内科学教学大纲及全套教案讲稿
《内科学》课程教学大纲
一、课程基本信息
课程名称内科学课程代码101005E 英文名称Internal Medicine
课程性质专业课开课单位临床医学部适用专业五年制临床医学本科专业（含定向培养方向）
先修课程
人体解剖学（0101029）、组织学与胚胎学（0101070）、生理学（010201Y）、生物化学与分子生物学（010601P）、病理生理学（0102030）、病理学（0103010）、医学免疫学（0105019）、药理学（0701010）、诊断学（1010010）、医学影像学（1010031）。
学分11学分总学时198学时开课学期第7、8学期
二、课程简介：
《内科学》是重要的临床医学骨干课程之一，近年来医学科学研究有很大的发
展，这些新进展为《内科学》的理论教学和临床实践教学提供广阔的素材。为了进
一步提高教学质量和教学水平，使《内科学》的理论教学和实践教学能够在突出基
础理论、基础知识、基本技能的基础上，反映医学研究的新成果，并能更好地切合
我省的实际情况，福建医科大学内科学教研室主任联席会议召集人单位组织我校附
属第一医院、附属协和医院、附属省立医学院等附属医院内科学教研室的临床骨干
教师编写了五年制临床医学专业《内科学》教学大纲，本教学大纲有以下特点：（1）根据学科发展状况及我校的教学特点，对每个系统疾病的理论教学内容进行了取舍，
使理论教学内容更加精炼，更加切合当前医学发展的实际情况，同时也兼顾到执业
医师考试的基本要求。（2）明确了每一章节“了解”、“熟悉”和“掌握”的内容，每个章节都增加了部分“课后思考题”，更有利于与前期基础课程的衔接，使《内
科学》的理论教学安排更具有层次感，重点更加突出，有利于引导学生自学和课后
复习。（3）对《内科学》临床见习课教学大纲作了比较大的修订，如：明确了教学
查房和临床医疗查房的内容和作用；明确了各系统必须见习的病种等。
三、教学目标与内容
（一）教学目标
内科学是临床医学的一门学科。由于其涉及面广、整体性强，与基础各学科及临床各科关系密切，所阐述内容在临床医学的理论和实践中有普遍意义，因而是临床各科的基础。在内科学教学过程中，通过课堂讲授、示教和见习、毕业实习等不同阶段和环节，要求达到以下目标：
1、掌握和熟悉或了解内科常见病、多发病的病因、发病机制、病理解剖、临床表现、并发症、诊断和鉴别诊断、治疗、预后和预防，使能获得全面、系统的内科学基础知识，并在深入研讨病因、发病机制、病理解剖和病理生理，以及诊断和治疗等方面知识的基础上，进一步巩固和提高基础理论知识水平，使与临床相结合运用于医疗实践。
2、在已学习诊断学的基础上，进一步巩固和提高病史采集、体格检查等知识、方法和技能，做到病历书写合乎要求，同时学会有目的采用现代实验室检查和诊断技术，结合内科学基础理论和基本知识，运用分析综合与逻辑推理的临床思想方法，作出全面诊断。
3、在实习期间，通过临床实践提高对内科常见病、多发病的诊断和防治能力。要求做到理论联系实际，进一步运用基础学科与内科学知识来分析，解决诊断及防治上的实际问题，又从临床实践来检验认识的正确性，经过实践、认识、再实践、再认识，从而充实提高理论知识水平及发现问题、分析问题和解决问题的能力。
4、掌握内科常用的诊疗技术。
5、对急、危、重病人有一定应急和解决问题的能力。
6、毕业时独立防治内科常见病、多发病；毕业后通过实践，能进行自学和开展科学研究，继续提高理论水平和防治疾病的能力
（二）教学内容
教学内容应以我国常见病，多发病为重点，适当介绍一些少见而在理论和实践上有重要性的疾病。大纲中以了解、掌握、熟悉来反映。
四、教学方法
理论、见习、实习
五、教材及参考书
“十二五”国家级规划教材《内科学》第八版，葛均波，徐永健主编，人民卫生出版社出版，2013年。
第一篇绪论
第一篇绪论
1.教学目的与要求
1）了解学好《内科学》的基本方法。
2）熟悉《内科学》定义、地位、研究范围；
3）熟悉医学模式的发展规律，熟悉循证医学的概念；
2.学时分配
理论课：2学时
3.学重点
内科学的定义、地位和范围
4.教学难点
医学模式的发展规律，循证医学的概念
5.理论教学内容
1、内科学的定义、地位和范围，强调内科学是临床医学的基础
2、内科学的发展
（1）社会的发展推动医学的进步
（2）现代医学的兴起
（3）现代科技的发展对医学的影响
（4）各分支学科的发展
（5）医学观念的进步：从经验医学到循证医学；从整体医学、分科医学到心理-社会-生物医学模式
3、内科学的进展与展望
（1）临床基础进展
（2）诊断技术进展
（3）治疗进展
（4）现代医学和现代临床研究方法
4、学习内科学的方法
（1）高度重视基础知识和技能的学习
（2）掌握基于循证医学的临床诊断和治疗技术
（3）培养临床思维，掌握医学科学思维方法
（4）拓宽视野，掌握医学的科学和艺术
6.思考题
1了解内科学的特点与发展；
2、熟悉学习内科学的方法。
第二篇呼吸系统疾病
理论课：19学时，实验/见习/讨论课/课程实习：学时
慢性支气管炎
1.教学目的与要求
（1）掌握慢性支气管炎的主要临床表现，临床分型和分期，诊断分期要点及防治方法。
（2）熟悉慢性支气管炎的发生和发展规律，各种致病因素尤其是吸烟在发病中的作用。
（3）了解慢性支气管炎的病理特征。
2.学时分配
理论课：1学时
3.教学重点
慢性支气管炎的主要临床表现；临床分型和分期
4.教学难点
（1）喘息性慢性支气管炎与哮喘的鉴别；
（2）根据慢支的分期进行治疗。
5.理论教学内容
（1）概述
慢性支气管炎的特征、发展过程和发病情况
（2）病因和发病机理
指出慢性支气管炎病因和发病原理尚未完全明了，可能由于机体内外多种因素
综合作用而引起，着重说明机体内在因素与外在因素对发病的关系。
（3）病理
指出慢性支气管炎病理变化特征及发展成阻塞性肺气肿的过程。
（4）病理生理
早期一般肺功能正常，后期可出现肺功能障碍。
（5）临床表现
①症状：重点阐述咳、痰、喘三大症状。
②体征：重点指出早期无特异体征，发作时可闻干湿性罗音及并发肺气肿时的体征。
③临床分型、分期：
分型：单纯型和喘息型
分期：急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期
（6）实验室和其他检查
①X线检查：可见肺纹理增粗，紊乱及心肺并发症的有关征象。
②肺功能检查：可表现轻重不等的肺功能障碍。
③痰液细菌学检查及血液检查。
（7）诊断和鉴别诊断
①诊断：根据我国制定诊断标准诊断。
②鉴别诊断：着重与支气管哮喘、支气管扩张、肺结核和肺癌等鉴别。
（8）治疗
指出不同病期采取不同的治疗方法。
①发作期治疗
②缓解期治疗：以提高机体抗病能力为主。
③中医治疗
（8）预后
无并发症者，预后良好，迁延不愈反复发作者，预后较差。
（10）预防
戒烟并避免或减少外界因素影响，保护上呼吸道防御功能。
6、实验（见习、讨论、课程实习等）内容
见附件
7、课后思考题
（1）慢性支气管炎常见的并发症；
（2）常见肺功能指标。
（3）试述慢性支气管炎与支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺癌和矽肺的鉴
别诊断。
（4）试述慢性支气管炎的病因和发病机制。
慢性阻塞性肺疾病
1.教学目的与要求
（1）掌握慢性阻塞性肺疾病的定义，临床表现，实验室检查，诊断和严重程度分级。（2）熟悉阻塞性肺气肿的病因，发病机理，鉴别诊断，治疗。
2.学时分配
理论课：1学时
3.教学重点
慢性阻塞性肺疾病的概念、诊断和治疗原则
4.教学难点
COPD的规范治疗
5.理论教学内容
（1）病因和发病机理：
指出COPD的病因和发病机理尚未完全明了，着重说明机体内在因素与外在因素对发病的关系，包括吸烟，职业粉尘，空气污染，感染，蛋白酶-抗蛋白酶平衡因素。（2）病理：
指出COPD病理变化特征，慢性支气管炎发展为阻塞性肺气肿的过程及其病理变
化特征。
（3）病理生理：
阐述COPD的肺功能改变，包括通气障碍、残气增多、肺泡膨大，内压升高，毛
细血管受压以及毛细血管床减少。从而导致通气/血流比例失调、通气和换气功能障碍，引起低氧和二氧化碳潴留，最终出现呼吸衰竭。
（4）临床表现：症状和体征。
（5）辅助检查：
①X线检查。
②肺功能检查对诊断COPD有重要意义。
③实验室检查：指出痰细菌学，血液检查及血气分析的临床价值。
（6）诊断和严重程度分级：
根据吸烟等危险因素史、临床症状、体征及肺功能检查等，并排除可以引起类
似症状和肺功能改变的其他疾病，综合分析确定。强调肺功能在COPD诊断中的重要地位。目前主张对稳定期COPD采用综合指标体系进行病情严重程度评估。
（7）鉴别诊断：
着重COPD与肺结核、支气管哮喘、支气管扩张剂及支气管肺癌等的鉴别。
（8）并发症：
肺部急性感染，自发性气胸，慢性肺源性心脏病。
（9）治疗：
①急性加重期的治疗
A.确定急性加重的原因及病情严重程度，决定治疗地点。
B.支气管舒张药
C.控制性氧疗
D.抗生素
E.糖皮质激素
②稳定期的治疗以提高机体抗病能力为主
A.戒烟，脱离污染环境
B.支气管舒张药
C.祛痰药
D.糖皮质激素：对重度极重度，反复加重的患者，长期吸入糖皮质激素与
长效β２肾上腺素受体激动剂联合制剂。
E.家庭氧疗
6.实验（见习、讨论、课程实习等）内容
见附件
7.课后思考题
（1）COPD与支气管哮喘鉴别
（2）COPD的综合评估
（3）COPD的肺功能判断
慢性肺源性心脏病
1.教学目的与要求
（1）掌握慢性肺源性心脏病代偿期与失代偿期的临床表现、诊断方法以及急性加重
期的具体治疗措施。
（2）熟悉本病的发病机制：掌握肺动脉高压形成的机制；熟悉慢性肺心病的并发症。（3）了解本病是以肺功能不全为基本矛盾的全身性疾病和本病的病因。
2.学时分配
理论课：1学时
3.教学重点
慢性肺源性心脏病的临床表现、诊断及治疗措施
4、教学难点
慢性肺源性心脏病的发病机制
5.理论教学内容
（1）概述
定义、流行病学。
（2）病因
慢性支气管疾病、肺病变；胸部运动障碍性疾病；肺血管疾病；其他
（3）发病机制
①肺动脉高压形成的原因（着重于肺血管阻力增加的功能性因素）
②心脏病变和心力衰竭的原因
③其它重要脏器损害
（4）临床表现
①肺、心功能代偿期：主要为胸肺基础疾病的表现。
②肺、心功能失代偿期：主要为呼吸衰竭，可有右心衰竭、心律失常。
（5）实验室检查
X线检查、心电图、超声心动图、血气分析、血液检查的价值。
（6）诊断与鉴别诊断
①诊断根据病史、临床症状、体征以及X线、EKG、超声心动图作出诊断。
②鉴别诊断与冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病鉴别要点。
（7）治疗
①急性加重期
控制感染；通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸衰竭与心力衰竭等，强调强心、利尿、镇静治疗中的注意事项。
②缓解期的治疗
（8）并发症
肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、弥漫性血管内凝血（DIC）
（9）预后
肺心病常反复急性加重致肺功能损害渐加重，多数预后不良。积极治疗可延长寿命，提高生活质量。
6.实验（见习、讨论、课程实习等）内容
见附件
7.课后思考题
（1）X线胸片、心电图、超声心动图在慢性肺心病中的诊断标准。
（2）慢性肺源性心脏病急性加重期的主要治疗措施。
支气管哮喘
1.教学目的与要求
（1）掌握本病急性发作期和非急性发作期病情不同程度的处理措施，掌握本病的临
床表现、诊断、分期及控制水平分级和鉴别诊断、并发症等。
（2）熟悉本病的发病机制、急性发作期和非急性发作期病情分级的治疗。
（3）了解本病的病因。
2.学时分配
理论课：2学时
3.教学重点
支气管哮喘的临床表现，诊断及鉴别诊断，并发症及治疗
4.教学难点
支气管哮喘的病因及发病机理
5.理论教学内容
（1）概述
哮喘的定义、临床特点：气道慢性炎症和气道高反应性。牢记全球性哮喘防治
建议（GINA）是目前防治哮喘的指南。
（2）病因及发病机制
气道免疫-炎症机制，神经调节机制及其相互作用。
（3）症状
常见表现以及咳嗽变异性哮喘、运动性哮喘等。
（4）体征
包括轻度与危重度哮喘发作时的体征。
（5）实验室检查
血液与痰液嗜酸性粒细胞检查、呼吸功能检查、动脉血气分析、胸部X线检查、特异性变应原的检测。
（6）诊断与鉴别诊断
根据病史、症状、体征作诊断，必要时作支气管激发试验、支气管扩张试验及
PEF及其变异率测定。根据症状、体征、肺功能和血气分析进行非急性发作期与急
性发作期病情分级，同时应与下列疾病鉴别：左心衰引起的呼吸困难，慢性阻塞性
肺疾病，上气道阻塞，变态反应性肺曲霉病
（7）并发症
发作时注意并发气胸、纵隔气肿、肺不张；长期反复发病可致慢支并感染、肺气肿、肺源性心脏病。
（8）防治
认识治疗哮喘的最终目的是长期使用最少量或不用药物能使患者活动不受限制。
①确定并减少危险因素接触
②药物治疗
A.支气管舒张药的品种及其作用机制及用药方法
β２受体激动剂：长效短效
茶碱类
抗胆碱药
B．抗炎药的作用机制：糖皮质激素、色甘酸钠
C．其它药物
③急性发作期的治疗根据病情分级处理（包括重度哮喘的处理）
④哮喘非急性发作期的治疗根据病情分度处理
⑤哮喘缓解期的教育与管理
锻炼身体、去除诱因、规则吸入糖皮质激素、脱敏治疗、引用色甘酸钠、酮替芬等。
（9）预后
坚持缓解期处理可减轻发作或达到长期缓解甚至痊愈。病情重、气道高反应性易复发。若伴发COPD、肺源性心脏病预后不良。及时且足够时间的糖皮质激素治疗对控制哮喘的进一步发展有积极意义。
6.实验（见习、讨论、课程实习等）内容
见附件
7.课后思考题
（1）熟悉ICS/LABA/LAMA各种剂型的吸入技巧。
（2）咳嗽变异性哮喘如何诊断及治疗？
（3）支气管哮喘与心源性哮喘如何鉴别？
睡眠呼吸暂停低通气综合征
1.教学目的与要求
（1）掌握本病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗
（2）熟悉本病的定义、分型
（3）熟悉本病病因、发病机制
（4）了解本病的流行病学内容
2.学时分配
理论课：1学时
3.教学重点
睡眠呼吸暂停低通气综合征的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗
4.教学难点
睡眠呼吸暂停低通气综合征的病因与发病机制
5.理论教学内容
（1）概述
讲述睡眠呼吸暂停低通气综合征的定义、分型和流行病学
（2）病因和发病机制
中枢型睡眠呼吸暂停综合征（CSAHS）：原发性少见，继发性CSAHS常见病因包括各种中枢神经系统疾病、脑外伤、充血性心衰、麻醉和药物中毒等。CSAHS 的发生主要与呼吸中枢呼吸调控功能的不稳定性增强有关。
阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）：①有家族聚集性及遗传倾向；
②肥胖或超重；③存在上呼吸到包括鼻、咽部位的解剖狭窄等；④部分内分泌疾病
如甲状腺功能减退症、肢端肥大症常合并OSAHS。OSAHS的发生与上气道解剖学狭窄直接相关，呼吸中枢反应性降低及神经、体液、内分泌等因素亦与发病有关。（3）临床表现
临床特点主要包括睡眠时打鼾、他人目击的呼吸暂停和日间嗜睡，多伴发不同
器官的损害，具体分述如下：
①夜间临床表现：打鼾、呼吸暂停、憋醒、多动不安、夜尿增多及睡眠行为异
常等
②白天临床表现：嗜睡、疲倦乏力、认知行为功能障碍、头痛头晕、个性变化
及性功能减退等
③并发症及全身靶器官损害的表现：高血压、冠心病、心律失常、肺动脉高压、
肺心病、脑卒中、代谢综合征、心理异常和情绪障碍等；可引起左心衰及哮喘夜间
反复发作；儿童患者可致发育迟缓、智力降低。
④体征：超重或肥胖；上气道解剖学狭窄的表现
（4）实验室和其他检查
血常规、动脉血气、多导睡眠图（PSG）、胸部X线检查、肺功能检查、心电图及超声心动图、其他（如头部X线检查、鼻咽镜检查等）
多导睡眠图：OSAHS确诊主要手段；评估病情严重程度及分型；评价疗效
家庭或床边使用的便携式初筛仪也可作为OSAHS的初步筛查。
（5）诊断
根据临床症状、体征等资料，诊断并不困难，确诊并了解病情的严重程度和类型，需PSG检查，PSG示AHI＞5次/h伴有日间嗜睡等症状可确诊。
（6）鉴别诊断
①单纯性鼾症；②上气道阻力综合征；③发作性睡病等
（7）治疗
治疗目的：消除睡眠低氧和睡眠结构紊乱，改善临床症状，防止并发症发生，
提高患者生活质量，改善预后。
①一般治疗：a减肥；b睡眠体位改变；c戒烟酒，慎用镇静促眠药物
②病因治疗：纠正引起OSAHS或使其病情加重的基础疾病，如甲减的治疗
③药物治疗：疗效不肯定
④无创正压通气治疗：nCPAP，BiPAP,Auto-CPAP的适应证、禁忌症等
⑤口腔矫治器：适应证、禁忌症等
⑥手术治疗：包括耳鼻喉科和口腔颌面外科手术两大类
6、实验（见习、讨论、课程实习等）内容
见附件
7、课后思考题
（1）睡眠呼吸暂停低通气综合征的定义、分型及常见病因
（2）睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断、鉴别诊断及治疗
肺血栓栓塞症
1.教学目的与要求
（1）掌握肺血栓栓塞症（PTE）的诊断和治疗。
（2）熟悉PTE的病因和发病机制。
（3）了解PTE的病理与病理生理。
2.学时分配
理论课：1学时
3.教学重点
肺血栓栓塞症的临床表现、诊断程序和治疗
4.教学难点
肺血栓栓塞症的发病机制
5.理论教学内容
（1）引言
①肺栓塞（PE）、肺血栓栓塞症（PTE）、深静脉血栓形成（DVT）、静脉血栓栓塞症（VTE）和肺梗死的定义。
②肺栓塞的发病率和病死率。
（2）病因和发病机制
①介绍PTE的常见过程
②危险因素：可分为原发性和继发性
（3）病理：大部分PTE的血栓来源于下肢深静脉。一般认为栓塞更易发生于右侧和下肺叶。
（4）临床特征：多样性、缺乏特异性。
①常见的症状有：最常见的症状：不明原因的呼吸困难及气促，尤其以活动后明显；胸痛；晕厥；烦躁不安、惊恐甚至濒死感；咯血等。临床上有时出现所谓“三联征”，即同时出现呼吸困难、胸痛及咯血，仅见于约20%的患者。体征：1）、呼吸系统体征呼吸急促最常见；发绀；肺部有时哮鸣音等；2）、循环系统体征心动过速；血压变化；P2亢进或分裂。
②DVT的症状和体征。应测量双侧下肢的周径来评价其差别。双侧周径相差>1cm 即考虑有临床意义。
（5）实验室检查
一般检查：包括D-二聚体，X线胸片，血气分析，心电图，超声心动图，下肢
深静脉超声检查。
特殊检查，也是确诊手段：①放射性核素肺通气/血流灌注扫描；②螺旋CT：CT
肺动脉造影（CTPA）；③磁共振肺动脉造影（MRPA）；④肺动脉造影（PAA）。（6）诊断和鉴别诊断
①检出PTE的关键是提高诊断意识，对疑似患者，应及时安排相应检查。诊断
程序一般包括疑诊、确诊、求因三个步骤。对疑似患者，行上述一般检查。再通过
前述特殊检查，即确诊手段中的1项阳性即可明确诊断。其中，CTPA是目前最常用的PTE确诊手段，能够准确发现段以上肺动脉内的血栓。MRPA可用于对碘造影剂过敏的患者。PAA为诊断PTE的经典参比方法，属有创性检查技术，有发生致命性
或严重并发症的可能性，故应严格掌握其适应症。
②临床分型：（一）、急性肺血栓栓塞症：大面积及非大面积PTE。次大面积PTE属于非大面积PTE。(二）、慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH)
③鉴别诊断：冠心病、肺炎、特发性肺动脉高压等非血栓栓塞性肺动脉高压、
主动脉夹层、其他原因导致的胸腔积液、晕厥或休克，等等。
（7）治疗
①一般治疗与呼吸循环支持治疗：对于出现右心功能不全但血压正常者，可使用多巴酚丁胺和多巴胺。
②抗凝治疗：为PTE和DVT的基本治疗方法。主要有普通肝素（UFH)、低分子肝素（LMWH）和华法林。抗血小板药物的抗凝作用不能满足PTE或DVT的抗凝要求。临床怀疑PTE时，即可开始使用UFH或LMWH进行有效的抗凝治疗。
③溶栓治疗：主要适用于大面积PTE病例，对于次大面积PTE，若无禁忌症可考虑溶栓，但存在争议。对于血压和右心室运动功能均正常的病例，不宜溶栓。溶
栓的时间窗一般定为14天以内，应尽可能在PTE确诊的前提下慎重进行。溶栓治疗的主要并发症为出血，最严重的是颅内出血，发生率约1%-2%。常用的溶栓药物主要有：尿激酶（UK)、链激酶（SK）和重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA)。
④手术：肺动脉血栓摘除术：风险大，病死率高。肺动脉导管碎解和抽吸血栓。
⑤放置腔静脉滤器：置入滤器后如无禁忌症，宜长期口服华法林抗凝。
⑥CTEPH的治疗：若阻塞部位位于手术可及的肺动脉近端，可考虑行肺动脉血
栓内膜剥脱术。
（8）预防
6.实验（见习、讨论、课程实习等）内容
见附件
7.课后思考题
（1）D-二聚体的意义
（2）肺栓塞的诊断及处理
呼吸衰竭
1.教学目的与要求
（1）掌握呼吸衰竭的病因、发病机制和病理生理改变。
（2）掌握呼吸衰竭时的血气分析改变，酸碱失衡和电解质紊乱的改变。
（3）掌握慢性呼吸衰竭的临床表现和处理原则。
2.学时分配
理论课：2学时
3.教学重点
呼吸衰竭的临床表现、诊断和治疗原则
4.教学难点
低氧血症和高碳酸血症的发生机制和对机体的影响
5.理论教学内容
（1）概述
呼吸衰竭是缺氧和（或）二氧化碳潴留所引起一系列病理生理改变的临床综合
征。按血气分析分为Ⅰ型呼吸衰竭：PaO2＜8 Kpa（60mmHg）,PaCO2正常或降低；Ⅱ型呼吸衰竭：PaO2＜8 Kpa（60mmHg）,而PaCO2＞6.67Kpa（50mmHg）。本节课主要介绍慢性呼吸衰竭。
（2）病因
（3）发病机制
①肺泡通气不足
②通气/血流比例失调
③弥散功能减损
④氧耗量增加
（4）病理生理
①缺氧对中枢神经系统、心血管系统、呼吸系统、肝肾、血液系统、细胞代谢和
电解质等的影响；
②二氧化碳潴留对这些生命器官以及酸碱平衡等的影响。
（5）临床表现
①以缺氧为主的临床表现；
②缺氧并二氧化碳潴留的临床表现。
（6）诊断
（7）治疗
①氧疗：指征、方法和有关事项；
②建立通畅的气道和改善通气：保持呼吸道通畅，建立人工气道，气管切开以及机械呼吸；
③控制感染：正确使用抗生素；
④纠正酸碱失衡和电解质紊乱；
⑤脱水剂、利尿剂和强心剂；
⑥肾上腺皮质激素；
⑦全身支持治疗；
⑧休克和上消化道出血等并发症的处理。
（8）预防
积极防治原发病，避免不适当给氧和使用镇静剂，利尿不当等。
6.实验（见习、讨论、课程实习等）内容
见附件
7.课后思考题
（1）呼吸衰竭的分型
（2）血气分析酸碱失衡的解读
肺炎(肺炎概述、细菌性肺炎,含抗菌药物的合理使用)
1.教学目的与要求
（1）掌握社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的定义、诊断标准。
（2）掌握肺炎球菌肺炎的临床表现、鉴别诊断和治疗（包括感染性休克的治疗）。（3）掌握抗菌药物治疗的原则,熟悉和掌握抗菌药物的基本药理学知识，合理抗菌治疗的基础（参考指南）。
（四）熟悉葡萄球菌肺炎的临床特点、诊断和治疗。
2.学时分配
理论课：3学时
3.教学重点
肺炎的几种分类方法、定义、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗
4.教学难点
几种常见感染性肺炎的区别、抗菌药物的合理使用
5.理论教学内容
（1）概述
①分类：肺炎的临床分类，指出病因诊断的重要意义，细菌性肺炎多见，而以
肺炎球菌肺炎为代表重点讨论。介绍葡萄球菌和肺炎克雷白杆菌肺炎，提出革兰染
色阴性菌感染，非细菌性肺炎以支原体肺炎为代表。强调社区获得性肺炎、医院获
得性肺炎。
②临床表现
③诊断与鉴别诊断：a.确定肺炎的诊断，与肺结核、肺癌、急性肺脓疡、肺栓塞、非感染性肺部浸润鉴别。 b.评估严重程度。C.确定病原体。
④治疗：抗菌素治疗的一般原则和合理应用，熟悉和掌握抗菌药物的基本药理学
知识是合理抗菌治疗的基础，参考指南、结合本地区耐药情况选择药物。
（2）肺炎球菌肺炎
①病因和发病机理：说明肺炎球菌的生物特性，分型和致病性，机体的抵抗力和诱发因素。
②病理和病理生理：肺炎球菌不损害肺泡结构，引起肺泡内的浆液和细胞浸润的实变，消散后肺泡结构完全恢复正常。病变引起通气/血流比例失调，导致缺氧
③临床表现
A.典型临床表现。
B.严重中毒症状，包括消化道症状以及末梢循环衰竭的症状。
C.典型实变体征不多见。
④辅助检查
重点介绍胸部X线片表现。
⑤并发症
早期诊断，及时有效地治疗，并发症已不多见。主要有急性浆液、纤维蛋
白性胸膜炎和消散延缓，机化性肺炎。感染性休克为严重并发症。
⑥诊断
根据症状、体征、粒细胞增多、痰（和血）细菌培养和X线检查等作出诊断。
⑦鉴别诊断
A.与其它细菌性肺炎相鉴别。
B.与胸膜炎、肺脓肿、肺结核、肺癌相鉴别。
⑧治疗
肺炎球菌对青霉素耐药性近年有明显上升。国内仍可选择使用。青霉素治
疗应用时强调药敏试验。青霉素过敏或无效时可用第一代头孢菌素或万古霉素。对
感染性休克的治疗。
（3）葡萄球菌肺炎
说明金黄色葡萄球菌肺炎的发病机理、病理特点、临床表现、诊断和治疗。
6.实验（见习、讨论、课程实习等）内容
见附件
7.课后思考题
（1）肺炎按其获得环境可分为哪两类？其临床特点和治疗原则分别是什么？
（2）肺炎链球菌肺炎的治疗原则是什么？
其他病原体所致肺部感染
1.教学目的与要求
（1）掌握肺念珠菌病、肺曲霉病的临床表现、诊断与治疗。
（2）熟悉近年来引起肺真菌感染的各种因素。
（3）掌握肺炎支原体和病毒性肺炎的临床表现、诊断与治疗
（4）了解引起真菌感染的因素、地理区域特点以及易引起真菌感染的部位
（5）了解SARS、禽流感等病毒性肺炎的临床特点。
2.学时分配
理论课：2学时
3.教学重点
真菌性肺炎、肺炎支原体及病毒性肺炎的临床表现、诊断与治疗；
4.教学难点
真菌感染的发病因素、地理区域特点及SARS、禽流感等病毒性肺炎的临床特点
5.理论教学内容
（1）真菌感染的发生是机体与真菌相互作用的结果。
真菌的结构及致病特点
地理区域致病特点
真菌感染的易发部位
（2）近年来由于抗生素、糖皮质激素、细胞毒药物及免疫抑制剂的广泛使用，使肺
真菌感染增加。X线特征及诊断有赖于培养结果。
（3）肺念珠菌病临床上分为两种类型：念珠菌支气管炎和念珠菌肺炎。
两者的临床表现、X线特征、诊断肺念珠菌病需连续三次以上痰培养有白色念珠菌
生长、涂片查见菌丝等。
留痰标本方法，血清念珠菌特异IgE抗体测定；病情严重者应用抗真菌药物氟
康唑、两性霉素，用药注意点及药物副反应。
（4）肺曲霉病临床上分侵袭性肺曲霉病，气管支气管曲霉病，慢性坏死性肺曲霉病，曲霉肿，变应性支气管肺曲霉病。
各型肺曲霉病的临床特点、X线特点和诊断标准及治疗。
（5）肺炎支原体肺炎
说明非典型的肺炎是从笼统的病因到菌体鉴定为肺炎支原体引起的。支原体的
生物特性、临床表现、诊断和治疗。
（6）病毒性肺炎
说明病毒性肺炎的病因，发病机制，临床表现和治疗，特别强调传染性非典型
肺炎和高致病性人禽流感病毒性肺炎的诊断和治疗
6.实验（见习、讨论、课程实习等）内容
见附件
7.课后思考题
（1）典型肺曲霉感染的影像学特点。
（2）肺念珠菌病、肺曲霉病的临床表现、诊断与治疗。
肺结核
中医内科学期末试题及答案(第五套)
中医内科学期末试题及答案 一、单项选择题，每题1分，共30分（在备选答案中选择1个最佳答案，并把它的标号写在题后的括号内） 1．不属内科疾病发生的外部因素是： A病邪B地域C行为D时间 2．风热感冒的首选方是： A新加香薷饮加B荆防败毒散C桑菊饮D银翘散 3．下列症状哪一项对诊断外感发热最有意义？ A恶寒B烦渴C面赤D发热 4．痢疾初起，兼风热表证，发热，头痛身重者，应解表清里，选用下列何方为宜？ A荆防败毒散B麻杏石甘汤C葛根芩连汤D银翘散 5．下列哪一项对诊断痢疾最有意义？ A大便里急后重B腹痛腹泻C有饮食不洁史D大便培养出痢疾杆菌 6．外感咳嗽的治法是： A祛邪止咳B祛邪化痰C解表止咳D祛邪利肺 7．患者咳嗽气粗，痰多色黄粘稠厚，咳吐不爽，胸胁胀满，咳时引痛，身热，口干口粘，舌红，苔黄腻，脉滑数。其最佳选方是： A清金化痰汤B沙参麦冬汤C二陈汤D泻白散 8．喘促气短，气怯声低，咳声低弱，吐痰稀薄，自汗畏风，易感冒，咳呛痰少质粘，口干烦热，咽喉不利，颧面潮红，舌红苔剥，脉细数。治疗选方为： A七味都气丸B五磨饮子C真武汤D生脉散合补肺汤 9．喘息气急，胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多，粘腻色白，咳吐不利，或呕恶、食少，口粘不渴，舌苔色白厚腻，脉滑。其辨证属何证？ A风寒闭肺B水凌心肺C肝气乘肺D痰浊阻肺 10．肺胀的病变首先是在： A肺系B肺C肾D心 11．证见胸部膨满胀闷，气短、气急不得卧，咳痰白稀，量多，呈泡沫状，恶寒发热，无汗，周身酸楚，面色青黯，舌体胖大，舌质暗淡，舌苔白滑，脉浮紧。首选方是： A小青龙汤B大青龙汤C真武汤D平喘固本汤 12．苓桂术甘汤是以下心悸哪一证的主方？ A心阳不振B水气凌心C心血瘀阻D肾阳虚衰 13．心悸不宁，心烦不寐，五心烦热，口干，盗汗，思虑尤甚，头晕目眩，耳呜，舌红，苔少或无，脉细数，其主方是： A归脾汤B安神定志丸C朱砂安神丸D黄连温胆汤 14．提出“无痰则不作眩”的论点的医家是： A张景岳B刘河间C朱丹溪D李东垣 15．黄某，男，38岁，眩晕，头目昏胀，每因烦劳或恼怒而诱发加重，面色潮红，性情急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，舌苔黄，脉弦。辨证为： A肝火上炎B痰浊上蒙C肝肾阴虚D肝阳上亢
中医内科学期末考试复习重点
中医内科学（一）期末考试复习重点 （一）胃痛 1.1心下痞（胃痞）：胃脘部胀满痞闷不舒，但外无胀急之形，触之濡软，按之不痛。 1.2心嘈：胃中空虚，似饥非饥，似痛非痛，似辣非辣，胸膈懊憹，得食暂止或食已复嘈。 1.3泛酸：泛吐酸水，分为吞酸、吐酸。吞酸：酸水上涌于口而复入于胃中。吐酸：吐出酸水。 1.4胃脘痛：心窝部以下、脐以上的胃脘部疼痛为主症，伴脘胀、纳呆、泛酸、嘈杂、恶心呕吐。 2.1胃痛的病因病机主要有哪些方面？ 寒邪客胃，气机郁滞；饮食不节，脾胃受损；情志失畅，肝胃不和；体虚久病劳累，脾胃虚弱。 2.2治疗肝胃郁热型胃痛，在理气药的选择上应注意什么？ 肝体阴用阳，阳明胃土喜润恶燥，且内热最易伤阴，故投药慎用香燥，可选理气而不伤阴的解郁止痛药。 3.1胃痛与腹痛 胃痛者，位于心窝以下之胃脘部。腹痛者，位于胃脘以下、耻骨毛际以上。 4.1试述胃痛与肝脾的关系。 肝属木，为刚脏，性喜条达而主疏泄；胃属土，为多气多血之腑，喜濡润而主受纳。木土相乘，故肝气郁结易横逆犯胃，致气机痞阻，发为胃痛。脾胃互为表里，经脉互络，同居中焦，皆为后天之本。脾为湿土，以升为顺，胃为燥土，以降为和。燥湿相济、升降得调，则水谷得以受纳腐熟，精微得以转输运化。两者生理上相辅相成，病理上相互影响。脾病可及胃，胃病可及脾。 4.2在胃痛的治疗中如何理解“通则不痛”的治疗原则。 由于胃痛主要病机特点是不通则痛，所以通则不痛即理气和胃止痛是治疗胃痛的基本法则。只是运用中要针对引起不通的机制（寒、热、食、气、虚）来辨证论治。寒者散寒以通，热者泄热以通，食停者消食以通，气滞者理气以通，血瘀者化瘀以通，阴虚者益胃养阴以通，阳弱者温运脾阳以通。总以开其郁滞、调其升降为目的，把握“胃以通为补”的真谛。 5.0分型与主方 寒邪客胃，良附丸。饮食停滞，保和丸。肝气犯胃，柴胡疏肝散。肝胃郁热，化肝煎合左金丸。湿热中阻，清中汤。瘀血停滞，失笑散合丹参饮。胃阴亏虚，一贯煎合芍药甘草汤。脾胃虚寒，黄芪建中汤。 （二）呕吐 1.1呕吐：胃里的食物、痰涎、水液经口吐出，或仅有干呕恶心。 1.2干呕：呕吐的一种，有声无物。 1.3反胃：食入之后，停留胃中，脘腹胀满，宿食不化，朝食暮吐，暮食朝吐。 1.4泄肝安胃：对于肝气犯胃，通过疏泄肝气的方法，使肝气条达，胃不受侮，则胃自安和。 2.1为什么说呕吐不论虚实均存在胃气上逆？ 胃主受纳腐熟水谷，以降为顺。《圣济总录》：“呕吐者，胃气上而不下也”。说明引起呕吐的直接原因是胃气上逆。其中，实证者，若邪气犯胃，胃失和降，则胃气上逆致呕吐；若食滞内停，胃气壅阻，则浊气上逆致呕吐。虚证者，若脾胃虚寒，脾不升而胃不降，则致呕吐；若胃阴不足，胃失润降，则致呕吐。可见呕吐者不论虚实，胃气上逆是病机关键。 2.2如何根据呕吐物进行辨证？ 呕吐酸腐难闻者，多属食积肉腐；呕吐黄水苦水者，多属胆热犯胃；呕吐酸水绿水者，多属肝热犯胃；呕吐浊痰涎沫者，多属痰饮中阻；呕吐清水者，多属脾胃虚寒；呕吐少量黏沫者，多属胃阴不足。 3.1呕吐与反胃 呕吐者，吐无定时，吐出物多为食物或痰涎清水，量或多或少。反胃者，朝食暮吐而暮食朝吐，吐出物多为不化之宿谷，量较多。 3.2呕吐与噎膈 呕吐者，进食顺畅，吐无定时，病情轻，病程短。噎膈者，进食哽咽不顺，食不得入或食入即吐，吐多出现于进食时，病情重，病程长。 4.1呕吐、胃痛、泄泻均与肝气有关，其病理变化及治疗有何异同？
中医内科学考试题库及答案(二)
中医内科学考试题库及答案 第四节喘证 【A1型题】 一、选择题 1.“实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也”一语出自1卜 A.《金匾要略》 B.《景岳全书》 C.《丹溪心法 D.《类证治裁》 E.《医门法律》 2.“喘由外感者治肺，喘由内伤者治肾”一语出自 A.《金匾要略》 B.《景岳全书》 C.《丹溪心法》 D.《类证治裁》 E.《医门法律》 3.喘证的主要临床特征是 A.呼吸急促，喉间水鸡声 B.气短息促，胸胁胀痛，咳喘，转侧疼痛加剧 C.咳吐浊唾陷涎沫，咳声不扬，气急喘 D.咳嗽气急，咳吐脓痰，其味腥臭，壮热汗出 E.呼吸急促，甚至张口抬肩，鼻翼煽动 4.下列哪项不属于喘证直接的病因 A.外邪侵袭 B.饮食不当 C.情志所伤 D.疫病邪毒 E.劳倦内伤 5.下列哪项不是虚喘的特征 A.呼吸短促难续，吸人为快 B.气怯声低 C.脉微弱或浮大中空 D.咳吐脓痰 E.病情时轻时重
6.下列哪项不是实喘的特征 A.呼吸深长有余,呼出为快 B.气粗声高 C.咳吐脓痰 D.脉滑数有力 E.起病急，病程短 7.下列哪项不符合痰热奎肺的指征 A.喘咳气涌 B．痰白浊厚 C.胸中烦闷 D.身热有汗 E.渴喜冷饮 8.下列哪项不属肺气郁痹的特征 A.每因情志刺激而诱发 B.呼吸深长 C.气憋 D.咽中如窒 E.精神抑郁 9.痰浊阻肺喘证的主证是 A.喘咳痰多而粘 B.咯痰爽利 C.自汗恶风 D.胸痛烦闷 E.脉濡苔白 10.治疗虚喘重在何脏 A.心肺 B.脾肺 C.肺肾 D.肝肾 E.心肾 11.风寒袭肺喘证的首选方是华 A.射干麻黄汤 B.麻黄汤 C麻杏石甘汤
中医内科学试题及答案
中医内科学试题及答案 一、A1∕A2型选择题 以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1. 肾阳虚水肿的主方是（）。 A.生脉散 B.八味肾气丸 C.真武汤 D.左归丸 E.八仙长寿丹 【答案】C 【解析】真武汤功能温阳补肾，适用于肾阳虚之水肿。 2. 血淋与尿血的鉴别，最主要的是（）。 A.尿频 B.尿热 C.尿淋沥不尽 D.尿痛 E.血色深浅 【答案】D 【解析】血淋与尿血都有小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血等症状。其鉴别的要点是有无尿痛，尿血多无疼痛之感，虽亦间有轻微的胀痛或热痛，但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍，故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。 3. 胸痹总属本虚标实之证，其标实之证，除下列哪项外，均为常见（）。 A.火邪 B.气滞 C.血瘀
D.阴寒 E.痰浊 【答案】A 【解析】寒凝、气滞、血瘀、痰浊致痹阻胸阳，阻滞心脉，引起胸痹之实证。 4. 治疗虚劳肝血虚证，应首选（）。 A.二阴煎 B.调营饮 C.补肝汤 D.四物汤加味 E.二至丸 【答案】D 【解析】四物汤补血调血，加味后适用于肝血虚证。 5. 尿血的主要病机是（）。 A.气血亏虚，失于温煦 B.湿热内蕴，灼伤血络 C.阴虚火旺，灼伤血络 D.肝火旺盛，络脉受损 E.热伤脉络，脾肾不固 【答案】B 【解析】尿血的病因病机主要有热、湿、瘀、虚，尤以前三者多见。 6. 朱丹溪治痿“泻南方，补北方”是指（）。 A.补脾清肺 B.补肾清热 C.补肝清心 D.补肺清热 E.补肾利湿
【解析】朱丹溪在治法方面主张“泻南方则肺金清而东方不实……补北方则心火降而西方不虚”，提出了“泻南方，补北方”的治疗原则。 7. 治疗柔痉，应首选（）。 A.白虎桂枝汤 B.羌活胜湿汤 C.栝蒌桂枝汤 D.柴枳半夏汤 E.射干麻黄汤 【答案】C 【解析】栝蒌桂枝汤为治疗柔痉的代表方剂。 8. 治疗咳血燥热伤肺证，应首选（）。 A.泻白散 B.桑杏汤 C.清肺饮 D.桑菊饮 E.沙参清肺汤 【答案】B 【解析】桑杏汤能清宣肺热，肃肺止咳，适用于燥热伤肺的咳嗽痰黏带血，舌红少津等症。 9. 治疗虚劳心阳虚者，应首选（）。 A.桂枝甘草汤 B.苓桂术甘汤 C.人参养荣丸 D.炙甘草汤 E.保元汤
中医内科出科试题
中医内科学试题及答案要点 一、简释题 1、内风 2、心悸 3、噎隔 4、积聚 5、六极 二、单选题 1、普通感冒与时行感冒的主要区别是（）。 A.前者偏干风寒，后者偏干凤热 B.前者肺卫症状突出，后者全身症状重 C.前看呈散发性多后者呈流行性 D.前者病情较轻，后者病情较重 E.前者四季可发，后者冬春多见 2、王×，男性，25岁。发热周余不退，咳吐大量脓血痰，腥臭异常，胸中烦满而痛。喘甚不能平卧，面赤，烦渴喜饮，查：舌质红，苔黄腻，脉滑数。辨证应属于肺痈（）。 A.初期 B.成痈期 C.溃脓期 D.恢复期 E.迁延期 3、自汗、盗汗总的病理是（）。 A.卫外不固，腠理疏松 B.汗液外泄B.阴液亏虚，虚火内炽，逼汗外泄 C.阳虚气弱，摄纳无权，汗液外泄 D.肝火湿热，邪热蒸逼，迫汗外泄 E.阴阳失调，营卫不和，胰理不固 4、患者便血紫黯，甚则色黑，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神疲懒言，便溏，舌质淡，脉细。治疗宜首选（）。 A.黄芪汤 B.玉女煎 C.茜根散 D.黄土汤 E.泻心汤 5、“胸痹”病名最早见干下列哪本医书（）。 A.《黄帝内经》 B.《景岳全书》 C.《医门法律》 D.《金匾要略》 E.《医学正传》 6、下列哪项症状不是痫病的临床特征（）。 A.突然倒仆 B.口吐涎沫 C.昏不知人 D.两目上视 E.四肢厥冷 7、呕吐与呢逆在病理上主要相同点是（）。 A.脾胃受损，湿浊中阻 B.痰饮内停，胃失和降 C.胃失和降，胃气上逆 D.清浊相干，乱子胃肠 E.邪气壅滞，传导失司 8、眩晕的主要病机为（）。 A.阴虚阳亢 B.阴阳两虚 C.阳虚阴盛 D.痰蒙清阳 E.凤火上扰 9、提出“甘温除大热”的医家是（）。 A.张仲景 B.张子和 C.李东垣 D.王清任 E.朱丹溪 10、患者发热后突然出现肢体软弱无力，皮肤枯燥，心烦口渴，呛咳少痰，尿黄便干，舌红苔黄，脉细数。中医诊断为（）。 A.内伤发热阴虚证 B.咳嗽风燥伤肺证 C.消渴气阴两虚证 D.肺痨肺阴亏损证 E.凑证肺热津伤证 三、B型选择题 A.柴胡疏旺散 B.半夏厚朴汤 C.丹桅逍遥散 D.龙胆泻肝汤 E.四海舒郁丸 1、治疗痰气交阻型疾病的代表方是（）。 2、治疗痰气交阻型郁病的代表方是（）。 A.纯白无赤，或泻下如鱼脑 B.赤自夹杂 C.痢下频繁，恶心泛吐，水浆难入 D.痢下鲜紫脓血，体高热神昏 E.痢久不愈，时作时止 3、疫毒痢脑临床特点是（）。
中医内科学高级职称考试试题5.docx
中医内科学高级职称考试试题库（五）（附答案） 一、单项选择题，每题 1 分，共 30 分（在备选答案中选择1个最佳答案，并把它的标号写在题后的括号内） 1.外感发热以及兼有表证的多种内科疾病的治疗选用： 解表法清热法和解法清热解毒法 2.下列何证不宜用补法？ 气虚证阴虚证血瘀证阳虚证 3.患者，女， 18 岁，暑假外出中突然发热，汗出热不退，头 昏重胀痛，鼻流浊涕，身重倦怠，心烦口渴，胸闷欲吐，小便短 赤，苔黄腻，脉濡数，最佳选方是： 香薷饮新加香薷饮六一散白虎汤 4.寒热往来，胸胁苦满，咽干口苦，恶心呕吐，舌红，苔黄 腻，脉弦滑数，治法是： 通腑泄热清热利湿清热解表清热利胆 5.患者脘腹痞闷，面色萎黄，神疲乏力，四肢困重，纳谷不 香，大便溏薄，舌淡，苔薄白，脉细弱。其治疗最佳选方是：补中益气汤王氏连朴饮香砂六君子汤四君子汤 6.下列何病因是导致痢疾发生的首要因素？ 外感时邪和饮食不节湿热之邪寒湿之邪暑湿之邪
7.发时寒轻热重，口渴欲饮，汗出不畅，头痛，骨节酸疼， 尿赤便秘，舌红苔黄，脉弦数。其治疗最佳方药是： 柴胡桂枝干姜汤白虎加桂枝汤柴胡截疟饮何人饮 8.。无论外感或内伤所致的咳嗽均累及何脏而发生咳嗽？ 肺心肾脾 9.咳嗽风燥伤肺证的治法是： 疏风清肺，润燥止咳疏风清热，宣肺止咳解表清热，宣肺止咳滋阴清肺，化痰止咳。 10.寒哮病久阳虚，发作频繁，发时喉中痰鸣，声低气短难续， 寒痰内盛，痰液清稀，面色苍白，汗出肢冷，舌淡苔白，脉沉无 力，当标本同治。其治疗最佳选方是： 平喘固本汤金匮肾气丸补中益气汤六君子汤 11.支饮内伏，复感风寒而喘咳，咳吐稀涎多泡沫，恶寒无汗， 治宜选用何方？ 麻黄汤桂枝加厚朴杏仁汤小青龙汤大青龙汤 12.李某，男， 36 岁，病始发热微恶风寒，咳嗽，咳粘液脓性 痰，痰量渐多，胸痛，咳时尤甚，呼吸不利，口鼻干燥，舌苔薄 黄，脉浮数。其治法应是： 清肺散邪清热解毒，化瘀消痈排脓解毒宣肺化痰止咳 13.呼吸浅促难续，咳声低怯，胸满短气，甚则张口抬肩，不 能平卧，咳嗽，痰白如沫，咳吐不利，心慌，汗出，形寒，面色 晦暗，唇绀，舌暗紫，舌苔白润，脉沉细无力。其治法应是：
中医内科学重点考试必过
1)感冒：是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、 喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。 病机：卫表不和，肺失宣降。 治则：解表达邪。 2)咳嗽：是指肺失宣降，肺气上逆作声，咳吐痰液的一种症候。 病机：邪犯于肺，肺气上逆。 治则：外感咳嗽，祛邪止咳；内伤咳嗽，扶正补虚。 证型： 外感咳嗽 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺止咳－桑菊饮 3. 风燥伤肺：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤（凉燥杏苏散） 内伤咳嗽 1. 痰湿蕴肺：燥湿化痰、理气止咳－二陈平胃散合三子养亲汤 2. 痰热郁肺：清热肃肺、豁痰止咳－清金化痰汤 3. 肝火犯肺：清肺泻肝、顺气降火－黛蛤散合泻白散 4. 肺阴亏耗：滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤 3)哮病：是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸急促困难，甚则喘息 不能平卧。 病机：外邪触动伏痰。 治则：发则治标，平时治本。 分型： 1. 发作期 1）冷哮：宣肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤 热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤 寒包热哮：解表散寒、清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 风痰哮：祛风涤痰，降气平喘-三子养亲汤 虚哮：补肺纳肾，降气化痰-平喘固本汤 缓解期 1）肺脾气虚证：健脾益气，补土生金-六君子汤
2）肺肾两虚证：补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎 4)喘证：是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为临床特征的病证。 5)肺痈：是肺叶生疮，形成疮疡的一种病征，属内痈之一。 病机：血瘀。 治则：祛邪。 证型： 1. 初期：疏风散热、清肺化痰－银翘散 2. 成痈期：清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散 3. 溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤 4. 恢复期：清养补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 6)肺痨：是具有传染性的慢性虚弱疾病，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为 主要临床特征。 7)肺胀：是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病 证。 8)心悸：是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证。 病机：气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁。 治疗原则：心悸应分虚实论治。虚证分别予以补气、养血、滋阴、温阳；实证则应祛痰、化饮、清火、行瘀。 9)胸痹：是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病。 病机：心脉痹阻。 治则：先治其标，后治其本。 证型： 1）心血瘀阻：活血化瘀、通脉止痛－血府逐瘀汤 2）气滞心胸：疏肝理气、活血通络-柴胡疏肝散 3）痰浊闭阻：通阳泄浊、豁痰宣痹－栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤 4）寒凝心脉：辛温散寒、宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆散 5）气阴两虚：益气养阴、活血通脉－生脉散合人参养荣汤 6）心肾阴虚：滋阴清火、养心和络－天王补心丹合炙甘草汤 7）心肾阳虚：温补阳气、振奋心阳－参附汤合右归饮 10)不寐：是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间，深度 的不足。
中医内科学模拟考试题及答案解析
中医内科学模拟试题及答案 1.时行感冒与感冒风热证的区别点，关键在于：（D） A.恶寒的轻与重 B.发热的轻与重 C.咽喉肿痛与否 D.有无流行性 E.脉数与否 2.治疗咳嗽，应以治肺为主，还应注意治：（A） A.肝、脾、肾 B.心、肝、肾 C.心、脾、肾 D.心、肝、脾 E.肝、胃、肾 3.喘证的病变部位在：（B） A.心、肺 B.肺、肾 C.心、肾 D.脾、肾 E.肺、脾 4.肺胀痰浊壅肺证的治法是：（A） A.化痰降气，健脾益肺 B.宣肺化痰，止咳定喘 C.宣肺定喘，健脾益气 D.健脾化痰，宣肺定喘 E.健脾化痰，补土生金 5.肺痨的外在致病因素是：（B） A.燥邪 B.瘵虫 E.痰浊 D.瘀血 E.水饮 6.治疗盗汗阴虚火旺证，应首选：（D） A.玉屏风散 B.六味地黄丸
C.一贯煎 D.当归六黄汤 E.生脉散 7.尿血与血淋的鉴别，主要在于：（D） A.尿色的深浅 B.尿量的多少 C.尿味的情况 D.有无尿痛 E.以上均非 8.胸痹重证，阴寒极盛者，其治法是：（C） A.散寒化痰通络 B.理气通阳化瘀 C.芳香温通止痛 D.益气温阳散寒 E.回阳救逆固脱 9.不寐实证，其病位多在：（E） A.心、脾、肾 B.心、肝、小肠 C.心、肺、大肠 D.心、脾、肝 E.肝、胃、心 10.气厥实证反复发作的原因，常是：（A） A.精神刺激 B.头部外伤 C.嗜食肥甘 D.思虑过度 E.先天禀赋 11.痫证风痰闭阻的治法是：（A） A.涤痰熄风，开窍定痈 B.清肝泻火，化痰开窍 C.涤痰开窍，化瘀通络 D.熄风开窍，化痰定志 E.化痰通络，镇心安神 12.胃痛的治疗，主要是：（C） A.调肝理气止痛
07,业《中医内科学》期末考试题B
重庆三峡医药高等专科学校 07.骨伤专业《中医内科学》期末考试题（B卷） （供07.中医骨伤专业使用，考试时间100分钟，总分100分） 题号一二三四 得分 一、单项选择题（每题1分，共30题30分。把答案填到下表中相应题号下） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1. 证见发热有汗，微恶风寒，头胀痛，鼻塞涕浊，咽红疼痛，咳嗽，痰黄，苔薄黄，脉浮数。证属： A.风寒感冒， B.风热感冒 C.感冒夹湿 D.时行感冒 2. 普通感冒与时行感冒的主要区别在于 A.前者四季可发，后者春季多见 B.前者呈散发性，后者呈流行性 C.前者肺卫症状突出，后者全身症状较重 D.前者偏于风寒，后者偏于风热 E.前者病情较轻，后者病情较重 3.胃脘以下，耻骨毛际以上的部位疼痛，应考虑为： A．胃脘痛 B．真心痛， C.腹痛 D.胁痛 4. 症见身热，微恶风寒或少汗，肢体酸重，头昏重胀痛，心烦口渴，胸闷泛恶，小便短赤，苔黄腻，脉濡数治宜选用 A.银翘散 B.藿香正气散 C.羌活胜湿汤 D.新加香薷饮 E.葛根芩连汤 5.干咳少痰，口鼻咽干燥，无汗，口渴，兼见发热恶寒，证属 A.风寒咳嗽 B.风热咳嗽 C.风燥咳嗽 D.阴虚咳嗽 E.肝火犯肺 6. 患者胸部刺痛，固定不移，入夜尤甚，心悸不宁，舌质紫暗，脉弦涩，其治疗选用 A.活络效灵丹 B.桃仁红花煎 C.通窍活血汤 D.血府逐瘀汤 E.桃红四物汤 7.下列除哪项外，均为导致胸痹心痛的原因 A.寒邪内侵 B.情志失调 C.肝阳上扰 D.饮食不当 E.年老体虚 8.因脾胃虚寒引起胃痛的主要表现的疼痛是 A．冷痛拒按而喜温 B．胀痛引两胁 C．冷痛喜温喜按 D．刺痛固定不移 E．灼痛隐隐
中医内科学试题及答案要点
中医内科学试题 一、单选题（在本题的每一小题的备选答案中，只有一个答案是正确的，请把你认为正确答案的题号，填入题 干的括号内。多选不给分。每题1分，共10分） 1、普通感冒与时行感冒的主要区别是（）。 A.前者偏干风寒，后者偏干凤热 B.前者肺卫症状突出，后者全身症状重 C.前看呈散发性多后者呈流行性 D.前者病情较轻，后者病情较重 E.前者四季可发，后者冬春多见 2、王×，男性，25岁。发热周余不退，咳吐大量脓血痰，腥臭异常，胸中烦满而痛。喘甚不能平卧，面赤，烦渴喜饮，查：舌质红，苔黄腻，脉滑数。辨证应属于肺痈（）。 A.初期 B.成痈期 C.溃脓期 D.恢复期 E.迁延期 3、自汗、盗汗总的病理是（）。 A.卫外不固，腠理疏松 B.汗液外泄B.阴液亏虚，虚火内炽，逼汗外泄 C.阳虚气弱，摄纳无权，汗液外泄 D.肝火湿热，邪热蒸逼，迫汗外泄 E.阴阳失调，营卫不和，胰理不固 4、患者便血紫黯，甚则色黑，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神疲懒言，便溏，舌质淡，脉细。治疗宜首选（）。 A.黄芪汤 B.玉女煎 C.茜根散 D.黄土汤 E.泻心汤 5、"胸痹"病名最早见干下列哪本医书（）。 A.《黄帝内经》 B.《景岳全书》 C.《医门法律》 D.《金匾要略》 E.《医学正传》 6、下列哪项症状不是痫病的临床特征（）。 A.突然倒仆 B.口吐涎沫 C.昏不知人 D.两目上视 E.四肢厥冷 7、呕吐与呢逆在病理上主要相同点是（）。 A.脾胃受损，湿浊中阻 B.痰饮内停，胃失和降 C.胃失和降，胃气上逆 D.清浊相干，乱子胃肠 E.邪气壅滞，传导失司 8、眩晕的主要病机为（）。 A.阴虚阳亢 B.阴阳两虚 C.阳虚阴盛 D.痰蒙清阳 E.凤火上扰 9、提出"甘温除大热"的医家是（）。 A.张仲景 B.张子和 C.李东垣 D.王清任 E.朱丹溪 10、患者发热后突然出现肢体软弱无力，皮肤枯燥，心烦口渴，呛咳少痰，尿黄便干，舌红苔黄，脉细数。中医诊断为（）。 A.内伤发热阴虚证 B.咳嗽风燥伤肺证 C.消渴气阴两虚证 D.肺痨肺阴亏损证 E.凑证肺热津伤证 二、B型选择题（下列各组题干都可在本组备选答案中找到一个最佳答案，请把你认为最佳答案的题号填入相应题干的括号内，错选、多选均不计分。每题1分，共10分） A.柴胡疏旺散 B.半夏厚朴汤 C.丹桅逍遥散 D.龙胆泻肝汤 E.四海舒郁丸 1、治疗痰气交阻型疾病的代表方是（）。 2、治疗痰气交阻型郁病的代表方是（）。
中医内科学考试要点
中医内科学考试要点 第一章：肺系病证 感冒 1各家学说： A北宋。《仁斋直指方》首见“感冒”之名。 B朱丹溪创立辛温、辛凉两大治法。 C明清时期将感冒与伤风互称。 D林佩琴。《类证治裁》对虚人感冒提出“扶正去邪”的治疗原则，并明确提出“时行感冒”。 2病证特点：鼻塞流涕喷嚏；恶寒发热头痛脉浮。 3病因病机：六淫、时行病毒侵犯肺卫—卫表不和肺失宣肃。 4病位：肺卫。 5病证鉴别： A风温—病势急、寒战高热神昏谵妄。 B流感—症状重、发病急、传变快，具有流行性与传染性。 6辨证要点： A辨风寒、风热、暑湿。 B辨时行与普通感冒。 C辨体虚感冒—气虚与阴虚。 7病证治则：解表达邪或解表宣肺。 8病证分治： A风寒—恶寒重发热轻、脉浮紧—辛温解表—荆防达表汤或荆防败毒散。 B风热—发热重恶寒轻、脉浮数—辛凉解表—银翘散或葱豉桔梗汤。 C暑湿—身热恶风肢体酸重，口渴心烦小便短赤，苔薄黄腻脉濡数—清暑祛湿解表—新加香薷饮（小便短赤者—合六一散或加赤茯苓）。 D虚体感冒： ○1气虚—恶寒发热无汗，素神疲气短反复易感，舌淡苔白脉浮无力—益气解表—参苏饮。 ○2阴虚—身热微恶风寒少汗，心烦口干干咳少痰，舌红少苔脉细数—滋阴解表—加减葳蕤汤。 9预防调护： ○1慎起居适寒温。○2注锻炼强体质。○3易感者每天按迎香穴、冬春服贯众汤、夏暑服藿佩汤。○4时感流行可服贯众、板兰根、生甘草汤预防；室内食醋熏蒸消毒、加热消毒2小时每日一次。○5发热者适当休息，饮食宜清淡。○6药煮沸后5—10分钟即可，趁温热服。○7得汗、脉静、身凉为病邪外达之象。 咳嗽 1各家学说： A咳嗽最早见于—《内经》，其《素问》云：“五脏六腑皆令人咳非独肺也”。 B明.张景岳将咳嗽分为“外感”与“内伤”两大类。 C《医学心悟》进一步指出：“肺体属金譬若钟然，钟非叩不鸣；风寒暑湿燥火六淫自外击之则鸣，劳欲情志饮食肥厚
中医内科学 重点总结
中医内科学 一、感冒：1、风寒；辛温解表；荆防达表汤或荆防败毒散。2、风热；辛凉解表；银翘散或葱豉桔梗汤、3、暑湿；清暑祛湿解表；新加香薷饮。4、气虚；益气解表；参苏饮。 5、阴虚；滋阴解表；加减葳蕤 汤。 二、咳嗽：1、风寒袭肺；疏风散寒，宣肺止咳；三拗汤、止嗽散。2、风热犯肺；疏风清热，宣肺止咳；桑菊饮。3、风燥伤肺；疏风清热，润燥止咳；桑杏汤。4、痰湿蕴肺；燥湿化痰，理气止咳；二陈平胃散合三子养亲汤。5、痰热郁肺；清热肃肺，豁痰止咳；清金化痰汤。6、肝火犯肺；清肺泻肝，顺气降火；加减泻白散，黛蛤散。7、肺阴亏耗；滋阴润肺，化痰止咳；沙参麦冬汤。 三、哮病：1发作期：冷哮；宣肺散寒，化痰平喘；射干麻黄汤、小青龙汤。2 热哮；清热宣肺，化痰定喘；定喘汤、越婢加半夏汤加减。3寒包热哮；解表散寒，清化痰热；小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减。4风痰哮证；祛风涤痰、降气平喘；三子养亲汤加麻黄杏仁僵蚕厚朴半夏陈皮茯苓。5虚哮证；补肺纳肾，降气化痰。平喘固本汤加减。缓解期1、肺脾气虚；健脾益气，补土生金；六君子汤加减。2、肺肾两虚；补肺益肾；生脉地黄汤合金水六君煎加减。 四、喘证：1、风寒壅肺证；宣肺散寒；麻黄汤合华盖散。2、表寒肺热证；解表清里，化痰平喘；麻杏石甘汤。3、痰热郁肺证；清肺化痰，宣肺平喘；桑白皮汤。4、痰浊阻肺证；祛痰降逆，宣肺平喘；二陈汤合三子养亲汤。5、肺气郁痹证；开郁降气平喘；五磨饮子加减。 虚喘：1、肺气虚耗证；补肺益气养阴；生脉散合补肺汤加减。2、肾虚不纳证；补肾纳气；金匮肾气丸合参蛤散加减。3、正虚喘脱证；扶阳固脱，镇摄肾气；参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧 粉。 五、肺痨：1、肺阴亏损证；滋阴润肺；月华丸加减。2、虚火灼肺证；滋阴降火；百合固金丸合秦艽鳖甲散。3、气阴耗伤证；益气养阴；保真汤、参苓白术散。4、阴阳虚损证；滋阴补阳；补天大造丸加 减。 六、肺胀：1、痰浊壅肺证；化痰降气，健脾益肺；苏子降气汤、三子养亲汤、六君子汤加减。2、痰热郁肺证；清肺化痰，降逆平喘；越婢加半夏汤、桑白皮汤加减。3、痰蒙神窍证；涤痰、开窍、熄风；涤痰汤加减、另可配服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍。4、阳虚水泛证；温肾健脾，化饮利水；真武汤合五苓散加减。5、肺肾气虚；补肺纳肾，降气平喘；平喘固本汤、补肺汤加减。 七、肺痈：1、初期；疏风散热，清肺化痰；银翘散。2、成痈期；清肺解毒，化瘀消痈；千金苇茎汤合如金解毒散加减。3、溃脓期；排脓解毒；加味桔梗汤加减。4、恢复期；清养补肺；沙参清肺汤、桔梗杏仁煎加减。 八、心悸：1、心虚胆怯；镇惊定志，养心安神；平补镇心丹加减。2、心血不足；补血养心，益气安神；归脾汤。3、心阳不振；温补心阳，安神定悸；桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。4、水饮凌心；震奋心阳，化气行水，宁心安神；苓桂术甘汤加减。5、阴虚火旺；滋阴清火，养心安神；天
中医内科学试题
南方医科大学 中医药学院2006 学年秋季学期考试 2004 级中医学本科 《中医内科学》试卷（ A 卷） 姓名________________学号________________专业________________年级 ________________ 考试时间: 2007-1-22 学时数：3 答卷时间：120 分钟负责人：马剑颖 单选配伍多选填空名词解问答病例分合题型题题题题释题析计满分100 得分 评卷 人 一、单选题 1、阴寒凝滞型心痛的主方为： A．瓜蒌薤白白酒汤 B ．乌头汤C．当归四逆汤D．桂枝甘草汤 E．以上都不是 2、眩晕的主症是： A．头晕 B ．眼花 C ．头晕、耳鸣D．头晕、眼花 E ．以上都不是 3、水肿的发病机制为： A．肺失通调 B ．脾失转输C．肾失开合D．膀胱气化不利E．以上都是 4、哮病发作时症见喘咳胸满，但坐不得卧，痰涎涌盛，喉中哮鸣，咯痰粘腻难出，舌 苔厚浊，脉滑实。治宜选用： A．苓桂术甘汤B．五苓散合五皮饮C．射干麻黄汤D．三子养亲汤合二陈汤 E ．以上都不是 5、心胆气虚所致不寐的主方是： A．安神定志丸B．琥珀多寐丸C．交泰丸 D．酸枣仁汤 E ．养心汤 6、热淋的主方应该是： A．石韦散 B. 八正散 C.沉香散 D. 小蓟饮子 E. 程氏萆解分清饮 7、张某，女，54 岁。近 1 月来常有饥饿感，饭量明显增加，但体重反而下降 5 公斤，伴烦热口渴，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数有力。治疗主方应该是：
A.白虎加人参汤 B. 小承气汤 C. 金匮肾气丸 D. 沙参麦冬汤 E.玉女煎 8、消渴病的常见并发症是： A．中风B ．视瞻昏渺C．胸痹心悸D．痈疽E．以上都是 9、五磨饮子适用于喘证之： A.上实下虚证 B. 痰浊阻肺证 C.肝气乘肺证 D. 表寒里热证 E. 痰热遏肺证 10、阳明头痛常选用的引经药为： A.葛根、白芷 B. 柴胡、川芎 C. 藁本、吴茱萸 D. 羌活、蔓荆子 E．苍术、细辛 11、证见咳嗽声重，气急咽痒，痰白而稀，恶寒发热，肢体酸楚，鼻塞流涕，舌苔薄白，脉浮紧，证属： A．风热犯肺 B.风寒袭肺 C. 燥热伤肺 D. 痰湿犯肺 E. 痰热蕴肺 12、便血鲜红, 大便不畅, 或有腹痛, 口苦, 苔黄腻, 脉滑数, 证属： A.下焦湿热 B. 脾不统血 C. 脾胃虚寒 D. 肠道湿热 E. 胃热壅盛 13、大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸，唇舌淡，脉细。证属： A.气虚 B. 血虚 C. 气秘 D. 热秘 E. 冷秘 14、中风病中的中脏腑与中经络鉴别要点是： A.有无神志障碍 B. 有无口眼歪斜 C. 有无语言不利 D. 有无肢体瘫痪 E.有无口角流涎 15、对黄疸最有诊断意义的临床特征是：: A.身黄 B. 苔黄 C. 小便黄 D. 目睛黄 E. 爪甲黄 16、鼓胀的病机重点是: A心脾肾功能失调 B. 脾肺肾功能失调 C. 肝脾肾功能失调 D. 心肝肾功能失调 E. 心肺肾功能失调 17、主张眩晕“无痰则不作眩”，提出“治痰为主”的学者是（） A. 张景岳 B. 朱丹溪 C.张仲景 D. 孙思邈 E. 陈无择 18、“诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈”出自（） A.《内经》 B. 《金匮要略》 C. 《医宗必读》 D. 《丹溪心法》 E.《景岳全书》 19、某男，24 岁，胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳尤甚，伴有头晕目眩，心中烦热，口干，舌红少苔，脉细弦或细数。治疗方剂首选（） A.芍药甘草汤 B. 化肝煎 C. 丹栀逍遥散 D. 一贯煎 E. 柴胡疏肝散 20、痢疾初起，兼有表证，首先选用（） A.香连丸 B. 桃红饮 C. 白头翁汤 D. 芍药汤 E. 活人败毒散 21、下列哪一项不是肺痨的临床特征（） A.身体消瘦 B. 咳嗽咯血 C.喉间痰鸣 D.潮热盗汗 E. 有传染性 22、下列哪项不是痉病的证候特征? A．项背强直 B ．四肢抽搐C．意识丧失 D．角弓反张 E ．以上都不是 23、提出“泻南方，补北方”痿病治法的是： A.《内经》 B. 《中藏经》 C. 《千金要方》 D. 《丹溪心法》 E. 《景岳全书》 24、痰饮内停型呕吐的最佳治疗方剂是： A．香砂六君子汤 B ．理中汤加吴茱萸C．旋复代赭汤
中医内科学考试题库及答案(3)
中医内科学考试题库及答案 第三章脾胃系病症 第一节胃痛 一、选择题 【A1型题】 1．最早记载胃脘痛病名的是下列哪一部医著（） A．《内经》 B．《金匮要略》 C．《诸病源候论》 D．《丹溪心法》 E．《医宗必读》 2．胃痛是由于哪些脏腑功能失调造成的（） A．肺肝肾 B．心肝肾 C．胃肝脾 D．脾肝肾 E．肺脾肝 3．下列哪项不是胃痛病的病因（） A．感受外邪 B．饮食所伤 C．情志抑郁 D．脾胃虚弱 E．房劳过度 4．因情志所伤引起的胃痛，和情绪关系密切可能是下列哪种疼痛（）A．刺痛 B．胀痛 C．灼痛 D．隐痛 E．冷痛 5．下列哪项是胃痛与肝关系密切的表现（） A．刺痛 B．胀痛 C．灼痛 D．隐痛
E．冷痛 6．下列除哪项外均为胃痛的治疗原则（） A．温胃散寒，行气止痛 B．消食导滞，降逆止呕 C．疏肝解郁，理气止痛 D．疏肝泄热，和胃止痛 E．化瘀通络，和胃止痛 7．下列哪一项不是胃痛的证型（） A．脾胃虚寒 B．肝气犯胃 C．痰饮内阻 D．胃阴不足 E．外邪犯胃 8．因寒邪犯胃引起胃痛年主要表现的疼痛是（）A．冷痛拒按而喜温 B．胀痛引两胁 C．冷痛喜温喜按 D．刺痛固定不移 E．灼痛隐隐 9．因肝气犯胃引起胃痛的主要表现的疼痛是（）A．冷痛拒按而喜温 B．胀痛引两胁 C．冷痛喜温喜按 D．刺痛固定不移 E．灼痛隐隐 10．因脾胃虚寒引起胃痛的主要表现的疼痛是（）A．冷痛拒按而喜温 B．胀痛引两胁 C．冷痛喜温喜按 D．刺痛固定不移 E．灼痛隐隐 11．因胃阴不足引起胃痛的主要表现的疼痛是（）A．冷痛拒按而喜温 B．胀痛引两胁
C．冷痛喜温喜按 D．刺痛固定不移 E．灼痛隐隐 12．因瘀阻胃络引起胃痛的主要表现的疼痛是（） A．冷痛拒按而喜温 B．胀痛引两胁 C．冷痛喜温喜按 D．刺痛固定不移 E．灼痛隐隐 【A2型题】 13．某患者，胃痛暴作，疼痛剧烈，得温痛减，遇寒加剧，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。其主要病机为（） A．寒邪犯胃，胃气不通 B．饮食停滞，胃失和降 C．肝气郁滞，胃失和降 D．湿热中阻，胃失和降 E．瘀血内停，脉络不通 14．胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气或便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。其治法是（） A．温胃散寒，行气止痛 B．消食导滞，和胃止痛 C．疏肝解郁，理气止痛 D．疏肝泄热，和胃止痛 E．化瘀通络，和胃止痛 15．胃脘胀闷，痛连两胁，攻撑走窜，遇烦恼则痛作或痛甚，喜太息，胸闷嗳气，大便不爽，舌苔多薄白，脉弦。其治疗首选取方为（） A．良附丸加减 B．保和丸加减 C．柴胡疏肝散加减 D．丹栀逍遥散或化肝煎加减 E．失笑散合丹参饮加减 16．胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。其主要病机是（） A．夏令暑湿浊气，动扰胃腑
中医内科学模拟试题及答案
重点中医内科学模拟试题及答案 1. 时行感冒与感冒风热证的区别点，关键在于：（D） A. 恶寒的轻与重 B. 发热的轻与重 C. 咽喉肿痛与否 D. 有无流行性 E. 脉数与否 2. 治疗咳嗽，应以治肺为主，还应注意治：（A） A. 肝、脾、肾 B. 心、肝、肾 C. 心、脾、肾 D. 心、肝、脾 E. 肝、胃、肾 3?喘证的病变部位在：（B） A. 心、肺 B. 肺、肾 C. 心、肾 D. 脾、肾 E. 肺、脾 4. 肺胀痰浊壅肺证的治法是：（A） A. 化痰降气，健脾益肺 B. 宣肺化痰，止咳定喘 C. 宣肺定喘，健脾益气 D. 健脾化痰，宣肺定喘 E. 健脾化痰，补土生金
5. 肺痨的外在致病因素是：（B） A. 燥邪 B. 瘵虫 E.痰浊 D. 瘀血 E. 水饮 6. 治疗盗汗阴虚火旺证，应首选：（D） A. 玉屏风散 B. 六味地黄丸 C. 一贯煎 D. 当归六黄汤 E. 生脉散 7. 尿血与血淋的鉴别，主要在于：（D） A. 尿色的深浅 B. 尿量的多少 C. 尿味的情况 D. 有无尿痛 E. 以上均非 8. 胸痹重证，阴寒极盛者，其治法是：（C） A. 散寒化痰通络 B. 理气通阳化瘀 C. 芳香温通止痛 D. 益气温阳散寒 E. 回阳救逆固脱 9. 不寐实证，其病位多在：（E） A. 心、脾、肾 B. 心、肝、小肠 C. 心、肺、大肠
D. 心、脾、肝 E. 肝、胃、心 10. 气厥实证反复发作的原因，常是：（A） A. 精神刺激 B. 头部外伤 C. 嗜食肥甘 D. 思虑过度 E. 先天禀赋 11. 痫证风痰闭阻的治法是：（A） A. 涤痰熄风，开窍定痈 B. 清肝泻火，化痰开窍 C. 涤痰开窍，化瘀通络 D. 熄风开窍，化痰定志 E. 化痰通络，镇心安神 12. 胃痛的治疗，主要是：（C） A. 调肝理气止痛 B. 调肝和胃止痛 C. 理气和胃止痛 D. 调理脾胃止痛 E. 调肝理脾止痛 13. 治疗噎膈气虚阳微证，偏于肾虚者，应首选：（ D） A. 启膈散 B. 五汁安中饮 C. 通幽汤 D. 右归丸 E. 左归丸 14. 呕吐的病位在：（B） A. 肠肝、脾
中医内科学期末考试题及答案(第六套)
中医内科学期末考试题及答案 一、单项选择题，每题1分，共30分（在备选答案中选择1个最佳答案，并把它的标号写在题后的括号内） 1．风热感冒的首选方是： A新加香薷饮加减B荆防败毒散加减C桑菊饮加减D银翘散加减 2．患者壮热不退，咳嗽，痰黄稠，偶或痰中带血，喘息气粗，胸闷胸痛，口渴，舌红苔黄，脉滑数，其最佳选方是： A麻杏石甘汤B白虎汤C银翘散D桑菊饮 3．患者咳嗽日久，反复发作，痰多粘腻，色白，晨起痰多，胸闷脘痞，纳少，体倦，便溏，苔白腻，脉濡滑。其首选方是： A香砂六君子汤B二陈汤和三子养亲汤C清金化痰丸D补中益气汤 4．哮病发作的诱因下列哪一项最主要？ A暴饮暴食B情志失调C气候因素D劳倦过度 5．心悸易惊，心烦少寐，思虑尤甚，头晕目眩，急躁易怒，舌红，苔少，脉细数，其首选方是： A归脾汤B安神定志丸C天王补心丹D黄连温胆汤 6．钟某，男，40岁，头晕且痛，目赤口苦，烦躁易怒，寐少多梦，胸胁胀痛，舌红，舌苔黄，脉弦数，其首选方是： A龙胆泻肝汤B天麻钩藤饮C镇肝熄风汤D半夏白术天麻汤 7．呕吐的基本病机是： A胃失和降,胃气上逆B脾胃虚寒,胃中无火 C痰湿中阻,浊气上逆D脾胃阳虚,虚气上逆 8．黎明五更之时，腹痛肠鸣，泻下清稀，形寒肢冷，腰膝酸软，舌体胖嫩，舌质淡,苔白脉沉细无力。治疗的最佳选方是： A参苓白术散B痛泻要方C葛根芩连汤D四神丸 9．身目俱黄，黄色欠鲜明，身热不扬或无热，头身困重，胃脘痞闷，呕恶纳呆，厌食油腻，腹胀便溏，小便短少而黄，口粘，舌苔厚腻微黄，脉弦滑或濡数。治疗首选方是： A茵陈蒿汤B大柴胡汤C茵陈四苓汤D茵陈术附汤 10．患者水肿，腰以下为甚，按之不易复起，脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少。舌淡胖，边有齿痕，舌苔白腻，脉沉弱。治疗用何方最佳：A实脾饮B济生肾气丸合真武汤C胃苓汤合五皮饮D参苓白术散 11．劳则遗精，面色萎黄，倦怠乏力，食少便溏，失眠健忘，心悸怔忡，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗最佳的代表方是： A程氏萆薢分清饮B妙香散C金锁固精丸D水陆二仙丹 12．便血脾胃虚寒证之治疗，首选方是： A地榆散B归脾汤C黄土汤D无比山药丸 13．多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥。舌苔黄，脉数有力。首选方是： A消渴方B六味地黄丸C金匮肾气丸D玉女煎 14．头胀痛如裂，发热恶风，口渴欲饮，面红目赤，便秘溲黄，舌红苔黄，脉浮
中医内科学考试题库及答案(七)
中医内科学考试题库及答案 第五节泄泻 —、选择题 [A1型题】 1. 最早记载泄泻病名的是下列哪一部医著（） A. 《内经》 B .《金匮要略》 C .《诸病源候论》 D .《丹溪心法》 E .《医宗必读》 2. 泄泻是由于哪脏腑功能失调造成的（） A .肺 B .肝 C .脾 D .肾 E .心 3. 下列哪项不是泄泻病的病因（） A. 感受外邪 B. 饮食所伤 C. 情志失调 D. 体虚久病 E. 房劳过度 4. 因稍有饮食不慎或稍进油腻食物引起的泄泻，是下列哪种（） A. 寒湿泄泻 B. 湿热泄泻 C. 食滞胃肠 D. 脾胃虚弱 E. 腎阳虚衰 5. 下列哪能项是泄泻与肝关系密切的表现（） A. 平素多见胸胁胀闷，暧气食少，每因抑郁恼怒，或情绪紧张之时，发生腹痛即泻 B. 泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽 C. 腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减 D. 大便时澹时泻，迁廷反复，稍进油腻食物则发
E. 久泻日久，泄泻多在黎明前后 6. 下列除哪项外均为泄泻的治疗原则（ A. 消食导滞 B. 清热利湿 C. 芳香化湿，疏表散寒 D. 健脾益气，化湿止泻 E. 清热解毒利湿，调气行血导滞 7. 下列哪一项不是泄泻的证型（） A. 寒湿泄泻 B. 湿热泄泻 C. 食滞胃肠 D. 脾胃虚弱 E. 胃阳不足 8. 因湿热引起泄泻的主要表现是（） A. 泄泻清稀，甚则如水样 B. 泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽 C. 腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减 D. 大便时澹时泻，迁廷反复，稍进油腻食物则发 E. 久泻日久，泄泻多在黎明前后 9. 因食滞胃肠引起泄泻的主要表现是（） A. 泄泻清稀，甚则如水样 B. 泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽 C. 腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减 D. 大便时澹时泻，迁廷反复，稍进油腻食物则发 E. 久泻日久，泄泻多在黎明前后 10 .因脾胃虚寒引起泄泻的主要表现是（） A. 泄泻清稀，甚则如水样 B. 泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽 C. 腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减 D. 大便时澹时泻，迁廷反复，稍进油腻食物则发 E. 久泻日久，泄泻多在黎明前后 11 .因脾胃虚弱引起泄泻的主要表现是（） A. 泄泻清稀，甚则如水样
2020年中医内科学执业医师常考知识点总结
中医内科学执业医师常考知识点总结第一篇肺系病证 感冒的基本病机：六淫入侵，卫表不和，肺气失宣 咳嗽病位：主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾 咳嗽痰湿蕴肺证的治法和主方健脾燥湿、化痰止咳-二陈汤、三子养亲汤 肝火犯肺证清肺平肝、顺气降火-泻白散合黛蛤散 哮证和喘证的鉴别要点医`学教育网搜集 哮病的病位：主要在肺，关系到脾肾肝心病机：痰阻气道，肺失宣降 哮病的病理因素：以痰为主(伏痰) 哮病的治疗原则：未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急(朱丹溪)即发时治标，平时治本
冷哮热哮寒包热哮风痰哮虚哮证的治法和主方 喘证病位：医学教|育网搜集在肺和肾涉及肝脾 喘证辨证要点：首辨虚实，实喘在肺，虚喘责之肺肾 上实下虚喘证的概念治法和主方 喘证表寒肺热痰浊阻肺肾虚不纳证的治法和主方 肺痈的基本病机：邪热蕴肺，热雍血瘀成痈，血败肉腐为脓肺痈四期的治疗原则和主方 肺痨的临床特征：咳嗽咯血潮热盗汗身体消瘦 肺痨病理性质：主要在阴虚并可导致气阴两虚甚则阴损及阳肺痨治疗原则：补虚培元抗痨杀虫 肺痨肺阴亏耗证气阴耗伤证的治法和主方
《十药神书》我国现存第一部治疗肺痨的专著 肺胀病位：首先在肺，继则影响脾肾，后期及于心病理因素：痰浊水饮血瘀 肺胀治疗可分为哪几个证型治法和主方 第二篇心系病证 心悸的病位：在心，与肝脾肺肾密切相关 心悸基本病机：虚证：气血阴阳亏耗心失所养实证：痰饮气火扰乱心气心主不安 惊悸和怔忡的鉴别 心悸治疗可分为哪几个证型病机治法和主方 胸痹的病位：在心，涉及肝脾肾三脏基本病机：心脉痹阻(阳微阴弦)病理性质：本虚标实(本虚：气虚阴伤阳衰及肺脾肝肾亏虚心脉失养标实：瘀血寒凝痰浊气滞痹阻胸阳阻滞心脉)