X线与CT应用于胃肠道穿孔诊断中的比较分析
探讨消化道穿孔的X线、CT检查方法及不同的影像表现

探讨消化道穿孔的X线、CT检查方法及不同的影像表现目的探讨并分析消化道穿孔患者的X 线和CT 临床检查方法,讨论两种检查结果的影像表现。
方法2010年1月~2014年8月,我院共收治100例消化道穿孔患者。
100例患者均依次实施X 线和CT 检查,回顾性分析100例患者的临床检查结果,并对两种临床诊断方法的诊断符合率进行对比分析。
结果CT 检查的诊断符合率要显著高于X 线检查,P<0.05,比较差异有显著性统计学意义。
结论在临床诊断消化道穿孔时,可应用多种检查方法对患者的具体病情进行全面的评估,其中,CT 检查的临床诊断符合率更高,可以为治疗提供诊断信息,值得推广和运用。
标签:X 线;CT 检查;消化道穿孔消化道穿孔属于一种急腹症,在临床上属于常见病和多发病,该病症的最主要致病因素是消化道溃疡,消化道穿孔的主要临床症状为剧烈性的疼痛,为患者的正常生活和工作带来影响[1]。
消化道穿孔病情发展迅速,若未能得到及时的诊治,将会严重威胁患者的生命安全与健康。
临床上多采取X 线检查与CT 检查对消化道穿孔进行诊治,该两种检查方法各具优势。
为了进一步对比分析X 线检查和CT 检查的临床应用价值,以为临床诊断消化道穿孔寻找最为理想的检查方法,本研究选取100例消化道穿孔患者的临床资料进行回顾性分析,本研究结果满意,现作如下汇报。
1资料与方法1.1一般资料2010年1月~2014年8月,我院共收治100例消化道穿孔患者,其中男为55例,女45 例,年龄为23~70岁,平均年龄为54.3岁。
100例患者的致病因素为:原发性消化道溃疡(43例)、化脓性炎症(27)以及消化道肿瘤(25例),其余5例的致病因素为外伤。
病例纳入标准:①均由手术病理检查得以确诊为消化道穿孔;②不存在其他严重的内部系统疾病,如心、肾功能性损伤或衰竭等;③均自愿参与本次研究,且均已签署知情同意书。
1.2检查方法护理人员首先对100例患者实施X 线检查,后行CT扫描。
胃穿孔的影像学诊断

胃穿孔的影像学诊断胃穿孔的影像学诊断胃穿孔简介胃穿孔是指胃壁发生完全破裂,导致胃内容物进入腹腔。
这是一种严重的胃病,常常需要紧急手术治疗。
影像学诊断在胃穿孔的早期识别和确定病变范围方面起着重要的作用。
影像学诊断方法1. X射线检查在胃穿孔的影像学诊断中,X射线检查是一种常用的方法,可以快速确定胃壁破裂的位置和胃内容物的进入情况。
常用的X射线检查方法包括:- 腹部平片:腹部平片可以显示胃壁气体泡及可能的游离气体,但对局部病变的诊断有限。
- 腹部立位片:腹部立位片可以更好地显示游离气体和液体的分布,有助于确定胃穿孔的位置和范围。
2. 腹部超声检查腹部超声检查可以通过实时图像观察胃壁破裂的情况,可以确定胃壁破裂的位置、大小和形态特征。
此外,超声检查还可以检查是否有胃内容物进入腹腔,评估胃穿孔的严重程度。
腹部超声在胃穿孔的早期诊断中具有较高的敏感性和特异性,是一种较为可靠的影像学诊断方法。
3. 腹部CT扫描腹部CT扫描是一种常用的影像学诊断方法,可以清晰地显示胃壁破裂的情况,并可以评估胃穿孔的范围、周围组织的炎症反应和液体积聚情况。
CT扫描还可以帮助医生排除其他腹腔疾病的可能性。
对于怀疑胃穿孔的患者,进行腹部CT扫描是一种较为准确和可靠的诊断方法。
影像学诊断结果解读在影像学诊断中,需要注意以下几个方面的信息:1. 胃壁破裂的位置和范围通过影像学检查可以确定胃壁破裂的位置和范围。
这对于选择合适的治疗方法和手术方式非常重要,特别是对于小的胃穿孔,可以考虑保守治疗,而对于大的胃穿孔则需要紧急手术治疗。
2. 胃内容物进入腹腔的情况影像学检查可以评估胃内容物进入腹腔的程度。
如果胃内容物大量进入腹腔,可能导致严重的感染和炎症反应,需要及时手术治疗。
而如果胃内容物进入腹腔较少,可能可以考虑保守治疗。
3. 周围组织的炎症反应和液体积聚情况影像学检查还可以评估胃穿孔周围组织的炎症反应和液体积聚情况。
这对于判断病变的严重程度和给予合理的处理非常重要。
X线与CT在诊断胃肠道穿孔中的对比分析

X线与CT在诊断胃肠道穿孔中的对比分析
丁琴妹
【期刊名称】《医学影像学杂志》
【年(卷),期】2011(021)003
【摘要】@@ 胃肠道穿孔是常见的外科急腹症,早期明确诊断至关重要[1].腹部X 线平片是胃肠道穿孔的传统诊断方法,简便、经济而直观,以观察膈下、腹壁下有无游离气体为主要诊断依据,但其准确性有限,并不能准确判断胃肠道穿孔的部位[2].我院将CT应用于胃肠道穿孔的诊断中,取得良好效果,现报告如下.
【总页数】2页(P464-465)
【作者】丁琴妹
【作者单位】浙江省湖州市南浔人民医院,浙江,湖州,313009
【正文语种】中文
【中图分类】R573;R814.42
【相关文献】
1.X线与CT在诊断急性胃肠道穿孔中的对比研究 [J], 曹海华
2.X线与CT应用于胃肠道穿孔诊断中的比较分析 [J], 刘继伟
3.X线、CT检查在胃肠道穿孔诊断价值中的对比研究 [J], 庄传芝;龙运祥
4.MSCT与腹部X线平片在胃肠道穿孔诊断中的比较 [J], 屈海龙
5.MSCT与腹部X线平片在胃肠道穿孔诊断中的比较 [J], 屈海龙
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浅析胃肠道穿孔患者的放射线诊断价值

浅析胃肠道穿孔患者的放射线诊断价值目的:将近年来经手术病理证实的胃肠道穿孔病例的X 线平片、CT 资料进行分析总结,讨论胃肠道穿孔的CT 特征及CT 在本病诊断中的价值。
方法:将我院近年来接受治疗的胃肠道穿孔患者的X线片与CT资料进行分析总结,以便了解放射线诊断的价值。
结果:CT 在胃肠道穿孔诊断的临床应用中具有明显优势和重要价值。
结论:胃肠道穿孔引起的气腹需与正常解剖变异间位结肠鉴别,胃肠道穿孔的诊断方法应该结合放射线进行诊断。
标签:胃肠道穿孔;放射线;诊断价值胃肠道穿孔是临床常见的急腹症之一,及时、准确的诊断对临床治疗和患者的预后具有重要的临床意义。
CT 检查作为腹部X线平片的重要补充手段,在胃肠道穿孔诊断中有特殊的价值。
我们在诊断急性胃肠道穿孔一般依赖于临床症状、立位X 线腹透和腹穿,而超声对胃肠道穿孔可以观察到更多的声像图特征,还可以提示穿孔部位及穿孔原因,并且对胃肠道穿孔的定位及手术做出早期诊断。
1.资料与方法1.1临床资料现将医院收治的胃肠道穿孔患者31例参与研究分析,男18例,女13例,年龄20~73岁,平均48岁。
主要症状为腹痛,约2/3 的病例临床体征有板状腹,近半数病例自述有胃病史。
所有病例均经手术及病理证实。
原发病为消化性溃疡者22 例,炎症4例,肿瘤 2 例,外伤3 例。
穿孔部位:胃 6 例,十二指肠17 例,小肠 3 例,结肠 1 例,阑尾 4 例。
1.2方法31 例术前均进行了立、卧位X 线平片及CT 扫描检查,CT 采用SIMEMNS 螺旋CT 机,层厚和层距10mm,螺距2.0。
扫描参数为120KV,200~220MAS,距阵512×512。
增强扫描采用非离子型对比剂,用量90~100ml,高压注射器经前臂静脉注射,注射流率2~3ml/s,窗宽300,窗位40。
同时对各种病因所致的胃肠道穿孔的CT 表现特征进行分析。
注意观察腹部压痛点、胃或肠道有无限局性增厚及其他异常包块回声,腹腔内有无不均质性包块,并注意其与可能病因的相关性。
消化道穿孔的CT检查应用分析

消化道穿孔的CT检查应用分析目的观察并分析23例消化道穿孔患者X线平片检查和CT扫描表现,评价CT检查在消化道穿孔诊断中的临床应用价值。
方法分析2009年2月~2010年11月本院收治的23例经手术证实消化道穿孔患者术前腹部X线平片和CT扫描检查表现,并比较两种检查方法的诊断结果。
结果本组病例中腹内游离气体检出率,X线平片为65.2%%,CT为86.9%,CT显示腹内游离气体呈新月状或小气泡状20例,消化道穿孔区周围蜂窝织炎或伴少量积液10例,肠梗阻3例,阑尾脓肿1例,消化道壁增厚14例,肿块2例,少量腹水5例。
术前CT对消化道穿孔病因诊断符合率为75.0%。
结论CT诊断消化道穿孔的准确性,包括穿孔部位和病因的诊断较X线平片有明显的优势。
标签:消化道;穿孔;体层摄影术;X线计算机消化道穿孔是消化道溃疡、癌肿、炎症等疾病的严重并发症,在临床上尤以胃十二指溃疡穿孔最为常见。
溃疡穿孔率占溃疡总数的15%左右[1],早期诊断很重要,十二指肠穿孔在24 h内手术,死亡率为5%,而延迟诊断和治疗,其死亡率增至65%[2]。
遗憾的是早期临床症状轻微,难以明确诊断。
CT普及前,消化道穿孔的传统诊断方法为腹部透视和摄取腹部立位X线平片,观察膈下有无游离气体,以此作为主要诊断依据,但是准确性有限。
在引入CT检查消化道穿孔后诊断上有明显进步。
本文回顾性分析本院23例经手术确诊的消化道穿孔患者的术前X线平片、CT检查表现,探讨CT扫描在消化道穿孔中的诊断作用和临床应用价值。
1 资料与方法1.1 一般资料2009年2月~2010年11月本院共收治23例消化道穿孔患者,全部均经临床和手术病理证实为消化道穿孔,其中男16例,女7例,年龄16~69岁,平均42.5岁。
1.2 检查方法采用GE Prospeed AI CT扫描机进行腹部平扫加双期增强扫描,扫描前禁饮禁食,扫描范围从膈至耻骨联合上缘,均采用螺旋扫描,条件为电压120 kV,200~250 mAs,平扫及增强扫描层厚为10 mm,层距为10 mm,增强扫描应用高压注射器经肘前静脉注入碘海醇(含碘量300 mg/ml)100 ml,速率3 ml/s,双期扫描时间分别为动脉期25~30 s,静脉期60~90 s。
胃穿孔的影像学诊断

胃穿孔的影像学诊断胃穿孔简介胃穿孔是指胃壁发生破裂,导致胃内容物进入腹腔。
这是一种严重的医学急症,常见于腹部外伤、溃疡病变、肿瘤等疾病。
及时的影像学诊断对于选择合适的治疗方案至关重要。
影像学诊断的重要性胃穿孔的影像学诊断是非常重要的,可以帮助医生准确判断病情和确定治疗方案。
通过影像学检查能够确定穿孔的类型、部位、大小以及周围影像学改变等信息,为术前评估和手术决策提供依据。
影像学诊断方法常用的影像学检查方法包括X线检查、CT扫描和胃镜检查。
下面将逐一介绍这些方法的优缺点和适应症。
X线检查X线检查是胃穿孔的常用影像学方法之一。
患者需要饮服钡剂,然后通过X线观察钡剂在胃腔中的流动情况。
优点是简便、易于操作,能够快速检测出穿孔的存在。
缺点是不能直观地观察到穿孔口的具体情况,并且无法评估穿孔的大小和位置。
CT扫描CT扫描是一种非常常用的影像学检查方法,对于胃穿孔的诊断有着重要的价值。
通过CT扫描可以准确地确定穿孔的位置、大小、形态以及周围器官的影像学改变。
优点是具有较高的准确性和分辨率,可提供更为详细的信息,有助于术前评估和手术决策。
缺点是相对费时费力,对于一些不能耐受扫描的患者可能会有一定的限制。
胃镜检查胃镜检查是通过将柔软的胃镜插入患者的食道,进而观察胃壁的状况。
它是一种非常直观的方法,可以直接观察到穿孔的部位,确定穿孔的大小和形态。
优点是非侵入性,可以检查胃黏膜的其他病变。
缺点是有一定的风险,可能会引起针对性穿孔,并且无法评估穿孔周围的情况。
胃穿孔的影像学诊断对于病情评估和治疗方案的选择非常重要。
X线检查、CT扫描和胃镜检查是常用的影像学检查方法,各自具有不同的优缺点。
医生需要根据患者具体情况选择合适的影像学检查方法,以获得准确的诊断结果。
CT扫描与X线诊断胃肠道穿孔的效果比较

・
论著 ・
C T扫 描 与 X 线诊 断 胃肠 道 穿 孔 的效 果 比较
扬 伟
扫 描 结 果 显 示 ,4 2例 符 合 ,6例 基 本 符 合 ,2例 漏 诊 ,诊 断 符 合 率 为 9 6 . 0 % ;在 诊 断 符 合 率 方面 ,多 层 螺 旋 c T 扫描显著高于腹部 X线检查 ( P< 0 . 0 5 ) 。结论 在 对 胃 肠 道 穿 孔 患 者 进 行 临 床 诊 断 时 ,放 射 线 检 查 能 诊 断 大部
置为 3 0 0 mA,1 2 0 k V,层 距 和 层 厚 分 别 设 置 为 6 m m,6 m m, 矩阵和螺距则分别设置 为 5 1 2× 5 1 2 ,0 . 6 2 5 ,窗位设置 为 4 0 ,
胃肠道穿孔 是 临床 中发 生率 较高 的一 种消 化 系统疾 病 ; 有效诊断 胃肠穿孔 的原 因和位 置 ,对 于制定科 学和合 理 的治 疗方案非 常重 要 。腹部 x线检查是诊断 胃肠 道穿孔 的传统 放射线检测方式 ,而在 现代 医学技术 快速发 展 的过程 中,C T 在诊断 胃肠道 穿孔 中的临床 应用也 更加广 泛。本研 究 旨在 比
1 . 2 方法
窗宽设置 为 3 0 0 ,扫 描 数据 得 到 后 ,应 将 其 录入 到工 作 站 , 给予多平面重建 。 1 . 3 临 床 观 察 指 标 对两种检查方法 的影像学 表现和诊 断结果 进行 比较 ,并 对诊断符合率进行计算 。
1 . 4 统计学处理
胃肠道穿孔的影像学诊断

胃肠道穿孔的影像学诊断胃肠道穿孔是一种严重的疾病,临床上常常需要进行影像学检查以诊断和鉴别诊断。
在本文中,我们将介绍胃肠道穿孔的常见影像学检查方法及其优缺点,为临床医生提供参考。
X线检查X线检查是一种最为常见的影像学检查方法,主要适用于胃肠道穿孔的初步诊断。
在X线检查中,常常使用胃肠钡餐或空气钡剂造影的方式进行,可以观察到钡剂从穿孔处渗出的情况。
X线检查的主要优点是操作简单、无创伤以及适用于大多数胃肠道穿孔的初步诊断。
但是,X线检查的缺点也十分明显,其中最为重要的是X线检查无法确定穿孔部位以及识别炎症或肿瘤等其他结构的存在。
另外,X线检查还不够灵敏,很难查到微小的穿孔以及穿孔周围的炎症或肿瘤等。
因此,X线检查只能作为胃肠道穿孔的初步筛查,并需要结合其他影像学检查进行综合诊断。
CT检查CT检查是胃肠道穿孔诊断中的重要方法之一,可用于定位和评估穿孔处并评估肠道外的病变。
而且,随着CT技术的不断进步,CT检查对于胃肠道穿孔的诊断和鉴别诊断的准确性和敏感性不断提高。
CT检查的优点主要在于可以清晰地显示穿孔部位,病变范围的大小及形状、穿孔的大小等。
CT检查对腹部器官胃肠道、腹膜等图像清晰,可以同时观察到穿孔点所在的结构和距离,从而早期诊断和鉴别诊断。
另外,CT检查还能标志是否存在共存病变或其他并发症。
CT检查的缺点主要在于较高的辐射量以及费用较高。
另外,对于急性胃肠道穿孔的检查不能延迟,一旦检查条件不成熟或者患者体验不到位容易出现假性阴性。
MRI检查MRI检查也是胃肠道穿孔的一种有效检查方法,但是受到MRI检查的特殊性质,这种技术并不是所有机构都能够提供。
MRI检查的优点在于操作非常安全、无创害,避免了X射线辐射;此外,在分辨率、空间分辨率和对比度方面,MRI显示器器优于CT,可以更明确地显示穿孔点周围的炎症区域。
MRI检查的缺点主要在于费用高昂,以及不能对部分患者适用。
在实践中,MRI检查通常仅用于胃肠道穿孔的综合诊断或建议病情严重的患者进行检查。
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X线与CT应用于胃肠道穿孔诊断中的比较分析目的:分析X线与CT应用于胃肠道穿孔诊断中的特点。
方法:收集近期
在笔者所在医院住院治疗的胃肠道穿孔患者40例,入院时均行X线、螺旋CT 扫描检查,与急诊剖腹探查术结果进行比较,评估两种影像学诊断特点。
结果:CT诊断符合率达95.0%,显著高于X线平片扫描的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:CT对于AGP诊断的特异性、敏感度均较高,与腹部X线比较具有显著优势,是诊断胃肠道穿孔有效方式,但价格较高,可合理结合X线应用。
标签:急性胃肠穿孔;X线;螺旋CT;诊断
胃肠道穿孔(acute gastrointestinal perforation,AGP)是一种临床急腹症,在急诊就医中比较多见,迅速准确地诊断AGP对临床救治具有重要作用[1]。
常规的腹部X线平片检查在AGP的诊断中最为常用,但该种检查方法除对腹腔积气的显示效果较好外,无法显示病变所在穿孔位置的具体信息[2]。
近年来,螺旋CT在基层医院中得到广泛应用,这对术前掌握病变破裂穿孔的具体部位,分析治疗可能的并发症具有重要意义[3]。
本组研究回顾性总结了40例AGP患者行多层螺旋CT的诊断效果,报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2011年1月-2012年10月于笔者所在医院诊治的AGP患者40例,男24例,女16例,年龄23~62岁,平均(47.1±11.5)岁,均由急诊剖腹确证。
AGP的致病因素:消化道溃疡22例(55.0%),消化道恶性肿瘤8例(20.0%),外伤4例(10.0%),阑尾炎6例(15.0%)。
手术前均行X线及螺旋CT检查。
1.2 检查方法
取卧位、立位X线平片及CT扫描检查。
X线机采用普朗医疗PLD5000B数字化平板摄影机(珠海普利德医疗设备有限公司)。
美国通用公司十六层螺旋CT (GE Light Speed Plus),扫描自横膈至耻骨处,层厚为10 mm,床速20~30 mm/s,螺距0.75~1.5,电流180~210 mA,电压120 kV,矩阵设为512×512。
嘱患者常规吸气后再屏气行螺旋CT扫描。
重点开展薄层扫描,层距5 mm。
40例中,2例行增强扫描,且扫描后经胃管灌注1%的泛影葡胺后再开展CT扫描,余均为急诊,开展CT平扫,检查前未作术前肠道准备[4]。
依据急诊剖腹探查术观察并记录X线平片及CT扫描两种诊断方式符合情况。
1.3 统计学分析
所得数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理,计量资料以(x±s)表示,
采用t检验,计数资料采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
CT诊断符合率达95.0%,显著高于X线平片扫描的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。
详见表1。
CT扫描检出37例腹壁下、腹腔内有新月形、小气泡状游离气体存在,检出率高达92.5%,远高于X线平片的57.5%(23/40),差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
AGP是临床多见的一种急腹症,AGP致病因素:(1)消化道溃疡,尤其是十二指肠球部的严重溃疡;(2)憩室穿孔;(3)各种创伤:如钝器伤、结肠镜检查医源性损伤及手术损伤;(4)肿瘤坏死等[5]。
消化道穿孔诱发碱性胆汁、胃酸或肠内容物外溢到腹膜腔中,诱发腹膜炎及细菌性腹膜炎。
AGP一般均需要手术,早期手术可显著减少感染等并发症,降低死亡率。
病史及临床体征仍是AGP诊断的基础,但部分患者继发性的腹膜炎体征要到24 h以后才出现,这无疑增加了合并腹腔脓肿及死亡风险,因此快速诊断、对症治疗具有重要意义。
X线平片为临床最为常用的一种AGP诊断方法[6],70%患者可显示游离气体存在,这是因为部分AGP患者腹部平片发现存在气腹后未开展CT扫描检查直接开展手术所致。
Furukawa等[7]研究显示,腹部平片在急性非创伤性腹痛患者的诊断中无特异性。
气腹X线扫描平片上,与手术结果比较,除了显示气腹外,未见其他有意义的阳性征象,无法显示穿孔部位,更无法确定原发病的发病病因。
本组患者经X线扫描,57.5%(23/40)提示存在游离气体。
随着CT应用,不同的扫描方式及图像后处理获得进展,大幅提高了影像学对于AGP的诊断准确性。
CT扫描属于断层图像,分辨力比常规X线高10倍左右[7]。
CT对气体显示极为准确,可探查脏器间隙内少量的分散及游离气体影,与X线比较,优势明显。
本组结果显示,AGP的CT影像学主要特征有:胃及十二指肠壁厚度增加,肝脾有游离积液存在,但脂肪间隙积液显示不清晰,肝上间隙可显示新月形积气样密度影,恶性肿瘤有占位性病变显示。
CT扫描检出37例腹壁下、腹腔内有新月形、小气泡状游离气体存在,检出率高达92.5%,远高于X平片的57.5%,且CT诊断符合率达95.0%,显著高于X线平片扫描组的80.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。
进一步提示CT可明显提高游离的气体检出率及诊断准确率。
此外,CT还能够提供其他相关诊断信息,可根据腹腔气体分布及其与周围脏器等信息判断穿孔位置及征象,本组中提出定位诊断并推测病因学,为制订手术方案提供依据。
总之,CT对于AGP诊断的特异性、敏感度均较高,与腹部X线比较具有显著优势,是诊断AGP最有效的方式。
但CT诊断也有局限性,如需掌握适宜的CT窗位才可准确诊断,且价格较高,限制了其应用及推广。
因此,应合理评估并应用两种扫描方式,才可增强诊断效果。
参考文献
[1] 龙腾河,覃程.CT扫描在显示胃肠穿孔中气体的价值[J].重庆医科大学学报,2009,34(12):1771-1772.
[2] 陈玉峰,李胜,周霖,等.CT在早期胃肠穿孔中的诊断价值[J].山西医药杂志,2010,39(3):236-237.
[3] Miettinen M,Lasota J.Gastrointestinal stromal tumor-definition,clinical,histological,immunohistochemical,and molecular genetic features and differential diagnosis[J].Virchows Arch,2001,38(1):1-12.
[4] Nilsson G,Jonsson K,Ekdahl C,et al.Outcome and quality of life after surgically treated ankle fractures in patients 65 years or older[J].BMC Musculoskelet Disord,2007,21(8):127.
[5] 汪慧访,钱海鑫.CT在胃十二指肠穿孔诊断中的价值探讨[J].浙江临床医学,2007,9(1):98-99.
[6] 赵欣,李鹏,曾红辉,等.CT游离气体征在早期胃肠穿孔中的诊断价值[J].中华现代影像学杂志,2005,2(4):296-298.
[7] Furukawa A,Sakoda M,Yamasaki M,et al.Gastrointestinal tract perforation:CT diagnosis of presence,site,and cause[J].Abdom Imaging,2005,30(5):524-534.。