北京市某二甲医院不合理用药现状分析及对策
圈图团团躲黯志孺摘要目的了解北京市某二甲医院临床不合理用药情况，探讨医院药事管理委员会在监督合理用药方面所起到的作用。
方法收集北京市顺义区医院２００６年１月～９月的住院患者病历按每周随机抽取２０份，共７２０份进行分析统计。
结果不合理用药１７６份，分别在重复用药、用药时程过长、溶媒使用、合并用药等方面存在问题。
结论该院临床药物应用中存在不合理现象，医院药事管理委员会制定了相关规定加强对药物合理应用的监督。
关键词住院患者病历用药分析合理用药医院药事管理委员会北京市顺义区医院是一家北京市二级甲等医院，并通过ＩＳ０９００１质量管理体系认证。
为了了解该院用药情况，笔者对该院２００６年ｌ一９月住院患者病历抽取７２０份进行调查，挑选出有代表性的病历进行分析探讨，以供参考。
１．资料与方法随机抽取２００６年１～６月病历７２０份，根据说明书、公开发表的国内外文献及公开出版的书籍，对病历中药物的用法用量、配伍、合并用药等情况进行系统分类和统计分析。
２，结果病历中不合理用药情况见附表。
３．不合理用药分析３．１溶媒选择不当病历：２００５年３月１４日，心肾：舒血宁注射液１４ＩＩｌＩ加入０．９％ＮＳ５００Ｉｌｌｌ静滴，应与５％ＧＳ２５０ｒｎｌ～５００ＩＩｌｌ稀释后静滴。
３．２用药时程过长病历：２００５年４月２５日，心肾：患者，病因为发热原因待查，２００６年１月４５２００７．７北京市顺义区医院（１０１３００）赵冰２４日入院，２００５年３月４日出院，在住院期间病人先后使用加替沙星、阿洛西林钠、亚星（头孢呋辛）静点，后口服头孢克洛胶囊。
分析：从住院开始到现在用抗生素长达３３天，不符合用药规定。
此类病例应做耐药菌培养，找出适当的抗生素。
３．３重复用药病历：患者于８月２５曰上午１０时１４分静滴２支头孢哌酮３９；８月２５日下午１５时１４分，静滴头孢哌酮舒巴坦钠３９，皆为临嘱。
长嘱为８月２５日３：１１，头孢哌酮３９／ｂｉｄ静滴２支。
分析：用药重复，大剂量使用抗生素。
第三代头孢菌素为广谱抗菌素，对革兰氏阳性菌的抗菌作用普遍低于第一代，而对革兰氏阴性菌的作用较第二代头孢菌素更为优越。
特别是头孢菌素与Ｂｚ内酰胺酶抑制剂的联合制剂，可有效治疗产ｐ：内酰胺酶的致病菌引起的感染，抗菌作用增强。
此类药物进入临床以来备受关注，使用相当广泛（头孢哌酮／舒巴坦的用药频度连续２年位于前两位）。
但广谱抗菌素大量重复使用带来的副作用也是相当严重的，这就是耐药菌株的不断出现，院内感染日益严重。
临床现在提倡给住院病人做药敏实验，以确定致病菌的种类，做到有的放矢，减少抗菌素滥用带来的严重后果【”。
３．４不合理配伍病历：２００５年４月３日，呼吸消化内科：雷尼１５ｍｇ／ｂｉｄ硫糖铝１．０ｍｇ／ｔｉｄ。
分析：雷尼为组胺Ｈｚ受体颉颃剂与硫糖铝合用时，由于前者化学结构与组胺相似，可通过选择性阻断外源性或内源性组胺作用于胃腺体壁细胞的Ｈ２受体，后者可抑制胃酸分泌，并在溃疡表面形成保护膜，从而起到机械保护作用，两药联用后，后者可使前者的吸收减少，血药浓度下降而降低疗效【２】。
３，５抗生素不合理联用病历：头孢克洛干混悬剂（希刻劳）０．１１２５９×６包，１袋ｔｉｄ，培菲康２４粒×１瓶，ｌ粒ｂｉｄ，培菲康为活菌制剂，内含双歧杆菌、嗜酸性乳杆菌和粪链球菌，若与头孢克洛合用，可因后者的存在而被灭活或被抑制，而头孢克洛因前者的存在使药效降低，因此两者宜分开服用，以利于发挥各自疗效，达到治疗目的。
３。
６选择药物不当病历：张某，男，１岁，１０％ＧＳ１００ＩＩｌｌ＋克林霉素磷酸酯（力派）０．１２９，ｉｖｇ仕ｑｄ×２天，克林霉素可增强神经肌肉阻滞作用，力派说明书上也注明小于４岁儿童慎用。
３。
７给药方案不当病历：０．９％ＮＳ１００ＩＩＩｌ＋青霉素钠２４０万单位ｉｖｇｎｑｄ×３天大多数ｐ一内酰胺类属时间依赖性抗生素，最大效能取决于给药间隔期药物浓度维持超出ＭＩＣ（最低抑菌浓度）的时间，它的杀菌效应与体内血药浓度在ＭＩＣ以上的时间成正比，而不与最高浓度相关。
主要用于细菌的繁殖期（细菌繁殖周期为６小时～８小时），而大多数Ｂ一内酰胺类抗生素Ｔ。
，。
很短，后效应很弱。
因此，除个别Ｔ。
，：很长的药物（如头孢瑚松）可每日给药１次～２次，其余较短者１日的剂量２次一４次给药比１次给药效果好，且不易产生细菌耐药性。
４．医院药事管理委员会制定的相关对策在这次病历分析中发现，导致不合理用药的原因，除受医药学发展水平及国民经济的影响外，另一个重要的影响因素是人：①医药工作者缺乏相应的专业技术知识和实际经验。
②医药工作者之间工作交流不充分，医嘱字迹潦草，语言表述不清，使用药物信息传递错误。
③少数医生受经济利益驱使，致使处方行 万方数据为扭曲。
为此，该院药事管理委员会制定了相关的制度，加强了对药品使用的监督指导工作。
４．１不良反应报告制度临床应加强不良反应的监测工作，只要正确、合理、规范地应用药物，许多不良反应可以及早发现或避免，从而更有效地保证临床用药安全Ｉ”。
该院认真贯彻落实《药品管理法》及《药品不良反应报告和监测管理办法》，建立了药品不良反应报告制度及程序：①药品不良反应监测报告实行逐级、定期报告制度，必要时可以越级报告。
医生、护士及药剂人员有责任、有义务报告药品不良反应。
②药品不良反应应信息员发现药品不良反应，应报告医务科。
典型病例详细填写《药品不良反应／事件报告表》。
描述事件发生时间、地点、涉及药品名称、批号、生产厂家、不良反应的表现、诊治过程、转归情况、是否为计划内免疫药品、报告人及联系电话。
由医务科报告上级药品不良反应监测中心。
③需报告的药品不良反应包括：用药过程发生的药品说明书载明或未载明的不良反应；严惩的不良反应；注射疫苗引起的群发不良反应；未在本院用药而发生不良反应，来院诊治的不良反应。
④所发生的不良反应，由医务科组织讨论、分析、评价，并采取有效措施，减少和防止药品不良反应的重复发生。
４．２抗菌药物分级管理的规定根据抗菌药物的特点、临床疗效、细菌的耐药性、不良反应和药品价格，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用和特殊使用。
①非限制使用（一级）即应用安附表不合理用药情况统计全、有效、对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的药物。
②限制性使用（二级）与非限制使用抗菌药物相比，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制使用药物。
③特殊使用（三级）不良反应明显，不宜随意使用或临床需加倍保护以免细菌过快产生耐药而导致导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵者。
在分级原则基础上，制定了分级管理法：①一般对轻度与局部感染首先使用非限制性抗菌药物治疗；严重感染免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物过敏，可选用限制使用的抗菌药物；特殊使用的抗菌药物从严控制使用。
②临床医师根据诊断和患者情况开具非限制使用抗菌药物处方。
患者需要应用限制使用抗菌药物时，应有主治医以上资格的医师同意并签名；患者需要应用特殊使用的抗菌药物，要有严格的指征和确凿的证据，经抗感染专家或有关专家会诊同意，处方要有高级职称资格医师签名。
４．３临床药师工作制度及职责①药师下临床了解药物应用情况，对临床用药提出改进意见。
总结药物使用情况，掌握医院临床用药动态及用药中存在的问题，及时向院有关部门反应解决。
②定期与医务科、感染办共同参加临床查房与会诊，参加危重患者的救治和病例讨论，对药物治疗提出建议。
③药剂科与医务科合作共同组织医院药品不丽蒜盎触强豳Ｃ＾ＰＩＴＡＬ¨ＥＤｌＣｌＮＥ■ｉ—葺｜■■●盈■良反应监察小组的日常工作，收集、整理、分类、储存、评价上报药品不良反应报表，做好信息交流与反馈工作。
④提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识。
定期出版药讯，面向医、护、药及病人，开展用药咨询，并做好记录和总结。
⑤指导护士做好药物请领、保管和正确使用工作。
⑥开展血药浓度监测，推行个体化给药及细菌对敏感药物检验等。
５．讨论与结论医疗机构药事管理委员会的成员是来自医疗机构内部的临床医学、医院感染管理以及药学专业的专家和医疗行政管理人员，因此药事管理委员会具有专业技术、管理职能的优势。
而医疗机构开展合理用药工作所需要的法制化、制度化，正是药事管理委员会工作职责之一。
我院自２００６年以来，针对临床工作中较为普遍的不合理用药方面的问题，药事管理委员会将工作重点逐步转移到如何促进医院药学发展、提高药学服务的技术含量、以法规的形式明确药学部门和临床药学的定位以及保证医院药学的健康发展方面，现已初步取得成效。
参考文献ｌ钱方。
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北京市某二级医院门急诊处方点评及用药分析
高， 一旦用药错误 ， 会 给患 者 造 成 伤 害 的 风 险 等级 较 Ｂ级 低 。 包 括 口服 降 糖 药 、 口服 化 学 治 疗药 、 脂 质 体药 物 等 ｜ ３ ］ 。结 合 我 院 近 年 来 收 集 到 的 中药 注射 剂 引起 的 Ａ Ｄ Ｒ 例 数 较 多 ，临 床 表 现 多 为皮疹 、 胃肠 道 反 应 、 寒颤等 ， 因 此将 此 类 中药 注 射 剂 ， 如 舒 血
掌握处方点评对于规范门、 急诊处方 ， 促进ｌ ｌ 缶 床 合 理 用药 。
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写的规范性及 药物临床 使用的适宜 性进行评 价 ， 根 据《 处 方 管
２ ０ １ ５年 １ １ 月２ ５日 第 ２ ４卷第 Ｚ １ 期
Ｖｏ １ ． ２ ４， Ｎｏ ． Ｚ１ ， Ｎｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ５， ２ ０１ ５
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北 京 市 某 二 级 医 院 门急 诊 处 方点 评 及 用药 分 析
回顾 性 分 析 法 ， 选取 ２ ０ １ ３年 、 ２ ０ １ ４年 ３家二 级 医 院 门诊 处 方 各 ４ ０ ０张 、 急诊 处 方 各 ２ ０ ０张 ， 以《 处 方 管 理 办 法》 《 医 院 处 方 点评 管理 规范（ 试行 ） 》 《 抗 菌 药物 临床 应 用 指 导 原 则 》 及 药 品说 明 书 相 关 要 求 为依 据 ， 判 断 不 合 理 用 药 处 方 并 进 行 归类 分 析 。 结果 处方用药
医院药品管理中存在的问题及对策
医院药品管理中存在的问题及对策随着医疗行业的不断发展，医院药品管理的重要性日益凸显。
药品管理不仅关系到患者的用药安全，还直接影响到医院的运营成本和医疗质量。
然而，在实际工作中，医院药品管理存在诸多问题，亟待改进。
本文将从医院药品管理中存在的问题入手，分析其原因，并提出相应的对策。
一、医院药品管理中存在的问题1. 药品采购管理不规范药品采购是医院药品管理的首要环节，目前存在的主要问题有：采购流程不透明，缺乏有效的监管；采购人员素质参差不齐，部分人员存在利益输送现象；药品价格虚高，导致患者用药负担加重。
2. 药品库存管理不科学医院药品库存管理中存在以下问题：库存量大，周转率低，导致药品过期浪费；库存分类混乱，难以满足临床用药需求；库存盘点不准确，影响药品供应和资金周转。
3. 药品配送环节存在问题药品配送是连接药品采购和临床用药的关键环节，目前存在的问题包括：配送速度慢，影响患者及时用药；配送范围有限，难以满足偏远地区医疗机构的需求；配送过程中药品质量难以保证。
4. 药品使用管理不严格医院药品使用管理中存在的问题主要有：医生处方不合理，导致患者用药风险增加；药品不良反应监测不到位，影响患者健康；药品滥用和误用现象时有发生。
5. 药品追溯体系不完善药品追溯体系是保障药品安全的重要手段，目前我国药品追溯体系尚不完善，导致药品安全事件难以追溯和溯源，影响患者利益。
二、医院药品管理中存在问题的原因分析1. 管理制度不健全医院药品管理制度不健全，导致药品采购、库存、配送、使用等环节缺乏有效的监管和规范。
2. 人员素质不高医院药品管理人员素质参差不齐，部分人员缺乏专业知识和职业道德，导致药品管理存在问题。
3. 信息化水平较低医院药品管理信息化水平较低，导致数据统计和分析不准确，影响药品管理的科学决策。
4. 法律法规不完善我国药品法律法规不完善，部分环节缺乏明确的法律规定，导致药品管理存在漏洞。
三、医院药品管理对策及建议1. 完善药品采购管理制度建立公开、透明的药品采购流程，加强采购环节的监管，降低药品价格，减轻患者负担。
基层医疗单位不合理用药的现象及对策
基层医疗单位不合理用药的现象及对策王桂英(通榆县第一医院,吉林通榆137200)随着我国医药卫生事业的迅速发展,新的药物品种日益增多,老药新用不断被发掘,药理知识不断更新,合理用药已成为临床上一个重要的课题。
基层医疗单位要提高医疗质量,充分发挥药物疗效,减轻药物的毒副作用,防止药物源性疾病,避免重开药、滥用药,必须要积极开展合理用药。
本文就临床中不合理用药的现象及对策作一分析,供临床用药参考。
1临床不合理用药的现象1.1滥用抗生素的现象1.1.1缺乏针对性,盲目运用抗生素不少临床医生没有严格根据抗生素的适应证,不经化验等实验室检查,简单问一下病情就开药,总认为用抗生素后,心里踏实,而患者也满意。
如伤风、感冒、发热等病普遍采用抗生素疗法。
还有的迫于患者强烈要求而违心地运用抗生素。
这样不但治疗无效,而且容易增加副作用,并使机体产生耐药性。
1.1.2对许多抗生素药理特点不熟悉有些医生对哪些是杀菌类的,哪些是抑菌类的都搞不清楚。
主要表现在:能用杀菌的却选用抑菌的,能用窄谱的却选用广谱的,能用短效的却用长效的等,这样又怎么能谈得上合理应用的问题。
1.1.3热衷于用新的、价格昂贵的抗生素现在抗生素的品种越来越多,档次越来越高,价格越来越贵。
有的医生受经济利益的驱动,能用价廉的却用昂贵的。
也有不少医生用药求新,用量求大,总认为新药疗效好,用量越大,疗效越高。
认为药量与疗效是成正比例关系的观点显然是错误的。
一般来说,药物剂量增大,体内药物浓度愈高,产生作用愈强,但有一定的界限,超过一定的用药界限,即可导致药物中毒或致使患者死亡。
1.1.4不合理联合用药或配伍抗生素联合用药的目的是增强疗效,减轻毒副作用,减少耐药性的产生,从而有效地控制感染。
但在临床中,有许多不合理用药现象的发生。
如一般感染的患者,青霉素与四环素合用;青霉素与磺胺类联用等。
一些人总认为只要是抗生素就能消炎,甚至为使疾病早日痊愈,把几种抗生素一起应用,殊不知每种抗生素的抗菌谱不同,用药不当,轻则达不到理想疗效或使药效降低,重则使药物毒副作用大增,危及健康。
基层医院不合理用药情况分析及解决对策
基层医院不合理用药情况分析及解决对策目的：进一步了解和掌握我院各临床科室不合理用药情况，并提出解决对策，以更好地开展临床用药指导工作，提高我院临床医师用药的安全性、合理性和有效性。
方法：随机抽取2006年1月～2008年6月我院住院患者病历2 000份和门诊处方3 000份进行用药情况分析，将所得数据采用统计学方法进行处理。
结果：在本次抽查中，我院不合理用药医嘱213份，占所抽查病历的10.65%；不合理用药处方535份，占所抽查处方的15.51%。
不合理用药情况达所抽查用药患者总数的14.96%。
不合理用药的情况主要反映为滥用抗生素，占不合理用药情况的25.82%；滥用激素占16.51%；配伍不合理占13.52%；用法不合理占15.47%；选药不合理占11.71%；其他占16.97%。
另外，门诊处方不合理用药跟住院医嘱相比，情况较为严重，可能跟门诊量较大、患者就诊时间较为仓促等因素有关。
针对调查中出现的问题，我院采取各种措施加强了药物的监管力度，目前已取得了可喜的成績。
结论：我院不合理用药情况目前形势仍较为严峻。
因而，通过不合理用药情况调查分析，加强了药物的监管力度，提高医务人员合理用药能力，对提高基层单位用药的安全性、合理性和有效性具有积极的意义。
标签：不合理用药；用药情况分析；解决对策随着医药科技的发展，越来越多的药物运用于临床。
由于受众多因素影响，我国的不合理用药情况十分严重，据调查显示[1]，我国不合理用药的情况占用药者的12%～32%。
全国每年5 000多万住院患者中至少有250万人与药物不良反应有关，引起死亡达19万人之多。
为进一步了解和掌握我院各临床科室不合理用药情况，并提出解决对策，以更好地开展临床用药指导工作，提高我院临床医师用药的安全性、合理性和有效性，笔者2006～2008年做了大量的研究工作，现总结如下：1 资料与方法随机抽取2006年1月～2008年6月间我院住院患者病历2 000份和门诊处方3 000份进行用药情况分析，将分析结果采用Excel 2003 软件进行处理。
医院不合理用药的原因以及应对策略
医院不合理用药的原因以及应对策略目的分析医院不合理用药原因及对策。
方法从我院药剂科门诊2015年1月～2016年1月的处方中随机选取1000张，分析不合理用药的具体原因，并针对原因提出管理对策。
结果经统计发现，不合理用药处方共有85张，占总数的0.85%。
不合理用药原因主要包括重复用药、联合用药不合理、用量不当、用法不当、药物选择不当、溶媒选择不当等。
抗生素不合理用药现象最严重。
而医院因素、患者因素、社会因素、药师因素及医师因素等，均是导致临床不合理用药的重要因素。
结论为了避免医院不合理用药现象，应加强用药管理，制定用药制度，强化医师培训，防止不合理用药现象发生。
标签：医院；不合理用药；原因；应对策略临床中，合理用药是治疗疾病的一个重要途径。
然而由于受到多种因素影响，医院经常会出现很多不合理用药的现象，不但不利于患者身体的恢复，还给生命安全造成不同程度的威胁[1-2]。
为此，仔细分析导致医院不合理用药原因，并在此基础上找到应对策略，加强临床合理用药，保障患者生命安全显得尤为关键和重要。
1 资料与方法1.1一般资料从我院药剂科门诊2015年1月～2016年1月的处方中随机选取1000例患者的1000张处方用药作为研究对象。
其中，男性患者为542例，女性患者为458例。
男性患者中，年龄8～81岁，平均年龄为（48.3±2.7）岁。
女性患者中，年龄4～79岁，平均年龄为（47.2±3.6）岁。
1.2方法采用自制问卷调查的方式，由经验丰富几名药师对1000张处方用药进行调查分析。
问卷调查内容可分为两方面，一方面主要调查是否存在重复用药、联合用药是否合理、用法、用量是否正确、药物选择、溶媒选择是否恰当等几个方面。
另一方面调查导致不合理用药的因素，主要包括有医院因素、患者因素、社会因素、药师因素及医师因素等几个方面。
问卷发放1000份，回收1000分，回收率为100%，可信度高。
1.3统计学处理将研究结果的数据输入SPSS 22.2软件包，采用统计学分析数据，用（x±s）用以表示计量，用百分数（%）、例数（n）用以表示计数，如果数据分析结果显示P＜0.05，那么可以判断两者差异存在统计学意义。
合理用药现状调查分析报告
合理用药现状调查分析报告随着医疗技术的不断发展和医药市场的蓬勃发展，药物对人类健康的作用日益重要。
然而，不合理的用药行为带来了一系列的问题，如药物滥用、滥用抗生素、超量用药等。
为了了解当前我国合理用药的现状，本次调查旨在对合理用药进行全面分析，并提出相关建议。
一、调查目的和方法1. 调查目的通过调查分析，全面了解我国合理用药的现状，找出存在的问题和原因，为进一步推进合理用药提供指导性意见。
2. 调查方法采用问卷调查法和实地访谈相结合的方式，广泛征集群众和专家的意见。
问卷调查内容包括用药知识、用药态度、用药行为等方面。
二、调查结果分析经过对调查数据的分析，得到以下结论：1. 用药知识水平普遍不高。
调查结果显示，绝大多数受访者对药物的作用、用法和用量等基本知识了解不足，对于药物潜在的风险和副作用缺乏警惕性。
2. 用药态度趋向于依赖药物。
许多受访者在出现轻微的身体不适时就会选择服用药物，过分依赖药物来解决问题。
这种过度依赖药物的态度使得合理用药难以实现。
3. 药物滥用、滥用抗生素等问题突出。
调查数据表明，部分受访者存在药物滥用、滥用抗生素等不合理用药行为，这不仅增加了医疗负担，还极易导致药物耐药性的出现。
4. 医生开药行为受到质疑。
不少受访者对医生的开药行为表示怀疑，认为医生存在过度开药的情况。
这对于合理用药的推进产生了一定的阻碍。
三、分析原因和提出对策1. 提升公众用药知识水平。
开展药物知识普及活动，通过宣传、教育等方式提高公众对药物的认识，并加强对药物副作用的宣传，增加公众的警惕性。
2. 加强医患沟通。
医生要加强对患者的解释和引导，向患者详细说明药物的疗效和风险，避免滥开药物。
患者也要主动与医生沟通，提出自身的疑问和需求。
3. 加强监管和执法力度。
政府部门要加强对药品市场的监管，打击非法销售药品行为，减少假冒伪劣药品的流通。
加强对医生的考核和监督，严惩违规开药行为。
四、结语合理用药是保障人们健康的重要保证，本次调查分析报告旨在了解当前我国的用药现状，并提出相应的解决对策。
我院门诊处方不合理用药分析
我院门诊处方不合理用药分析摘要目的了解本院门诊处方合理用药的合格率，指导临床合理用药。
方法随机抽取本院门诊处方4626张，对用药不合理使用情况进行统计分析。
结果不合理用药处方112张，占总处方的2.42%。
结论本院门诊处方大多数用药合理，但也存在一些问题，医生和药师还需共同努力来提高合理用药水平。
定期组织医师、药师学习，对处方中不合理用药情况进行归纳分析总结，保证患者用药安全、有效。
关键词门诊处方；不合理用药；分析随着医学的发展，新药的不断上市，可供临床选用的药品种类和剂型越来越多，药物的联合使用也越来越多、越复杂。
本院是一所二级甲等综合性医院，患者病情复杂，药品种类繁多，不合理用药情况时有发生。
如何合理使用这些药物，确保用药安全有效，提高医疗质量显得十分重要。
现对本院2013年部分不合理用药处方进行归纳分析如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料以本院2013年7～12月门诊处方作为研究对象，随机抽取4626张处方。
1. 2 方法根据《处方管理办法》、《新编药物学》（第16版）[1]、《中华人民共和国药典.临床用药须知》（2005版）[2]、药品说明书等有关文献，对本院门诊处方不合理用药进行分析。
2 结果在抽取的4626张处方中有112张处方存在不合理用药现象，占抽取处方的2.42%。
见表1。
3 讨论3. 1 联合用药后不良反应及毒性增加如在正常剂量下地高辛+安体舒通，安体舒通可抑制远端肾小管对地高辛的分泌，减少地高辛的清除，使其血药浓度显著升高。
如果两药确实需要联合使用，应减少地高辛的剂量，并进行血药浓度监测，以免引起毒性反应。
再如二代头孢类的头孢克肟与奈替米星联合使用，可加强氨基糖苷类药物的毒性，应避免联用。
3. 2 联合用药药理拮抗药效降低如阿莫西林胶囊+罗红霉素胶囊、头孢克肟胶囊+克拉霉素片、头孢替安注射剂+阿奇霉素注射剂等，前者都是β-内酰胺类药物，是快速杀菌剂，对繁殖期细菌作用强，对静止期细菌作用弱；后者都是大环内酯类药物，是快速抑菌剂，只能抑制细菌活动使细菌处于静止状态，两药合用，降低了β-内酰胺类药物的抗菌作用。
我院不合理用药现状与对策
加大 医药抗菌药物管理力度。我院经验用 药、盲 目性用药 较常见 ，未能按绝对适应证选药 ，易造成 药品的滥用 和耐药菌 株的增加 ，有可 能增加 医院感染 发生 Ｊ 。盲 目大剂 量 使用 抗 生素 ，容易干扰人体 的正常菌群 ，导致患者易感染性增高 ，因
３ 讨 论
此要根据细 菌培养及 药敏试 验结果 ，使用 有效 、价 廉 的抗 生
用 药安 全 。
【 关键词】
适应证；不良 反应； 合理用药
【 中图分类号】Ｒ ９ ６ ９ ． ３ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６（ ２ ０ １ ３ ）Ｏ １ ～ ０ ０ ３ ９ — ０ ２
据世界卫生组织 （ ＷＨ Ｏ ） 调查 资料表 明 ：全 球每年 近 １ ／
床合理用药 ２ ０ １ ３年 １ 月 第 ６卷 第 １ Ｃ期
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３９ ・
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用 药 手 旨导 ・
我 院 不 合 理 用药 现 状 与对 策
邝 颖 颐
【 摘要】 我院不合理用药现象多种多样 ，包括适应证不符、药物配伍不当、用法用量不当、药物联用不当等。
本研 究对上述不合 理用药现 象进行分析 ，并提 出干预对策 ， 旨在提 高临床 医师的 用药水平，避 免药物不 良反 应 ，确保
３的患者死于不合 理用药 ，而不是疾 病本 身。相关 资料报 道 ， 我国医院不合理用 药 占所有用 药者 的 １ ２ ％～ ３ ２ ％… ，不 合理 用 药现象相当突 出 ，已成 为威胁 我 国患者生 命健 康 的主要 杀
手 ，因用药不当引起 的医疗 纠纷亦屡见不鲜 。因此 ，安全 、有
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我国不合理用药的现状及对策
我国不合理用药的现状及对策
我国不合理用药的现状十分严峻，主要表现在以下几个方面：
第一，过度使用抗生素。
我国目前抗生素使用量居全球第一，其中绝大部分是不合理使用，导致了细菌的耐药性增加，给治疗带来了极大的困难。
第二，滥用中成药。
许多患者在面对一些常见病时，会选择中成药来治疗，但往往不会去了解其成分和功效，导致盲目使用，产生不良反应或者治疗效果不佳。
第三，过度依赖药物。
有些患者会过度依赖药物，不愿通过改变生活方式或者做一些预防工作来预防疾病，而是选择通过药物来解决问题，导致了不必要的药物使用。
针对这些问题，我们应该采取以下措施：
首先，加强宣传教育。
应该通过各种宣传渠道，向公众普及正确用药知识，让人们意识到不合理用药的危害和后果。
其次，加强监管。
有关部门应该加强对药品市场的监管，严格执行药品管理法规，加强对药品安全的监督。
最后，鼓励发展中药和非药物疗法。
我们应该鼓励和支持中药和非药物疗法的研发和使用，减少对药物的依赖，同时也可促进传统文化的传承和发展。
总之，不合理用药已经成为了我国医药卫生领域中的一大难题，需要我们采取积极有效的措施来解决。
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医院不合理用药情况分析
医院不合理用药情况分析目的探究医院临床好不合理用药的具体情况，并采取应对措施，提高合理用药的水平。
方法选择2014年4月～2015年5月我院门诊1800张门诊西医处方，对不合理使用抗生素，不合理用药类型进行分析，并采取有效的干预措施。
结果在1800张被抽查的处方中，有142张存在不合理用药的情况，占比为7.9%，有843张处方使用抗生素，使用率为46.83%，114例中为不合理的用药处方，占比为80.28%。
结论加强临床医师对技能培训，促使用药合理性的提高，同时还要使药房调剂人员的整体业务素质都得到提高，提高处方质量关，并给予医药知识宣传指导，促使用药安全意识的提高，才可进一步减少不合理用药事件的发生，提高用药水平。
标签：不合理用药；情况分析；干预措施在临床中合理用药才能够提高医疗水平，增强疗效，保证患者在药物使用重的安全，而且目前药物种类不断增多，且药源性的疾病也日益增加，因此有更多的医务工作者重视药物的不合理使用情况[1]。
我国在药物的不合理使用方面较为严重，致聋原因中有70%左右患者因为氨基糖苷类的抗生素使用不当造成，基层医院也有不合理用药的情况存在。
选择2014年4月～2015年5月我院门诊1800张门诊西医处方，研究分析药物的不合理使用情况，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2014年4月～2015年5月我院门诊1800张门诊西医处方，研究分析药物的不合理使用情况，统计药物的使用。
1.2方法根据《新编药物学》中个药物的相关资料和说明书，统计并分析不合理用药的类型，计算其占总处方的比例，统计处方中使用抗生素的情况，并对使用率和不合理用药的占比进行计算。
1.3统计学分析本文数据均采用SPSS 13.0统计学软件检验，t检验计量资料采用，χ2检验计数资料，P＜0.05有统计学意义。
2 结果在1800张被抽查的处方中，有142张存在不合理用药的情况，占比为7.9%，有843张处方使用抗生素，使用率为46.83%，114例中为不合理的用药处方，占比为80.28%，见表1。