不安全依恋对边缘型人格障碍形成的影响
边缘型人格障碍——访谈记录
访谈记录访谈时间：2019-09-03访谈地点：医生办公室访谈对象：患者访谈过程：患者男，19岁，因“情绪不稳伴自残、自杀未遂5年，加重半年”于2019-08-21入院。
目前诊断:边缘型人格障碍。
患者因受分离症状影响，反复有自残、冲动行为，今行个体访谈。
医师：你这次住院最想解决的问题是什么？患者：希望把身体里的两个人消除掉。
医师：两个人？怎么解释把两个人消除掉？患者：在我很早以前开始，当其中一个人出来的时候，另一个人很大部分记忆就不在了。
我们两个通过本子进行聊天，现在有1万多条聊天记录了。
医师：你现在带有这个记录吗？患者：没在我身上，但是我这次住院期间，我朋友陪我回家的时候看到了那本记录。
医师：你做了记录？患者：我说一句话，另外一个人就会在本子上面说一句话。
医师：那个人是你吗？患者：是另外一个我。
医师：你知道那是另外一个自己吧？患者：我知道。
医师：我以前遇到过得更多的情况是变成小孩子或者是一些不一样的形象。
那你有没有不是你自己？还是你自己能够意识到这些？患者：每次发生之后，没有太多的东西能够记住。
医师：是那种发作性的吗？患者：是的。
医师：你的发作像我们的专业术语中的分离症状。
患者：确实有点儿。
医师：分离症状就是自我意识的范围和自我整合发生变化。
患者：这次在住院期间发作过两次。
有一次在河边喝酒，后来跳河了。
后面我只知道11点我从东方红大桥走回医院，到医院时已经是早上6点。
前面那段记忆都没有了。
医师：那这个过程中你有没有听到一些声音呢？患者：没有，那时已经是另外一个人了。
医师：你能形容一下另外一个人是什么样子吗?患者：两个极端。
一个是为了别人而活，一个是为了自己而活。
一个特别自信，一个特别自私，自负，做事情绝对做到最坏的极致。
医师：坏到什么程度呢？患者：我不知道，就是两个人格，我可能也会做自残那些行为。
医师：那有没有杀人的想法呢？患者：有过，就想拿钢管将他人的头打爆。
医师：还有就是自杀和跳河吗？患者：对，他可以自杀，而我只能自残。
边缘人格障碍对学习和学业发展的影响
边缘人格障碍对学习和学业发展的影响引言：边缘人格障碍（Borderline Personality Disorder，简称BPD）是一种常见的心理疾病，患者常常表现出情绪不稳定、自我认同模糊、人际关系困难等症状。
这种心理障碍对患者的学习和学业发展产生了深远的影响。
本文将从认知、情绪和人际关系三个方面探讨边缘人格障碍对学习和学业发展的影响，并提出相应的应对策略。
一、认知方面的影响：边缘人格障碍患者常常存在认知扭曲和思维困扰。
他们往往面临着自我认同的困惑，对自己的价值和能力缺乏清晰的认知。
这种认知模糊会影响他们对学习的动力和自信心。
患者可能会对自己的能力产生怀疑，感到自己无法胜任学业，从而导致学习动力的下降。
此外，他们还可能过度关注自己的缺点和错误，对自己过于苛责，进而影响学习效果。
解决方案：1. 建立积极的自我认知：辅助患者建立积极的自我认知，通过认可自己的优点和成就，增强对学习的信心和动力。
2. 培养学习技能：提供学习技能培训，帮助患者提高学习效率和方法，减少学习焦虑。
3. 激发兴趣：鼓励患者发展自己的兴趣爱好，培养对学习的兴趣，提高学习的主动性。
二、情绪方面的影响：边缘人格障碍患者情绪波动频繁且强烈，常常经历愤怒、焦虑、抑郁等情绪的交替。
这种情绪不稳定会对学习和学业发展产生负面影响。
患者可能在情绪低落时无法集中注意力，导致学习效果下降；在愤怒或焦虑状态下，他们可能难以应对学习压力，进一步影响学业发展。
解决方案：1. 情绪管理训练：通过情绪管理训练，帮助患者学会识别和调节自己的情绪，提高情绪稳定性。
2. 建立情绪支持网络：鼓励患者建立情绪支持网络，包括家人、朋友和心理专家，提供情感上的支持和帮助。
3. 健康生活方式：鼓励患者保持良好的生活习惯，如规律作息、适度运动和健康饮食，有助于提升情绪稳定性。
三、人际关系方面的影响：边缘人格障碍患者常常面临人际关系困扰，他们可能对他人过于依赖或过于猜忌，容易产生冲突和矛盾。
边缘型人格障碍的症状和对人际关系的影响
边缘型人格障碍的症状和对人际关系的影响边缘型人格障碍（BPD）是一种严重的心理疾病，患者常常表现出情绪不稳定、自我认知困扰以及对人际关系的不良影响。
本文将探讨BPD的症状特征以及对人际关系的影响，并提供一些可行的解决方法。
一、边缘型人格障碍的症状特征1. 情绪不稳定：BPD患者常常经历情绪的高低波动，一会儿感到极度兴奋，一会儿又情绪低落，甚至有自杀念头。
这使得他们难以应对日常生活中的压力和挑战。
2. 自我认知困扰：BPD患者常常对自己的身份、目标和人生方向感到困惑。
他们缺乏稳定的自我认知，容易受到外界评价的影响，并经常出现自卑、自责和自我怀疑的情绪。
3. 不稳定的人际关系：BPD患者常常表现出对人际关系的焦虑和恐惧，他们害怕被抛弃，但又常常主动挑起争吵和冲突。
他们对他人的感情需求强烈，但也缺乏与他人建立健康、稳定关系的能力。
二、边缘型人格障碍对人际关系的影响1. 短暂而紧张的关系：BPD患者因情绪的波动性和对人际关系的不信任感，通常很难建立长久的、稳定的关系。
他们往往很快就会产生冲突和不愉快的争吵，导致关系的破裂和结束。
2. 容易受伤害和冲突：BPD患者对他人的言行极度敏感，往往会将普通的批评或责备视为攻击，并做出过激的回应。
这容易导致与他人的持续冲突，让人际关系处于紧张和不稳定的状态。
3. 自我中心和情绪抽离：BPD患者在人际交往中常常表现出自我为中心的行为，缺乏对他人需求和感受的关注。
另一方面，他们也可能在情绪过载时采取抽离的方式，导致关系中的互动受限。
三、解决方案1. 寻求专业帮助：由于BPD是一种复杂的心理障碍，建议患者及其亲属寻求专业治疗和咨询。
认知行为疗法、药物治疗和群体支持等方式都可以帮助BPD患者控制情绪和改善人际关系。
2. 学习情绪管理技巧：BPD患者可以通过学习情绪管理技巧来应对情绪的波动和不稳定。
这包括深呼吸、放松训练、练习倾诉和自我反思等技巧，以增强情绪的稳定性和适应能力。
边缘型人格障碍生存指南如何与边缘型人格障碍相处
“了解你的情绪和行为如何影响他人是建立健康关系的关键。”
这句话提醒我们，与边缘型人格障碍患者相处时，我们需要意识到自己的行 为和情绪是如何影响他们的。我们需要保持冷静，避免刺激他们，同时也需要给 予他们稳定和安全的环境。
“边缘型人格障碍患者需要感到被接纳和理解，而不是被评判或责备。”
这是与边缘型人格障碍患者相处的重要原则。我们需要理解他们的痛苦和困 难，而不是试图改变他们或责备他们。只有当他们感到被接纳和理解时，他们才 更有可能寻求帮助并改善自己的状况。
在这一部分，作者详细介绍了与边缘型人格障碍患者相处时应如何应对其行 为模式。包括如何处理患者的情绪波动、如何建立有效的沟通、如何处理患者的 自我伤害行为等。这些内容对于与边缘型人格障碍患者相处的人来说是极其重要 的。
这一部分强调了在照顾边缘型人格障碍患者的同时，也要自己的情感需求。 作者提供了许多实用的建议和方法，帮助读者在应对患者的同时，保持自己的心 理健康。
内容摘要
然后，本书提供了实用的策略和技巧，帮助读者在日常生活中更好地与边缘型人格障碍患者相处。 这些策略包括如何建立稳定和支持性的关系、如何处理危机情况、以及如何促进患者的自我成长 和发展。 本书强调了寻求专业帮助的重要性，并提供了关于如何找到合适的心理治疗师或心理咨询师的信 息。它鼓励读者与患者一起寻求专业的支持和指导，以实现最佳的治疗效果。 《边缘型人格障碍生存指南：如何与边缘型人格障碍相处》是一本实用而富有洞察力的书籍，对 于那些与边缘型人格障碍患者相处的人来说，是一本不可或缺的指南。通过理解和应用书中的知 识，我们可以更好地支持患者，帮助他们应对生活中的挑战，并共同走向更健康、更快乐的生活。
那么，如何与边缘型人格障碍的人相处呢？我认为，我们需要建立一个稳定、 和谐、友善的人际关系。这些人往往对外界持有高度的警惕性，因此，我们需要 以一种温和、理解的方式与他们接触。我们要让他们感受到，我们并不会像他们 想象的那样会抛弃他们。当他们信任我们时，我们就可以与他们进行更深入的交 流，帮助他们逐渐稳定自己的情绪和情感。
边缘性人格障碍
足自己的情感需要。 2．母亲对婴儿需要的误解及作出不恰当的反应。
母亲只有正确理解婴儿言语和行为的意义，并为 婴儿提供稳定的、充满爱的环境，婴儿才能发展 内在的自我，较好地适应社会环境。
客体关系理论的解释
在分离—独立期，婴儿在独立过程中会出现分 离焦虑，同时对母亲产生依恋。婴儿分离后，受到 挫折，母亲及时提供支持鼓励，就能较好地社会化。 否则，会产生人际关系的不安全感和不信任感。同 时，婴儿对母亲产生“坏客体”印象，并伴有愤怒情 绪，但因无力改变，采用一系列心理防御机制，将 “坏客体”或创伤性事件内化，并压抑到潜意识中， 这样，“坏客体”就不存在了。
边缘性人格的心理特征
持久的空虚感； 对外界过份敏感； 被遗弃感； 不安全感； 慢性积累的愤怒感。
边缘型人格障碍的防御机制
• 分裂 将正性、负性的自体和客体表象分 离开。
• 否认 有意忽视重要的现实。 • 贬低 轻视地压低或摒弃。 • 原始理想化 夸大另一个人的力量和声望 • 投射 将自己冲突ห้องสมุดไป่ตู้的冲动归于他人 • 投射认同 先投射到别人身上，再控制此人
客体关系理论的解释
发展心理学家MAHLER将人格的发展分为三个阶段 • 正常自闭期：（出生—1个月）以睡眠为主。 • 共生期：（2—4个月）。 • 分离—独立期：（5—36个月）
这种分离—独立包括二个层面的意义： 一是在精神上与母亲分离，并保持适度的距离； 二是渐进的精神的自主性过程。
客体关系理论的解释
极端不稳定及显著的冲动行为.
流行病学资料（国外）
• 占正常人群2 %
• 占精神科门诊病人10% • 占精神科住院病人20% • 占人格障碍中的30—60% • 女性占75%
边缘性人格障碍概论
Published in 2005 by Routledge Taylor & Francis Group Personality Disorders:Current Research and Treatments Edited by James Reich,P25
情感失调和DSM-Ⅳ得比较
BPD诊断标准
引子
因饱受焦虑、抑郁、内疚和自卑得折磨,她们采取自我破 坏性得行为以求摆脱,让自己放纵于药物和混乱得性关系 中。有些会用切或烧得方式自残身体。因为没有成熟得自 我同一性,她们生活得目标和价值波动不定,突然冲动地改 变工作,不为所然地改变自己以前得观点。在倍感压力得 时候,会使她们暂时地处在精神病得和分离得状态。
情感失调特点
极力避免被抛弃
不安全得亲附
不稳定得人际关系
身份障碍
同一性问题(认知)
冲动
自我伤害
反复得自杀行为
自我伤害
情感不稳定
情感得稳定性
空虚感
情感体验
强烈得愤怒
情感得稳定性
短暂得偏执和分离
认知失调
描述性精神病学领域对BPD亚型得研究
Zettel(2002)通过对适应能力、轴和轴得共病情况、情感调 节以及家族史得测量区分了三种BPD得亚型: 抑郁失调型 狂怒失调型 表演冲动型
继续保持安静
案例
珍妮有时候暴怒,不问青红皂白8,她刚从医院出来,因为她在 和男朋友在去音乐会得路上,从男友得吉普车上跳了下来 (以前她也这样做过)4,内脏受了一些轻伤。她声称,当时她 和男朋友在争论一些问题,她认为自己就是对得,并想离开 她。她把男友描述万为一个“恶魔”。她显然很蔑视她得 继母,在访谈得时候多次称继母为“恶毒得巫婆”。
边缘人格障碍的性格特征与人格障碍的区别
边缘人格障碍的性格特征与人格障碍的区别引言：边缘人格障碍（Borderline Personality Disorder，简称BPD）是一种常见的人格障碍，其特点包括情绪不稳定、自我认同问题、人际关系困扰等。
本文将探讨边缘人格障碍的性格特征以及与其他人格障碍的区别。
一、边缘人格障碍的性格特征1. 情绪不稳定：边缘人格障碍患者常常经历情绪的剧烈波动，情绪可以在短时间内从极度兴奋转变为极度沮丧。
他们容易受到外界刺激的影响，情绪反应过度，难以自我调节。
2. 自我认同问题：边缘人格障碍患者对自己的认同感常常模糊不清，缺乏稳定的自我形象。
他们可能会频繁地改变自己的价值观、兴趣爱好、职业选择等，以寻求自我认同的稳定。
3. 自我伤害和自杀倾向：边缘人格障碍患者常常有自残行为的倾向，如刀割、自毁、过量饮酒等。
他们可能会出现自杀念头，并有实际的自杀行为。
4. 不稳定的人际关系：边缘人格障碍患者常常体验到人际关系的困扰。
他们可能会过度依赖他人，担心被抛弃，同时也容易对他人产生强烈的敌意。
二、边缘人格障碍与其他人格障碍的区别1. 边缘人格障碍与抑郁性人格障碍的区别：抑郁性人格障碍患者常常表现出长期的低落情绪、自卑和对失败的过度反应。
而边缘人格障碍患者的情绪波动更为剧烈，容易出现愤怒和冲动行为。
2. 边缘人格障碍与反社会人格障碍的区别：反社会人格障碍患者常常表现出违法犯罪行为、冷漠无情、缺乏责任感等。
而边缘人格障碍患者虽然也可能有冲动行为，但通常是出于情绪不稳定和自我认同问题的影响。
3. 边缘人格障碍与避免性人格障碍的区别：避免性人格障碍患者常常对社交场合感到极度不安，害怕被他人评价和拒绝。
而边缘人格障碍患者虽然也有人际关系困扰，但更多是因为对他人的过度依赖和对被抛弃的恐惧。
结论：边缘人格障碍是一种具有特殊性格特征的人格障碍，其主要表现为情绪不稳定、自我认同问题、自我伤害和人际关系困扰等。
与其他人格障碍相比，边缘人格障碍的特点更为明显，但与抑郁性、反社会性和避免性人格障碍等存在一定的区别。
边缘人格障碍与吸毒行为的联系
边缘人格障碍与吸毒行为的联系引言：边缘人格障碍（Borderline Personality Disorder，简称BPD）是一种常见的心理障碍，表现为情绪不稳定、自我认同问题、人际关系困难等特征。
吸毒行为则是一种自我破坏的行为，常与心理障碍密切相关。
本文将探讨边缘人格障碍与吸毒行为之间的联系，并分析可能的原因。
一、边缘人格障碍的特征边缘人格障碍的主要特征包括情绪不稳定、自我认同问题、人际关系困难、冲动行为、自残行为等。
这些特征使得患者在面对生活压力时难以有效应对，常常出现情绪波动大、自我负面评价、对他人过度依赖或过度猜疑等问题。
二、吸毒行为与边缘人格障碍的关系1. 自我调节问题：边缘人格障碍患者常常缺乏有效的情绪调节策略，导致他们在面对负面情绪时往往选择不健康的应对方式，如吸毒。
吸毒可以暂时改变他们的情绪状态，使他们暂时逃避现实的困扰，但这种方式是非持久的，只能暂时缓解，而不是解决问题。
2. 冲动行为：边缘人格障碍患者常常表现出冲动行为，他们往往缺乏对行为后果的深思熟虑，容易受到外界刺激的影响。
吸毒行为在一定程度上满足了他们的冲动需求，但同时也加剧了冲动行为的发生频率和程度。
3. 自我认同问题：边缘人格障碍患者常常对自己的身份和价值感缺乏清晰的认知，他们常常感到自己的存在没有意义，缺乏自我肯定。
吸毒行为可以成为一种逃避现实和寻求自我认同的方式，他们可能通过吸毒来获得短暂的自我满足感，但这种满足感是虚假的，不可持续的。
三、边缘人格障碍与吸毒行为的可能原因1. 神经生物学因素：研究发现，边缘人格障碍与神经递质的异常有关。
神经递质的不平衡可能导致情绪不稳定和冲动行为的增加，进而导致吸毒行为的发生。
2. 环境因素：早期的创伤经历、不良家庭环境和人际关系问题可能是边缘人格障碍和吸毒行为的共同风险因素。
这些因素会对个体的心理发展和应对机制产生负面影响，增加吸毒行为的发生。
3. 自我调节问题：边缘人格障碍患者常常缺乏健康的自我调节策略，无法有效应对生活中的压力和负面情绪。
人格心理障碍的症状和表现
人格心理障碍的症状和表现人格心理障碍是指在个体的人格结构、功能或者特质方面出现异常而导致的心理问题。
它会对个体的日常生活、人际关系以及工作效能造成负面影响。
本文将介绍几种常见的人格心理障碍，并探讨其症状和表现。
一、反社会人格障碍反社会人格障碍的主要特征是个体对他人的权利和社会规范的漠视。
患者常常显示出冷漠、无情以及操控和欺骗他人的倾向。
以下是该心理障碍的一些症状和表现：1. 忽略或无视他人的权益，经常侵犯他人的权利；2. 缺乏对他人的同情心和理解；3. 持续违反社会准则，表现出不负责任的行为；4. 经常欺骗和欺诈他人以谋取个人利益；5. 难以恪守承诺和维持稳定的人际关系。
二、边缘人格障碍边缘人格障碍主要表现为对自我认同的稳定与自我价值感的缺失，伴随情感不稳定和人际关系问题。
以下是边缘人格障碍的一些常见症状和表现：1. 担心被遗弃或被孤立，对与他人的关系充满焦虑；2. 自我认同不稳定，常出现自我身份感的丧失或者空虚感；3. 情感变化剧烈，易怒、情绪波动大；4. 对事物的评价容易极端化，抱有消极的态度；5. 难以建立和维持稳定的人际关系。
三、被依恋人格障碍被依恋人格障碍的个体对他人过度依赖，并表现出大幅度的需要和对他人的过度关注。
以下是被依恋人格障碍的症状和表现：1. 胆怯、自卑，对决策和独立生活感到不安；2. 极度依赖他人的决定，无法独立思考和做出决定；3. 对他人的批评和否定极度敏感；4. 担心独处和被遗弃，需要持续的安慰和支持；5. 对他人的需要和欲望过度关注，忽略了自我需求。
四、自恋人格障碍自恋人格障碍的特征主要是对自己的过度关注，并过分夸大自己的成就。
以下是自恋人格障碍的一些症状和表现：1. 自大和自负，过分夸大自己的能力和成就；2. 对他人的需求和感受缺乏关注，关注点主要集中在自身；3. 常常期待得到他人的特殊关注和赞美；4. 缺乏共情和同理心；5. 难以和他人建立和维持健康的人际关系。
分离焦虑与边缘人格障碍的相关性分析
分离焦虑与边缘人格障碍的相关性分析在人类的心理世界中，分离焦虑和边缘人格障碍是两个引人关注且复杂的议题。
分离焦虑通常在个体与重要他人分离时出现，表现为过度的担忧和不安；而边缘人格障碍则是一种严重的人格障碍，涉及情感、人际关系和自我认同等多个方面的失调。
探讨这两者之间的相关性，对于深入理解心理障碍的形成机制和提供有效的治疗干预具有重要意义。
分离焦虑是一种常见的情绪反应，尤其是在儿童时期。
当孩子与父母或主要照顾者分开时，可能会哭闹、抗拒，这是他们对安全感缺失的本能反应。
然而，如果这种焦虑反应过度强烈、持久且影响到日常生活，就可能成为一种病理性的分离焦虑障碍。
在成年人中，分离焦虑也可能存在，表现为对亲密关系中的分离过度恐惧，例如在伴侣出差、亲人离世等情况下出现强烈的情绪波动和身体症状。
边缘人格障碍的特征则更为复杂和多样化。
患者常常在情感调节方面存在困难，情绪波动剧烈且迅速，从极度的兴奋到深度的抑郁可能在短时间内转换。
他们在人际关系中表现出不稳定的模式，时而过度依赖他人，时而又极度排斥，对被抛弃有着强烈的恐惧。
自我认同方面也存在混乱，难以明确自己的价值观、兴趣和人生目标。
那么，分离焦虑与边缘人格障碍之间存在怎样的关联呢？首先，从情感反应的角度来看，两者都涉及对分离和失去的过度敏感。
在边缘人格障碍患者中，这种对分离的恐惧可能源于早期的分离焦虑经历未能得到恰当处理。
童年时期如果长期处于不稳定、缺乏安全感的环境中，频繁经历与重要他人的分离，可能会导致内心深处对分离的极度恐惧和不安，进而在成年后发展为边缘人格障碍的一部分。
其次，在人际关系的处理上，分离焦虑和边缘人格障碍也有相似之处。
分离焦虑者可能因为害怕分离而过度依赖他人，而边缘人格障碍患者在人际关系中的不稳定模式也常常包括过度依赖和害怕被抛弃的阶段。
这种对人际关系的不健康依赖和恐惧，可能是两者之间的一个潜在联系。
再者，从心理发展的角度来看，早期的分离经历可能影响个体的情感调节能力和自我认同的形成。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Advances in Psychology 心理学进展, 2019, 9(3), 627-635 Published Online March 2019 in Hans. http://www.hanspub.org/journal/ap https://doi.org/10.12677/ap.2019.93078
文章引用: 周威, 陈旭(2019). 不安全依恋对边缘型人格障碍形成的影响. 心理学进展, 9(3), 627-635. DOI: 10.12677/ap.2019.93078
The Effect of Insecure Attachment on the Development of Borderline Personality Disorder
Wei Zhou, Xu Chen Faculty of Psychology, Southwest University, Chongqing
Received: Mar. 5th, 2019; accepted: Mar. 20th, 2019; published: Mar. 28th, 2019
Abstract Exploring the risk factors and developmental mechanisms of borderline personality disorder is of great significance to its intervention and treatment. Based on the theory of attachment, this article discusses the effect of insecure attachment on the development of borderline personality disorder. This effect is first reflected in the impact of external risk factors on BPD, the early external risk factors ultimately may converge to insecure attachment, and this insecure attachment, especially preoccupied and fearful attachment, will strengthen the impact of these risk factors. Second, the insecure attachment also affects the social cognition and emotional regulation of BPD individuals, the various symptoms of BPD are triggered by the defect of mentalizing, and emotional dysregula-tion after the attachment system is activated. Finally, based on the limitations of the existing re-searches, we discuss the multiple research possibilities of future studies in this field.
Keywords Insecure Attachment, Borderline Personality Disorder, Emotional Dysregulation, Mentalizing
不安全依恋对边缘型人格障碍形成的影响 周 威，陈 旭 西南大学心理学部，重庆
收稿日期：2019年3月5日；录用日期：2019年3月20日；发布日期：2019年3月28日
摘 要 探索边缘型人格障碍的发展风险因素和形成机制对其干预和治疗具有重要意义。本文立足依恋理论，探周威，陈旭 DOI: 10.12677/ap.2019.93078 628 心理学进展
讨不安全依恋对边缘型人格障碍形成的影响。这种影响，首先体现在对BPD外部风险因素的影响，早期的外部危险因素，最终汇聚到不安全依恋风格上，而这种不安全的依恋，尤其是焦虑型和恐怖型依恋风格，又会强化这些风险因素带来的影响。其次，不安全依恋还会对BPD个体的社会认知和情绪调节产生影响，通过依恋系统激活后的心智化缺陷和情绪失调，从而引发BPD的各种症状。最后本研究对依恋和边缘性人格障碍关系的后续研究进行了思考和展望。
关键词 不安全依恋，边缘性人格障碍，情绪调节紊乱，心智化
Copyright © 2019 by authors and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
1. 引言 边缘型人格障碍(borderline personality disorder, BPD)是一种在普通群体和临床群体中高度流行的II轴精神障碍(Lenzenweger, 2010)。以在人际关系、情绪调节、自我意象和行为控制方面不稳定为典型模式。经常还会陷入到现实的或者想象的抛弃恐惧情绪中，并伴随较高的自伤和自杀行为(Mauchnik & Schmahl, 2010)又因其治疗难度大，使其成为人格障碍研究的重点。
揭示其发展风险因素和形成机制，是实现治疗的第一步(Bradley, Zittel Conklin, & Westen, 2005)。心理社会因素，是BPD病因学探究的一个重点。已有研究发现，儿童创伤，父母不良教养方式，以及不安全的依恋关系，与BPD的形成紧密相关，其中依恋关系是其中的焦点。首先理论上Bowlby认为，不安全依恋是人格病理发展的核心；其次不安全依恋还可以整合一些其他的心理社会因素，比如儿童创伤，不良教养方式等，这些外部因素，可能使个体发展成不安全的依恋风格；最后，依恋理论还可以指导临床干预和治疗。 而已有研究也确实一致地发现无论是与其他人格障碍群体还是健康群体相比，BPD群体报告了更多的不安全依恋和早期创伤经历，其中焦虑型依恋和恐怖型依恋与BPD症状最为相关。而Lori N及其同事(2013)在分析这些症状特征的基础上，认为迷恋型依恋风格(焦虑性依恋)最能描述在BPD患者身上发生
的一些症状，比如矛盾不稳定、拒绝敏感性、情绪过度反应等。研究者们认为依恋理论提供了一个概念框架和研究方法，从中理解和评估自我和他人的适应不良的心理表征，并假设这是BPD发展和维持的核心(Adler, 1988; Bateman & Fonagy, 2004; Gunderson, 1996; Gunderson & Lyons-Ruth, 2008; Scott, Levy, & Pincus, 2009)。
不足之处是，已有研究在探讨这些外部风险因素和BPD的关系时是零散的，很少看到这些因素之间的联系，而不安全依恋如何导致边缘性人格障碍的各种症状产生也具有争议。在此我们回顾相关文献，深入探讨不安全依恋风格在边缘性人格障碍病因中的作用，以及不安全依恋如何导致边缘性人格障碍的形成，并在其中思考其对治疗与干预的价值，以期让临床工作者更好地理解依恋在解释和治疗边缘性人格障碍中的理论和实践意义。 2. 不安全依恋风格对BPD形成的外部风险因素的影响
2.1. BPD形成的外部风险因素的研究现状 BPD形成的环境因素主要包括产前环境、父母教养方式、依恋关系、家庭经济状况以及创伤经历(曹周威，陈旭 DOI: 10.12677/ap.2019.93078 629 心理学进展
曦瑜 & 蚁金瑶，2013)。其中创伤经历、教养方式和依恋关系是研究者关注的焦点。据国外精神科样本的研究显示，接受心理健康服务的被服务者人中至少有65%的人在回顾中报道了儿童创伤(Carr, Martins, Stingel, Lemgruber, & Juruena, 2013)。而专注于边缘性人格障碍(BPD)的患者的研究一致发现儿童创伤率
高达92% (Ball & Links, 2009; Martín-Blanco et al., 2014)。此外，儿童创伤与边缘症状的数量和严重程度相关(Martín-Blanco et al., 2014; Zanarini et al., 2002)。一般而言，儿童创伤分为情感虐待、躯体虐待、性虐待、情感忽视、躯体忽视五种亚类型，而关于具体哪一种创伤经历最能预测边缘性人格特征的研究结果却并不一致(Afifi et al., 2011; Cohen et al., 2014; Hengartner et al., 2013; Tyrka et al., 2009; Waxman et al., 2014)。原因可能是不同形式的虐待很少孤立地发生(Bierer et al., 2003; Briere & Elliott, 2003; Pérez-Fuentes et al., 2013)。比如，儿童性虐待不会在没有情感虐待的情况下发生(Bagley, 1991; Sørbø et al., 2013)。此外有证据表明，儿童创伤还有累积效应(Cohen et al., 2013)。因此对于儿童创伤经历的测量，可能不宜使用这种五维度测量的方法。 父母的不同教养方式对子女的心理，特别是人格特征，会造成不同的影响。父母教养方式和边缘型人格障碍关系的大量实证研究表明，父母教养方式与边缘型人格障碍显著相关，且教养方式可显著预测边缘型人格障碍。在比较边缘型人格障碍患者、其他人格障碍患者和不符合轴II诊断标准对照组的父母养育方式特征的研究中，Huang等人(2014)发现，相对另外两组，BPD组报告出养育方式多以缺乏情感温暖，惩罚，拒绝控制为特征，并且父亲惩罚和母亲缺乏情感关怀可显著预测BPD的诊断。而对日本某医院门诊女病患进行研究发现，BPD组和对照组在父亲和母亲关心和过度保护上存在显著差异，但最终只有父亲的过度保护对边缘型人格障碍有预测作用(Machizawa-Summers, 2007)。造成结果不一致的原因可能是文化背景的不同。由于父母教养方式在不同文化中有所不同，所以在不同文化中，父母养育方式与BPD的发展也可能有所不同(Huang et al., 2014)。 依恋作为个体与生俱来的与重要他人的情感联结对个体的生存发展具有重大意义。个体与重要他人的互动过程中，个体会形成一种特有的依恋风格，这种依恋风格不仅反映了个体与重要大人的关系质量，也反映了个体特有的信息加工模式。发展临床取向的研究者，倾向于将依恋风格分为：安全/自主型、回避型、焦虑型(迷恋型)和混乱型四种类型, 而社会人格取向的研究者倾向从自我他人模型或者回避、焦虑两维度来划分依恋类型。两种取向的研究者们都对依恋风格和边缘性人格障碍的关系展开了大量的研究，并一致发现，焦虑型和混乱型的依恋风格与边缘性人格障碍最为相关(也就是高焦虑者和高焦虑高回避者)，虽然研究者对于回避型依恋(或者依恋回避维度)与BPD结果不一致，例如，一些研究发现二者没有关联(Meyer, Pilkonis, & Beevers, 2004)。其他研究表明，只有在依恋焦虑程度较高时，高依恋回避和BPD症