急诊床旁超声在腹部闭合性损伤中的诊断价值
急诊床旁彩色多普勒超声在血管急症中的应用价值
本组 血管急症 ７ ， ７例 均及时行 床旁彩超 检查 ， 及时 明确 并
诊断 ， 使临床及 早确 定治疗 方案 ， 取 得 良好效 果。尤 其动 脉 并 损伤如 能及 时诊 断 和正 确 处 理 ， 截 肢 率 可下 降 至 １％ 以 其 ０ 下ｌ 。开放性损伤 临床较 容易 诊 断 ， ３ 在闭 合性损 伤 中 ， 以钝 性
４／７ ， ３７ ） 上肢静脉血栓 ７例 ， 股静 脉血栓 １ 髂 ３例（ ４ ， 胭静 图 ）股
脉 血栓 １ 例 ， ８ 股胭 静脉及胫后静脉血栓 ５例。
情， 对检查时患者的体 位和 当时 的环境 等情况 不作 特殊要 求 ，
图 １ 动 脉栓 塞声像 图 （十一 一 ＋为胭动脉 内彩色血 流 中断 ， 其
世， 给急诊床旁 血管彩超 的临床应 用提供 了广阔的空 间。并 使 其成为检查血管急症最简便快捷 的诊断方 法之一 。本文 总结 开展急诊床旁彩超 １ 年来 ， 共检查血管急症 ７ ， 告如 下。 ７例 报
１ 资 料 与 方 法
本文 ７ ７例患者 中， 肢体 血管 损伤 ２ ６例 （ １ 图 ２ 图 ３） 图 ， ， ， 血管不完全性断裂 ４例 ， 血管受压 ５ ， 管痉挛 、 例 血 血管血 栓形 成栓塞 １ 例 （３ ２ １ ） 其 中， ７ ３ ％，６７ 。（ ７ 锁骨下 动脉损 伤 ３例 ， 动 腋 脉损伤 １ ， 例 肱动脉损伤 ３例 ， 尺动脉 １ ， 例 胭动脉损伤 ４例 ， 股
和动脉造影 。实施急 诊床旁 彩超 大大 提高 了 血管急 症超 声诊
断符合率。是诊 断 血管 急症 的首选 方法 。由 于血管 急症 一般
情况紧急 、 杂 ， 复 急诊床旁彩超对 于检查者 的素质要 求高 ， 检查
腹部闭合性损伤回肠破裂漏诊致死1例报告
者， 仍推荐使用下肢 多普勒超声 检查作为首选 的筛 查 手段 。④ Ｃ Ｔ诊 断亚 分 段 唧 和小 腿 中部 以远 静 脉血管病变空间分辨率低 ， 结果不可靠。 ［ 参考文献】
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ｒ ｐ ｙ ａ ｄ ｐ ｌ ｎ ｒ ｎ ｉｇ ａ ｈ ａｎ ｗ ｄａ ｎ ｓｉ ｅ ｈ ｉ ｕ ｒ￣ｓ ｅ ｔ ａ ｈ ｎ ｕ ｍｏ ａ ｙａ ｇｏ ｒｐ ｙ： ｅ ｉｇ ｏ ｔ ｔｃ ｎｑ ｅ ｆ ｃ ｏ ｐｃ－
・
临床札 记 ・
右下腹部皮下 、 肌肉各层均可见 片状 出血 。腹腔 内充满大量
混有粪便 的液体 ， 约 １６０ｍ ， 见 明显 的积血 ； 网膜 与 量 ５ ｌ未 大
腹部闭合性损伤 回肠破裂漏诊 致死 １ 例报告
叶光 华 喻林 升 张 益鹄。胡 海燕 ， 。 ，
小肠管壁黏连 ， 散在的小 片区域坏死 ； 十二指肠 、 空肠 、 回肠 等高度 扩张 、 胀气 ； 右下腹 距 回盲 部约 ３ ｍ处 的回肠末 端 ０ｃ 的后壁靠 近后腹膜处 ， 见一个直径约 ０ ８ｃ ． ｍ的破 裂 口， 压 挤 肠管可见肠 内容 物从 中溢 出 ， 口处 回肠肠 袢 与后 腹膜 黏 裂 连， 肠系膜与肠壁黏连压迫 肠管致肠 腔狭窄 ， 散在 的小 片状 坏死 ， 该处腹膜后髂腰肌广 泛性 出血 ， 面积约 １ ｍ×８ｃ ０ｃ ｍ。 右髂 骨粉碎性骨 折 ， 面积 约 ４ｃ ｍ×５ｃ ｍ。胃扩 张 、 气 。其 胀 余器官无异常。 法医病 理学诊断 ： ①右髂腰部及右下腹部闭合性损伤致 单纯性 回肠破裂 ， 弥漫性腹膜炎 ， 大网膜 、 回肠系膜及肠壁广 泛黏连并小片坏死 ， 腹腔粪性积液 、 积气 ， 机械性并麻痹性肠 梗阻 。②右足清创缝 合 、 固定术 后 ， 内 闭合性 右髂腰 部及右 下腹部皮下及肌 肉片状 出血 ， 闭合性 右髂 骨粉碎 性骨 折 ， 左 膝部 、 小腿 外侧部及 右小腿上部皮肤浅表刮擦伤 。 左 讨论 ： 本例 系腹部 闭合性损伤 回肠破裂引起８ ０
急诊床旁B超的应用特点
癌 。 于 急性传 染 性肝 炎 患者 ， 对 最好 进行 床旁 Ｂ 超检 查 ， 以降低 院 可
内感染 。
者 ）在床旁进行有针对性的Ｂ ， 超检查对疾病的确诊大 有帮 助 ， 且有利 于
快速诊断 。
（） ３急性 胰 腺炎依 据胰 腺 弥漫性 肿 大伴 低 回声反 射 ， 即可 明确诊 断 ， 呈中等度肿大或正常 ， 内回声不均质 ， 胰腺 其 或弱反射 与增强反射 回 声并存 ， 显示为斑块 状 ， 多见于 出血 ， 坏死性胰 腺炎。 于这类不能随意 对 移动患者 ， 们更应该进行床旁Ｂ 我 超检查 ， 以明确诊断 ， 为临床提供 可靠 依据。 综上所 述 ， 诊床旁 Ｂ 急 超一 般重点 检查 下￣６＂ Ｕ４区域 ： 右上腹肝 胆
高， 可为严重致死性 创伤患者赢得宝贵的抢救时 间。 ） （ 该检查在床旁完 ２ 成， 对于循环不稳定 或不宜搬动的急诊患者特 别适 用。 ） （对于传染病患 ３ 者进行床 旁Ｂ 超检 查 ， 可以有 效避 免院内交 叉感染 。 ） （ 急诊床 旁Ｂ ４ 超的 应用十分 有针对性 ， 该检查 无创 ， 多次 重复应用 。 ） 且 可 （ 对有无 内出血 ５ 的早期诊 断优于腹 穿 ， 超 引导下进行 腹穿还可 以提 高穿刺成功率 。 在Ｂ （Ｂ ６ 超在确 定有无 内脏损 伤、 ） 腹腔积液等 方面诊断非常可 靠 ， 对确定是 否手术 及手术切 Ｉ的选择 有较大帮助 ， Ｚ ｌ 还可弥 补Ｘ 线不足， 线检查相 与Ｘ
墨圃
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影 像 与检 验
急诊 床 旁 Ｂ超 的应 用 特 点
新柳 何 明智 张凤 英 （ 解放 军 第 ６ 中心 医院特 诊 科 云 南大 理 ６ １ ０ ） ０ ７ ３ ０ 【 要】 摘 目的 探 讨床 旁Ｂ 超在 急诊 诊 断中 的应 用价值及 临床 意 义 。 法 回顾 性分 析１ ６ 急诊病人 床 旁Ｂ 的诊 断准确 率及 阳性 方 例 ２ 超 率 。 果 床旁Ｂ 在急诊 中 的诊断 符合率 ９ ％。 结 超 ２ 结论 床 旁Ｂ 超检 查对 疾 病的确诊 大有帮 助 ， 有利 于快速诊 断 ， 且 为临床 提供 手术依
急诊床旁超声
急诊床旁超声急诊床旁超声（emergency bedside ultrasound）是指针对急危重患者进行的有重点、目标明确、由临床医师完成且检查结果直接影响临床决策的超声检查。
与传统的由超声科医师完成的床旁超声检查相比，既有区别也有联系。
首先，急诊床旁超声检查是根据急危重患者病情的需求，进行有目的、有重点的超声检查；其次，必须在床旁快速完成，有易于辨认的急危重病超声征象，便于临床医师学习及普及；第三，床旁超声检查可反复进行，动态观察，结合临床变化，综合考虑，以便准确评估患者病情。
一、适应证1.急性创伤患者的快速评估，排除脏器损伤所致的胸腹腔及心包腔积血。
2.急性呼吸困难患者的病情评估/病因鉴别。
3.休克患者的病情评估/病因鉴别。
4.急性胸痛/腹痛患者的病情评估/病因鉴别。
5.动、静脉血栓的动态监测。
6.引导有创穿刺操作，如胸腹穿刺、动静脉穿刺置管等。
7.其他应用包括颅内组织和脑血流检测、眼球和瞳孔评估、气道评估和气管导管位置确认、肾脏灌注监测、胃肠道功能评估、诊断骨折等等。
二、禁忌证无明确的绝对禁忌证。
三、应用内容1.针对创伤患者的FAST检查FAST检查（focus assessment with sonography for trauma，FAST）是针对创伤患者有重点的超声检查，探查是否存在因脏器损伤所致的胸腹腔出血。
FAST检查内容包括：双侧胸腔，心包腔，右上腹部肝肾隐窝（Morison’s pouch），左上腹部脾肾间隙，盆腔Douglas隐窝。
eFAST （extend FAST）检查则增加了双侧膈下间隙、两侧结肠旁沟。
适用于急性创伤患者的初步评估，尤其适用于突发群体性创伤事件，可以帮助迅速对受伤人员进行筛选和处理。
2.针对急性呼吸困难患者的肺超声检查肺超声检查（lung ultrasound or chest ultrasound）是急诊床旁超声技术应用于呼吸系统及循环系统评估的重要内容。
《床旁超声在急危重症临床应用的专家共识》要点
《床旁超声在急危重症临床应用的专家共识》要点１总论急危重症的快速评估、早期诊断和及时干预是急诊医师必须面临的挑战，急诊医师不仅应具有丰富的临床经验，还需掌握一定的临床技能和技术。
随着超声技术的发展和普及，特别是肺部超声的突破，床旁超声为急诊医师提供了越来越多急危重症患者的临床信息，被誉为可视“听诊器”，因此，急诊床旁超声也受到急诊医师的广泛关注。
2 常见超声影像的临床意义2 1心脏常用的探查部位包括：胸骨旁、心尖、剑突下、胸骨上窝，每个部位又有长轴和短轴的系列切面。
2 1 1 心包无回声区心包腔内出现无回声区（图1），具体分级见表1。
伴有右心腔塌陷（特别是右室游离壁塌陷）、右房压力升高和/或心脏摆动（钟摆征）时，常见于心脏压塞。
2 1 2 室壁运动异常室壁运动同步失调、运动幅度减低（收缩期室壁增厚率＜30％，心内膜运动＜5cm）、消失（心内膜运动＜2cm）、矛盾运动及正常节段室壁运动幅度增强（图2）。
常见于缺血性心肌病、心肌梗死或心肌炎。
2 13 左心室收缩功能异常：①视觉评估：胸骨旁左室短轴切面下，左室应呈同心圆样运动，左室内径变化率及室壁增厚率均大于50％，甚至出现收缩期心腔排空现象，提示左室高动力改变（图3）；左室内径变化率10％～25％、室壁增厚率30％～50％，提示左室收缩功能中度减低；心室内径变化率小于10％、室壁增厚率小于30％，提示左室收缩功能严重减低（图4）。
②胸骨旁左室长轴切面二尖瓣尖水平Ｍ型检查：ａ测定二尖瓣尖与室间隔间最小距离（EPSS）；ｂ测定左室短轴缩短率。
③于心尖四腔切面描迹收缩及舒张末期左室心内膜轮廓，利用辛普森方程测定左室射血分数，LVEF＜50％，提示左室收缩功能减低。
2 1 4 左心室充盈减少收缩末期左室前后壁几乎贴近，称为“亲吻征”，高度提示左室充盈欠佳、容量不足，见于低血容量性休克（图5）。
2 1 5 右室扩大、室间隔异常右室扩大、室间隔从右室偏向左室（胸骨旁短轴切面左心室呈“D”型）为肺栓塞间接征象（图6和图７），很少能直接在肺动脉主干及左右分支内探及较大栓子这样的直接征象。
急诊床边FAST B超检查在急诊危重病中的诊治优势
急诊床边FAST B超检查在急诊危重病中的诊治优势目的探索急诊床边FAST B超检查在急诊危重病中的诊治优势。
方法方便选取该院在2014年8月—2016年8月期间收治的60例急诊危重病患者为该次实验对象，并对此次研究患者进行动态随机化分为观察组和对照组，且分别实施常规B超检查和床边FAST B超检查，每组30例患者，对比两组患者的漏诊率、灵敏性、生存率、检查完成时间、诊断正确率。
结果观察组患者检查完成时间（4.36±1.48）min、灵敏性（96.67%）、漏诊率（3.33%）、生存率（100.00%）、诊断正确率（96.67%）均优于对照组患者（P＜0.05）。
结论急诊床边FAST B 超检查在急诊危重病中診治效果显著。
[Abstract] Objective To explore the diagnosis and treatment advantages of emergency bedside FAST B ultrasound diagnosis in the emergency intensive care unit. Methods 60 cases of patients in the emergency intensive care unit？admitted and treated in our hospital from August 2014 to August 2016 were convenient selected as the research objects and randomly divided into two groups with 30 cases in each，the observation group adopted the routine B ultrasound diagnosis，while the control group adopted the bedside FAST B ultrasound diagnosis，and the misdiagnosis rate，sensitivity，survival rate，examination completion time and diagnosis accuracy rate were compared between the two groups. Results The examination completion time，sensitivity，misdiagnosis rate，survival rate and diagnosis accurate rate in the observation group were respectively（4.36±1.48）min，96.67%，3.33%，100.00% and 96.67%，which were better than those in the control group（P＜0.05）. Conclusion The diagnosis and treatment effect of emergency bedside FAST B ultrasound diagnosis in the emergency intensive care unit is obvious.[Key words] Emergency bedside；FAST B ultrasound diagnosis；Emergency intensive care unit；Diagnosis and treatment advantagesB超具有诊断性高、操作方便等特点，而便携式床边B超不仅具有操控灵活、手提方便、体积小等特点，还可在不移动患者前提下，随时监测患者病情变化，对此临床上不仅常用于急诊床边检查，还用于急诊医生外出就诊工作[1]。
超声诊断在妇产科急腹症中的应用价值研究
超声诊断在妇产科急腹症中的应用价值研究急腹症是指病情急剧发展，出现腹痛或其他腹部症状的一种疾病。
在妇产科中，常见的急腹症包括卵巢囊肿破裂、异位妊娠、子宫破裂等。
超声诊断技术在妇产科急腹症中具有重要应用价值，本文旨在探讨其具体应用价值。
超声诊断技术是一种非侵入性、无辐射的诊断手段，可以实时观察内脏结构、描绘解剖形态及异常病理改变。
在妇产科急腹症中，超声诊断技术具有以下应用价值：一、确诊疾病超声检查可以清晰地诊断卵巢囊肿破裂、异位妊娠、子宫破裂等急性疾病，确定病变的部位、大小、形态以及有无出血等情况，为后续治疗提供重要参考。
二、判断病情严重程度通过超声诊断技术可以明确病变的范围及大小，判断病情严重程度，为医生制定治疗方案提供依据。
例如，对于卵巢囊肿破裂患者，通过超声检查能够观察到破裂的囊肿大小、有无伴随积液、有无恶性病变等情况，这些信息对于判断病情严重程度非常重要。
三、指导治疗超声检查不仅可以确认疾病的具体情况，还可以指导治疗。
例如，在卵巢囊肿破裂患者中，如果发现有大量积液需要引流，超声诊断技术可以指导穿刺操作、引流等治疗过程，使治疗更加安全、有效。
四、预测疾病后遗症妇产科急腹症患者如果没有及时治疗，可能会出现一些严重的后遗症，如不孕症、妊娠相关并发症等。
超声诊断技术可以对病变部位进行全面评估，早期发现并及时治疗，可以降低出现后遗症的风险，提高治疗成功率。
总之，超声诊断技术在妇产科急腹症中具有极其重要的应用价值。
医生应该熟练掌握超声诊断技术，并将其应用于临床实践中，以提高急腹症的诊断准确率、治疗成功率，降低并发症的发生率，为患者带来更好的医疗体验。
超声在危急重症中的应用
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心脏超声
• 除外结构的异常 • 血流动力学的评估
a.评估心脏功能 b.评价心脏前负荷和容量反应性 在所有的血流动力学监测手段中，心脏超声是唯一的 一个可以从形态与功能两个方面提供循环系统有关 信息的工具 重症超声可以从结构到功能，从收缩到舒张功能，从 左心到右心，从局部到弥漫，从整体到心肌本身， 对心脏功能进行全方位的评价
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气——液
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气——液关系
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A线
A线：超声波遇到胸膜的多重反射后形成的 多条和胸膜平行的亮线。正常的肺超声图像 可见2-3条A线,其间距均等于皮肤到胸膜的 距离
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B线（“彗尾”征，comet –tail artifact）
B线：超声波遇到肺内气体后形成的彗尾伪 像,并随胸膜滑行而移动.少量的B线是正常肺 超声的表现.常易动态出现于下侧胸壁（第 十肋间）靠近膈肌处。
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心功能评估
左心室收缩功能 每搏量(SV)， 射血分数（EF），缩短率，室壁
运动 左心室舒张功能：E/A比值，E/Ea比值 右心室收缩功能
室壁运动（主观），三尖瓣环位移（TAPSE）， 右心室面积变化分数（FAC），右室心肌做功指数 （RIMP） 右心室舒张功能：E/A，减速时间
针对创伤的超声快速评估法，即FAST(focused assessment with sonography for trauma)技术，目前已成为急重症医师快速床旁 评估急性胸腹部闭合性损伤患者病情最重要的工具。
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肺部超声
肺部超声是近年发展起来评估监测肺部改变、指导 滴定治疗的有效工具，过去认为超声波无法穿过胸 部骨头和肺内气体，仅能用于检查胸腔积液和胸壁 表面的包块。但近年肺部超声被认为可以敏感的监 测肺部的变化及气与水的平衡，动态和静态的分析 肺部超声的伪像和实际图像，准确诊断肺部疾病， 尤其在急诊和重症场所尤为有用；
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心尖 后形 成一扭 转 又 回到瓣 环 ， 因此 考 虑 心尖 段应
ｄ ｇ ｐｉ ａｓ ｓ ｅｔ ｆ ｙｃｒｉ ｎｔｎ Ｊ ． ｍ Ｓｃ ｉ ｒ ｈ ｓ ｓ ｎ ｏ ｏａ ａ ｆ ｃ ｏ ［］ ＪＡ ｏ ｏａ ｅ ． ｍ ｍ ｅ ｄ ｌｕ ｉ
ｃ ｒ ｎ ｏ ａ ｎ ｗ ｕ ｔ ｓ ｕ ｄ ｍｅ ｏ ｏ ｈ ｉ ｔｎ ｏ ｓ ａ ． ｌｉ ｔ ｅ ｌ ａ ｏ ｎ ｔ ｄ ｆｒ ｔ ｅ ｓ ａｏ ＂ ｒ ｈ ｍｕａ ｅ ｕ ｓ
减弱 ， 心室扩张和充血性心力衰竭 ， 了解左心室功能 ｓ ｓｅ ｎ ｆ ｒ ｄａ ｎ ｏ ｇｔ ｄｎ ｌ ｍ ｏ ａ ｄａ ｅｏ ． ｉｎ ｅ ｓ ｍｅ ｔ ｏ ａ ｉ ａ ｄ ｌ ｉ ｉａ ｙ ｃ ｒ ｉｌ ｄ ｆ ｍ，ｔ ｌ ｎ ｕ ａｏ 尤其 是左 室收缩 功 能 对 临床 用 药 、 价疗 效 及估 计 评 ｉ ｅｅｄｎ ｆｉ ｏａｏ ． ， 【 】 Ｃｒ ｌｉ ， ０ ５ １２ ｎ ｐｎｅｔ ｓｎｔｎ ｗｌ Ｊ ．ｉ ｕ ｔｎ ２０ ， １ ｄ ｏ ｎ ｉ ｅ ｃ ａｏ 预后 具有 重要作 用 。穆玉 明等 ［ 用应 变率成 像技术 Ｊ （４ ：１７ １２ １）２５ —２６ ． 研究 了扩 张 型心 肌 病 患 者 的左 心 室 心 肌 纵 向应 变 ［ ］ Ａ ｎ ｓ Ｈ， ｅｅ ａｅＴ Ｅ ｖｒｓｎ ｅ ａ． ｏｉ ａ ３ ｍｕｄｅ Ｂ Ｈ ｌ —Ｖ ｌ ，ｄａ ｅ ｔ１ Ｎ ｎ ｖ－ ｎ ｌ ｌ ｄ Ｔ， ｎ 率， 扩张 型心 肌病 患 者左 室 各 节 段心 肌 的纵 向应 变 ｓｒ ｍｙ ｃ ｒ ｉｌ ｔｉ ｍｅ ｓ ｒｍｅ ｔ ｙ ｐ ｅｄｅ ｒｃ ｉｇ － ｉｅ ｏ ａｄ ａ ｓａｎ ａ ｕ ｅ ｎ ｂ ｓ ｅ ｌ ｔａ ｋｎ ｅ ｃ ｏ ａｄ ｏ ｒｐ ｙ ｖ ｌ ａｉｎ ａ ａ ｓ ｏ ｏ ｅｏ ｔ ｎ ｇ ｅ ｈ ｅ ｒ ｉ ａ ｈ ： ａｉ ｔ ｇ ｉ ｔ ｎ ｍｉｒｍｅｒ ａ ｄ ｔ ｇ ｄ ｇ ｄ ｏ ｎ ｓ ｙ ａ 率 比正 常人显 著 降低 ， 但其 不 同水平 的应 变 率变 化 ｍ ｇｅｃｒ ｏａｃ ａｉ ￣】 ＪＡ ｏ ａ ｉ ，０ ６ ４ ａｎｔ ｓｎｎｅｉ ｇ ｇ Ｊ ． ｍ Ｃｌ Ｃｒ ｏ ２０ ，７ ｉ ｅ ｍ ｎ ｌ ｄｌ 无 差异 性 ， 提示扩 张 型 心 肌病 纤 维 化对 各 部 位心 肌 （ ）７９ ９ ． ４ ：８ —７３ 的影 响相对 较 小 ， 现 为弥 漫 性减 低 。本 研 究 中观 表 ４ 邓又斌 ， 申屠伟 慧 ， ． 等 超声斑 点追 踪技术 测量 察组左室 ｌ 节段的应变绝对值均明显低于对照组 ， ［］ 熊莉 ， ８ 正常人 二维 应变 的初步 研究 【 ］ Ｊ ．中华超 声影 像 学杂 并失 去对 照组 表现 出 的从 基底 段到心 尖段逐 渐增高 志 ，０７ １（ ）３３ ７ ． ２０ ，６５ ：７ —３６ 的规 律 ， 壁 间 差 异 无 统 计 学 意 义 ； 各 心尖 左 室 长 轴 ［ ］ ｓ讯 Ｋ Ｒ ａ ，ａｔ ｅ ａ．ｌ ａ ａｄｒ ｉ ａ ｍ ｏａ— ５ ｅ ， ｅｍ Ｐ Ｌｆｔ Ｍ，ｔ１Ｃｏ ｌｎ ｇ ｎｌ ｙｅｒ ｉ ｅ ｂ ｅｏ 观、 心尖 四腔观、 心尖两腔观的整体长轴纵向收缩应 ｄａ ｕ ｃｉｎ ｑ ａ ｔ ｃ ｔ ｎ ｂ ｗ ｉｌｆｎ ｔ ｕ ｎｉ ａ ｏ ｙ ｔ ｏ— ｄｍｅ ｓ ｎ ｌｓａｎ ａ 一 ｏ ｉ ｆ ｉ ｉ ｎ ｉ ａ ｔ ｉ ： ｐ ｏ 变 和平 均应 变均 明显低 于正 常对 照组 。进一步 证实 ｃｔｎｉ ｈｐｒｏｈ ａｄ ｍ ｏａ ｙＪ ． Ａ ｏ Ｃ ｒｏ， ａｏ ｙｅｒｐｉ ｃｒｉ ｙｐｔ 【］Ｊ ｍ Ｃ １ ａ ｉ ｉ ｎ ｔ ｃ ｏ ｈ ］ ｄｌ 了扩张 型心 肌病 的心室 扩 张 ， 肌 变形 收 缩 能 力普 心 ２０ ，７６ ：１５ １１ ０６ ４ （） １７ —１８ ． 遍 减低 的病 变 特征 。 ［ ］ Ｍ ｏ Ｃ Ｌｇ 一Ｏ ｖ ｒＣ Ｍ ｖｉ Ｒ，ｔ １ ｈｅ —ｄ－ ６ ｏｒ Ｃ ，ｕ ０ ￣ｉｉ Ｈ， ｅｅ ｈＥ ｅ ａ． ｒｅ ｉ ｅ ｅ ｇ Ｔ ｍｅ ｏ ａ ｙｔｌ ｔ ｉ ａ ｔ ｎ ｎ ｔｅ ｎ ｒ ｌ ｈ ｍａ ｅｔ ｍｉｎ ｌ ｓｓｏ ｃ ｓ ａｎ ｐ ｔ ｒ ｓ ｉ ｈ ｏｍａ ｕ ｎ ｌ ｉ ｒ ｅ ｆ 二维斑 点追 踪 自动功 能成像 不仅 能测量局 部心 ｖｎｒ ｅ ｃａａｔ ｉｔ ｎ ｗｔ ｔ ｇｄ （Ｊ］ ． ｅｔｄ ： ｈｒ ｅ ｚｉ ｉ ｉ ｃ ｒａｏ ｈ ａｅ ｇ 眦 肌应 变 ， 可 以对心 室 的整体应 变进行 分析测 量 ［ 还 ８， ８ ］ ｉａｉ ．ａｉ ｏｙ２０ ，１（ ）４３ ６ ． ｍ ｇｎ Ｒ ｄ ｌ ，００１４ ２ ：５ —４６ ｇ ｏｇ 作为 １ 种评 价左 心 室 心 肌纵 向应 变 的新 方 法 ， 不仅 ７ 唐琪 王春梅 ， ． 等 超声应 变率成 像技 术评 价 具有 传统 超声 心动 图无 创 、 操作 简便 、 可反 复随访 等 ［ ］ 穆玉明 ， ， 扩张型心肌病局部心肌的纵向收缩 功能［］ 中国超 声 Ｊ． 优点 ， 同时还具有无角度依赖 、 实用性强 、 简便快捷、 医学杂志 ，Ｏ５ ２（ ）５６—５８ ２Ｏ ，１７ ： ４ ４． 可重 复性 好等 特 点 ， 扩 张 型心 肌病 患者 的 临床 诊 对 【 Ｍｏｅｔ Ｋ ＣｕｕｏＳ Ｄｓｅｚ ｒＡ，ｔ １ ｗ ８ Ｊ ｄｓ Ｎ， ａｄｒ ， ｉ ｎｉｉ ｅ ａ． ｏ—ｄｍ ｎ ｏ ｐ ｅ Ｔ ｉ ｅ－ 疗 工作 具有 很大 的帮 助 。 ｓｏ ａ ｃ ｍｔ ａｔｒ ｅ ｖ ｄ ｓ ａｎ ｐ ｒ ｍ ｔｍ ｌｓ ｌ ｏ － ｉｎ ｌ ｏ ｉ ｐ ｔ ｎ ｄ ｒ ｅ ｌ Ｊ ａ ａ ｅｅ ｃｏｅｙ ｃ ｎｅ ａ ｅ ｅ ｉ Ｔ ［ 参考 文献 ］ ｌｔ ｗｉ ｎ ａｅ ｔ ｏ ｅ— ｄｍｅ ｓｏ ａ ｉｓ ｅＤｏ ｌｒｄ ｅ ｔａｎ ｍｅ － ｈ ｉ ｎ ｉｎ ｌｔｓｕ ｐｐｅ ｅ ｄ ｓｒ ｉ ａ
Ｅ ｈｃｒ ｏｒ２０ ，７ １） １２ —１２ ． ｃｏａｄ ｇ，０４ １ （０ ：０ １ ０９ ｉ
变 值较 其他 节段 略高可 能与 心肌扭ｎｅ ｎ ， ｈｏｅＪＷｏｔｓＰ ，ｔ １ ｘｅｍｅｔ ｌ ２ ａｇｌ ｄｓＤ’ｏｇ ， ｕｅ Ｆ ｅ ａ． ｐｒ ｎａｖ ｉ ａ ｔ Ｅ ｉ ｌａ－