妇产科领域中的休克
宫外孕失血性休克的应急预案
宫外孕失血性休克的应急预案一、形势紧迫性宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，其最常见的并发症是腹腔内大出血。
当这种出血未得到及时控制时，极易导致失血性休克，这是一种危及生命的紧急情况。
失血性休克发展迅速，如不及时处理，可能导致多器官功能衰竭甚至死亡。
因此，建立有效的应急预案，对于宫外孕失血性休克患者的抢救至关重要。
二、专家观点众多医疗专家一致认为，宫外孕失血性休克的应急预案应着重于早期诊断、快速干预和全面支持治疗。
早期诊断依赖于高度敏感的检测手段和医生的临床经验。
快速干预则包括迅速止血、补充血容量和稳定生命体征。
全面支持治疗则涉及多学科协作，如输血、补液、抗感染、疼痛控制等。
三、支撑数据根据近年来的流行病学数据，宫外孕的发病率逐年上升，且年轻化趋势明显。
相关统计显示，宫外孕失血性休克占宫外孕并发症的XX%，且死亡率较高。
因此，加强宫外孕失血性休克的应急预案，提高救治成功率，是当前面临的迫切任务。
四、应急有效性说明应急预案的有效性体现在以下几个方面：快速响应：通过建立专门的急救团队和绿色通道，确保患者在到达医院后能在最短时间内得到救治。
精准诊断：借助先进的医疗设备和检查手段，如超声、腹腔镜等，快速准确诊断宫外孕并评估出血情况。
有效治疗：采用药物治疗、手术治疗等多种手段，迅速止血、补充血容量，稳定患者生命体征。
多学科协作：加强妇科、外科、重症医学科等多学科之间的沟通与协作，确保患者得到全面、高效的治疗。
持续改进：通过定期回顾和总结应急预案的实施情况，发现问题并及时改进，不断提高救治成功率。
综上所述，宫外孕失血性休克的应急预案对于保障患者生命安全具有重要意义。
我们应当高度重视这一预案的制定和实施，确保在紧急情况下能够迅速、有效地救治患者。
产科休克的早期诊断及抢救处理效果观察
科休克的早期诊断是临床表现并且结合生命体征的监测以及在实验室的检查等等的综合判断， 能够明确产生休克的一些主要
的原因， 而抢救 和治疗以及 补容 是基本 ， 病因和止血 以及治疗是关键 ， 有助于及时地纠酸并且有效地维护器官功的能。 总而言之， 医务人 员 于产科休 克早期的正确诊断和 有效地抢救 处理的水 平可以对降低 孕产妇与围 对 产儿的死亡 率起到关键的作用。 【 关键 词】产科 休 克 早期诊断 抢 救处理 【 中图分类号】 ７ Ｒ１ 【 标识码 】 文献 Ａ
及处 理 缺少 足够 的 认识 ， 可能 使 一些 孕 过 敏性 的 有 休 克 １ ， 麻 而 造 成 的神 经 就 例 腰
产妇 失去 很 好的 救治 机 会 ， 以提 高产 科 源 性 的休 克有 １ 。 所 例 医生 对 休 克 的 早 期 诊 断准 确 性 和 提 高 抢 １ ３ 诊断标 准 ．
休 克 通 常 是 指 由于 各 种 原 因导 致 的 休 克与 非失血 性 的休 克 。 能有 效 循环 的 血容 量 的减 少 ， 其破 坏 了机 １２ １ 产科 的失 血性 的休 克 ．．
体 内的 环境 稳 定 ， 从而 能 引起 微循 环 的障 是 指 妊 娠期 的失 血 性 的 休 克 ， 这 其 中 ， 在
碍 ， 重影 响 了重 要脏 器和 组 织血 液 的灌 异 位性 的 妊娠 流产 或者 破 裂 的有 ２ 例 ， 严 ８ 卵 基 本 保持 在 ５０ ０ ｍＬ， 循 环 的血 量 ０ ～７ ０ 其 注而 出现 了的 一种 临床 综 合征 。 科 的休 巢 破 裂 的有 ３ ， 内妊 娠 不 全 导 致 流 的 减 少 了约 ２ ％ 。 产 ０ 】而有 ６ 例的 病人 则 表现 ９ 例 宫 克 则 是 指 和妊 娠 以 及 分 娩 等 因 素有 直 接 有 产 ８ ， 留导 致 流 产 的 有 ６ ， 盘 早 为 神 志的 淡漠 和 反应 迟钝 ， 例 稽 例 胎 经常 感觉 到 口 关 系的 一种 休 克 ， 是 妇 产科 的临 床 中的 剥 的有 ８ ， 置 胎盘 的 有 ６ ， 娠 期 孕 渴 ， 皮肤 的 粘 膜 比 较苍 白 ， 皮 肤 则较 这 例 前 例 妊 其 而
妇产科失血性休克患者的护理
妇产科失血性休克患者的护理目的分析妇产科失血性休克患者急救护理的各种急救措施。
方法对20１4年在我院进行失血性休克急救的患者3０例进行分析和总结。
结果对所有3０例失血性休克的患者积极采取护理急救措施,均全部恢复健康，顺利出院。
结论对失血性休克患者采取护理的急救措施,提高了患者的护理和治疗满意度，值得在临床上大力推广使用。
ﻭﻭﻭ妇产科；失血性休克；急救；护理ﻭ随着时代的进步，我国的医疗技术水平也在不断提高。
尤其是在妇产科方面，更是给广大女性带来福音.与此同时，也存在着很多问题.如妇产科产后失血性休克问题，如果处理不当,不及时采取措施进行急救，会给患者带来生命威胁。
现今临床医学上对与妇产科失血性休克患者在常规治疗的基础上加上护理的急救措施,效果显著，具体情况如下。
ﻭ１资料与方法ﻭ1.１一般资料:对2０１4年在我院进行失血性休克急救的患者30例进行分析和总结，其中剖宫产10例，自然顺产20例.年龄２0～35岁。
分娩中出现宫缩乏力现象的有1５例,开裂的有5例,胎盘粘连的有１0例。
剖宫产中出现宫缩乏力的有13例，胎盘植入的有6例.１.2护理急救的措施ﻭﻭ1.2。
１患者在入院的时候,医护人员在接待的过程当中一定要冷静、千万不能慌张，自乱阵脚。
应该要及时的向把患者送来的急救人员了解患者的病情特征。
做到心中有一个大概的认知。
然后定下明确的治疗方案[1］。
把患者安置好，应该立即给予急救措施，帮助患者测量血压、呼吸、体温、心率跳等各方面的身体指标。
与此同时，应该要尽快住院部的医师们，与他们进行沟通协商,尽快帮助患者安排进行急救手术.需要特别注意的是，在接诊期间,应该要让患者进行仰卧,把患者的头和下肢全部抬升到２0°～30°。
ﻭ１．2。
2医护人员在施救的过程当中，应该立刻帮助失血性休克患者创建两条静脉通道。
其中一条静脉的作用是帮助患者尽快止血，另外一条的作用是努力借助各种措施来帮助患者扩充体内的血容量[2]。
《产科危急症的处理》
产科危急重症的识别
1、呼吸道及呼吸：重度贫血、心衰、肺炎、哮喘、呼吸衰竭、 羊水栓塞。
2、休克：皮肤湿冷，脉搏≥100次/分、细速，收缩压 ≤90mmHg。
3、阴道出血：产道裂伤、胎盘滞留、胎盘残留、胎盘植入、 流产、异位妊娠、滋养叶细胞疾病、胎盘早剥、前置胎盘、子 宫破裂、子宫内翻。
精选ppt
产科危急重症的主要临床特点
1、出血是最常见、最紧急的妇产科急症。 不全流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、产
后出血、手术损伤大血管等均可引起阴道大出血或腹腔内出血， 而且出血凶猛，可使病人很快进入休克状态，是造成病人死亡 的主要原因之一。 2、妊娠和分娩可出现严重的并发症。 例如：子痫、羊水栓塞等，可导致脑出血、凝血功能障碍以 及心、脑、肺、肾等多器官急性功能障碍，如抢救不及时，病 人可迅速死亡或留下不可逆转的后遗症。 3、孕晚期容易发生意外： 胎儿窘迫、头位难产、胎盘早剥、脐带脱垂、肩难产、臀位 分娩后出头困难、阴道手术助产失败等意外，常使医务人员措 手不及，被动应付，很容易出现胎儿死亡或严重的母儿并发症， 甚至孕产妇死亡。
精选ppt
产科危急重症的主要临床特点
4、妊娠及分娩将大幅度增加母体循环血量、心输出 量和心脏前后负荷，容易导致心衰、肺水肿；分娩及 手术诱发糖尿病性昏迷及甲状腺功能亢进危象。
5、妊娠期外科急腹症如：阑尾炎、胰腺炎、消化道穿 孔等，由于受妊娠子宫的影响，症状及体征常不典型， 容易误诊、漏诊，使病情加重而危及母儿生命。
6、妇女在流产、妊娠及分娩、手术等期间的机体免 疫力明显降低，一旦发生这些细菌感染，可在机体内 迅速扩散和蔓延，引起全身性感染和中毒性休克。
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产科危急重症的识别
临床医生应重视妇产科疾病的常见症状及 体征的早期表现，及早识别可能出现的危 急重症，尽早明确诊断及作出鉴别诊断， 做到正确而及时的处理。
产科休克抢救措施范文(2篇)
产科休克抢救措施范文引起休克的病因很多，外科休克病人多为失血性、创伤性和感染性原因引起。
休克的分类方法也很多，比如按病因、始动因素和血流动力学变化。
这里主要讲按病因分类，分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克五类。
其中低血容量性和感染性休克为外科休克中最常见。
(一)低血容量性休克常因大量出血或体液积聚在组织间隙导致有效循环量降低所致。
其包括创伤性和失血性休克。
创伤性休克如各种损伤(骨折、挤压综合征)及大手术引起血液和血浆的同时丢失。
失血性休克如大血管破裂或脏器(肝、脾、肾)破裂出血。
(二)感染性休克主要由于细菌及毒素作用所造成。
常继发于以释放内毒素为主的革兰阴性感菌感染，如急性化脓性腹膜炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、绞窄性肠梗阻、泌尿系统感染及败血症等，又称之为内毒素性休克。
(三)心源性休克主要由心功能不全引起，常见于大面积急性心肌梗死、急性心肌炎、心包填塞等。
(四)神经源性休克常由于剧烈疼痛、脊髓损伤、麻醉平面过高或创伤等引起。
(五)过敏性休克常由接触、进食或注射某些致敏物质，如油漆、花粉、药物(青霉素)、血清制剂或疫苗、异体蛋白质等而引起。
产科休克抢救措施范文（2）产科休克是指在妊娠、分娩或产后期间出现血压下降、心率增快、心输出量减少等症状的严重疾病。
产科休克的早期识别和及时抢救对于母婴的生命安全至关重要。
下面将介绍一些常见的产科休克抢救措施。
1. 早期诊断和评估：对于出现血压下降、心率增快、皮肤湿冷等症状的孕妇，应立即诊断为产科休克，并进行全面评估。
包括评估孕妇的生命体征、意识状态、尿量、血常规、血气分析、血压、心率、心电图等。
2. 确保通畅的气道：确保孕妇的气道通畅，保持呼吸道通畅是孕妇抢救的首要措施。
3. 大量复苏液的静脉输注：对于产科休克的孕妇，应立即进行补液复苏。
一般首先选择晶体液进行快速补充，如生理盐水、林格液等。
输液速度应根据孕妇的血压、心率、尿量和临床症状进行调整。
产科失血性休克抢救程序复习过程
产科失血性休克抢救程序产科失血性休克抢救程序1.根据不同病因采用相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。
2.开放两条以上的静脉通路。
3.组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。
持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续低流量吸氧；急查血常规、血凝四项、血生化；合血备血等。
4.迅速补液，20分钟内补液1000ml，后40分钟补液1000ml，好转后6小时内再补1000ml，按先晶体后胶体补液原则进行。
5.血HCT维持在30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血HCT 在30%左右为宜，最好输新鲜全血。
6.血管活性药物应用：多巴胺20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速；酚妥拉明20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速。
7.其他药物应用：如阿托品、54-2、东莨菪碱。
如有电解质紊乱表现，给予纠正。
8.应用足量有效抗生素预防感染。
9.护肾：在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml，予速尿20mg入壶；必要时加倍给予。
10.护心：若有心衰表现，给予西地兰0.4mg静注（慢）。
11.必要时果断行子宫切除术。
宫外孕失血性休克的应急预案及程序【应急预案】(一)立即通知上级医生或科主任的同时，给予抗休克处理，置患者头部抬高15°，下肢抬高20°。
(二)迅速扩容，选择9～16号针头快速进行静脉穿刺，若因失血多，血管瘪陷难穿刺者，立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。
(三)氧气吸人，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。
氧流量调至2～4L/min。
(四)严密观察病情变化，每10 ～30 min测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，认真观察患者意识改变，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。
若脉搏、呼吸快而急促, 血压在12 kPa以下，躁动不安，尿量少，考虑液体量不足，此时应加快补液。
(五)积极做好后穹隆穿刺，尿试验等辅助检查，以明确诊断，避免因误诊而延误病情。
产科休克科普讲座PPT
如何预防产科休克？ 知识普及
增强孕妇及其家属对产科休克的认知，了解 高风险因素和应急措施。
通过教育和宣传，提高防范意识。
如何处理产科休克？
如何处理产科休克？ 紧急措施
在确诊产科休克后，需立即进行补液、输血等紧 急处理。
这可以快速恢复母体的血容量，改善循环功能。
如何处理产科休克？ 药物治疗
根据具体病因，可能需要使用抗生素、血管收缩 剂等药物。
药物的使用需在医生指导下进行。
如何处理产科休克？ 后续观察
处理后需进行严格的监测，观察生命体征和恢复 情况。
同时，要对产妇的心理状态提供支持和关怀。
谢谢观看
何时寻求帮助？
紧急反应
在紧急情况下，家属应立即拨打急救电话，带孕 妇前往医院。
快速反应能显著提高产妇的生存几率。
如何预防产科休克？
如何预防产科休克？ 健康管理
孕妇应保持良好的生活习惯和饮食，避免高 风险行为。
如吸烟、酗酒等，均可增加休克风险。
如何预防产科休克？ 早期干预
出现异常症状时应及时就医，及早干预可以 降低休克发生的风险。
谁会受到影响？ 高风险群体
处于高风险妊娠的妇女，如多胎妊娠、产前 出血、妊娠高血压等，易发生产科休克。
这些情况需要特别关注，及时干预。
谁会受到影响？ 所有孕妇
虽然某些群体风险更高，但实际上所有孕妇 都有可能发生休克。
因此，定期产检和监测是非Байду номын сангаас重要的。
谁会受到影响？ 新生儿
对于新生儿，产科休克的发生可能导致窒息 和其他并发症。
产科休克科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是产科休克？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求帮助？ 4. 如何预防产科休克？ 5. 如何处理产科休克？
妇产科失血性休克的抢救护理要点分析
妇产科失血性休克的抢救护理要点分析【摘要】妇产科失血性休克是一种常见的妇产科急危重症，及时有效的抢救护理对患者的生命至关重要。
本文从早期抢救、体位调整、输液治疗、药物治疗和手术干预等方面进行了详细的分析。
在早期抢救阶段，及时评估和快速干预是关键，包括给予氧气、复苏液和输血等。
体位调整可以促进血流回流，减轻患者症状。
输液治疗要注意液体种类和速度，避免造成水电解质紊乱。
药物治疗应根据患者具体情况选用血管活性药物。
在严重情况下，手术干预可能是必需的。
抢救护理的重要性体现在及时性和有效性，团队合作的关键性在于多学科协同，预防的重要性需要强调对高危人群的关注和干预措施的实施。
【关键词】妇产科、失血性休克、抢救、护理、早期抢救、体位调整、输液治疗、药物治疗、手术干预、重要性、团队合作、预防。
1. 引言1.1 概述妇产科失血性休克是指由于产科手术、分娩或产后出血等原因导致身体失血过多，引起循环衰竭的临床紧急情况。
这种情况在妇产科领域中比较常见，一旦发生，需要及时有效的抢救措施。
妇产科失血性休克的抢救护理工作具有很高的技术要求和操作难度，对护士和医护人员的综合素质提出了很高的要求。
早期抢救是妇产科失血性休克护理的首要任务，只有在早期对患者采取有效的抢救措施，才能提高患者的存活率。
在抢救过程中，及时的体位调整是非常重要的，可以帮助恢复患者的血液循环和氧供应。
输液治疗和药物治疗也是抢救的重要步骤，需要根据患者具体情况调整治疗方案。
在一些严重情况下，手术干预可能是唯一的救治途径。
妇产科失血性休克的抢救护理工作需要医护团队密切合作，各职业人员分工明确，密切配合，共同努力，才能提高抢救效果。
预防措施也至关重要，只有提前预防和干预，才能降低妇产科失血性休克的发生率，保障患者的安全和健康。
抢救护理的重要性不言而喻，团队合作是抢救成功的关键，预防则是最有效的方式。
2. 正文2.1 早期抢救早期抢救是妇产科失血性休克护理中的关键环节，其目的是尽快止血、维持循环稳定以及恢复组织灌注。
产科低血容量性休克的临床诊断与治疗
产科低血容量性休克的临床诊断与治疗【摘要】孕产妇机体因妊娠晚期或产程中大量失血所引起有效循环血量的急剧下降，器官组织血液灌注不足、细胞缺氧导致代谢紊乱和细胞损害的综合征，如纠正不力，将发生多器官衰竭和死亡。
失血量达到l0％可有轻度休克，达30％可发生重度休克。
【关键词】低血容量性休克；诊断；治疗1病因孕期大量失血的原因主要有流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、早产；产时大量失血的原因主要有过期妊娠、难产、死胎、巨大胎儿、羊水栓塞、妊娠合并血小板减少症、软产道损伤、剖宫产术后晚期严重出血、产科DIC等。
2临床诊断急性失血量超过600ml；体位改变时头晕眼花、精神兴奋和躁动不安；肢体苍白发凉、毛细血管充盈延缓；脉压差缩小、心率增快或血压下降；少尿或无尿；实验室检查提示严重贫血及酸中毒。
休克分级：根据失血量等指标可将失血性休克分成4级。
Ⅰ级（早期）：失血量<750ml，占血容量比例<15％，心率≤100／min，血压正常或稍增高。
Ⅱ级（代偿期）：失血量750～1500ml，心率>100／min，呼吸增快，血压下降、皮肤苍白、发凉、毛细血管充盈延迟、轻至中度焦虑、尿量减少。
Ⅲ级（进展期）：失血量1500～2000ml，心率>120／min，呼吸急促，血压明显下降、神志改变如委靡或躁动不安、尿量明显减少。
Ⅳ级（难治期）：失血量>2000ml，占血容量比例>40％，心率>140／min，脉搏细弱、呼吸窘迫，血压明显下降、皮肤发绀、湿冷、意识障碍、无尿。
大量失血定义为24h内失血超过患者的估计血容量或3h内失血量超过估计血容量的l／2。
3治疗近年来，文献报道限制性液体复苏策略，限制性输液是指在非控制性出血性休克时，通过控制液体输注速度和输液量，保持机体血压维持在一个能有效保障重要器官血供的较低水平范围，直至彻底止血，使机体的代偿机制和液体的复苏作用都得到充分发挥，从而达到理想的复苏效果。
产科休克病人的护理PPT课件
护理流程
监测生命体征：密切监测病人 的血压、心率、呼吸等生命体 征变化。 给予氧气：及时给予氧气，维 持合适的氧合水平。
护理流程
控制出血：采取必要的措施控制病人的 出血情况，防止失血过多。
给予药物治疗：根据病人的病情给予适 当的药物治疗，如止血药物、抗感染药 物等。
产科休克病人 的护理PPT课件
目录 引言 护理流程 护理要点
引言Biblioteka 引言产科休克是指孕产妇在分娩过 程中由于各种原因导致的有效 循环血容量不足，组织器官灌 注不良的临床综合征。
产科休克病人的护理是关键的 ，能够有效减轻病人的痛苦并 促进恢复。
护理流程
护理流程
病情评估：全面评估病人的生命体征、 疼痛程度、出血情况等。
与病人及家属建立良好的沟通和信任关 系。
谢谢您的观赏聆听
护理流程
提供心理支持：给予病人积极 的心理支持，陪伴病人渡过难 关。
护理要点
护理要点
密切观察病情变化，及时报告并采取相 应措施。
保持病人的舒适度，提供适当的床位、 衣物和环境。
护理要点
积极配合医生的治疗计划，确 保病人得到最佳的治疗效果。 合理安排护理时间，确保病人 得到足够的休息。
护理要点
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三、病理： 分三阶段： 1、早期：高动力型、心血管
功能代偿性增强、皮肤温暖红润， 称温暖性休克（Warm Shock）持续 30分钟-16小时不等。
2、中期： 心输出量及血压已渐趋降低，
回心血量下降。 3晚期：
低动力型，心输出量减少、 血压降低、微循环衰竭，组织灌 注减少、细胞缺氧、功能障碍。
4、细胞内毒素（G-菌）的作用：
8、出现内脏/外出血。
测中心静脉压下降（CVP）<5CmH2O （正常8-12CmH2O）
(四)补充急救 1、补充血容量：输血、补液是
抢救出血性休克的首要措施， 紧急情况下可开放2-3条输液 通道，快速输血以维持血压 >或=100mmHg（13.3KPa） CVP>15CmH2O
输液必须持续到容量正常休克矫正 为止。
妇产科领域中的休克
曲靖市妇幼医院李凤娥
休克是妇产科疾病的严重而 紧急的并发症如不及时诊断、恰 当处理必将危及病员生命.
一、出血性休克 （一）病因：
１ 、异位妊娠（异位妊娠破裂、不全流
产、前置胎盘、胎盘早剥）
２ 、产后流血（宫缩乏力、胎盘滞留、
产道损伤）
３ 、产科损伤（子宫破裂，会阴、阴道
宫颈撕裂）
弱易伴发感染。 8、缺血、缺氧引起心、肝、肾、
肺、脑损伤，伴发多脏器功能 衰竭。
（三）临床表现 1、皮肤粘膜： 苍白、厥冷、泌汗、皮肤 粘腻而潮湿 2、口渴： 血容量减少兴奋丘脑口渴 <90mmmHg（12Kpa）
既往高血压者 收缩压降低 20-30mmHG （2.7-4Kpa） 脉压差<20mmHg (2.7Kpa) 改变体位时收缩压下降>10mmHg， 伴脉率增加20bpm，提示血容量丢 失20-25%
五、治疗 1、抗生素：
2、手术治疗： 手术清除感染源（灶）是抢
救休克的重要一环，加速休克的 恢复。 3、补液：
纠正低血容量，以CVP监测。
4、升压药物：
阿拉明20-40mg 加入5%葡萄糖250ml缓滴
多巴胺20-40mg
以维持基础血压、心率、呼吸为 度。
▪ 顽固性低血压者： 酚妥拉明静滴0.5mg/min 阿托品0.02-/20mg/次 山莨岩碱10-20mg/次 每12-20分钟静注一次直至症状好转。
输液种类、数量、速率、使用药 物依病情而定。 （1）血液、血制品
血球压积<30%应输全血→>35% 为度。>35%可输血浆，血浆制 品（白蛋白、冰冻血浆）。 CVP高伴心衰者、输血红细胞，控制 速度。
（2）晶体溶液 （3）白蛋白： （4）低分子右旋醣酐：
2、呼吸循环功能维持： （1）呼吸管理： 呼吸复苏、给氧、肺部并发症防治
目前尽管抗生素的进步可有 效的控制细菌繁衍，但细菌抗药 和菌群变异引人注目，故此病防 治仍然是妇产科临床研究的重要 课题。
一、病原菌：分需氧、厌氧 两大类，休克中厌氧感染占主要 地位。
▪ 二、病因： 1、流产、引产、产褥感染、手术 2、早破膜并发急性绒毛羊膜炎 3、急性盆腔炎（盆腔腹膜炎、盆腔 脓肿） 4、手术尿潴留并发感染。 5、妇科肿瘤治疗、放疗后感染 6、妇科疾病伴有其他系统感染。
至关重要 昏迷者气管切开正压人工呼吸、保
持呼吸道通畅、人工吸痰。 动脉血压饱和度Sao2 95-99% PH 动脉血 7.4(7.35-7.45) CO2CP —18-20
（2）心血管管理： 年老、重型、长期休克者，
应配备心电图监护。 心衰者加用强心药物(西地兰）、 利尿药（双克、速尿） 房/室节律异常应积极娇治。
4、妇科出血疾患（功血、子宫 肌瘤、葡萄胎）
5、手术损伤出血、外伤 6、妇科恶性肿瘤（滋养细胞
疾病、宫颈癌灶出血、 卵巢癌破溃）
7、各种病因引起的DIC（弥漫性 血管内凝血）
胎盘早剥、羊水栓塞、重度妊高 征、重症肝炎、死胎、过期流产、 水泡状胎块、感染性流产
（二）病理变化：
1、低血容量休克→回心血量减少→ 心室充盈不良
2、休克的严重程度与出血量、出血 速度和机体耐受性有关
3、急性中等大量出血 故起病急、 进展快、病情严重
4、心输出量低→血压降低 ↓
各组织灌注减少→细胞缺氧→无氧代谢增强。 ↓
乳酸积聚→乳酸血症→代谢性酸中毒。
5、血清乳酸可达9mmol/L（正常 <1mmol/L）
6、凝血因子血小板减少增加出血 7、白细胞、巨噬细胞、溶菌作用减
四、临床表现 1、突然寒战、高热或体温不升、
呼吸困难。 2、突然血压下降，且对升压药
不敏感。 3、过早出现微循环涨碍，皮肤
出现皮疹、出血点、瘀斑、黄疸。 4、过早出现少尿、无尿及肾衰。
▪ 5、全身和妇检可发现明显或隐匿性感染灶 及相关体征 6、实验室检查： 白细胞增加、中性增高、外周血中有中毒颗 粒 进行性贫血 细菌学检查：血、尿、宫腔、阴道、穿刺 液等培养。
4、脉搏频数：超过100b/pm，高脉 率低血压提示早期休克。
5、呼吸：休克早期呼吸深快、晚 期出现呼吸障碍。
6、少尿：每小时尿量<25-30ml， 24小时<400ml，严重者肾功能 衰竭、无尿。
7、意识障碍：早期病人仍清醒，但 出现频死前恐惧、烦躁不 安、呻吟。 脑缺血加重出现呆滞、意识 混沌→昏迷
(3)心泵及血管张力的维持对稳定血 压十分重要
选用：兼有强心及升压药，同时兴 奋α和β受体，如多巴胺20-40mg、阿 拉明20-40mg、尽量不用单纯缩血管 药，以免加重病情。
血容量补足后用扩血管药改善 组织灌注，如酚妥拉明、氯丙嗪、 海德琴。根据血压酌情用量。
3.肾上腺皮质激素应用 4、酸碱平衡失调治疗： 常用碱性液体：
以结晶氨基酸形式输入
6、手术治疗： 手术止血是妇产科出血性休克治 疗的重要方法，可在矫正休克同 时或基本改善病人休克状态下施 行迅速、有效、安全止血。积极 挽救生命，止血药物可配合应用。
感染性休克 感染性休克也称内毒休克。
中毒性休克是妇产科感染的严重 并发症，死亡率可高达30-50%。
休克大发生、发展和转归与 病原菌毒性和机体免疫功能有关。
5、肾上腺皮质素应用 6、营养支持疗法。
（1）5%碳酸氢钠 5ml/mg体重计算 （2）11.2%乳酸钠 3ml/kg体重
一次剂量提高二氧化碳结合力45%mmol/L。 （3）0.6%THAM 按5ml/kg体重
5、营养支持： （1）高蛋白、高热卡、多维生素， 必要电解质膳食 （2）静脉营养疗法（TPN）、热卡 2000-3000cal/d、蛋白质80-100g