甲状腺自身抗体联合检测在Graves病和桥本氏甲状腺炎中的诊断意义

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TRAB检测在Grave’s病中的临床意义

TRAB检测在Grave’s病中的临床意义摘要】通过探讨毒性弥漫性甲状腺肿(Grave’s病)与促甲状腺激素受体抗体(TRAB)的内在联系，了解其活性与Grave’s病的关系，得出结论：TRAB不是Grave’s病的一个重要诊断指标，但动态检测TRAB、FT3、FT4对Grave’s病的疗效监测具有重要的临床意义。

【关键词】促甲状腺激素受体抗体毒性弥漫性甲状腺肿放射受体分析法Grave's病是最常见的一种自身免疫性的甲状腺功能亢进症，该病的临床表现繁多，所以对Grave’s病的确诊以及治疗过程的疗效监测至关重要。

笔者采用放射受体分析法，检测Grave's病人、其他类甲亢病人及健康人血清TRAB活性，以及Grave's病患者发病期和控制期TRAB活性变化，以探讨TRAB与Grave's病的内在联系。

1 资料与方法1.1一般资料收集2005年5月～2007年5月在本院住院和门诊的甲亢患者共417例。

分为Grave's病患发病组：共130例，男24例，女106例，平均42岁；Grave's病患控制组：共97例，男19例，女78例，平均39例；其他甲亢病人组：共190例，男66例，女124例，平均36岁；健康对照组：共200例，男79例，女121例，平均37岁（均为甲状腺疾病及其它内分泌病史，FT3、FT4及TSH水平均正常）。

1.2方法空腹抽取静脉血2ml，常规离心后，吸取血清放-20℃冰箱保存。

采用放射受体分析法（ACS-180SE全自动分析仪由Ciba-corning生产）测定FT3、FT4：FT3（正常值3.54-6.47pmol/L），FT 3 阳性标准>6.47 pmol/L；FT4(11.48-23.22 pmol/L)，FT4阳性标准>3.22 pmol／L。

1.3统计学方法组间数据用百分率及均值±标准差（x±S）表示，组间数据比较采用t检验（P值），P＜0.05有显著性差异；百分率的比较用χ2检验（P值），P＜0.05有显著性差异。

甲状腺功能检测项目临床意义

FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。
FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH常常一起测定。
TSH、FT3和FT4三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。
在自身免疫性甲状腺炎(即Graves病)时，血清TGA和TMA显著高于正常人及其他非自身免疫性甲状腺疾病，对鉴别诊断自身免疫性甲状腺炎有重要价值，二者联合应用其诊断符合率可达98％。
桥本氏甲状腺炎、原发性甲减及甲亢等免疫性疾病患者血清TMA和TGA显著高于正常人，尤其桥本氏甲状腺炎更为突出，血清TMA和TGA是诊断此类疾病的“特异指标”。
T-uptake测定可了解甲状腺素的结合位点数。由总甲状腺素T4和TBI(甲状腺素结合指数，=T-uptake测定结果)的商得出的游离甲状腺素指数（FT4I），反映了运载蛋白质含量和甲状腺素含量这两种变化因素。
作为甲状腺良恶性肿瘤鉴别指标，甲状腺癌(甲癌)血TBG升高，而甲状腺瘤、囊肿正常或轻度增高，当血TBG＜20 ug/L，甲癌可能性小；＞60 ug/L，提示甲癌；20～60 ug/L提示术后残留癌组织或甲癌转移。在甲状腺恶性肿瘤中，其升高的程度与肿瘤大小和分化程度及远处转移有关。
由于在甲状腺良恶性疾病中均发现有不同程度的TBG升高，因此检测TBG无助于甲状腺癌的诊断及鉴别诊断，但非甲状腺疾病或甲状腺疾病根治术后TBG可恢复正常，因此，从临床实用方面来看，TBG检测除可用于高分化甲癌术后复发与否的追踪观察外，还可作为一种简易手段来鉴别颈部包块是否是甲状腺引起或或是源于甲状腺的肿瘤转移。
此外，产后甲状腺炎，萎缩性甲状腺、部分结节性甲状腺肿患者，TPOA可为阳性；某些自身免疫性疾病如类风湿疾病、系统性红班狼疮可见TPOA升高。

甲状腺自身抗体两项检测在诊断桥本甲状腺炎中的意义

甲状腺自身抗体两项检测在诊断桥本甲状腺炎中的意义
徐风芹;杨有琴;刘津
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2014(033)010
【摘要】目的:观察甲状腺自身抗体与甲状腺功能异常的关系,探讨其在诊断桥本甲状腺炎(Hashimoto~ thyroiditis,HT)中的意义.方法:采用化学发光分析仪对47例患者及80例正常人的抗甲状腺球蛋白抗体以及抗甲状腺过氧化物酶抗体进行检测,并对检测结果进行分析.结果:桥本甲状腺炎组血清TGAb、TPOAb含量明显高于正常体检组(P＜0.05).结论:甲状腺自身抗体TGAb、TPOAb的检测对桥本甲状腺炎的诊断具有重要意义.
【总页数】1页(P81)
【作者】徐风芹;杨有琴;刘津
【作者单位】海洋石油总医院检验科 300452;海洋石油总医院检验科 300452;海洋石油总医院检验科 300452
【正文语种】中文
【中图分类】R581;R446.6
【相关文献】
1.补体C3、补体C4联合甲状腺自身抗体检测对桥本甲状腺炎诊断和预后的意义
2.甲状腺自身抗体对桥本氏甲状腺炎诊断价值的Meta分析
3.甲状腺自身抗体检测在甲亢型桥本甲状腺炎和Graves病鉴别诊断中的意义
4.甲状腺自身抗体对
Graves病及桥本甲状腺炎诊断的研究5.甲状腺自身抗体联合检测在Graves病和桥本氏甲状腺炎中的诊断意义
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甲状腺上动脉血流速度在Graves病和桥本氏甲状腺炎诊断中的应用价值

甲状腺上动脉血流速度在Graves病和桥本氏甲状腺炎诊断中的应用价值蔡雪蜂;欧阳晓光【摘要】目的探讨甲状腺上动脉血流速度在毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)和桥本氏甲状腺炎(HT)诊断中的应用价值.方法选取Graves病患者46例(Graves病组)和HT患者40例(HT组),两组患者均进行超声检查,观察两组患者甲状腺实质血流分级情况、甲状腺上动脉最大血流速度及其受试者工作特征(ROC)曲线情况.结果两组甲状腺实质血流分级情况对比差异无统计学意义(U=0.718,P>0.05).Graves组甲状腺上动脉最大血流速度(73.42±11.53)cm/s明显大于HT组的(58.11±7.36)cm/s,差异具有统计学意义(t=7.214,P<0.05).ROC曲线下面积0.877,最佳截断点61.7 cm/s,此时的的敏感度87.0％,特异度70.0％.结论甲状腺上动脉最大血流速度可以作为诊断Graves病和HT的重要参考指标.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2018(013)014【总页数】2页(P27-28)【关键词】彩色多普勒超声;毒性弥漫性甲状腺肿;桥本氏甲状腺炎;甲状腺上动脉【作者】蔡雪蜂;欧阳晓光【作者单位】516081 广东惠州大亚湾经济技术开发区石化工业区社区卫生服务中心;广东惠州市中大惠亚医院超声科【正文语种】中文Graves病的发病率仅次于甲状腺单纯性结节。

HT是常见自身免疫性甲状腺疾病, 国外报告患病率3%～4%。

超声检查是甲状腺弥漫性疾病重要的影像学诊断方法。

Graves病和HT在超声图像上均可表现为甲状腺肿大、回声减低、腺体血流丰富等特点。

HT如误诊为原发性甲状腺功能亢进症(甲亢)并应用相关药物, 将迅速转入甲状腺功能减退(甲减)状态。

如何从超声图像中鉴别这些甲状腺弥漫性疾病是超声工作者研究的重点。

1 资料与方法1.1 一般资料收集2014年10月～2016年10月在本院发现的并确诊的Graves病和HT患者共86例, 其中Graves病患者 46例(Graves病组 ), 男16例 , 女30例, 年龄20～49岁；HT患者40例(HT组), 男12例, 女28例, 年龄18～50岁。

血清TpoAb、TRAb检测在亚急性甲状腺炎与Graves'病鉴别诊断中的意义

山东医药２０１３年第５３卷第３９期
血清ＴｐｏＡｂ、ＴＲＡｂ检测在亚急性甲状腺炎与Ｃｒａｖｅｓ病鉴别诊断中的意义
蔡梅，郭华林（１河南省人民医院，郑州４５０００３；２南阳理工学院张仲景国医学院）
层医院开展有一定的困难；并且测定时间长，需在服” 碘后２、４、２４ｈ测定，妊娠及哺乳期妇女禁用。
Ｅ４１１电化学发光免疫分析仪及配套试剂，并计算ＴＲＡｂ／正常参考值比值。ＴＲＡｂ正常参考值：＜１．７５
ＩＵ／Ｌ。ＴｐｏＡｂ、ＴＲＡｂ检测指标超出实验室最大检出
值时，取实验室最大检出值；检测指标低于实验室最
小检出值时，取实验室最小检出值。
１．３观察项目＠ＴｐｏＡｂ阳性率：血清ＴｐｏＡｂ＞６０
中图分类号：Ｒ５８１
文献标志码：Ｂ
文章编号：！ＯＯ２－２６６Ｘ（２０１３）３９０６２－０２
亚急性甲状腺炎甲亢期的临床表现与格雷夫斯病（Ｇｒａｖｅｓ病）很相似，表现为甲状腺毒症。目前，鉴别这两种疾病的主要检查方法是甲状腺吸碘率测定。然而，吸碘 ¨ 率测定需要专门的仪器设备，需用放射性药物，运输和保存都有严格的要求，许多基

《FT4-FT3联合NLR在甲状腺毒症病因鉴别中的应用价值研究》

《FT4-FT3联合NLR在甲状腺毒症病因鉴别中的应用价值研究》FT4-FT3联合NLR在甲状腺毒症病因鉴别中的应用价值研究一、引言甲状腺毒症是临床上常见的内分泌疾病，其病因多样，包括Graves病、桥本甲状腺炎、结节性甲状腺肿等。

因此，对甲状腺毒症的病因进行准确鉴别，对于制定有效的治疗方案和改善患者预后具有重要意义。

近年来，随着医学研究的深入，FT4、FT3以及NLR（中性粒细胞与淋巴细胞比值）在甲状腺毒症的鉴别诊断中显示出一定的应用价值。

本文旨在探讨FT4/FT3联合NLR在甲状腺毒症病因鉴别中的应用价值。

二、研究方法1. 研究对象本研究共纳入200例甲状腺毒症患者，其中Graves病患者100例，桥本甲状腺炎患者50例，结节性甲状腺肿患者50例。

所有患者均进行FT4、FT3及NLR检测。

2. 检测方法FT4、FT3采用化学发光法进行检测，NLR通过血常规检测得出。

3. 数据分析采用SPSS软件进行数据分析，对各组患者的FT4、FT3及NLR进行统计学分析，并探讨其联合应用在甲状腺毒症病因鉴别中的价值。

三、结果1. FT4、FT3及NLR在各组患者中的表达情况Graves病组患者的FT4、FT3水平显著高于桥本甲状腺炎组和结节性甲状腺肿组，而NLR在Graves病组中显著高于其他两组。

桥本甲状腺炎组与结节性甲状腺肿组在FT4、FT3及NLR方面无显著差异。

2. FT4/FT3联合NLR在甲状腺毒症病因鉴别中的应用价值将FT4/FT3与NLR联合应用，对Graves病、桥本甲状腺炎及结节性甲状腺肿的鉴别诊断具有较高的准确性。

其中，FT4/FT3升高且NLR增高的患者，Graves病的诊断率较高；而NLR较低的患者，桥本甲状腺炎及结节性甲状腺肿的可能性较大。

四、讨论FT4、FT3是反映甲状腺功能的重要指标，其升高通常提示甲状腺功能亢进。

而NLR作为一种反映机体免疫状态的指标，在甲状腺毒症的病因鉴别中具有一定的应用价值。

甲状腺自身抗体三项临床意义

甲状腺自身抗体三项甲状腺自身抗体三项包括：促甲状腺激素受体抗体（TR-Ab)、抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab)，三者均为甲状腺特异性抗体。

1、促甲状腺激素受体抗体（TR-Ab)毒性弥漫性甲状腺肿（Graves）病患者TRAb阳性率可达95%以上，故可作为毒性弥漫性甲状腺肿（Graves）病的诊断依据。

应用抗甲状腺药物治疗时，随着病情的缓解，TRAb的活性可明显下降，当血中甲状腺激素水平正常后，若TRAb逐渐下降，以至转阴，则停药后复发的可能性小;若治疗后TRAb持续阳性，则说明治疗效果欠佳，停药后复发的可能性大。

TRAb对Graves病的诊断、治疗和预后的估计均具有重要的意义。

2、抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb），是自身免疫性甲状腺疾病患者血清中的一种常见自身抗体。

自身免疫性甲状腺疾病是一组十分常见的甲状腺疾病，主要包括桥本甲状腺炎、Graves病等。

甲状腺球蛋白（TG）是TGAb的靶抗原，是一种由甲状腺上皮细胞合成和分泌的可溶性的碘化糖蛋白。

一般认为TGAb对甲状腺无损伤作用。

TGAb与甲状腺球蛋白结合后，可通过Fc受体与结合的抗体相互作用激活NK细胞，而攻击靶细胞，导致甲状腺细胞破坏，从而造成各种甲状腺疾病，其共同特征是血中存在多种甲状腺自身抗体，以抗甲状腺球蛋白抗体为主，所以抗甲状腺球蛋白抗体与甲状腺组织的损伤有密切关系，在一定程度上可以帮助检测是否患有甲状腺疾病。

3、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab)抗甲状腺过氧化酶抗体是指甲状腺组织自身抗体，与甲状腺组织免疫性损伤密切相关。

TPOA与自身免疫性甲状腺疾病(AITD)的发生、发展密切相关，可通过细胞介导和抗体依赖的细胞毒作用使甲状腺激素分泌不足造成自身免疫相关的甲减，作为自身免疫性甲状腺疾病的诊断和监测指标，TPOA比TMA具有更好的灵敏度、特异性、更可靠和有意义，已成为诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。

甲状腺自身抗体在桥本氏甲状腺炎及Graves病中的临床应用

Ｒｕｎ—ｔａｏ，ＧＡ０Ｓｈｅｎ，ｅｔａ１．（ＭｅｎｔｏｕｇｏｕＤｉｓｔｒｉｃｔＨｏｓｐｉｔａｌｏＪＢｅｉｊｉｎｇ。Ｂｅｉｊｉｎｇ１０２３００，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＳｔｕｄｙｏｆｔｈｙｒｏｉｄｐｅｒｏｘｉｄａｓｅａｎｔｉｂｏｄｙ（Ａｎｔｉ—ＴＰＯ），ｔｈｙｒｏｇｌｏｂｕｌｉｎａｎｔｉｂｏｄｙ（Ａｎｔｉ—Ｔｇ），ｔｈｙｒｏｔｒｏ— ｐｉｎｒｅｃｅｐｔｏｒａｎｔｉｂｏｄｙ（Ａｎｔｉ—ＴＳＨＲ）ａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｉｎＨａｓｈｉｍｏｔｏ＇ｓｔｈｙｒｏｉｄｉｔｉｓａｎｄｉｎＧｒａｖｅｓｄｉｓｅａｓｅ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓ
ｇｕｉｄｉｎｇｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｆｏｒＧｒａｖｅｓｄｉｓｅａｓｅｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ．
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ａｎｔｉ—ｔｈｙｒｏｐｅｒｏｘｉｄａｓｅａｎｔｉｂｏｄｙ；ａｎｔｉ—ｔｈｙｒｏｇｌｏｂｕｌｉｎａｎｔｉｂｏｄｙ；ｔｈｙｒｏｔｒｏｐｉｎｒｅｃｅｐｔｏｒａｎｔｉｂｏｄｙ；Ｈａｓｈｉｍｏｔｏ’Ｓ
桥本氏甲状腺炎和Ｇｒａｖｅｓ病组及正常对照组血清中Ａｎｔｉ—ＴＰＯ、Ａｎｔｉ—Ｔｇ、Ａｎｔｉ—ＴＳＨＲ浓度，观察３个抗体检测结果的
差异水平。结果桥本氏甲状腺炎、Ｇｒａｖｅｓ病组与正常对照组血清中Ａｎｔｉ—ＴＰＯ、Ａｎｔｉ—Ｔｇ浓度水平差异具有统计学
ａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｕｘｉｌｉａｒｙｉｎｄｅｘａｎｄｐｒｏｖｉｄｅｏｂｊｅｃｔｉｖｅｂａｓｉｓｆｏｒｃｌｉｎｉｃａ１．ＭｅｔｈｏｄｓＷｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄｉｎｔｈｅｓｅｒｕｍｏｆＨａｓｈｉ— ｍｏｔｏ＇ｓｄｉｓｅａｓｅａｎｄＧｒａｖｅｓｄｉｓｅａｓｅｇｒｏｕｐａｎｄｎｏｒｍａｌｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐＡｎｔｉ—ＴＰＯ，Ａｎｔｉ—Ｔｇ，Ａｎｔｉ—ＴＳＨＲｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅ

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Ｃａｇｈｎ１０３，ｉ）ｈｎｃｕ３０３Ｃｎｈａ
ＡｓａｔＯｂｅｔｅＷｅｄｄｔｓｒｅｒｏｄｃｓｔｅｃｎｃｌｉｐｒｎｅｏｅｓｒｇｓｌｈｒｌｕｉａｔｏｙｂｔｃ：ｊｃｖｒｉｉｈｅａｃｔｉｕｓｈｌｉａｍｏｔｃｆｍａｕｎｅｌｔｏｏｌｉｄｉｓｈｓｉａｉｒｍｙｇｂｎｎｂ
对 ห้องสมุดไป่ตู้ 院在２００６—２００９年收治的２４例Ｇａｅ病患者和８６ｒｓｖ６例桥ＴＡ在Ｇａｅ－Ｒｂｒｓｖ病
在Ｇａｅ病和桥本氏甲状腺炎中的诊断意义。方法ｒｖｓ
本氏甲状腺炎患者，别检测血中ＴＡ，ＰＡ分ＧｂＴＯｂ和ＴＡＲｂ的含量，观察两组间的差异，对２例Ｇａｅ病患者根据病并４６ｒｖｓ
ｄａｎｓ．ｅｈｄＷｅｃｏｅ２ａｅ ’ｄｓａｅｐｔｎｓａｄ８ｓｈｍｏｏｈｒｉｉｓｐｔｎｓｍｅｕｅｅｌＴｂ，ＰＡｉｇｏｉＭｔｏｓｓｈｓ６Ｇｒｖｓｉｅａｉｔｎ６Ｈａｉｔｓｔｙｏｄｔａｉｔ，ａ／ｄｓｎｍＧＡＴＯｂ４ｓｅｉｅｓ＇
（℃Ａ）ｔｒｄｐｒｙａｎｂｄ（ａＡ）ａｄＴＨｒｅｔｓｔｄ（ＲｂｎＧａｅ’ｄｓｅａｄＨｓｉｏｓｔｒｄｔ１ｂ，ｙｏｅｘｄｅａｔｏｙＸＯｂ，ｎＳｅｐｒａｉｙＴＡ）ｏｒｓｉｅａｈｔｙｉｉｈｉｏｓｉ￣ｃｏｂｎｏｖｓａｎｍｏｈｏｓｉ
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Ｒｉ（ｈａＪｐｎＵｉｏｉｌｏｉｎｅｉｎｏｒｏｇｎｅｂｌｉａｅＤｐｒｅｔｕ．ＣｉａａｎｎＨｓｔｆＪｌＵｉｒｔＥｄｃｎｌｙａｄＭｔｏｃＤｓｓｅａｔｎ，ｎｏｐａｉｎｖｓｙｉｏａｉｅｓｍ
中国实验诊断学
２１年９００月
第１卷第９４期
・－－—
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１３・— ４２－－ —
文章编号：０７２７２１）９—１２ —０１０ —４８（０００４３３
甲状腺自身抗体联合检测在Ｇａｅ和桥本氏甲状腺炎中的诊断意义ｒｖｓ病
情分为初治组、治疗组和缓解组，同样检测血中以上３种抗体，观察其在病程中的动态变化。结果变化的一项重要指标。结论
患者中阳性率较高，随病情的缓解，并浓度逐渐下降，因此，Ｒｂ作为Ｇａｅ病的诊断依据，同时可作为检测病情ＴＡ可ｒｖｓ并
ＴＡＧｂ和ＴＯｂ特别是ＴＯｂ在桥本氏甲状腺炎患者中阳性率较高，有统计学意ＰＡ，ＰＡ，具
义，故可作为该疾病的诊断依据。关键词：甲状腺自身抗体；ｒｖｓ；Ｇａｅ病桥本氏甲状腺炎
中图分类号：５１Ｒ８文献标识码：Ａ
ＴｈｍｐｒａｃｆＭｅｓｒｎｙｏｄａｔ－ｎｉｏｉｓＯｌａｅ ’ｄｓａｅａｄＨａｈｍｏｏｈｒｉｉｓＤａａ￣ＸＵｎ－ｅＩｏｔｎｅｏａｕｉｇＴｒｉｕｏａｔｄｅｉＧｒｖｈｂｓｉｅｓｎｓｉｔｓｔｙｏｄｔｉｇｏｓｌＤｏｇ
徐冬岩于，波，锐刘
（吉林大学中日联谊医院１内分泌科；．内科，．２心吉林长春１０３）３０３
摘要：目的
探讨抗甲状腺球蛋白抗体（吼ｂ、ｒ）甲状腺过氧化物酶抗体（ＰＡ）ＩＴＯｂ和促甲状腺激素受体抗体（ＲＡ）Ｔｂ
Ｇａｅ ’ｄｓａｅｐｔｎｓｉｔｈｅｒｕｓａｃｒｉｇｔｅｃｎｃｌｐｏｅｓｗｈｃｅｅｎｍｅｒ— ｅｔｇｏｐ，－ｅｔｒｕｎｆｒｖｓｉｅａｉｔｎｏｔｒｅｇｏｐｃｏｄｎｔｌａｒｃｓ，ｉｈｗｒａｄｐｅｔａｒｕｉｔａｏｐａｄａ－ｓｅｏｈｉｉｒｎｒｇｔ－ｅｔｒｕｔｓｔｅｔｒｅａｔ— ｔｄｅ．ｂｅｖｄｔｅｃａｇｇｉｅｃｕｓｆｔｅｄｓａｅＲｅｕｔＴｂｈｄｇｓｉｅｅｔａｏｐ．ｔｈｅｕｏａｉｉｓｏｓｒｅｈｈｎｉｎｔｏｒｅｏｉｅｓ．ｓｌｒｒｇｅｈｎｂｏｎｈｈｓＲＡａｈｐｉｖｏｔ