腹腔镜在普外科的应用培训课件
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腹腔镜PPT课件
特点
具有创伤小、恢复快、术后疼痛 轻等优点，广泛应用于腹部外科 、妇科、泌尿科等领域。
腹腔镜手术的历史与发展
01
02
03
起源
腹腔镜手术起源于20世纪 初，最初用于简单的诊断 性检查。
发展
随着技术的进步，腹腔镜 手术逐渐应用于更复杂的 手术，如胆囊切除、阑尾 切除等。
现状
目前，腹腔镜手术已经成 为许多疾病的标准治疗方 法，且不断有新的技术和 器械涌现。
输尿管切开取石术
利用腹腔镜技术取出输尿管结石，恢复尿路通畅。
胸外科腹腔镜手术
肺大泡切除术
通过腹腔镜手术切除肺大泡，治疗肺大泡相 关疾病。
纵隔肿瘤切除术
通过腹腔镜手术切除纵隔肿瘤，治疗相关疾 病。
食管裂孔疝修补术
利用腹腔镜技术修补食管裂孔疝，恢复食管 正常位置。
胸腺瘤切除术
在腹腔镜辅助下切除胸腺瘤，治疗胸腺相关 疾病。
疗。
拓展至更多领域
提高基层医疗水平
腹腔镜手术的应用范围将进 一步拓展至妇科、泌尿外科 、胸外科等领域，为更多患
者提供微创治疗选择。
随着腹腔镜技术的普及和推 广，基层医疗机构也将逐步 提高其微创手术能力，为患 者提供更好的医疗服务。
THANKS。
腹腔镜手术并发症的预防
严格掌握手术适应症和禁忌症
确保手术指征明确，降低手术风险。
预防性应用抗生素
预防术后感染，根据情况可预防性应用抗生素。
ABCD
提高手术技巧
医生需经过专业培训，熟练掌握腹腔镜操作技巧 ，降低操作失误。
合理建立气腹
掌握建立气腹的方法和技巧，避免气腹相关并发 症。
腹腔镜手术并发症的处理
子宫肌瘤剔除术
利用腹腔镜技术剔除子宫肌瘤，保留子宫完 整性。
具有创伤小、恢复快、术后疼痛 轻等优点，广泛应用于腹部外科 、妇科、泌尿科等领域。
腹腔镜手术的历史与发展
01
02
03
起源
腹腔镜手术起源于20世纪 初，最初用于简单的诊断 性检查。
发展
随着技术的进步，腹腔镜 手术逐渐应用于更复杂的 手术，如胆囊切除、阑尾 切除等。
现状
目前，腹腔镜手术已经成 为许多疾病的标准治疗方 法，且不断有新的技术和 器械涌现。
输尿管切开取石术
利用腹腔镜技术取出输尿管结石，恢复尿路通畅。
胸外科腹腔镜手术
肺大泡切除术
通过腹腔镜手术切除肺大泡，治疗肺大泡相 关疾病。
纵隔肿瘤切除术
通过腹腔镜手术切除纵隔肿瘤，治疗相关疾 病。
食管裂孔疝修补术
利用腹腔镜技术修补食管裂孔疝，恢复食管 正常位置。
胸腺瘤切除术
在腹腔镜辅助下切除胸腺瘤，治疗胸腺相关 疾病。
疗。
拓展至更多领域
提高基层医疗水平
腹腔镜手术的应用范围将进 一步拓展至妇科、泌尿外科 、胸外科等领域，为更多患
者提供微创治疗选择。
随着腹腔镜技术的普及和推 广，基层医疗机构也将逐步 提高其微创手术能力，为患 者提供更好的医疗服务。
THANKS。
腹腔镜手术并发症的预防
严格掌握手术适应症和禁忌症
确保手术指征明确，降低手术风险。
预防性应用抗生素
预防术后感染，根据情况可预防性应用抗生素。
ABCD
提高手术技巧
医生需经过专业培训，熟练掌握腹腔镜操作技巧 ，降低操作失误。
合理建立气腹
掌握建立气腹的方法和技巧，避免气腹相关并发 症。
腹腔镜手术并发症的处理
子宫肌瘤剔除术
利用腹腔镜技术剔除子宫肌瘤，保留子宫完 整性。
腹腔镜外科的基本培训 ppt课件
1. 全身生理功能的评估 2. 心肺参数的评估 3. 凝血功能评估 4. 腹部因素评估 5. 无气的腹腔镜作为选择手段
二、腹腔镜相关的操作器械 及要求
操作器械
1. 套管针：Veress针 2. 各类抓钳：有损伤，无损伤，可电凝 3. 牵引器：不同用途（扇形，举宫器等） 4. 组织吻合装置：钛夹钳；闭合器 5. 止血装置：电凝钩，电凝棒，超声刀，Ligasure 6. 其他：缝合器，标本袋，吸引器等
腹腔镜胃肠手术以其微创，恢 复快，外观影响小等优势，已被人们 广泛接受，这有力地加速了它的快速 发展。至2007年，结直肠癌 , 早期胃 癌腹腔镜下的根治性手术,已在全球广 泛开展，其5年生存率与开腹手术完全 一样。
(Surg Endosc. 2007;21:21-27 )
目前，在我国腹腔镜结、直肠癌根 治手术在北京,上海,广州,成都,重庆等已 广泛开展
腹腔镜外科的基本培训 ppt课件
微创外科是20世纪外科的升华！ 腹腔镜外科是一种发展趋势，是 医学发展的必然产物，也是社会进步 的必然要求
它将改变近百年外科手术的理念
国内外研究现状
1987年， Mouret腹腔镜胆囊切除术 1990年，美国人完成了第一例腹腔 镜右半结肠切除术
1991年日本学者进行了第一例腹腔 镜下胃部分切除术
设备要求
1. 注气：首选CO2 ；高流量（10－15L/min) 2. 视频监控：可打印；可录像
3. 光源：注意防止热损伤
4. 腹腔镜：尺寸（10mm-1.4mm)；角度 （00， 300，450等）
体位要求
1. 非常重要：可随意调节的手术床 2. 常用体位：法式；美式；特殊体位
三、腹腔镜相关的技术要求 及注意事项
1994年施行了世界上第一例腹腔镜下胃 癌根治手术，1999年Uyama 报道了对进展 期胃癌D2根治手术。
二、腹腔镜相关的操作器械 及要求
操作器械
1. 套管针：Veress针 2. 各类抓钳：有损伤，无损伤，可电凝 3. 牵引器：不同用途（扇形，举宫器等） 4. 组织吻合装置：钛夹钳；闭合器 5. 止血装置：电凝钩，电凝棒，超声刀，Ligasure 6. 其他：缝合器，标本袋，吸引器等
腹腔镜胃肠手术以其微创，恢 复快，外观影响小等优势，已被人们 广泛接受，这有力地加速了它的快速 发展。至2007年，结直肠癌 , 早期胃 癌腹腔镜下的根治性手术,已在全球广 泛开展，其5年生存率与开腹手术完全 一样。
(Surg Endosc. 2007;21:21-27 )
目前，在我国腹腔镜结、直肠癌根 治手术在北京,上海,广州,成都,重庆等已 广泛开展
腹腔镜外科的基本培训 ppt课件
微创外科是20世纪外科的升华！ 腹腔镜外科是一种发展趋势，是 医学发展的必然产物，也是社会进步 的必然要求
它将改变近百年外科手术的理念
国内外研究现状
1987年， Mouret腹腔镜胆囊切除术 1990年，美国人完成了第一例腹腔 镜右半结肠切除术
1991年日本学者进行了第一例腹腔 镜下胃部分切除术
设备要求
1. 注气：首选CO2 ；高流量（10－15L/min) 2. 视频监控：可打印；可录像
3. 光源：注意防止热损伤
4. 腹腔镜：尺寸（10mm-1.4mm)；角度 （00， 300，450等）
体位要求
1. 非常重要：可随意调节的手术床 2. 常用体位：法式；美式；特殊体位
三、腹腔镜相关的技术要求 及注意事项
1994年施行了世界上第一例腹腔镜下胃 癌根治手术，1999年Uyama 报道了对进展 期胃癌D2根治手术。
腹腔镜在外科的基本应用ppt课件
0°镜正视前方，如欲显露深部的视野就要抬高腹腔镜的 尾部，而欲观察浅部的视野需将腹腔镜的尾部向下压，如 病人平卧位时，腹腔镜与腹壁几乎平行才能看到前腹壁。 有时因受病人体位或腹腔内脏器的遮挡，要想抬高或下压 腹腔镜会受到一定的限制，以至于显露不满意，会感到十 分不便。选用30°或45°镜则可以通过转动镜身使其镜面 向不同方向改变，在摄像头位置保持不变的情况下，腹腔 镜镜面向下就可以看到深部脏器，旋转180°使镜面向上 就可清楚看到前腹壁。30°、45°、70°等不同视角腹 腔镜的另一个优点是腹腔镜与手术器械可以不在一个平面 ，可以减少与腹腔镜手术器械的相互干扰。但应注意使用 不同视角的腹腔镜观察到的解剖位置关系会有相应的变化 ，术者必须适应这种变化，才能对观察到的解剖位置关系 做出正确的判断。
腹腔镜在外科的基本应用
宁夏医科大学附属总医院 肝胆外科
主任医师 赵国忠
.
一、微创的概念及演变
微创：尽可能地减少对机体的损伤，而绝非“微”乎其微的损伤
演变：微创概念诞生于外科学发展初期，伴随外科学发展而成长，成熟于
外科学的现代
Halsted：gentle surgery (轻柔外科）
Wichham：minimally invasive
微创观念：外科观念的更新 微创技术：外科操作及器械的发展
操作技术的微创化 操作器械的微创化
腹腔镜手术是微创外科的代表 微创外科不仅仅指腹腔镜下手术 微创观念应贯穿任何外科手术操作
.
腹腔镜在普外科领域的应用现状
已被广泛接受的手术： 胆道系统手术 胃肠外科疾病手术 脾脏手术 部分肝脏手术 腔镜下乳腺、甲状腺、甲状旁腺手术
.
三维图像腹腔镜
通过双管腹腔镜连接双摄像机即可在不同的距离与角度形 成两帧图像，同时显示在监视器上即构成一副重影，然后 再利用立体眼镜（shutterglasses）把重影撮合在一起， 就构成了一幅具有景深感的立体图像，以克服二维平面图 像带来的脑眼不协调的缺点。立体成像摄像机又称三维摄 像机（3-dimensions camera，3-D camera），这种立 体成像摄像机曾一度引起人们关注，但其并未在临床得到 应用。主要是因为它价格昂贵，更为不便的是凡参加手术 人员均需戴上立体眼镜观看电视监视图像，而观看实物又 需摘下眼镜，甚为不便。二维图像虽然有其缺点，但通过 训练很快可以适应。但现在3-D摄像头已被机器人腹腔镜 手术系统所采用。
腹腔镜在外科的基本应用
宁夏医科大学附属总医院 肝胆外科
主任医师 赵国忠
.
一、微创的概念及演变
微创：尽可能地减少对机体的损伤，而绝非“微”乎其微的损伤
演变：微创概念诞生于外科学发展初期，伴随外科学发展而成长，成熟于
外科学的现代
Halsted：gentle surgery (轻柔外科）
Wichham：minimally invasive
微创观念：外科观念的更新 微创技术：外科操作及器械的发展
操作技术的微创化 操作器械的微创化
腹腔镜手术是微创外科的代表 微创外科不仅仅指腹腔镜下手术 微创观念应贯穿任何外科手术操作
.
腹腔镜在普外科领域的应用现状
已被广泛接受的手术： 胆道系统手术 胃肠外科疾病手术 脾脏手术 部分肝脏手术 腔镜下乳腺、甲状腺、甲状旁腺手术
.
三维图像腹腔镜
通过双管腹腔镜连接双摄像机即可在不同的距离与角度形 成两帧图像，同时显示在监视器上即构成一副重影，然后 再利用立体眼镜（shutterglasses）把重影撮合在一起， 就构成了一幅具有景深感的立体图像，以克服二维平面图 像带来的脑眼不协调的缺点。立体成像摄像机又称三维摄 像机（3-dimensions camera，3-D camera），这种立 体成像摄像机曾一度引起人们关注，但其并未在临床得到 应用。主要是因为它价格昂贵，更为不便的是凡参加手术 人员均需戴上立体眼镜观看电视监视图像，而观看实物又 需摘下眼镜，甚为不便。二维图像虽然有其缺点，但通过 训练很快可以适应。但现在3-D摄像头已被机器人腹腔镜 手术系统所采用。
腹腔镜在普外科的应用ppt课件
• 甲状腺瘤摘除、乳腺腋 下清扫及其他如肾切术
食道癌根治术、子宫切
除、肺叶切除术等
PPT学习交流
8
已被普遍接受的手术
• 胆囊切除术
• 小肠切除术
• 腹腔镜诊断
• 腹疝修补术
• 结肠切除(良性肿瘤或早期癌肿) • 脾切除术
• 阑尾切除术
• 肾上腺切除术
• 食管反流手术
• 淋巴清扫术
• 肝锲形切除
PPT学习交流
1920年Richard Zollikofer倡导使用CO2作为最 佳气体造腹
1933 年匈牙利人 Janos Veress发明带弹簧装置 的穿刺针
1927年 德国出版了有关腹腔镜、胸腔镜外科 教科书
PPT学习交流
3
腹腔镜的历史
1946年 Raeul Palmer描述屈氏位有利于暴露
1952年N.Fourestier.A.Gladu 和J.Valmiere引 进了柱状石英导光的技术方法，进一步 Harold H.Hopkins N.S.Kapany指出了光纤在 内镜上的应用
脏病
PPT学习交流
22
相对禁忌症
晚 期
多 次
门 脉
疾 病
未 治
横 膈
腹 壁
原 发
妊腹高 愈疝疝性
娠部压 的
腹
手
凝
膜
术
血
炎
史
性
PPT学习交流
23
术前评估项目
• • • •
• •
•
知 的泌 深 素水 心 其 病
情 实尿 静 、 脏 他 史
同 验生 脉 电 和 医 和
意 室殖 血 解 呼 疗 体
• 脾囊肿 • 脾肿瘤 • 各种原因引起的脾功能亢进 • 特发性血小板减少性紫癜 • 遗传性球型红细胞增多症
食道癌根治术、子宫切
除、肺叶切除术等
PPT学习交流
8
已被普遍接受的手术
• 胆囊切除术
• 小肠切除术
• 腹腔镜诊断
• 腹疝修补术
• 结肠切除(良性肿瘤或早期癌肿) • 脾切除术
• 阑尾切除术
• 肾上腺切除术
• 食管反流手术
• 淋巴清扫术
• 肝锲形切除
PPT学习交流
1920年Richard Zollikofer倡导使用CO2作为最 佳气体造腹
1933 年匈牙利人 Janos Veress发明带弹簧装置 的穿刺针
1927年 德国出版了有关腹腔镜、胸腔镜外科 教科书
PPT学习交流
3
腹腔镜的历史
1946年 Raeul Palmer描述屈氏位有利于暴露
1952年N.Fourestier.A.Gladu 和J.Valmiere引 进了柱状石英导光的技术方法，进一步 Harold H.Hopkins N.S.Kapany指出了光纤在 内镜上的应用
脏病
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22
相对禁忌症
晚 期
多 次
门 脉
疾 病
未 治
横 膈
腹 壁
原 发
妊腹高 愈疝疝性
娠部压 的
腹
手
凝
膜
术
血
炎
史
性
PPT学习交流
23
术前评估项目
• • • •
• •
•
知 的泌 深 素水 心 其 病
情 实尿 静 、 脏 他 史
同 验生 脉 电 和 医 和
意 室殖 血 解 呼 疗 体
• 脾囊肿 • 脾肿瘤 • 各种原因引起的脾功能亢进 • 特发性血小板减少性紫癜 • 遗传性球型红细胞增多症
腹腔镜培训材料ppt课件
证明癌细胞是否侵犯其他腹腔内器官。
近十余年间腹腔镜的观念已从妇科诊断手术发 展到外科各个领域，用于胆囊切除及阑尾切除、结 肠直肠切除、子宫切除、疝气修补、胃溃疡及肝脏 活检等；在胸外科用于肺脏活检、肺脏切除、食道
切除及肺气肿等手术
很多外科界领域的先驱均相信，不久的将来内 视镜手术会大部分取代传统手术，因内视镜手术1能0
腔镜外科手术适应症 / 禁忌症
适应症可因医师的经验及器械的准备是否足够而有所 不同，一般传统手术所需的适应症在内视镜手术中也是必须，
但是内视镜手术应避免以下情况：
1、年龄过高 2、心功能不全，不适合长时间全身麻醉及长时间在气腹状态下手术
1
腔镜外科
近几年来，内视镜手术（Endoscopic surgery）已 迅速成为一种流行的手术方式，其适用范围涵盖甚 广，诸如：泌尿科领域中的前列腺切除术、妇科阴 道镜或诊断腹腔镜，骨科的关节镜。探究其原因最 重要的就是，此类手术大大的缩短住院天数，病患 在短时间内恢复工作，可节约许多社会成本，再者 大大减轻病患的痛苦，美观亦相当令人满意，腹部 只有一公分的伤口，不容易感染，传统手术有关疤 痕的并发症不复存在，其中最佳实例就是腹腔镜胆 囊切除术。（至今在美国加州地区90%以上的胆囊
生血栓，使手术安全性大大增加。
英国物理学者Hopkins在1966年发明了新式镜头 （rod-lens system）。亮度及清晰度大大的增加。同时代 发展出来的光纤、光源系统（fiberoptic cold light system）
更使白热光易导致的热伤害不复出现。
影像清晰后，随即众多的器械相继发展出来，其中最 有贡献的医师脐上缘、左／右锁骨中线下腹部、
左／右肋缘下
5
腔镜外科基础知识
近十余年间腹腔镜的观念已从妇科诊断手术发 展到外科各个领域，用于胆囊切除及阑尾切除、结 肠直肠切除、子宫切除、疝气修补、胃溃疡及肝脏 活检等；在胸外科用于肺脏活检、肺脏切除、食道
切除及肺气肿等手术
很多外科界领域的先驱均相信，不久的将来内 视镜手术会大部分取代传统手术，因内视镜手术1能0
腔镜外科手术适应症 / 禁忌症
适应症可因医师的经验及器械的准备是否足够而有所 不同，一般传统手术所需的适应症在内视镜手术中也是必须，
但是内视镜手术应避免以下情况：
1、年龄过高 2、心功能不全，不适合长时间全身麻醉及长时间在气腹状态下手术
1
腔镜外科
近几年来，内视镜手术（Endoscopic surgery）已 迅速成为一种流行的手术方式，其适用范围涵盖甚 广，诸如：泌尿科领域中的前列腺切除术、妇科阴 道镜或诊断腹腔镜，骨科的关节镜。探究其原因最 重要的就是，此类手术大大的缩短住院天数，病患 在短时间内恢复工作，可节约许多社会成本，再者 大大减轻病患的痛苦，美观亦相当令人满意，腹部 只有一公分的伤口，不容易感染，传统手术有关疤 痕的并发症不复存在，其中最佳实例就是腹腔镜胆 囊切除术。（至今在美国加州地区90%以上的胆囊
生血栓，使手术安全性大大增加。
英国物理学者Hopkins在1966年发明了新式镜头 （rod-lens system）。亮度及清晰度大大的增加。同时代 发展出来的光纤、光源系统（fiberoptic cold light system）
更使白热光易导致的热伤害不复出现。
影像清晰后，随即众多的器械相继发展出来，其中最 有贡献的医师脐上缘、左／右锁骨中线下腹部、
左／右肋缘下
5
腔镜外科基础知识
腹腔镜在普外科的应用ppt课件
Gagner于1992年首次完成腹腔镜胰十二指肠切除术 目前我科常规开展腹腔镜胰体尾切除术，去年我科完成4例腹腔
镜保留脾脏胰体尾切除术，在邵逸夫普外科牟一平教授的指导 完成台州首例腹腔镜胰十二指肠切除术，
31
32
腹腔镜胃肠外科的应用
腹腔镜胃手术
腹腔镜治疗病态肥胖症 腹腔镜治疗反流性食管炎 腹腔镜胃大部切除术，胃癌根治术 腹腔镜迷走神经切断术 腹腔镜溃疡穿孔修补术
4
什么是腹腔镜手术
腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进
行的手术
医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同
角度的图像，对病人的病情进行分析判断， 并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术
5
腹腔镜手术
6
腹腔镜手术
7
8
腹腔镜作为诊断手段的临床应用
1．急腹症 2．腹部创伤
3．慢性腹痛
4．腹部恶性肿瘤分期
石引流者
不合并胆管狭窄的继发性胆总管结石
经选择的无明显胆道感染的胆道蛔虫症
20
胆道镜
21
优点
创伤小、恢复快，最主要是能保留十二指肠
乳头的功能。
22
腹腔镜胆道探查术
23
腹腔镜胆道探查术
24
胆管结石
25
腹腔镜肝脏外科的应用
最初用于诊断性检查和肝活检 1991年Reich首先报告腹腔镜肝部分切除术
置泵等）
27
28
腹腔镜脾脏外科的应用
自1992年以来，陆续开展了脾脏切除、脾囊肿开
窗术、脾外伤诊治等
适应证
需行脾切除治疗的血液病（ITP、TTP、遗传性球形红
细胞增多症等）
脾脏良性占位性病变（血管瘤、囊肿、错构瘤等） 脾外伤 门脉高压症伴脾脏轻、中度增大
镜保留脾脏胰体尾切除术，在邵逸夫普外科牟一平教授的指导 完成台州首例腹腔镜胰十二指肠切除术，
31
32
腹腔镜胃肠外科的应用
腹腔镜胃手术
腹腔镜治疗病态肥胖症 腹腔镜治疗反流性食管炎 腹腔镜胃大部切除术，胃癌根治术 腹腔镜迷走神经切断术 腹腔镜溃疡穿孔修补术
4
什么是腹腔镜手术
腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进
行的手术
医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同
角度的图像，对病人的病情进行分析判断， 并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术
5
腹腔镜手术
6
腹腔镜手术
7
8
腹腔镜作为诊断手段的临床应用
1．急腹症 2．腹部创伤
3．慢性腹痛
4．腹部恶性肿瘤分期
石引流者
不合并胆管狭窄的继发性胆总管结石
经选择的无明显胆道感染的胆道蛔虫症
20
胆道镜
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优点
创伤小、恢复快，最主要是能保留十二指肠
乳头的功能。
22
腹腔镜胆道探查术
23
腹腔镜胆道探查术
24
胆管结石
25
腹腔镜肝脏外科的应用
最初用于诊断性检查和肝活检 1991年Reich首先报告腹腔镜肝部分切除术
置泵等）
27
28
腹腔镜脾脏外科的应用
自1992年以来，陆续开展了脾脏切除、脾囊肿开
窗术、脾外伤诊治等
适应证
需行脾切除治疗的血液病（ITP、TTP、遗传性球形红
细胞增多症等）
脾脏良性占位性病变（血管瘤、囊肿、错构瘤等） 脾外伤 门脉高压症伴脾脏轻、中度增大
腹腔镜及腹腔镜手术培训课件
汤等）不要给病人含糖食物
• 手术切口1cm，因此一周后伤口敷料即可去掉，
并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动
腹腔镜及腹腔镜手术
42
显示屏上都显示“0”，电刀处于待机状态。
3.将已插入主机极板连接口内的极板连线的另一端与所选定
的单或双回路负极板正确连接，然后把负极板牢固粘贴于病人身
体上，使之充分的接触，此时主机将自动识别
单回路负极
板或
双回路负极板模式，无需人工确认。
4.黄色为切割控制区(CUT),请先选择纯切与混切键（选中则指
示灯亮），然后调节切割功率至所需功率值（向上、下键调功率Βιβλιοθήκη 腹腔镜及腹腔镜手术3
2.腹腔镜的组成系统：
【 冷光源、视配器、摄像头、气腹机、高频电刀
、光导纤维（光源线）与气腹管、显示器、二氧化 碳瓶及其连接管】
腹腔镜及腹腔镜手术
4
腹腔镜及腹腔镜手术
5
3.使用原理： 使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头插入腹腔内，
运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到图像通过光导 纤维传导至后级信息处理系统，并且实时显示在专用 显示器上。然后医生通过显示器屏幕上所显示患者脏 器不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并 且运用运用特殊的腹腔镜器械进行手术。
汤等）不要给病人含糖食物
• 手术切口1cm，因此一周后伤口敷料即可去掉，
并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动
腹腔镜及腹腔镜手术
21
腹腔镜及腹腔镜手术
摘要：
• 一、概述 • 二、仪器的操作程序 • 三、腹腔镜手术的特点 • 四、腹腔镜手术的并发症 • 五、腹腔镜手术后注意事项
腹腔镜及腹腔镜手术
23
一. 概述：
（10）关闭摄像机、监视器电源开关。切断仪器电源。
• 手术切口1cm，因此一周后伤口敷料即可去掉，
并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动
腹腔镜及腹腔镜手术
42
显示屏上都显示“0”，电刀处于待机状态。
3.将已插入主机极板连接口内的极板连线的另一端与所选定
的单或双回路负极板正确连接，然后把负极板牢固粘贴于病人身
体上，使之充分的接触，此时主机将自动识别
单回路负极
板或
双回路负极板模式，无需人工确认。
4.黄色为切割控制区(CUT),请先选择纯切与混切键（选中则指
示灯亮），然后调节切割功率至所需功率值（向上、下键调功率Βιβλιοθήκη 腹腔镜及腹腔镜手术3
2.腹腔镜的组成系统：
【 冷光源、视配器、摄像头、气腹机、高频电刀
、光导纤维（光源线）与气腹管、显示器、二氧化 碳瓶及其连接管】
腹腔镜及腹腔镜手术
4
腹腔镜及腹腔镜手术
5
3.使用原理： 使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头插入腹腔内，
运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到图像通过光导 纤维传导至后级信息处理系统，并且实时显示在专用 显示器上。然后医生通过显示器屏幕上所显示患者脏 器不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并 且运用运用特殊的腹腔镜器械进行手术。
汤等）不要给病人含糖食物
• 手术切口1cm，因此一周后伤口敷料即可去掉，
并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动
腹腔镜及腹腔镜手术
21
腹腔镜及腹腔镜手术
摘要：
• 一、概述 • 二、仪器的操作程序 • 三、腹腔镜手术的特点 • 四、腹腔镜手术的并发症 • 五、腹腔镜手术后注意事项
腹腔镜及腹腔镜手术
23
一. 概述：
（10）关闭摄像机、监视器电源开关。切断仪器电源。
腹腔镜应用ppt课件
……
胰肝甲减脾胃结肠肝肝疝胃胆胆诊
腺脏状肥切癌直粘囊修底总囊断
手手腺术除手肠连检肿补折管切性
术术手 术术癌松 开术叠探除腹
术
、手解 窗 术查术腔
术
引
术镜
流
21
我院普通外科腹腔镜完成的手术：
胆囊切除术、胆总管切开探查术、阑尾切 除术、肝囊肿手术、结直肠癌切除术、小 肠肿瘤切除术、甲状腺手术、疝修补术、 肠粘连松解、脾切除术、小肝癌切除术、 胃囊肿切除术、单孔腹腔镜手术，悬吊腹 腔镜等。
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谢谢大家
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非创伤性检查难以确诊时使用
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腹腔镜应用领域
手术应用 普通外科：胆囊切除、肝囊肿开窗引流、
肠粘连松解、脾切除、疝修补、胃肠道手 术 泌尿外科：肾囊肿开窗、肾上腺肿瘤切除 妇产科：异位妊娠切除、子宫肌瘤、全子 宫切除 胸外科：肺大泡切除、自发性血气胸止血
20
目前普通外科较成熟的腔镜手术
腹腔镜的应用
1
2
发展
工欲善其事,必先利于器 起源190 1年德国， 1991年我国第一例，近
十年发展迅速， 颠覆了历史，以腹部外科为代表的外科学
开创了新时代 成就了一批各领域的中青年医生 微创外科 微—无创外科
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施夹器和钛夹
6
要求
达到传统手术治疗要求—操作规范。 患者承受最小的痛苦（腹腔损伤小、皮肤切口小、
外科医生再不能以切下多大的肿瘤而称英 雄。评定一个好外科医生的标准正在改变， 患者的切身感受已成为今日评定的标准。
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胰肝甲减脾胃结肠肝肝疝胃胆胆诊
腺脏状肥切癌直粘囊修底总囊断
手手腺术除手肠连检肿补折管切性
术术手 术术癌松 开术叠探除腹
术
、手解 窗 术查术腔
术
引
术镜
流
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我院普通外科腹腔镜完成的手术：
胆囊切除术、胆总管切开探查术、阑尾切 除术、肝囊肿手术、结直肠癌切除术、小 肠肿瘤切除术、甲状腺手术、疝修补术、 肠粘连松解、脾切除术、小肝癌切除术、 胃囊肿切除术、单孔腹腔镜手术，悬吊腹 腔镜等。
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谢谢大家
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非创伤性检查难以确诊时使用
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腹腔镜应用领域
手术应用 普通外科：胆囊切除、肝囊肿开窗引流、
肠粘连松解、脾切除、疝修补、胃肠道手 术 泌尿外科：肾囊肿开窗、肾上腺肿瘤切除 妇产科：异位妊娠切除、子宫肌瘤、全子 宫切除 胸外科：肺大泡切除、自发性血气胸止血
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目前普通外科较成熟的腔镜手术
腹腔镜的应用
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发展
工欲善其事,必先利于器 起源190 1年德国， 1991年我国第一例，近
十年发展迅速， 颠覆了历史，以腹部外科为代表的外科学
开创了新时代 成就了一批各领域的中青年医生 微创外科 微—无创外科
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施夹器和钛夹
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要求
达到传统手术治疗要求—操作规范。 患者承受最小的痛苦（腹腔损伤小、皮肤切口小、
外科医生再不能以切下多大的肿瘤而称英 雄。评定一个好外科医生的标准正在改变， 患者的切身感受已成为今日评定的标准。
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相同 很小(不需要牵位内脏暴露)
组织干燥
中等(开放的环境、促 微量(密闭的空间) 进水份蒸发)
体温降低 中等(多因素的：蒸发、 中等(多因素的：未加热的
冷的液体刺激)
气体、冷冲洗液等)
表二：腹腔镜术中影响体内自 身稳定的因素
腹腔镜暴露方法
主
CO2气腹 病人体位
要
因 素
其他气体 仰卧体位
非气腹系统 反屈氏体位
验系 栓 质 吸 问 格 室统 形 平 系 题 检 和的 成 衡 统 评 查 放检 的 状 功 估 射查 预 态 能
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腹腔镜在普外科的应用
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腹腔镜胆总管探查
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腹腔镜在普外科的应用
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腹腔镜在普外科的应用
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腹腔镜在普外科的应用
微创概念
最小的创伤，最小的生 理干扰，而达到同样传统手 术同样的疗效，腹腔镜手术 是最优秀的方法之一。
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腹腔镜在普外科的应用
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腹腔镜的历史
1911年 瑞典人 Hans Christian Jacobaeus 首用 腹腔镜检查一词(Laparoscopy)
1918年 Otto Goetze发明了安全的气腹针
CO2气腹
手术创伤
外部：腹壁
明显
10cm通过皮肤、肌肉、 筋膜的切口
牵拉装置的持续牵拉
很小 2个1.5cm和2个0.5cm穿刺口
气腹引起的柔性推压
表一：OC与LC之间不同的生 理学基本的因素
因素
OC
LC
内部：Calot三 角肝脏的胆囊
床
腹腔内脏牵位 和操作处理
相同
显著(用手、金属器械 拉钩、敷料)
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腹腔镜肝胆胰脾外科
肝脏外科 肝叶切除 肝囊肿开窗引流
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腹腔镜在普外科的应用
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腹腔镜的历史
1970年加拿大温哥华V.Gomel 开办了妇产科 腹腔镜技术培训的课程)
1972年Jordan Philips创立了美国妇科腹腔镜 医师学会(AAGL
1986年 微型固态摄像系统引进腹腔镜系统
1988年 法国人Philippe Mouret在法国施行了 第一例腹腔镜胆囊切除术
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腹腔镜在普外科的应用
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腹腔镜在普外科的应用
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腹腔镜胆囊切除与传统开腹胆囊切除
不同点
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腹腔镜在普外科的应用
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表一：OC与LC之间不同的生 理学基本的因素
因素
OC
LC
麻醉 病人体位
手术径路
全麻 仰卧
开腹
全麻
仰卧（美式）反屈氏位（欧 式
99年以后为0.32‰左右(国外0.36‰---.8‰)
➢ 遍地开花，存在混乱现象，并发症较 多—需规范
➢ 急需提高腹腔镜手术的技术--培训
（东南大学）
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腹腔镜在普外科的应用
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腹腔镜开展普外科手术的分类
胆道外科
胃肠外科(腹腔镜辅助下) 胃大部切除、胃癌根
LC 胆总管切开取石 胆肠吻合术 肝脏外科 肝叶切除 胰腺外科
表二：腹腔镜术中影响体内自 身稳定的因素
病人生理学状态 手术时间
次
年龄
要
伴随疾病
因
素
急性发病
慢性发病
血容量状况
用药情况
腹腔镜胆囊切除的适应症
对于胆囊本身来讲除瓷性胆囊或胆囊 三角严重粘连，或疑为胆囊癌外，都可 行LC.
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腹腔镜在普外科的应用
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绝对禁忌症
低
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腹腔镜在普外科的应用
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相对禁忌症
晚 多 门 疾未 横 腹 原
期 次 脉 病治 膈 壁 发
妊腹高 愈疝疝性
娠部压 的
腹
手
凝
膜
术
血
炎
史
性
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腹腔镜在普外科的应用
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术前评估项目
知 学必泌 防深 抗水 评心 其 病 情 检要尿 静 生、 估脏 他 史 同 查的生 脉 素电 和 医 和 意 实殖 血 解 呼 疗 体
小肠切除术 腹疝修补术 脾切除术 肾上腺切除术 淋巴清扫术 肝锲形切除
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腹腔镜在普外科的应用
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将可被普遍接受的手术
胃空肠吻合术
胃十二指肠溃疡手 术
胃切除术
腹部创伤的探查(血 液动力学稳定)
诊疗室中腹腔镜急腹 症探查与手术
胰腺尾部切除术
结直肠切除术(恶性 肿瘤)
我国1991年云南曲靖二院荀庆武施 行了我国第一例LC
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腹腔镜在普外科的应用
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腹腔镜手术基本装置
摄像系统（包括冷光源） CO2气腹系统 操作系统 其他辅助装置（超声刀
术中B超等）
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腹腔镜在普外科的应用
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腹腔镜外科手术的现状
➢ 腹腔镜外科手术在世界范围内得到了广 泛的应用，技术水平明显提高，我国在 99年之前 胆管 在2‰以上，最高到5‰
1952年N.Fourestier.A.Gladu 和J.Valmiere引 进了柱状石英导光的技术方法，进一步 Harold H.Hopkins N.S.Kapany指出了光纤在 内镜上的应用
Hopkins引进柱状镜头系统
20世纪70年代初 Rauol Palmer-Datrick steptoe . R.S.Neuwirth W.A.Liston报告了一 系列大宗的腹腔镜输卵管绝育术
1920年Richard Zollikofer倡导使用CO2作为最 佳气体造腹
1933 年匈牙利人 Janos Veress发明带弹簧装置 的穿刺针
1927年 德国出版了有关腹腔镜、胸腔镜外科 教科书
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腹腔镜在普外科的应用
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腹腔镜的历史
1946年 Raeul Palmer描述屈氏位有利于暴露
直肠脱垂的手术治疗
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腹腔镜在普外科的应用
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探索阶段中的手术
Child手术 标准肝段叶切除术
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腹腔镜在普外科的应用
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腹腔镜肝胆胰脾外科
胆道外科 LC 胆总管切开取石 胆肠吻合术
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腹腔镜在普外科的应用
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腹腔镜在普外科的应用
治、直肠癌根治、肠 切除 脾脏外科 脾修补及脾切除术 其它
甲状腺瘤摘除、乳腺腋
胰十二指肠切除术 下清扫及其他如肾切术
食道癌根治术、子宫切
除、肺叶切除术等
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腹腔镜在普外科的应用
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已被普遍接受的手术
胆囊切除术 腹腔镜诊断 结肠切除(良性肿瘤
或早期癌肿) 阑尾切除术 食管反流手术