妊娠糖尿病患者动态血糖监测与指尖血糖监测对血糖漂移的对比研究
实时动态血糖监测与静脉血糖、毛细血管血糖检测的相关性
实时动态血糖监测与静脉血糖、毛细血管血糖检测的相关性作者：徐雪芳来源：《中国保健营养》2019年第09期控制血糖是糖尿病患者的治疗关键，尽管当前治疗方法不断进步，但是很多糖尿病患者的血糖控制效果并不理想。
最佳的血糖控制不仅要保证糖化血红蛋白水平达标，还要注意减少血糖过大波动对人体造成的影响，这就要求保证降糖效果稳定。
实时动态血糖监测系统具有连续记录血糖、实时反馈血糖、回顾分析、预警功能等，将其应用于胰岛素治疗的糖尿病患者中，可取得减少高血糖、低血糖发生次数、在减少低血糖风险的前提下控制血糖效果、减少血糖漂移等发生等效果[1]。
本次研究主要探讨RT-CGMS监测与静脉血糖、毛细血管血糖（指尖血糖）的相关性，评估其应用价值，报道如下。
1、资料与方法1.1 一般资料选取2019年3月-2020年3月期间2型糖尿病患者40例作为研究对象，所有患者知情同意参与研究，患者男女比22：18，年龄44-76岁、平均（46.61±10.33）岁，病程1年-15年、平均（7.42±2.25）年。
1.2 方法RT-CGMS流程：常规消毒上臂，选取上臂肱二头肌下端外侧作为穿刺部位。
将记录仪与感受器连接，对设备进行调试，设置报警值。
操作者手持感受器，肌肉垂直进针的方法将电极刺入皮下并固定。
3h初始化后将指尖参比血糖输入，之后每日输入空腹指尖血糖校正。
患者持续佩戴5d。
对患者指尖血糖、空腹静脉血糖进行检测，每日3餐前、餐后、睡前采用葡萄糖脱氢酶法测定指尖血糖;1、3、5d测定空腹静脉血糖。
1.3 观察指标观察绝对误差、相对误差，绝对误差的计算方法为指尖血糖或静脉血糖与RT-CGMS测定值的差，相对误差的计算方法为（指尖血糖或静脉血糖-RT-CGMS测定值）/指尖血糖或静脉血糖×100%。
观察CGMS与静脉血糖、毛细血管血糖的相关性。
1.4 统计学处理数据经SPSS23.0处理，计量资料以（）表示，行t检验，采用Pearson相关分析检验相关性，检验水准α=0.05。
动态血糖监测在糖尿病治疗中的优势
糖尿病是一种常见慢性代谢性疾病，其中90%为2型糖尿病。
近年来，随着人们饮食习惯的改变，日常运动的减少，糖尿病的患病率日益增加。
长期处于高血糖状态，可对患者多个器官功能造成损害，严重威胁患者健康。
目前临床上治疗糖尿病主要以药物控制为主，如服用降糖药或注射胰岛素等，坚持用药能够有效控制病情进展。
血糖监测是糖尿病治疗的五驾马车之一，根据监测结果，了解血糖的控制水平及波动情况，并酌情调整降糖方案，能够有效保证降糖的安全性与有效性。
以往常规血糖监测一般以指尖血糖监测为主，操作频率频繁且复杂，一天患者需要扎指尖血4—7次，患者需反复承受针刺手指的痛苦，严重降低患者监测积极性，且监测时由于试纸批号不同、操作方法不同，容易使监测结果出现误差。
动态血糖监测仪是一种全新的血糖监测仪器，能够24小时连续监测患者血糖图谱，把患者的点血糖转化成线血糖，真实反映患者的血糖变化。
动态血糖监测的操作规程基本操作先清洗双手，确保无污染物存在。
接着将血糖感应探头从冰箱取出，在室温下放置15—30分钟。
确保血糖感应探头在有效期内。
再与患者沟通解释，告诉患者动态血糖监测的目的及意义。
选择合适的位置将探头置入患者皮下，保持患者皮肤下的探头部位干燥。
连接线缆和血糖记录器，妥善固定后开启设备，并按照要求选择监测时间段，开始实时监测，并将数据实时显示在屏幕上。
用户可将数据保存至电脑或进行云端备份，以便医生根据血糖波动情况制定有效治疗方案。
仪器保养和维护为延长动态血糖仪的使用寿命，保证仪器良好的使用性能，需严格按照要求维护和保养仪器。
使用动态血糖仪前后需保持传感器清洁，用柔软、干净的布擦拭外壳，避免污染。
不使用动态血糖仪时需将其妥善存放，防止被水或灰尘侵蚀，确保其配件也被妥善存放，以免丢失或损坏。
若血糖仪采用电池供电，需及时更换电池，以免电量不足而影响监测结果。
定期检查仪器情况，若有故障需及时维修。
动态血糖监测的注意事项1.动态血糖监测是一种高科技手段，糖尿病患者多数年纪较大，对其不是很了解，需耐心向患者解释动态血糖监测目的及意义，做好患者引导工作，消除患者心理顾虑，确保患者能够积极配合监测工作，并指导患者做好皮肤清洁工作。
糖尿病患者动态血糖监测护理体会
糖尿病患者动态血糖监测的护理体会糖尿病患者常规血糖监测有非常大的局限性,由于其测定的仅仅是某个时间点的血糖数值,不能发现24h内各时段的血糖波动。
而cgms能揭示常规血糖测定方法所不能显示的血糖漂移变化及波动趋势,能全面、客观的反映患者各时段血糖水平,通过cgms提供患者血糖信息,可发现无自觉症状的反复低血糖发作、黎明现象和高血糖的峰值,还可根据患者的血糖波动类型和走势,制订相应的治疗方案、运动时间、饮食指导,使糖尿病综合管理更加具体化,大大减少糖尿病各种慢性并发症的发生率。
但由于其费用昂贵,目前尚未能普遍应用于临床及家庭,所以糖尿病患者应用cgms的护理值得关注.现将我们的工作结果总结如下:1 临床资料2007年8月~2008年2月,我科共收治糖尿病64例,年龄22~56岁,平均50岁,男42例,女22例。
2 护理方法2.1（1）操作前准备从冰箱中取出gcms探头,检查探头有效期及包装是否密封,将探头复温20~30min（夏季5~10min即可）,检查电池电量,开机清除前一个患者的记录,设置好时间和单位。
（2）安装好探头在助针器上,选择腹部距脐周两侧5cm避开腰带处作为穿刺点,常规皮肤消毒后,左手绷紧穿刺点皮肤,右手持助针器与皮肤成45°后按下开关,使针头快速刺入皮下,分离助针器与探头,固定好探头,连接记录器,开机后检查探头电信号稳定于10~200ma之间后再拔出探头内针芯,用3m敷贴固定探头。
（3）开始初始化,完成1h的初始化过程后用血糖仪机测1指血血糖输入,监测仪开始启动工作。
每日用同一血糖仪、同型号的血糖试纸监测4段指血血糖输入以进行校正,指测血糖值应在5分钟内输入,指测血糖指输入两次之间不能超过12h。
2.2健康教育一般来说,携带cgms要求安全、方便、牢固,因此应指导患者保护好记录器:日常活动宜选择固定在腰带或外衣口袋,也可以放在大小合适的布袋挂于肩上或颈部;睡眠时可放在身边,不影响睡眠;洗澡时可用保鲜袋包好挂于颈部或浴室适当的钩子上,不宜带cgms游泳,或浸泡在热水中沐浴。
浅析动态监测2型糖尿病患者的动态血糖变化
选取 ２ ０ ０ ８年 １月 一 ２ ０ １ ２年 １ ０月笔 者所在 医 院收治 的 ２型
糖 尿病患者 ８ ０例 ，其 中男 ５ ６例 ，女 ２ ４例 ，年 龄 ４ ３ ８ ０岁 ，平
均 ６ １ ． ３ ５岁 ；病程 １ ～ １ ６年 ；体重 指数 ２ ０ ． ５ ～ ２ ８ ． ３ ｋ ｇ ／ ｍ 。３ ３例 曾
症口 】 。因此做 好 ２型糖 尿病 的血糖 漂移监 测 ，使 医生客 观掌握 患者 的血 糖水平 ，有利于进 行个体 化治疗方 案实施 ，提 高临床 治疗 效 果 。本 文 笔 者 采 用 动 态 血 糖 监 测 系 统 （ Ｃ Ｇ ＭＳ ） 对 本 院收 治 的８ ０例 ２型糖尿病患者进行监测 ，现将结果报道如下 。
均血糖 控制相 比，餐后波 动性高血糖 和低血糖 发作对远期并 发
症 的不 良影 响更 严重 。患 者的血糖 的过度漂移 ，引起治疗过 程 中患 者低血糖 频繁发 生 ，从而导致 患者心脑血 管血并发 。研 究 表 明血糖波 动幅度 的降低 ，有益减少 ２型糖尿病 患者 的心脑 血 管疾 病 的发 生率 。 因此 严格监 测 ２型糖尿病 患者 的血糖水 平
表２ 两 组 糖 尿 病 患 者 空腹 和 三餐 后 ２ ｈ ａ ． 糖值 ｍｍ ｏ ￣ Ｌ
２型 糖 尿 病 （ Ｔ ２ Ｄ Ｍ） ９ ０ ％ 以上发 生在 ３ ５ ～ ４ ０岁 之 后 ， 如 果 得
不到较好 控制 ，会 严重影 响患者 的。 肾功能 ，甚 至严重者 会导致
肾功能 衰竭 ，导致 乳酸性 酸中毒 ，产 生糖尿病 合并感染 等并发
１ ． ３ 评 价 标 准
比二组 患者 的血糖 漂移幅度 和血糖值差异 显著 ｆ 均Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ，这
妊娠期糖尿病治疗现状及研究进展
妊娠期糖尿病治疗现状及研究进展妊娠期糖尿病的治疗工作已经成为相关研究领域的热点议题，尤其是相关疾病起源及其病因和治疗现状的研究，一度成为临床研究领域的热点。
该研究针对妊娠期糖尿病进行概述，并就其相关研究治疗现状和治疗效果进行研究，为相关患者的疾病治疗提供可行性借鉴。
标签：妊娠期糖尿病；治疗；现状；研究进展Treatment Status and Research Progress of Gestational DiabetesQIN Tan-linDepartment of Obstetrics，Luzhai People’s Hospital，Liuzhou，Guangxi，545600 China[Abstract] The treatment work of gestational diabetes has been the hot topic in the related research flied，especially the origin of related diseases and research on causes and treatment status has been the hot topics in the clinical research flied. The paper studies the related research and treatment status and treatment effect and summarizes the gestational diabetes thus providing feasible reference for the treatment of related patients.[Key words] Gestational diabetes；Treatment；Status；Research progress妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期发展的碳水化合物不耐受的状态。
即时检验血糖仪检测指尖及静脉全血的血糖结果比对分析
即时检验血糖仪检测指尖及静脉全血的血糖结果比对分析【摘要】目的：研究比较即时检测血糖仪检测指尖血和静脉全血的血糖结果差异。
方法：选取2021年3月至2022年8月于我院接受治疗的糖尿病患者共计81例作为研究对象，以随机数表法展开分组，可分为对照组和观察组，各42例，对照组运用即时检测血糖仪检测静脉全血，观察组运用即时检测血糖仪检测指尖血，比较血糖值与偏移量。
结果：相较于对照组，观察组血糖值显著较高，偏移量观察组显著较低（P＜0.05）。
结论：糖尿病患者运用即时检测血糖仪检测指尖血和静脉全血的血糖结果存在显著差异，即时检测血糖仪检测指尖血具有更高的准确性，值得推广应用。
【关键词】即时检测血糖仪；指尖血；静脉全血；血糖糖尿病属于一种代谢性慢性疾病，由机体严重紊乱所导致，血糖升高为该病症的主要临床症状。
随着该病症的不断发展，会导致机体血管发生改变，继而会损伤患者的各个脏器管，引发多种并发症，比如脑血塞、脑梗死以及支气管炎等。
由于高血糖属于糖尿病的主要临床特点，且治疗周期较长，所以实施掌控血糖水平变化具有重要意义[1]。
换言之，在对糖尿病实施治疗时，血糖水平诊断结果属于重要依据之一。
基于此，此次研究探讨分析了即时检测血糖仪检测指尖血和静脉全血的血糖结果差异。
1资料与方法1.1一般资料选取2021年3月至2022年8月于我院接受治疗的糖尿病患者共计81例作为研究对象，以随机数表法展开分组，可分为对照组（n=40）和观察组（n=41）。
对照组男性22例，女性患者18例，年龄24-80岁，平均年龄（46.42±8.39）岁；观察组中男性患者22例，女性19例，年龄25-81岁，平均（46.43±8.40）岁。
对比分析一般资料，无显著差异，P＞0.05，具备可比性。
1.2方法本研究所选仪器为即时检测血糖仪，由美国公司生产，严格按照配套说明书实施各项操作，同时血浆葡萄糖采用生化分析仪检测。
对照组运用即时检测血糖仪检测静脉全血，具体方法如下：抽取4ml静脉空腹血，选择 2ml置于抗凝管中运用生化仪器对血糖值予以测定，1天1次，持续进行3次。
胰岛素泵双波疗法对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响
胰岛素泵双波疗法对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响杨蕾;李艳;杨玲竹【摘要】目的:探讨胰岛素泵双波疗法对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响.方法:将妊娠期糖尿病患者86例分为观察组和对照组各43例.对照组采用胰岛素泵常规波疗法治疗,观察组采用胰岛素泵双波疗法治疗.观察比较两组血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率.采用动态血糖监测系统检测两组血糖波动情况,包括平均血糖值(MBG)、平均血糖漂移幅度(MAGE)、早餐后血糖漂移幅度(BPPGE)、午餐后血糖漂移幅度(LPPGE)、晚餐后血糖漂移幅度(DPPGE)、最低血糖波动幅度(LAGE).对比两组的妊娠结局.结果:观察组血糖达标时间低于对照组(P＜0.05);胰岛素用量、治疗费用、低血糖发生率、MBG两组无差异(P＞0.05);MAGE、BPPGE、LPPGE、DPPGE、LAGE观察组低于对照组(P＜0.05);剖宫产、巨大胎儿观察组低于对照组(P＜0.05).结论:胰岛素泵双波疗法能显著改善妊娠期糖尿病的血糖控制情况,降低剖宫产及巨大胎儿的发生率.%Objective:To investigate the effect of insulin pump therapy on pregnancy outcome of women with gestational diabetes mellitus (GDM).Methods:86 women with GDM were divided into study group and control group (43 women in eachgroup).Pregnant women in study group were treated by insulin pump double wave therapy,and preg nant women in control group were treated by routine insulin pump.The time of blood glucose up to standard,insulin dosage,and incidence of hypoglycemia of pregnant women were compared between the two groups.The blood glucose fluctuation of pregnant women in both groups were monitored by dynamic blood glucose monitoring system,which included mean blood glucose (MBG),themean amplitude of glucose excursion (MAGE),after breakfast amplitude of glucose excursion (BPAGE),after lunch amplitude of glucose excursion (LPAGE),after supper amplitude of glucose excursion (SPAGE),the low amplitude of volatility (LAGE),and the pregnancy outcomes.Results:The time of blood glucose returned to normal of pregnant women in study group was significantly lower than that of pregnant women in the control group (P＜0.05).There was no significantly difference in insulin dosage,treatment cost,incidence of hypoglycemia or MBG between the two groups (P ＞0.05).But MAGE,BPPGE,LPPGE,DPPGE and LAGE of pregnant women in study group were significantly lower than those of pregnant women in the control group (P＜0.05).Rate of cesarean section and fetal macrosomia in study group were significantly lower than those in control group (P＜0.05).Conclusion:Insulin pump double wave therapy can significantly improve the blood glucose control of women with GDM,and can reduce the incidence of cesarean section and fetal macrosomia.【期刊名称】《中国计划生育学杂志》【年(卷),期】2017(025)007【总页数】4页(P455-458)【关键词】胰岛素泵双波疗法;妊娠期糖尿病;妊娠结局;血糖波动;剖宫产;巨大胎儿【作者】杨蕾;李艳;杨玲竹【作者单位】郑州大学第一附属医院产科 450052;郑州大学第一附属医院产科450052;郑州大学第一附属医院产科 450052【正文语种】中文妊娠糖尿病与遗传因素、激素水平异常、基因缺陷、糖尿病候选基因等因素有关，其中激素水平是最主要的发病原因，孕妇妊娠后机体皮质醇水平明显升高，同时胎盘会分泌大量的雌激素、泌乳素、孕酮、胎盘胰岛素酶等，导致胰岛素抵抗，糖耐量降低[1]。
动态血糖仪监测在糖尿病患者中的应用效果
动态血糖仪监测在糖尿病患者中的应用效果摘要：目的分析研究在糖尿病患者中采用动态血糖仪检测的效果。
方法从我院内分泌专科就诊患者中有糖尿病的患者中随机选择88人作为研究对象进行对比分析，时间在2021年12月-2022年12月之间，并将这这些患者分为两组，分别为采用常规血糖监测的对照组和采用动态血糖仪监测的观察组，每组均为44人。
结果将两组患者的血糖水平进行对比分析，干预前两组患者没有明显差异，干预后观察的空腹血糖和餐后2h血糖明显低于对照组，结果具有明显差异（P<0.05）。
将两组患者的生活质量进行对比分析，结果显示，干预后，观察组明显优于对照组（P<0.05）。
结论在糖尿病患者中采用动态血糖仪监测，可以使得患者的血糖水平趋于稳定的同时，其生活质量也可以得到有效的提升，同时，患者的满意度也有所改善。
关键词：动态血糖仪；糖尿病；应用引言糖尿病是一种病因复杂、治疗困难的内分泌代谢综合症。
患有糖尿病的人需要很长时间来控制自己的血糖，如果不能很好的控制好自己的血糖，很容易引起眼睛、肾部、足部等处的病变，还会出现很多的并发症，这对病人的身体和生活质量都有很大的影响。
所以，加强对病人的血糖控制，并对病人的血糖进行实时监控，对于病人的血糖控制是非常必要的。
通过研究发现，动态血糖仪可以持续地对病人一段时间内的血糖变化进行监测，并与病人的实际问题相结合，对治疗和护理措施进行改进，可以让糖尿病的临床治疗效果得到提升。
本文选择了2021年12月-2022年12月期间，在该院接受治疗的88例糖尿病患者，对动态血糖仪监测在糖尿病患者血糖管理中的应用效果展开了研究。
1 资料与方法1.1 一般资料从我院内分泌专科就诊患者中有糖尿病的患者中随机选择88人作为研究对象进行对比分析，时间在2021年12月-2022年12月之间，并将这这些患者分为两组，分别为采用常规血糖监测的对照组和采用动态血糖仪监测的观察组，每组均为44人。
动态血糖监测在胰岛素治疗妊娠期糖尿病患者中的效果观察
糖尿病新世界2018年5月·血糖监控·DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界妊娠期糖尿病具有特殊性,且该疾病在妊娠期并发症中较为常见,临床特征以糖耐量程度不同降低为主。
据相关资料[1]表明,孕妇发生妊娠期糖尿病的比例为7%,分娩率为0.65%。
由于妊娠期糖尿病为高危妊娠,若不能及时处理会对母婴健康造成威胁。
临床既往的治疗方法以控制饮食和注射胰岛素为主,虽然可以获取一定的效果,但是血糖指标监测效果不是十分理想,低血糖风险也会明显增加[2]。
为此,该研究选择该社区2015年8月—2017年9月收治的妊娠期糖尿病患者62例,对其实施动态血糖监测的价值进行探究,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料该次研究抽取的妊娠期糖尿病患者62例,将所有患者依据监测方法的差异性均分研究和参照两组,每组31例。
研究组中,最大年龄为37岁,最小年龄为25岁,中位年龄统计后为(30.13±6.22)岁,其中20例为初产妇,11例为经产妇,经核实后空腹血糖指标为(7.29±3.2)mmol/L,餐后2h 血糖参数为(15.3±6.0)mmol/L。
参照组中,最大年龄为38岁,最小年龄为24岁,中位年龄统计后为(31.20±6.35)岁,其中18例为初产妇,13例为经产妇,经核实后空腹血糖指标为(7.30±2.8)mmol/L,餐后2h 血糖参数为(16.9±6.6)mmol/L。
在SPSS 19.0统计学软件中将研究组和参照组妊娠期糖尿病患者的基本信息输入,组间差异无统计学意义(P >0.05)。
1.2方法研究组和参照组患者均先接受对症治疗,如:控制饮食,由于妊娠期会有较大的能量消耗,因此可依据碳水化合物、蛋白质、脂肪5:2:3的比例摄入,一日4餐的比例为2:3:3:2。
在此期间,钙、维生素B、C、D 和叶酸需适当补充。
之后让患者保持坐位姿势,上臂和下肢进行脚踏运动,一周3次,每次训练时间为20min。
妊娠期糖尿病27例两种胰岛素治疗方案血糖漂移和低血糖发生率临床观察
妊娠期糖尿病27例两种胰岛素治疗方案血糖漂移和低血糖发
生率临床观察
徐小卫
【期刊名称】《中国乡村医药》
【年(卷),期】2012(019)008
【摘要】目的比较两种胰岛素治疗方案对妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖漂移和低血糖发生率的影响.方法对GDM患者采用前后自身对照,分别使用胰岛素泵持续皮下输注法(CSII 法)和重组正规人胰岛素注射液联合中效胰岛素(MDI法)治疗.结果CSII 法治疗组血糖达标所用胰岛素日均总量低于MDI 法;CSII 法治疗时日血糖最高值、平均血糖漂移幅度和低血糖发生人次均明显低于MDI 法;CSII 法日平均血糖和血糖漂移＞ 78.0mm/L 的例数略少于MDI 法.结论使用CSII 法治疗较MDI 法胰岛素用量少,血糖控制更有效、安全.
【总页数】2页(P33-34)
【作者】徐小卫
【作者单位】315400,浙江江山市妇幼保健院妇产科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.地特胰岛素与预混胰岛素治疗老年2型糖尿病血糖漂移和低血糖发生率对比分析[J], 浦英杰
2.津力达联合门冬胰岛素30对2型糖尿病患者血糖漂移及低血糖发生率的影响
[J], 张宏武;段风梅;宋向欣
3.妊娠糖尿病患者两种胰岛素治疗方案血糖飘移和低血糖发生率的对比研究 [J], 古丽夏西·莫合衣提江;侯燕;王冬梅
4.两种胰岛素强化治疗方案对初诊2型糖尿病者血糖漂移和低血糖发生率的对比研究 [J], 梁明欣;袁红
5.两种胰岛素治疗方案对妊娠糖尿病患者血糖漂移度和低血糖发生率的对比研究[J], 哈尼克孜·吐尔逊阿依古丽·依明江蒋升依力多斯·阿里什
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妊娠糖尿病患者动态血糖监测与指尖血糖监测对血糖漂移的对比研究
作者：宁能斌
来源：《健康必读·下半月》2010年第05期
【中图分类号】R6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2010)06-0105-02
【摘要】目的:通过对血糖控制理想的妊娠糖尿病患者进行动态血糖监测系统(CGMS)和指类血糖监测,分析血糖数据,探讨CGMS是否更有利于血糖控制。
方法:选择30例HbA1c达标的短期住院患者,进行72h的CGMS血糖监测,同时用指尖血糖监测3d的FBG、三餐后2hBG、睡前及凌晨3点血糖,记录血糖数据。
结果:CGNS与指尖血糖监测相比,可以更广泛地监测到血糖最高值、最低值(P
【关键词】妊娠糖尿病;动态血糖监测;指尖血糖监测
妊娠糖尿病是危害母婴健康的慢性代谢性疾病,血糖监测是治疗该病的五大要素之一。
动态血糖监测系统(CGMS)是一种新的连续性的血糖监测手段,可提供可靠的血糖信息。
本研究通过对血糖控制理想的妊娠患者同时进行CGMS监测和指尖血糖监测,探讨CGMS是否更有利于妊娠血糖的控制。
1 资料与方法
1.1 临床资料:选择2009年1月至12月经住院治疗10-14d,血糖控制达标的糖尿病患者,共30例,年龄(26±7)岁,病程0.5-18年。
常规胰岛素注射28例,胰岛素泵治疗2例。
入选标准:符合1999年WHO诊断标准,HbA1c
1.2 研究方法:受试者佩戴美国Minimed公司的CGMS,连续监测72h。
操作方法:选择患者平脐两侧5cm处,避开腰带部位做穿刺点,将探头置入皮下组织,连接记录器并调试至正常工作。
期间每天输入至少4次指尖血糖数据,并且输入饮食、运动、治疗、低血糖反应等事件,每天下载一次CGMS数据,根据血糖信息调整患者饮食、用药、运动。
同时使用美国强生稳步血糖仪每天监测患者指尖血糖:FBC、三餐后2hBC、睡前(22:00)及凌晨3点血糖并做记录,连续3d。
使用德国拜耳公司生产的糖化血红蛋白仪测定HbA1c,采用乳胶凝聚反应法。
1.3 统计学处理:采用CMMS Software3.0软件对CGMS数据进行分析,实验数据均以x±s表示,用SPSS10.0软件完成统计处理,各组间计量资料比较用t检验。
2 结果
2.1 CGMS监测的最高血糖值[(12.16±2.18)mmol/L]高于指尖监测的最高血糖值
[10.47±1.85]mmol/L](P0.05)。
2.2 通过72h的血糖数据看出,CGMS监测出的高血糖(BG>7.8mmol/L)占18.6%,正常血糖
占76.8%,低血糖(BG
2.3 通过CGMS提供的血糖谱,患者的血糖以餐后血糖升高为主,根据血糖信息指导患者的用药、饮食和运动,其第3天的FBG、三餐后血糖、睡前血糖较前24h均有明显下降(P
表1 CGMS的血糖监测情况(mmol/L,x±s)
时间段例数FBC2hBG
早餐后午餐后晚餐后
睡前(22:00)3:00AM
0-24h307.36±1.029.85±0.9710.81±1.019.05±0.949.34±0.824.86±0.87
24-48h306.49±0.838.64±0.868.96±0.928.67±0.808.78±0.835.94±0.84
48-
与前24h相比us Previous 24h,*P
3 讨论
血糖监测是妊娠糖尿病患者治疗过程中不可缺少的手段之一,通过评价糖代谢紊乱的程度,判断糖尿病药物治疗效果,达到降糖的理想目标,确保母婴安全。
ADA建议妊娠血糖控制的理想目标为
低血糖是降糖治疗的最严重的不良反应之一,严重的低血糖可诱发妊娠糖尿病、心脑血管意外,导致胎儿死亡。
本研究显示,CGMS探头监测到的低血糖为11例,多发生在0-2点,有低血糖症状,指尖血糖监测到的仅有1例,因此对于妊娠患者要警惕夜间无症状低血糖的发生。
但多次的夜间监测血糖也会给患者带来不便、影响睡眠,CGMS可以弥补这一不足,在患者睡眠状态下可以捕捉到准确的血糖信息。
应用CGMS,通过调整治疗方案,最大限度地减少夜间低血糖的发生[4],体现了CGMS的安全性。
本研究显示患者的全天血糖升高主要以餐后血糖升高为主,偏低的血糖主要发生在夜间,而夜间无症状低血糖与餐后的高血糖相互抵消,可能会造成血糖控制理想的假象,延误了患者的病情。
通过每天下载CGMS数据,提供客观、详细的血糖记录,对患者进行了相应的药物、饮食、运动的调整,患者的高血糖得以控制,低血糖的发生明显减少,减少了血糖波动,在短时间内使24h 血糖达到全面、平稳控制,同时明显缩短了患者的住院时间。
综上所述,在妊娠糖尿病治疗中,通过指尖血糖监测,看似达标的血糖真实并未真正达标。
因此,CGMS作为先进的血糖监测手段,可以全面、客观、真实地反映妊娠患者各时间段的血糖波动的特点,准确记录高血糖、低血糖发生的时间及持续时间,科学指导治疗,更有利于血糖的控制,具有有效性、安全性、先进性。
因此,对于住院妊娠糖尿病患者,可以广泛应用于临床,使更多患者受益。
而在长期的血糖监测中,仍然应以血糖自我监测和监测为主。
参考文献
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[2] Goldstein DE,Little RR,Lorenz RA,et al.Test of glycemia in diabetes.Diabetes
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[4] Schiaffini R,Ciampalini P,Fierabracci A,et al.The continuous Glucose Monitoring
System(CGMS)in type l diabetic children is the way to reduce hypoglycemic risk.Diabetes metab Res Rev.2002,18L324-329。