假性动脉瘤的预防及护理之欧阳光明创编
股动脉假性动脉瘤的治疗和护理
股动脉假性动脉瘤的治疗和护理人民医院/三峡大学第一临床医学院心内科，湖北宜昌443003）随着各种心血管介入技术的广泛开展，股动脉假性动脉瘤的发生率逐渐增加，若不及时治疗，将发生血栓栓塞、组织坏死、破裂出血等严重并发症。
本文主要从股动脉假性动脉瘤的治疗和护理进行综述。
标签：股动脉假性动脉瘤(femoral pseudo-aneurysm,FPA);超声引导下注射凝血酶(Ultrasound guided thrombin injection,UGTI);护理假性动脉瘤是多种原因引起动脉壁部分破裂之后，血液溢出至血管外被外周局部组织包裹形成的搏动性囊性血肿，其瘤壁不含正常动脉的内膜、中膜和外膜结构。
随着各种心血管介入技术的广泛开展，股动脉假性动脉瘤(femoral pseudo-aneurysm, FPA)的发生率逐渐增加，据文献报道[1],诊断性血管造影FPA发生率仅为0.1%~2%，而介入治疗FPA发生率接近8%。
虽然较小的FPA（直径<2cm）在2~4w内有可能自然愈合，但瘤体有进一步扩大产生压迫症状和破裂出血的危险[2]。
因此一旦诊断明确，应早期治疗。
1FPA原因分析1.1穿刺技术介入治疗的理想穿刺点是跨越股骨头的股动脉段，在腹股沟韧带和股动脉分叉处大约有3cm的股动脉可以进行穿刺，因为此处股骨头正好起到压迫止血的作用[3]。
当穿刺点偏低时，没有股动脉鞘制止出血，也没有骨性结构可供压迫止血，就容易发生FPA。
另外，患者股动脉解剖结构异常、一次穿刺不成功等也可使FPA的发生率增加。
因此，在穿刺时必须确定骨性标准、准确定位穿刺部位、保证穿刺成功，以防止FPA的发生。
1.2介入器材前文已提到的诊断性血管造影术和治疗性介入术可以造成FPA 发生率不同，两者的鞘管粗细和手术时间与FPA的发生密切相关。
诊断性血管造影术只需要较细的能容纳一根导丝的鞘管进入股动脉，而治疗性介入术需要较粗的鞘管使导丝和药物、线圈、支架、球囊、激光器等设备通过。
假性动脉瘤的治疗与护理最终版ppt课件
诊断
临床表现 影像学检查：
彩色多普勒 DSA CT MRA(磁共振血管造影)
17
PSA的治疗
外科手术治疗 介入治疗
18
外科手术治疗
载瘤动脉结扎 动脉瘤切除 动脉重建术：
动脉裂口修补、动脉补片移植和 动脉端端吻合术等
19
介入治疗
加压法 动脉主干栓塞法 经血管瘤内栓塞法 带膜支架植入法
7
医源性形成的原因
动脉穿刺技术不熟练 动脉穿刺点压迫不确切 动脉导管或导管鞘选择型号不适当 术中及术后使用抗凝药物 术后过早活动
8
股动脉解剖
腹股沟韧带、缝匠肌、股长收肌构成股 三角
由里向外：股静脉、股动脉、股神经
股动脉穿刺点：腹股沟韧带中点内侧下 方
9
图形
10
11
股动脉血管穿刺并发症
25
健康指导
行为及饮食指导 用药指导 定期门诊
26
思考题
当你独自值班时，如果病人突然诉瘤体 部剧烈疼痛，你该如何处理？（动脉瘤 破裂的急救）
27
28
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局部出血血肿 动脉栓塞 动脉夹层 感染 PSA 动-静脉瘘 血管穿孔
12
临床表现
周围动脉瘤： 局部搏动性肿块 压迫症状 肢体远端缺血
13
临床表现
周围动脉瘤： 瘤体破裂 疼痛 感染
14
假性动脉瘤
锁骨下假性动脉瘤
股动脉假性动脉瘤
15
临床表现
内脏动脉瘤： 近一半（43%）无临床症状 常于瘤体迅速增大所致的压迫症状 破裂出血等
20
新技术
经血管瘤内栓塞法
◦ 化学方法 超声引导下注射凝血酶
髂动脉假性动脉瘤护理PPT课件
03
保持良好的心理状态， 有利于病情恢复
05
加强与医护人员的沟通， 及时了解病情和治疗方案
02
增强信心，积极配合治 疗和护理
04
学会自我调节，保持心 理平衡
并发症预防和处理
预防感染：保 1 持伤口清洁， 避免感染
预防血栓：定 2 期检查，及时 治疗
预防出血：避 3 免剧烈运动， 防止出血
预防神经损伤： 4 注意观察，及 时处理
3
创伤性髂动脉假性动脉瘤： 由外伤、手术或其他原因导 致髂动脉损伤，进而形成动 脉瘤。
4
非创伤性髂动脉假性动脉瘤： 由动脉粥样硬化、感染、先 天性发育异常等原因导致髂 动脉局部扩张，进而形成动 脉瘤。
病因和病理
病因：创伤、感染、 动脉硬化、先天性血 管发育异常等
01
临床表现：疼痛、肿 胀、皮肤温度升高、 动脉搏动减弱等
髂动脉假性动脉瘤护理PPT课 件
x
目录
01. 髂动脉假性动脉瘤概述 02. 髂动脉假性动脉瘤护理要点 03. 髂动脉假性动脉瘤护理注意
事项
04. 髂动脉假性动脉瘤护理案例 分析
髂动脉假性动脉瘤概 述
定义和分类
1
定义：髂动脉假性动脉瘤是 一种罕见的血管疾病，指髂 动脉局部扩张并形成动脉瘤。
2
分类：根据病因可分为创伤 性和非创伤性髂动脉假性动 脉瘤。
谢谢
5. 避免剧烈运动：避免剧烈运动， 防止假性动脉瘤破裂
髂动脉假性动脉瘤护 理注意事项
饮食指导
避免高脂肪、高胆固 醇食物
01
保持水分平衡，适量
05
02
饮水
适量摄入蛋白质如
04
03
瘦肉、鱼、豆类等
假性动脉瘤的治疗与护理(最终版)
新技术
• 经血管瘤内栓塞法
– 化学方法 • 超声引导下注射凝血酶
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DSA造影术前术后
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CTA
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术前护理
• 心理护理 • 观察病情变化 • 预防瘤体破裂的护理 • 疼痛的护理
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介入术后护理
• 严密监测生命体征 • 遵医嘱使用抗生素，控制感染 • 穿刺点加压包扎，穿刺肢体处于伸直制动 • 营养支持 • 并发症的观察护理
• 假性动脉瘤(pseudoaneurysm，PSA)：指 动脉管壁被撕裂或穿破， 血液自此破口流 出而被动脉邻近的组织包裹而形成血肿， 多由于创伤所致。
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病因
• 损伤 • 动脉硬化 • 感染 • 先天性动脉中层缺陷 • 动脉炎性疾病
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医源性PSA的定义
•
医源性PSA是指因医源性原因导致血液通过动
临床表现
• 周围动脉瘤： • 局部搏动性肿块 • 压迫症状 • 肢体远端缺血
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临床表现
• 周围动脉瘤： • 瘤体破裂 • 疼痛 • 感染
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假性动脉瘤
锁骨下假性动脉瘤
股动脉假性动脉瘤
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临床表现
• 内脏动脉瘤： • 近一半（43%）无临床症状 • 常于瘤体迅速增大所致的压迫症状 • 破裂出血等
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股动脉解剖
• 腹股沟韧带、缝匠肌、股长收肌构成股三角 • 由里向外：股静脉、股动脉、股神经 • 股动脉穿刺点：腹股沟韧带中点内侧下方
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图形
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股动脉血管穿刺并发症
• 局部出血血肿 • 动脉栓塞 • 动脉夹层 • 感染 • PSA • 动-静脉瘘 • 血管穿孔
上肢假性动脉瘤破裂的护理PPT课件
03
监测血压、 脉搏等生命
体征
04
预防感染， 保持伤口清
洁干燥
05
预防血栓形 成，鼓励患 者早期活动
06
预防心理障 碍，加强心
理护理
心理护理
保持乐观心态，避免 焦虑和紧张情绪
鼓励患者与家人、朋 友保持联系，获得情
感支持
增强信心，积极配合 治疗和护理
提供有关疾病知识和 护理方法的教育，提 高患者自我护理能力
症状：假性动脉瘤可能导致局部疼痛、肿胀、搏动性肿 块等
治疗：假性动脉瘤的治疗方法包括手术治疗、介入治疗 等
病因和病理
病理：血管壁局部 扩张，形成囊状结 构，内部充满血液
破裂后果：出血、 休克、死亡等
病因：先天性血管 壁薄弱、外伤、感
染、动脉硬化等
破裂原因：血压波 动、外力撞击、血
管壁薄弱等
临床表现和诊断
01
康复目标：提高 生活质量，恢复 肢体功能
02
康复锻炼：进行适 当的康复锻炼，如 关节活动度训练、 肌肉力量训练等
03
04
定期复查：定期复 查，监测病情变化， 及时调整康复计划
05
心理支持：提供心 理支持，帮助患者 适应术后生活，保 持乐观心态
健康教育
生活方式调整
01
戒烟限酒：减少对血管的刺 激，降低动脉瘤破裂风险
2. 观察患者上肢假性动脉瘤破裂部位， 注意有无出血、肿胀、疼痛等
3. 观察患者皮肤颜色、温度、感觉等 变化
4. 观察患者肢体活动情况，如活动受 限、肌肉萎缩等
5. 观察患者心理状态，如焦虑、恐惧 等，及时给予心理支持
预防并发症
01
保持患肢制 动，避免剧
烈运动
下肢假性动脉瘤的健康宣教
下肢假性动脉瘤的健康宣教下肢假性动脉瘤是一种常见的血管疾病，主要表现为下肢循环障碍，如果不加以控制和治疗，可能会导致严重的后果。
因此，健康宣教对于患者的康复和预防至关重要。
下面，我将就下肢假性动脉瘤的健康宣教进行详细的介绍。
一、疾病介绍：1.定义：假性动脉瘤是由于动脉壁血管壁的破裂和血液外渗形成的，最常见的病因是动脉粥样硬化和外伤。
2.发病机制：下肢假性动脉瘤常见于下肢大动脉的血管壁变得薄弱、扩张和破裂，血液会渗入周围组织形成动脉瘤。
二、病因及诱因：1.动脉粥样硬化是造成下肢假性动脉瘤的主要原因，糖尿病、高血压、高血脂、吸烟、高脂饮食等是动脉粥样硬化的常见诱因。
2.外伤：包括剧烈运动、挤压、撞击等可引起下肢动脉壁受损从而增加动脉瘤的形成。
三、预防与控制：1.健康生活方式：保持合理的饮食结构、戒烟限酒、适度运动，避免各种不正当行为，如长时间保持一个不良姿势。
2.控制疾病风险因素：控制糖尿病、高血压、高血脂等病情，降低动脉粥样硬化的发生率。
3.规范用药：对于患有高血压、高血脂、糖尿病等疾病的患者应按照医生的指导进行规范的用药治疗。
4.定期体检：年龄较大或有高血压、高血脂病史的人要定期进行全面体检和血管超声检查，及时发现并控制疾病。
5.避免剧烈运动：剧烈运动会增加下肢负重，容易引起血管扩张破裂，应选择适度的运动方式，如散步、游泳、瑜伽等。
6.穿舒适的鞋子：选择合适的鞋子，尤其是对于患有下肢血管疾病的人来说，鞋子应该舒适、松紧适中，避免过窄或过紧造成血液循环不良。
四、食疗与养生：1.增加蛋白质摄入：蛋白质是维持微循环功能和血管壁弹性的重要营养素，可适当增加豆类、鱼类、牛羊肉等蛋白质食物的摄入。
2.控制盐摄入：盐分摄入过多会导致血压升高，增加动脉瘤的发生风险，应适当控制盐分的摄入。
3.多吃新鲜蔬菜水果：蔬菜水果中富含维生素C、E和膳食纤维，具有抗氧化作用，有助于保护血管健康。
4.控制糖分摄入：糖分过多会引起血糖升高，进而导致动脉瘤的形成，应适当控制糖分的摄入。
脾动脉假性动脉瘤护理PPT课件
04
保持与家人、朋友和医护人员的良好沟通，寻求支持和帮助
并发症预防和应对
01
预防感染：保持伤口清洁，避免感染
02
预防出血：避免剧烈运动，防止伤口出血
03
预防血栓：定期检查，及时治疗
04
应对并发症：及时就医，听从医生建议，积极配合治疗
脾动脉假性动脉瘤护 理案例分析
典型案例介绍
患者基本信息： 性别、年龄、
脾动脉假性动脉瘤护理PPT课 件
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目录
01. 脾动脉假性动脉瘤概述 02. 脾动脉假性动脉瘤护理要点 03. 脾动脉假性动脉瘤护理注意
事项
04. 脾动脉假性动脉瘤护理案例 分析
脾动脉假性动脉瘤概 述
定义和分类
定义：脾动脉假性 动脉瘤是一种罕见 的血管疾病，指脾 动脉局部扩张并形 成动脉瘤。
分类：根据病因可 分为先天性和后天 性两种，其中后天 性又可分为创伤性 和非创伤性。
饮食护理：指导患者合理饮食，避 免刺激性食物，多摄入高蛋白、高 维生素食物，以促进伤口愈合。
心理护理：关注患者的心理状况， 给予心理支持和疏导，减轻患者的 焦虑和恐惧。
康复指导：指导患者进行适当的康 复锻炼，以促进身体恢复。
定期复查：定期对患者进行复查， 监测病情变化，调整护理措施。
经验总结和启示
05
02
病理：血管壁 结构破坏，形 成局部膨出或 瘤样改变
04
诊断：影像学 检查、实验室 检查等
临床表现和诊断
症状：腹痛、腹胀、 恶心、呕吐等
体征：腹部肿块、 腹部压痛、腹部搏
动等
辅助检查：超声、 CT、MRI等
诊断：根据临床表 现、体征和辅助检
查结果进行诊断
超声引导注射凝血酶治疗假性动脉瘤的护理
超声引导注射凝血酶治疗假性动脉瘤的护理摘要假性动脉瘤是血管壁局部膨胀，形成的一种动脉血管壁的结构异常。
它的治疗方式有多种，包括手术切除和动脉导管修复术。
最近，超声引导注射凝血酶疗法成为治疗假性动脉瘤的一种新方法，它可以使假性动脉瘤迅速塌陷，并且根据文献报告，该方法越来越受到欢迎。
本文旨在介绍超声引导注射凝血酶治疗假性动脉瘤的基本原理、适应症、使用前准备、护理注意事项等。
关键词：假性动脉瘤；超声引导；凝血酶；护理引言假性动脉瘤是一种常见的血管病变，它起源于动脉壁瘤，通常在动脉损伤和解剖处形成。
假性动脉瘤也可以由于动脉夹层或先天性动脉瘤引起。
假性动脉瘤是一种常见的血管并发症，它的治疗方式多种多样，包括手术、介入技术和药物治疗等。
最近，超声引导注射凝血酶治疗假性动脉瘤的疗法成为了治疗假性动脉瘤的一种新方法，因为它的进展技术和改善治疗效果的方法正在不断地发展。
本文将介绍超声引导注射凝血酶治疗假性动脉瘤的证据，使用前准备和使用方法，并对护理注意事项进行讨论。
超声引导注射凝血酶治疗假性动脉瘤的基本原理超声引导注射凝血酶的基本原理是在放射学和超声引导下，直接将凝血酶溶液注入假性动脉瘤内腔。
凝血酶将抵抗病变区域的瘤内血流并增强血栓形成。
然后，血栓内的红细胞被完全消耗和释放，并在其适当的位置停止，从而导致假性动脉瘤的迅速塌陷。
超声引导注射凝血酶治疗假性动脉瘤的证据超声引导注射凝血酶治疗假性动脉瘤是当前非常有效、安全的治疗方法之一，通过大量的实验和临床研究得出。
在一项关于超声引导注射凝血酶治疗人类动脉瘤的前瞻性研究中，所有接受该治疗的患者均获益良多，理想的疗效可以在较短的时间内得到。
该方法的有效性、安全性和简便性使它成为治疗假性动脉瘤的首选方法。
此外，由于它不需要手术或导管介入和局麻，因此对于某些较老或有其他病史的患者来说，这是一个更加安全且不影响正常生活的重要考虑因素。
超声引导注射凝血酶治疗假性动脉瘤的适应症实际上，大多数假性动脉瘤都可以使用超声引导注射凝血酶治疗。
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*欧阳光明*创编 2021.03.07
*欧阳光明*创编 2021.03.07
假性动脉瘤的预防及护理
欧阳光明（2021.03.07）
一、定义
定义:假性动脉瘤 (pseudoaneurysm，PSA)指动脉管壁被撕裂或穿
破， 血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿，多
由于创伤所致。
二、病因
假性动脉瘤的发生主要与以下因素有关：
1、抗凝药的应用 介入术前充分抗凝和抗血小板治疗，可增加
假性动脉瘤的发生率。
2、肥胖者和高血压患者
3、患者的依从性 患者依从性差是形成假性动脉瘤的原因之
一，主要是因紧张和肢体长时间制动带来的不适导致频繁换动体
位。
4、穿刺技术 介入手术过程中操作人员由于穿刺点过高或过
低，或刺破动脉后壁，或误入股浅动脉均可使假性动脉瘤的发生率
增加。
5、术后压迫 术后压迫时间不够或位置的不准确是术后形成假
性动脉瘤的原因之一。
三、临床表现
1、局部有肿块，并有膨胀性搏动，可触及收缩期震颤，听到收缩
*欧阳光明*创编 2021.03.07
*欧阳光明*创编 2021.03.07
期杂音。
2、压迫动脉近心侧可使肿块缩小，紧张度降低，搏动停止，震
颤与杂音消失。
3、巨大动脉瘤可有邻近神经受压损害和远侧组织缺血症状。如
瘤内有附壁血栓形成，有可能发生血栓迁移引起远侧动脉栓塞而产
生相应症状，也可因外伤或内在压力增加而破裂出血。
四、治疗
假性动脉瘤自愈者很少，传统的治疗方法是手术包括：
1、动脉修复;
2、血管结扎;
3、瘤体切除;
4、血管吻合及血管移植术等。
五、预防措施
1、穿刺时正确定位，穿刺点不宜过高或过低。
2、医生在拔鞘管后按照正确的定位和手法压迫穿刺点。
3、术后严密监测血压变化，如发现血压过高，及时报告。
4、遵医嘱合理使用抗凝药物。
5、做好术前教育，让患者了解到活动可能带来的危害，鼓励患
者坚持术侧肢体制动位。
6、患者卧床时间长时，会腰酸背痛，这时要给予按摩。
7、尽量避免剧烈咳嗽、打喷嚏、大便用力等。
六、护理
1、穿刺部位的观察 对于高危患者如高血压、肥胖患者、穿刺
*欧阳光明*创编 2021.03.07
*欧阳光明*创编 2021.03.07
失败者应加强术后巡视，观察穿刺点周围是否有出血、皮下淤血及
血肿的形成，一旦有出血、血肿，应早期发现并立即通知医生，重
新给予包扎、压迫止血，严密观察出血情况、血肿范围的变化，并
做好记录。
2、观察穿刺侧肢远端的血液循环情况，如足背动脉搏动、皮
温；加压包扎解除后，查看局部有无肿块及搏动感。
3、整体观察 对术后患者进行持续心电监护。
4、压迫止血期间观察血压、心律、表情、面色、肤温等全身
情况。
5、对术中及术后大剂量应用抗凝药的患者，应密切观察全身
皮肤有无出血点及大小便颜色，有无牙龈出血、鼻出血等情况。
6、心理护理 假性动脉瘤局部的疼痛、肿胀等不适，会使患者
表现出焦虑、烦躁，甚至产生恐惧，要及时给予说明，让患者对自
己的病情有充分的了解，缓解患者情绪。
七、健康教育
1、合理调整饮食，以清淡易消化为宜，多进食新鲜水果、蔬
菜和纤维食物。
2、养成良好生活习惯，保持稳定情绪。
3、保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。
4、 按时服药，定期检查。