常见病症推拿

1．内因 大约在20岁以后，椎间盘即开始发生退 行性改变，纤维环的韧性及弹性逐渐减弱。这就构成 了本病发生的重要内在因素。椎间盘突出症的好发部 位，是根据承受压力多少和活动度大小来决定。而腰 4-5，腰5、骶1之间负重最多，活动度最大，所以是 腰椎间盘突出症最常发症的部位。 2．外因 腰椎间盘突出症，主要由于创伤引起的 。绝大多数发生在青壮年，在椎间盘本身退化变性、 纤维环变脆的基础上，遭受一次突然的外伤或反复多 次轻度的下腰部损伤，致使纤维环破裂、髓核突出。 有一部分患者有受寒凉的历史，寒凉刺激为诱发本病 的原因。
常见病症的 推拿治疗
一 颈椎病 颈椎病是指颈椎间盘退和性改变、颈椎骨质增生，以及 颈部损伤等引起脊柱内外平衡失调，刺激和压迫颈部血管、 神经、脊髓而产生一系列症状。主要的症状有颈肩痛、头晕 头痛、上肢麻木，严重者可合并肢体功能丧失等综合症状。 本病又称颈椎综合症或颈肩综合症，多见于中老年人，男性 发病略高于女性。


二、肩关节周围炎
肩关节周围炎简称肩周炎，又称“五十肩”、 “露肩风”、“冻结肩”、“肩凝症”、“肩痹 ”等，是一种肩关节囊及软组织的慢性无菌性炎 症。本病是以肩部疼痛和肩关节运动受限为主症 的一种老年性常见疾病。发病年龄多在50岁左右 ，女性多见。
（一）病因
1．老年肩关节退行性改变，发生
肘推腰肌 7．擦摩腰骶： 单掌擦摩腰骶部，大鱼际或 掌根擦肾俞、腰阳关，以有透热感为佳。 8. 点按：肾俞、命门、关元、八髎及委中穴 9． 摇腰：仰扳卧位摇动腰椎 10. 扳腰：治疗第二次开始斜扳和后伸扳腰 椎 11. 拍打背腰部收尾
6．
（四）注意事项 1．本病应坚持长期治疗，平时注意纠正 工作中的不良姿势，睡觉宜用硬板床。 2．注意腰部保暖，避免着凉。 3．坚持腰背锻炼，增加腰肌弹性和固护 能力。
（三）按摩方法
1．推背腰：直推背腰3-5遍，后分推背腰3-5遍 2．揉法：单掌叠掌揉背腰 3．滚背腰部：用指间关节滚法或小鱼际滚法滚背 部及腰部5分钟。 4. 按压腰背 双手掌根按压腰背部肌筋。 5. 点拨腰肌两侧及阿是穴 双手拇指重叠，分别自 上而下左右拨两侧骶棘肌，拇指重点按揉、推理腰 部痛点。
（二）类型 本症根据髓核突出的方向、部位和程度分为如下 若干类型。 1．按髓核突出方向分为三型 （1）向后突出型 髓核向后突出，压迫神经根而 产生明显的临床症状，本型临床最多也最重要。按 突出部位又分为： 1）单侧型 是临床是最多见的一种，髓核突出 和神经根受压只局限于一侧。 2）双侧型 髓核向后纵韧带两侧突出，两侧下 肢均有坐骨神经痛等症状，此型临床上较少见。
3．椎动脉型 由于颈椎骨质增生等原因，挤压椎 动脉，造成头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣、视物 不清、记忆力减退、疲倦无力，严重者可出现位置 性眩晕、猝倒等。 4．脊髓型 因脊髓受压而出现上下肢一侧或两侧 麻木，走路无力不稳、瘫痪、大小便障碍等。 5．交感神经型 戏交感神经受压引起枕部疼痛、 偏头痛、头昏、心动过速、胸闷肢冷、视物模糊、 出汗障碍等综合症状。 6．混合型 临床上凡同时存在上述两型或两型以 上症状者为混合型颈椎病。
五、腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维破裂症 。本病的发生是由于腰椎间盘发生退行性改 变以后，因某种原因（损伤、过劳等）导致 纤维部分或全部破裂，连同髓核一并从纤维 环的缺损处向外胀出。压迫神经根或脊髓（ 马尾神经），引起腰伴上肢的放射性疼痛。 此病是临床觉见病，多发生于青壮年体力劳 动者。
注意事项

1．操作时，手法需柔和，切忌运用粗暴蛮力，被动运动要在生理范围 内和患者能忍受的程度下进行。尤其是扳法，不要强求有弹响声。
2． 嘱患者颈项处保暖，夏天避免汗出当风，以免风寒入络，导致发病。 睡眠时，枕头要高低适中，不要睡高枕。 3． 对于病情较重的患者，可考虑加用牵引疗法，亦可加热敷或理疗。 4． 配合功能锻炼，嘱病员作颈部前屈、后伸、左右侧屈及旋转等运动。
纤维化改变。 2．内分泌机能紊乱。 3．急慢性劳损。 4．风寒侵袭。 5．肩关节缺乏运动。
（二）临床表现 1．疼痛与压痛 肩周炎疼痛的性质多为酸痛或 钝痛。早期肩部疼痛剧烈，肿胀明显。疼可扩散至 肘部，遇寒湿疼痛加剧，遇热痛减，日轻夜重，常 常影响睡眠。后期肩部疼痛减轻，但活动障碍较显 著。常可在肩峰下滑囊及三角肌下滑囊部、肱二头 肌长头或短头腱沟、三角肌后缘、冈上肌与冈下肌 附着点，以及肩内俞、肩贞、天宗等部位找到明显 压痛点。
2．活动障碍 病程越长，活动障碍越明 显。常不能完成日常生活中的简单动作， 如穿衣、洗脸、梳头、束腰带等。肩关节 被动上举、后伸摸棘、内收、外展、内外 旋动作均受限。 3．肌肉萎缩 患肩病久，局部肌肉常出 现废用性萎缩，尤以三角肌较为明显。

肩部常用推拿手法

1、体位：俯卧位、坐位 2、操作程序： （1）抱揉肩周 患者取坐位，术者以双手大鱼际或 全掌抱着肩部，做大面积抚摩抱揉（坐位）。 卧位：推肩部及上肢 （2）滚肩部， （3）揉法：掌揉或虎口揉肩部 （4）拿捏肩部
（一）病因 多由于突然受暴力损伤而起，如过度后伸与前屈 ，扭转弯曲超过了腰部的正常活动范围，或搬运重物 ，负重过大或用力过度，劳动者是腰部姿势不正确， 或扛抬重物是，配合不协调，以及跌打或暴力直接打 击腰部，使腰部的肌肉组织受到剧烈的扭转、牵拉突 然受伤。
（二）临床表现

腰痛发病骤然，伤后即感腰部一侧或 两侧局限性疼痛。患者常能指出准确的 疼痛部位。有些患者在受伤时感到腰部 清脆的响声或有韧带撕裂样感觉，随即 感到疼痛。小便用力时均感到疼痛加剧。 触摸患侧腰肌可见紧张、痉挛、僵硬等。
2．椎动脉型：去摇法，加头面部手法； 3．交感神经型：加少林内功推拿常规法； 4．脊髓型：四肢的推拿操作
（四）注意事项
1．手法要轻缓柔和，切忌暴力，理复手法要有的放矢； 2．症状缓解既应开始颈椎医疗体操锻练，以巩固疗效，防止复发； 3．患者应注意纠正不良习惯如低头工作太久，肩负、手提重物，卧看 书报、电视、体位不正等，并应注意颈部保暖，低枕休息； 4。颈椎椎医疗体操动作有6组：前后耸肩，前屈后仰，左顾右盼，回头 望月，左右侧屈，伸头缩颈。练习动作节奏宜慢，幅度由小到大，每组动
、
（一）病因

1．颈椎间盘退行性改变，软骨板逐渐骨化， 髓核逐渐脱水导致纤维化、椎间隙变窄，关 节面易发生磨损而出现增生。易压迫神经、 血管而产生症状。 2．急慢性外伤造成椎间盘、韧带、关节囊 等组织操作，使颈椎发生代偿性增生，增生 物压迫神经、血管产生症状。

（二）临床表现 颈椎病的临床症状复杂多变，其中以颈项、肩 胛上背、上胸壁及上肢疼痛或麻痛为最常见。颈椎 病往往因颈部过劳、扭伤或寒冷刺激使症状加剧而 诱发。临床症状为： 1．颈型 颈椎各椎间关节及周围肌筋损伤导致 的颈肩酸胀、疼痛、颈项僵硬。不能做点头、仰头 及头颈部旋转活动，呈斜颈姿势，患者回头时须颈 部与躯干共同旋转。 2．神经根型 颈丛和臂丛神经受挤压，造成颈 项、肩胛上背、上胸壁、肩臂或手部放射性麻木、 疼痛、无力或肌肉萎缩、感觉异常。
（三）推拿方法
（1）用滚法或四指推在其肩、颈部放松。 （2）拿揉颈部 （3）按揉风府、风池、天宗，拿风池。 按揉曲池、合谷、手三里， （4）搓肩关节，抖上肢，拔伸指关节。 （5）摇颈部。 （6）颈部拔伸法。 （7）扳法 （8）推法、拍法收尾
俯卧位：先用按揉、拿揉法、滚法，后半相同
（五）辨证加减
1．神经根型：加上肢操作；
急性损伤 手法后嘱病人１周内避免腰部旋转活动，３日内不作身体后仰动作。 韧带肿胀明显者，可用百分之二普鲁卡因２毫升，局部封闭每日１次，共２次。
（四）注意事项
1．治疗期间，腰部禁止做大幅度运动，卧硬
板床休息3—5天，并防止腰部受寒冷刺激。 2．平时积极参加体育锻炼，增强腰肌的保护 能力。 3．注意劳动姿势，避免无精神准备的突然动 作。
四、腰肌劳损
腰肌劳损是指腰部肌筋慢性损伤，主要是 腰骶部的肌肉、筋膜、韧带、小关节等组织 的慢性损伤。在慢性腰痛病例中，腰部劳损 占有相当大的比例。本病多发生于体力劳动 者。
（一）病因
1．在劳动中工期维护某种不平衡的体位，如经常 用同一侧肩部扛抬重物，长期从弯腰工作等，或由 于习惯性的姿势不良，常可导致软组织的疲劳而引 起腰背酸痛。 2．腰部软组织急性损伤后，未作及时治疗或治疗 不彻底或因反复多次损伤，局部出血渗液，产生纤 维性变或疤痕组织，压迫或刺激神经而形成慢性腰 痛。 3．先天性畸性，如由于单侧性腰椎骶化或小关节 两侧不对称等，使腰骶部两则活动度不一致而诱发 腰痛。

（5）揉、滚上肢肌肉
（6）点拨肩部肌肉及阿是穴 （7）摇上肢肩、肘、腕 被动运动肩关节 根据不同方向的活动障碍 选用下列动法。（中后期做，早期制动） 1）推肘内收 2）扛肩揉搓 3）反手旋肩 4）摇肩、肘、腕 （8）搓、抖拍打上肢

（四）注意事项





1．有条件的地方，应先作肩关节摄片，排除骨关节本身病变，然后进 行推拿治疗。 2．肩关节周围炎急性期，手法需轻柔，手法过重可导致进一步损伤， 粘连加重。 3．粘连期和缓解期手法可稍重，但需防止一次性粘连处撕裂过大，造 成新的创伤，进一步加重粘连发生。 4.治疗同时，必须配合患者自己的功能娥炼，要求患者持之以恒，循序 渐进，不可操之过急。 5.注意肩部保暖，防止再受风寒湿邪。

（二）临床表现
有长期腰痛和反复发作史，腰骶部和腰椎两则疼痛 不适，时轻时重，缠绵不愈，腰部发、沉重、病人不 能明确地指出疼痛部位。疼痛在过量劳动后加重，休 息后减轻，部分患者腰部疼痛与天气变化有密切关系 。腰部运动一般无明显障碍，但腰部活动过多即感腰 部有牵制感，多数患者腰部喜热怕冷，甚至局部皮肤 感觉迟钝。急性发作时，各种症状均加重，可出现腰 肌痉挛、脊柱侧弯、患侧下肢有牵涉性疼痛等症状。
作10-30次，每次练习总时间在20分钟为宜。