白内障手术并发症的原因分析及处理
白内障手术的风险和效果如何评估
恢复时间
患者满意度
4
评估结果的应用
手术改进
改进手术技术，提高手术成 功率
根据评估结果，调整手术方 案
加强术后护理，降低并发症 发生率
提高患者满意度，增强患者 信任度
患者教育
解释手术风险和效果：让患者了解 手术的风险和可能的效果，以便做 出明智的决定。
提醒定期复查：提醒患者定期复查， 以便及时发现和处理任何可能出现 的问题。
患者反馈：收 集患者对术后 效果的反馈， 评估手术满意
度
患者自评
视力变化：患者自我感觉视力是否 有所改善
恢复速度：患者自我感觉手术后眼 睛的恢复速度
添加标题
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添加标题
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疼痛程度：患者自我感觉手术后眼 睛的疼痛程度
并发症：患者自我感觉手术后是否 有并发症出现
观察指标
视力改善程度
术后并发症发生 率
意眼部卫生等
眼内炎症
症状：眼红、眼痛、视力下 降等
原因：手术过程中可能引起 眼内炎症
治疗：使用抗生素眼药水或 口服抗生素
预防：严格无菌操作，避免 手术过程中感染
眼压升高
原因：手术过程 中可能会导致眼 压升高
症状：头痛、恶 心、呕吐等
处理方法：使用 降眼压药物，严 重时需进行手术
预防措施：术前 检查眼压，术后 密切观察眼压变 化
2
白内障手术的效果 评估
视力恢复情况
手术后视力恢 复程度：大部 分患者视力明
显改善
恢复时间：术 后1-3个月内 视力逐渐恢复
影响视力恢复 的因素：手术 技术视力下降、眩
光等问题
患者满意度
手术效果：视力 恢复程度，是否 达到预期效果
犬白内障术后常见并发症的治疗及护理
犬 白 内 障 术 后 常 见 并 发 症 的 治 疗 及 护 理
郭春艳 闫 秀玲 （ 哈尔滨市桐新宠物诊所 １ ５ ０ ０ １ ６ ）
加 而 引起 出血 。切 口愈合 不 良 ， 当轻 度外伤 时 即可发 生切 口裂开 ， 引起前 房 出血 。眼 内 出血 重在 预 防 ， 术 中 手 术 操 作 者 一 定 要 有 熟 练 的 白 内 障 手 术 操 作 技 术， 助手 要 熟练 每个 操 作 步 骤 ， 这样 才使 得 手 术 更加
眼频繁 ， 眼 睑痉 挛 ， 眼 分 泌 物 增 多 以及 眼前 房 浑 浊 。 眼 内炎 的治 疗应 在 术前 １ － ３天使 用 广谱 抗 生 素 眼药 水 点 眼 ，口服糖 皮 质激 素对 眼表 或 眼 内有 慢 性 炎症
１青 光眼
青光 眼是 犬 白内 障手术 后 较 严 重 的并 发 症 。原
复角膜 的药物 。同时停止使用带有激素 的眼药水和 其他带有激素 的药物。一般 白内障术后继发 的角膜
因多 见 于 残 留的 晶体 皮质 过 多 ，血 块 或粘 弹剂 堵 塞
的患犬能够起到一定的控制作用 。术中严格按无菌
操 作 规程 执 行 ， 确保 手 术 器 械 、 物 品及 操作 步 骤 不 被 污染 ， 在手术 过程 中尽量 减少 人员 流动 。术 后葡 萄膜 炎 一 般应 用 皮 质类 固醇 、前 列 腺素 抑 制 剂及 散 瞳剂 药 物 都 能控 制 ， 但 需要 同时 寻 找病 因 ， 对 症 治疗 。畜
守 治 疗 无效 时 ， 一 般 可 采 取手 术 复位 ， 必 要 时 将人 工 晶状 体取 出或更换 新 的人 工 晶状体 。
２ 角 膜 溃 疡
一
白内障手术后遗症
白内障手术后遗症
白内障术后可能的并发症：白内障术后可出现多个并发症，必须根据各个并发症的原因作对症处理。
白内障手术后遗症有哪些？
1、少量前房积血或积血充满前房伴高眼压
2、对视网膜并发症，黄斑囊样水肿
3、持续性角膜水肿
4、白内障术后青光眼的治疗应局部和全身进行降压处理的同时进行病因治疗
5、白内障术后的葡萄膜炎
6、脉络膜脱离伴有切口渗漏
7、瞳孔阻滞
8、白内障术后并发切口渗漏引起的浅前房
9、视网膜脱离
10、上皮植入前房的治疗效果不好，预后较差
11、白内障后囊膜混浊
12、人工晶状体位置异常保守治疗无效时一般均采取手术复位，必要时将人工晶状体取出或更换人工晶状体。
需要做手术的患者，在手术前需要进行相关的眼部检查，以此确定没有其他的疾病，这样医生才能估计患者手术后的恢复如何。
白内障手术效果不仅仅局限于单纯的复明，更注重了恢复自然视觉。
在手术治疗白内障过程中，视力的恢复，与手术方式、手术医师和患者选择晶体有关。
有可能后发障，后发障不是白内障的复发，而
是原来透明的后囊膜混浊。
白内障手术保留晶体后囊膜支撑人工晶体，如晶体皮质未能完全吸收，所遗留的残余部分继发混浊，与晶体后囊膜混杂在一起，形成一层不透明的机化膜，影响视力称为后发性白内障，简称后发障。
不管什么手术都会有后遗症的发生，患者要慎重选择，瞳仁眼贴从天然草本中分离提取出自活β因子和硒元素，能消除眼部毛细血管组织在新陈代谢过程中间产生的垃圾――自由基，成功治疗各种眼病。
如果不想手术的人，可以用这个帮助治疗白内障！。
小切口非超声乳化囊外摘出白内障手术并发症分析
１２ 方法 ．
术前扩瞳 ， 盐酸奥布卡因表面麻醉 ， 上方 以穹 窿 作
续环形撕囊极为重要 ， 尤其在处理软核 时； 如撕囊不完整 ， 剩余 部分改截囊 ， 每个 象限至少刺 １ 点。是 否劈核视情况 而定 ， ０个
如核硬且 大， 笔者倾 向扩大切 口三明治法 取核 ， 毕缝合 切 口 术 １ ２针 ， 核时及时注入足量黏弹剂， ～ 取 保护角膜 内皮 及后囊 ， 可
感 至 ０２ ， 于 ００ 者 ７ ．５ 小 ． ４ １眼，． ４～ ．５者 ４ ０ ０ ０２ ３眼 ； Ｅ ｅｙ 按 ｍ ｒ 核硬度分级标准分为二级核 １ ， ２眼 三级核 ３ ５眼 ， 四级核 ５ ３眼 ， 五级 核 １ 。术前检查视力 、 ４眼 眼压 、 光定位 、 色觉及角 膜曲率 ， 眼 Ａ Ｂ超 ， ／ 泪道冲洗 ， Ｓ Ｋ Ｉ公式计算人工晶状体度数 。 以 Ｒ —Ｉ
后囊破裂小于 １４象限 ， ／ ２眼植入 囊袋 ， ２眼植 入睫状沟 内。角
膜 内皮水肿 ２ ４眼 ， 加强局部激 素应用 ， 内均 消退。角膜上 ２周
皮剥脱 ６眼 ， 减少激 素应用 次数 ， 局部 给予 玻璃 酸钠等 眼液 ， ５ 眼 １ 后愈合 ， 眼 ２ 周 １ 周后愈合 。葡萄膜 反应 ７眼， 均为糖尿病
１２ ２
Ｃ ｉ ＪＯ ｈｈ ｌ ｏ ｎ ｔｒｉｏａｙｇ ｌ Ｍａｃ ０ ０ Ｖ Ｉ ０， ｏ ２ ｈｎ ｐ ｔａ ｌ ｄ Ｏ ｏ ｎ ｌ ｎ ｏ ， ｒｈ２ １ ， ０ １ Ｎ ． ｍ ａ ｈ ｒ
・
基 层 医 院之 窗 ・
小切 口非超 声乳化 囊外摘 出白 内障手 术 并发 症 分析
手法 小切 口技术因切 口小 ， 恢复快 ， 易掌握 ， 基层医院应 在
用较广泛 ， 但术 中、 术后并发 症屡见报 道。本组 以筋膜囊 下麻
白内障手术标准
白内障手术标准一、什么是白内障？白内障是一种常见的眼部疾病，主要表现为晶状体透明度逐渐变差，导致视力下降。
白内障发病原因多种多样，包括年龄因素、遗传因素、长期暴露在阳光下、疾病或外伤等。
白内障的症状包括视力模糊、感光度增加、颜色感知异常等。
二、什么是白内障手术？白内障手术是治疗白内障最常见的方法之一。
手术的目标是将晶状体透明度较差的部分取出，然后置入人工晶状体，恢复患者的视力。
随着医学技术的不断进步，白内障手术已成为一种安全有效的治疗方法。
1. 手术前的准备工作在进行白内障手术之前，医生需要充分评估患者的眼部状况，包括测量眼压、测量角膜曲率、测量眼轴长度等。
此外，还需要检查患者的全身健康状况，确保手术的安全进行。
2. 是否适合进行手术的评估对于一些特殊病例，可能不适合进行白内障手术。
例如，患有其他眼部疾病、全身重病、妊娠或哺乳期的女性等。
在评估了患者的全部情况之后，医生会判断是否适合进行手术。
3. 术前准备工作如果患者符合手术条件，医生会对手术进行详细的解释，并告知手术的风险和可能的并发症。
此外，患者还需要进行一系列的术前准备工作，如停止使用某些药物、避免进食等。
三、白内障手术的标准白内障手术的标准是指进行手术的基本要求和操作规范。
以下是白内障手术的标准要求：1. 白内障影响日常生活白内障手术的主要指征是患者的白内障影响日常生活，包括阅读、工作、驾驶等方面。
只有当白内障导致患者的视力下降到一定程度，无法满足日常生活需求时，才考虑进行手术治疗。
2. 没有其他严重眼病白内障手术的患者应该没有其他严重的眼病，如视网膜疾病、青光眼等。
如果同时患有其他严重眼病，可能会增加手术的风险，并影响手术的疗效。
3. 有稳定的眼部状况手术前应确保患者的眼部状况稳定，包括眼压正常、炎症消退、角膜无明显瘢痕等。
如果眼部存在严重的炎症或其他并发症，可能会延迟手术时间。
4. 患者合作度高白内障手术需要患者积极配合医生的操作，并按照医嘱进行术后的护理。
白内障超声乳化术的并发症及处理
白内障超声乳化术的并发症及处理黄旭苍溪县人民医院四川广元628400摘要：目的：探讨白内障超声乳化术的并发症及处理措施。
方法：选取326位白内障患者作为研究对象，对白内障患者做巩膜隧道切口超声乳化手术，分析术中、术后并发症及处理措施。
结果：326例患者完成超声乳化术后，3个月后，患者视力矫正≥0.5者79.14%，视力矫正≥0.1≤0.4者17.48%，＜0.1患者3.37%。
术中并发症有后囊膜破裂2.60%，上方虹膜反复脱出1.07%，撕囊失败1.80%，核坠入玻璃体腔0.30%，切口不良1.07%，上方切口下皮质抽吸困难1.99%，晶状体脱落0.30%，玻璃体脱落2.30%。
针对不同并发症，实施相应的处理措施后均有不同程度的改善。
结论：白内障超声乳化术治疗白内障的创伤较小、恢复快，并且术后视力的提升也得到患者的认可，但是手术会有并发症的发生，为减少该手术并发症带来的危害，采取相应的防护措施能够提高手术成功率。
关键词：白内障；超声乳化；术中并发症；人工晶状体随着医疗技术的不断发展，白内障手术技术也得到了提高，超声乳化术治疗白内障具有效果好、恢复快、人工晶状体植入对眼部的损伤小等优点，成为治疗白内障的最佳疗法之一，但术中、术后可能会出现不同的并发症，本文将针对超声乳化术的治疗及并发症的预防与护理做出研究，具体报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月～2014年1月某院收治的326例白内障患者作为研究对象，其中男性患者127例，女性患者199例，老年性白内障患者227例，并发性白内障患者32例，外伤性白内障患者67例。
患者年龄为37～85岁，平均年龄（62.54±3.27）岁，在对患者实施白内障超声乳化吸除手术前，为患者做常规检查和B超检查。
本次研究的排除对象为：玻璃体明显浑浊患者、视网膜脱离患者及晶状体脱位患者。
将患者的晶状体核进行分级，按照LocsII分类方法，326例患者中，晶状体核硬度I度为37例，II度为58例，III度为131例，IV度为52例，V度为48例。
白内障手术并发症及处理【104页】
20世纪80年代复苏
超乳
双手超乳
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白内障手术切口的演变
• 角膜缘针刺 120度角膜缘切开 12mm角膜缘切口 8mm角巩缘 隧道切口 2.5~3.5mm透明角膜隧 道切口 1.5mm透明角膜切口
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小切口白内障囊外摘除术
• 隧道切口：6~8mm • 闭合注吸系统 • 联合前房维持器 • 无缝线
（一） 预防
清晰的手术显微镜对焦，手术中分清
囊膜与皮质；做皮质冲洗时，发现有后囊膜
皱折时及早停手。
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（二）处理
如果后囊已破，可于娩核或出核时 将残余核块以注水圈套器圈出，然后注 射少许粘弹剂压住破孔位置玻璃体，植 入人工晶状体于入睫状沟内，陆续抽吸 残余皮质，缩瞳。
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集液袋 43
• 文丘里泵工作原理
液体
从集液盒过来的气体
集液盒
抽吸管路
超声乳化手柄
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负压
气流
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PHACO
• 优点
– 手术切口小，可自闭，愈合快 – 术中前房保持良好 – 术后散光小 – 视力恢复好
• 缺点：仪器昂贵；硬核、瞳孔疾患者、 某些遗传病患者慎用
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三、黄斑囊样水肿
一 般 发 生 于 术 后 2～4 个 月 。 手 术中后囊破裂玻璃体脱出是黄班囊样 水肿发生的主要原因。另外，手术时 间过长，术后炎症反应也是危险因素。
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四、视网膜脱离
是白内障囊外摘除人工晶状体植 入术后比较严重的并发症。发生率大约 为1%~3%。多在术后6个月内发生。多 发生在高近视眼，后囊破裂玻璃体脱出 的病例中。一经发现视网膜脱离即应采 取手术方法治疗。
白内障手术并发症的分析及处理
术前结膜囊 点抗 生素眼液滴 眼 ３—５ ｄ 。全部病 例在局 麻或 表
麻 下进 行 ， 给予小切 口白内障囊外摘除术及人 工晶体植入术 和 白内障超声乳化术 及人工 晶体植 入术 。术 后给 以妥布 霉素地 塞米松 眼水 和双氯芬 酸钠 眼水点 眼 ， 以抗菌 消炎。所有病例术
Ｅ 医药 ２ ０ １ ３ 年９ 月 第 鲞 箜
旦 ！
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专家一致认 为 ， 利多卡 因预防无痛人流时应 用芬太尼 而出现 的 咳嗽反射 ， 只要剂量恰 当其效 果可 靠 ， 且无其 它不 良反应 及并 发症 。本 研究 Ｉ组 有 ２例 出现 短 暂 的轻度 头晕 ， 仅持 续 ２～ ３ ｍ ｉ ｎ ， 与注射速度较快有关 。
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ４— ０ ８ ）
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２－ ７ ３ ８ ６ ． ２ ０ １ ３ ． １ ８ ． ０ ６ ０
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临 床研 究
・
白 内障手 术 并 发 症 的分 析及 处 理
郭向东 梁春 利 刘 志强 白玫
ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｓ ｕ ｆ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｉ ｌ — ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ｉ ｓ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｄ ｐ ｉｍａ ｒ ｒ ｉ ｌ ｙ ｂ ｙ ｖ ｏ ｃ ａ ｌ ｃ ｏ ｒ ｄ ｃ ｌ ｏ ｓ ｕ ｒ ｅ ． Ａｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ， １ ９ ９ ７， ８ ７： １ ０ ７ ０－ １ ０ ７ ４． ５ Ｙｅ ｍｅ ｎ ＴＡ．Ｓ ｍａ ｌ ｌ ｄ ｏ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｓ ｕ ｆ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｉ ｌ ｗｉ ｌ ｌ ｐ ｒ ｏ ｄ ｕ ｃ ｅ ｖ ｉ ｏ ｌ ｅ ｎ ｔ ｃ ｏ ｕ ｇ ｈ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｙ ｏ ｕ ｎ ｇ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ． Ａｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｙ， ｇ １ ９ ８ ８， ８ ９： ２ ７ １ － ２ ７ ２．
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白内障手术并发症的原因分析及处理
目的探讨白内障手术并发症的原因及处理方法。
方法选择本院121例白内障手术患者，均行巩膜隧道切口术，观察术后患者视力情况及并发症发生情况。
结果10例（8.26%）矫正视力0.3且≤0.6，18例（14.88%）矫正视力>0.6；患者早期出现后囊破裂和晶状体悬韧带断裂等并发症，对症处理后基本恢复；中晚期并发症为前房出血、角膜水肿、前囊和后囊混浊、葡萄膜炎、囊袋阻滞综合征、高眼压和青光眼。
结论临床应高度重视白内障手术患者并发症的预防和治疗。
标签：白内障手术；并发症；眼科
白内障为眼科的一种常见病和多发病[1]。
晶状体囊膜一旦出现破损将会导致晶状体混浊，这是由于具备屏障功能的晶状体出现渗透加强现象，影响其新陈代谢。
有研究调查显示2006年我国约2003万人存在视力障碍，而造成视力障碍的病症中白内障居首位。
白内障是一种可治性盲病[2]，临床一般采用手术治疗，但在手术治疗的同时，还应加强并发症的预防和处理。
2012年1～6月本院实施白内障手术121例，现对其手术及并发症情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院2012年1～6月行白内障手术的患者121例，年龄42～90岁，平均59岁，男性66例，女性11例，全部患者中老年患者105例（86.78%），在实施手术前视力为光感或0.3且≤0.6（表1）。
2.2 并发症发生的类型和例数
手术前期并发症为后囊破裂和晶狀体悬韧带断裂，经相应处理措施后病症基本消除；中晚期并发症为前房出血7例、角膜水肿38例、前囊和后囊混浊32例、葡萄膜炎16例、囊袋阻滞综合征9例、高眼压和青光眼19例。
3讨论
3.1 术中并发症
白内障手术早期并发症如能及时对症治疗，均能获得很好的疗效[4]。
①造成后囊破裂的原因与操作者手术熟练度和患者手术时状态有关，主要为撕囊口较小，实施娩核时的未能掌握好力度；实施娩核时核下没有黏弹剂注入，晶状体圈匙超负荷下压；处理晶状体皮质时侵入后囊膜；植入人工晶状体调位时未能掌握好力度；黏弹剂用量未达到要求。
针对以上情况，操作员行手术时一定要谨慎，给予患者分量适中的黏弹剂，保证环形撕囊口6 mm左右的直径，若出现后囊膜破裂，应立即停止手术操作，观察情况进行对症处理。
②悬韧带断离是较为严重
的并发症，在术前和术中均存在，术中出现该种情况主要原因为撕囊过大导致损伤。
处理时应注意缝线细而光滑，固定线应结扎埋在巩膜瓣下[5]。
3.2术后并发症
患者术后视力无明显改善的主要原因为术后未能验光矫正、术前未检查出其他眼部疾病、手术并发症[6]。
前房出血、角膜水肿是白内障手术后并发症的主要类型。
①前房出血多数来自手术创口[7]，患者自身患有糖尿病、高血压等疾病时较易导致该并发症，同时还与患者术前用药和切口状况有一定关系。
在患者出血时间不长、量小的情况下，一般不给予特殊处理，当患者出血量超过前房一半时，采用房水生成抑制药、高渗剂等进行前房冲洗。
②操作人员手术操作失误是造成角膜水肿的根本原因，避免该并发症应从操作人员的操作熟练程度入手，选择技术过硬、经验丰富的医师，尽量避免器械使用频繁对角膜内皮造成的伤害。
③前囊和后囊混浊主要是因前囊膜下的上皮细胞纤维发生增殖，手术时应对该上皮细胞进行清除，若出现混浊现象，可采用激光后囊打孔术治疗。
④葡萄膜炎是累及葡萄膜、视网膜、视网膜血玻璃体的一组炎症性疾病[8]，手术创伤和异物刺激是致病根源，在处理时首先应进行散瞳，减轻炎症发作。
⑤囊袋变大、瞳孔周边纤维素发生溢出现象、炎症细胞活动频繁是术后发生囊袋阻滞综合征的主要原因，临床处理方法有激光前后囊切除术等，但对该病症的防治应以预防炎症发生为主[9]。
⑥患者属于高度近视群体时，极易发生术后高眼压和青光眼[10]，口服醋甲唑胺联合甘露醇静滴是治疗高眼压病的主要手段，虹膜根部切除术、重植人工晶状体是术后青光眼常用的治疗方法。
总之，临床应重视白内障手术患者并发症的预防工作，提高对并发症的重视程度，保证患者眼部健康，促进视力恢复。
[参考文献]
[1] 温祖群.白内障手术并发症原因及其处理的研究进展[J].全科护理，2012，10（6）：1525-1528.
[2] 李克东.128例眼科白内障手术临床分析[J].按摩与康复医学，2012，3（9）：60-61.
[3] 周燕.社区老年人白内障术后低视力原因分析[J].中国社区医师，2012，20（14）：56.
[4] 李艳.68例外伤性白内障手术治疗体会[J].华夏医学，2012，25（4）：591-593.
[5] 姜洪臣.10例无晶体眼悬韧带及晶状体囊膜破裂的手术治疗[J].吉林医学，2011，32（1）：99.
[6] 顾永昊.白内障手术并发症[J].实用防盲技术，2008，3（3）：1-3.
[7] 李秀兰.白内障超声乳化摘除人工晶体植入术后前房出血的原因分析[J].中国实用医学，2012，7（8）：152-153.
[8] 樊伟英，李健，李明新，等.葡萄膜炎的临床分析[J].临床眼科杂志，2012，20（4）：356-358.
[9] 刘平.小切口白内障手术的研究[J].中国医药科学，2012，2（10）：242，244.
[10] 贾建芳.白内障术后视力影响因素分析[J].当代医学，2011，17（24）：55-56.。