护理安全和风险管理文档
护理安全管理与风险防范
护理安全管理与风险防范【关键词】管理;护理安全;防范安全一般理解为:没有伤害、没有损失、不受威胁、不出事故。
本质含义为:预知、预测、分析危险,限制、控制、消除危险。
护理安全指在护理工作服务的全过程中,不因护理失误或过失使患者的机体组织、生理功能、心理健康受到损害,甚至发生残疾或死亡。
护理安全还应包括护士的执业安全,即在执业过程中不允许有范围限度以外不良因素的影响和损害。
安全的管理是护理管理的重点,是护理质量的保证。
提高护理安全是一个不可忽视的课题,也是衡量医院护理管理水平的标准。
1 护理安全意义1.1 护理安全关系到患者预后如甘露醇的使用:对于颅内高压患者必须高浓度、快速度输入才能发挥脱水、降低颅内压作用,相反缓慢输入不仅起不到降低颅内压作用还将延误病情、延长治愈时间,甚至危及生命;没有认真执行三查七对输错液体,轻者加重患者心里负担,使给患者情绪紧张,重者导致患者死亡;更换引流瓶面低或不小心碰倒轻者可加重气胸、呼吸困难,重者导致患者死亡。
1.2 护理安全关系到护理质量如:长期卧床患者不按时翻身或不到位同样可以形成褥疮,对患者特别是老年人生命造成威胁,增加并发症。
1.3 护理安全是保障患者生命的底线;护理安全是实现优质护理的关键;护理安全是保证护理质量的基础。
1.4 护理安全关系到医院的信誉患者对护理服务不满意闹事、负面宣传等对医院信誉、声誉都会造成不良影响。
1.5 护理安全关系到自身利益由于工作不慎出现差错不仅受到医院的批评、处罚,严重的还要遭受患者及家属的人身攻击。
2 影响护理安全的因素自身因素、管理因素、物质因素、环境因素、患者因素。
2.1 自身因素①不安心工作。
上班时间想其他事情、把工作之外产生的不良情绪带到工作中,顶撞患者等。
②对职业产生厌倦情绪。
认为护理工作没前途,得不到相应的报酬,产生改行的念头。
③护士的综合知识水平偏低。
目前,在临床一线工作的护士大多是年资低、学历低的护士,缺乏自我提高的能力和继续教育的机会,住院患者往往存在多种疾病,涉及到很多专业的医疗问题,护士很难准确实施护理,护士在与患者的沟通交流中,由于缺乏人文、科学和社会科学等方面的知识,护士的角色转变困难,满足不了患者的身心护理需求,也不自觉地侵犯了患者的权益。
护理安全风险管理讨论
数据收集与分析
关注国内外在护理安全风险管理方面的技术创新，如智能化风险预警系统、远程监控等，引入先进技术提升风险管理能力。
技术创新
探索建立更加完善的护理安全风险管理制度，如风险分级管理制度、护理人员培训制度等，从制度层面降低风险。
目标
降低护理风险发生率，减少患者伤害和不良后果，提升患者满意度和信任度，塑造安全、可靠的医疗护理环境。
02
CHAPTER
护理安全风险评估与识别
风险矩阵法
通过综合考虑危险事件发生的可能性和后果严重性，对风险进行量化评估的方法，有助于护理管理者针对不同风险级别制定相应的防范措施。
失效模式与影响分析（FMEA）
通过对护理流程中的各个环节进行分析，找出可能的失效模式，并评估其对患者安全的影响，从而提前进行风险防控。
护理人员应关注患者病情变化、设备使用、药品管理等方面，凭借临床经验及时发现潜在风险。
临床经验识别
不良事件报告分析
患者及家属反馈
通过对已发生的不良事件进行报告、汇总和分析，找出护理过程中可能存在的风险点和薄弱环节。
定义
通过有效的风险管理，可以预防和减少患者在医疗过程中可能遭受的伤害和不良事件，确保患者的生命安全。
患者安全
风险管理能够促使医疗机构不断完善护理流程和规范，提高医疗护理服务的整体质量。
提升护理质量
实施风险管理能够增强医护人员对安全问题的认识和重视程度，提高风险防范意识。
增强医护人员意识
原则
预防为主、综合治理、科学规范、责任到人。即优先采取预防措施，全面考虑各种风险因素，制定科学合理的规范和制度，明确各岗位职责和任务。
护理工作中的病人安全与风险管理
护理工作中的病人安全与风险管理在医疗保健领域，护理工作是至关重要的一项任务，而病人安全和风险管理是护理工作中的关键要素。
为了确保病人获得安全而有效的护理，护士们必须认识到可能存在的风险，并采取相应的措施来预防和管理这些风险。
1. 风险评估和控制：护士在进行病人的护理工作之前，应该进行全面的风险评估。
这包括评估病人可能存在的身体和精神健康风险，以及评估与病人诊断和治疗相关的特定风险。
通过了解和评估这些风险，护士可以采取适当的措施来降低风险，并确保病人安全。
2. 病人身体安全：病人的身体安全是护理工作中的关键问题之一。
护士需要确保病人在整个护理过程中没有受到任何损伤。
这涉及到正确使用医疗设备和工具，监测病人的体征和症状，并确保病人得到适当的治疗和护理。
3. 预防感染：护理工作中的一个重要方面是防止和控制感染的传播。
护士需要遵循严格的感染控制措施，包括正确的手卫生和消毒程序，使用个人防护装备，并采取其他适当的预防措施来减少感染的风险。
4. 病人用药安全：护士在给病人用药时必须非常小心，以确保病人的用药安全。
这包括正确核对病人的身份和医嘱，正确计算和给予药物剂量，监测病人对药物的反应，并及时报告和解决任何药物相关的问题。
5. 病人跌倒风险管理：病人跌倒是医疗保健设置中常见并严重的风险之一。
护士需要评估病人的跌倒风险，并采取相应的措施来预防跌倒事故的发生。
这可能包括提供安全的环境，使用辅助设备，提供必要的协助和监督，并对特殊高风险患者采取额外的预防措施。
6. 紧急情况和危机处理：护士在处理紧急情况和危机时必须冷静和专业。
他们需要接受相应的培训和教育，以应对各种可能的紧急情况，并熟悉急救措施和适当的危机处理技巧。
总之，护理工作中的病人安全和风险管理至关重要。
护士们必须时刻保持警惕，积极评估和管理病人的风险，并采取适当的措施来确保病人的安全和福祉。
只有通过有效的风险管理措施，我们才能为病人提供高质量的护理服务。
护理安全管理风险管理制度
护理安全管理风险管理制度一、前言随着医疗水平的不断提高和人口老龄化的加剧，医疗事故频发已成为一个严峻的社会问题，护理安全管理风险管理制度的建立显得尤为重要。
护理是医疗工作中的重要环节，护理人员的专业素养和服务态度直接影响着患者的治疗效果和康复速度。
为了确保患者的安全和健康，我们制定了本制度，以规范护理工作流程，加强安全管理，减少医疗事故的发生。
二、基本原则1. 重视患者安全。
患者的生命和健康至上，保障患者的权益和利益是护士的天职。
2. 尊重患者意愿。
听从患者的意见和需求，尊重患者的人格和尊严。
3. 遵循医疗伦理。
严格遵守医疗法规和伦理规范，行医道，讲医德。
4. 学习提升。
不断学习新知识，提高专业技能，提升服务水平。
5. 团队合作。
积极配合医生和其他医护人员的工作，形成良好的工作氛围。
三、护理安全管理措施1. 岗前培训。
新员工入职时必须接受岗前培训，了解本院的组织结构、制度规定和工作流程。
2. 术前准备。
护士在进行常规操作前必须核对患者的基本信息，确认医嘱和手术准备工作。
3. 术后护理。
手术后患者需要特别关怀，护士要密切监测患者的生命体征，确保其安全。
4. 感染控制。
严格执行感染控制措施，保持医疗环境的清洁卫生，预防交叉感染。
5. 药品管理。
护士要妥善保管药品，按照规定的方法准确投药，避免药物误用造成的不良后果。
6. 突发事件处置。
护士要学会处理各种突发事件，有效应对急救护理和灾难救援等情况。
四、风险管理制度1. 风险评估。
定期进行护理安全风险评估，发现潜在风险并及时排除，防患于未然。
2. 风险预防。
建立健全的风险预警机制，提前发现和处理患者在护理过程中可能面临的各种风险。
3. 风险报告。
护理人员在发现风险隐患时应及时向上级主管报告，协助解决问题，防止事故发生。
4. 风险分析。
对医疗事故进行深入分析，找出问题的原因和责任，制定改进措施，避免类似事件再次发生。
5. 风险防控。
加强风险防控意识，采取有效措施降低患者受伤和死亡的风险，确保医疗安全。
护理风险管理与护理安全
安全事故与应对
安全事故
如患者跌倒、压疮、用药错误、感染等。
应对措施
及时报告、迅速处理、原因分析、制定改进 措施、加强培训等。
03
护理风险与安全的相互关系
风险与安全的概念模型
风险是指发生不幸事件的概率 和影响程度，包括危害和损失 的可能性。
安全则是指避免或减少风险， 保障患者生命安全和身心健康 的保障措施。
培训教育与实践创新
加强培训教育
定期开展护理人员培训教育，提高护理人员的安全意识和技能水 平，增强应对突发事件的能力。
鼓励实践创新
鼓励医疗机构开展护理安全方面的实践创新，探索新的护理模式 和方法，提高护理服务质量和效率。
建立激励机制
建立合理的激励机制，鼓励医护人员积极参与到护理安全工作中 来，提高整体护理安全水平。
护理风险与护理安全是相互关 联的概念，护理风险是导致护 理安全问题的原因之一。
风险管理与安全管理的协同作用
风险管理是识别、评估和控制潜 在风险的过程，以减少风险对患
者的危害和损失。
安全管理是建立和维护安全环境 ，以保障患者生命安全和身心健
康的措施。
护理风险管理和护理安全管理相 互协同，共同保障患者的安全和
根据患者情况使用药物治 疗，促进压疮愈合。
案例四：药物误用的防范与应对
• 总结词：药物误用是常见的护理风险，需建立严格的用药制 度和流程。
案例四：药物误用的防范与应对
01
详细描述
02
1. 用药核对：严格执行用药核对制度，确保药物品种、剂量、
用法的正确性。
2. 警示标识：对高风险药物设置警示标识，提醒医护人员注意
健康。
护理人员的角色与责任
护理人员是实施护理风险管理的主要人员之一，需要具备识别、评估和控制风险的 能力。
临床护理中的安全管理和风险防控
临床护理中的安全管理和风险防控一、引言在临床护理工作中，安全管理和风险防控是至关重要的任务。
随着医疗技术的不断进步和患者需求的提高，临床护士需要时刻保证患者在治疗过程中的安全，并采取措施来预防可能产生的风险。
本文将深入探讨临床护理中的安全管理和风险防控策略。
二、安全管理1. 患者身份确认在每次治疗前，护士应该仔细核对患者身份以确保给予正确的治疗。
这可以通过询问患者姓名、出生日期，或使用标准身份确认流程进行。
2. 有效沟通护士与其他医务人员之间合作良好并进行有效沟通非常重要。
及时准确地传递信息可以避免因沟通不畅而产生误解或错误。
3. 良好卫生习惯保持良好卫生习惯对于减少感染风险是至关重要的。
护士应当经常洗手，并教育患者和家属正确洗手方法。
此外，定期清洁设备和工作环境也是必要的。
三、风险评估和防控1. 预防跌倒跌倒是临床护理中常见的安全风险。
护士应该对每位患者进行综合评估，并制定个性化的跌倒预防计划。
这包括安排适当的辅助设备、保持地面整洁、检查房间照明等。
2. 防止医疗失误医疗失误可能导致严重后果，甚至危及生命。
为了减少医疗失误的发生，护士需要按照规范操作程序进行工作，例如核对药品和剂量、确保正确注射位置等。
3. 控制感染传播感染传播是临床护理中常见的风险之一。
所以，护士应遵循标准预防措施，如穿戴合适的个人防护装备、使用消毒液清洁仪器等。
4. 用药安全管理在给予患者药物治疗时存在一定的风险。
为了确保用药安全，护士应了解和核对患者的药物过敏史，遵循正确的给药途径和剂量，并及时监测患者的反应。
5. 预防压疮压疮是长期卧床患者常见且严重的并发症。
为了预防压疮，护士应定期评估患者皮肤状态、采取适当的转位技术、保持好个人卫生等。
四、安全培训和教育1. 新员工培训新入职护士需要接受系统性的培训，包括理论知识学习和实践技能培养。
这有助于他们更好地理解安全管理和风险防控原则，并在实践中灵活运用。
2. 持续教育随着医学科学的进展，临床护理领域不断演变。
护理安全与临床风险管理
医师给病人开了 一种有禁忌症的 Physician ? Orders a Contraindicated 药物
Medication (initial error) （初始失误）
? Performance Improvement International ? Prepared for the Inova Health System
• 确切而完整的沟通； 有效的沟通是高质量的护理和减少 错误的关键。 良好的团队意识—人人参与管理 • 关注细节。
• 积极落实。
• 影响护理工作良好沟通的主要 障碍之一是护士忙碌的脚步。 • 我们没有告知病人我们是谁， 做什么，特别是在医院环境中。 如果我们不做自我介绍，病人 会恐惧、焦虑和混乱。
护理安全与临床风 险管理
• 护理安全是指在实施护理过程 中,病人不发生法律、法规允许 范围以外的心理、机体结构或 功能上的损害、障碍、缺陷或 死亡。
• 从广义的角度和现代护理管 理的发展看,护理安全还应包 括护士的执业安全,即在执业 过程中不允许有范围限度以 外不良因素的影响和损害。
护理安全的影响因素
•
由于患者对疾病缺乏正确认识， 对医院期望值过高，如出现治 疗效果不明显，就怀疑医生诊 断错误，拒绝护理人员的安排 及治疗，导致患者人为的护理 不安全因素。
违背“基本原则”—— 走捷径、图省事；自信 过度；忽略细节；观察 不细/反馈不周。
一孔之见——仅只关注任务， 忘记想要的结果；没有运 用评判性的思维。
Medication (initial error)
? Performance Improvement International ? Prepared for the Inova Health System
护理的安全和风险管理
护理的安全和风险管理护理是医疗系统中至关重要的一部分，尤其对于患者来说，护理是他们恢复健康和生命的重要保障。
同时，护理对于医疗机构和医务人员来说，也是一个需要严格管理和不断改进的领域。
因此，护理的安全和风险管理是非常关键的议题，本文将结合理论和实践，探究护理安全和风险管理的挑战和对策。
一、背景护理安全和风险管理是一个复杂的系统工程，其主要目的是保障患者的安全性，保障医护人员的职业尊严和责任感。
护理安全包括医疗技能和专业素养的安全、医疗器械和设备的安全、药品使用的安全等。
而护理风险管理则主要涵盖风险评估、预防和应急处理等方面，以保障护理工作的可持续性和高质量。
二、护理安全和风险管理的挑战1.人员素质与职业道德不足。
护理人员是保障患者安全和医疗质量的关键，但存在一些素质和职业道德方面的不足。
如行业入门门槛低、教育质量不高、职务评级不够严格造成的护理人员素质普遍不够高，也有一些护理人员缺乏职业道德，不够认真负责和专业。
2.医疗技术和设备不匹配。
医疗技术日新月异，但由于成本和使用限制，某些医疗机构和护理部门使用的技术和设备可能并不先进，导致护理工作的质量无法提高。
同时，一些设备也可能因为质量或使用不当等因素，增加了患者的治疗风险。
3.管理机制不完善。
护理安全和风险管理需要强有力的管理机制和保障，但在现实中，缺乏完善的管理体系和有效的监督制度。
因此，在护理风险管理方面，可能出现预防不及时、应急措施不力等问题。
另外，也有一些治理机构或监管部门只顾考虑治理的形象，落实不到实际操作层面。
三、护理安全和风险管理的对策1.加强法律和规章制度的制定和监管。
作为一个重要的行业，护理安全和风险管理需要政府、医疗机构和社会的重视，应制定严格的行业标准和法规，保障医护人员和患者的权益和职业责任。
2.提高人员素质和职业道德。
护理人员是关键的护理工作执行者，对于其素质和职业道德的提高是非常关键的。
应该加强教育和培训，并且建立科学合理的人员考评机制，激励其不断学习和提高。
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风险的分类
• 医疗风险 • 护理风险 • 手术风险 • 用药风险 • 设备风险 • 建筑及环境风险 • 旅游风险 • 灾害风险
相关概念
• 风险——指可能发生的危险和灾祸 • 危机——“危机是风险的继续恶化、发展和
医疗护理投诉的问题
• 投诉归纳分析常见原因： • 医护人员安全意识差，对医疗设备（急救延误、漏电等意
外伤害）与环境管理（污染、感染，就医感受）不到位。 • 医疗护理服务不到位。（取药、取被） • 医疗侵权的纠纷、消费纠纷（如：清单） • 未履行告知的程序。（健康宣教、输液前的告知） • 护理技术的操作中缺陷，技术水平差。（如：小儿头皮针） • 违章违规，有章不循，责任心差。（如：不认真执行三查
我国病人面临的医疗安全问题
• 医疗机构执业不规范，过度服务，追求经济效益。 • 缺乏规范化管理：对高新技术的广泛应用，医疗
技术本身的风险性，给患者造成的伤害。
• 医护人员安全意识不强，忽视病人安全，导致医 疗事故时有发生。
• 不合理用药：滥用抗菌药物以及注射安全、血液 安全等隐患问题。
• 患者的知情同意权、选择权、隐私权和参与权等 没有得到充分尊重和保证。
• 护理风险管理概念：
• 是对病人、护理人员可能产生的潜在的风 险进行识别、评估，采取正确决策把风险 减至最低的管理过程。（如：三查七对）
医疗护理风险概率
• 医疗护理行业是一种“高风险高危服务”的行业： • 服务对象——病人病情复杂、疾病表现动态多变，
疾病诊断受医学科学发展水平的限制。 • 高危服务——对病人的检查、治疗、护理操作等
执业服务本身就带有一定风险性。 • 高风险——客观上存在着一定的失败率，任何临
床活动甚至是极为简单诊疗活动带有风险性。
护理风险概率
• 护理工作的专业特点：
• 护理人员与病人服务接触最密切； • 具有连续性、运态性、直接性和具体性； • 护理治疗操作多，出错的概率相对也高； • 护理工作常常涉及多个方面：包括护理服
• 风险的不确定性：
• 风险具有不确定性（可变性） • 可以在一定条件下发生转化——良性、恶性？ • 风险的转化主要表现为：风险性质的变化和风险
后果的变化。 • 例：未做青霉素皮试——风险后果？（在未做之
前，判断一下最坏的后果，采取防范）。
• 护理风险概念：
• 是指在医疗护理过程中可能发生护理目的 之外的危险因素，这种因素虽然存在，但 是不一定会造成后果。（如：输液反应）
护理风险管理的意义
• 护理风险管理直接关系到患者的安全。 • 减低执业风险，有助于医护人员的执业安全（依
法执业） • 有助于维持医院经营稳定及学科的发展。 • 减少因医疗风险所致的费用开支，提高经济效益
务、责任、技术、设备、医用物品、病房
管理等因素，护理风险概率高。
中华医院管理学会各类医院调查
• 对全国326家各级各类医院调查： • 一年内有98.47%的医院发生过医疗纠纷； • 全国医院一年医疗纠纷索赔金额高达42亿。
医疗事故在医院分布
• 三级医院 • 二级医院 • 一级医院
29% 53% 17%
具有随机性，风险无处不在，随时可能发 生！ • 风险事件的发生与防范措施密切相关。
• 风险的相对性：
• 风险总是相对于活动主题而言的。 • 同样的风险对于不同的主体有不同的影响。 • 人们对于风险事件都有一定的承受能力，但是这
种能力因活动、人和时间而异。所以风险具有相 对性。 • 例：同一地点、同一时间发生跌倒影响结果不同。 因为主体不同（老人、小儿、青少年）（对高危 人群要高度重视）。
延伸”，危机是在风险事件的基础上，未 能及时解决或处理不当，而引发的社会影 响、经济损失较大的被动事件。 • 风险性质：普遍性、可控性、影响小 • 危机的性质：突发性、紧急性、不可控性、 影响大
风险的属性
• 风险的随机性 • 风险的相对性 • 风险的不确定性
风险的属性
• 风险的随机性： • 风险事件是否发生，何时发生？ • 发生之后会造成什么样的后果？ • 风险事件的发生及其后果都具有偶然性，
范意识不强； • 对患者的安全防范措施不到位。（健康教育、应
急预案、急救设备）
医疗纠纷的演变
• 初期：（理性期）80年代前 • 传统意识——相信领导、依靠组织、依赖关系 • 中期：（过渡期）90年代 • 解决方式：依靠院方职能管理部门。 • 传统意识——依靠政府行政管理部门。 • 现时期：（非理性期） • 现在解决方式：医疗事故技术鉴定。（向卫生行
七对） • 服务态度：沟通不到位。（如：说话态度生硬，不耐烦） • 管理流程：缺乏人性化管理。（如：男女病人一室）
为什么纠纷发生率增高
• 全民法律意识提高，病人自我维权意识提高； • 医疗制度改革，病人费用负担加重； • 全民素质提高同时，对医院的期望值增高； • 新闻媒体不负责任炒作，激发的作用； • 医护人员的责任心不强，服务不够规范； • 年轻医护人员技术水平不高，经验不足，风险防
卫生部——患者安全目标
• 严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别的准 确性。
• 提高病房与门诊的用药安全。 • 建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，
做到正确执行医嘱。 • 建立临床实验室“危急值”报告制度。 • 严格防止手术患者、部位及手术方式错误的发生。 • 严格执行手卫生制度，符合医院感染控制的基本要求。 • 防范与减少患者跌倒、压疮发生。 • 鼓励主动报告医疗安全不良事件。 • 鼓励患者参与医疗安全。
政管理部门投诉、医闹、杀人）
社会深度关注的问题
• 医疗纠纷及赔偿金额都是上升趋势。 • 围攻、殴打医务人员的暴力事件时有发生；频繁
的医疗纠纷对医院经营管理造成严重影响； • 医疗纠纷导致医务人员的防卫性医疗行为增加： • 如：履行义务，知情同意书、告知书等权利，治
疗前患者要签署大量的知情同意书、告知书等， 往往耽误了最佳抢救时机。如：消化外科医生为 降低药品比例，不愿再收治肠瘘病人。