腹腔镜在外科的基本应用
腹腔镜在普外科手术中的应用
浅谈腹腔镜在普外科手术中的应用【摘要】目的观察电子腹腔镜技术在普外科手术中的临床应用。
方法选取我院2008年2月至2010年2月的148例急腹症患者在普外科手术中运用腹腔镜的临床资料,男患88例,女患60例,平均年龄为33.5±18.6岁。
分为观察组100例(手术中使用腹腔镜)和对照组48例(常规治疗)。
结果观察组中显效143例,总有效率为96.6%;对照组中显效5例。
两组比较差异显著(p 0.05), not statistically significant. conclusion: laparoscopy in acute abdomen has unique advantages, both the diagnosis but also treatment at the same time, the treatment effect is reliable, is worthy of further promotion.【keywords】laparoscopic; lacteal peaceful ;acute腹腔镜具备组织伤害小、恢复期短、术后并发症较少等显著特点,因此在普外科急腹症的治疗中有广泛的应用[1]。
随着科学技术的不断创新,医疗技术日新月异的发展,腹腔镜手术也得到了全面的使用,该技术已成为普外科处理临床问题的重要手段之一,并在临床应用中取得良好的治疗效果。
1资料与方法1.1基本资料选取我院2008年2月至2010年2月的148例急腹症患者在普外科手术中运用腹腔镜的临床资料,男病患88例,女病患60例,平均年龄为33.5±18.6岁。
其中57例结石性胆囊炎,38例属于胆囊颈部结石;57例急性阑尾炎,27例普通阑尾炎,17例化脓性阑尾炎,3例坏疽性阑尾炎;10例胃窦炎,15例十二指肠溃疡穿孔;12例不明原因胃肠破裂及肠粘连;7例外伤性肝破裂。
1.2方法常规术前做好准备及适度麻醉,腹腔镜的具体操作方法为:体位:仰卧体位,需将视手术需要头部或者脚部垫高10-l5°,并且两侧倾斜10-15°,以脐下边缘部位作为手术操作孔,建立co2的人工气腹,维持其压力在1.3-2.2kpa之间。
腹腔镜在泌尿外科手术中的应用
以通过硬膜 外麻醉提供 长时 间手术 的要求 。此外 『】 何荣通 ， 国荣 ， ３ 杨 叶卫东． 输尿 管镜气压弹道碎石术 由于输尿管 结石影 响排 尿 ，导致 肾积水 ，出现 肾 治疗输 尿管 结石【 ． Ｊ 现代医院 ，２ ０ ，６（ ：３ ． １ ０８ ６） ６ 功能损害 ，腰 硬联合 阻滞麻醉效 果确切 ，使用局
究表 明 ，Ｃ Ｅ Ｓ Ａ和 Ｅ Ａ均 可满 足 Ｕ Ｌ手术 的麻醉 较好 的麻 醉方 法 Ｒ
要求 ，硬膜外麻醉 需要两个 穿刺间 隙 ，创 伤及用 药 量偏 大 ，麻 醉起 效 的时 间较 长 且副 作 用 生率 参考 文 献 １ 输 高 ；Ｃ Ｓ Ｅ Ａ能通过蛛 网膜 下隙阻滞起 效时间短 ，作 川 肖义荣 ，于向鸿 ，陈锦华． 尿管镜下气压弹道碎
麻 药及镇 静催眠药量相对 减少 ，从而降低 了对 肾 功 能损 害 的影 响 。
本研 究结果显示 Ｃ Ｅ Ｓ Ａ具 有操作 简单 、效果
（ 稿 日期 ：２００９ ０８） 收 —０６—
（ 任校 对 ：彭鹏 旭 ） 责
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经验交流 ・
腹 腔 镜 在 泌尿 外பைடு நூலகம்科 手 术 中 的应 用
国际 医药卫生导报 ２ １ ０ ０年 第 １ ６卷 第 ０ １期
Ｉ ＭＨＧＮ，Ｊ ｎ ａｙ２ ０，Ｖｏ．６ Ｎｏ０ ａ ｕ ｒ ０１ １１ ．１
神经 阻滞 不 全 ，入镜 时引起输 尿 管痉挛 、扭 曲 、
确切 、起 效快 、用药 量少 、阻滞 完 善 ，对循 环 、
黏 膜损 伤 ，使 输 尿 管 镜无 法 推 进 而影 响手 术操 呼吸干 扰相对较 少 ，术后 可连接镇 痛泵及 Ｅ Ａ不 作 ，故手术要求 的麻 醉平 面较 广 ，为 Ｔ～ ｓ。本研 受时 间限制的优点 ，Ｃ Ｅ Ｓ Ａ用于 Ｕ Ｌ不失为一 种 Ｒ
妇科腹腔镜技术在临床应用论文
妇科腹腔镜技术在临床的应用[摘要] 目的研究腹腔镜技术在妇科临床的应用。
方法对120例行腹腔镜手术的病人进行分析，其中子宫肌瘤剔除术41例，全子宫切除术32例，次子宫切除术13例，附件手术24例。
结果 120例均手术成功，3例出现腹壁血管损伤并发症，发生率为2.5%。
结论腹腔镜技术具有安全、创伤少、住院时间短等优点，但也应注意其并发症。
[关键词]妇科疾病；腹腔镜技术；并发症[中图分类号] r271.1[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-02-117-01腹腔镜手术是通过光学镜头和微小器械进入腹腔而进行各种手术，是在腹部的不同部位做数个直径5～10毫米的小切口，通过这些小切口插入摄像镜头和各种特殊的手术器械，将插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上，医生通过观察图像，用各种手术器械在体外进行操作来完成手术[1]。
妇科腹腔镜技术是妇科临床的新领域，使妇科手术微损伤化，但其并发症也受关注。
1 临床资料1.1 资料来自我院近期行腹腔镜手术的120例妇科患者，年龄分布：22～61岁，平均为37.1岁。
1.2 患者所患疾病及行的手术为：子宫肌瘤剔除术41例，全子宫切除术32例，次子宫切除术13例，附件手术24例。
1.3 上述手术均在气管插管全身麻醉下进行腹腔镜手术，采用德国产aesculap-300型腹腔镜。
2 结果2.1 子宫肌瘤剔除术手术时间1～2小时，术中出血量40-150ml，术后住院时间6d，全子宫切除术手术时间3～4小时，术中出血量40-210ml，术后住院时间8d，次全子宫切除术手术时间1～2小时，术中出血量40-160ml，术后住院时间6d，附件手术的手术时间0.5～1小时，术中出血量10-40ml，术后住院时间5d。
2.2 出现3例腹壁血管损伤并发症，经电凝，缝合止血，常规抗炎、输液等对症治疗，恢复良好。
3 讨论腹腔镜外科作为微创外科的主体，对妇科、普通外科、泌尿外科、肝胆外科等是一场真正的技术革命。
3D腹腔镜技术在泌尿外科的初步应用
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专 家论 坛
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３ Ｄ腹腔镜 技术在 泌尿 外科 的初 步应 用
梁朝朝 周骏
随着 腹 腔镜 技 术 的广 泛 应 用 ， 现代 外科 已进 入 微 创 时代 ，而 自腹 腔 镜 技术 被 引入 泌尿 外 科 以来 ， 更 使 泌尿 外科 的微 创 手 术有 了突 飞猛 进 的发展 ， 目 前， 腹腔镜 手 术 已几 乎涵盖 了泌尿 外科 的所 有领域 。 由于传 统腹 腔镜 技 术 受设 备 的局 限 ， 呈现 在 术 者 面 前 的是 单 眼视 觉 图像 ， 即平 面 的 二 维视 野 ， 术 者丧 失 了人 类视 觉原 有 的三维 空 间感 ， 对 于 以往 在 立体 视 野 中进 行 开腹 手 术 工作 的外科 医 师来 说 ， 会
较， ３ Ｄ腹 腔镜 具 有 以下 的优 点 ： （ １ ） 传 统腹 腔镜 采 集
器； （ ３ ） 呈 现 图像 ， 在 视 频 同步 信 号 的 作 用 下 ， 改 变
液 晶调 制 屏 的偏 振 状 态 ， 使 图像 ， 没有 立体 感 ， 而３ Ｄ腹 腔 镜 可 以获 得 高清 的三 维立体 图像 ， 还 原 了真 实视 觉 中 的三 维 立 体 术 野 ， 有 利 于 病 变部 位 地 辨识 ， 进 行 精 确 地 切 除 与重 建 ， 因此 可 以最 大 限度地 减少 血
一
格 训 练 才 能适 应 ， 因此 限制 了腹腔 镜 手 术 的发展 ，
而新 近 问世 的 ３ Ｄ腹 腔镜 技 术则 利 用其 卓 越 的 三维 视 野 弥补 了这 一缺 陷。
一
定 的经验 。
首先 ， 我们 查 阅相 关 文 献 。 目前 已有 多项试 验 性研究证 实 了 ３ Ｄ 腹 腔 镜 系 统 可 以提 高 手 术 的效
单孔腹腔镜技术在外科的应用
பைடு நூலகம்
１ ． 泌 尿 外科 ２ ０ ．２ ２ ０ ７年 Ｒ ｍａ ａ ｎ等 同 道 了 ３例 经 脐 单 孔 腹 报 腔 镜 肾 切 除 术 。 与 Ｒ ｍａ ａ ｎ采 用 单 切 口 多 孑 套 管 针 （ ｏ ａ） Ｌ ｔ ｃ ｒ不 ｒ 同 的 是 Ｄ ｓｉ ｅａ 等 报 道 了 采 用 多 孑 道 单 ｔ ｃｒ完 成 了 经 脐 单 Ｌ ｒａ ｏ 孔 肾 切 除 术 。 ０ ９年 Ｄ ｓｉ 【首 次 报 道 了 使 用 Ｒ ｐ ｒ 的 多 ２０ ｅａ 等 １ ０ ｌ — ｏｔ 孔 道 ｔ ｃｒ 成 高 级 尿 道 成 形 术 ，包 括 ２例 双 侧 肾 盂 成 形 ｒ ａ完 ｏ
增 加潜 在 的并 发症 ， 如出 血 、 穿刺 孑 疝 和 内脏 损 伤 等 ． 影 响 Ｌ 并 术 后腹 部 的美容 效果 。 如何 使腹 部 手术 能在 微小 切 口或 无腹 部 切 口的情 况下 成功 完成 ， 一直 是外 科 医生追 求 的 目标 。
经 自 然 孔 道 内 镜 外 科 （ ａ ｒｌＯ ｆ ｅＴ ａ ｓ ｍ ｎ ｌ ｎ Ｎ ｔ ａ ｒ ｃ ｒｎｌ ｉａ Ｅ — ｕ ｉ ｉ ｕ ｄ ｓｏ ｉ Ｓ ｒｅ ， Ｔ Ｓ 就 是 在 这 种 背 景 下 应 运 而 生 的 。经 ｏｃｐｃ ｕｇ ｒ ＮＯ Ｅ ） ｙ 口、 阴道 、 肠 都 可 以做 到 “ 瘢 痕 ” Ｎ ｃｒ 手 术 ， 因 手 术 直 无 （ ｏｓａ ） 但 人 路 部 位 的 正 常 菌 群 容 易 带 人 腹 腔 造 成 腹 腔 污 染 以 及 操 作 技术 困难 和穿 刺孔 关 闭等 问题 限制 了这 项技 术 的开展 。 孔 单
腹腔镜在普外科急腹症诊断以及治疗中的应用
２ ． ２城乡儿童佝偻病发病情况 见表 ２ 。
表２ 城 乡 儿童 佝 偻 病 发 病 情 况
９ ０ ％， 从普查到普 治均收到较好的效果 ， 即取得经济效益又取得社会
３ ． ２维生素 Ｄ缺乏性佝偻病 是我 国＆Ｊ Ｌ 常见病 多发病 。佝偻病 不仅 使儿 童骨骼发育迟缓 ， 骨质软化 ， 骨骼畸形 ， 同时还可 引起神经 、 肌 肉、 造血 、 免疫等组织 器官功能异 常 ， 而且易 患上感 、 肺炎、 腹泻 、 贫
摘要 ： 目的 探 讨 腹 腔 镜 在 普 外 科 急 腹 症诊 断 以及 治疗 中的 应 用 ． 方 法 选取 ２ ０ １ ０ ￣ ２ ０ １ ２年 间普 外 科 急腹 症 患 者 ５ ５例 ， 均通 过 腹 腔 镜 技 术 来进 行 常规 的检 查 ， 记 录 患 者 的 基 本 临床 资料 。结 果 对 ５ ５例 患 者 进行 检 查 ， 诊 断 发 现 急 性 阑尾 炎 患者 １ ５例 ， 十 二 指 肠 球 部 出现 溃 疡 ８ 例， 胆 囊 结 石 患 者 ９例 ， 急 性 胆 囊 炎 ６例 ， 急 性 的盆 腔 炎 １ ２例 ， 宫 外 孕 ５例 在 ５ ５例 患 者 的 治 疗 上都 进 行 了明 确 的诊 断 ， 通 过 腹 腔 镜 手 术 来进 行 治疗 ５ ３例 ．
２ 结 果
本次研究的 ５ ５例患者 当 ． 急性阑尾炎患者 １ ５例 ， 卜二指 肠球 部『 叶 Ｊ 现溃疡 ８例 ， 胆囊结石患 者 ９例 ， 急性 胆囊炎 ６例 ， 急性 的盆腔 炎１ ２例 ， 宫外孕 ５例。通过腹腔镜米进行检查的准确率 为 １ ０ ０ ％， 行 腹 腔镜微创 手术 ５ ３ 例、 占９ ６ ． ３ ％。 中转开腹者为 ２例 、 占３ ． ６ ％． 任２ 例中转开腹患者 中， 其中 １ 例为急性的胆囊炎 ， 于术巾网为胍囊 角
我国腹腔镜手术发展史
我国腹腔镜手术发展史（实用版）目录1.腹腔镜手术的起源2.腹腔镜手术的发展3.腹腔镜手术的优势4.腹腔镜手术的应用范围5.腹腔镜手术的费用正文一、腹腔镜手术的起源腹腔镜手术起源于 1901 年，当时俄罗斯彼得堡的妇科医师 Ott 在腹前壁作一小切口，插入窥阴器到腹腔内，用头镜将光线反射进入腹腔，对腹腔进行检查。
同年，德国的外科医师 Kelling 在狗的腹腔内插入一根膀胱镜进行检查，并称这种检查为腹腔镜的内镜检查。
1910 年，瑞典斯德歌尔摩的 Jacobaeus 首次使用腹腔镜检查这一名词，他用一种套管针制造气腹。
1911 年，美国约翰斯·霍普金斯医院的外科医师 Bernhein 经腹壁的切口把直肠镜插入腹腔，用发射光做光源。
二、腹腔镜手术的发展随着技术的发展，腹腔镜手术设备逐渐改进，手术方法也逐渐规范。
腹腔镜手术需要在腹部打三个孔，通过这些孔放入腹腔镜和手术器械，进行手术操作。
这种手术方法具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，受到了患者的欢迎。
三、腹腔镜手术的优势腹腔镜手术相比传统手术具有以下优势：1.创伤小：腹腔镜手术只需在腹部打三个孔，相比传统手术，创伤更小。
2.恢复快：由于创伤小，患者术后恢复速度较快，一般术后 3-5 天即可出院。
3.住院时间短：腹腔镜手术住院时间一般为 3-5 天，而传统手术住院时间通常为 10-14 天。
4.诊断和治疗兼顾：腹腔镜手术不仅可以进行疾病诊断，还可以同时进行治疗，如卵巢良性肿瘤、输卵管系膜囊肿、附件炎性肿块等疾病的治疗。
四、腹腔镜手术的应用范围腹腔镜手术广泛应用于妇科、泌尿外科、普通外科等领域，主要治疗疾病包括：1.妇科肿瘤：如子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈癌等。
2.子宫内膜异位症：腹腔镜下病灶活检是诊断子宫内膜异位症的金标准。
3.慢性盆腔疼痛：如盆腔炎、盆腔粘连等。
4.不孕症：如输卵管伞端成形、造口术等。
五、腹腔镜手术的费用腹腔镜手术的费用因医院级别、手术难度等因素而异，一般单纯腹腔镜手术费用在 6000-10000 元之间。
腹腔镜在普外科中的应用分析
２ 殷金华 ， 黄富宏 ， 戴燕鸣 ， 等． 抗病 毒 口服液 治疗病 毒性感 冒 ２ ０ ０例 临床观察 ［ Ｊ ］ ． 中国中医药信息杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ３ （ １ Ｏ ） ： ６ ７ ．
３ 黄 晓鸣． 复感灵汤治疗病毒性感 冒体会 ［ Ｊ ］ ． 浙 江 中西 医结合 杂志 ，
纯诊 断到诊断和治疗 同步 进行 的跨 越 。电子计算 机 图像 处理
技术 的发 展促 进了显像处理系统的建立 ， 这 也是 腹腔镜在普外 科发展 的一个重要环节 。 自世 界第 １例腹腔 镜胆囊 切除 手术 成功后 ， 各 国医学研究者均开始腹腔镜手术 治疗 的研 究。我 国
第１ 例手术于 １ ９ ９ １ 年 ２月完成 ， 随着腹腔镜技术 的不断进步 ，
２ ０ ０ ０， １ ０ （ ２ ） ： ８ ４ ．
４ 李太生． 病毒性感 冒从湿论治探析 ［ Ｊ ］ ． 实用中医内科 杂志 ， ２ ０ ０ ８， ２ ２
（ ８ ） ： １ ８ ．
花、 连翘 、 荆芥 、 薄荷等能清热解毒 、 辛凉解表 ； 菊 花、 板蓝根 、 蚤 休均有清热解毒 之功效 Ｊ ， 菊花 还可疏散 风热 ， 加减 后增 强 了 原方 清热解毒 、 辛凉解 表之功效 。 用 于治疗小儿 病毒性上 呼吸
３
讨
论
道感染 ， 具 有退热快 ， 疗效显 著的特点 Ｊ 。
病毒性 上呼 吸道感染是幼 龄儿童 中发病率较 高的传染 病 之一 ， 其起 病突然 、 发病迅速 ， 患儿体温可能在短时 间内骤增 至
３ ８ ℃甚至 ＞３ ９ ℃， 并存在 鼻塞 、 流 涕、 咳嗽 、 头痛 等表 现 。临床 医学认为病毒性上 呼吸道感染 的关键致 病因素是病毒 ， 细菌 内