牙周炎与糖尿病的相互作用
TNF-α、IL-1β及IL-6与糖尿病及牙周炎之间的关系
织破 坏程 度 。造 成 牙槽 骨 骨 代谢 的 改变 ， 使骨 吸 收
变 ，在 口腔 中 则 可 表现 为 糖 尿 病 性 牙 龈 炎 和 牙 周
炎 ；牙 周炎 是一类 细菌感 染性 疾病 ，其 危害不 仅 局 限 于 口腔 ，随 着对其 发病 机制 的深 入研 究 ，发现其 与 多种全 身疾 病均 有密切 关 系。糖尿 病 与牙 周炎之 间是双 向关 系 ，一 方 面糖 尿 病 加 重牙 周 炎 的程 度 ， 另 一 方 面 牙 周 炎对 糖 尿 病 的 代 谢 控 制 具 有 负 面 影 响。牙 周炎 已被认 为是糖 尿 病的 第六并 发症ｎ 。
导牙 周组 织 中血 管 内皮 生长 因子的表达 ，进 而促进
血 管 的生 成 ，使 组 织 内 的炎 症 细 胞 及 能 量 消耗 增
多 ，以加 重炎症 反应 。牙周 炎患者龈 沟液 中含 有一 定量 的 Ｉ － ，并且 其 浓 度 与病 变 的 严 重程 度 之 间 Ｌ ６ 具 有一 定 的相 关 性ｎ。Ｔａ ａ ａｈ 等Ｉ在 牙周 炎 患 ｋ ｈ ｓｉ １ ８ １ 者 的 龈 沟 液 和 牙 根 尖 囊 肿 液 中检 测 到 高 水 平 的 Ｉ － 。Ｊ ｈ ｓｎ等 口发 现 牙 周 炎 患 者 炎 症 部 位 的 Ｌ ６ ｏ ｎｏ ９ Ｊ Ｉ － 的水 平 明显增 高 。Ａ ｄｅ 等㈣检 测 了牙 周 炎 Ｌ ６ ｎ ｒａ 患 者 的外 周 血 发现 牙 周 炎 患者 Ｉ － 的水 平 比 健康 Ｌ ６
博 士 北 京
牙 周炎可 造 成牙槽骨 吸 收及牙 体松动 脱落 ，其
病 因除 了菌斑 牙 石等局 部 因素外 ，还 受到全 身健康
状 况 的影响 ，而糖 尿病就 是 高危 因素之 一 。 口腔 中 有 多种 细菌 ，其 中有 些细菌 可产 生毒 素 ，这 些毒素
牙周病与糖尿病的双向关系
牙周病与糖尿病的双向关系
唐建立
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2005(021)007
【摘要】牙周病与糖尿病的相互关系早已引起牙周病科医生和内科医生的重视。
Ⅰ型糖尿病患者(IDDM)受遗传因素的影响，即使血糖控制得很好，仍比非糖尿病患者有更高的难治性牙周病患病率；Ⅱ型糖尿病患者是否伴发牙周病则主要取决于糖代谢情况，如血糖正常并维持良好的口腔卫生，其牙周病的发病率并不高于非糖尿病人群。
现在牙周病已经被有些学者认为是糖尿病的第六种并发症，糖尿病患者发生重度或难治性牙周病的风险比非糖尿病患者高2-3倍。
【总页数】2页(P837-838)
【作者】唐建立
【作者单位】合川市中医院,重庆,合川,401520
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.瘦素在牙周病与糖尿病双向关系中的作用 [J], 曹思远;曹潇芳
2.IL-6在糖尿病与牙周病双向关系中的作用 [J], 谷宇新;张金廷;李庆星
3.糖尿病与牙周病的双向关系 [J], 龚瑞;阿布力克木·吐尔地
4.关于牙周病与糖尿病双向联系的临床研究 [J], 钱晨
5.纤维蛋白原在牙周病和冠心病双向关系中的作用 [J], 姚望;张莉;马宁
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(完整word版)牙周病综述
牙周病与糖尿病综述摘要：现今糖尿病已经成为三大死亡疾病之一，而越来越多来口腔科就诊的牙周炎患者发现有糖尿病。
关于如何治疗此类牙周病患者有许多注意事项,医疗上当做一个特殊病例对待。
关键词：糖尿病牙周病正文：当今糖尿病是常见的内分泌系统疾病,在发达国家已被列为第三大疾病，在我国其发病率近年来也呈迅速增长之势，而对糖尿病和牙周病的关系研究发现,在糖尿病人群中，牙周病的发病率高，病变损害严重且进展更迅速，认为牙周病是糖尿病的重要并发症之一。
近年来对糖尿病与牙周病的关系研究倍受瞩目。
以下将从病因、发病情况、相互作用机制、预防等方面对糖尿病与牙周病关系的研究进展进行综述。
1病因1。
1血管的改变糖尿病的血糖升高影响正常的血流，使血小板粘附、聚集加强，抗凝血因子减少,红细胞脆性增加，造成组织缺氧，血管内皮损伤，有利于细菌及其毒素的侵袭和感染的发生.Frantzis等观察了糖尿病患者的牙龈组织，发现牙龈的血管内皮下基底膜由于沉积了免疫球蛋白和补体C3而增厚，影响了正常的营养扩散和水的代谢，使组织易受细菌及其产物如内毒素的侵袭，并认为微血管形态和功能的改变对糖尿病患者的牙周病发生有特别重要的作用.临床观察和动物实验证明,糖尿病所致的高血糖使细胞外液容易扩张，形成一种高滤过状态，引起牙周组织及外周细胞毛细血管的持续性扩张,造成毛细管壁通透性改变，并由此造成血浆蛋白在毛细血管壁沉积、进行性血管壁增殖、玻璃样变以及血栓形成和管腔闭合，最终导致牙周组织的病理性变化.另外糖尿病引发的管壁狭窄、闭塞及基底膜增厚等，可能起源于早期特有的动力学紊乱，如最初为微循环静脉压增高，继之血浆蛋白漏出和沉积于管壁,静脉压增高可使基底膜增厚，微血管的改变导致组织局部供血减少,降低组织营养，可能降低牙周组织对损伤的恢复能力,是糖尿病患者易患牙周病的重要原因。
1。
2白细胞功能缺陷研究表明，糖尿病患者的中性粒细胞(PMN）趋化功能、粘附功能、吞噬功能和杀菌功能下降，使其抗感染能力减弱。
TLR4信号通路在Ⅱ型糖尿病加重牙周炎组织破坏过程中的机制研究的开题报告
TLR4信号通路在Ⅱ型糖尿病加重牙周炎组织破坏过
程中的机制研究的开题报告
标题: TLR4信号通路在Ⅱ型糖尿病加重牙周炎组织破坏过程中的机
制研究
背景与意义
牙周炎是一种常见的口腔疾病，其主要病理特征是牙周组织的炎症
反应和破坏。
当牙菌斑没有清除时，它们会发生增殖和聚集，形成牙石，并诱导宿主的免疫系统反应，最终导致牙周组织炎症和破坏。
另一方面，多种疾病，包括糖尿病，可以影响口腔健康和牙周炎的发生和发展。
深
入了解糖尿病与牙周炎的相互作用机制，对预防和治疗牙周炎和糖尿病
等代谢性疾病有重要意义。
研究内容与方法
本研究计划探究Ⅱ型糖尿病状态下TLR4信号通路参与牙周炎组织破坏的机制。
具体研究内容包括：（1）建立2型糖尿病诱导鼠模型；（2）检测鼠后牙牙肉情况和肝胰脏等组织情况；（3）采用Western blot和实时PCR技术检测TLR4通路相关因子的表达情况，同时进行组织特异性
染色法以评估组织炎症水平和破坏程度；（4）评价TLR4通路介导牙周
炎进展的机制。
预期结果和意义
本研究的预期结果将进一步解析糖尿病与牙周炎之间的相关性，并
深入探究TLR4信号通路在其中的作用机制。
研究结果有助于提高人们对糖尿病和牙周炎的理解，进一步推动相关疾病的预防和治疗，有望为口
腔疾病防治提供新的思路和方法。
五官科系列-355相关专业知识-口腔内科学(一)
五官科系列-355相关专业知识-口腔内科学（一）[单选题]1.“三明治”修复术指的是()。
A.磷酸锌水门汀和复合树脂联合修复牙釉质缺损B.聚羧酸锌水门汀和复合树脂联合修复牙本质缺损（江南博哥）C.玻璃离子水门汀和复合树脂联合修复牙釉质缺损D.玻璃离子水门汀和复合树脂联合修复牙本质缺损E.磷酸锌水门汀和复合树脂联合修复牙本质缺损正确答案：D参考解析：玻璃离子粘固剂（玻璃离子水门汀）和复合树脂联合修复牙本质缺损，称夹层修复术（即三明治修复术），利用玻璃离子粘固剂和牙本质，复合树脂和釉质的良好粘接性，先将玻璃离子粘固剂垫于洞底与牙本质结合，固化后，酸蚀再充填复合树脂。
这种技术利用玻璃离子水门汀与牙本质的良好粘结性，同时结合复合树脂与釉质的优良粘结性和高的机械强度减小了微渗漏的程度和范围，增强固位效果。
[单选题]2.患者，女，37岁，右下第三磨牙缺失，第二磨牙Ⅲ度根分叉病变，远中根垂直吸收近根尖，近中根骨吸收达根长1/3，牙微松动，最佳治疗方案是()。
A.植骨术B.引导性组织再生术C.分根术D.半牙切除术E.拔除第二磨牙正确答案：D参考解析：患者牙微松动，可考虑半牙切除术，切除预后较差的远中根，保留近中根行冠修复。
[单选题]3.在龋病发生过程中有多种因素相互起作用，不包括()。
A.时间B.遗传C.饮食D.微生物E.宿主正确答案：B参考解析：龋病发生的四联因素理论认为龋病是一种多因素性疾病，有四种相互作用的主要因素在疾病发生过程中起作用，包括：宿主、微生物、饮食和时间。
不包括遗传因素。
[单选题]4.以下哪项不是梅毒牙的临床表现？()A.蕾状磨牙B.多见于恒牙列C.桑椹样磨牙D.牙冠光照下呈现乳光色E.半月形切牙正确答案：D参考解析：先天性梅毒牙多见于恒牙列，是在牙胚形态分化期，由于炎症细胞浸润，致使成釉细胞受损，部分釉质的沉积停止；又由于牙本质的矿化障碍，前期牙本质明显增多，因而牙本质塌陷，蕾状磨牙；此外，桑椹样磨牙、半月形切牙（哈钦森牙）均是其临床表现。
糖尿病与口腔疾病课件
腔感染风险。
预防口腔疾病的措施和方法
控制血糖
保持血糖稳定是预防口腔疾病的关键 ，指导患者合理使用降糖药物和胰岛 素，定期监测血糖。
定期口腔检查
建议至少每年进行一次口腔检查，及 早发现并治疗口腔问题。
口腔卫生习惯
养成良好的口腔卫生习惯，如定期刷 牙、使用牙线、漱口等，以保持口腔 清洁。
增强免疫力
鼓励患者通过锻炼、合理饮食、保持 良好的生活习惯等方式增强免疫力， 降低口腔感染风险。
定期口腔检查的重要性
早期发现口腔问题
及时治疗
定期口腔检查可以及早发现口腔问题，如 龋齿、牙龈炎、牙周炎等，避免病情加重 。
通过定期口腔检查，可以及时发现并治疗 口腔问题，避免病情恶化，减少并发症的 发生。
监测治疗效果
提高生活质量
定期口腔检查可以监测治疗效果，及时调 整治疗方案，提高治疗效果。
保持口腔健康可以提高患者的生活质量， 减轻痛苦，增强自信心。
就诊指南和注意事项
就诊指南
糖尿病患者如果出现口腔问题，应及时就医，寻求专业医生 的帮助。
注意事项
在就诊前，患者应告知医生自己的糖尿病病史，以便医生更 好地评估和治疗口腔问题。同时，患者应积极配合医生的治 疗建议，按时服药、定期复查，以控制血糖和预防并发症的 发生。
THANKS
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口腔清洁的重要性
控制血糖
口腔清洁有助于控制血糖水平， 减少口腔感染和炎症的风险。
预防口腔疾病
口腔清洁可以预防口腔疾病的发 生，如龋齿、牙周病等。
提高生活质量
口腔清洁有助于提高患者的生活 质量，减轻口腔不适和疼痛。
口腔清洁的方法和技巧
01
02
03
牙周炎可诱发心脏病糖尿病
］
断 进 步 ，但 是 生 活 治 疗 却 没 有 提 高 ，因此 ，
面对 疾病 。
有些 患儿可 能会 出现 沮丧 、焦虑 等负 面情绪 ， 甚 至 白暴 自弃 ， 导致 治 疗 的依 从 性减 弱 ， 同时， 这些 负面 的心理 压 力也会 影响到 患儿 的学 业； 而 有 些 家 长 是 病 急 乱 投 医 ，导 致 患 儿 病 情 加 重 ，形 成 了 恶 性 循 环 。 因 此 ，在 儿 童 糖 尿 病 的 治 疗 过 程 中 ，必 须 要 给 予 更 多 的耐 心 、细 心 和信 心 ， 告诉他 们糖 尿病 并 非 “ 不治 之症 ”， 通 过 长 期 规 律 的饮 食 、运 动 控 制 及 胰 岛素 的 治 疗 ，是 可 以控 制 的 ，消 除他 们 对 糖 尿 病 的 疑虑 。家长 与 医生之 间应该 建立 和谐 的 关系 ， 鼓 励 患 儿 树 立 战胜 病 魔 的信 心 ，积 极 参 加 集 体 活 动 ，享 受 生 活 的 乐趣 ， 以积 极 的心 态 来
生 多 种 炎 症 介 质 ，损 伤 血 管 内皮 ，促 使 胆 固 齿 ”。那 么 ，什 么是 窝 沟封 闭呢 ，它是 如干
Байду номын сангаас
和低 出生体 重儿 的危 险率 是 正 常人 的 ７ ． ５倍 。 牙周炎 和 糖 尿病 ：糖 尿 病可 以产 生许 多并 发症 ，如冠心 病 、脑 中风 、肾病 以及 眼病等 ， 同 时 ，糖 尿 病 也 可 并 发 牙 周 炎 。 研 究 证 明 ， 牙 周 炎 和 糖 尿 病 有 双 向 关 系 ，即牙 周 炎 如 不 治 疗反 过来 会加 重糖 尿病 。 研 究表 明：如有 牙病 ，进食 时不 充分 咀嚼 ，
牙周炎百度百科
牙周炎百科名片牙周炎图解牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，是一种破坏性疾病，其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症，牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，它是导致成年人牙齿丧失的主要原因。
本病多因为菌斑，牙石，食物嵌塞，不良修复体，咬创伤等引起，牙龈发炎肿胀，同时使菌斑堆积加重，并由龈上向龈下扩延。
由于龈下微生态环境的特点，龈下菌斑中滋生着大量毒力较大的牙周致病菌，如牙龈类杆菌，中间类杆菌，螺旋体等，使牙龈的炎症加重并扩延，导致牙周袋形成和牙槽骨吸收，造成牙周炎。
目录[隐藏]牙周炎简介牙周炎预防牙周炎治疗牙周炎症状老年人牙周炎预防和控制糖尿病患者的牙周炎治疗复合性与快速进展性牙周炎牙周炎简介牙周炎预防1. 哪些不良习惯可引发牙周病牙周炎治疗1. 几种防治牙周病的食物牙周炎症状老年人牙周炎预防和控制糖尿病患者的牙周炎治疗复合性与快速进展性牙周炎牙周炎Periodontitis[编辑本段]牙周炎简介牙周炎已被医学界定论为继癌症、心脑血管疾病之后，威胁人类身体健康的第三大杀手，也是口腔健康的“头号杀手”。
牙周炎出现的一些前期症状，也成为口腔“亚健康”恶化的主要特征。
绝大多数牙周炎患者都伴随着牙龈萎缩的症状，调查发现，在45岁以上的人群，90％以上存在不同程度的牙龈萎缩现象，而牙周炎牙龈萎缩，也一向被口腔医学界视为不可逆转的生理退化现象。
值得重视的是，由于遗传、环境、食物安全方面因素的影响，牙龈萎缩生理退化现象有逐年低龄化趋势，据最新的研究发现，由于成年人脑垂体某些生长激素分泌的减少或停止，会导致口腔及牙龈对于维生素C的吸收出现严重障碍，从而带来口腔和牙龈严重的营养不良，这种营养不良所带来的严重后果，反应在牙龈萎缩生理退化现象大大提前的现实，这也是尽管人们对于刷牙等口腔清洁重视之后，牙龈萎缩仍旧日趋呈现低龄化的根本原因。
牙龈萎缩带来的直接影响，就是作为保护牙齿及龈下牙周组织的天然屏障被打开，导致口腔内各种食物残留及污垢，得以越过健康牙龈的保护而侵入龈下，在这种常规刷牙无法清洁到的口腔卫生“死角”，长时间地累积形成牙石。
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牙周炎与糖尿病的相互作用大量研究显示牙周炎与糖尿病之间存在相互作用，牙周炎已被认为是糖尿病的第6大并发症。
但是，目前临床医生在内的大多数人还只是关注到常见并发症，对糖尿病口腔病变关注很少。
因此，明确牙周炎与糖尿病的相关性，对社区实行早期防治牙周炎、糖尿病及其并发症具有积极意义。
标签：牙周炎；糖尿病；相互作用牙周病是世界卫生组织公布的三大口腔疾病之一[1]，在我国成人牙周病的患病率高达80%～90%，其中牙周炎最为常见，是成人失牙的主要原因。
同时，最新的资料显示，我国目前罹患糖尿病的人数约为9240万[2]，已成为致残率、死亡率仅次于肿瘤和心血管疾病的第三大疾病。
近年来，大量研究表明，糖尿病与牙周炎存在双向影响关系[3-4]，一方面糖尿病是牙周炎的危险因素，另一方面牙周炎作为慢性炎症对糖尿病的代谢控制具有负面影响，两者之间的关系已成为国内外医学专家的关注热点，已有学者提出牙周炎是糖尿病的第6大并发症[5]。
因此，重视糖尿病患者的牙周情况，早期干预，具有积极的医疗及公共卫生意义。
1 牙周炎对糖尿病的影响牙周炎[6]是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的严重、牙周袋形成、进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最后导致牙松动和被拔除。
近年来的临床研究发现，牙周炎不仅累及牙周组织，而且严重危害人们的全身健康[7]，是糖尿病等慢性疾病发病的危险因素。
1.1牙周炎影响血糖的作用机制牙周炎对糖尿病的影响，主要是由于牙周炎多由遗留在牙齿和牙龈间累积的食物碎屑造成，常见的是革兰氏阴性致病菌（G-菌）感染，这些细菌不断攻击牙龈，引发炎症，破坏内部组织。
糖尿病患者合并牙周炎时，由于慢性G-菌感染，肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的作用可使组织表面胰岛素受体数目减少，活性降低，导致胰岛素抵抗（IR），从而使患者的血糖水平难于控制[8]。
1.2牙周炎对糖尿病影响的流行病学研究欧美学者在上世纪90年代开始关注牙周炎对糖尿病的影响。
纽约Stony Brook大学牙科学院临床研究所所长、口腔学病理生理教授Ryan教授证实口腔疾病的严重程度和IR呈正相关。
另外一项1988年～1994年的美国国家健康和营养调查调查报告显示[9]，牙周炎患者的IR 程度是正常对照人群的2倍，这个结果是通过控制其他影响IR因素之后得到的。
此后美国牙周病学院等的多项研究结果及meta分析显示[10-14]，牙周疾病对糖尿病的发生起到一定的作用。
近10年，我国的医护人员也开始关注牙周炎对糖尿病的影响。
2004年国内一项616例糖尿病患者流行病学调查表明[15]，糖尿病患者中牙周炎的发生率高达59.6%，且糖尿病患者年龄越大、病程越长，牙周炎的发生率越高。
北京大学口腔医学院的临床研究也提示[16]，慢性牙周炎在糖尿病中发生作用。
喻学洲[17]等对852名年龄59～82岁的老年人的血糖和牙周病状况的调查显示，老年人牙周病患者的糖尿病患病率高于非牙周病患者的1.5倍。
2 糖尿病对牙周病的影响糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群，由于患者自身代谢紊乱可引起多系统多器官病变。
其本身不引起牙周炎，但糖尿病可增加牙周炎的风险因素。
2.1糖尿病对牙周炎的作用机制糖尿病增加牙周炎的风险因素，主要是由于糖尿病产生的糖基化产物可通过改变巨噬细胞的表型，从而改变其功能和减弱伤口部位的细胞分子信號传递系统来加剧感染组织的破坏和牙槽骨的损伤[18-20]。
高度葡糖基化作用的增强，这些大分子可在组织中沉积，引起小血管壁与基膜增厚，管腔变窄，多形核淋巴细胞功能失常，使胶原合成骨基质产生，炎症介质产生等异常，从而加重牙周病的发展。
同时，糖尿病患者血糖的升高，可引起唾液、龈沟液葡萄糖浓度升高，唾液分泌减少，从而口腔清洁效果降低，易引起病菌繁殖，而加重牙周炎的发展[21]。
2.2糖尿病对牙周炎影响的流行病学研究国外多项的流行病学调查的结果发现牙周炎常常受到各种系统疾病（如心血管疾病、糖尿病）的影响，这些疾病可以影响牙周组织或牙周病的治疗[22-23]。
Toylor[24]等的研究证实，糖尿病患者比正常人群患牙周炎更普遍和更严重。
Khader[25]等meta分析中提到，一项包括3500例糖尿病患者的研究证实了糖尿病与牙周炎明显相关。
研究表明，2型糖尿病患者齿槽骨逐渐丧失的风险性增加4倍。
近年来，我国也陆续进行了一些糖尿病与牙周炎的流行病学调查，进一步证实了糖尿病史牙周炎的危险因素之一。
研究显示[26]，2型糖尿病患者是非糖尿病患者患牙周炎概率的3倍。
我国一项流行病学调查显示[27]，糖尿病患者重度牙周炎发病率高于正常人群2～3倍。
北京大学口腔医学院收集北京大学人民医院内分泌科2型糖尿病家系成员的牙周状况调查结果表明[28]，糖尿病患者比非糖尿病患者中毒牙周炎非风险高8.53倍，缺失牙的风险比非糖尿病患者高2.08倍。
高荣寰[29]对132例老年人糖尿病患者牙周情况的调查显示，牙槽骨死守破坏程度与糖尿病病史成正比。
3 牙周炎合并糖尿病的治疗鉴于牙周炎和糖尿病直接存在互相作用，早期防治牙周炎、糖尿病及其并发症具有积极意义。
目前认为牙周基础治疗有助于糖尿病相关性牙周病患者总体血糖水平的控制[30]。
研究表明，牙周基础治疗，可以改善牙周状况，减少炎症因子对血糖控制的影响，从而达到控制糖尿病症状和牙周状况的目的。
这一结论得到国内外多项临床研究的证实。
Rodrigues等[31]的研究显示，牙周基础治疗对糖尿病患者的牙周治疗有效，肿瘤坏死因子水平较治疗前有明显下降。
Kiran等[32]的研究认为，糖尿病患者牙周健康状况的改善，将有助于控制血糖代谢水平。
Darre等[33]的Meta研究结果表明，治疗牙周疾病可能会改善2型糖尿病。
张煜等[34]的研究发现，牙周基础治疗后患者的HbA1c、肿瘤坏死因子、总胆固醇、甘油三酯及空腹血糖水平较治疗前均有明显降低，有助于血糖控制。
肖瑞等[35]的研究提示，牙周基础治疗能够改善2型糖尿病伴牙周炎患者的牙周状况，并降低其外周血中HbA1c水平。
李峥等[36]的研究显示，定期龈上洁治能显著改善牙周健康及血糖水平。
杨剑锋[37]对糖尿病患者牙周炎93例临床基础治疗研究表明，牙周炎症状缓解对于糖代谢状况改善亦有积极作用。
综上所述，牙周炎和糖尿病两者关系密切，互相影响。
然而我国糖尿病和牙周炎的检出率、知晓率和控制率均较低[38]，目前临床医生在内的大多数人还只是关注到常见并发症，对糖尿病口腔病变关注很少。
因此，明确牙周炎与糖尿病的相关性，对早期防治牙周炎、糖尿病及其并发症具有积极意义。
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