学龄儿童多动症ADHD诊治指南
注意缺陷多动障碍诊疗规范
注意缺陷多动障碍诊疗规范一、概述注意缺陷多动障碍（ attention deficit hyperactivitydisorder，ADHD）是最常见的神经发育障碍，患者主要表现为与年龄不相称的注意力不集中、过度活动、行为冲动，通常智力正常或接近正常，但常伴有学习困难以及多种共病，导致社会功能受损，是物质依赖、反社会人格、违法犯罪的高危人群。
流行病学研究显示患病率在全球范围内相似，儿童、青少年患病率为6.7%～7.8%，成人患病率为2.1%～3.1%。
二、病因与发病机制研究显示，注意缺陷多动障碍是由复杂的遗传易感性和环境危险因素暴露相互作用所致，通常发生于胎儿或出生早期。
大量双生子研究分析显示其遗传度为 0.76。
近年的研究在病因病理机制方面取得了重要进展，发现了全基因组显著性的遗传风险位点，但每一个单独的遗传变异对于致病风险仅有微小的效应。
基因通路与网络的分析提示，易感基因集中于神经元发育相关基因。
环境危险因素包括出生前和围生期因素，如孕期烟酒接触、低出生体重和早产、环境毒素（如铅）暴露，以及家庭环境因素等。
目前脑影像学研究较一致地发现注意缺陷多动障碍患者存在脑体积减小，且脑体积的差异在青少年和成年期消失。
功能脑影像学研究发现，注意缺陷多动障碍与奖赏期待相关的腹侧纹状体激活降低有关。
注意缺陷多动障碍患者存在广泛的认知缺陷，包括执行功能如抑制控制、视空间和言语工作记忆、警觉和计划等障碍。
部分注意缺陷多动障碍患者不喜等待，倾向即刻而非延迟的奖励。
三、临床特征与评估（一）临床特征注意障碍、活动过度和冲动是注意缺陷多动障碍的核心症状。
活动过度常出现于幼儿期，患儿表现为过分喧闹、不好管理，常伴有攻击行为；进入小学后注意障碍等核心症状的表现更为显著，注意力集中时间短暂，容易受环境影响而分散，影响学习效果，导致学习困难。
注意缺陷多动障碍患者由于自控能力不足和行为冲动，常对一些不愉快刺激做出过分反应，以致产生攻击破坏行为，影响同伴交往。
儿童多动症的诊断与行为治疗
儿童多动症的诊断与行为治疗儿童多动症（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD）是一种常见的儿童神经发育障碍性精神疾病。
该疾病主要表现为注意力不集中、过度活跃和冲动性行为的增加，给患儿的学习、社交和家庭生活带来了极大困扰。
因此，对于儿童多动症的准确诊断和恰当行为治疗显得尤为重要。
一、多动症的诊断1. 注意力不集中注意力不集中是儿童多动症最主要的表现之一。
患儿在完成任务时容易分心，不能长时间专注于一个任务，并往往忽视细节。
2. 过度活跃多动指患儿情绪内外部驱使下出现异常增强的运动活动，表现出不能按时坐在位子上、乱爬乱跳等行为。
3. 冲动性冲动性是多动症另一个重要表现特点，患者比较无法抑制即刻想法、情感以及相应行为。
针对这些表现，专业医生通常会依据DSM-5（美国精神疾病诊断与统计手册第五版）的诊断标准来进行评估和判断。
在评估过程中，医生将使用多种工具和方法，包括详细询问家长、老师和孩子本人的情况，进行心理测验、观察行为等。
二、行为治疗的重要性儿童多动症的行为治疗是其主要的治疗方式之一。
相比于药物治疗，行为治疗更注重培养和改善患儿自控能力及学习能力，并可以使患者内化适应策略。
1. 环境干预环境干预是行为治疗的基础，这意味着提供有组织、系统且可预料的环境。
家庭成员和教育者需要规定明确并有秩序可循的规则来引导孩子。
2. 形成结构化计划通过为患儿制定结构化日程安排以及建立特定习惯，帮助其更好地分配时间和资源。
3. 社交技能训练由于多动症患者在社交交往方面存在困难，教育者可以帮助他们学习如何与他人建立和维持良好的关系。
4. 奖励系统引入奖励系统能够鼓励儿童多动症患者掌握自我控制策略，逐步培养他们注意力集中和行为调节的意愿。
行为治疗所需时间长、过程复杂，要求家庭和学校密切配合进行。
此外，应该注意到每个孩子的具体情况都是不同的，治疗计划需要个体化和灵活调整。
三、其他治疗方法除了行为治疗之外，药物治疗也被广泛用于儿童多动症的管理。
注意缺陷多动障碍(ADHD)的诊断、治疗与管理实践策略
非中枢兴奋剂如托莫西汀等，主要用于改善注意力集中和情绪调节，但起效较慢， 需要长期使用。
心理治疗
心理治疗是ADHD治疗的另一重要手 段，常用的方法包括认知行为疗法、 心理教育和家庭治疗等。
诊断流程
诊断流程通常包括收集病史、进行体格检查和心理评估。心理评估通常使用 ADHD评定量表等工具，以评估症状的严重程度和功能损害程度。
评估工具与量表
评估工具
评估ADHD症状的常用工具包括 ADHD评定量表（ADHD-RS）、 Conners'父母评定量表和教师评定量 表等。这些量表可以帮助评估症状的 严重程度和功能损害程度。
鉴别诊断
鉴别诊断是诊断过程中的重要环节，医生需综合考虑患者的症状、病史和体格检查结果，与其他类似疾病进行鉴 别。例如，抑郁症患者也可能表现出注意力不集中、缺乏动力等症状，但与ADHD的症状有本质区别。
Part
03
ADHD的治疗
药物治疗
药物治疗是ADHD治疗的重要手段之一，常用的药物包括中枢兴奋剂和非中枢兴奋 剂。
生活方式调整与干预包括规律作 息、健康饮食、适量运动等，有 助于改善ADHD症状。
适量运动有助于释放压力、增强 体质、提高注意力等，建议每天 进行30分钟以上的有氧运动。
规律作息有助于提高睡眠质量和 精神状态，减轻ADHD症状。
健康饮食应避免高糖、高脂、刺 激性食物，增加富含维生素和矿 物质的食物摄入。
后果
未经治疗的ADHD可能导致长期的心理和行为问题，影响患 者的生活质量和社会功能。因此，早期诊断和治疗对改善 ADHD患者的预后至关重要。
注意缺陷多动障碍(ADHD)中医针灸治疗方案
注意缺陷多动障碍（ADHD）中医针灸治疗方案1.注意缺陷多动障碍的治疗2.多动症有效的治疗方法有哪些3.注意力不集中的原因及治疗方法4.注意缺陷多动障碍的疾病治疗5.儿童注意缺陷多动障碍的健康教育6.注意缺陷与多动障碍简介注意缺陷多动障碍的治疗对导致ADHD病因中的环境因素进行早期的产前识别、必要的实验室检查，然后进行预防和治疗。
对幼儿园和小学儿童进行ADHD的早期筛查，在社区和学校队重点人群加强ADHD相关知识的宣传和培训工作，提高家长、老师、基层保健医生对ADHD症状的早期识别水平，及早让患者诊治，提高ADHD的早期识别水平和诊治水平，减少疾病对自身、家庭和社会的危害。
治疗上，根据患者及其家庭的特点制定综合性干预方案。
药物治疗能够短期缓解部分症状，对于疾病给患者及其家庭带来的一系列不良影响则更多地依靠非药物治疗方法。
1.心理治疗主要有行为治疗和认知行为治疗两种方式。
患者同伴关系不良，对别人有攻击性语言和行为，自我控制能力差等。
行为治疗利用操作性条件反射的原理，及时对患者的行为予以正性或负性强化，使患者学会适当的社交技能，用新的有效的行为来替代不适当的行为模式。
认知行为治疗主要解决患者的冲动性问题，让患者学习如何去解决问题，识别自己的行为是否恰当，选择恰当的行为方式。
2.药物治疗药物能改善注意缺陷，降低活动水平，在一定程度上提高学习成绩，短期内改善患者与家庭成员的关系。
（1）中枢兴奋剂一线治疗药物，目前国内主要是哌甲酯及其控释片。
哌甲酯，商品名利他林。
低剂量有助于改善注意力，高剂量能够改善多动、冲动症状，减少行为问题。
中枢兴奋剂仅限于6岁以上患者使用。
因有中枢兴奋作用，晚上不宜使用，药物副作用有食欲下降、失眠、头痛、烦躁和易怒等，尚不能确定是否影响生长发育。
中枢兴奋剂可能诱发或加重患者抽动症状，共病抽动障碍患者不建议使用。
长期使用中枢兴奋剂时还必须考虑到物质滥用的问题。
（2）选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂代表药物托莫西汀，托莫西汀疗效与哌甲酯相当，且不良反应少，耐受性好，已被列为ADHD的一线治疗药物。
注意力缺陷多动障碍(ADHD)症状和管理策略
注意力缺陷多动障碍（ADHD）症状和管理策略注意力缺陷多动障碍（ADHD）是一种常见的儿童精神障碍，也可以持续到成年。
这种障碍在个人关注力、注意力控制和过度活跃方面表现出异常。
本文将介绍ADHD的症状以及有效的管理策略。
一、ADHD的症状ADHD的核心症状包括注意力困难、多动性和冲动性。
下面将逐一详细介绍这些症状。
1. 注意力困难：ADHD患者常常难以集中注意力。
他们容易分心，注意力不稳定，往往不能完成任务或听从指导。
他们在听讲、阅读、写作和思考上会出现困难，需要不断提醒和引导。
2. 多动性：多动症状是指ADHD患者过度活跃、难以静坐和保持安静。
他们经常会有不受控制的躁动感，不能坐在一个地方，喜欢四处走动或者摆弄手指等。
这种多动行为使他们难以在学校和社交场合遵守规则和行为准则。
3. 冲动性：冲动性是指ADHD患者缺乏抑制力，往往会做出仓促的决定和行动。
他们容易打断别人，难以等待自己的轮次，在社交场合不懂得适时的说话和做出反应。
这种行为常常使他们产生紧张和内外困扰。
二、ADHD的管理策略虽然ADHD无法彻底治愈，但通过合理的管理策略可以减轻症状，并提高患者的生活质量。
下面是一些有效的ADHD管理策略：1. 个体化治疗方案：根据每个患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。
这包括医疗管理、行为疗法和心理支持等多种方法的综合应用。
通过药物治疗和心理辅导等手段，可以减轻注意力困难和多动行为，并提升患者的自我控制能力。
2. 理解和支持：重要的是，家庭成员、学校教育和社会环境应该给予ADHD患者足够的理解和支持。
他们需要被接纳和鼓励，而不是受到歧视和排斥。
通过帮助他们建立自信和积极的自我认知，可以帮助他们逐渐克服困难，发挥潜力。
3. 结构化环境：ADHD患者受益于结构化和有规律的环境。
建立明确的日常生活安排，包括规定的学习时间、休息时间和活动时间，可以帮助他们建立良好的时间管理和自我组织能力。
此外，提供清晰的指导和提醒，帮助他们更好地完成任务。
多动障碍儿童的诊断标准及注意特点
多动障碍儿童的诊断标准及注意特点
多动障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD）的
诊断标准和注意特点主要包括以下内容：
1. 诊断标准：
- 根据《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5），对多动障碍
的诊断标准包括以下几个方面：
- 持续注意力不集中：注意力不能维持在一项任务上，容易
分心，无法完成任务，不能听从指令等。
- 冲动性：行为冲动，缺乏抑制能力，经常打断他人，难以
等待。
- 多动性：动作不停，坐不住，活动过多。
- 这些症状应该在至少两个不同环境（如学校和家庭）中持续
存在，持续至少六个月，并且对个体的学习、社交和日常生活功能有明显的负面影响。
2. 注意特点：
- 运动过多：多动障碍儿童常常表现出过度活跃和无法安静坐
下来的特点。
他们常常在不适当的时候起来行走或爬上爬下，难以保持安静。
- 注意力不集中：多动障碍儿童往往难以集中注意力，容易分
散注意力。
他们可能经常忘记或丢失物品，不能完成任务或作业，常常在说话或听讲时走神。
- 冲动和缺乏自控能力：多动障碍儿童缺乏抑制冲动的能力，
常常打断他人谈话，难以等待自己的轮次。
他们可能抢答问题，难以遵循规则和指令。
需要注意的是，多动障碍的症状可能因个体特点而有所不同，也可能与其他心理障碍有重叠，因此，必须由专业心理卫生专家进行全面评估和诊断。
注意缺陷多动障碍 病情说明指导书
注意缺陷多动障碍病情说明指导书一、注意缺陷多动障碍概述注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）亦称儿童多动综合征，是起病于儿童期的常见神经发育障碍。
主要表现为与年龄不相称的注意力易分散、注意广度缩小、不分场合的过度活动、情绪冲动并伴有认知障碍和学习困难。
青春期和成年后其活动过多症状减轻，但仍有明显注意缺陷，多数可持续到成人。
英文名称：hyperkinetic syndrome of childhood，ADHD。
其它名称：多动症、儿童多动综合征、儿童注意缺陷多动障碍、小儿多动症、儿童多动症。
相关中医疾病：躁动、失聪、肝风。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：精神心理疾病。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：可能跟遗传有关。
发病部位：其他。
常见症状：注意力分散、过度活动、情绪冲动、学习困难。
主要病因：病因不明，目前认为可能跟遗传、神经系统异常、家庭成长氛围、日常生活环境等有关。
检查项目：核磁共振（MRI）、PET、单光子发射断层扫描、视觉脑诱发电位（VEP）测试、儿童行为量表、智力测验、脑电图。
重要提醒：本病可持续到成人，给患者的生活带来不利影响，应在儿童时机及时治疗。
临床分类：暂无资料。
二、注意缺陷多动障碍的发病特点三、注意缺陷多动障碍的病因病因总述：本病病因和发病机制尚不清楚，目前认为可能跟遗传、神经系统异常、家庭成长氛围、日常生活环境等有关。
这些因素可单独存在，也可综合致病。
基本病因：1、遗传ADHD具有家族聚集现象，患者双亲患病率20%，一级亲属患病率10.9%，二级亲属患病率4.5%。
同卵双生子同病率51%～64%，异卵双生子同病率33%。
2、神经系统相关影响因素（1）神经发育异常：磁共振成像发现患者额叶发育异常，胼胝体和尾状核体积减小。
功能磁共振研究报道本病患儿尾状核、额区、前扣带回代谢减少。
中国儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)防治指南
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儿童青少年常见精神障碍
CCMDCCMD-III 多动、 多动、品行和情绪障碍 多动障碍 品行障碍 情绪障碍 社会功能障碍 抽动障碍 其他行为障碍 精神发育迟滞与心理发 育障碍 ICDICD-10 行为和情绪障碍 注意缺陷多动障碍 品行障碍05年7月由国际指南编写组织支持，赴美国哈佛大学和美国纽约 大学提供参观、学习和交流的机会，使我们的指南起点高，科学性 强，易于与国际接轨。 • 2005年11月 卫生部疾病控制局；中国疾病预防控制中心精神卫生 中心；中华医学会精神病学分会儿童青少年精神病学组：召开北京 会议，正式将ADHD防治指南正式列入国家重点疾病防治指南系列 之中。 • 2006年8月召开了北戴河会议，审稿和进一步修订。 • 2006年9月底正式交稿，准备2007年初出版，公开发行。
• 在需要相对安静的环境中，活动量和活动内容比预期 的明显增多 • 在需要自我约束或秩序井然的场合显得尤为突出。 • 不安宁，小动作多 • 在座位上扭来扭去，东张西望，摇桌转椅 • 招惹别人 • 离开座位走动，引起别人注意 • 喜欢危险的游戏，喜欢恶作剧。
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冲动行为(impulsive)
• 在信息不充分的情况下引发的快速、不精确的行为 反应。 • 幼稚、任性、克制力差、容易激惹冲动，易受外界 刺激而兴奋，挫折感强
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儿童青少年心理卫生是公共卫生问题
据WHO估计，全球大约有1/5儿童和青少年在成年之前会出现或 WHO估计，全球大约有1/5儿童和青少年在成年之前会出现或 估计 1/5 多或少的情绪或行为问题，主要表现为学习困难、缺乏自信、 多或少的情绪或行为问题，主要表现为学习困难、缺乏自信、与同龄人 或成人交往困难、吸烟、酗酒、吸毒、过早的性行为、少女怀孕、 或成人交往困难、吸烟、酗酒、吸毒、过早的性行为、少女怀孕、离家 出走、自杀及暴力、犯罪等，其中只有不足1/5 1/5的患者得到了适宜的治 出走、自杀及暴力、犯罪等，其中只有不足1/5的患者得到了适宜的治 疗。 儿童青少年心理健康问题并不是哪个国家、 儿童青少年心理健康问题并不是哪个国家、哪个文化或哪所学校特 有的问题，而是全球共同的公共卫生问题。世界卫生组织(WHO) (WHO)在 有的问题，而是全球共同的公共卫生问题。世界卫生组织(WHO)在 1997年召开的全球心理健康会议上 呼吁各国政府、 年召开的全球心理健康会议上， 1997年召开的全球心理健康会议上，呼吁各国政府、机构重视心理和 行为问题，开展的各项活动以服务于各类人群。其中， 行为问题，开展的各项活动以服务于各类人群。其中，儿童青少年是心 理卫生工作的重点服务对象。 理卫生工作的重点服务对象。
儿童多动症又称儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)诊断标准
儿童多动症又称儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）诊断标准
以DSM-Ⅳ的标准进行诊断，该标准将儿童多动症的临床表现分为A注意缺陷和B多动、冲动两大核心症状，诊断必须符合下列条件: (1)具备A或B中的6项或6项以上症状，病程至少持续6个月。
症状与发育水平不相一致，达到难以适应的程度。
(2）两类症状均出现于7岁以前。
(3)某些表现存在于两个或两个以上场合。
如在学校、家里、工作室或诊室。
(4)在社交、学业或职业等方面有功能损害的明显证据。
(5)排除广泛发育障碍、精神分裂证或其他精神障碍的可能。
如心境障碍、焦虑障碍（分离性焦虑）或人格障碍等。
临床分型：
1、混合型：同时具备A和B类症状中的≥6项条件；
2、注意缺陷型：仅具备A而不具备B类症状中的≥6项诊断条件；
3、多动冲动型：仅具备B而不具备A类症状中的≥6项诊断条件。
作者：百度文库：3007号 2020-2-8 04:22:28。
注意力缺陷多动症(ADHD)儿童和成人的症状和治疗
注意力缺陷多动症（ADHD）儿童和成人的症状和治疗注意力缺陷多动症（ADHD）是一种常见的神经发育性疾病，主要通过注意力不集中、多动和冲动行为来表现。
这种疾病常常会影响儿童和成人的生活质量，而正确的症状识别和治疗可以帮助他们获得更好的生活。
一、儿童的ADHD症状1. 注意力不集中ADHD儿童在完成任务或参与活动时往往不能持续注意力。
他们常常容易分心，不能长时间专注于某个任务，容易被外界干扰所打断。
2. 多动行为多动是ADHD的主要特征之一。
儿童常常无法控制自己的体动，例如频繁踱步、乱动手脚等。
他们似乎充满了无穷的能量，无法静坐下来。
3. 冲动行为ADHD儿童经常表现出冲动的行为，缺乏对行动后果的思考，不能很好地计划和组织自己的行为。
二、成人的ADHD症状1. 注意力不集中成人ADHD患者常常在工作或其他任务上难以保持集中注意力。
他们容易被周围的事物分散，常常出现健忘和思维混乱的情况。
2. 冲动行为成人ADHD患者在面临决策时缺乏足够的思考和计划，他们常常会冲动地做出一些不明智的决定。
3. 忧虑和低自尊由于注意力缺陷多动症给成人ADHD患者的工作和生活带来了一定的困扰，常常导致他们在情感上感到焦虑和低自尊。
三、注意力缺陷多动症的治疗方法1. 行为疗法行为疗法是ADHD患者治疗的主要方法之一。
通过培养患者良好的行为习惯和自我控制能力，改变患者的行为模式和态度。
2. 药物治疗对于一些严重受到ADHD影响的患者，药物治疗是一种有效的治疗方法。
常用的药物包括甲基苯丙胺（俗称Ritalin）和阿莫西林等。
3. 支持和教育对于ADHD患者和他们的家庭来说，提供给他们足够的支持和教育非常重要。
帮助他们了解ADHD症状和适用方法，学会更好地应对ADHD所带来的各种挑战。
结论通过对注意力缺陷多动症（ADHD）的症状和治疗的介绍，我们了解到ADHD是一种常见但可治疗的疾病。
无论是儿童还是成人，正确识别症状，采取合适的治疗方法能够帮助他们改善生活质量，提高工作效率和生活幸福感。