白内障手术并发症的原因分析及处理
白内障术后注意事项及并发症的处理方法
龙源期刊网 白内障术后注意事项及并发症的处理方法作者：詹敏来源：《学习与科普》2019年第29期一、什么是白内障我们能够清楚的看到东西，与我们人的眼睛里面有一种特别的组织息息相关。
它表现为透明色，当光线经过它以及其他的屈光物质到达我们的视网膜，最后由视神经到达我们的大脑，我们才能看到眼前的美丽的世界。
可是如果由于各种原因导致我们的晶状体出现混浊，这个时候光线透过视网膜的在视网膜成像将会受到巨大影响。
当患上这种病，人就会看不清楚东西的，我们将这种引起视网膜浑浊的疾病称之为白内障。
老年人白内障患者的晶状体由于病变，导致可溶性蛋白变性且含量减少，不可溶性的蛋白增加，导致晶状体出现浑浊而表现视物模糊，在我们的生活中，。
白内障只有长到一定程度，成熟了，才可以，通过手术的方式进行治疗，但是手术有时又会引起一些并发症。
二、白内障的临床表现老年人白内障最主要表现为就是视力减退，与其他退行性变如远视眼不同，初病时表现为视物模糊，可见眼前的固定性黑影，或者出现复视等。
当视力下降的明显时候，患者可能只有光感而完全看不见东西。
白内障的发生发展到成熟需要时间各不相同，有的少的几个月即可，有的需要数年甚至几十年，也有些患者的症状在某一阶段暂停而保持不变。
三、白内障手术后常见的并发症及处理在做白内障手术时，有可能会出现并发症，这种病发症会出现在手术的任何阶段，具体表现在以下几个方面：1、在手術后的一周内，往往会出现出血的症状。
2、白内障手术不可避免地会出现一些出血以及炎症反应，这些反应可能导致患者地眼压明显升高。
如果不及时干预任其发展可能最终会形成青光眼3、术后出现眼痛、视力下降、充血、玻璃体混浊等炎症，这是最严重的并发症。
4、几个月后，又长出了白内障，也叫后发性白内障。
5、由于手术时候对眼角膜进行切开缝合势必造成眼球地表面完整性受到损害，光线不能够良好地聚焦就会形成散光。
6、出现明显的视力下降，出现眼前黑点等。
长期的术后低眼压等。
白内障术后并发眼内炎的原因分析与护理干预
乳 加人 工 晶体 植入 术后 并发 眼 内炎 的原 因包 括 供应 室 的管 理 ，病 区 的管理 ，手术 室 的管理 ，手术 患 者 的围手 术管 理 ，高 危人 群 的管 理 等 ，任何 一个 环节 出现 问题 后果 都很 严重 。结 论 ：有效 的护 理干 预措 施能 减少 眼 内炎 的发生 ，从 而提 高手术 疗效 。 【 词】 关键 白内障手 术 ；眼 内炎 ；护理 干预
剪 、打结 镊 、正位 勾 、人 工 晶体送 入器 等 ，及 术 中超声 乳化 仪 、 玻璃 体切 割器 等设 备 配用 的管 道 、探头 、手柄 等都 要符 合无 菌要
求 。术 中所 需 要 的药 物 包 括 麻 醉 用 药 、散 瞳药 、缩 瞳药 、粘 弹 剂 、前房 冲洗 液等 及一 次 性使 用无 菌消 毒 物品 ，都要 符合 无 菌要
强对 供应 室人 员 的专业 技 术培 训和 考核 ，考核 内容 应 区别 于临床
疫 功 能 障碍性 疾病 、糖 尿病 、肾功 能 障碍 和长期 使 用糖 皮质激 素 的患 者 ，由于免疫 功 能降低 ，对病 原体 的抵 抗 力下 降 ，伤 口愈合
慢 ，病 原体 乘 机侵 袭容 易造 成 眼 内炎 。缺少 良好 的卫 生 习惯 ，也
眼内炎的发生率约为０ ４ ％＾ ． 】 ． ２ ， ２ 。白内障术后眼内炎的处理 ０ ０ ％
非 常棘 手 ，因此 预 防感 染就 显 得 非常 重 要 。对 ６ 接 受 白 内障超 例
乳加 人工 晶体 植入 术 的患 者术 后 眼 内炎 发 生率 和原 因进 行 回顾性 分析 ，现 报告 如下 。
(完整版)白内障术中并发症
第二章白内障手术并发症第一节术中并发症一、与切口有关的并发症目前白内障手术的切口大多邻近角巩膜缘之前或之后。
按位置不同，可分为透明角膜切口、角巩膜缘切口和巩膜切口；按切口截面的形态不同，可分为双平面切口（先垂直后斜行）、三平面阶梯切口(浅1/2层垂直，深1/2层与角膜面呈120°)和四平面的巩膜瓣切口；按大小不同，可分为大切口（用于囊外摘除或囊内摘除）和小切口（用于超声乳化摘除、晶状体吸除或手法切核囊外摘除）。
（一）切口位置不当切口位置不当所引起的并发症多与内切口位置也就是切口进入前房的位置有关。
内切口的理想位置应在小梁网与角膜前弹力层之间。
1．内切口太靠后原因有做板层垂直切口时太深，再穿刺入前房就会过早进入前房；做穿刺动作时角度过于垂直；做超声乳化切口时，隧道过短。
内切口太靠后，可导致术中虹膜脱出，器械和人工晶状体等进入前房困难；器械进入前房时，容易损伤虹膜，造成术中出血、瞳孔缩小、虹膜色素脱落甚至虹膜根部离断以及术后炎症反应加剧；在超声乳化术中，还可导致切口的阀门自闭功能消失引起术后切口漏水；另外，切口过于靠后，还会造成小粱网组织损伤和术后发生房角粘连。
2．内切口太靠前原因有板层垂直切口太浅；选择位置过于靠近角膜中心；超声乳化切口的隧道过长等。
内切口太靠前，器械或人工晶状体进入前房时，易碰伤角膜内皮或撕脱角膜后弹力层。
（二）切口大小不当1．切口过大术中容易引起漏水，造成浅前房。
2．切口过小不利于娩出晶状体核和植入人工晶状体；在超声乳化手术中，过小的切口还会使器械操作受到限制，引起角膜牵拉性皱褶，影响手术能见性}切口过紧还会压迫超声乳化手柄的硅胶套管，妨碍灌注液的流出，引起切口的灼伤。
（三）切口深浅不当1．切口太浅过薄的外板层在器械进出前房时容易撕裂或失去张力而漏水。
2．切口过深容易损伤睫状体和深层血管。
切口过深，内板层过薄，也会因器械进出而失去张力导致漏水。
（四）超声乳化隧道切口长短不当1．隧道过短会使自闭切口的阀门功能减弱而影响术后切口的自闭。
白内障手术后遗症
白内障手术后遗症
白内障术后可能的并发症：白内障术后可出现多个并发症，必须根据各个并发症的原因作对症处理。
白内障手术后遗症有哪些？
1、少量前房积血或积血充满前房伴高眼压
2、对视网膜并发症，黄斑囊样水肿
3、持续性角膜水肿
4、白内障术后青光眼的治疗应局部和全身进行降压处理的同时进行病因治疗
5、白内障术后的葡萄膜炎
6、脉络膜脱离伴有切口渗漏
7、瞳孔阻滞
8、白内障术后并发切口渗漏引起的浅前房
9、视网膜脱离
10、上皮植入前房的治疗效果不好，预后较差
11、白内障后囊膜混浊
12、人工晶状体位置异常保守治疗无效时一般均采取手术复位，必要时将人工晶状体取出或更换人工晶状体。
需要做手术的患者，在手术前需要进行相关的眼部检查，以此确定没有其他的疾病，这样医生才能估计患者手术后的恢复如何。
白内障手术效果不仅仅局限于单纯的复明，更注重了恢复自然视觉。
在手术治疗白内障过程中，视力的恢复，与手术方式、手术医师和患者选择晶体有关。
有可能后发障，后发障不是白内障的复发，而
是原来透明的后囊膜混浊。
白内障手术保留晶体后囊膜支撑人工晶体，如晶体皮质未能完全吸收，所遗留的残余部分继发混浊，与晶体后囊膜混杂在一起，形成一层不透明的机化膜，影响视力称为后发性白内障，简称后发障。
不管什么手术都会有后遗症的发生，患者要慎重选择，瞳仁眼贴从天然草本中分离提取出自活β因子和硒元素，能消除眼部毛细血管组织在新陈代谢过程中间产生的垃圾――自由基，成功治疗各种眼病。
如果不想手术的人，可以用这个帮助治疗白内障！。
白内障术后常见并发症的观察及护理干预
白内障术后常见并发症的观察及护理干预【摘要】［１］赵琳，李筱荣．眼前段毒性综合征［J］．中华眼科杂志,2008，44（2）：180～184．【关键词】白内障；术后；并发症；护理白内障为眼科常见病多发病之一。
其治疗手段主要以手术为主。
近年来，随着医学技术的发展，白内障超声乳化联合人工晶体植入术日趋成熟。
因其具有切口小、视功能恢复快、手术时间及住院时间短，甚至无须住院等。
而广泛开展，其已成为白内障手术的主要方式。
由于白内障手术的普遍开展，术后并发症逐渐显现，应引起人们的重视。
作为专科护士了解并熟悉常见并发症的观察及护理，对确保手术安全及疗效十分必要。
现将我院对白内障术后的护理体会报告如下。
1 临床资料本组病例897例，男性412例，女性485例，年龄3～92岁，其中老年性白内障578例，糖尿病性白内障289例，外伤性白内障25例，先天性白内障5例。
全部病例均采用超声乳化、人工晶体植入，效果满意。
2 常见并发症观察及护理2.1 眼前段毒性综合征其为眼前段的一种无菌性术后炎性反应。
由进入眼前段的非感染性物质对眼内组织产生毒性所致。
常见于白内障术后12～48h内发生，且常集体发病。
革兰染色和细菌培养均为阴性，病变主要局限于眼前段。
临床表现为视物模糊、眼痛、眼红、角膜水肿、角膜后弹力层皱折、瞳孔固定、对光反应减弱或消失、前房闪辉，严重者前房积脓或有纤维素样渗出及不同程序的眼压升高等［1］。
眼前段毒性综合征主要病因可能有手术过程中进入眼内的灌注液pH值或渗透压与眼内组织不相容，使用的药物含有防腐剂，器械清洗和消毒过程中残留的洗涤剂、手套表面的滑石粉、眼内器械相关的感染源和细菌的内毒素等均会造成角膜内皮的损伤。
由于超声乳化白内障摘除技术的日趋成熟，我国大部分医院已形成连台批量进行，日手术量可达数十台不等。
因此，严格执行无菌操作规程，确保手术各环节的无误，对防范其感染尤为重要。
如手术器械消毒前清洗后用去离子水彻底冲洗器械表面洗涤剂，以减少毒性残留物。
白内障手术并发症及处理【104页】
20世纪80年代复苏
超乳
双手超乳
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白内障手术切口的演变
• 角膜缘针刺 120度角膜缘切开 12mm角膜缘切口 8mm角巩缘 隧道切口 2.5~3.5mm透明角膜隧 道切口 1.5mm透明角膜切口
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小切口白内障囊外摘除术
• 隧道切口：6~8mm • 闭合注吸系统 • 联合前房维持器 • 无缝线
（一） 预防
清晰的手术显微镜对焦，手术中分清
囊膜与皮质；做皮质冲洗时，发现有后囊膜
皱折时及早停手。
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（二）处理
如果后囊已破，可于娩核或出核时 将残余核块以注水圈套器圈出，然后注 射少许粘弹剂压住破孔位置玻璃体，植 入人工晶状体于入睫状沟内，陆续抽吸 残余皮质，缩瞳。
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集液袋 43
• 文丘里泵工作原理
液体
从集液盒过来的气体
集液盒
抽吸管路
超声乳化手柄
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负压
气流
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PHACO
• 优点
– 手术切口小，可自闭，愈合快 – 术中前房保持良好 – 术后散光小 – 视力恢复好
• 缺点：仪器昂贵；硬核、瞳孔疾患者、 某些遗传病患者慎用
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三、黄斑囊样水肿
一 般 发 生 于 术 后 2～4 个 月 。 手 术中后囊破裂玻璃体脱出是黄班囊样 水肿发生的主要原因。另外，手术时 间过长，术后炎症反应也是危险因素。
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四、视网膜脱离
是白内障囊外摘除人工晶状体植 入术后比较严重的并发症。发生率大约 为1%~3%。多在术后6个月内发生。多 发生在高近视眼，后囊破裂玻璃体脱出 的病例中。一经发现视网膜脱离即应采 取手术方法治疗。
白内障手术并发症的分析及处理
术前结膜囊 点抗 生素眼液滴 眼 ３—５ ｄ 。全部病 例在局 麻或 表
麻 下进 行 ， 给予小切 口白内障囊外摘除术及人 工晶体植入术 和 白内障超声乳化术 及人工 晶体植 入术 。术 后给 以妥布 霉素地 塞米松 眼水 和双氯芬 酸钠 眼水点 眼 ， 以抗菌 消炎。所有病例术
Ｅ 医药 ２ ０ １ ３ 年９ 月 第 鲞 箜
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专家一致认 为 ， 利多卡 因预防无痛人流时应 用芬太尼 而出现 的 咳嗽反射 ， 只要剂量恰 当其效 果可 靠 ， 且无其 它不 良反应 及并 发症 。本 研究 Ｉ组 有 ２例 出现 短 暂 的轻度 头晕 ， 仅持 续 ２～ ３ ｍ ｉ ｎ ， 与注射速度较快有关 。
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ４— ０ ８ ）
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２－ ７ ３ ８ ６ ． ２ ０ １ ３ ． １ ８ ． ０ ６ ０
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临 床研 究
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白 内障手 术 并 发 症 的分 析及 处 理
郭向东 梁春 利 刘 志强 白玫
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白内障手术后出现的并发症有哪些
白内障手术后出现的并发症有哪些白内障是一种常见的眼科疾病，手术是治疗白内障的主要方法之一。
虽然白内障手术在大多数情况下是安全有效的，但仍然可能会出现一些并发症。
了解这些并发症对于患者和医生都非常重要，可以帮助患者做好心理准备，也有助于医生及时发现和处理问题。
一、感染感染是白内障手术后较为严重的并发症之一。
手术过程中，如果细菌或其他病原体进入眼内，就可能引发感染。
感染的症状包括眼睛疼痛、红肿、视力下降、分泌物增多等。
一旦发生感染，需要立即使用抗生素进行治疗，严重时可能需要再次手术来清除感染灶。
为了降低感染的风险，医生在手术前会对患者的眼部进行严格的清洁和消毒，手术中也会遵循严格的无菌操作规范。
患者在手术后也要按照医生的嘱咐使用抗生素眼药水，并注意眼部卫生，避免用手揉眼睛。
二、角膜水肿角膜是眼睛前端透明的部分，在白内障手术中可能会受到损伤，导致角膜水肿。
角膜水肿会使角膜变得混浊，影响视力。
这种并发症通常在手术后的短期内出现，多数情况下会逐渐自行消退。
但如果水肿严重或持续不消退，可能需要采取药物治疗或其他措施来促进恢复。
三、后发性白内障后发性白内障并不是真正意义上的白内障复发，而是指手术后残留的晶状体上皮细胞增生，在晶状体后囊膜上形成混浊。
这种情况一般发生在手术后数月或数年。
后发性白内障的症状主要是视力逐渐下降。
治疗方法通常是通过激光在后囊膜上打孔，以恢复视力。
四、眼内出血手术过程中可能会损伤眼内的血管，导致眼内出血。
少量的出血一般可以自行吸收，不会对视力造成太大影响。
但如果出血量较大，可能会引起眼压升高、视网膜损伤等问题，需要及时处理。
五、视网膜脱离白内障手术可能会改变眼球的结构和眼压，增加视网膜脱离的风险。
视网膜脱离会导致视力急剧下降，如果不及时治疗，可能会导致永久性失明。
患者在手术后如果出现眼前黑影飘动、闪光感、视力突然下降等症状，应及时就医检查。
六、眼压升高眼压升高是白内障手术后常见的并发症之一。
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白内障手术并发症的原因分析及处理
发表时间：2018-09-29T14:35:39.847Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第23期作者：聂元辉
[导读] 分析白内障手术并发症产生原因和处理措施
娄底爱尔眼科医院湖南娄底 417000
摘要：目的：分析白内障手术并发症产生原因和处理措施。
方法：以本医院110例白内障手术患者为例，对其进行巩膜隧道切口手术，然后观察术后患者的视力恢复和术后并发症情况。
结果：10例（9.09%）患者大多视力小于0.05，35例（31.82%）例患者矫正后的视力在0.05到0.3之间，53例（48.18%）患者矫正后的视力大于0.3，小于等于0.6，12例（10.91%）患者的矫正视力大于0.6；患者早期出现的术后并发症主要是后囊破裂和晶状体悬韧带断裂，对症处理之后基本恢复。
结论：临床白内障患者术后的并发症预防和治疗应该受到高度重视。
关键词：白内障手术；并发症；眼科
引言
在眼科，白内障是一种非常常见和多发的眼科疾病。
晶状体囊膜破损之后会致使晶状体变得浑浊，其原因是晶状体的渗透功能加强，影响了晶状体的新陈代谢功能。
根据2006年有关调查显示，我国存在视力障碍的人口大概是2003万，而白内障是造成视力障碍的首要病因。
白内障属于一种可以治愈的盲证，在临床治疗过程中主要采用手术治疗的方法，但是要加强预防和处理白内障手术的并发症。
2018年1-6月，本院共实施白内障手术110例，下面对其手术和并发症的总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本院2018年1-6月共计进行白内障手术110例，患者年龄在41到85岁之间，平均年龄是61.5岁，其中男性患者76例，女性患者34例，老年患者共计95例，占全部患者人数的比例是（86.36%），在白内障手术进行前视力为光感或者小于0.1。
所有患者均自愿参与研究，并签了同意书。
1.2手术方法
对全部患者进行标准巩膜隧道切口，第一，在术前采取散瞳和表面麻醉措施；第二，进行手术。
在前房后注入黏弹剂，使晶体核与皮质被水分离；第三，再次注入黏弹剂并将人工晶状体植入，随后对眼内进行清除和冲洗；第四，眼部包扎处理[1-2]。
2结果
2.1患者视力变化
术后对患者进行为期6个月的术后回访，结果是患者的视力得到了不同程度的恢复，其中10例（9.09%）患者大多视力小于0.05，35例（31.82%）例患者矫正后的视力在0.05到0.3之间，53例（48.18%）患者矫正后的视力大于0.3，小于等于0.6，12例（10.91%）患者的矫正视力大于0.6。
详情见表1。
表1 患者视力变化
3讨论
3.1术中并发症产生的原因
对于白内障手术早期的并发症，如果能够对其进行及时的治疗，均可以达到很好的治疗效果。
第一，主刀大夫的手术熟练度和患者手术时的状态是造成后囊破裂的主要因素，因为撕囊口很小，手术操作者实施娩核时不能很好的掌握力度；实施娩核时未注入黏弹剂，从而导致晶状体圈匙超负荷下压；在处理晶状体皮质的时候侵入到后囊膜；在对人工植入的晶状体调位时没有很好的把握好力度；黏弹剂的注入量不符合要求。
针对上述各种情况，手术操作者在进行手术的过程中一定要十分小心和谨慎，注入适当的黏弹剂，使环形撕囊口的直径保持在6mm左右，如果后囊破裂，应立即终止手术，并针对情况进行有效处理；第二，在并发症中，悬韧带断离是比较严重的，其存在于手术前和手术中，其中，撕囊过大导致的损伤是手术中出现这种情况的主要原因，在处理的过程中应保证缝线的细滑，并且要把固定线应该结扎埋在巩膜瓣下[3]。
3.2术后并发症的原因
白内障手术前没有检查出其他眼部疾病、术后没有验光矫正和手术并发症是导致白内障患者术后视力没有明显改善的主要原因。
白内障手术的术后并发症类型主要包括前房出血和角膜水肿。
第一，手术创口是导致导致前房出血的主要原因。
如果白内障患者自身患有糖尿病和高血压等疾病，容易导致前房出血这一并发症，并且，患者手术之前的用药情况和切口情况与该并发症也存在一定的关系。
如果患者术后出血时间短、出血量小，一般不用特殊处理，但是当出血量超前房一半时，要用房水生成抑制药、高渗剂等对其进行冲洗；第二，致使角膜水肿的主要原因是手术操作者的失误操作，为了减少并避免该并发症的差生，要选择技术水平过硬和经验丰富的医师对患者进行手术，尽量减少器械使用次数以较少对角膜内皮的伤害；第三，如果前囊膜下的上皮细胞纤维发生增殖会导致前囊和后囊浑浊，因此，在手
术时应该将该上皮细胞清除，一旦出现浑浊现象，可选用激光后囊打孔术进行治疗；第四，葡萄膜炎发病于葡萄膜、视网膜和视网膜血玻璃体，手术创伤和异物刺激是引发葡萄膜炎的主要原因。
在对炎症进行处理时应先进行散瞳处理，以减轻炎症症状；第五，囊袋阻滞综合征产生的主要原因是囊袋变大、瞳孔周边纤维素发生溢出现象、炎症细胞活动频繁，预防炎症是防治此综合征发生的主要措施；第六，如果白内障患者是高度近视群体，那么术后高眼压和青光眼的发生几率会比较高，这时可以采取口服醋甲唑胺联合甘露醇静滴的治疗手段治疗高眼压病，采取虹膜根部切除术、重植人工晶状体来治疗术后青光眼[4-5]。
结束语
总而言之，在临床上医护人员应加强对白内障手术患者并发症预防工作的高度重视，提高对其的重视程度，避免并发症的产生，以使白内障患者的视力在术后得到很好的恢复。
参考文献：
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