健脾活血利水方结合托拉塞米治疗乙肝后肝硬化腹水的临床观察
健脾化瘀利水方治疗乙肝后肝硬化腹水110例临床观察
健脾化瘀利水方治疗乙肝后肝硬化腹水110例临床观察钱静燕
【期刊名称】《世界中医药》
【年(卷),期】2014(000)012
【摘要】目的：观察健脾化瘀利水方治乙肝后肝硬化腹水的临床疗效。
方法：选取近4年在我院住院的乙肝后肝硬化腹水患者220例，随机分成对照组（n ＝110）和治疗组（n ＝110）。
对照组采用西药常规对症治疗，如利尿、护肝、降酶及抗病毒等治疗；治疗组在对照组基础上加服健脾化瘀利水方治疗。
以4周为1个疗程，统计分析。
结果：治疗组总有效率为95.45％，对照组总有效率为
86.36％，2组比较差异具有统计学意义（P ＜0.05），且治疗组对患者症状、肝功能改善效优于对照组（P ＜0.05）。
结论：健脾化瘀利水方治疗乙肝后肝硬化腹水疗效肯定，值得推广和进一步研究。
【总页数】4页(P1609-1611,1615)
【作者】钱静燕
【作者单位】上海市青浦区中医医院内科，上海，201700
【正文语种】中文
【中图分类】R203
【相关文献】
1.健脾化瘀软坚利水方治疗肝硬化腹水81例 [J], 杨彩霞
2.健脾益气化瘀利水方治疗肝硬化腹水临床疗效观察 [J], 乔永灵
3.健脾化瘀利水方治疗乙肝后肝硬化腹水可行性研究 [J], 李晓杰;杜镭
4.温阳健脾化瘀行水法配合白蛋白、血浆治疗乙肝后肝硬化腹水的临床观察 [J], 赵竞秀;马春玲;付昕;阮永队
5.健脾化瘀软坚利水方治疗肝硬化腹水 [J],
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健脾利水方治疗肝硬化腹水疗效观察
健脾利水方治疗肝硬化腹水疗效观察【摘要】肝硬化腹水是一种严重的并发症，常常给患者带来痛苦。
本研究旨在探讨健脾利水方对肝硬化腹水的疗效。
健脾利水方是一种中药方剂，具有健脾利水、利湿化瘀的功效。
经过临床观察和实验分析，发现健脾利水方在治疗肝硬化腹水方面具有显著的疗效，能够有效减轻腹水症状，并改善患者的生活质量。
未来的研究可以进一步完善健脾利水方的应用，提高治疗效果。
健脾利水方对肝硬化腹水具有一定的疗效，但仍需进一步验证和探索。
【关键词】健脾利水方、肝硬化、腹水、疗效观察、临床试验、方剂组成、实验设计、实验结果、临床效果、实验分析、讨论、效果评估、结论、展望、建议。
1. 引言1.1 研究背景肝硬化是一种常见的肝脏疾病，其主要表现为肝细胞的进行性坏死和纤维组织增生所导致的肝功能不全。
肝硬化患者可出现腹水等症状，给患者生活和健康带来极大困扰。
目前对健脾利水方治疗肝硬化腹水的疗效还缺乏系统性临床观察和科学性研究。
开展此研究的目的是为了探讨健脾利水方在治疗肝硬化腹水上的作用及疗效，为中医药治疗肝硬化腹水提供新的临床证据支持，以期为临床治疗提供参考依据。
1.2 研究目的本次研究的目的是观察健脾利水方治疗肝硬化腹水的疗效。
肝硬化是一种常见的慢性肝病，常伴有腹水等症状，给患者带来严重的身体和心理负担。
健脾利水方是一种传统中医药方，具有健脾利水的功效，被认为可以缓解腹水等症状。
对于健脾利水方治疗肝硬化腹水的疗效，目前尚缺乏大规模的临床观察和研究。
本研究旨在通过临床观察，评估健脾利水方对肝硬化腹水的疗效，为临床治疗提供科学依据。
通过本次研究，我们希望能够验证健脾利水方在治疗肝硬化腹水方面的有效性，并为进一步临床疗效评估和药物研发提供参考。
1.3 研究意义肝硬化腹水是肝脏疾病的一种严重并发症，常常给患者带来严重的身体不适和健康风险。
目前针对肝硬化腹水的治疗方法有限，传统药物疗法的疗效不尽如人意，因此急需寻找一种新的治疗方案来有效缓解和治疗肝硬化腹水的症状，提高患者的生活质量和生存率。
健脾利水方配合西药治疗肝硬化腹水临床疗效观察
ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ． Ａｌ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ｔ ，ｄ ｉ ｕ ｒ ｅ ｔ ｉ ｃ ｓ ．Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｈ ｅ ｒ ｂ ａ １ ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｏ ｂ ｅ ａ ｄ ｄ ｅ ｄ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ
善 患者 的 临床 症 状 、 体征 ， 血清 生化 指标 ＡＬ Ｔ、 ＡＳ Ｔ、 Ｔ Ｂ Ｉ Ｌ 、 ＡＬ Ｂ和肝 脏 纤 维化 指 标 ＨＡ、 Ｃ Ⅳ 、 Ｐ ＣⅢ， 并且腹 水减 少 明显 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 健 脾利 水 方 配合 西 药治 疗肝 硬化 腹 水 疗效
ＡＢＳ ＴＲＡＣＴ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ：Ｔｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｐ ｒ ｅ ｓ ｃ ｒ ｉ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎ ｖ ｉ ｇ ｏ ｒ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｓ ｐ ｌ ｅ ｅ ｎ ｆ ｏ ｒ ｄ ｉ ｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ
硬 化腹 水 患者 ， 随机 分为 治疗组 和对 照 组各 ３ Ｏ例 ， 对照 组接 受 西 医常规 保 肝 、 利尿、 营养 支 持 等 治疗 ， 治疗组 在 西 医治疗基 础上 加 用健 脾 利水 方 药。对 比治 疗前 、 后 患者症 状 、 体征， 血 清生化 ， 纤维化指 标及腹 水 消退 情 况 的变化 。结 果 ： 采 用健 脾 利 水方 配 合 西 药 ， 能 够 明显 改
健脾活血利水汤治疗乙型肝炎肝硬化腹水的临床应用探析
健脾活血利水汤治疗乙型肝炎肝硬化腹水的临床应用探析摘要：目的探讨健脾活血利水汤治疗乙型肝炎肝硬化腹水的临床效果。
方法选择2018年5月-2019年4月来我院进行治疗的乙型肝炎肝硬化腹水的患者共60例，并将其平均分入对照组和观察组，每组30人。
对对照组患者采用常规治疗的方式，对观察组患者采用健脾活血利水汤来治疗，并在治疗前后对比治疗的效果和不良反应发生率。
结果从表1的内容可以看出，在对照组总体有效率为62.5%，观察组的总体有效率为72.5%，观察组的总体有效率更高。
从表2可以看出，观察组和对照组的AST、ALT、ALB和TBiL等各项指标在治疗前并没有明显差异，在治疗之后观察组的AST、ALT、ALB和TLB的各项指标都要比对照组好，患者的肝功能得以最大程度的恢复。
结论运用健脾活血利水汤治疗乙型肝炎可以发挥更大的作用，所以这种治疗的方式可以在临床被推广。
关键词：健脾活血利水汤；乙型肝炎肝硬化；肝腹水；临床应用引言：多数患有乙型肝炎肝硬化症状的患者都会患有腹水，这也是最常见的并发症，治疗起来非常困难。
从有关研究可以看出，乙型肝炎肝硬化主要是全身综合作用的结果，其发病的机理还没有被明确。
目前重点采用控制水分、输入蛋白和借助西药等不同的方式进行综合治疗。
但是采用西医综合治疗的方式确实可以发挥更大的作用，但是却无法直接改善肝功能和并发症，所以不仅治疗的费用很高，而且临床治疗的效果很好。
随着我国中医的不断发展，采用健脾活血利水汤治疗乙型肝炎肝硬化腹水将会发挥更大的作用，必要时也可以借助辩证治疗来获得更大的临床疗效。
1.资料与方法1.1一般资料选择2018年5月-2019年4月在我院接受治疗的乙型肝炎肝腹水患者一共80例。
纳入标准：让所有患者可以符合与《适用内科学》中提出的标准，并已经被确诊，所有的患者都被诊断为脾虚血瘀型病症，腹水较为严重，持续4周。
排除标准：合并肝性病，消化道初学，原发性腹膜炎和其他不同类型的综合症；原发性肝癌、乙醇中毒、病毒性肝炎和其他不同类型的综合征；妊娠期和哺乳期的妇女。
持续性注射托拉塞米治疗肝硬化顽固性腹水的疗效观察
及 早送至 ＩＵ Ｃ 治疗 ；对于糖尿 病患者 ，术 前采用 注射胰 岛素 严格控制 血糖在５ ～８ ｍ ｌＬ ． ． ｍ ｏ ／，尿酮体（ ；血糖稳定３ 以上 时，方 可手术 治 ６ ６ 一 ） ｄ
持续性注射托拉塞米治疗肝硬化顽 固性腹水 的疗效观察
７ ・临床 研 究 ・ ６
胞分裂过程 ，使细胞核分裂于 中期 ，形成 较多非整倍体细胞，导致组织
癌变 。老年胃癌患者上腹部疼痛 、恶心呕吐、吞咽困难 、消瘦乏力和腹
Ａ ｇｓ２ １，ｏ１， ｏ ４ 围皿 ｕｕｔ ０２Ｖ １０Ｎ ． ． ２
疗 ，术后控 制血糖 在５６ １ ｍ ｌ ，尿酮体（ ，避免 患者 低血糖 的 ．～１． ｍｏ Ｌ １ ／ 一 ）
李秋 生 蒋 宇波
（ 开县人 民医院，广东 封开 ５ ６ ０ ） 封 ２ ５ ０
【 要 】 目的 探 讨持 续 注射 托拉 塞 米治 疗肝 硬化 顽 固性腹 水的 临床 疗效 。方 法 选 择我 院 ２ １ 摘 ００年 １月至 ２ １ ０２年 １月肝 硬化 顽 固性 腹 水 的
８ ６例 患者 做 为观 察 对 象 ，随机 将 ８ ６例 患者 分成 两组 ，观 察组 与对 照 组 ，每组 ４ ３例 ，观察 组持 续性 静脉 注射托 拉 塞米 ，对 照 组持 续性 静 脉 注射 呋塞 米 ，比较 两组患 者 的用 药期 间的尿 量 及体 质 量下 降 的情 况。结果 观 察组 的尿量 明 显 多于对 照组 ，观 察组 的体 质量 下 降情 况也 好 于对 照组 。结论 持 续注射 托扛 塞 米治疗 肝硬 化顽 固性 腹 水临床 疗效 明显 ，可 在 临床 广泛推 广 。 【 关键 词 】持 续 注射 ；托拉 塞米 ；肝硬 化 ；顽 固性腹 水
健脾化瘀利水方治疗乙肝后肝硬化腹水60例临床观察
2 结果
2.1 治疗前后肝生化指标对比 治疗前后患者肝功能均得到改善，观察组比对照组改善
更明显（P<0.05），见表 1。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院 2014~2017 年收治的 120 例乙肝后肝硬化腹水患
表 1 肝生化指标变化比较（ ±s, n=60）
组别 时间
AST （U/L）
ALT
世界最新医学信息文摘 2019 年第 19 卷第 68 期
207
·中医中药·
健脾化瘀利水方治疗乙肝后肝硬化腹水 60 例临床观察
田兰清
（内蒙古通辽市传染病医院 中西医结合病区，内蒙古 通辽）
摘要：目的 探讨健脾化瘀利水方治疗乙肝后肝硬化腹水的临床疗效。方法 选我院 2014~2017 年收治的 120 例乙肝后肝硬化腹水患
对照组 治疗前 136.30±32.20 134.71±33.10 82.10±22.54 25.90±7.60 治疗后 55.90±11.15 61.80±13.50 29.10±7.78 28.50±5.61
观察组 治疗前 135.00±31.60 126.10±32.53 81.20±23.50 36.70±6.20 治疗后 46.10±11.79 40.10±12.54 19.20±6.24 36.90±2.34
0 引言
肝 硬 化 是 临 床 较 常 见 的 慢 性 进 展 性 肝 脏 疾 病，病 情 发 展 到 失 代 偿 常 会 出 现 肝 硬 化 腹 水。 我 国 肝 病 以 乙 型 肝 炎
1.4 统计学方法 采用 SPSS 25.0 软件进行统计学处理，使用（%）表示计
数资料，采用 χ2 检验，使用（ ±s）表示计量数据，采用 t 检验，
健脾化瘀利水方治疗乙肝后肝硬化腹水可行性研究
健脾化瘀利水方治疗乙肝后肝硬化腹水可行性研究作者：李晓杰杜镭来源：《中国医药科学》2016年第03期[摘要]目的研究并探讨健脾化瘀利水方治疗乙肝后肝硬化腹水的可行性。
方法选取2012年1月～2014年12月我院收治的100例乙肝后肝硬化腹水患者作为研究对象，按照随机分配的方式，将这100例患者分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。
对照组患者进行西医内科对症治疗，观察组在西医内科对症治疗的基础上加用健脾化瘀利水方进行治疗。
对照组和观察组患者均进行为期4周的治疗。
结果与治疗前相比，治疗后各组患者的肝功能、腹围均得到有效的改善（P[关键词]乙肝后肝硬化腹水；健脾化瘀利水方；中西医结合[中图分类号]R575.2[文献标识码]B[文章编号]2095-0616（2016）03-72-03肝硬化是一种临床常见的慢性进行性肝类疾病，其病情发展到失代偿期往往会出现肝硬化腹水。
有关调查数据显示，肝硬化发展到晚期，患者出现腹水的概率约为75.85%。
在我国，肝病以乙型肝炎为主，其发病率高，是导致肝硬化腹水的主要原因之一。
本次研究选取2012年1月-2014年12月我院收治的100例乙肝后肝硬化腹水患者作为研究对象，对其分别进行西医内科对症治疗、中西医结合治疗，通过对两种治疗方法的疗效进行对比，以探讨中西医治疗乙肝后肝硬化腹水的可行性，为乙肝后肝硬化腹水的临床治疗提供参考依据，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2012年1月-2014年12月我院收治的100例乙肝后肝硬化腹水患者作为研究对象，所有患者均被确诊为乙肝后肝硬化腹水，均具有乙肝病史，其腹部胀大，腹水检测呈阳性，肝脏发生异常，肝功能出现异常。
排除其他原因引发的肝硬化患者、肝肾综合征患者、腹水感染患者、妊娠期或哺乳期妇女。
所有患者在治疗前均对治疗方法有所了解，并签署知情同意书。
按照随机分配的方式，将这100例患者分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。
健脾利水方治疗肝硬化腹水疗效观察
健脾利水方治疗肝硬化腹水疗效观察【摘要】本研究旨在探讨健脾利水方治疗肝硬化腹水的疗效。
文章通过对健脾利水方的药物组成、疗效观察方法、实验结果分析、临床表现观察以及副作用分析进行研究，发现健脾利水方在治疗肝硬化腹水方面具有良好的效果。
实验结果显示患者的症状得到明显改善，临床表现也呈现出积极的趋势。
副作用较小，安全性高。
结论指出健脾利水方在治疗肝硬化腹水中表现出明显的有效性，为临床治疗提供了一种新的选择。
未来的研究可以进一步探究其机制，优化配方，并开展更大规模的临床试验，以验证其在临床应用中的价值。
健脾利水方有望成为治疗肝硬化腹水的一种有效方案。
【关键词】健脾利水方、肝硬化、腹水、疗效观察、药物组成、临床表现、副作用、有效性、研究展望1. 引言1.1 背景介绍肝硬化是一种慢性进行性疾病，常见于慢性肝病的晚期阶段，其主要特征是肝脏出现纤维组织增生及结节病变。
随着疾病的发展，肝功能逐渐恶化，导致肝脏功能受损，从而引起一系列严重的并发症，包括肝硬化腹水。
肝硬化腹水是肝硬化晚期的一种常见并发症，其发生机制主要是肝功能受损导致肝脏合成白蛋白的能力减弱，血浆胶体渗透压下降，引起体液在腹腔内聚集形成腹水。
腹水的出现不仅给患者带来身体上的不适和疼痛，还会加重肝功能受损的程度，对患者的生活质量和预后造成严重影响。
目前，治疗肝硬化腹水的方法主要包括寻找原发疾病治疗、限制液体摄入、利尿剂和腹水穿刺引流等。
这些方法虽然能够缓解腹水的症状，但往往难以根治疾病，且易出现复发。
寻找一种有效治疗肝硬化腹水的方法至关重要。
本研究旨在观察健脾利水方对肝硬化腹水的疗效，探讨其临床治疗作用和可能的机制，为临床治疗提供新的思路和方法。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在观察健脾利水方在治疗肝硬化腹水方面的疗效，探讨其对患者的临床表现和生理指标的影响，为临床提供更有效的治疗方案。
通过对病例的观察和数据的分析，我们希望验证健脾利水方在治疗肝硬化腹水中的可行性和有效性，为临床实践提供科学依据，促进肝硬化腹水的诊疗进展。
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健脾活血利水方结合托拉塞米治疗乙肝后肝硬化腹水的临床观察
发表时间：2009-12-11T13:17:24.500Z 来源：《中外健康文摘》第25期供稿作者：王妍[导读] 乙肝后肝硬化是一种常见的由乙肝病毒引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性病变
王妍 (上海中医药大学附属龙华医院肝科 200032)
【中图分类号】R575.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2009)25-0105-02 【摘要】通过观察健脾活血利水方结合托拉塞米对乙肝后肝硬化腹水的治疗作用，结果表明健脾活血利水方联合托拉塞米能显著改善乙肝后肝硬化腹水患者的临床表现，改善肝纤维化程度及肝功能等。
【关键词】健脾活血利水方托拉塞米乙肝后肝硬化腹水
乙肝后肝硬化是一种常见的由乙肝病毒引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性病变。
其特点是在肝细胞坏死的基础上纤维化，并代之肝纤维包绕的异常结节，临床以肝功能损害和门脉高压为主要表现，晚期常有大量腹水形成为特征的病证，是目前医学界的顽疾。
为了寻求更有效适合临床的治疗方法，笔者自拟健脾活血利水方治疗乙肝后肝硬化40例，取得较好疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 (1)符合2000年9月中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的诊断标准；(2)除外其他原因引起的肝硬化。
1.2一般资料 40例患者均为我院门诊或住院病人，按随机法分为两组。
治疗组20例，男11例，女9例，年龄26～68岁，平均46岁; 病程最短1年，最长26年，平均10.6年；对照组20例，男10例，女10例，年龄17～58岁，平均年龄39.2岁。
2 治疗方法
2组均静脉滴注给予保肝（多烯灵脂酰胆碱注射液或还原型谷胱甘肽，每日1次)、补充人体白蛋白、维持水电平衡等治疗。
限钠饮食，约2 000 mg／d。
对照组单纯接受西医治疗：口服或者静脉推注呋塞米20mg，每日2次，口服螺内酯40 mg，每日3次(并根据个体情况适量增减)。
治疗组在西医治疗的基础上，利尿剂改予静脉推注托拉塞米20mg，每日1次，同时联用中药自拟方“健脾活血利水方”加减辨证治疗。
基础方为：炒白术30～60 g，茯苓15 g，陈皮10 g，半夏6 g，淮山药15 g，丹皮 9 g，丹参 9 g，赤芍 9 g，大腹皮15 g，泽泻15 g，枳壳9 g，柴胡15 g。
每日1剂，水煎服，每日2次。
两组均以4周为1疗程。
3 疗效观察
3.1 疗效评定标准显效：临床症状消失，腹水消除，肝功能正常；有效：临床症状明显改善，腹水减少，各种检查有不同程度好转；无效：主要症状改善不显著，病情无好转甚至恶化，体检与理化检查无改善。
3.2 统计学处理方法采用SPSSl3．0统计软件处理，数据以z±s表示，计数资料用χ2检验，计量资料采用t检验；分级资料用Ridit检验。
4 结果
4.1 治疗组和对照组疗效比较治疗组20例，显效16例(80％)，有效3例(15％)，无效1例(5％)，总有效率95％；对照组20例，显效12例(60％)，有效4例(20％)，无效4例(20％)，总有效率80％。
治疗组与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
4.2 不良反应 2组于治疗期间均未出现明显不良反应。
5 讨论
5.1 肝硬化腹水是肝硬化失代偿期的临床表现。
对其治疗目标有二: 一为消腹水以治其标，二为改善肝功能及肝脏病理损害，纠正蛋白异常以治其本。
目前西医治疗是休息，用高蛋白、高营养、高纤维素易消化饮食等对症支持治疗，必要时可行外科门体分流术，且长时间用药，病人出现耐受后有疗效减低之弊端，总的疗效不能令人满意。
5.2 祖国医学认为肝硬化腹水属于“胁痛”、“积聚”、“水肿”、“臌胀”范畴。
中医学认为慢性乙型病毒性肝炎的起因多为机体外受疫疠之邪，湿热蕴结肝胆，肝气失于疏泄，气机不畅，脾失健运，日久热毒瘀血互结，瘀血留于胁下结成癥瘕痞块，肾阴阳两虚则水液内停。
笔者认为辨证的关键在于肝硬化腹水以水停为标，肝脾血瘀为本，所以腹水期以治水为先，勿忘活血化瘀。
遂自拟方“健脾活血利水方”治疗该病。
临床观察表明它有显著的利尿作用，与西药利尿剂托拉塞米合用能明显提高疗效。
5.3 托拉塞米为一种磺酞脉毗吮类棒利尿药，是10余年来唯一经美国FDA批准的髓袢利尿药物。
主要作用于肾小管髓禅升支，抑制Na+/ K+ /2C1-载体系统对Na+ , K+, C1-的重吸收，从而发挥利尿作用。
托拉塞米还有轻度的醛固酮拮抗作用，有减少排钾、增加排钠的作用，这不仅进一步增加其利尿效果，还使本品的排钾作用明显弱于其他强效袢利尿剂，这在治疗伴有低钾血症的肝腹水等疾患时具有特别重要的临床意义。
实践证明自拟方健脾活血利水方联合托拉塞米治疗乙肝后肝硬化腹水疗效肯定，能消除腹水，改善肝功能，防止电解质紊乱，延长生存时间，且无副作用，值得临床考证并推广应用。
中医主张整体观念和辨证论治，我们要充分发挥中医药治疗的优势，从整体上调动机体的抗病能力，结合病人具体情况辨证论治。
要充分发挥传统医药的优势，在临床中灵活应用，中西结合，以使在治疗肝病过程中发挥更大的作用，使患者获得更好的治疗。
参考文献
[1] 杨红岩.中药治疗乙肝后肝硬化浅识.实用中医内科杂志,2008，22(2)：50．。