中医理论知识方剂集锦：治过敏性紫癜方
中西医结合治疗过敏性紫癜25例
Ｃｌ ｉ ｎ ｌｓｓａ ｄｒｓ ａｃ ｉ ｃａ ａｙ ｉ ｎ ｅｅ ｒｈ ｎ
中 国 民 族 民 间 医 药 Ｃ ｉｅｅｊｕｎｌ ｆ ｔｎｍｅｉｉｅａｄｅｈｏ ｈｒ ａｙ ｈｎｓ ｒａ ｈ ｏ ｄｃｎ ｎ ｔｎ ｐ ａｍ ｃ ｏ ｏｅ
・５ ・ ３
ห้องสมุดไป่ตู้
中西 医结合治疗过敏性紫癜 ２ 例 ５
１ 临床资 料 本组 ２ ５例 患 者 ，男 ９例 ，女 １ ６例 ，年 龄 ８ ～
５ｍ ｇ ０ ｍＨ 。舌 质红 ，苔薄 黄 ，脉 弦 。双下 肢皮 肤 有
散 在 对 称 分 布 、大 小 不 等 的斑 丘疹 样 紫 斑 ，略 高
出皮 肤 ，压之 不 退色 ，心 肺无 异 常 ，肝脾 未 触及 。 辅 助 检 查 ： ｌ０ ／ Ｈｂ １ｇ Ｌ，Ｒ Ｃ ． ｘ ０２Ｌ ＷＢ １ ．× Ｂ ３４ １ ’ ， Ｃ ５１ ６ ／
高振林
青 海 省 西 宁 市湟 源 县 中医 院 ，青 海 湟 源 ８ ２ ０ １ １０
【 摘
要 】 目的 ： 中西 医结 合 疗 法 治疗 过敏 性 紫癜 的 临 床 疗 效 。 方 法： ２ ： ５例 患 者 全 部 运 用 西药 强力 宁 和 凉血 解 毒 、
活 血 化瘀 法 中药 治 疗 。结 果 ： 治 愈 １ ９例 ，好 转 ５例 ，未 愈 １ ， 总有 效 率 ９ ％。 结 论 ： 中西 医结 合 疗 法 能有 效 治 疗 过 敏 例 ６ 性 紫癜 ，缩 短 治疗 时间 ，减少 和控 制 复 发率 。
茜 草 ；便 血 加槐 花 。每 日一剂 ，水煎 服 ，２周 为 １
个疗 程。
３ 疗 效 标 准 与 治 疗 结 果
过 敏 性 紫癜 （ Ｓ ）是 一种 以弥 漫性 血 管炎 浸 ＨＰ 润 为 主的免 疫介 导性 综合 征 。近 年 来发病 率 增 高 ，
中医理论知识方剂集锦：当归补血汤-中医
【组成】黄芪30克，当归6克。
【主治】血虚阳浮发热证。
肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚，重按无力。
亦治妇人经期、产后血虚发热头痛；或疮疡溃后，久不愈合者。
（本方可用于妇人经期、产后发热等属血虚阳浮者，以及各种贫血、过敏性紫癜等属血虚气弱者。
）【正文】功用：补气生血。
用法：以水二盏，煎至一盏，去滓，空腹时温服。
禁忌：阴虚发热证忌用。
方解：本方证为劳倦内伤，血虚气弱，阳气浮越所致。
血虚气弱，阴不维阳，故肌热面赤、烦渴引饮，此种烦渴，常时烦时止，渴喜热饮；脉洪大而虚、重按无力，是血虚气弱，阳气浮越之象，是血虚发热的辨证关键。
治宜补气生血，使气旺血生，虚热自止。
方中重用黄芪，其用量五倍于当归，其义有二：本方证为阴血亏虚，以致阳气欲浮越散亡，此时，恐一时滋阴补血固里不及，阳气外亡，故重用黄芪补气而专固肌表，即“有形之血不能速生，无形之气所当急固”之理，此其一；有形之血生于无形之气，故用黄芪大补脾肺之气，以资化源，使气旺血生，此其二。
配以少量当归养血和营，则浮阳秘敛，阳生阴长，气旺血生，而虚热自退。
至于妇人经期、产后血虚发热头痛，取其益气养血而退热。
疮疡溃后，久不愈合，用本方补气养血，扶正托毒，有利于生肌收口。
《内外伤辨惑论》说：“血虚发热，证象白虎。
”故本方应与白虎汤加以区别。
白虎汤证是因于外感，热盛于内，病情属实；当归补血汤证由于内伤，为血虚气弱，病情属虚。
因此，白虎汤证大渴而喜冷饮，身大热而大汗出，脉洪大而有力；当归补血汤证口渴则喜温饮，身虽热而无汗，脉大而虚，重按无力。
所以《内外伤辨惑论》强调：“惟脉不长实，有辨耳，误服白虎汤必死。
”。
解毒清营法治疗过敏性紫癜60例
例,气促、汗出改善18例,中、重度危害生命的呼吸道感染发生2例,肿瘤抑制率占37.14%。
对照组咳嗽、咳痰减轻9例,纳差、乏力改善10例,气促、汗出改善11例,中、重度危害生命的呼吸道感染发生6例,肿瘤抑制率占35.29%。
治疗组治疗后血白细胞(WBC)计数下降至4.0×109/L以下者占22.27%,而对照组治疗后下降至4.0×109/L以下者占52.83%。
结果表明,治疗组有保护骨髓造血功能和升高白细胞的作用。
治疗组治疗后生存期平均12.8个月,对照组平均8.4个月,治疗组明显优于对照组。
4 讨 论肺癌是当前常见的恶性肿瘤之一。
目前晚期非小细胞肺癌的西医治疗多作为对患者的姑息治疗,而大量前瞻性研究说明中西医结合综合治疗,可使不少肿瘤尤其是中、晚期肿瘤的疗效提高5%～15%。
肺癌在中医属“肺积”范畴。
中医认为,正气不足为“肺癌”发生与发展的根本原因,而邪毒入侵则是重要的条件。
正气虚损,阴阳失调,六淫之邪可乘虚而入,邪毒入肺,郁久可以化热,造成耗气伤阴,故肺癌患者以气阴两虚及阴虚为多见。
中医针对不同的症候,根据中医学对肺癌的形成和发展与正气不足的认识,以扶正祛邪为基础,通过改善患者内环境,扶正祛邪,消除肿瘤生长条件,促进神经、内分泌、免疫系统的调节,达到防止肿瘤转移,防治肺部严重感染发生的目的。
本组中医辅助治疗的25例晚期非小细胞肺癌患者,临床主要症状,如咳嗽、咳痰、气促、乏力、纳差、汗出等,经治疗后等明显减轻,并且降低了中、重度危害生命的呼吸道感染发生,提高了生活质量,延长了生存时间。
方中扶正药,如红参、党参、黄芪、白术、黄精、茯苓均能治疗肺脾气虚,中医认为气为生化之源,气能生血,气旺津生,故方中以补气为主,与养阴、清热解毒、活血化瘀、化痰散结诸药合用,有扶正祛邪之功效。
药理学研究,红参、党参、黄芪、白术、黄精等药具有提高机体抗病能力、抑癌、抗炎、促进食欲、改善恶病质等作用,可明显抑制肿瘤生长。
小儿过敏性紫癜辨治之我见
基底 动 脉 供 血 ， 治 疗 椎 基 底 动 脉供 血 不 足 性 眩 是
晕 的有效 方剂 。与 尼 莫地 平 比较 ， 功效 相 当 ， 且 价 而
椎基底 动 脉供 血不 足 性 眩晕 是 常 见 于 中老 年人 的多 发病 ， 中 医 学 眩 晕 范 畴 。《 问 ・至 真 要 大 属 素 论 》 ：诸 风 掉 眩 皆属 于 肝 ” 云 “ 。肝 为 风 木 之 脏 ， 肾 肝 阴虚 ， 足 于 下 ， 不 阳亢 化 风 ， 痰 上 扰 ， 空 失 养 ， 挟 清 是 眩晕 发生 的基 本 病 机 ， 本 虚 标 实 证 。根 据 这 一 理 属 论 ， 者制 定 了定 眩方 。方 中 生 地 、 笔 白芍 、 蒺 藜 益 潼 肾柔 肝 ， 固养 根 本 ， 天麻 、 钩藤 平 肝熄 风定 眩 ， 兰 宝 《 秘 藏 》 ： 虚 风 内作 ， 天 麻 不 能 除” 谓 “ 非 。法 半 夏燥 湿
５ 讨 论
［ １ 侯 家 玉． 药 药 理 学 ［ ］ 北 京 ： 国 中 医 药 出 版 社 ， ４ 中 Ｍ ． 中
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（ 稿 日期 ２ ０ － １０ ） 收 ０ ７０－２
功能 ， 制或减 轻 变态 反 应性 损 害 ， 制 结缔 组 织 代 抑 抑
谢， 防止 肾脏 纤 维 组 织 增 生 ， 进 病 变 的 转 化 和 吸 促 收ｌ 。可见 活血 化瘀 药对 促 进 本 病 的恢 复 和 减 少 紫 ＿ ４ ］ 癜 性 的发生 有 重 要作 用 。清热 解毒 药 有 调 整抗 肾炎 体 免疫 功 能ｌ ， 强 抗 病 能 力 与 活 血 化 瘀 药 相 辅 相 ＿ 增 ５ ］
给 麻 醉犬注 射用 药 ， 使脑 血 管 阻 力下 降 ， 血 流量 可 脑
赵炳南方
内服方剂1疏风解表止痒法；麻黄方组成：麻黄3克，杏仁4.5克，干姜皮3克，浮萍3克，白鲜皮15克，陈皮9克，丹皮9克，白僵蚕9克，丹参15克功用：祛风散寒，活血止痒。
适应：荨麻疹、皮肤瘙痒症、神经性皮炎、丹毒等偏于风寒者。
来源：《北京中医医院皮科》桑菊饮组成：桑叶9克，菊花9克，杏仁9克，桔梗9克甘草3克薄荷克连翘9克芦根12克。
功用：疏风清热，宣肺止咳。
适应：荨麻疹，以及皮肤疮疡之初起，兼有表症，偏于风热者。
来源：《瘟病条辨》荆防方组成：芥穗6克，防风6克，僵蚕6克，银花12克，蝉衣3克，牛蒡子9克，丹皮9克，浮萍6克，生地9克，薄荷4.5克，黄芩9克，甘草6克。
功用：疏风解表，清热止痒。
适应：荨麻疹，皮肤瘙痒症，泛发性神经性皮炎，丹毒等偏于风热者。
也可用于血管神经性水肿。
来源：《北京中医医院皮科》全虫方组成：全虫（打）6克，皂12克，猪牙皂角6克，刺蒺藜15克，炒槐花15克，威灵仙12克，苦参9克，白鲜皮15克，黄柏15克。
功用：熄风止痒，除湿解毒。
适应：一切慢性顽固瘙痒性皮肤病，如慢性湿疹，慢性阴囊湿疹，神经性皮炎，结节性痒疹，皮肤瘙痒症等。
来源：《北京中医医院皮科》2养血润肤止痒法；养血润肤饮组成：生地9克，熟地9克，当归9克，天冬6克，麦冬6克，桃仁6克，红花6克，花粉9克，黄芩6克，升麻3克。
功用：养血润肤，滋阴生津。
适应：银屑病（血燥型），以及一切慢性瘙痒性、角化性皮肤病。
来源《外科证治》养血解毒汤（白匕二号）组成：鸡血藤30克，当归15克，土茯苓30克，生地15克，山腰15克，威灵仙15克，蜂房15克。
功用：养血润肤，除湿解毒。
适应：银屑病（血燥型），神经性皮炎、慢性湿疹、扁平苔癣等。
来源：《北京中医医院皮科》。
当归饮子组成：当归15克，生地12克，白芍9克，川芎9克，何首乌15克，荆芥6克，防风6克，刺蒺藜12克，黄芪12克，甘草9克。
功用：养血润肤，祛风止痒。
适应：慢性荨麻疹、玫瑰糠疹，银屑病，慢性湿疹皮肤瘙痒症等（对于老年慢性瘙痒性皮肤病效果尤著。
椒梅汤方剂配方
椒梅汤方剂配方椒梅汤【方剂名】椒梅汤，出自清·《温病条辨》。
【组成】川椒(炒黑)三钱(9克)、乌梅(去核)三钱(9克)、生白芍三钱(9克)、人参二钱(6克)、黄连二钱(6克)、黄芩二钱(6克)、干姜二钱(6克)、半夏二钱(6克)、枳实一钱五分(4.5克)【用法】水煎服。
【功效】驱蛔，祛暑。
【主治】主治暑邪深入厥阴，舌灰，消渴，心下板实，呕恶吐蛔，寒热，下利血水，甚至声音不出，上下格拒，脉弦数。
【临床医案】临床主要用于治疗溃疡性结肠炎、过敏性紫癜等病症。
1.溃疡性结肠炎：以本方随症加减治疗78例，疗程分三个阶段进行：①针对性治疗，10日为1个疗程，终病即止，一般1～3个疗程；②维持治疗，10日1个疗程，一般6～10个疗程，至临床症状消失、大便正常；③巩固治疗：7日1个疗程，一般2～5个疗程。
治愈病例最短3个疗程，最长20个疗程。
疗效评定以临床症状消失，复查纤结镜炎症消失，随访半年未见复发为痊愈。
结果：治愈26例，好转47例，无效5例，总有效率达93.6%。
(《北方药学》2013年第6期)2.过敏性紫癜(个案)：张氏以本方加减治疗1例，连服1周后，紫癜渐消，继服1个月，患儿康复，1年后随访，未再复发。
(《南京中医药大学学报》1997年第2期) 【方解】本方主要用于治疗土虚木旺、下寒上热之证。
方用川椒、乌梅、黄连、黄芩、半夏、白芍，辛、苦、酸合味，具杀虫驱蛔之功；人参补气扶正，枳实消积化痞，干姜温中。
全方寒热并投，消补兼施，扶正祛邪。
临床应用人参可易党参。
胸痞胀满者，加木香、青皮、陈皮；呕恶甚，加代赭石、竹茹；下利，加木香、茯苓、白术等。
【方歌】椒梅汤中用川椒，乌梅人参生白芍，连芩姜夏加枳实，驱蛔祛暑治暑邪。
中医药治疗过敏性紫癜的研究近况
减 ； 血热 伤络型 ， 以犀 角地 黄汤加 减 ； ③ 治 ④气 不摄 血型 ， 治
以归脾 汤加减 ； 阴虚 火 动 型 ， 以茜 根 散加 减 ； 瘀 血 阻 ⑤ 治 ⑥ 络型 ， 以桃 红 四物汤加减 。宋 氏 治疗 本病 临 床分 两型 ： 治 ①风热 型 ， 用 白鲜 皮 、 肤 子 、 风 、 荷 、 蒡 子 、 萍 方 地 防 薄 牛 浮 等； ②湿毒 型 ， 药 为 土茯 苓 、 柏 、 术 、 方 黄 苍 牛膝 、 牡丹 皮 、 紫 草等 。许 氏 治疗 本病分 三 型 ： ①脾 胃湿热 型 ， 泻 黄散加 用 生 地 黄 、 草 、 黄 等 ； 脾 虚 失摄 型 ， 补 阳还 五 汤 加 党 紫 大 ② 用 参、 白术 等 ； 胃阴不 足型 ， 化 斑 汤加 茜 草 、 母 草 、 ③ 用 益 白僵 蚕等 。并总结 出 以下 规律 ： ①初起 以驱 邪为先 ； 久病 或 复 ②
１ 辨 证 论 治
根据 本病 的临床表 现特 、 热薰蒸 、 不摄血 、 湿 气 阴虚 火 旺等 型 ， 并选 用相 应 的方 药 为主治疗 。 李 氏 治疗本 病辨证 为 ： ①热盛迫 血 型 ， 治以犀 角地 黄 汤 为 主 ， 情 配 以 玉 女煎 、 营 汤 、 补 阴丸 ； 阴虚 火 旺 酌 清 大 ② 型 ， 以六 味地 黄汤加 减 ， 犀 角 地 黄 汤合 大 补 阴丸 加减 ； 治 或
血 法治疗 病程长 、 病情 反复 、 药治疗 无效 的患 者 ， 西 基本 方 ： 黄芪、 党参 、 白术 、 当归 、 皮 、 草、 陈 紫 炙甘 草 、 枣 、 连。 张 大 黄 氏ｒ １ 自拟消 癜解毒 汤（ 以 紫草 、 茜草 、 黄 、 大 干地龙 、 鹤草 、 仙 生 地黄 、 丹参 、 蝉蜕 ） 治疗本 病 。刘 氏” 运 用桃 红 四物 汤 为 主加减治 疗 本 病 。陈 氏ｆ １ 用 自拟 凉 血 退斑 汤 （ 芥 、 应 荆 防 风 、 槐花 、 生 生地 黄 、 白茅 根 、 丹 皮 、 牡 紫草 等 ） 减 治 疗 本 加 病。 洪氏“ 自拟消斑 散 （ 柴胡根 、 银花 、 翘 、 金 连 苍术 、 柏 、 黄 生地 黄 、 栀子 、 蓟 、 风 、 蜕 、 大 防 蝉 白芷 、 草 等 ） 甘 。王 氏 运 用抗敏 消癜 汤 （ 蜕 、 蝉 白鲜皮 、 地 黄 、 生 当归 、 草 、 风 、 茜 防 荆 芥、 地龙 、 丹参 、 膝 、 草 、 牛 甘 大枣 ） 加减 治疗 本病 。李 氏” 用
归脾汤方剂配方
归脾汤方剂配方归脾汤【方剂名】归脾汤，出自《正体类要》，本方制丸，名“归脾丸”“人参归脾丸”。
【组成】白术、当归、白茯苓、炒黄芪、龙眼肉、远志、炒酸枣仁各一钱(各3克)，木香五分(1.5克) ，炙甘草三分(1克)，人参一钱(3克)。
【用法】加生姜、大枣，水煎服。
【功效】益气补血，健脾养心。
【主治】1.心脾气血两虚证，心悸怔忡，健忘失眠，盗汗虚热，神疲倦怠，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱。
2.脾不统血证，便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱。
【临床运用】1.用方要点：本方是治疗心脾气血两虚的常用方。
临床应用以心悸失眠，体倦食少，便血或崩漏，舌淡，脉细弱为辨证要点。
2.现代运用：本方常用于治疗胃及十二指肠溃疡出血、功能性子宫出血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、神经衰弱，冠心病等心脾气血两虚及脾不统血者。
3.失眠症：以Cochrane法系统评价归脾汤治疗心脾两虚型失眠症的疗效，纳入12项研究1004例患者结论：归脾汤及其加减方治疗失眠症有较好疗效，尚需进一步开展大规模、高质量的有中医特色的研究加以证实。
(《光明中医》2013年第11期)4.心悸：以归脾汤治疗心脾两虚型心悸患者20例(治疗组)，与三七片治疗20例对照。
疗程为7日。
以临床症状及心律失常等消失，心电图等实验室检查恢复正常为治愈标准一结果：治疗组治愈6例，显效6例，有效6例，无效2例，总有效率90%；对照组治愈3例，显效6例，有效5例，无效6例，总有效率70%。
(《实用中医内科杂志》2013年第5期)5.抑郁症：以归脾汤治疗抑郁症心脾两虚型患者30例，与盐酸氟西汀治疗30例对照，疗程均为6周。
结果：归脾汤组和盐酸氟西汀组的HAMD疗效有效率随治疗时间不断提高，两组的中医症状疗效有效率亦随治疗时间不断提高。
归脾汤可显著提高心脾两虚型抑郁症患者的HAMD量表及中医症状量表减分率，与盐酸氟西汀疗效相当，但比盐酸氟西i 丁不良反应少，起效更早。