了应付而流于表面形式，没有将管理工作落实到实处，也未充分履行其应尽的职责，使得药事管理组织徒有虚名。
2、在药品供应和管理方面，首先存在库存药品较多的问题，库存多不仅会增加药房的管理压力，也会影响到医疗机构资金周转；其次，药物管理制度不够完善，导致有效药物未能正常周转就变成了失效药物；最后，对于药物的保管也没有相应的制度保证，在储存过程中没有根据药物的特性做好防虫、防潮、防冻措施，使得药物变质等。
（二）基层医疗机构合理用药的现状笔者通过调查发现，在基层医疗机构临床用药上，存在有用药与诊断不符的情况，例如乏力待查医嘱H2受体拮抗剂、妇科手术后医嘱抗病毒药物治疗等；还存在有抗生素过度使用的情况，例如上感者医嘱头孢三代治疗、老年前列腺增生医嘱抗菌药物等；此外还有部分基层医疗机构存在预防性使用抗菌药物以及抗菌药物未根据患者的实际情况进行使用治疗的情况[2]。
二、基层医疗机构药事管理与合理用药的应对措施药事管理和合理用药一直以来都是基层医疗机构在实际工作中的重点和热点，同时也是各级卫生行政部门高度关注的问题，是一项需要医院行政部门管理人员、医护人员以及其他专业技术人员共同参与其中的系统工程。
基层医疗机构药事管理现状及对策
式， 分析 了解基层 医疗机构药事管理现状。结果
新监 管模式， 促进和提 高基层 药事管理 工作。
基层 医疗机
构药事管理现状较为落后 。结论 完善 医疗机构药事 管理 ， 创
不强 。药品法律法规培训及临床合理用药培训不到位 ， 导致药 学专业技术人员知识老化 ， 认识落后 ， 药事管理工作不能得 到 有效落实和提高。
一 囤睑雷固
基 层 医疗机构 药 事管理 现状 及对 策
邹 涛
（ 阳 县人 民医 院 ， 正 河南 正 阳 ４ ３ ０ ） ６ ６ ０
【 摘要 】目的 改革和完善基 层 医疗机 构药事管理机制 ，
提 高基层 医疗机构药事管理 水平 。方 法 采 用现场 考察 的方
照 有效 期 管 理 药 品 ， 致部 分 药 品过 期 失 效 ， 成 浪费 。 导 造 ３ 基 层 医疗 机 构 药 学 专 业 技 术 人 员 缺 乏 ． ２ 基 层 医 疗 机 构 由 于 历 史原 因 ， 学 专 业 技 术 人 员 缺 乏 ， 业 人 员 质 量 意 识 药 从
监部 门联合下文 ， 开展 医疗机构 药房规 范管理认证工作 ， 使得
基层医疗机构的药事管理工作得到进一步规范。 但是细节仍不
够完善 ， 即使 出现较大 问题 ， 药品监管部 门也不能对其 实行关
门 整顿 措 施 。
基层医疗 机构 能够引来人才 ， 留住人才。认真 落实 以服务患者
为 中心 ， 以临床 药学为核心 ， 促进 临床科学 、 合理用药的药学技 术服务和相关的药品管理工作 。确保药品安全 、 合理 、 经济 、 有
在 实施 过 程 中 ， 于政 府 财 政 困 难 ， 基 层 医 疗 机 构 的拨 由 对
基层医院麻醉药品、第一类精神药品管理存在的问题及解决办法
基层医院麻醉药品、第一类精神药品管理存在的问题及解决办法标签：基层医院；精麻药品；安全管理在社会上部分吸毒人员的目光转向基层乡镇卫生院药房的麻醉药品、第一类精神药品时，就有了麻醉药品、第一类精神药品被盗及被装病骗取的情况，所以加强基层乡镇卫生院麻醉药品、第一类精神药品管理显得尤其重要。
我们一定要按照《麻醉药品、精神药品管理条例》及《处方管理办法》，在日常的购进、使用环节中层层把关，严格按照麻醉药品、精神药品管理制度规定执行来确保麻醉药品、第一类精神药品的使用安全，减少麻醉药品、第一类精神药品流入市场，危害人类。
1 存在的问题1.1 基础管理较差、“五专”落实不好对使用麻醉药品、第一类精神药品的医疗单位必须实行“五专”管理，即：“专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记”。
这必须做到的“五专”在许多基层医疗单位却很难做到，有的虽说已做到，但形同虚设。
首先，专人不专，麻醉药品、第一类精神药品不是专人负责，药房里的每一个人都可以拿到专柜钥匙，麻醉药品和普通药品一样，药房人员都可以发给患者；其次，说是专柜加锁其实有的只不过是把麻醉药品放在药柜的抽屉里，有时还与其他限剧药共同存放，有的是专柜加锁但没有实行双门双锁，安全环节缺了一环；再次，把专用账册与专册登记的概念混为一谈，认为一样，这样易造成账物不符等管理混乱现象。
1.2 处方内容缺陷麻醉药品、第一类精神药品处方内容不全及书写不规范：①处方内容缺项从多到少依次为病情及诊断、电话号码、地址、年龄、身份证明编号、门诊/住院病历号。
②书写不规范主要有药品名称不标准、没有注明剂型、更改后未签名、药剂人员双签名未落实。
1.3 管理松弛、思想认识不足主要表现为以下现象：①临床医生的人情处方还时常出现。
②住院患者有时两个患者合用一支杜冷丁，造成麻醉药品杜冷丁过剩。
③医务人员利用工作之便为亲友、熟人“盗用”麻醉药品。
④药房药剂人员对持麻醉卡的患者的有关证件审核不严导致冒名顶替配麻醉药品。
医生对药事工作的意见和建议
医生对药事工作的意见和建议近年来，在国家大力扶持下，医疗事业得到快速发展，医疗单位越来越重视药事管理水平的提升，目前医疗改革已经全面覆盖广大城乡卫生事业，乡镇基层医院建设取得了很大进步，但是药事管理工作的发展却相对滞后，已经难以适应新时期的发展趋势，提升药事管理水平，对基层医院的全面发展可起到积极的促进作用。
一、基层医院药事管理现状以及存在的问题当前基层医院药事管理存在很多问题，受传统思维困扰，乡镇医疗机构普遍对药事管理重视不够，具体体现在对药学服务工作缺乏必要的指导和有力的监管，药事管理工作由医院药剂科负责，其独立性受到很大限制，而且在岗人员的整体素质较差，难以为医患提供药学服务。
受到基层医院自身条件的限制，以及在现行药事管理模式下，药事管理涉及的内容并不多，工作范围也比较局限，一些乡镇医疗机构的药事管理甚至处于停滞状态，药学服务作用未能在基层得到充分发挥。
结合基层医院药事管理现状，现将存在的问题概括为以下几点：1.管理机制不合理基层医院药事管理尚未形成统一的管理体系和参照标准，药事工作与诊疗工作的连接并不紧密，整个医疗活动的开展缺乏连续性，这直接暴露出基层医院药事管理制度不完善、管理机制不合理等一系列问题，具体体现为采购药品查迟滞、药品保管不妥善等，药事管理由药剂科负责，而药剂科并没有实际的管理全力，相应的管理办法和措施形同虚设。
2.管理观念落后基层医院药事管理工作体现在药品本身和药房管理两个层面，相关人员很少参与到临床药学工作中，观念落后，缺乏工作积极性，最为严重的是，涉药岗位人员缺乏必要的药学知识以及执行药事工作的能力，对于药物作用的临床验证更多依赖临床医师的信息反馈，且药品存储安全意识和用药服务意识不强，不仅无法提供临床药学服务，反而给医疗安全埋下隐患。
3.药学人才匮乏基层医院药学专业人员匮乏，在岗人员的药学知识还有待补充和强化，这在药事管理过程中会遇到很大“瓶颈”，不利于药学功能的拓展。
医院药事管理行业存在的问题分析及个性化解决策略
法要求先煎、久 煎，《医 疗 机 构 中 药 煎 药 室 管 理 规 范 》规 定 先 煎药应当煮沸 １０～１５ｍｉｎ后，再投入其它药料同煎，但对久煎 没有规定；有的教科书认为“某些有毒的中药，要先煎 １～２ｈ， 达到降低毒性或消除毒性的目的，如制川乌、制草乌”〔４〕。有 的教科书认为“附子、川乌、草乌入汤剂应先煎 ０５～１ｈ”〔６〕， 以减弱其毒性。本人认为制川乌、制草乌、附片、淡附片、炮附 片均已经过炮制，毒性已经很低，久煎时长 ３０ｍｉｎ就够了，这 样可以节约时间和燃料。 ８ 小结
药科技出版社，２０１５：４０，２３７，１９３，１９３，１９３ 〔６〕雷载权主 编 中 药 学 〔Ｍ〕上海：上海 科 学技 术 出 版 社，２００２：
１１１
医院药事管理行业存在的问题分析及个性化解决策略
张朝巍１，闫 晨２（１天津医科大学总医院滨海医院药剂科，天津 ３００４８０；２天津医科大学总医院药剂科， 天津 ３０００５２）
在当前的医疗环境下，由于医院是一个综合多部门的单 位，再加上医疗环境复杂，医院西药房管理的不恰当，使得发 生很 多 不 良 结 局，如 患 者 退 药、医 患 纠 纷、药 物 错 配 等 等。 ２０１７年梁志国〔１１〕等人在进行，药事管理在基层医院的问题研 究中指出，要是管理作为基层医院的重要工作内容，是关系到 医院持续健康发展的重要组成部分。目前我国部分医院的药 事管理普遍存在药事管理观念落后，管理人员思维固化，管理 制度不完善，药品存放和管理不合理，药事管理人才队伍不健 全。大多都是药事管理层面上的问题。 ２１ 药事管理观念落后以及管理人员思维固化 医院是一 个庞大的整体，医院里每一部分改革措施的实施，都是一个漫 长的过程。目前大部分医院在药事管理方面仍然是延续着传 统的认知理念。医院对于药事管理的合理领导和有效创新动 力不足。很多医院人员不能足够重视药事管理，也未能有效 地将药物患者纠纷、药物错配、价格制定不合理与药事管理观 念联系起来。主要的问题是没有将用药科学性和用药安全 性，作为药事管理的一部分〔１３１４〕。没有结合到临床药学工作 中，对于药事管理手段的推陈出新没有大力度的投入。 ２２ 管理制度不完善 很多医院没有设立药事管理科室，即 使设立了药事管理科室也没有实际的管理权力也缺乏相关管 理办法和措施〔１５１６〕。导致这种问题出现的原因有三个，一方 面医院管理者没有意识到药事管理的重要性，一方面，缺乏有 效的工作人员为医院制定个体化的药事管理规章制度，另一 方面，医院对于药事管理的相关培训不足〔１７〕。部分医院未能 认真研读和掌握我国现在医院改革的重点方向，不仅要改革 医院的运营制度，也要改革医院的管理体系。 ２３ 药品存放和管理措施不健全 医院的药房和库房的建 造是保证医院药物合理使用与存放的关键。好的药房和库 房，应该具有通风良好，防火，防蛀，冷藏等特点 。 〔１８〕 而部分 医院的药房和库房存在通风条件恶劣，防火，防蛀和冷藏条件 较差，空间不足，药品摆放拥挤，药架腐蚀，未分类摆放药品， 标签丢失等问题。这对药物的有效管理，配药的效率存在一 定的阻碍。 ２４ 药事管理新生力量引入不足 目前活跃在医院药事管 理岗位的，多数资历较大，且很难具有创新工作热情，对传统 的药事管理理念和药事管理制度较为拥护，对新的药事管理