老人高血压PPT课件
合集下载
老年人高血压健康知识宣教PPT课件
06
政策法规支持与资源获取途径
国家相关政策法规解读
《中华人民共和国老年人权益保障法》
保障老年人合法权益，促进老龄事业全面发展。
《“健康中国2030”规划纲要》
提出加强老年人健康管理，推进高血压等慢性病的防治工作。
《国家基本公共卫生服务规范》
明确高血压患者的健康管理服务内容，包括随访评估、分类干预、健康体检等。
并发症与危害程度
并发症
高血压可导致多种并发症，如冠心病、脑卒中、心力衰竭、肾脏疾病等，严重 影响患者的生活质量和寿命。
危害程度
高血压的危害程度因个体差异而异，但长期未控制的高血压可导致心、脑、肾 等器官的严重损害，甚至危及生命。因此，老年人应高度重视高血压的危害， 积极采取措施进行预防和治疗。
02
老年人高血压健康知识宣教PPT 课件
contents
目录
• 高血压基本概念与危害 • 老年人高血压特点与诊断 • 药物治疗与合理用药原则 • 非药物治疗方法与效果评估 • 家庭护理与自我管理策略 • 政策法规支持与资源获取途径
01
高血压基本概念与危害
高血压定义及分类
定义
高血压是一种以动脉血压持续升高为 特征的慢性疾病，通常伴有心、脑、 肾等器官的功能性或器质性损害。
心理干预
通过心理咨询、心理疏导等方式，帮助老年人缓解焦虑、抑郁 等负面情绪，减轻心理压力，从而有助于降低血压。
认知行为疗法
通过改变不良的思维和行为模式，如学习放松技巧、应对压力 的方法等，有助于老年人更好地管理自己的情绪和行为，进而 控制血压。
辅助手段如针灸、按摩等
针灸
针灸作为一种传统的中医疗法，可以通过刺激穴位来调节身体的生理功能，有助于 降低血压。但针灸治疗需寻求专业医师操作，以免出现不良反应。
老年高血压ppt课件
其他类型高血压
包括白大衣高血压、隐匿性高血压、体位性 高血压等。
02
老年高血压临床表现与诊断
临床表现及危害
血压升高 老年高血压以收缩压升高为主，舒张压可能正常或偏低， 脉压差较大。
症状多样 部分老年患者无明显症状，仅在体检时发现；部分可出现 头痛、头晕、心悸、胸闷、乏力等症状；少数患者还可出 现视力模糊、鼻出血等较严重症状。
靶器官损害 长期高血压可损害心、脑、肾等靶器官，引起相关并发症， 如冠心病、心力衰竭、脑卒中、肾功能不全等。
诊断标准与评估方法
诊断标准
老年高血压的诊断标准与普通成年人 相同，即非同日三次测量血压值均收 缩压≥140mmHg和（或）舒张压 ≥90mmHg。
评估方法
包括诊室血压测量、家庭自测血压和24 小时动态血压监测等。其中，24小时动 态血压监测可更全面地了解血压波动情 况，有助于指导治疗。
或每季度一次。
监测血压变化
定期监测患者的血压变化，包括收 缩压和舒张压，并记录血压值。
评估靶器官损害
定期评估患者心、脑、肾等靶器官 的损害情况，以及时调整治疗方案。
生活方式调整建议
合理饮食
适量运动
减少钠盐摄入，增加钾盐摄入，多吃蔬菜水 果，减少高脂肪食物摄入。
根据患者病情和身体状况，制定合适的运动 方案，如散步、太极拳等。
鉴别诊断及注意事项
鉴别诊断
老年高血压需与继发性高血压相鉴别，如肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发 性醛固酮增多症等。此外，还需注意与假性高血压、白大衣高血压等相鉴别。
注意事项
在诊断老年高血压时，应详细询问病史，了解患者用药史及家族遗传史；同时，还 需进行全面的体格检查和相关实验室检查，以评估靶器官损害情况和确定有无合并 其他心血管疾病危险因素。
包括白大衣高血压、隐匿性高血压、体位性 高血压等。
02
老年高血压临床表现与诊断
临床表现及危害
血压升高 老年高血压以收缩压升高为主，舒张压可能正常或偏低， 脉压差较大。
症状多样 部分老年患者无明显症状，仅在体检时发现；部分可出现 头痛、头晕、心悸、胸闷、乏力等症状；少数患者还可出 现视力模糊、鼻出血等较严重症状。
靶器官损害 长期高血压可损害心、脑、肾等靶器官，引起相关并发症， 如冠心病、心力衰竭、脑卒中、肾功能不全等。
诊断标准与评估方法
诊断标准
老年高血压的诊断标准与普通成年人 相同，即非同日三次测量血压值均收 缩压≥140mmHg和（或）舒张压 ≥90mmHg。
评估方法
包括诊室血压测量、家庭自测血压和24 小时动态血压监测等。其中，24小时动 态血压监测可更全面地了解血压波动情 况，有助于指导治疗。
或每季度一次。
监测血压变化
定期监测患者的血压变化，包括收 缩压和舒张压，并记录血压值。
评估靶器官损害
定期评估患者心、脑、肾等靶器官 的损害情况，以及时调整治疗方案。
生活方式调整建议
合理饮食
适量运动
减少钠盐摄入，增加钾盐摄入，多吃蔬菜水 果，减少高脂肪食物摄入。
根据患者病情和身体状况，制定合适的运动 方案，如散步、太极拳等。
鉴别诊断及注意事项
鉴别诊断
老年高血压需与继发性高血压相鉴别，如肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发 性醛固酮增多症等。此外，还需注意与假性高血压、白大衣高血压等相鉴别。
注意事项
在诊断老年高血压时，应详细询问病史，了解患者用药史及家族遗传史；同时，还 需进行全面的体格检查和相关实验室检查，以评估靶器官损害情况和确定有无合并 其他心血管疾病危险因素。
老年人高血压健康宣讲PPT课件
老年人高血压 健康宣讲PPT课
件
目录 介绍高血压 高血压的预防和控制 如何应对高血压
介绍高血压
介绍高血压
高血压的定义：高于正常水平 的动脉压力
高血压的危害：会导致心脑血 管疾病、肾脏病等严重并发症
介绍高血压
高血压的症状：头痛、头晕、恶心、心 悸等
高血压的预防 和控制
高血压的预防和控制
控制饮食：降低钠盐、脂肪和 胆固醇的摄入，增加蔬菜、水 果、全谷物和低脂肪乳制品的 摄入
运动：适度的有氧运动可以降 低血压
高 定期测量血压并遵医嘱的用药
如何应对高血 压
如何应对高血压
坚持生活方式改变 定期检查血压、定期复诊
如何应对高血压
关注并掌握用药要领 注意观察自己的身体状况
如何应对高血压
常怀积极乐观的态度
谢谢您的观赏聆听
件
目录 介绍高血压 高血压的预防和控制 如何应对高血压
介绍高血压
介绍高血压
高血压的定义：高于正常水平 的动脉压力
高血压的危害：会导致心脑血 管疾病、肾脏病等严重并发症
介绍高血压
高血压的症状：头痛、头晕、恶心、心 悸等
高血压的预防 和控制
高血压的预防和控制
控制饮食：降低钠盐、脂肪和 胆固醇的摄入，增加蔬菜、水 果、全谷物和低脂肪乳制品的 摄入
运动：适度的有氧运动可以降 低血压
高 定期测量血压并遵医嘱的用药
如何应对高血 压
如何应对高血压
坚持生活方式改变 定期检查血压、定期复诊
如何应对高血压
关注并掌握用药要领 注意观察自己的身体状况
如何应对高血压
常怀积极乐观的态度
谢谢您的观赏聆听
高血压的诊断与治疗ppt课件
发病原因及危险因素
发病原因
高血压的发病原因复杂，包括遗传、 环境、生活习惯等多种因素。
危险因素
高龄、男性、吸烟、饮酒、高盐饮 食、肥胖、缺乏运动等都是高血压 的危险因素。
临床表现与并发症
临床表现
高血压早期可能无症状或症状不明显，随着病情进展，可出现头痛、头晕、心 悸、胸闷等症状。
并发症
长期高血压可导致心、脑、肾等靶器官损害，引发冠心病、脑卒中、肾功能衰 竭等严重并发症。
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
高血压知晓率低
许多患者对自己的高血 压状况并不了解，导致
病情恶化。
治疗依从性差
部分患者对治疗方案的 依从性不佳，影响治疗
效果。
并发症风险高
高血压患者常伴有心、 脑、肾等靶器官损害，
增加并发症风险。
医疗资源不足
部分地区高血压诊疗资 源不足，影响患者及时
有效治疗。
未来发展趋势预测
02
高血压诊断方法
血压测量方法及标准
血压测量方法
包括诊室血压测量、动态血压监测和家庭血压监测。其中，诊室血压测量是高血压 诊断的主要依据。
血压测量标准
通常采用袖带加压法，以收缩压（SBP）和舒张压（DBP）作为判断标准。正常血 压范围为SBP<120mmHg和DBP<80mmHg。
实验室检查与辅助诊断
降压药物联合治疗。
遵循逐渐降压原则
初始治疗时通常应采用较小的 有效治疗剂量，并根据需要逐
步增加剂量。
特殊人群治疗注意事项
老年人
老年人高血压多伴有动脉硬化，降压治疗时应注重保护靶器 官，避免过度降压导致重要脏器供血不足。
孕妇及哺乳期妇女
老年人高血压特点及临床诊治课件
老年人高血压的流行病学特征
1 高发率
老年人高血压患病率明显高于其他年龄群体。
2 多因素影响
老年人高血压的发生与年龄、遗传、生活方式等多种因素相关。
老年人高血压的危害
1 心血管疾病风险增加
高血压是心脑血管疾病的主要危险因素，包括中风、心脏病和肾脏疾病。
2 生活质量下降
高血压会导致身体不适、体力下降，影响老年人的生活质量。
坚持良好的饮食习惯、适度运动和充足的休息。
老年人高血压特点及临床 诊治课件
本课件旨在介绍老年人高血压的特点、流行病学特征、危害、诊断和评估、 非药物治疗方法、药物治疗、临床预后和管理。
高140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
分类
高血压分为原发性高血压和继发性高血压，原发性高血压占绝大多数。
3
心理调节
积极应对压力，保持心态平和。
老年人高血压的药物治疗
钙通道阻滞剂
利尿剂 β受体阻断剂
常用于老年高血压患者，能有效降低血压，减轻 心血管负担。
通过增加尿液排泄来降低血压。
能够减缓心脏的收缩，降低血压。
老年人高血压的临床预后和管理
定期随访
定期检查血压和药物疗效，及时调整治疗方案。
保持健康生活方式
老年人高血压的诊断和评估
血压测量
通过使用血压计测量收缩压和舒张压来诊断高血压。
全面评估
评估老年人的身体状况、病史和相关风险因素，以 制定合适的治疗计划。
老年人高血压的非药物治疗方法
1
饮食改变
减少盐摄入、增加蔬果摄入，采用低脂、低胆固醇的饮食。
2
体育锻炼
进行适度的有氧运动，如散步、游泳和骑自行车。
老年人高血压健康宣教PPT课件
遵循医生的处方，定期服用降压药物。
切勿自行停药或更改剂量，以免导致血压反 弹。
如何预防高血压？
如何预防高血压？ 健康生活方式
保持健康体重，避免肥胖，戒烟限酒。
健康的生活方式是预防高血压的基础。
如何预防高血压？ 心理健康
保持良好的心理状态，减少压力和焦虑。
心理健康影响身体健康，也可影响血压水平。
何时需要检测血压？
定期检测
老年人应至少每年检测一次血压，发现异常及时 就医。
对于高危人群，如有家族史或肥胖者，建议每季 度检测一次。
何时需要检测血压？ 症状出现
如出现头痛、头晕、心悸等症状，应立即检测血 压。
这些症状可能是高血压的警示信号。
何时需要检测血压？ 随访检测
已诊断高血压的患者需定期随访，监测血压变化 。
通过随访，医生可及时调整治疗方案。
如何控制高血压？
如何控制高血压？ 饮食调整
倡导低盐、低脂、高纤维的饮食，多吃水果 和蔬菜。
DASH饮食模式被证实ห้องสมุดไป่ตู้控制血压有效。
如何控制高血压？ 适量运动
每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快 走或游泳。
运动有助于增强心血管健康，降低血压。
如何控制高血压？ 按医嘱用药
研究显示，60岁以上的老年人中，高血压的 发病率超过50%。
谁容易得高血压？ 家族史
有高血压家族史的人群风险更高。
遗传因素在高血压的发生中起着重要作用。
谁容易得高血压？ 生活方式
不良饮食习惯、缺乏锻炼、吸烟和过量饮酒 等均增加高血压的风险。
改善生活方式可显著降低高血压的发生率。
何时需要检测血压？
什么是高血压？
类型
高血压分为原发性和继发性两种，原发性高血压 占绝大多数。
切勿自行停药或更改剂量，以免导致血压反 弹。
如何预防高血压？
如何预防高血压？ 健康生活方式
保持健康体重，避免肥胖，戒烟限酒。
健康的生活方式是预防高血压的基础。
如何预防高血压？ 心理健康
保持良好的心理状态，减少压力和焦虑。
心理健康影响身体健康，也可影响血压水平。
何时需要检测血压？
定期检测
老年人应至少每年检测一次血压，发现异常及时 就医。
对于高危人群，如有家族史或肥胖者，建议每季 度检测一次。
何时需要检测血压？ 症状出现
如出现头痛、头晕、心悸等症状，应立即检测血 压。
这些症状可能是高血压的警示信号。
何时需要检测血压？ 随访检测
已诊断高血压的患者需定期随访，监测血压变化 。
通过随访，医生可及时调整治疗方案。
如何控制高血压？
如何控制高血压？ 饮食调整
倡导低盐、低脂、高纤维的饮食，多吃水果 和蔬菜。
DASH饮食模式被证实ห้องสมุดไป่ตู้控制血压有效。
如何控制高血压？ 适量运动
每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快 走或游泳。
运动有助于增强心血管健康，降低血压。
如何控制高血压？ 按医嘱用药
研究显示，60岁以上的老年人中，高血压的 发病率超过50%。
谁容易得高血压？ 家族史
有高血压家族史的人群风险更高。
遗传因素在高血压的发生中起着重要作用。
谁容易得高血压？ 生活方式
不良饮食习惯、缺乏锻炼、吸烟和过量饮酒 等均增加高血压的风险。
改善生活方式可显著降低高血压的发生率。
何时需要检测血压？
什么是高血压？
类型
高血压分为原发性和继发性两种，原发性高血压 占绝大多数。
关于老年人高血压的健康宣教 ppt课件
没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
4
什么是老年人高血压？
高血压是以体循环动脉压升高为主要表现的 综合征，是心脑血管病最主要的危险因素。 而老年高血压一部分是由老年前期高血压延 续而来，大部分是由于大动脉内膜和中层变 性，胶原蛋白，弹性蛋白，脂质和钙质含量 增加，导致动脉弹性减退，顺应性下降而致， 老年人的血压升高已不再被认为是增龄过程 中的自然生理改变，年龄的增长并不伴有血 压的显著升高，而社会因素，包括环境因素， 膳食，精神紧张，吸烟，肥胖，过量饮酒等 则可能造成老年人血压升高。
11
控制体重、保持心理平衡
1.通过合理膳食和积极运动，将体重控制在正常水平 2.保持乐观平和的心态，知足常乐 3.遇事不要激动，避免与邻里、家人争吵
12
关于高血压有哪些一般的问题
13
1 控制高血压的原则是什么？
1.降压一定要达标 2.要24小时平稳控制血压 3.降压药要坚持长期服用
2 为什么降压要达标？
10
运动要更积极
1.最佳时间段：一天中最佳运动时间段，以下午或晚上为宜。运 动与进餐至少间隔一小时以上。 2.运动强度：建议每周3～5次，老年人每次持续20～30分钟。运 动强度以中低强度为好，一般达到最大摄氧量的50%～85%。 3. 运动方式：一般认为有氧运动应为高血压病人主要的活动方式， 这些有氧运动包括步行、慢跑、骑自行车、游泳、打太极拳等。 注：运动时应避免选择体位变动较大的运动项目，因为过快转换 体位时易出现头晕，极易发生体位性低血压
1.只有降压达标，才能有效预防 冠心病、中风等心血管疾病的发 生。 2.同样是高血压患者，血压没有 得到有效控制与血压得到有效控 制的患者相比：冠心病危险增加3 倍，中风的危险增加7倍
4
什么是老年人高血压？
高血压是以体循环动脉压升高为主要表现的 综合征，是心脑血管病最主要的危险因素。 而老年高血压一部分是由老年前期高血压延 续而来，大部分是由于大动脉内膜和中层变 性，胶原蛋白，弹性蛋白，脂质和钙质含量 增加，导致动脉弹性减退，顺应性下降而致， 老年人的血压升高已不再被认为是增龄过程 中的自然生理改变，年龄的增长并不伴有血 压的显著升高，而社会因素，包括环境因素， 膳食，精神紧张，吸烟，肥胖，过量饮酒等 则可能造成老年人血压升高。
11
控制体重、保持心理平衡
1.通过合理膳食和积极运动，将体重控制在正常水平 2.保持乐观平和的心态，知足常乐 3.遇事不要激动，避免与邻里、家人争吵
12
关于高血压有哪些一般的问题
13
1 控制高血压的原则是什么？
1.降压一定要达标 2.要24小时平稳控制血压 3.降压药要坚持长期服用
2 为什么降压要达标？
10
运动要更积极
1.最佳时间段：一天中最佳运动时间段，以下午或晚上为宜。运 动与进餐至少间隔一小时以上。 2.运动强度：建议每周3～5次，老年人每次持续20～30分钟。运 动强度以中低强度为好，一般达到最大摄氧量的50%～85%。 3. 运动方式：一般认为有氧运动应为高血压病人主要的活动方式， 这些有氧运动包括步行、慢跑、骑自行车、游泳、打太极拳等。 注：运动时应避免选择体位变动较大的运动项目，因为过快转换 体位时易出现头晕，极易发生体位性低血压
1.只有降压达标，才能有效预防 冠心病、中风等心血管疾病的发 生。 2.同样是高血压患者，血压没有 得到有效控制与血压得到有效控 制的患者相比：冠心病危险增加3 倍，中风的危险增加7倍
2024年度老年人高血压ppt课件
2024/3/24
21
视网膜病变监测及干预
定期眼科检查
建议高血压患者定期进行眼科检查，以便及时发现视网膜病变。
控制血压和血脂
优化降压和降脂治疗，降低视网膜病变的进展风险。
2024/3/24
激光治疗
对于严重的视网膜病变，激光治疗可有助于防止视力进一步下降 。
22
06
总结回顾与展望未来发展
Chapter
2024/3/24
5
临床表现与诊断依据
临床表现
高血压的临床表现因人而异，常见症状包括头痛、头晕、心悸、胸闷、乏力等 。长期高血压还可导致心、脑、肾等靶器官损害，出现相应并发症。
诊断依据
高血压的诊断主要依据血压测量结果。一般采用非同日三次测量血压均值作为 诊断标准。同时，还需结合患者病史、家族史、生活习惯等相关信息进行综合 评估。
规律服药
强调长期规律服药的重要性，避 免随意停药或更改药物剂量。
01 02 03 04
2024/3/24
保持健康生活方式
包括低盐低脂饮食、适量运动、 戒烟限酒等。
定期随访
建议患者定期到医院随访，及时 调整治疗方案。
14
04
非药物治疗方法探讨
Chapter
2024/3/24
15
改善生活方式建议
合理饮食
10
03
药物治疗策略
Chapter
2024/3/24
11
常用降压药物介绍
利尿剂
β受体阻滞剂
通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血 管阻力从而达到降压效果。
通过抑制中枢和周围RAAS，抑制心肌收缩 力和减慢心换酶抑制剂
通过阻滞钙通道减少细胞外钙离子进入血 管平滑肌细胞内，降低阻力血管的收缩反 应。
老年高血压ppt课件
只关注血压数值忽视靶器官保护
总结词
治疗高血压不能仅关注血压数值，还需关注靶器官的保护。
详细描述
在治疗高血压的过程中，除了关注血压数值是否正常，还需要关注靶器官的保护。靶器官是指高血压 直接作用的器官，如心脏、肾脏、血管等。通过合理的药物治疗和生活方式调整，可以有效保护靶器 官，降低高血压对靶器官的损害。
老年高血压的危害
增加心血管疾病风险
影响肾功能
高血压是心血管疾病的主要危险因素 之一，长期高血压会导致动脉粥样硬 化、冠心病、心力衰竭等。
长期高血压会导致肾脏损伤，引发肾 功能不全、肾衰竭等疾病。
增加脑血管疾病风险
高血压也是脑血管疾病的主要危险因 素之一，长期高血压会导致脑梗塞、 脑出血等。
02 老年高血压的病理生理机 制
老年高血压ppt课件
contents
目录
• 老年高血压概述 • 老年高血压的病理生理机制 • 老年高血压的诊断与评估 • 老年高血压的治疗与管理 • 老年高血压的预防与控制 • 老年高血压的常见误区与澄清
01 老年高血压概述
定义与分类
定义
老年高血压是指年龄大于65岁的 人群中，收缩压和/或舒张压超过 正常范围的情况。
压。
控制体重
保持适当的体重，避免肥胖， 有助于降低血压。
戒烟限酒
戒烟和限制饮酒量，有助于降 低血压。
药物治疗原则与方案
药物治疗原则
常用降压药物
在非药物治疗的基础上， 根据患者的具体情况选
择合适的降压药物。
利尿剂、钙通道拮抗剂、 血管紧张素转换酶抑制 剂、血管紧张素受体拮
抗剂等。
治疗方案
根据患者的血压水平、 合并症和危险因素，制 定个性化的治疗方案。
《中国老年高血压管理指南(2023版)》解读PPT课件
老年高血压特点
指南制定意义
强调《中国老年高血压管理指南（ 2023版）》对于规范老年高血压管理 、提高治疗效果和改善患者生活质量 的重要意义。
介绍老年高血压的临床特点，如收缩 压升高、脉压增大、血压波动大等。
指南制定过程
01
02
03
制定团队
介绍指南制定团队的组成 ，包括心血管、老年医学 、全科医学等多学科专家 。
合并心力衰竭
首选血管紧张素转换酶抑制剂、血管 紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂 和醛固酮受体拮抗剂等。
07 随访管理与效果评价
定期随访内容及频率安排
随访内容
包括血压测量、心血管风险评估、生活方式指导、用药情况评估等。
频率安排
根据患者具体情况制定个体化随访计划，一般建议至少每3个月随访一次，病情不稳定或需要调整治 疗方案的患者应增加随访频率。
β受体阻滞剂
通过抑制中枢和周围RAAS，抑制心肌收缩力和减 慢心率，发挥降压作用。
血管紧张素转换酶抑制剂
通过抑制循环和组织ACE，使ATⅡ生成减少，同 时抑制激肽酶使缓激肽降解减少，从而达到降压 效果。
联合用药方案优化选择
自由联合
根据患者具体情况和耐受性，选择不 同作用机制的降压药物进行联合应用 。
降低心血管事件风险是老年高血压治疗的重要目标，包括减少心肌梗死、脑卒中等严重心血管事件的发生。
个体化治疗原则
根据患者特点制定治疗方案
老年高血压患者具有独特的生理和病理特点，治疗方案应综合考 虑患者的年龄、性别、合并症、靶器官损害等因素。
生活方式干预
生活方式的调整是老年高血压治疗的基础，包括限盐、戒烟、限酒 、合理饮食、适量运动等。
临床后果
老年高血压可增加心血管事件和死亡风险，严重影响患者生 活质量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
扩张度和容积下降，容积—压力的关系左移， 很小的容量增加可引起较大幅度的动脉压，尤 其是收缩压的增高。
.
19
3、老年人ISH的特点
• 患病率高 • 血压波动大且节律紊乱 • 易发生心力衰竭
.
20
（二）易发生体位性低血压
• 体位性低血压：患者从卧位到坐位或直立位时， 或长时间站立出现收缩压降低>20mmHg，舒张 压降低>10mmHg。或立位时收缩压下降 >10mmHg伴眩晕或虚弱。
老年人高血压
重医附二院老年科 邓玮
.
1
老年人高血压的定义
• 老年人：欧美>65岁，我国> 60岁 • 三次非同日血压≧140/90mmHg • 原因： 1 老年期前的各种高血压延续而来(混合型） 2 年龄增加，大动脉粥样硬化，血管顺应性下
降（单纯收缩期高血压）
.
2
老年人高血压的流行病学特征
1、 患病率高： 1991年高血压患病率调查
.
12
（一）单纯收缩期高血压（ISH） 多见
• 单纯收缩期高血压（Isolated systolic hypertension) : 收缩期≧140mmHg，而舒张期<90mmHg。
• 在ISH患者中，老年人占86% • 在老年高血压患者中，ISH占60% • 随增龄，ISH逐渐增多
.
13
老年人群中ISH 的患病率
• 大动脉顺应性降低，收缩期不能缓解主动脉压 力升高，舒张期弹性回缩差，导致脉压增高。
.
23
（五）并发症多且严重
• 与高血压有关的并发症：心衰、脑出血、高血 压脑病、肾小动脉硬化、肾功能衰竭、主动脉 夹层等。
• 与加速的动脉粥样硬化有关的：冠心病、TIA、 脑卒中、肾动脉狭窄、周围血管病等。
(Framingham Study)
弗明翰研究中老年男性 (6589 岁)高血压类型
高血压 30.3%
ISH
单纯舒张 压升高 高血压
弗明翰研究中老年女性 (6589 岁)高血压类型
高血压 27.7%
单纯舒张 压升高 12.4%
老年男性 ISH 患病率 57.3%
ISH 57.3%
单纯舒张 压升高 7.1%
• 动脉硬化
生理活动
压力感受差 环境因素
体位性低血压
.
21
（三）血压波动大
• 进食后： 机制：餐后内脏血流灌注增加 压力感受器敏感性降低 餐后交感神经张力不足
• 体位： • 昼夜： • 季节：1/3老年患者血压呈季节性变化
夏低冬高
.
22
（四）脉压差较大
• 脉压反映了血液循环的波动性，是衡量大动脉 僵硬程度的可靠指标。
.
15
1、不同人群的ISH危害差异大
• 非老年人ISH：左室收缩力增强 滞剂疗效好，危险性较小
β受体阻
• 老年人ISH：大动脉粥样硬化使其顺应性降低 扩血管剂较有效，危害大，预后差
.
16
2、老年人ISH的发病机制
（1）主要是因为大动脉僵硬度增加
血管弹性好
血管僵硬
心脏收缩 心脏舒张
心脏收缩 心脏舒张
老年女性ISH 患病率 65.2%
* 弗明翰研究中ISH 的定义为： SBP > 160mmHg / DBP < 90mmHg)
.
ISH 65.2%
14
收缩压，而不是舒张压， 随着年龄的增长持续升高
随着年龄的增长，收缩 压持续升高，而舒张压 有降低的趋势
– 收缩压的升高呈线性 – 舒张压较平缓地升高，
即使收缩压明显升高
.
9
（四）压力感受器敏感性减退
• 颈动脉窦、主动脉弓压力感受器敏感性降低： 血压的急性调节主要通过位于颈动脉窦和主动 脉弓的压力感受器实现，血压升高时感受器传 入冲动增加，使交感神经活动下降而迷走神经 张力上升，从而下调血压。
• 心房和肺静脉的低压感受压器敏感性降低
.
10
（五）其他老年期易患因素
• 老年人味觉减退，喜食咸食 • 老年人腹部脂肪堆积和向心性肥胖易发生高血
压 • 老年人存在胰岛素抵抗和继发性高胰岛素血症 • 老年人交感活性高 • 老年人肾脏排钠能力低
.
11
老年人高血压的特点
• （一）单纯收缩期高血压多见 • （二）易发生体位性低血压 • （三）血压波动大 • （四）脉压差较大 • （五）并发症多严重 • （六）存在假性高血压
舒张压下降12%。
ห้องสมุดไป่ตู้
.
7
（二）外周血管阻力显著升高
• 器质性原因 随着增龄，小动脉粥样硬化程度加重、管腔缩小
甚至闭塞，导致血管阻力升高。
• 功能性原因 随着衰老，血管平滑肌β 受体的反应性降低，而
α受体的反应性无明显变化，导致血管收缩占优势， 外周血管阻力升高。
.
8
（三）细胞外容量增加
• 老年人对食物中的钠较敏感 • 老年人动脉扩张度和容积降低，轻度容量增加
大动脉
.
17
2、老年人ISH的发病机制
(2)肾功能的减退 随着年龄的增长，肾血流量降低，有效肾
单位减少。老龄还可伴有肾小动脉玻璃样退行 性变。肾小球滤过率减低，肾小管回吸收与排 泌功能受损，肾单位不能正常排泌或保留钠。
.
18
2、老年人ISH的发病机制
（3）血容量的变化 血容量随年龄的增长而下降，但由于动脉
.
5
老年人高血压的病理生理特点
• （一）大动脉顺应性降低 • （二）外周血管阻力显著升高 • （三）细胞外容量增加 • （四）压力感受器敏感性减退 • （五）其他老年期易患因素
.
6
（一）大动脉顺应性降低
• 随增龄，大动脉弹力薄板层断裂、破碎； • 管壁胶原与弹性蛋白比值失调、纤维化； • 动脉中层钙化、内膜粥样硬化； • 大动脉顺应性降低35%，可使收缩压升高25%，
经过平台期，在70岁左 右缓慢下降
血压 (mm Hg)
160
SBP
140
120
100
80
DBP
60
15–24 25–34 35–44 45–54 55–64 65–74 75–84 85–99
年龄组 (岁)
Adapted from Galarza CR et al. Hypertension. 1997;30:809-816.
≧18岁非老年人 ≧65/60岁老年人
美国
23%
50%
中国
13.6%
40.4%
.
3
老年人高血压的流行病学特征
2、 患病率随增龄而升高：
我国≧65岁的老年人群，高血压患病率为 49-57%；
≧80岁的老年人群，高血压患病率为65.6%。
.
4
老年人高血压的流行病学特征
3、 性别差异：
高血压患病率： 非老年男性高于女性 老年女性（42.1%）高于男性（38.5%） ≧80岁老年人性别差异缩小
.
19
3、老年人ISH的特点
• 患病率高 • 血压波动大且节律紊乱 • 易发生心力衰竭
.
20
（二）易发生体位性低血压
• 体位性低血压：患者从卧位到坐位或直立位时， 或长时间站立出现收缩压降低>20mmHg，舒张 压降低>10mmHg。或立位时收缩压下降 >10mmHg伴眩晕或虚弱。
老年人高血压
重医附二院老年科 邓玮
.
1
老年人高血压的定义
• 老年人：欧美>65岁，我国> 60岁 • 三次非同日血压≧140/90mmHg • 原因： 1 老年期前的各种高血压延续而来(混合型） 2 年龄增加，大动脉粥样硬化，血管顺应性下
降（单纯收缩期高血压）
.
2
老年人高血压的流行病学特征
1、 患病率高： 1991年高血压患病率调查
.
12
（一）单纯收缩期高血压（ISH） 多见
• 单纯收缩期高血压（Isolated systolic hypertension) : 收缩期≧140mmHg，而舒张期<90mmHg。
• 在ISH患者中，老年人占86% • 在老年高血压患者中，ISH占60% • 随增龄，ISH逐渐增多
.
13
老年人群中ISH 的患病率
• 大动脉顺应性降低，收缩期不能缓解主动脉压 力升高，舒张期弹性回缩差，导致脉压增高。
.
23
（五）并发症多且严重
• 与高血压有关的并发症：心衰、脑出血、高血 压脑病、肾小动脉硬化、肾功能衰竭、主动脉 夹层等。
• 与加速的动脉粥样硬化有关的：冠心病、TIA、 脑卒中、肾动脉狭窄、周围血管病等。
(Framingham Study)
弗明翰研究中老年男性 (6589 岁)高血压类型
高血压 30.3%
ISH
单纯舒张 压升高 高血压
弗明翰研究中老年女性 (6589 岁)高血压类型
高血压 27.7%
单纯舒张 压升高 12.4%
老年男性 ISH 患病率 57.3%
ISH 57.3%
单纯舒张 压升高 7.1%
• 动脉硬化
生理活动
压力感受差 环境因素
体位性低血压
.
21
（三）血压波动大
• 进食后： 机制：餐后内脏血流灌注增加 压力感受器敏感性降低 餐后交感神经张力不足
• 体位： • 昼夜： • 季节：1/3老年患者血压呈季节性变化
夏低冬高
.
22
（四）脉压差较大
• 脉压反映了血液循环的波动性，是衡量大动脉 僵硬程度的可靠指标。
.
15
1、不同人群的ISH危害差异大
• 非老年人ISH：左室收缩力增强 滞剂疗效好，危险性较小
β受体阻
• 老年人ISH：大动脉粥样硬化使其顺应性降低 扩血管剂较有效，危害大，预后差
.
16
2、老年人ISH的发病机制
（1）主要是因为大动脉僵硬度增加
血管弹性好
血管僵硬
心脏收缩 心脏舒张
心脏收缩 心脏舒张
老年女性ISH 患病率 65.2%
* 弗明翰研究中ISH 的定义为： SBP > 160mmHg / DBP < 90mmHg)
.
ISH 65.2%
14
收缩压，而不是舒张压， 随着年龄的增长持续升高
随着年龄的增长，收缩 压持续升高，而舒张压 有降低的趋势
– 收缩压的升高呈线性 – 舒张压较平缓地升高，
即使收缩压明显升高
.
9
（四）压力感受器敏感性减退
• 颈动脉窦、主动脉弓压力感受器敏感性降低： 血压的急性调节主要通过位于颈动脉窦和主动 脉弓的压力感受器实现，血压升高时感受器传 入冲动增加，使交感神经活动下降而迷走神经 张力上升，从而下调血压。
• 心房和肺静脉的低压感受压器敏感性降低
.
10
（五）其他老年期易患因素
• 老年人味觉减退，喜食咸食 • 老年人腹部脂肪堆积和向心性肥胖易发生高血
压 • 老年人存在胰岛素抵抗和继发性高胰岛素血症 • 老年人交感活性高 • 老年人肾脏排钠能力低
.
11
老年人高血压的特点
• （一）单纯收缩期高血压多见 • （二）易发生体位性低血压 • （三）血压波动大 • （四）脉压差较大 • （五）并发症多严重 • （六）存在假性高血压
舒张压下降12%。
ห้องสมุดไป่ตู้
.
7
（二）外周血管阻力显著升高
• 器质性原因 随着增龄，小动脉粥样硬化程度加重、管腔缩小
甚至闭塞，导致血管阻力升高。
• 功能性原因 随着衰老，血管平滑肌β 受体的反应性降低，而
α受体的反应性无明显变化，导致血管收缩占优势， 外周血管阻力升高。
.
8
（三）细胞外容量增加
• 老年人对食物中的钠较敏感 • 老年人动脉扩张度和容积降低，轻度容量增加
大动脉
.
17
2、老年人ISH的发病机制
(2)肾功能的减退 随着年龄的增长，肾血流量降低，有效肾
单位减少。老龄还可伴有肾小动脉玻璃样退行 性变。肾小球滤过率减低，肾小管回吸收与排 泌功能受损，肾单位不能正常排泌或保留钠。
.
18
2、老年人ISH的发病机制
（3）血容量的变化 血容量随年龄的增长而下降，但由于动脉
.
5
老年人高血压的病理生理特点
• （一）大动脉顺应性降低 • （二）外周血管阻力显著升高 • （三）细胞外容量增加 • （四）压力感受器敏感性减退 • （五）其他老年期易患因素
.
6
（一）大动脉顺应性降低
• 随增龄，大动脉弹力薄板层断裂、破碎； • 管壁胶原与弹性蛋白比值失调、纤维化； • 动脉中层钙化、内膜粥样硬化； • 大动脉顺应性降低35%，可使收缩压升高25%，
经过平台期，在70岁左 右缓慢下降
血压 (mm Hg)
160
SBP
140
120
100
80
DBP
60
15–24 25–34 35–44 45–54 55–64 65–74 75–84 85–99
年龄组 (岁)
Adapted from Galarza CR et al. Hypertension. 1997;30:809-816.
≧18岁非老年人 ≧65/60岁老年人
美国
23%
50%
中国
13.6%
40.4%
.
3
老年人高血压的流行病学特征
2、 患病率随增龄而升高：
我国≧65岁的老年人群，高血压患病率为 49-57%；
≧80岁的老年人群，高血压患病率为65.6%。
.
4
老年人高血压的流行病学特征
3、 性别差异：
高血压患病率： 非老年男性高于女性 老年女性（42.1%）高于男性（38.5%） ≧80岁老年人性别差异缩小