盐酸戊乙奎醚预防剖宫产术中缩宫素不良反应的效果观察

４０６・论　著・　ｄｉｅｔ　ｃｏｍ－ｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｉｎｉｔｉａｌ　ｆａｓｔｉｎｇ　ｋｅｔｏｇｅｎｉｃ　ｄｉｅｔ［Ｊ］．Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，２００４　１１４（６）：１６２７—１６３０．　［７］曹玲陈育智．孟鲁司特治疗儿童哮喘的有效性及安全性观察［Ｊ］　

中华微生物和免疫学杂志，２００１，２１（ｓ２）：ｓ６０一￥６２．　

Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２０１　２，Ｖｏ１．１　０，Ｎｏ．２７　［８］王华，陈艳波，张孔．白三烯受体拮抗剂对哮喘患者血清ＩＬ一５水平　及气道高反应陛的影响［Ｊ】．实用医学杂志，２００５，２１（２１）：２３９４　２３９５．　【９】武玉清，张洪泉．白三烯受体拮抗剂的抗炎作用机制［Ｊ］．国外医学　呼吸系统分册，２００４，２４（１）：４０—４２．　

盐酸戊乙奎醚预防剖宫产术中缩宫素不良反应的效果观察　李　刚　王书安　肖　磊　冯刚才　熊姗娇　（荆州市妇幼保健院麻醉科，湖北荆州４３４０２０）　

【摘要】目的观察盐酸戊乙奎醚对剖宫产术中缩宫素不良反应的预防效果。方法５６例择期剖宫产产妇，随机分为盐酸戊乙奎醚组（Ｐ组）　和生理盐水组（ｓ组）。Ｐ组术前静脉注射稀释２ｍＬ的盐酸戊乙奎醚０．５ｍｇ；Ｓ组术前静脉注射２ｍＬ的生理盐水。监测产妇的ＭＡＰ、ＨＲ、　ＳｐＯ：和ＲＲ，观察使用缩宫素后头痛、朐闷和面部湖红情况。结果ｓ组产妇头痛、胸闷、面部潮红等不良反应显著发生率显著高于Ｐ组　＜０．０５）。结论盐酸戊乙奎醚可有效预防剖宫产术中缩宫素不良反应。　【关键词】盐酸戊乙奎醚；剖宫产；缩宫素　中图分类号：Ｒ７１９．８　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１２）２７—０４０６－－０２　

Ｏｂｓｅｒｖｅｄ　ｏｆ　Ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｃ　Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　Ｐｅｎｅｈｙｃｌｉｄｉｎｅ，Ｏｘｙｔｏｃｉｎ，Ｃｅｓａｒｅａｎ　Ｓｅｃｔｉｏｎ　ｉｎ　Ａｄｖｅｒｓｅ　Ｅｆｆｅｃｔｓ　ＬＩＧａｎｇ＇，ＷＡＮＧＳｈｕ—ａｎ，ＸＩＡ０Ｌｅｉ，ＦＥＮＧＧａｎｇ－ｃａｉ，ＸＩＯＮＧＳｈａｎ－ｊｉａｏ　

（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ，Ｊｉｎｇｚｈｏｕ　Ｍａｔｅｒｎａｌ　ａｎｄ　Ｃｈｉｌｄ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｊｉｎｇｚｈｏｕ　４３４０２０，Ｃｈｉｎａ）　ＩＡｂｓｔｒａｃｔｌ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆｐｅｎｅｈｙｃ１ｉｄｊｎｅ　ｈｙｄｒｏｅｈｌｏｒｉｄｅ　ｏｎ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ　ｏｆｏｘｙｔｏｃｉｎ　ｆｏｒ　ｃｅｓａｒｅａｎ　ｓｅｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｆｉ　一ｓｉｘ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ　ｅｌｅｃｔｉｖｅ　ｃｅｓａｒｅａｎ　ｓｅｃｔｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｐｅｎｅｈｙｃｌｉｄｉｎｅ　ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ　ｇｒｏｕｐ（ｇｒｏｕｐ　Ｐ）ａｎｄ　ｓａｌｉｎｅ　ｇｒｏｕｐ（ｇｒｏｕｐ　ｓ），Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ，　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｇｒｏｕｐ　Ｐ　ａｎｄ　Ｓ　ｗｅｒｅ　ｉｎｊｅｃｔｅｄ　ｐｅｎｅｈｙｃｌｉｄｉｎｅ　ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ　０．５ｍｇ，ｓａｌｉｎｅ　２ｍＬ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ　ｍａｔｅｒｎａｌ　ＭＡＰ，ＨＲ，ＳｐＯ２　ａｎｄ　ＲＲ，ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｕｓｅ　ｏｆ　ｏｘｙｔｏｅｉｎ，ｈｅａｄａｃｈｅ，ｃｈｅｓｔ　ｔｉｇｈｔｎｅｓｓ，ａｎｄ　ｆａｃｉａｌ　ｆｌｕｓｈｉｎｇ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｒａｔｅ　ａｂｏｕｔ　ｃｈｅｓｔ　ｔｉｇｈｔｎｅｓｓ　ａｎｄ　ｆａｃｉａｌ　ｆｌｕｓｈｉｎｇ　ａｒｅ　ｈｉｇｈｅｒ　ｉｎ　ｇｒｏｕｐ　Ｓ　ｔｈａｎ　ｉｎ　ｇｒｏｕｐ　Ｐｆ　０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｐｅｎｅｈｙｃｌｉｄｉｎｅ　ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ　ｃａｎ　ｒｅｄｕｃｅ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｏｘｙｔｏｃｉｎ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｄｕｒｉｎｇ　ｃｅｓａｒｅａｎ　ｓｅｃｔｉｏｎ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｐｅｎｅｈｙｃｌｉｄｉｎｅ　ｈ３，ｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ；Ｃｅｓａｒｅａｎ　ｓｅｃｔｉｏｎ；Ｏｘｙｔｏｃｉｎ　

缩宫素常用于剖宫产术中增强子宫收缩力。头痛、胸闷和面色潮　红是其使用时常见的不良反应，其中胸闷尤其让产妇感觉不适。新的　胆碱能受体阻断剂盐酸戊乙奎醚具有松弛平滑肌的作用，理论上可以　减少缩宫素不良反应的发生，但尚未有相关研究见诸报道。　１资料与方法　１．１一般资料　选择５６例行择期剖宫产的足月孕产妇，ＡＳＡ　Ｉ～Ⅱ级，年龄２０－３５　岁，身高１５５～１７０ｃｍ，体质量７０～８０ａ，排除双胎妊娠及合并妊娠高　血压综合征、心脏病及糖尿病等并发症的产妇。产妇按手术先后顺序　随机分为盐酸戊乙奎醚组（Ｐ组）和生理盐水组（ｓ组），每组２８例。　１　２方法　术前禁饮禁食６ｈ以上，入室后开放静脉，１５ｍｉｎＮ静注羟乙基淀　粉１０ｍＬ／ｋｇ行麻醉前液体预负荷，此后改乳酸林格氏液静脉输注速度为　６ｍＬ／（ｋｇ・ｈ）。监￣ＮＩＢＰ、ＥＣＧ、ＳＰＯ　等基本生命体征，然后按组　别对两组产妇分别给予盐酸戊乙奎醚０．５ｍｇ或生理盐水２ｍＬ。产妇取　左侧卧位，采用腰．硬联合穿刺针于Ｌ２—３椎间隙穿刺，穿刺成功后向　蛛网膜下腔缓慢注入０．５％布比卡因与３．３３％葡萄糖混合液（１０％葡萄　糖ｌｍＬ十０．７５％布比卡因２ｍＬ）１．８ｍＬ，注药后向头端置人硬膜外导管　３．５ｃｍ。然后让患者取左侧３Ｏ。斜卧位并通过调整产妇上下半身位置　的高低控制麻醉平面在Ｔ６水平。术中当ＳｐＯ：低于９２％时吸氧。当单纯　ＨＲ低于６０次／分时，静注阿托品０．３ｍｇ，如伴ＳＢＰ低于基础值８０％则给　麻黄碱纠正。胎儿取出后即从输液器小壶滴人２０Ｕ缩宫素。　｝通讯作者：Ｅ－－ｍａｉｌ：ｓｅｎｒａｎｇ２００８（＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ　１．３观测指标　记录胎儿娩出后１，５ｒａｉｎ的Ａｐｇａｒ评分。记录麻醉前、缩宫素用　药前（用药前）、缩宫素用药后５ｍｉｎ（用药后）、手术结束时产妇　ＭＡＰ、ＨＲ、ＳｐＯ　和ＲＲ。观察缩官素注射后头痛、胸闷和面部潮红等　不良反应。　１．４统计分析　所得数据采用ＳＰＳＳ　１　３．０统计软件进行分析。计量资料采用均数土　标准差（　±Ｓ）表示，组内采用配对舛佥验，组间采用成组ｔ检验，计　

表１　两组产妇不同时，￣．ＭＡＰ、ＨＲ、ＳｐＯ２、ＲＲ（＿ｘ　ｉ　ｓ）　．　指标组别例数麻醉前　用药前　用药后　手术结束　

注：与麻醉前比较，　Ｐ＜０．０５　，表．２　两组产妇缩宫素不良反应【例（％）】　

注：与Ｓ组比较，　＜０．Ｏ５　■叵瓢勇国曩暖同２０１　２年９月第１　０卷第２７期　・论　著・４０７　一次性宫腔组织吸引管宫腔麻醉用于人工流产的临床观察　邹佳利　（重庆市江津区第二人民医院妇产科，重庆４０２２８９）　

【摘要】目的通过观察对比，找到进行人工流产术的最好方法。方法选取６Ｏ例要求进行人工流产的早孕妇女，根据个人意愿情况，分为　观察组和对照组各３０例。观察组采用一次性宫腔组织吸引管宫腔麻醉人工流产术，对照组采用传统的人工流产。观察患者的术中疼痛及　出血情况、术后并发症。结果观察组术中疼痛程度较对照组轻，差异有统计学意义（尸＜０．０５）。观察组术中出血量和术后并发症情况与　对照组比较无统计学意义。结论一次性宫腔组织吸引管宫腔麻醉人工流产术较传统的人工流产术减轻疼痛，值得在临床推广应用。　【关键词】宫腔组织吸引管；人工流产；疼痛　中图分类号：Ｒ７１４．２１；Ｒ１６９．４２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１　９４（２０１２）２７—０４０７—０２　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｄｉｓｐｏｓａｂｌｅ　Ｓｕｃｔｉｏｎ　Ｃｕｒｅｔｔａｇｅ　Ｔｕｂｅ　ｉｎ　Ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ　Ａｂｏｒｔｉｏｎ　ＺＯＵＪｉａ—ｌｉ　（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏ￣ｇｙ，Ｊｉａｎｇｆｉｎ　ＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ４０２２８９，Ｃｈｉｎａ）　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｆｉｎｄ　ｔｈｅ　ｂｅｓｔ　ｗａｙ　ｔｏ　ｔｅｒｍｉｎａｔ　ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ　ａｂｏｒｔｉｏｎ　ｔｈｒｏｕｇｈ　ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａｍｏｎｇ　６０　ｃａｓｅｓ　ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ　ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ　ｔｅｒｍｉｎａｔｅ　ｅａｒｌｙ　ｐｒｅｇｎａｎｃｙ，３０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｃｈｏｏｓｉｎｇ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｄｉｓｐｏｓａｂｌｅ　ｓｕｃｔｉｏｎ　ｃｕｒｅｔｔａｇｅ　ｔｕｂｅ　ｗｅｒｅ　ｒｅｇａｒｄｅｄ　ａｓ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ　３０　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ａｂｏ￣ｉｏｎ　ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｗｅｒｅ　ｒｅｇａｒｄｅｄ　ａｓ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｅｆｆｉｃａｃｙ　ａｎｄ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｐａｉｎ　ｗｅｒｅ　ｅｖａｌｕａｔｅｄ，ａｎｄ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ｗｅｒｅ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｐａｉｎ　ｄｅｇｒｅｅ　ｉｎ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｌｉｇｈｔｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｗｅｒｅ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｏｔｈｅｒｓ　ｗｅｒｅｎ’ｔ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｕｓｉｎｇ　ｄｉｓｐｏｓａｂｌｅ　ｓｕｃｔｉｏｎ　ｃｕｒｅｔｔａｇｅ　ｔｕｂｅ　ｔｏ　ｔｅｒｍｉｎａｔｅ　ｅａｒｌｙ　ｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅ　ｐｒｅｇｎａｎｃｙ　ｃａｎ　ｒｅｌｉｅｖｅ　ｐａｉｎ．　ＩＫｅｙ　ｗｏｒｄｓｌ　Ｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅ　ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎｓ　ａｔｔｒａｃｔ　ｔｕｂｅ；Ａｂｏｒｔｉｏｎ；Ｐａｉｎ，　

人工流产术仍是目前应用的最多的用来终止妊娠的方法。人工流　产可分为药物流产和手术流产，手术流产主要是用来终止早期妊娠，　药物流产的适用范围则更广一些。在临床上，进行传统的人工流产手　术常使患者感到疼痛及恐惧，增加了患者的心理负担，也不利用后续　的人流手术Ⅲ。近期，我们医院采用一一次性官腔组织吸引管官腔麻醉　终止早期妊娠取得了满意的临床效果。现通过术中观察患者疼痛情况　和术后并发症发生情况，与传统的人工流产手术效果进行对比，现报　道如下。　１资料与方法　１．１研究对象　选取我院自２０１１年３月至２０１２年３月收治的要求终止妊娠的患者６０　例，患者都经Ｂ超证实为早孕，尿人毛绒膜促性腺激素（ｈＣＧ）阳性，　患者没有其他过敏史。各脏器功能正常。根据患者的自愿选择，选　择一次性官腔组织吸引管官腔麻醉人工流产术３０例作为观察组，年龄　１９～２８岁，孕７～１２周；选择传统人工流产手术３０例作为对照组，年龄　１８Ｎ２９岁。２组患者其他情况基本相同，无明显差异，具有可比性。　１．２研究方法　１．２．１疼痛观察及分级　患者疼痛分为三个级别　：术中无痛：无疼痛感觉；轻度疼痛：　术中仅有不适感或者稍感疼痛；重度疼痛：疼痛程度达到不能继续手　术，伴有呻吟。　１．２．２术中出血情况及术后并发症观察　术中出血量根据吸瓶中液体量减去羊水量来计算　】。术后并发症　观察术后人工流产综合征、盆腔炎症、子宫粘连等。