二级心理咨询师案例报告(一)
2023年心理咨询师二级案例报告
校园生活适应不良旳案例汇报摘要: 本文是一例采用认知行为疗法征询校园生活适应不良旳个案。
征询中对来访者心理与行为问题形成与发展旳原因进行探讨, 重要采用认知行为疗法通过变化来访者有关自身旳错误旳思维方式和观念, 教会来访者某些适应环境旳技能, 重新获得对生活和学习旳信心。
通过6次征询, 来访者基本上对此前错误旳认知有了较对旳旳评价, 变得比较有自信。
关键词：适应不良, 认知领悟疗法, 放松训练一、一般资料杨某, 男, 22岁, 汉族, 大学生。
父母是农民, 家庭经济状况一般。
独生子, 外表很文弱, 带着一副眼镜。
无重大躯体疾病史, 家族无精神病史。
父母关系好, 对他规定高。
在父母、老师和同学眼里都是一种乖孩子, 不用让人紧张。
从小到处严格规定自己, 尽量做得尽善尽美。
性格比较内向, 听话。
SCL-90测试各因子分如下：躯体化2.4, 强迫症状1.7, 人际敏感2.5, 抑郁2.6, 焦急3.8, 敌对1.3, 恐怖1.3, 偏执1.0, 精神病性1.7, 其他1.6；总分195；阳性项目数47个。
躯体化、人际敏感、抑郁、焦急因子分高于常模。
二、关键问题1.主诉: ①没自信, 做事总是唯唯诺诺。
②很在意他人旳评价。
③有积极变化现实状况旳愿望。
2.会谈观测:来访者衣着整洁, 性格内向, 眼睛总是躲闪。
发言声音清晰, 情绪低落, 意识清晰, 接触交谈合作, 言语流利, 无幻觉、妄想, 无智能障碍, 自知力完整, 有明确旳求援规定。
从进入征询室到论述完毕, 都体现得比较自如, 但在谈到上学旳事情时, 情绪明显烦恼和焦急。
学习认真, 有追求完美旳倾向, 但近期学习成绩明显下降。
3.个人陈说:①认为自己没有自信, 做事总是唯唯诺诺, 不像个男人。
一种月前, 女友提出他必须变化现实状况, 否则将影响二人关系。
②近一种月, 失眠, 上课注意力不集中, 学习成绩下降明显。
常常胡思乱想, 觉得自己总是受欺负。
③近来, 易跟同学发生争执, 但又以沉默告终。
心理咨询师二级案例报告
心理咨询师二级案例报告一、案例背景来访者_____，年龄_____岁，性别_____，职业_____，因_____问题前来寻求心理咨询帮助。
来访者自述_____（详细描述来访者的问题和症状），这种情况已经持续了_____（时长），对其生活和工作造成了_____（具体影响）。
二、咨询目标1、短期目标帮助来访者缓解当前的_____情绪（如焦虑、抑郁等）。
协助来访者清晰地认识到问题的根源所在。
2、中期目标引导来访者学会应对问题的有效方法和技巧。
调整来访者的不合理认知和思维模式。
3、长期目标促进来访者的个人成长和心理健康，提高其心理适应能力和应对生活挑战的能力。
三、咨询过程1、初诊接待与来访者建立良好的咨询关系，向其介绍咨询的流程和原则，让来访者感到安全和信任。
通过倾听和提问，收集来访者的基本信息、问题的具体表现、个人成长经历等。
2、心理评估运用专业的心理评估工具，如_____（列举具体的评估工具），对来访者的心理状态进行评估。
综合评估结果和来访者的自述，对问题进行初步诊断。
3、咨询方案制定根据来访者的情况和咨询目标，制定个性化的咨询方案，包括咨询的方法、次数、时间安排等。
4、咨询实施运用认知行为疗法、精神分析疗法、人本主义疗法等（根据实际情况选择具体的咨询方法），帮助来访者解决问题。
例如，在认知行为疗法中，引导来访者识别和挑战自己的不合理信念，改变不良的行为习惯。
在咨询过程中，关注来访者的情绪变化和反应，及时调整咨询策略。
5、咨询效果评估定期对咨询效果进行评估，通过来访者的自我报告、心理测试等方式，了解来访者的问题改善情况。
四、咨询技术与方法1、认知行为疗法帮助来访者认识到自己的负面思维模式和行为习惯，并通过一系列的练习和任务，改变这些模式和习惯。
例如，让来访者记录自己的负面想法，然后分析其合理性，并用更积极、合理的想法替代。
2、情绪宣泄法为来访者提供一个安全、包容的环境，让其能够充分表达自己的情绪，如哭泣、倾诉等，从而释放内心的压力。
心理咨询师二级案例报告
心理咨询师二级案例报告
案例说明：
个案分析：
从个案的描述中可以看出，该客户可能患有社交焦虑症。
社交焦虑症是一种常见的焦虑障碍，表现为在与他人交往中出现过度焦虑和担心自己的表现受到他人评判的情况。
在此案例中，客户经常感到无法自如地表达自己的想法和情感，这可能是她担心自己的表现会被他人评判。
解决策略：
为了帮助客户克服社交焦虑，我采取了以下策略：
1.调查和评估：初次见面时，我向客户提出一些与社交焦虑相关的问题，以了解她的焦虑程度和焦虑源。
通过评估客户对社交场合的态度、经历和情感反应，我们可以更深入地了解其问题的根源。
2.认知重构：社交焦虑症的恶性循环通常基于消极的自我评价和对他人评价的恐惧。
通过认知重构的技术，我帮助客户识别并挑战她对自身和他人评价的负面信念。
客户学会了更加客观和积极地看待自己和他人，在社交场合中建立更健康的思维模式。
3.暴露和反应阻断：社交焦虑症的治疗常常涉及逐渐暴露于焦虑源，并通过反应阻断来改变恐惧反应。
我与客户一起制定了逐步暴露的计划，包括开始参加小型社交活动，并逐渐扩大到更具挑战性的场合。
在暴露过程中，我帮助客户意识到焦虑感的身体反应，并教导她使用各种技巧和策略来缓解焦虑。
4.沟通技巧训练：为了帮助客户提高她与他人的沟通能力，我与她一
起训练一些具体的沟通技巧，如积极倾听、表达感受和需求、有效沟通等。
通过反馈和角色扮演，客户学会了如何与他人更有效地交流，提高自己的
自信和表达能力。
效果评估：
结论：。
心理咨询师二级案例报告
一例学习受挫折致焦虑情绪的咨询案例报告【摘要】：求助者张英（化名）是一名刚升高一的女学生，因连续两次考试成绩下降，导致一般心理问题。
情绪非常焦虑，睡眠很不好，造成心理阴影，不想继续上学了。
咨询师根据求助者的情况采用了合理情绪疗法，经过四次咨询，求助者认识到自己的观点过于绝对化后其情绪基本好转，睡眠问题基本解决，咨询效果明显。
【关键词】一般心理问题焦虑合理情绪疗法一、一般资料张英，女17岁，市重点高中高一学生，父母均为农民，家庭条件不宽裕。
张英性格好强，勤奋努力，从小学到初中一直是成绩优异的三好学生，班干部。
无重大躯体疾病史，家族无精神病史。
二、主诉与个人陈述主诉：半个月来非常沮丧，睡不着觉，一直怀疑自己的能力，不能看到自己的前景，情绪低落，非常焦虑。
个人陈述：几个月前，张英以优异的成绩顺利考入市重点高中的重点班。
她凭着自己的自信、聪明、勤奋好学及优秀的成绩一直都得到老师、家长及同学们的好评和认可，也和所有的人都认为，她顺利通过高中考取名牌大学有百分百把握。
一个月前班里进行了一次进入高中以来第一次模拟考试，由于刚升高中，学习环境陌生，师生之间不了解，教学方式的改变，她由升高中时在班里的名列榜首，一下滑到班里20多名。
这对一向好强、自信的她来说是不允许的。
因此，她对于这个成绩感到非常的焦虑烦躁。
并因此对自己的能力、自信彻底产生了怀疑，从而完全打破了以前的学习目标，满脑子里想的都是自己的无能，没有了自信，精神恍惚，睡眠严重不足，所以前来咨询处求助。
三、咨询师观察到的情况咨询师观察到求助者是一个朴素大方，形象不错的女孩。
在谈话过程中，当谈到小学到中学期间时，流露出充分的自信。
但当谈到目前的情况时，又突然显得非常焦虑。
谈到自己的父母家庭，自己有负于他们的希望，对他们的责任以及将来的打算时，显得非常无助，茫然不知所措，同时也非常焦躁。
四、评估与诊断根据对张英的临床资料的收集，综合其相关因素，家庭无精神病史，本人无重大疾病史，对症状自知，有主动求医行为。
二级心理咨询师案例报告《一》
国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师文章国家职业资格二级文章类型：案例报告文章题目：一例新生人际交往适应问题的心理咨询案例报告姓名：身份证号：所在省市：所在单位：目录一、一般资料 (2)二、主诉 (3)三、观察和他人反映 (3)（一）辅导员反映 (3)（二）同学反映 (3)（三）咨询师观察 (4)四、心理测验结果 (5)五、评估与诊断 (5)（一）诊断 (5)（二）鉴别诊断 (6)（三）原因分析 (7)六、咨询目标的制定 (7)（一）近期目标 (7)（二）远期目标 (8)七、咨询方案的制定 (8)（一）咨询双方的责任、权利、义务 (8)（1）咨询师的责任、权利、义务 (8)（2）求助者的责任、权利和义务 (8)（二）确定咨询的日程安排与费用 (9)（三）咨询方法 (9)（1）合理情绪疗法 (9)（2）模仿法 (10)八、咨询实施过程 (10)（一）咨询阶段的划分 (10)（二）咨询过程 (10)1、诊断评估与咨询关系建立阶段 (10)（1）目的 (10)（2）方法 (10)（3）过程 (11)2、心理帮助阶段 (11)（1）目的 (11)（2）方法 (11)（3）过程 (12)3、结束与巩固阶段 (12)（1）目的 (13)（2）方法：会谈 (13)（3）过程 (13)九、咨询效果评估 (13)（一）求助者自我评价 (13)（二）同学评价 (14)（三）心理测验评估 (14)（四）咨询师本身的审查 (14)十、启示 (14)参考文献 (15)关于大学新生适应性问题的心理咨询案例报告摘要：本案例通过对一名大学新生适应性问题的咨询，对求助者的不适行为进行了解释和分析，并运用认知行为疗法的技术对其进行了心理辅导，帮助求助者认识到不良情绪和行为的问题根源，从而改变不良情绪和消除不良行为，增强求助者的信心，提高求助者的社会适应能力，半年后随访，求助者的心理冲突缓解，能正常学习及社会交往，在人际关系上也得到了改善。
二级心理咨询师通过评审的案例报告
◦ 退休后情绪低落、易怒、郁闷、内心痛苦、失眠一个月。
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评估与诊断
诊断
◦ 因退休适应不良引发的抑郁、焦虑情绪，属于一般心理问 题。
依据
◦ 现实事件 ◦ 情绪反应 ◦ 躯体反应 ◦ 时间 ◦ 功能受损程度
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咨询目标
近期目标
◦ 帮助求助者接受老年退休的事实。 ◦ 缓解求助者的抑郁、焦虑情绪。 ◦ 帮助求助者规划退休后的生活。 ◦ 帮助其定义退休生活的意义。
◦ 消极到积极
这不是我想要的生活VS我可以过自己想要的生活
◦ 片面到全面
退休后自己没有任何了价值VS我可以找到自己的价值
hቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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请老师指正，谢谢！
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◦ 诊断评估与咨询关系建立的阶段 ◦ 心理帮助阶段 ◦ 结束巩固阶段
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咨询过程
三个阶段、四次咨询
◦ 诊断评估与咨询关系建立的阶段
第一次咨询：了解基本情况；建立良好的咨询关系；确定 咨询目标，探询改变意愿；进行心理诊断。
◦ 心理帮助阶段
第二次咨询和第三次咨询 加深咨询关系；了解求助者不合理信念；运用理性情绪疗
长期目标
◦ 促进求助者心理健康发展。 ◦ 学会自我心理调控。 ◦ 构建合理的、积极的认知模式。
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咨询方案
主要咨询方法和适用原理：理性情绪疗法
双方各自的特定权利、义务与责任
咨询时间与收费
◦ 咨询频率：每周一次 ◦ 咨询时长：每次50分钟，咨询次数4次 ◦ 收费咨询
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咨询过程
三个阶段、四次咨询
一例退休适应不良的案例报告
××单位 ×××
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二级心理咨询师案例报告
二级心理咨询师案例报告【篇一：二级心理咨询师案例报告】一般心理问题的案例分析报告———二级心理咨询师论文摘要:张某，女，14岁，初二学生，因不满意心脏手术后胸口留有瘢痕，担心变丑和别人议论而抑郁、焦虑。
根据“病与非病三原则”，可排除重性精神病；根据引发症状的冲突为常态冲突，可排除神经症。
根据求助者的内心痛苦程度、病程不足3个月、社会功能无明显损坏，可诊断为一般心理问题。
经和求助者商量后决定采用合理情绪疗法和认知疗法,使求助者对自己的不合理信念和错误思维方式有所认识, 逐步引导求助者实施自我行为训练，缓解抑郁、焦虑的消极情绪, 最终较好地实现了咨询的具体目标和近期目标，促进了求助者的人格健全和心理健康。
关键词: 一般心理问题; 合理情绪疗法；认知疗法一、一般资料1．人口学资料张某，女，14岁，初二学生，身高153 厘米，独生女。
自幼患先天性心脏病房间隔缺损，但发现较晚，于半年前的寒假时行开胸体外循环手术治疗后痊愈出院，术后恢复良好。
生长发育正常，身材适中。
父亲经商，母亲是公务员。
家庭关系和睦，爷爷、奶奶、姥姥、姥爷均健在，但不同住。
家族中无先天性心脏病史，亦无精神疾病史。
2．个人成长史求助者出生在本市一个经济条件较好的家庭，自幼性格开朗，活泼好动，接受能力强，能歌善舞。
入学后，学习成绩优秀，并担任班干部，同学关系融洽，喜欢体育运动，尤其是喜欢游泳，并是校游泳队成员，多次获得校内、校际游泳比赛名次。
父亲英俊挺拔、性格沉稳、宽容、有耐心；母亲身材丰满、精明强干，是一名国家干部，性格较急，好指挥，有时说话不太注意方式。
小时侯长相、身材随父亲，常被周围人夸长得漂亮。
母亲也很喜欢把她打扮得时髦漂亮，并喜欢领她出去串门，喜欢听别人夸赞自己的孩子漂亮，常常以此为豪。
从4岁时起开始学习舞蹈和游泳，是所在幼儿园和小学的文体骨干。
小学二年级时被选入市儿童合唱团，并到欧洲去演出。
平时在课余和假期里坚持练习舞蹈和游泳。
但自从去年一次体检发现有先天性心脏病后，父母因为担心，向学校申请免体育课，并不再让她上舞蹈班，更不允许她去游泳。
国家二级心理咨询师论文 案例分析报告
国家二级心理咨询师论文案例分析报告一例运用合理情绪疗法解决大学生人际关系引起的一般心理问题的案例报告安阳师范学院闫静蕾摘要:一、一般资料(一)人口学资料求助者王某，女，25岁，某高校二年级学生，家中排行老大。
无重大躯体疾病历史。
父母都是地地道道的农民。
家族中无精神疾病历史。
自己主动前来咨询。
(二)个人成长与现状求助者自述:我从小性格有点内向，不爱说话，父母对我管教较严格，尤其是在学习上对我要求更为严格。
在别人眼中，兴趣爱好很少，也很少与朋友一起玩耍。
小学毕业以优异的成绩考入了乡一中，学校学习氛围很浓厚，大家学习都很好，竞争很激烈。
由于升入初中，相比之下成绩并不是很理想，羡慕那些没怎么学习成绩都很好的尖子生，而自己整天埋头苦学才勉强不落伍，初一期末考试成绩很不理想，母亲觉得我没有好好学习批评了我。
我很委屈，觉得母亲不理解我，就不想和她说话。
到初三成绩更不好，复读一年才考上普通高中。
谁知道高中比初中竞争更激烈，高一成绩还行，到了高二对班里一个男生产生好感，但迫于学习压力没敢对任何人说，其实我觉得最重要的是怕人家不喜欢我，学习成绩有所下降，到了高三我就跟不上了，高考落榜，又复习两年才考上现在的学校。
邻居都觉得我上学不值当，都24岁了才考上大学，女孩子上什么学啊，这让我很气愤。
我平常 1 就不和他们说话。
(三)求助者反应目前的情况求助者自诉:感觉同学们都不喜欢我，都不愿和我交往，总感觉自己不如别人。
前几天因为闹钟的事和室友发生争执，自觉口才不好没有占上风。
平时总觉得自己和她们不是同龄人，我比她们大三四岁，觉得她们幼稚，就没有跟她们说过太多的话，对班里同学也如此。
不过这次闹矛盾之后我情绪很不好，觉得自己很孤独，都大二了还没有一个知心朋友，一般能交流感情的就很少，这几天为这个事烦心，失眠，上课时注意力无法集中，记忆力下降，就连上自习也觉得不自在总分心。
看到别的同学认真学习的时候，或是三三两两逛街、一块吃饭我都很羡慕，我不能再这样下去了，我要学会改变，要到社会上还这样子就惨了，所以前来找老师望指导一下。
二级心理咨询师案例报告范文
二级心理咨询师案例报告范文一、一般资料。
（一）人口学资料。
来访者小A，男，25岁，未婚，汉族，大学文化，在一家互联网公司做程序员。
（二）个人成长史。
小A生长在一个传统的家庭，父母都是教师，对他的要求比较严格，尤其是在学业和社交礼仪方面。
小时候，小A比较内向，但学习成绩优异。
在中学时期，他因为一次在课堂上发言被同学嘲笑，之后便对在公众场合说话产生了恐惧心理。
大学期间，他尽量避免参加社交活动，大部分时间都花在学习和钻研编程上。
（三）精神状态。
来访者意识清楚，自知力完整。
但在提及社交场景时，会表现出明显的紧张、焦虑情绪，例如说话结巴、脸红、心跳加速等。
（四）身体状态。
身体状况良好，无重大疾病史。
他表示在社交焦虑发作时，会感觉胃部不适，有恶心的感觉。
（五）社会功能。
由于社交焦虑，小A在工作中的团队协作方面受到一定影响。
他很少主动与同事交流，在需要汇报工作或者参加小组讨论时，总是尽可能地推脱。
在业余生活中，他几乎没有朋友，也从不参加社交聚会。
二、主诉和个人陈述。
（一）主诉。
“我特别害怕和别人交往，只要一想到要和陌生人或者不太熟悉的人打交道，我就紧张得不行，这种情况已经严重影响到我的工作和生活了。
”（二）个人陈述。
“我也知道这种害怕不合理，但是控制不住自己。
就像上次公司组织团建，我提前好几天就开始担心，当天去了之后，我都不知道该怎么和同事聊天，感觉自己像个局外人。
我觉得自己在社交方面就是个失败者，这种感觉太糟糕了。
”三、观察和他人反映。
（一）咨询师观察。
小A衣着整洁，举止得体，但在咨询室里比较拘谨。
说话声音较低，眼神不敢与咨询师长时间对视，经常会不自觉地摆弄手指。
（二）同事反映。
“小A啊，他技术倒是挺厉害的，就是太内向了，不太合群。
每次大家一起讨论项目，他都不怎么说话，我们都觉得他有点怪怪的。
”四、评估与诊断。
（一）评估。
1. 心理状态评估。
根据来访者的表现，可以初步判断其存在较为严重的社交焦虑情绪，这种情绪已经影响到他的工作、生活和人际关系。
心理咨询师二级论文案例报告
心理咨询师二级论文案例报告一、引言心理咨询作为一门助人自助的专业学科，在帮助个体解决心理困扰、提升心理健康水平方面发挥着重要作用。
本报告将通过对一个具体案例的深入分析，展示心理咨询的过程和方法，以及所取得的成效。
二、案例背景（一）来访者基本信息来访者为_____，性别_____，年龄_____，职业_____，婚姻状况_____。
（二）来访者主诉来访者因_____问题前来咨询，自述症状包括_____，持续时间约为_____。
（三）来访者成长经历来访者出生在_____家庭，成长过程中_____。
三、咨询过程（一）初诊接待在初诊接待中，咨询师通过倾听和共情，与来访者建立了良好的信任关系。
了解到来访者的主要问题和期望，并向其介绍了咨询的流程和原则。
（二）心理评估采用了_____等心理评估工具，对来访者的心理状态进行了全面评估。
评估结果显示，来访者存在_____方面的问题。
（三）咨询目标的确定经过与来访者的共同探讨，确定了本次咨询的目标为：1、短期目标：帮助来访者缓解_____症状，改善情绪状态。
2、中期目标：帮助来访者调整认知，学会应对_____问题的方法和技巧。
3、长期目标：促进来访者的人格成长，提升心理健康水平。
（四）咨询方法的选择根据来访者的问题和特点，选择了_____咨询方法，如认知行为疗法、精神分析疗法等。
（五）咨询过程的展开在咨询过程中，咨询师与来访者进行了多次深入的交流和探讨。
通过_____等技术，帮助来访者认识到自己的问题所在，并引导其逐步改变不良的认知和行为模式。
1、第一次咨询主要内容包括：建立咨询关系，了解来访者的问题和需求，进行心理评估，确定咨询目标。
2、第二次咨询重点探讨了来访者_____的问题，帮助其分析产生问题的原因。
3、第三次咨询……（六）咨询效果的评估在每次咨询结束后，通过来访者的自我报告、咨询师的观察以及心理评估工具的再次使用，对咨询效果进行了及时评估。
结果显示，来访者在_____等方面有了明显的改善。
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一例初中生由考试失利引起不良情绪的咨询案例报告摘要：详细介绍了一例初中生由考试失利引起不良情绪反应的咨询过程，包括个人一般资料、个人成长史、主述和个人陈述、咨询师观察、评估与诊断、咨询目标的制定、咨询方案的制定、咨询过程以及咨询效果评估八个部分。
来访者为初三男生，考试失利引起的不良情绪已影响其正常的学习与生活。
采用合理情绪行为疗法，分析求助者的不合理信念，改变求助者的非理性观念，帮助求助者分析考试失利引起不良情绪的原因。
通过六次咨询，帮助求助者建立新的合理的思维方式，不良情绪得到显著缓解，并能运用到现实生活当中去。
关键词：考试失利；不良情绪反应；合理情绪行为疗法1一般资料1.1人口学资料来访者Z某，男，16岁，初三学生，独生子，家庭经济状况良好。
父亲工作比较忙，母亲是单位领导。
发育正常，无严重疾病史。
经详细询问和调查，父母无人格障碍和其他神经症障碍，家族无精神疾病历史。
1.2个人成长史独生子，三岁前因为父母工作比较忙，基本上是由爷爷奶奶照顾，集全家人的宠爱于一身，父母在各方面都尽量满足来访者要求，同时对来访者的期望值也很高。
三岁读幼儿园，深得长辈和老师的喜欢。
上小学后学习成绩一直很好，一直是班干部，各方面都表现很好，一直受到老师的偏爱，几乎没有被老师批评过，是同学们中的学习榜样。
14岁顺利考入本市重点初中，现为初三强化班的学生，在来访者的生活中，事事都一帆风顺。
父母对来访者有很高的期望，来访者也对自己信心十足，但在第一学期第一次摸底考试中，却意外的没有进入班级前五名，从而产生了“我是一个失败者”，“我糟糕透了”，“老师同学都不喜欢我了”，“我这一生没什么希望了”等不合理的认知，影响了来访者的学习效率和人际交往，自己感到很烦恼，主动到咨询室求助。
来访者性格内向敏感，不爱主动和人交往，自尊心很强，凡事要求尽善尽美。
1.3精神状态感知觉较好，逻辑思维清晰，语言表达流畅，但是情绪略显低落，唉声叹气，对未来信心不足。
1.4社会功能有时失眠，精神状态欠佳，学习效果受影响。
1.5心理测验结果SCL—90测试结果：人际关系3.0分，焦虑2.4分，抑郁2.5分，敌对2.5分，其余因子分均小于2分。
焦虑自评量表（SAS）测试结果：粗分45分，标准分56分，显示有轻度焦虑。
2主诉和个人陈述2.1主诉因考试失利引起伤心、自卑近一个月，前来就诊。
2.2个人陈述老师和同学以前对我都很好，虽然说我平时并不怎么喜欢和同学们交往，我认为只要自己学习好就行了，没想到第一次摸底考试只考了班里的第10名，同学们都不理我了。
最近的数学竞赛也没我的份，老师上课时也不提问我，感觉老师和同学都看不起我，爸爸妈妈只是督促我学习，我自己觉得对不起父母，我真是糟糕透了，肯定考不上重点高中了。
现在一上课我就感觉脑子很乱，很想哭，心理感觉很伤心。
我渴望能够恢复正常的学习和生活，希望咨询师能帮助我消除不良的情绪反应。
3咨询师观察来访者衣着整洁，神情稍有紧张，情绪低落，语言表达清晰，思维敏捷，逻辑性和条理性都很好，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，有迫切的求助要求。
4评估与诊断4.1评估初步诊断为一般心理问题。
根据对Z某临床资料的收集，综合其相关因素，家庭中无精神病史，本人无重大疾病史，Z某对症状自知，有主动求医行为。
根据精神活动正常与异常的三原则判断，可排除Z某有重性精神病。
求助者的病程近一个月，排除神经症。
求助者的心理问题：（1）由于现实生活事件——考试失利而产生的内心冲突，并因此体验到不良情绪（伤心、抑郁、自卑）。
（2）时程较短，不良情绪持续不到一月。
（3）不良情绪反应仍在理智控制之下，始终保持行为不失常态，基本维持正常学习生活，社会交往，但效率有所下降。
（4）不良情绪的激发因素仅局限于最初事件，情绪反应尚未泛化。
因此，属于一般心理问题。
4.2、鉴别诊断（1）与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，Z某知情意统一，主客观一致，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为。
没有幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性障碍。
（2）与神经症相鉴别：由于Z某的内心冲突与现实处境相连，涉及公认的重要生活事件，有明显道德性质，属于常形冲突，因此可以排除神经症和神经症性心理问题。
（3）与焦虑症和抑郁症相鉴别：Z某有焦虑、抑郁情绪，但只是伴发症状，因此可以排除焦虑症和抑郁性神经症。
（4）与严重心理问题相鉴别：由于Z某的心理问题持续时间短，无泛化现象，没有严重破坏社会功能，所以可以排除严重心理问题。
4.3病因分析（1）生理原因：不明显。
（2）社会原因：父母的期望值高；考试失利；缺乏社会支持系统的帮助，未得到父母老师的理解和关注。
（3）心理原因：来访者凡事要求尽善尽美；由于考试失利，对自己产生以偏概全的评价；性格内向，不善交流，缺乏有效的解决方式。
5咨询目标的制定经过对收集到资料的整理和分析，同求助者协商，针对其目前心理问题造成的影响，确定如下咨询目标：具体目标与近期目标：改变不合理认知及增强来访者的自信心；缓解伤心、自卑等负性情绪；提高学习效率；最终目标与长期目标：完善来访者的个性，形成正确的自我观念，提高有效处理各种生活挫折的能力；增强其自信和社会适应能力，促进来访者心理的健康发展，以达到人格完善。
6咨询方案的制定6.1咨询方法与原理本案例主要采用合理情绪行为疗法。
合理情绪行为疗法(REBT)强调认知重建，是认知行为疗法的一种，该理论涉及情感、行为层面，期盼以实施具体的认知－情绪－行为的方法，帮助个体克服自我贬低的价值体系，引导其建立自我充分发展的人生哲学，从而增进个体有效的适应能力。
该理论认为，使人们难过和痛苦的不是事件本身，而是对事件不正确的解释和评价。
个体可以通过改变这些认知因素来改变情绪。
所采用的重要方法是对不合理信念加以驳斥和辩论，使之转变为合理的观念，最终达到新的情绪及行为的治疗效果。
同时正确运用尊重、真诚、共情、积极关注、倾听等咨询技术，与来访者建立良好的咨询关系。
本案例中来访者的心理问题主要表现在由考试失利引起的不良情绪反应，伤心、抑郁、自卑，这些情绪的变化存在着个体社会认知偏差和不合理因素，再加上父母过高的期望等不利因素的加重，如果不及时采用操作性、目标性、时效性很强的认知行为治疗方法加以矫正，将导致情况更加严重。
另外，来访者是学生，领悟能力强，智力水平高，这些都决定对他采取合理情绪行为疗法更有效。
6.2双方责任与义务6.2.1 来访者的责任、权利和义务责任：向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；完成双方商定的作业。
权利：有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；有权利选择或更换合适的咨询师；有权利提出转介或终止咨询；对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。
义务：遵守咨询机构的相关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重咨询师，遵守预约时间，如不能按时咨询提前24小时通知咨询师。
6.2.2 咨询师的责任、权利和义务责任：遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；帮助来访者解决心理问题；严格遵守保密原则，并说明保密例外。
权利：有权利了解与来访者心理问题有关的个人资料；有权利选择合适匹配的来访者；本着对来访者负责的态度，有权利提出转介或终止咨询。
义务：向来访者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；遵守咨询机构的有关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重来访者，遵守预约时间，如有特殊情况不能咨询应尽早提前通知来访者。
6.3咨询时间与收费咨询时间：每周1次，每次1个小时，共6次咨询费用：免费7咨询过程咨询阶段大致分为：诊断评估与咨询关系建立阶段、心理帮助阶段、结束与巩固阶段。
7.1诊断评估与咨询关系建立阶段：第1～2次咨询目的：了解基本情况；建立良好的咨询关系；确定主要问题；探询改变意愿；进行咨询分析。
方法：会谈法、心理测验法过程：（1）填写咨询登记表，介绍咨询中的有关事项与规则。
（2）与来访者交谈，收集临床资料，征得求助者同意进行相关心理测验，探询来访者的心理矛盾及改变意愿。
（3）了解来访者的成长过程，尤其是重大事件。
（4）与求助者共同商量咨询目标。
7.2咨询阶段：第3～5次咨询目的：（1）进一步加强咨询关系。
（2）帮助来访者领悟自己的问题与不合理信念的关系。
（3）帮助来访者改变或放弃原有不合理信念并帮助来访者建立合理信念，减轻或消除情绪困扰。
并建立新的认知模式。
过程：1、认知领悟过程向来访者介绍合理情绪行为疗法，帮助区分他的不合理信念。
通过交谈、启发与引导，寻找致病的根源，最后，帮助来访者列出与此次问题有关的不合理信念：“我应该一直很出色”、“老师应该提问我”、“我应该考试进入班级前五名，否则我就很失败”、“我没有希望上重点高中了”、“这次考试考不好，我就没有前途了，我很没用”等等。
让来访者与不合理信念辩论，改变不合理的信念，帮助建立新的、合理的认知模式。
（以下节选部分咨询对话内容）咨询师：测试知道名次后，你内心的感受是什么？求助者：我以为会考得很好，没想到这么糟糕。
感觉非常没有面子！咨询师：我能理解你的心情，因为你以前总是考第一，而这次只考了10名。
求助者：别提了，真丢人，太对不起爸爸妈妈了，照这样下去，我这一生就完了，就辜负了爸妈的期望了。
咨询师：按你说的，那排在你后面的同学都没希望了？他们也和你一样不开心吗？求助者：那倒不是。
他们以前成绩没我好。
他们好像都照样开心。
咨询师：这样看来，别人可以有失败的记录，你难道不能有一次吗？求助者：因为我以前没有失败过，初三第一次摸底考试却这么差，太没面子了。
咨询师：你是说以前没有失败过，但能代表以后总是成功吗？你能保证以后每做一件事都如愿吗？求助者：那倒不是。
咨询师：也就是说，生活中不如意事常有，考试也是如此，这次考试不理想，但并不能代表你就永远失败啊！求助者：可是真的不理想啊！咨询师：在你们学校这么多优秀的同学，何况你又在强化班，每个学生都想考前几名，再者名次通过努力是可以提高到。
求助者：可我一看到我的名次，想到在我前面那些人，我就心烦，觉得肯定没希望了！咨询师：那按你的推理，你班级10名以后的同学就更没希望了。
是这样吗？求助者：（沉默，思考2分钟）2、运用合理情绪想象技术，改变“人人必须都喜欢我”不合理认知向来访者介绍合理情绪想象技术，先使来访者进入到产生不适当情绪的情景中，体验强烈的负性情绪反应，然后帮助来访者改变不适当的情绪体验，并使其体验到适度的情绪反应，最后让来访者讲述自己情绪的变化，是如何变化的，改变了哪些观念等。
在这个过程中，咨询师对来访者的情绪和观念的积极转变应及时给予强化，以巩固所获得的新的情绪反应。
（以下节选部分咨询对话内容）咨询师：闭上眼睛想象：在班级公布的成绩栏前，有很多同学都在看，前五名的同学特别提出表扬。