桂枝茯苓丸临床应用体会
第２ ７卷 第 ４期 ２１ ０ ０年 ８月
甘 肃 中 医 学 院 学 报
１ 、 ５ｇ党参 １ 、 辛 ６ｇ花 椒 ６ｇ 当归 １ 、 枝 于肝脉 ， 湿凝 聚 ， ５ｇ细 、 、 ０ｇ桂 痰 以致睾 丸 肿 大 ， 膜 积 液 ， 在 鞘 病 １ 、 附子 １ （ 煎 ）川 芎 １ ， 煎 服 。服 ３ 厥 阴 ， 予乌 梅丸温散 厥 阴之寒 ， ５ｇ制 ５ｇ先 、 ０ｇ水 故 加橘核 、 荔枝 核散
蛎 收敛 固涩 。至 于 合 甘 草 干姜 汤 ， 温 肺 摄 泉 之 其右 侧睾 丸明显 肿大 ， 是 压痛 ， 阴囊 内鞘膜积 液 ， 阴 但
法， 仲景 以之 治 肺 萎 吐涎 沫 、 尿 ， 肺 中冷 ， 以 囊不 红 肿 ， 者 平 素 畏 寒 ， 热 饮 ， 淡 ， 白润 。 遗 是 “ 患 喜 舌 苔 上虚 不能 制 下 故 也 ” 。正 如 张景 岳 云 ： 小 水 虽 利 遂予 乌梅 丸加 味 ： “ 乌梅 ３ 、 ０ｇ 黄连 ６ 黄柏 １ 、 ０ｇ 干 于 肾 ， 肾上连 肺 ， 肺气 无 权 ， 肾水 终 不能 摄 ， 姜 １ 、 而 若 则 ５ｇ 党参 １ 、 ５ｇ 细辛 ６ｇ 花 椒 ６ｇ 当归 １ 、 、 、 ０ｇ 桂 故治 水者 ， 先 治 气 ， 肾 者 必 先 治 肺 。 诸 药 合 枝 １ 、 附 子 １ （ 煎 ） 橘 核 １ 、 枝 核 必 治 ” ０ｇ 制 ５ｇ 先 、 ５ｇ 荔 用， 收效满 意 。
了中医“ 异病 同治” 的论 治特 色。
关键 词 ： 枝茯 苓 丸 ； 桂 畀病 同治 ； 妇科 疾病 ； 临床应 用
中图分类 号 ：２ １ １ 文献标 识码 ： 文章编 号 ：０ ３—８ ５ ２ １ ）４— ０ ４— ２ １ ７ ．１ １ Ｂ １０ ４ ０（０ ０ ０ ０ ５ ０
（ 打碎 ）淮 山药 ３ 、 、 ０ｇ台乌 药 １ 、 甘 草 １ ， ０ｇ炙 ０ｇ水 邪 ， 本方散 中有敛 ， 中有补 ， 而 攻 故能应 手而 愈 。
煎服 。服 ２剂 后 ， 症 均减 ， 服 ８剂 ， 症 消 失 ， 诸 继 诸
验 案 ３ （ 睾丸肿痛 ） 治
王 某 ， ，７岁 ，０ ８年 ９月 ２ 男 ６ ２０ ４日初诊 。患者
按
《 枢 ・ 灵 经脉 》 ：肝 足 厥 阴之 脉 ， 于 云 “ 起
舌 淡 、 白润 ， 虑 系 寒 邪 客 于 足 厥 阴 肝 经 经脉 。 大指丛 毛之 际 …… 循 股 阴 ， 毛 中 ， 阴 器 …… ” 苔 考 人 过 予 乌梅 丸加 味 ： 乌梅 ３ 、 ０ｇ 黄连 ３ｇ 黄柏 ６ ｇ 干 姜 患 者 年近 古稀 ， 阳 日衰 ， 气 不足 ， 感寒 邪 ， 、 、 肾 正 复 滞
剂 后 ， 痛消 失 。 疼
结 止痛 ， 鹿角 霜温 肾助 阳 ， 去正 复 ， 邪 病情 渐愈 。
总之， 乌梅 丸是厥 阴病 主方 ， 主治厥 阴诸疾 ， 本
按
病 由感寒 得 之 ， 据经 络 辨证 ， 厥 阴 肝 根 足
经 “ 目系 ， 出 额 ， 督 脉 会 于 巅 ” 证 属厥 阴 头 方 温下 清热 ， 益气养 血 ， 用范 围甚广 ， 连 上 与 ， 兼 应 凡厥 阴之 痛， 乃寒 凝 经 脉 ， 阻滞 经 络气 血 ， 通则 痛 ， 厥 阴 寒 热错杂 ， 不 予 阴阳气不相 顺接 ， 大 于热者 ， 寒 皆可加 减 都 主方乌梅 丸重 用辛 温散寒 之 品并加川 芎祛 风活血 ， 应用 ， 可收 到满意 的疗效 。
遂停药 观察 ， 未再 复发 。
按 病证 属厥 阴久 利兼少 阴虚寒 尿频 ， 故在 乌 右 侧睾 丸肿痛 已 １ ０余 日， 起 即在 当地 诊所 按 睾 病 梅丸基 础上另 合 甘草 干 姜 汤 、 泉 丸 意化 裁 。《 缩 灵 丸 炎予抗 生素 静滴治疗 １ 周无 明显 疗效 ， 即在家 属 枢 ・ 脉》 ： 足 厥 阴 之 脉 ， 是 主肝 生 病 者 ， 经 云 肝 “ 胸 陪同下来 市 区某 医院门诊诊 治 ， 按睾丸 炎给予 抗 亦 满 呕逆飧 泄 ， 狐疝 遗 溺 闭癃 。 故 主 以乌 梅 丸治 久 生 素静滴 并予疏 肝 理 气 、 热解 毒 、 坚散 结 之 中 ” 清 软 利兼 顾 尿频 ， 泉丸 加减 温 肾缩 尿 ， 缩 加煅 龙 骨 、 煅牡 药 汤剂治 疗 ， ３ ｄ后 依 然 如 故 ， 人 介 绍 来 诊 。察 经
桂枝 茯苓 丸临 床 应 用体会
田海 宁 ， 叶
（ 山东 中医药 大学 ， 山东 摘
青
济南 减或 合 方 治 疗痛 经 、 漏 、 性盆 腔 炎等 多种 妇 科 疾病 ， 因 虽各 不相 运 崩 慢 病
同， 但其 发病机 制 均为瘀 血 内阻 ， 故根 据其 寒热虚 实偏 重用桂枝 茯苓 丸加 减 治疗 ， 均取得 较好 疗效 ， 体现
ＪＧ ． ＡＮＳ Ｌ ＥＧ Ｃ Ｕ ＣＯ Ｌ Ｅ ０Ｆ Ｔ Ｍ
Ｖｏ ＿ ７ Ｎｏ ４ Ｊ２ ． Ａｕｇ ２ ０ ． ０１
１ 、 ０ ｇ 制附子 １ （ ５ｇ 先煎 ） 煅龙 骨 ３ 、 牡蛎 ３ 辛 以散 之 ， 以通 之 ， 、 、 、 能 发 散 厥 阴寒 、 ０ｇ 煅 ０ｇ 温 姜 桂 辛 附
验案 ２ （ 厥 阴头痛 ） 治
１ 、 角 霜 １ ， 煎 服 ， 嘱 家 属 热敷 患 处 ， ５ｇ 鹿 ０ｇ水 并 每 晚 １次 ， ３ ｄ后 复诊 诸 症 减 轻 ， 以此 方加 减 共 服 即
吴 某 ， ， １ ，９ ９年 ６月 ７日初 诊 ， 男 ４ 岁 １９ 患者 感 ２ ０余 剂痊 愈 。 寒 数 日， 头痛 甚 剧 ， 痛在 两 侧 ， 连及 颠 顶 掣痛 ， 其 察
桂枝茯苓丸加减在肿瘤应用的临床体会
世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第33期137投稿邮箱：sjzxyx999@·中医中药·桂枝茯苓丸加减在肿瘤应用的临床体会梅钊，朱付云，任岩，邱泗安（通讯作者）△（济宁市兖州区中医院，山东 济宁 272000）邱泗安老师是我们当地基层名中医，主任医师，我院肿瘤科主任。
桂枝茯苓丸是其在临床上常用的方剂，通过临床观察和研究，我将跟随老师近年来应用桂枝茯苓丸的一点体会进行了初步总结，但愿以此促进、提高我们对桂枝茯苓丸的认识，更加全面地学习、理解老师的学术经验。
更愿以此进一步激发广大同道对继承、发扬祖国医学的热情和信心，更好地解除患者的病痛。
桂枝茯苓丸出自《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》，原文曰：“妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，此为癥痼害。
妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。
下血者，后断三月衃也。
所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。
”方中主要以桂枝、茯苓、牡丹、桃仁、芍药为组成。
乃化瘀生新、调和气血之剂。
[1]方中以桂枝为主药，温通血脉；桃仁、丹皮活血化瘀；芍药柔肝敛阴，调和营卫；茯苓健脾补中，利湿而助桂通行，合而为方，使攻坚而不伤正，消瘀而不伤阴，炼蜜为丸，以图缓下，是活血化瘀、散结消癥，治疗妇科癥瘕的有效方剂，也是目前许多临床医家治疗妇科盆腔肿瘤的一个基本方[2-4]。
邱老师在治疗子宫内膜癌时，以桂枝茯苓丸为基础方，辨证加减，并取得了满意的疗效。
如：患者冯某，女，63岁，于2007年12月份因发现子宫内膜癌行“子宫+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术”，术后行全身化疗6周期，化疗后1年半，患者出现左侧腰痛，检查发现腹膜后淋巴结及左腰大肌转移，遂再次行放化疗，放化疗后患者左腰部疼痛未见明显减轻，自身情绪极差，后患者为求中医药治疗，就诊我院，就诊时患者左侧腰部疼痛，疼痛固定，痛如针刺，舌暗淡，舌边伴瘀斑瘀点，苔薄，脉细涩。
名家高手谈桂枝茯苓丸应用心得
名家高手谈桂枝茯苓丸应用心得我曾有幸在经典中认识桂枝茯苓丸，有幸聆听黄煌教授讲叙桂枝茯苓丸的应用，如果听过黄煌教授讲座或者阅览黄老师心得的同道，应该知道黄煌教授是非常喜欢用桂枝茯苓丸的。
桂枝茯苓丸这个方，不仅仅是治疗子宫肌瘤的，现在我们把它看作只是治疗子宫肌瘤，那是曲解了张仲景这张方的原意，更是愧对黄师的大医情怀！桂枝茯苓丸不是治一个病、一个症状的，它是治人的方，治疗“桂枝茯苓丸人”的方。
那么桂枝茯苓丸是什么样的方，首先我和大家一起来认识桂枝茯苓丸：妇人宿有症病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为症痼害。
妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。
下血者，后断三月杯也。
所以血不止者，其症不去故也，当下其症，桂枝茯苓丸主之。
——《金匮要略》桂枝茯苓丸又名仙传保命丹、夺命丹（《妇人大全良方》）、催生汤（《济阴纲目》），可见其重要性，它源自《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》，本方可以活血化瘀，缓消癥块。
主治下焦瘀血的妇人癥病，从上述从条文可见，“宿有癥病”、“漏下不止”、“血不止”是本方方证辨证关键。
【药物】桂枝、茯苓、牡丹（去心）、桃仁（去皮尖，熬）、芍药各等分。
【制法】上为末，炼蜜为丸，如兔屎大。
药证分析：桂枝可以发汗解肌、温通血脉、助阳化气，在活血化瘀类方中（如桃核承气汤）配伍桂枝多取其活血通脉作用，因此悸动、上冲、头身疼痛是运用桂枝的指征。
茯苓可以利水渗湿、健脾宁心，眩悸、口渴而小便不利是运用茯苓的指征。
芍药可以缓急止痛、活血养阴，不仅能缓解胃肠平滑肌的痉挛，而且能缓解腓肠肌等部位的痉挛。
桃仁可以活血祛瘀，润肠通便，少腹痛、便秘等是运用桃仁的指征。
丹皮可以清热凉血、活血化瘀，少腹痛而出血是运用的关键指征，即少腹部按之较硬且疼痛，其出血多为下部出血，如尿血、便血，尤其是与妇人月经有关，或崩中，或漏下。
以药测证，方中桃仁芍药相配伍，“故脐直下部触之有癥，即血塞，然不如大黄牡丹皮汤之小腹肿痞，及抵当汤之小腹硬满之程度，而呈比较软弱之凝块，按之微痛之症。
桂枝茯苓丸的现代临床应用
桂枝茯苓丸的现代临床应用神经系统现代临床有以桂枝茯苓丸化裁，治疗神经系统某些疾病，如脑梗塞、脑出血、眩晕、糖尿病周围神经病变等，属痰瘀阻络，血行不畅之证者。
1）脑梗塞牛氏等用桂枝茯苓丸加味治疗脑梗塞24例。
方药组成：桂枝6g，云苓、丹皮、桃仁、赤芍各12g，地龙lOg，瓜蒌30g，黄芩9g，生大黄3g，甘草6g，每日1剂水煎分2次服。
头痛头胀者加天麻9g，生白芍12g；全身乏力、气短者，加生黄芪30g，当归6g。
经治疗基本痊愈8例，显效10例，有效6例。
按：脑梗塞多发生于老年人。
此类患者多因元气不足，血行无力而瘀血内生，瘀血挟痰浊阻滞脑络而致肢体偏瘫，言语障碍。
故治以活血化瘀、化痰通络。
因痰郁易化热，故以桂枝茯苓丸配合瓜蒌、黄芩、地龙、生大黄等清热化痰通络之品，共奏活血化瘀、清热化痰之效，促进患者康复。
2）高血压性脑出血秋氏等用桂枝茯苓丸加减治疗高血压性脑出血。
102例高血压性脑出血病例，随机分为治疗组55例，对照组47例，治疗组在常规内科治疗的基础上加用桂枝茯苓丸，基本方：桂枝lOg，茯苓20g，丹皮15g，赤芍20g，桃仁10g，生大黄(后入)8～15g，生黄芪30～45g，牛膝20g，鲜竹沥1—2支(分2次)中服)。
上方在应用时一般不作加减，唯舌象显示伤阴时加生地20—45g。
每日1剂，水煎分2～4次服，20日为1个疗程。
对照组只采用内科常规治疗。
治疗结果：治疗组总有效率80．0％。
对照组总有效率65．9％。
按：高血压脑出血属中医中风病范畴，因离经之血即为瘀血，故以活血化瘀法为主要治法，以桂枝茯苓丸为基本方剂。
因病多夹痰湿，而方中茯苓具健脾渗湿之功，另加鲜竹沥以清热涤痰开窍；加牛膝化瘀通络，引瘀血下行，以提高化瘀效果；加大黄通下清上，兼化瘀泻火；因中风病往往实中夹虚，故加黄芪益气，并可加强活血通络之力。
3）椎一基底动脉供血不足性眩晕李氏自1997年8月一2001年10月，以桂枝茯苓丸加味为主，配合西药治疗椎一基底动脉供血不足性眩晕患者58例，疗效较满意，并与单用西药治疗的30例进行对照观察。
桂枝茯苓丸加减治疗盆腔炎的临床体会
桂枝茯苓丸加减治疗盆腔炎的临床体会【摘要】目的：分析对盆腔炎患者实施桂枝茯苓丸加减治疗的效果。
方法：从2020年1月-2021年5月期间因盆腔炎进入门诊治疗的患者内选择30例研究，根据干预形式分组，即实验组与对照组，各15例。
对照组接受西药干预，实验组实施桂枝茯苓丸加减治疗，对比效果。
结果：实验组发热消失时间、阴道分泌物消失时间、腹痛缓解时间、包块消失时间均显著短于对照组，P＜0.05。
实验组治疗有效率为93.33%，对照组治疗有效率为53.33%，P＜0.05。
结论：对盆腔炎患者应用桂枝茯苓丸加减治疗，可改善临床症状，提高疗效，其值得推广。
关键词：桂枝茯苓丸；加减治疗；盆腔炎盆腔炎作为常见的女性病变之一，其是女性生殖系统以及周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症病变，可以一处或多处同时发生。
盆腔炎具有发作频繁、病程较长、久治不愈等特点[1]。
若患者的体质稍差，则急性盆腔炎则会出现迁延、反复发作的情况，且治疗不及时会转变为慢性盆腔炎，对女性的身体健康以及生活产生严重影响[2]。
因此，需及时对患者实施干预治疗，但传统西医治疗会导致患者出现耐药现象，进而发生结缔组织增生或炎症反复的状况。
而中药治疗则不会产生这一症状，故本文分析桂枝茯苓丸加减治疗盆腔炎的效果，体会如下。
1资料与方法1.1一般资料从2020年1月-2021年5月期间因盆腔炎入院治疗的患者内选择30例研究，根据干预形式分组，即实验组与对照组，各15例。
实验组年龄范围在18-60周岁，平均年龄范围为（35.84±2.19）周岁，平均病程（4.32±0.12）d。
对照组年龄范围在18-60周岁，平均年龄范围为（35.92±2.23）周岁，平均病程（4.33±0.13）d。
对两组资料分析后，P＞0.05，具有可比性。
纳入标准：（1）存在下腹部压痛症状且不存在反跳痛。
（2）宫颈或宫体出现举痛或者摇摆痛。
（3）附件区存在压痛。
桂枝茯苓丸临床应用体会
恶露 不尽而腹痛拒按 。临床喜用经方 ， 使
用本 方频 率尤高 ， 在继承原方基础上不 断
疼 痛显著减轻 ， 大便 间 日一行 ， 初诊 时没
有谈 到的小便不爽也得到明显改善 ， 效不 更方： 桂枝 ｌ Ｏ ｇ ， 肉桂 ６ ｇ ， 赤 白芍各 １ ５ ｇ ， 茯 苓１ ２ ｇ ， 桃仁 ｌ Ｏ ｇ ， 丹皮 ｌ Ｏ ｇ ， 石斛 １ ５ ｇ ， 丹参 １ ５ ｇ ， 怀牛膝 ３ ０ ｇ ， 鹿衔 草 ２ ０ ｇ ， 补骨 脂 ｌ Ｏ ｇ ， 肉苁蓉 ３ ０ ｇ ， ７帖 。按语 ： 风湿 及类风湿性
草、 补骨脂补 肾强骨 。 失眠 ： 患者 ， 女， ３ ８岁 ， 初诊 日期 ２ ０ ０ ６ 年 ２月 １ ６日。病 失 眠多年 ， 服 用 多种 中 西药物效果不 佳 ， 来 诊见 患者形 体 中等 ，
临床发现 ， 许 多疾病都 与盆腔 瘀 血相关 。 临床上在各个 系统 都有 运用桂 枝茯苓 丸
的使用本 方治疗 各种疾病 ， 通过病例介 绍 和对 其用方指征进行总结 。
病 历 资 料
桂枝茯苓丸 中桂枝善于温 阳活血 ， 并 可平 冲降逆 ， 茯苓 利水 宁心 ， 苓桂 合用 可 以治疗眩晕及腹部动悸等水气病 ， 桃 仁活 血润肠 ， 丹皮行 气活血 ， 芍 药活血 解凝 止
ｃＨｌ ＮＥｓ Ｅ ｃ０ＭＭＵＮｔ Ｔ Ｙ ＤｏＣＴ Ｏｌ ｌ Ｓ
论著 ・ 社 区中医药
桂枝茯苓丸临床应 用体会
陈珏 英
小 便频 ， 舌苔 白腻 表明 尚有 水饮 为患 ， 故
此 选 用桂 枝茯 苓 丸活 血化 瘀 ， 五 苓散 化 其 痰饮而 降冲逆 。
发生 的重要 因素 ， 桂枝茯苓 丸不 仅可以活 血化瘀其 中苓桂合用又能温 阳行水 ， 血水 同治效果 出人意料 。 湿疹 ： 患者 ， 男， ６ ８岁 ， 初诊 日期 ２ ０ ０ ９ 年 ５月 ９日。左手掌湿疹脱 皮 ２个月 ， 于 皮肤专科 医院用霜剂涂抹无效 ， 来诊 见左
桂枝茯苓丸方意及临床应用
桂枝茯苓丸方意及临床应用桂枝茯苓丸组成：桂枝、芍药、牡丹皮、茯苓、桃仁桂枝茯苓丸方意：桂枝辛能够散寒，色红又入心，强壮心阳，还可温通经络，又是最具生发力的枝头，兼有条达之性，所以还能疏肝理气，解决女人的肝气不舒问题。
桃仁丹皮芍药化瘀。
这里的芍药不是白芍，是赤芍，白芍滋阴养血，赤芍活血化瘀。
这个芍药可以引血下行，把气血引到子宫，去攻击这个子宫肌瘤。
还有，芍药还有缓急止痛的作用。
很多有子宫肌瘤的人大姨妈来的时候会腹痛啊，这个时候芍药就可以缓解痛经。
茯苓祛湿，子宫肌瘤虽然是淤血导致的，但难免会夹杂痰湿，这痰湿瘀滞也会阻塞气血的运行啊。
所以用茯苓来把身体的湿邪慢慢渗掉。
桂枝茯苓丸体质转发黄煌老师所分享知识叫“桂枝茯苓丸体质”，有三大指征：第一个是面症。
要看他的脸是不是桂枝茯苓丸的脸。
脸的特点是紫红还有紫红色的痘痘或是紫红色的鼻子，嘴唇紫红，舌头暗红，有的还脱发，这都是由瘀血引起的。
第二个是腹症。
我们一定要摸肚子的，桂枝茯苓丸证的部位不是在心下，而是在少腹，在脐周围两少腹部按压，往往有压痛，医生指间有抵抗感、充实感，甚至有的可以摸到一种条索状的东西。
张仲景提到过“少腹急结”，这是瘀血表现的一大特点，这些都可以通过腹诊认清楚。
第三个是腿症。
腿是一个发现疾病、治疗疾病的重要场所。
因为很多湿气、瘀血都聚积在下面。
桂枝茯苓丸证的腿皮肤粗糙，脱屑，像鱼鳞一样，毛孔粗，皮肤颜色发暗，腿毛多，有的还会出现溃疡，下肢静脉曲张，脚上有很多鸡眼，脚底皮肤干糙、开裂。
再问问这个患者有什么感觉。
腿痛，抽筋，腿发冷，间歇性颇行。
再按一按腿，浮肿，这就是桂枝茯苓丸的脸、腹、腿。
这三大指征也不是都出现的，有的偏于脸，有的偏于腿。
当然还有一些全身症状，例如失眠，头痛，容易情绪激动等等，这些对于正确使用桂枝茯苓丸很有帮助。
因为桂枝茯苓丸的服用不是三天五天，有的要服用三五个月，所以体质的判断非常重要，这涉及到一个安全用药的问题。
现在桂枝茯苓丸的体质越来越多，这与我们的饮食结构，缺少运动是有关的。
针灸结合桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤的临床体会
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2018 V o1.18 No.69186投稿邮箱：sjzxyx88@针灸结合桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤的临床体会王玉方（西藏拉萨市阜康妇产儿童医院，西藏 拉萨 850000）摘要：目的 对桂枝茯苓丸联合针灸在子宫肌瘤中的治疗效果进行探讨。
方法 随机选择我院子宫肌瘤患者217例作为此次研究的参与群体，患者入院时间均为2017年1月至2018年1月。
按照随机数字表法予以分组，108例患者为对照组，109例患者为实验组。
对照组实施桂枝茯苓丸，实验组实施针灸联合桂枝茯苓丸治疗。
观察两组患者的治疗情况，对两组患者的治疗效果以及指标变化进行比较。
结果 实验组的总有效率高于对照组，组间数据比较具有显著差异（P<0.05），有统计学意义；实验组的血红蛋白以及子宫肌瘤体积改善幅度优于对照组，组间数据比较具有显著差异（P<0.05），有统计学意义。
结论 对子宫肌瘤患者予以桂枝茯苓丸联合针灸治疗，可有效改善患者的病情症状，缩小患者的病灶，疗效显著。
关键词：桂枝茯苓丸；针灸；子宫肌瘤；治疗效果中图分类号：R737.33 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.69.145本文引用格式：王玉方.针灸结合桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤的临床体会[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(69):186,193.0 引言子宫肌瘤是一种常见肿瘤疾病，是女性生殖器常见的良性肿瘤，多发于年龄为30~50岁的女性，治疗不合理可导致患者出现化脓、大出血以及感染等疾病。
对于子宫肌瘤治疗，临床上主要予以手术治疗，然而手术创伤性较大，且术后存在较多并发症，患者恢复较慢，患者难以接受[1-2]。
我院就针灸联合桂枝茯苓丸在子宫肌瘤中的治疗效果进行探讨，详细报道如下所示。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选择我院子宫肌瘤患者217例作为此次研究的参与群体，患者入院时间均为2017年1月份至2018年1月份。
桂枝茯苓丸治疗妇科肿瘤的体会
桂枝茯苓丸治疗妇科肿瘤的体会通过简析桂枝茯苓丸组方和现代药理及妇科肿瘤的病因病机特点，并结合桂枝茯苓丸加减辫治妇科肿瘤的典型病案，介绍了桂枝获答丸加减辫治妇科肿瘤的体会。
认为虚、瘀、痰、毒为妇科肿瘤的病因病机特点，辫治时宜辨证与辫病相结合，运用桂枝茯苓丸加减能改善妇科良性、恶性肿瘤患者临床症状，提高生存质量。
标签：桂枝茯苓丸;治疗作用;妇科肿瘤;中药疗法妇科肿瘤是严重威胁妇女身体健康的常见病、多发病，有良性与恶性之分，良性肿瘤中常见有子宫肌瘤、卵巢囊肿等，恶性肿瘤中常见有子宫颈癌、卵巢癌等。
笔者在临床上用桂枝茯苓丸治疗相关妇科肿瘤，疗效显著，现介绍如下。
1桂枝茯苓丸组方及现代药理作用桂枝茯苓丸是妇科常用方剂，本方出自《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》。
经方：“妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害，当下其癥，桂枝茯苓丸主之”。
因其病机为瘀血阻滞胞宫，故方中用桂枝温通血脉、行气活血化瘀，茯苓健脾利水下行、与桂枝同用能入阴通阳，丹皮消瘀血，桃仁破血结，赤芍行血中之滞，全方具有活血化癖消肿散结之功。
运用桂枝茯苓丸加减或合方治疗痛经、崩漏、慢性盆腔炎、癌症、各种疼痛等多种疾病，病因虽各不相同，但其发病机制均为瘀血内阻，故根据其寒热虚实偏重用桂枝茯苓丸加减治疗，均取得较好疗效，体现了中医“异病同治”的论治特色。
桂枝茯苓丸方由桂枝、茯苓、牡丹皮（去心）、芍药、桃仁（去皮尖），加蜂蜜炼为丸而成。
该方中桂枝温经通阳，以促血脉运行而散癖为君;白芍养肝和营，缓急止痛，赤芍活血化疲消癥为臣;桃仁、牡丹皮活血化疲为佐; 茯苓健脾益气，宁心安神，与桂枝同用，温阳开结，伐邪安胎为使。
诸药合用，共奏活血化疲、消瘤散结之效。
现代药理研究证实：桂枝茯苓丸具有抑制血小板聚集、降低全血薪度、缓解子宫痉挛、镇痛等作用，还能改善微循环，增强机体免疫力，抑制慢性增生性炎症，并具有扩张外周血管，降低血压及抗炎、利水等功效。
桂枝茯苓丸方解及临床运用经验
桂枝茯苓丸方解及临床运用经验桂枝茯苓丸原方：桂枝10g ，茯苓10g ，牡丹皮10g，赤芍10g ，桃仁10g。
将丸剂改汤剂，辨证加减，使其临床应用及适应范围不断扩大，用于治疗内、外、妇、皮肤等各科疾病，疗效卓著。
因其病机为瘀血阻滞胞宫，故方中用：桂枝温通血脉、行气活血化瘀；茯苓健脾利水下行、与桂枝同用能入阴通阳；丹皮消瘀血；桃仁破血结；赤芍行血中之滞；全方具有活血化癖消肿散结之功。
运用桂枝茯苓丸加减或合方治疗痛经、崩漏、慢性盆腔炎、癌症等各种疼痛疾病，病因虽各不相同，但其发病机制均有瘀血内阻。
故根据其寒多于热，虚多于实的病性特点，用桂枝茯苓丸加减治疗，均取得较好疗效，体现了中医“异病同治”的论治特色，现综述如下。
一.内科1.肝癌：用桂枝茯苓丸合安宫牛黄丸治疗晚期肝癌一例，处方用桂枝茯苓丸原方加柴胡、川楝子，每日1剂，水煎分两次服；安宫牛黄丸1/2丸，每日服2次。
2.癃闭（前列腺增生、前列腺炎等等疾病引起的排尿困难）用桂枝茯苓丸加味治疗：桂枝10g，茯苓10g，赤芍15g，丹皮15g，桃仁10g，白芥子10g，浙贝20g，薏苡仁30g，怀牛膝20g，海藻15g。
用药日1剂，进药2小时，小便微通，服药2剂，自觉排尿困难好转，少腹坠胀已除，继服10剂诸症皆消，后用桂枝茯苓丸以巩固疗效，治疗3个月后病情稳定，迄今未发。
3.眩晕：用桂枝茯苓丸加味:桂枝，茯苓，赤芍，石菖蒲各15g，丹皮，桃仁，柴胡各10g，细辛5g，吴茱萸6g，磁石30g。
每日1剂,水煎2次,早晚分服。
3剂小效，原方加倍桂枝30g，加丹参20g，再进5剂，诸症悉除，嘱服桂枝茯苓丸1个月以善其后。
随访2年，未再复发。
4.哮证(哮喘)：选桂枝茯苓丸加味：桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁、杏仁、葶苈子、红花各10g，薤白15g，麻黄7g。
每日进1剂。
水煎2次，早晚分服。
服药3剂后，哮喘大减。
又加五味子10g，去掉葶苈子继服10剂而愈。
5.腰痛：病人自述3天前抬重物扭伤腰部，疼痛难耐，痛有定处，腰部活动受限，动则痛剧。
郑惠芳应用桂枝茯苓丸经验
郑惠芳应用桂枝茯苓丸经验桂枝茯苓丸是中医药中常用的一种方剂，具有温里祛寒、祛风除湿、调和气血等功效。
在临床上，桂枝茯苓丸广泛应用于治疗风寒感冒、头痛、胸闷、肢体麻木、关节疼痛等症状。
郑惠芳是一位中医临床经验丰富的医师，她在应用桂枝茯苓丸方面有着独特的经验和见解。
一、桂枝茯苓丸治疗感冒感冒是常见的疾病，其病因多为风寒入侵，导致气血不畅，出现头痛、鼻塞、咳嗽等症状。
在治疗感冒时，郑惠芳常常会根据患者的病情来调整桂枝茯苓丸的配方。
对于寒性感冒，她会加入辛温解表的草果、葱姜等，加速发汗，促进病邪排出。
对于热性感冒，她会加入清热解毒的黄芩、连翘等，清热解毒，减轻病情。
二、桂枝茯苓丸治疗头痛头痛是常见的症状，其病因多为气血不畅，或是外感风寒湿邪。
在治疗头痛时，郑惠芳常常会根据患者的病情来调整桂枝茯苓丸的配方。
对于气血不畅引起的头痛，她会加入益气补血的人参、当归等，调理气血，缓解头痛。
对于风寒湿邪引起的头痛，她会加入祛风除湿的草果、羌活等，驱散风寒湿邪，减轻头痛。
三、桂枝茯苓丸治疗胸闷胸闷是常见的症状，其病因多为气滞血瘀，或是情志不畅。
在治疗胸闷时，郑惠芳常常会根据患者的病情来调整桂枝茯苓丸的配方。
对于气滞血瘀引起的胸闷，她会加入活血化瘀的桃仁、红花等，促进气血畅通，缓解胸闷。
对于情志不畅引起的胸闷，她会加入安神镇静的黄连、酸枣仁等，调理情志，缓解胸闷。
四、桂枝茯苓丸治疗肢体麻木肢体麻木是常见的症状，其病因多为气血不足，或是风寒湿邪。
在治疗肢体麻木时，郑惠芳常常会根据患者的病情来调整桂枝茯苓丸的配方。
对于气血不足引起的肢体麻木，她会加入益气补血的人参、当归等，调理气血，缓解肢体麻木。
对于风寒湿邪引起的肢体麻木，她会加入祛风除湿的草果、羌活等，驱散风寒湿邪，减轻肢体麻木。
五、桂枝茯苓丸治疗关节疼痛关节疼痛是常见的症状，其病因多为风湿病、骨质疏松等。
在治疗关节疼痛时，郑惠芳常常会根据患者的病情来调整桂枝茯苓丸的配方。