螺旋CT与DR在急腹症—胃肠道穿孔诊断中的应用对比
DR与16排螺旋CT对颈椎病的诊断价值对比分析
DR与16排螺旋CT对颈椎病的诊断价值对比分析
郑红;贾节蕾;王鑫
【期刊名称】《医学信息》
【年(卷),期】2017(38)3
【摘要】目的对比分析DR与16排螺旋CT诊断颈椎病的价值。
方法选取颈椎病患者224例临床资料进行回顾性分析。
DR检查112例,为DR组;16排螺旋CT检查112例为CT组,比较两组的检查诊断结果,分析诊断价值。
结果 DR组检出率88.39%;CT组检出率99.11%。
DR组患者检出率低于CT组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论 16排螺旋CT是诊断颈椎病的优秀方法,检出率较DR更高,具有较高的诊断价值。
【总页数】3页(P164-166)
【作者】郑红;贾节蕾;王鑫
【作者单位】湖北省襄阳市中心医院万山分院放射科
【正文语种】中文
【中图分类】R816.8
【相关文献】
1.多层螺旋CT与DR在急腹症-胃肠道穿孔中诊断价值的对比分析 [J], 杨智美
2.DR与16排螺旋CT对颈椎病诊断价值探讨 [J], 杜俊平
3.对比分析DR和多层螺旋CT在足踝部骨折及关节脱位的诊断价值 [J], 万载鑫
4.对比分析DR和多层螺旋CT在足踝部骨折及关节脱位的诊断价值 [J], 万载鑫;
5.多层螺旋CT与DR在急腹症-胃肠道穿孔中诊断价值的对比分析 [J], 杨智美
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腹部CT检查在急诊中的应用(附39例报告)
腹部CT检查在急诊中的应用（附39例报告）目的提高腹部CT检查在腹部急诊患者的诊断水平。
方法回顾性分析我院急诊患者的CT检查资料，收集经手术和（或）临床诊断确诊的资料完整病例39例。
结果胃溃疡穿孔5例，泌尿系结石5例（平片隐性），肝脏和（或）脾脏破裂12例，肠系膜挫裂伤6例，膀胱破裂1例，急性胰腺炎4例，宫外孕3例。
结论腹部急诊患者行CT检查，简单易行，可以提供有价值的诊断信息，值得应用。
标签：腹部；急诊；CT随着临床工作环境的变化，急腹症患者入院前行CT常规平扫的应用越来越多，笔者收集整理了我院2005年3月～2013年6月39例患者的资料，回顾性分析CT图像，进一步提高对急腹症患者CT平扫的诊断水平。
1资料与方法1.1一般资料本组患者39例，男24例，女15例，年龄2个月～55岁，外伤19例，非外伤20例，外伤性病变包括车祸上9例，腹部钝器伤5例，坠落伤5例。
1.2检查设备和方法西门子spirit双排螺旋CT，扫描方法，全腹部平扫，层厚层距5 mm，螺距1.5 mm。
2结果2.1外伤性病变包括单纯性肝脏破裂6例，脾脏破裂5例，膀胱破裂1例，肠及肠系膜损伤7例，非外伤性病变包括：胃溃疡穿孔4例，泌尿系结石5例，肠梗阻8例（结肠癌3例，粘连性肠梗阻3例，胰腺炎引起的肠梗阻2例），宫外孕3例。
2.2肝脾破裂的CT表现肝脾周围有积液，包膜不光滑，肝脾实质密度不均匀，双侧结肠旁沟积液。
2.3肠及肠系膜挫裂伤的CT表现局限性的肠壁增厚，肠壁围脂肪影的异常表现，密度增高，呈片状或索条样高密度影，邻近肠系膜区的凝血块，邻近肠系膜区的三角形或者幕样高密度影（术中发现该影像为集聚于肠系膜间的凝血块，考虑为肠或肠系膜血管破裂出血集聚于肠系膜间凝固形成所致）；手术证实的胃穿孔4例，术前均检查到肝前间隙少量气体集聚；2例小儿肾功能衰竭的CT检查发现双肾盂小片样高密度结石灶，另外3例检出输尿管结石，5例患者在CT 检查前的平片检查中均未能检出阳性结石影；肠梗阻患者8例，CT提示诊断结肠癌3例，粘连性肠梗阻3例胰腺炎引起的肠梗阻2例；宫外孕急腹症患者3例，表现为附件区的软组织块影，密度不均匀，盆腔内见液体影。
急性阑尾炎患者64排螺旋CT重建技术诊断中的应用价值
急性阑尾炎患者64排螺旋CT重建技术诊断中的应用价值目的探究64排螺旋CT重建技术在治疗急性阑尾炎中的应用价值。
方法方便选取2011年5月—2017年2月进入该院进行治疗被确诊为急性阑尾炎的患者共100例，利用64排螺旋CT对患者的整个腹部进行扫描，将得到的数据结果进行多平面重建或者曲面重建，对重建后的CT图像进行分析，并将分析后的诊断结果与病理检查结论比较，从而判断64排螺旋CT对于急性阑尾炎的诊断价值。
结果100例患者中，确诊为急性阑尾炎92例，另外8例患者中，6例为升结肠癌，其他2例为假阴性。
在急性阑尾炎中出现阑尾增粗症状的患者占95.74%，出现周围脂肪组织间隙模糊的症状的患者占71.27%，出现肿块症状的患者占6.38%。
结论采用64排螺旋CT重建技术对急性阑尾炎患者进行诊断，具有安全、高效、准确的诊断效果，极大地提高了对于急性阑尾炎的诊断准确率，降低误诊事件的发生，对于早期急性阑尾炎的诊断具有重要意义与价值，值得在临床上推广与应用。
[Abstract] Objective To study the application value of 64-slice spiral ct reconstruction technique in diagnosis of patients with acute appendicitis. Methods Convenient selection 100 cases of patients with acute appendicitis diagnosed in our hospital from May 2011 to February 2017 were selected and the whole abdomen was scanned by the 64-slice spiral ct，and the data were given the multiplanar reconstruction or curved planar reformation，and the CT image after construction was analyzed and the diagnostic results and pathological examination results after analysis were compared thus determining the value of 64-slice spiral ct reconstruction technique in diagnosis of patients with acute appendicitis. Results Of 100 cases of patients，92 cases were confirmed with acute appendicitis，in the other 8 cases，6 cases were with ascending colon carcinoma，and the other 2 cases were false-negative，and the patients with appendicitis thickening symptoms accounted for 95.74% and the patients with peripheric fatty tissue space blur accounted for 71.27%，and the patients with lump symptoms accounted for 6.38%. Conclusion The effect of 64-slice spiral ct reconstruction technique in diagnosis of patients with acute appendicitis is safe，effective and accurate，which can greatly improve the diagnostic accurate rate of acute appendicitis and reduce the occurrence of misdiagnosis events，and it is of important significance and value to the early acute appendicitis，and it is worth clinical promotion and application.[Key words] 64-slice spiral ct；Acute appendicitis；Reconstruction technique；Diagnosis value急性闌尾炎是临床上常见的一种外科急性病，发病原因是由于阑尾发生炎症导致的病变，是主要的急腹症疾病，在临床上医师可以根据患者在发病早期的相应症状对疾病做出初步判断，患者在急性阑尾炎发作时，腹部的右下侧会明显感觉到转移性的疼痛，此外患者平躺对腹部按压时也会有明显痛感，对于此类典型的急性阑尾炎在临床上医师通常可以根据其疾病的特征进行诊断并采取相应治疗措施；但是有部分急性阑尾炎患者的疾病症状不明显，在进行诊断时不能单一通过症状进行判定，导致疾病的诊断准确率降低[1]。
16层螺旋CT在胃肠道穿孔定位诊断中的价值
孔 部 位 有关 的 ｃ Ｔ征 象 有 ： 邻 近 肠 壁 的游 离 气 泡 影 ， 局 限 性 肠 壁 的增 厚 ， 邻 近 肠 壁 脂 肪 间 隙 密 度 条 片状 增 高 ， 特 定 部 位 的腹 腔 积 液 ， 胃肠 道 壁 连 续性 中 断 。 结论
的作 用 。
１ ６层 螺旋 Ｃ Ｔ及 三维 重建 技 术 对 胃肠 道 穿 孔 的定 位 具 有 很 高 的 应 用 价 值 ， 特 别 是 其 中 的 胃肠 道 壁 连 续 性 中断 具 有 特 异 性
急 性 胃肠 道 穿 孔 是 常 见 急 腹 症 ， 早 位 有 关 的 Ｃ Ｔ征 象 ． 重 点 观 察 有 无 胃肠 壁 续 性 中断 ２例 ， 结肠 穿孔 ２ 例 ， 全 部 能 显
期 明 确诊 断 至 关 重 要 ，尤 其 明 确 胃肠 道 的 连续 性 中断 。
示 结 肠 壁 的 连 续性 中断 。
物穿孔 ， 可直 接看 到 异 物 影 穿 破 肠 壁 ， 邻 面 空 间 分 辨 率 的 一 致 ，在 图 像 后 处 理 工
１ ． １ 一 般资料 ： 本组 ２ ０例 ， 男性 １ ３例 ， 近 腹 腔 内见 有 少 量 游 离 气 体 影 ：另 ５例 作 中 可 以 获 得 空 间 分 辨 率 极 佳 的 各 种 重
病情重 ， 变化快 ， 如 不 及 时处 理 ， 甚 至 诊 断 提 供 了 一 种 最 佳 的影 像 诊 断 技 术 。 胃、十二指肠球部溃 疡穿孔 １ ０例 ， ６例 急 ， 本文 收集经手术病 理证实 ， 并有完整 １ ６ 表现为 胃、 十二指肠壁局限性增厚 ， 周 围 危 及 生命 。 以 往 大 多 采 用 ｘ线 平 片 及 Ｂ
女 性 ７例 ； 年龄 ２ ５ ～ ７ ５岁 ， 平均 ４ １ － ２岁 。 表 现 为 肠 壁 局 限性 增 厚 ，周 围脂 肪 密度 建 图像 。 因 此 多 层 螺旋 Ｃ Ｔ 已逐 渐 成 为 胃
急腹症的影像学诊断ppt课件
正常仰卧位腹 平片，胃内 气体较多， 可见胃轮廓 十二指肠球 部轮廓以及 结肠内少量 气体及肠内 容物 小肠内只有少 量气体。
25
正常立位腹平 片，胃内可 见进食后形 成的液气平 面，结肠及 回肠内可见 少量气体影
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b. 胆囊和膀胱：胆囊多数时不能很好 显示。膀胱在充盈良好时可显示。
27
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其它和胃肠道积气扩张有关的征象： 胃肠道位臵异常：先天发育异常、肠 扭转（扭转为180°的奇数倍时才比较 典型）、肠套叠、食道裂孔疝（胃位 于横膈上）等。（关于区分小肠结肠、空肠与回
肠的方法详见肠梗阻一节）
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胃肠道活动度及排列形式的异常：例 如肠粘连时肠管活动度差或无。小肠 系膜扭转时因系膜的紧缩牵引导致肠 管活动度受限和向心性排列的倾向。
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（b）胃肠道壁异常气体：沿肠壁走形的 小囊状或线状透光区。一般表明肠壁 出现坏死，也见于肠壁气囊肿。
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（c）胃肠道外的异常气体： 腹膜腔内游离气体： 病因：穿孔、外伤、医源性； 投照体位和腹平片表现：气体比重低 的原理 腹平片诊断胃肠道穿孔的限度：时效 性、假阳性和假阴性
42
腹膜腔内游离气体图，左侧卧位
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（4）腹平片上显示的异常气体影像 （a）胃肠道内异常气体： 胃肠道内异常气体影像最主要的是气 体增多，并导致胃肠道管腔扩张。如 果胃肠道内有液体，将形成液气平面。 一般由肠梗阻导致，炎症和外伤也可 导致。
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小肠管腔积气 扩张并可见多 个液气平面形 成。
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仰卧位
空肠积气 扩张呈弹 簧状，皱 襞间距较 恒定 在肠气的 衬托下可 显示肠壁 厚度情况。
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（8）下胸部异常： （a）下胸部异常引起急腹症临床表现： 如肺底部肺炎。 （b）腹部病变引起下胸部异常，如肺炎、 胸水、肺不张等。
DR与CT的区别
DR与CT的区别
直接数字平板化X线成像系统( Digital Radiography)，简称DR。
DR 是新一代的医疗放射产品，使用CCD成像，直接用X光照射后成像处理，得到一个照射方向上X光所穿过物体的重叠形象，就是平常见的手脚骨折了拍的那个片子。
适合在患者较多，使用频繁的医院使用。
优点：
1、无需再冲洗胶片，直接通过专业显示器进行阅片，极大地节约了胶片的成本;
2、对骨结构、关节软骨及软组织的显示比传统的X线成像好，还可以对矿物盐含量的定量进行分析。
总结简单地说就是数字化图像优于传统的X线造影。
CT就更牛逼了，直接断层扫描，意思就是你平躺在平板上，X光直接从你眼前上方处垂直向下按事先设定好的数个层面依次向下扫描，得到每一层的具体图像。
电子计算机X射线断层扫描技术(Computed Tomography)，简称CT。
CT是用X线束对人体某个部位一定厚度的层面进行扫描，CT图像是重建图像，由探测器接收透过该层面的X线转变为可见光后，将光电转变成电信号，再经过模拟/数字转换器转化为数字，输入到计算机处理。
优点：
1、对中枢神经系统疾病的诊断价值较高，应用普遍。
如：颅内肿瘤、脑梗塞、脑出血等。
2、对头颈部疾病的诊断也很有价值。
如：听骨破坏与脱位、耳朵先天发育异常、鼻咽癌等。
3、对腹部及盆部疾病的检查诊断也具有价值。
如：腹膜腔、腹膜后间隙、胃肠病变等。
CT 能清晰看清脏器解剖位置和病变，但是是一层一层的，不能像X光那样重叠透视看穿。
这只是基本的，在此之上通过各种技术，它们的功能还可以扩展很多哦。
多层螺旋CT局限性小气泡征在消化道穿孔中的定位诊断价值
Ｉ ｇ ｇＲ ｄａ ｎ ｏ， ０ ８ ５ （）１４ １９ ｍａｉ ａ ｉ Ｏ ｃｌ２ ０ ， ２２： ３ —３ ． ｎ ｔ ［］ ８
Ｊ ｌａ ｕ ｉ ｎ ＲＹ，Ｊ ｈ ｏ ｎ ＲＢｌ ｇ ｃ ｌ ｕ ｏ ｏ ｉ ａ ｓ ｒ ｅ ｙ ｔ ｄ ｈ ｌｄ ｌ ｈ ａ ｕ ｇ ｒ ．４ ｈ ｅ ．Ｐ ｉａ ｅ ｐ ｉ ：Ｗ Ｂ ａ ｎ ｅ ｓ Ｃｏ Ｓ ｕ ｄ ｒ ｍｐａ ｙ ｎ， １ ９ ： ６ ９ ９６２ ５．
随着 Ｃ Ｔ的广 泛应 用 ，对 于 憩室 合并 穿孔 的诊 断越 来 越 普遍 ，也 可 以选择 保 守 治疗 作 为最初 的治疗 方 案 。 另外 ，消化性溃疡 穿孔 合并 Ｈ ｎｈ ｙ２级患者通常亦可 ｉｃｅ
３ ９３ ３ ２ －３ ．
ｏ ＨＳ Ｙｏ ｎ Ｓ ａｋ Ｓ ｅ １ Ｄｉｔｎ ｔｏ ｅ ｗｅ ｎ ［］ Ｃｈ ， ｏ Ｅ，Ｐ ｒ Ｈ， ｔａ ． ｓ ｉ ｃ ｉ ｎ ｂ ｔ ｅ ５
［】 ＹｐＭ， ｉ ｈＣ， ａ ｒｈ ． ｉｍａｏｉｃｒｂｉ ｆ ｃｉｇ ９ ｉ Ｆｓ Ｌ ｍａｃ ｅ Ｇｌ ｃ Ｊ ｏ ｔｓ ｅｅｒａ ｅｔ ｓ ｎ
ｔｅ ｎｉ ｅ ｒｘｓ Ｒ ｄｏ ｒｐ ｉｓ ２ ０ ， ３ １： ４ — ５ ． ｈ ｔ ｅ ｕ ａ ｉ． ａ ｉｇａ ｈ ｃ， ０ ３ ２ （ ）２ ７２ ３ ｅ ｒｎ
Ｎｅ ｒ ｒｄｏ ， ０ ２ ２ （ ） ３ ０ ３ ５ ｕ ｏａ ｉｌ２ ０ ， ３ ３： ５ － ５ ．
［１ Ｇａａ ａ ｄＤ， ｈｎ ｔ Ｎｉｏｉ ， ｔａ． ｅｏ ｒ ｔｎ １］ ｌｎ ｕ Ｃ ｉｏ Ｏ， ｃ ｌ Ｆ ｅ １ Ｕｓ ｆｐｏｏ
ｍａ ｎ ｔ ｅ ｏ ａ ｃ ｐ ｃｒ ｓ ｏ ｙ ｏ ｅｂ ａ ｎ ｔ ｉ ｅ ｅ ｉｔ ｇ ｅ ｉ ｒ ｓ ｎ ｎ ｅｓ ｅ ｔｏ ｃ ｐ ｆ ｈ ｒ ｉ ｄ ｆ ｒ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ａ ｇ ｉ ｍ ａｏ ｉ ｃ ｒ ｂ ｉｆｏ ｌ ｗ ｒ ｄ ｌ ｍ ａ ＪＮ ｅ ｒ ｓ ｒ ， ｌ ｏ ｔ ｓｓ ｅ ｅ ｒ ｒ ｍ ｏ ｇ ａ ｅ ｇ ｉ ｏ ． ｕｏ ｕｇ
MRI、CT、DR检查有什么区别？
您是否困惑过为啥要做这么多检查？您是否纠结过到底该选哪种检查好，是不是贵点就要好一点呢？您是否质疑过医生开检查的目的呢，是不是在重复检查？我先帮大家把钱袋子捂紧——不是越贵越好。
DR（X线）、CT、核磁共振（MRI）各有优势，同属影像学检查，没有谁比谁好之说，在不同的检查项目中发挥着不同的作用，医生也会根据患者的病情和检查的部位选择更合适的检查项目。
现在我们先谈谈：MRI、CT、DR它们到底是什么？它们的优缺点是什么？一、DR是数字化直接成像系统的简称，设备价格几十万到上百万，是日常大家接触较多的一项检查，也就是我们俗称“拍片子，它是利用X射线的穿透能力成像，检查时就像给身体内部拍了一张平面影像的照片。
由于被照射物体密度的不均匀，拍摄之后的底片上会形成黑白不一的颜色，比如我们的骨头就是白的，气体看到就是黑的。
优点：病人辐射剂量小：成像环节少，速度快，缩短患者等待时间，造价低：空间分辨率高，低噪声率。
DR广泛应用于胸部及骨骼拍片，特别是我们的非重点筛查人群体检优选DR，外伤如果怀疑四肢、脊柱等部位出现急性外伤，一般会优先选择X光初步确定外伤的大体部位及情况。
缺点：X光检查只能提供平面重叠影像，不能观察某一个器官的细节，而且密度分辨率低。
成像也容易受衣物、首饰甚至过厚的软组织影响，一般多用于粗看骨骼健康。
同时受制于深浅组织的影像相互重叠和隐藏，有时需要多次多角度拍摄X光片才能看清；部分较小的病变未能显示。
二：CT检查设备价格几百万至上千万，其实也是利用X光给身体拍照片，但要拍很多张，比X光更细致。
它是一层一层的穿过人体检查的，且经过计算处理后，不仅干扰较少，也可以从多个平面观察组织结构。
优点：CT检查适应症广泛，包括颅脑、头颈部、胸部、腹部、盆腔、脊柱、四肢及关节、心脏等部位；CT检查方法多种多样，包括平扫、特殊扫描技术（薄层扫描、靶扫描、高分辨力扫描）、增强扫描、CT血管成像、CT灌注成像、CT能量成像、CTA导向穿刺活检与治疗等，并有多种图像后处理技术（多平面重组、曲面重组、容积再现、仿真内镜等）；多层螺旋CT(现在医院使用的基本都是多层螺旋CT)的扫描速度明显提高，图像分辨率提高，提高了X线的利用率，曝光量明显减少，相应对人体辐射也减少。
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螺旋CT与DR在急腹症—胃肠道穿孔诊断中的应用对比
目的对螺旋CT与DR在急腹症-胃肠道穿孔诊断中的应用效果进行对比分析，为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。
方法抽取再2012年1月～2014年4月我院收治的临床确诊胃肠道穿孔患者78例，对其术前DR和螺旋CT检查结果进行回顾性分析，以手术和病理结果为依据，对两种检查手段的诊断结果进行对比分析。
结果螺旋CT诊断符合率较DR检查发生显著升高（P＜0.05）。
结论多层螺旋CT在胃肠道穿孔诊断中的临床价值显著，准确性较DR检查高，值得关注并推广。
标签：螺旋CT；DR；诊断；胃肠道穿孔；临床价值
急性胃肠道穿孔属于普外科常见疾病，由于其起病较急，并发症发生率较高，危险性大，因此早期准确诊断对于患者预后具有重要意义[1]。
目前临床上对于胃肠道穿孔等急腹症的诊断多依靠X线腹平片、CT等影像学手段，近几年随着CT技术的不断发展和日渐成熟，使得多层螺旋CT技术在胃肠道疾病诊断中发挥了重要作用，诊断率得到了显著提高[2]。
本次研究中出于对螺旋CT与DR在急腹症-胃肠道穿孔诊断中的应用效果进行对比分析的目的.
1 资料与方法
1.1一般资料研究中资料来源于我院收治的临床确诊胃肠道穿孔患者，抽取其中的78例作为研究对象，包括有男43例，女35例，年龄22～58岁，平均（43.5±11.5）岁，穿孔原因包括：消化道溃疡者44例，阑尾炎穿孔者19例，外伤所致13例，恶性肿瘤2例，所有患者术前均接受了DR和螺旋CT检查，检查时间多在发病后的20min～24h，经手术和临床病理得到确诊，资料完整。
1.2方法
1.2.1研究方法对以上统计的患者在术前展开DR和螺旋CT检查，以手术和病理检查结果为依据对DR和螺旋CT检查的诊断准确性进行评价，并展开对比分析。
1.2.2检查方法DR检查：所需仪器为我院现有X线机，扫描时患者取立位进行X线透视检查，首先展开常规全腹扫查，而后重点检查疼痛部位、压痛部位以及肝脾区域，如果发现膈下或者是腹壁下存在游离气体，则嘱咐患者多运动，对游离气体的移动情况、存在情况进行跟踪观察，对胃、肠壁是否存在水肿，肠周围是否游离液体等进行仔细检查。
螺旋CT检查：所需仪器为我院现有16排螺旋CT扫描机，层厚为2mm，重建层厚为8mm，管电压为120kV，管电流为300mA，以病情特征对扫描的范围进行调整，常规扫描范围自膈顶水平到双肾下极水平，特殊患者需增加扫描至耻骨联合下缘水平。
所有患者均未应造影剂，未进行增强扫描。
1.3评价标准以急诊剖腹手术和病理检查结果为依据[3]，完全符合：可以对疾病做出准确的诊断；基本符合：仅可以对腹腔积液进行显示。
总符合率=（完全符合+基本符合）/总数。
1.4数据处理研究中相关计量资料采用均数加减标准差（x±s）形式表示，对比中采取t检验，计数资料的对比则是采取χ2检验，在P＜0.05时，视为差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 DR与CT诊断结果比较经统计发现，本组78例患者临床诊断为胃穿孔者20例，十二指肠穿孔20例，十二指肠腹膜后穿孔者4例，阑尾炎穿孔19例，外伤所致13例，恶性肿瘤2例，经DR检查与手术和病理符合者59例，符合率为75.64%，经螺旋CT检查与手术和病理符合者72例，符合率92.31%。
显然螺旋CT检查诊断符合率较DR检查高（P＜0.05），见表1。
2.2 CT表现本组78例患者经CT检查确诊72例，CT图像显示穿孔患者胃肠壁存在局限性缺损，胃肠道穿孔的间接征象为腹部存在游离气体，十二指肠溃疡穿孔者未观察到明显的游离气体。
穿孔患者游离气体CT征象显示出明显的新月形、条带状或者是空泡状，多数存在于肝前间隙、肝十二指肠韧带区，肝门区和小网膜区，部分患者存在腹腔积液，穿孔壁肿胀增厚，周围脂肪间隙密度增高，管壁不规则凹陷或者是肿块，肠梗阻等改变。
3 讨论
临床研究证实[4]，急性胃肠道穿孔多发生在消化道溃疡、炎症、消化道外伤以及肿瘤等。
由于胃肠道内容物或者是气体外溢在腹腔中，容易并发腹膜炎症等并发症，胃肠道穿孔的临床表现多为突发性上腹部疼痛且逐渐加重最终弥漫全腹，部分患者会伴随存在腹肌紧张、压痛、反跳痛等机型腹膜刺激征象。
临床实践发现[5]，胃肠道穿孔的临床症状不具有典型性，误诊率较高，很容易被当做是急性胆囊炎、急性阑尾炎或者是急性胰腺炎等，最终延误了病情。
目前，对于胃肠道穿孔的早期诊断多依赖X线透视检查，近几年随着螺旋CT技术的不断发展和日渐成熟，使其在临床疾病诊断中得到了广泛应用，近期有文獻报道，经螺旋CT检查可使胃肠道穿孔的早期诊断率得到显著提高[6]。
本次研究中出于对螺旋CT与DR在急腹症-胃肠道穿孔诊断中的应用效果进行对比分析的目的，对78例胃肠道穿孔者术前DR和螺旋CT检查结果进行回顾性对比分析，以手术和病理结果为标准，发现螺旋CT检查对胃肠道穿孔的诊断符合率较DR检查发生显著升高，这一结果与相关文献报道结果一致，充分证实了螺旋CT在提高胃肠道穿孔诊断率方面的优势。
在胃肠道穿孔患者中多为溃疡型，多层螺旋CT检查的主要表现以腹腔积气为主，除此外还可观察到胃肠壁增厚、溃疡缺损、肿块、周围淋巴结肿大以及邻
近组织侵犯等，CT诊断征象典型性强，但是需要注意的是，针对合并早期肿瘤合并穿孔者CT诊断存在较大的困难，在今后的临床诊断中应对其给予重视。
综上所述，在胃肠道穿孔的早期诊断中，螺旋CT技术的应用可使诊断率得到显著提高，CT检查与手术结果符合率较DR检查高，两者在诊断胃肠道穿孔中各具优势，可相互补充，联合应用可使诊断效果得到明显改善，提高早期诊断率，临床价值显著，值得关注。
参考文献：
[1]杨晓斌，刘婷，马赞红，等.CT对胃肠道穿孔的诊断价值[J].局解手术学杂志，2008，17：390.
[2]刘德智，袁磊.56例胃肠道穿孔X线检查结果分析[J].贵阳医学院学报，2008，33：75-76.
[3]胡鸿宇.胃肠穿孔早期急诊诊断方法临床价值分析[J].现代中西医结合杂志，2008，17：2012-2013.
[4]王小乐.胃肠道穿孔的CT诊断及临床应用价值[J].现代中西医结合杂志，2010，19：1647-1648.
[5]王亚娜，王会英.螺旋CT游离气体征在诊断早期胃肠穿孔的临床浅析[J].中华中西医学杂志，2008，6：44-45.
[6]陈玉峰，李胜，周霖，等.CT在早期胃肠穿孔中的诊断价值[J].山西医药杂志，2010，39：236-237.。