赵继福教授“痰瘀同治、活血祛瘀”治疗动脉粥样硬化性疾病的经验总结及用药分析

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豨莶草方加减治疗缺血性中风风痰瘀阻证的临床观察

豨莶草方加减治疗缺血性中风风痰瘀阻证的临床观察

论著·社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2018年第34卷第3期缺血性中风的发病率出现逐年上升的趋势,且并发症多,给患者及家庭造成严重的影响[1]。

研究发现对缺血性中风进行治疗时,加用中药可使患者临床症状较快改善,对神经功能恢复所起的作用是积极的[2]。

本科将名老中医赵继福教授自拟验方豨莶草方用于缺血中风风痰瘀阻证患者的治疗,取得的疗效较好,现报告如下。

资料与方法2016年5月-2017年2月收治缺血性中风患者72例,随机分两组。

治疗组36例,男22例,女14例;年龄40~70岁,平均(59.5±6.0)岁;病程6~48h,平均(12.4±4.5)h。

对照组36例,男19例,女17例;年龄40~70岁,平均(60.7±6.1)岁;病程3~64h,平均(15.8±4.6)h。

两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P >0.05),具有可比性。

诊断标准:病例选择中医诊断标准参照的是国家中医药管理局脑病急症科研协作组1996年通过的《中风病诊断与疗效评定标准》(试行),且证类诊断标准符合风痰瘀阻证。

西医诊断标准参照动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的诊断,来源于中华医学会第4次全国脑血管病学术会议在1995年修订的《各类脑血管疾病诊断要点》。

治疗方法:均给予常规基础治疗,如降脂、降压、降糖、抗血小板聚集及活血通络等。

治疗组在常规治疗基础上加用豨莶草方,具体方药:豨莶草20g,秦艽20g,天麻15g,胆南星10g,半夏10g,川芎15g,黄连10g,石菖蒲15g,远志15g,生蒲黄10g,桂枝10g,当归10g,桃仁10g,丝瓜络10g。

均采用北京康仁堂药业的颗粒剂型,加入100mL 水中,2次/d 冲服。

观察指标:治疗后,观察两组临床总疗效,对比神经功能缺损评分(NIHSS 评分)、中医证候积分及日常生活能力评分(ADL 评分)在治疗后的改善情况,观察用药期间两组不良反应情况。

冠心病痰瘀互结证中医证治研究-李崇钗

冠心病痰瘀互结证中医证治研究-李崇钗
第 2 3 卷 第 1 期 2021 年 1 月
辽宁中医药大学学报
JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM
Vol. 23 No. 1 Jan .,2021
DOI:10.13194/j.issn.1673-842x.2021.01.031
冠心病痰瘀互结证中医证治研究
病标本虚实,以及脏腑、气血阴阳失调等不同情况,按气虚、气滞、气阴两虚、阳虚、寒邪、热邪、毒邪的轻重加以辨证
施治。该文通过对冠心病痰瘀互结本证及其兼证的病因病机及治法方药等方面进行探讨,以期为冠心病痰瘀互结
证中医证治研究提供参考。
关键词:冠心病;痰瘀互结;辨证论治
中图分类号:R541.4
文献标志码:A 文章编号:1673-842X ( 2021) 01- 0132- 0 4
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司原成,苗维纳,何嘉悦,等 . 基于“脑 - 肠 - 菌”轴探讨健脾 益气针法对肥胖鼠肠道菌群及 TLR4 的调控机制 [ J ] . 中华 中医药杂志,2017,32 ( 10 ) :4457-4460. 翟美丽 . 脾阳虚证脾失健运物质能量代谢及脑肠轴调控机 理实验研究 [ D ] . 沈阳:辽宁中医药大学,2018. 周德生,吴兵兵,胡华,等 . 脑窍理论及其临床应用 [ J ] . 中国 中医药信息杂志,2015,22 ( 12 ) :96-98. 康安,郑啸,王广基 . 人参中活性组分与肠道菌群的互动 调 控 研 究 进 展 [ J ] . 南 京 中 医 药 大 学 学 报,2019,35 ( 5 ) : 496-502. 曹俊敏,杨雪静,张伟珍 . 茯苓等 4 种中药扶植实验小鼠肠道 正常菌群生长及其机理的初步研究 [ J ] . 中华中医药学刊, 2012,30 ( 2 ) :393-395. 冯桂芳 . 基于质谱技术的定志小丸治疗阿尔兹海默症的体 内外化学物质组研究 [ D ] . 合肥:中国科学技术大学,2019. 赵明 . 白术、茯苓对脾虚大鼠脑 - 肠轴 P 物质的影响与归经 的相关性研究 [ D ] . 济南:山东中医药大学,2007. 邱 佳 慧 . 健 脾 益 智 法 对 AD 大 鼠 海 马 - 大 肠 区 脑 肠 肽 SP、 VIP、NPY 影响的研究 [ D ] . 福州:福建中医药大学,2016. GU C,ZHOU W,WANG W,et al. Zibu piyin recipe improves cognitive decline by regulating gut microbiota in zucker diabetic fatty rats[ J ] .Oncotarget,2017,8 ( 17 ) :27693-27703.

活血化瘀法在老年病防治中的应用

活血化瘀法在老年病防治中的应用

活血化瘀法在老年病防治中的应用发布时间:2023-06-10T00:41:20.055Z 来源:《医师在线》2023年2月3期作者:赵海平[导读]活血化瘀法在老年病防治中的应用赵海平(辽宁省军区大连第九离职干部休养所门诊部;辽宁大连11602)摘要:老年人多伴有基础疾病,所以患者可能存在高凝血液状态。

活血化瘀法是改善患者血瘀的有效方法,通常很多老年疾病与血瘀之间存在紧密联系,因此,如何有效改善老年疾病患者的临床症状,提高患者预后成果临床研究的重点内容。

为了进一步了解活血化瘀法在老年病防治中的应用效果,本文就此观点进行分析,充分阐述活血化瘀法的应用价值,希望为临床应用研究提供更多参考。

关键词:活血化瘀法;老年病;防治;应用价值随着现阶段人口老龄化问题不断凸显,是老年疾病发病率也日趋升高,不仅影响患者身体健康,同时也降低患者生活质量。

老年患者由于年龄渐长,加上身体各器官逐步会出现衰退状况,所以机体免疫力与抵抗力变得越来越弱,容易受到疾病入侵干扰而引发多种疾病[1]。

因此,有效防治老年疾病成为临床研究的重点内容。

有大量研究认为,老年病的发病机制与血瘀存在相关性,因此,本次研究主要从活血化瘀法的角度分析对老年病防治的作用。

1老年体内产生血瘀的原因通常人体中的血液如果在运行过程中出现障碍,使血液无法有效运行则会出现淤血情况,其中常见原因包括气虚以及气滞。

老年人随着年龄不断增长,身体机能逐步减弱,加上外界多方面因素影响,使其血液正常运行受到影响。

通常在疾病长期困扰下,容易给老年患者增添很大心理压力及经济负担,所以老年患者容易出现焦虑、烦躁等负性情绪,使患者抑郁不顺而逐步形成血瘀情况。

2活血化瘀法在老年病防治中的作用机制活血化瘀法主要能够改善阴阳气血失调状况,帮助老年患者调顺气血,并有效进行扶正祛邪,使患者阴阳逐步调节平衡状态,并消除疾病给患者带来的影响,使患者能够尽早恢复身体健康,增强免疫功能。

从现代药理分析,认为活血化瘀法能够针对患者的血液流变学进行有效调节与改善,并进一步调节身体循环功能,减轻炎症反应,使患者机体受损组织尽快修复,进而提高患者疗效,使患者尽早摆脱疾病困扰[2]。

赵继福教授治疗女性更年期综合征的诊疗思路与学术思想

赵继福教授治疗女性更年期综合征的诊疗思路与学术思想

赵继福教授治疗女性更年期综合征的诊疗思路与学术思想摘要:通过数据挖掘赵继福教授治疗女性更年期综合征探究其诊疗思路与学术思想。

整合其研究结果归纳、分析、总结导师的诊疗思路、特色方法、临证经验。

传承发扬赵老师在治疗女性更年期综合征中的学术思想,应用临床广为推广,为更多年轻医生提供丰富的临床经验。

关键词:更年期、名老中医、数据挖掘通过“人机结合,以人为主”数据挖掘研究实现名老中医的全面传承,随着社会的压力,女性更年期患者越来越多,越来越年轻化,严重的影响着她们生活质量。

本课题也利用更年期综合征的病案分析,全面挖掘并分析名老中医在诊疗过程中特色方法、诊疗思路、临证经验等传承信息。

赵继福教授,二级教授,吉林省名中医,长春市中医院、长春中医药大学、北京中医药大学特聘教授,全国第五、第六批名老中医药专家学术经验继承人指导教师,全国优秀名中医。

在治疗疾病上有着自己独特的理论体系。

赵继福教授门诊量平均年门诊量约达2万人次,有特别充足的患者量,为项目研究提供稳定的基础,我们的团队也是多次挖掘赵继福教授的诊疗思路、特色方法、临证经验。

更年期综合征为西医病名,按其症状属于中医诊断的“心悸”、“怔忡”、“眩晕”、“不寐”、“郁证”等疾病。

朱丹溪提出:“怔忡者血虚,怔忡无时,血少者多,有思虑便动,属虚”,另外“冒风寒暑湿,闭塞诸经”,“五饮停蓄,湮塞中脘”亦能令人怔忡。

近代医家张锡纯认为心悸多为劳累、产后、情志因素引起,阴血亏虚为其病因病机,查玉明[1]认为心脏神经官能症多因脏腑功能失调,导致体内阴阳气血紊乱而诱发,阴阳失调、阳不入阴、心肾不交。

赵老师认为本病是以肝肾亏虚、肾阳不足、阴阳两虚为主要证型,是所以心悸、心烦、烦躁易怒、抑郁欲哭、口干、坐立不安、失眠多梦等为主要症状,老师主要使用自拟方剂为:麦味地黄汤加味、二仙汤加味、补肾地黄汤、百合地黄汤加味、天王补心丹加味、右归饮等方剂。

内容:本文通过收集临床200例更年期综合征有效病例,录入“名医传承”系统,经过赵老师多次对本病的授课指导,最终赵继福教授在治疗更年期综合征上的诊疗思路、特色方法、临证经验,并应用于临床。

从痰瘀互结论治冠状动脉粥样硬化性心脏病

从痰瘀互结论治冠状动脉粥样硬化性心脏病

经验交流从痰瘀互结论治冠状动脉粥样硬化性心脏病庄乾雷 李 瑶(山东中医药大学2007级硕士研究生,山东济南 250014) 【关键词】 冠状动脉硬化;冠状动脉疾病;祛痰;活血;辨证论治【中图分类号】 R 541.405.31 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002-2619(2009)09-1326-02作者简介:庄乾雷(1983—),女,学士,硕士研究生在读。

研究方向:心血管疾病。

冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病),属中医学心痛、胸痹、厥心痛、胸痛和真心痛等范畴。

其发病者多为中老年人,属本虚标实证,本虚以心、脾、肾气血阴阳亏虚为主,标实以寒凝、气滞、痰浊、血瘀为主,其中又以痰浊、血瘀为多见,因此祛痰和活血法为治疗冠心病的大法。

1 古代医家对痰、瘀的认识1.1 痰浊 《素问・至真要大论》曰:“太阴在泉……民病饮积,心痛。

”认为心痛的主要病机为痰邪停滞,痹阻心阳所致。

《素问・平人气象论》曰:“胃之大络,名曰虚里,贯鬲络肺,出于左乳下,其动应衣,脉宗气也。

”饮食不当,损伤脾胃的运化功能,导致痰浊内生,痹阻胸阳,气机失畅,则发为胸痹痰湿证。

《金匮要略・胸痹心痛短气病脉证治》谓:“夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚故也。

今阳虚知在上焦,所以胸痹心痛者,以其阴弦故也。

”认为“阳微阴弦”,即胸阳势微,痰浊内阻,阴乘阳位是导致胸痹的主要机制。

宋・严用和在《济生方》中明确指出,痰证为病非常广泛,痰浊痹阻心脉发为心病,曰“人之气贵乎顺,顺则津液流通,绝无痰饮之患,调摄失宜,气道闭塞,水饮停于胸隔,结而为痰,其为病也,症状非一……为心嘈怔忡……”清・林佩琴在其著作《类证治裁》中亦认为痰“在肺为咳……在心则悸……变化多端”。

清・尤在径《金匮要略心典》曾明确谓“胸中,心阳……阳痹之处,必有痰浊阻其间耳”。

1.2 血瘀 血瘀的常见原因,第一寒凝致瘀,《素问・调经论》“寒独留,则血凝泣,凝则脉不通”。

解毒活血法治疗颈动脉粥样硬化斑块临床观察

解毒活血法治疗颈动脉粥样硬化斑块临床观察

解毒活血法治疗颈动脉粥样硬化斑块临床观察李富玉;李军艳;许彦来;张美增;陈美南【期刊名称】《山东中医药大学学报》【年(卷),期】2010()1【摘要】目的:观察解毒活血法治疗颈动脉粥样硬化斑块的疗效。

方法:将60例颈动脉粥样硬化患者,随机分为治疗组与对照组,治疗组30例给予解毒活血方药,对照组30例给予辛伐他汀片,连续用药12周。

利用高分辨力超声血管成像技术,观察两组患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)、斑块总积分(Crouse积分)、斑块面积及血流参数的变化。

结果:两组治疗后颈动脉IMT、Crouse积分、斑块面积、血流参数比较,有显著性差异(P<0.05)。

结论:解毒活血法具有一定程度地消减及稳定动脉粥样硬化斑块的作用。

【总页数】2页(P42-43)【关键词】解毒活血法;颈动脉粥样硬化斑块;彩色超声多普勒;疗效观察【作者】李富玉;李军艳;许彦来;张美增;陈美南【作者单位】济南军区青岛第一疗养院;青岛大学医学院附属医院【正文语种】中文【中图分类】R259.434【相关文献】1.活血法稳定颈动脉粥样硬化易损斑块临床观察 [J], 殷春萍;崔娅晖;王长垠;王钊;薛巧云;宋世雄;宋蕾;冀书峰;崔胜利;2.补肾活血法稳定颈动脉粥样硬化易损斑块临床观察 [J], 殷春萍;王长垠;刘红霞;宋世雄3.解毒化瘀汤治疗中老年颈动脉粥样硬化斑块的临床观察 [J], 朱湘华;孙英春;张莲娥;王金文;董杨4.自拟活血解毒汤联合尿素软膏外用治疗斑块型银屑病(血瘀证)临床疗效观察 [J], 卢丽华5.益气活血化痰通络法联合西药治疗脑梗死伴颈动脉粥样硬化斑块的临床效果观察[J], 李国铭;严飞飞因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

桂枝茯苓丸治疗多发性大动脉炎1例

桂枝茯苓丸治疗多发性大动脉炎1例

桂枝茯苓丸治疗多发性大动脉炎1例
赵继福;锄景文
【期刊名称】《吉林医学信息》
【年(卷),期】1997(014)012
【总页数】2页(P71-72)
【作者】赵继福;锄景文
【作者单位】珲春市中医院;珲春市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R259.431.1
【相关文献】
1.祛瘀散结汤治疗卵巢囊肿100例--附桂枝茯苓丸治疗50例对照 [J], 吴红铃
2.许润三教授“方证相合冶方略治疗妇科疑难疾病举隅--桂枝茯苓丸合消瘰丸加味治疗陈旧性宫外孕术后包块1例 [J], 王琳;王清
3.米非司酮合并桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤的临床治疗体会 [J], 雷晓娟
4.经皮血管成形术治疗多发性大动脉炎导致的肾动脉狭窄1例 [J], 赵梦林;高炜;祖凌云
5.介入治疗在重度头臂型多发性大动脉炎治疗中的应用 [J], 钱钧;姜宏;邓宏林;吕孝军;杨晓红
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研究赵继福名老中医治疗心病的经验及用药规律

研究赵继福名老中医治疗心病的经验及用药规律

2020年7月 第13期中医中药·中西医结合研究赵继福名老中医治疗心病的经验及用药规律代娜长春市中医院心内科,吉林 长春 130000【摘要】目的:本文主要分析探究赵继福名中医在进行心脏病治疗时的中医治疗经验和用药规律。

方法:收集在2014年到2017年期间,赵继福教授诊治的心脏病患者,检查患者各项生理指标,对赵继福教授重点关注的内容进行记录,并对得到的结果进行综合分析。

结果:试验的100例患者中,已经有76人显效,有19人有效,5人无效。

结论:中药治疗心病已经有多年的历史,中药材药性温和,安全性高,近年来在医疗领域中的应用范围不断扩大。

赵继福教授的成功经验和用药规律,逐渐得到广泛的使用,治疗方案也具有良好的前景。

【关键词】赵继福;中医治疗心病;用药规律[中图分类号]R249;R259 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)13-0027-02赵继福是北京中医药大学特聘专家,被选入第五批国家级名老中医,在心病的治疗上有非常丰富的经验,并且在全国患者当中也有非常好的口碑。

随着我国的经济和科技的发展,人民的生活水平逐渐提高,饮食结构也产生了巨大的变化,但是随之而来的是心血管疾病的发病率也越来越高,经过统计,全国每年因为心血管疾病造成死亡的人数约为三百万,占死亡总人数的50%,在每年的医疗费用之中用于治疗心血管疾病的就约有1300亿元,很多被大众所熟知的明星也是死于心血管疾病,所以关于如何有效治疗心病已经成为当前医学领域十分关注的问题。

当前的医学领域中,治疗心病的方法主要是通过手术和介入等方法进行治疗,药品也多采用化学合成药,但是高昂的医药价格已经严重超出患者经济承受能力,且部分药物甚至会产生副作用。

中药以其简便和价格便宜,较低毒副作用的特点,被广泛应用到临床治疗中,被广大患者所接受。

以往关于使用中药治疗心病的研究基本上都具有局限性,仅仅只是局限于临床报道和实验药理学方面的研究,缺乏联合中医理论对其进行规律性和系统性的研究。

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赵继福教授“痰瘀同治、活血祛瘀”治疗动脉粥样硬化性疾病的经验总结及用药分析[摘要]:目的:总结赵继福教授基于“痰瘀同治、活血祛瘀”法来治疗动脉粥样化性疾病的中医治疗经验和用药分析。

方法:整理2018年1月至2020年12月经赵继福教授治疗动脉粥样硬化性疾病的400名病人的用药处方,建立标准化医案数据库,使用中医传承辅助平台对这400名患者的处方药物进行用药频率、性味归经、常用药对和核心处方的分析统计。

结果:对400张处方药物进行分析,共使用药物273种,使用频次4700,使用最高频次的药物是红花、赤芍、丹参等,药性以温、寒为主,五味以甘、苦、辛为主;归经以肝、脾、心为主;药物类别以益气活血,化痰祛湿,健脾为主。

结论:赵继福教授在治疗动脉粥样硬化时与涤痰、活血祛瘀法进行痰瘀同治的方法,给临床上的动脉粥样硬化的治疗提供新思路。

关键词:动脉粥样硬化;中医药;用药规律;赵继福课题来源:吉林省中医药管理局课题,课题编号2021111课题名称:赵继福教授“痰瘀同治、活血祛瘀”治疗动脉粥样硬化性疾病学术思想的整理研究动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)是动脉硬化的一种,是动脉非炎症性、退行性、增殖性动脉血管病变的现象。

动脉发生粥样硬化后,主要表现为动脉血管壁逐渐增厚增硬、弹性减弱、管腔缩小。

主要是由于动脉血管内膜上积聚起一层脂质和复合糖类、钙质、纤维组织,这些物质附着在动脉血管内膜上,形似一层黄色的小米粥,因此,该病被称之为“动脉粥样硬化”[1]。

随着“小米粥”的不断变多,动脉血管的通道在不断的变小,动脉血的流动速度也会逐渐减慢,日积月累就会引起胸痹,中风,眩晕,动脉闭塞证等病症。

目前临床上,西药治疗动脉粥样硬化主要是他汀类药物、抗血小板药物和抗氧化药物,对于血管管腔严重狭窄的患者则主张外科手术治疗[2]。

西医治疗方法虽多,但无论是药物治疗还是手术治疗,首先“治标不治本”,再来治疗的同时也无法避免带来某些不良反应,如诱发肝酶升高、导致出血或损伤血管等。

近年来,中医药以其“治本”的特性,本着安全性高,副作用少的原则,越来越被患者所接受,更多的动脉粥样硬化性患者也更愿尝试中药治疗的方法。

赵继福教授,全国名中医,全国名老中医药专家学术经验继承人指导教师,全国基层优秀名中医,幼时就跟随家中长辈学习中医诊病技巧,长于诊脉,善于归纳疾病病证特点。

1977年毕业于吉林医科大学,曾于最基层的农村乡镇卫生院工作lO年,进行全科疾病的诊治,积累了丰富的临床经验[3]。

赵继福教授擅长诊治心脑血管类疾病、肾病、内分泌、脾胃系统疾病等内科疾病,对各种疑难杂症也是经验颇多。

本文主要介绍赵继福教授以“痰瘀同治、活血祛瘀”的治法来治疗动脉粥样硬化性疾病的经验总结和用药分析。

以下是具体分析内容:1一般资料1.1一般资料资料来源为接受赵继福教授医治动脉粥样硬化性疾病的患者400名。

患者的年龄均分布在36~72岁之间,平均年龄(56±3.74)岁,其中男性患者236名,女性患者164名。

同时参考赵继福教授既往发表的论文或论著作为研究资料。

表1 赵继福教授治疗动脉粥样硬化性疾病的患者的基本资料例(%)诊断病症胸痹中风眩晕动脉闭塞症总患者人数98(24.50)79(19.75)163(40.75)60(15.00)400(100)1.2纳入和排除标准:纳入标准:(1)所有患者病例均被赵继福教授确诊为动脉粥样硬化性疾病;(2)每位患者的处方药物明确,且准确按照处方种类和剂量进行煎制和服用。

排除标准:(1)患者同时使用西药方式进行治疗;(2)患者除了按照处方服药外还附带针灸、理疗等外部治疗法。

(3)患者合并有消化道类疾病,未能正常服用消化药物的。

1.3方法:1.3.1数据录入由一名分析人员将400名动脉粥样硬化性疾病患者的处方信息录入到Microsoft Office Excel表格中,完成后由另一人员进行核对,确保无误后将表格导入到“中医传承辅助平台”并建立赵继福教授中医治疗动脉粥样硬化性疾病的中药处方数据库。

1.3.2统计方法将中医传承辅助平台中的“赵继福教授中医治疗动脉粥样硬化性疾病的中药处方数据库”进行“数据挖掘分析-用药”模块分析,可以快速分析出药物的使用频率、性味属性和高频配伍药物;进行“多维分析-聚类分析”模块分析,可以分析出高频率使用药物的类别;进行“多维分析-复杂网络分析”模块分析,可以给出核心药物处方的组成分析。

1.结果2.1药物的使用频次根据中医传承辅助平台“数据挖掘分析-用药”的分析结果显示,本次400名动脉粥样硬化性疾病患者的400个处方中所有中药使用频次为4700次,共包含273味中药,其中使用频次前10位的中药分别红花、赤芍、丹参、柴胡、川穹、地龙、薤白、桃仁、当归、生地黄,具体数据见表2。

归经频次最高的为肾、肝、脾3经。

表2 赵继福教授中医治疗动脉粥样硬化性疾病的药物使用频次分析表频次排序中药名称出现频次(次)出现频率(%)1红花32380.752赤芍29473.503丹参25864.504柴胡21754.255川穹19949.756地龙18446.007薤白17944.758桃仁16741.759当归15238.0010生地黄14335.752.2药物的性味属性根据中医传承辅助平台“数据挖掘分析-用药”的分析结果显示,本次400名动脉粥样硬化性疾病患者的400个处方中的237味中药四气以温、寒为主,其次分别是平、凉、热,具体数据见表3。

五味以甘、苦、辛为主,其次分别为咸、酸、涩、淡,具体数据见表4。

归经主要以肝、脾、心、肺为主,其次分别为胃、肾、大肠、胆、心包、膀胱、三焦。

具体数据见表5.表3 赵继福教授中医治疗动脉粥样硬化性疾病的药物四气使用频次分析表频次排序四气出现频次(次)出现频率(%)1温200942.742寒171636.513平58412.434凉208 4.435热183 3.89表4 赵继福教授中医治疗动脉粥样硬化性疾病的药物五味使用频次分析表频次排序五味出现频次(次)出现频率(%)1甘190240.47 2苦130827.83 3辛100121.304咸229 4.875酸110 2.346涩102 2.177淡48 1.02表5 赵继福教授中医治疗动脉粥样硬化性疾病的药物归经使用频次分析表频次排序归经出现频次(%)频次排序归经出现频次(%)1甘1865(39.68)6肾44(0.94)2脾1264(26.89)7大肠42(0.89)3心1258(26.77)8胆39(0.83)4肺89(1.89)9三焦34(0.72)5胃65(1.38)2.3高频配伍药物结果显示,赵继福教授治疗动脉粥样硬化性疾病共400份中药处方,设置关联分析的支持度为0.5,置信度为0.8,提升度为1.0,共得到58条中药关联组合,按照药物组合出现频率的从高到低,前10位的常用药为“红花-赤芍”、“川穹-柴胡”、“丹参-红花”、“白芍-柴胡”、“川穹-党参”、“薤白-瓜萎”、“甘草-党参”、“甘草-白芍”、“川穹-白术”、“川穹-白芍”,具体的药物配伍出现频率见表6。

表6 赵继福教授中医治疗动脉粥样硬化性疾病的高频配伍药物分析表次排列序号药物配伍出现频次排列序号药物配伍出现频次1红花-赤芍2896薤白-瓜萎1742川穹-柴胡2387甘草-党参1713丹参-红花2218甘草-白芍1654白芍-柴胡1949川穹-白术1585川穹-党参18810川穹-白芍1532.4高频率使用药物分类结果显示,赵继福教授治疗动脉粥样硬化性疾病共400份中药处方,最终分成8个聚类。

具体的聚类结果见表7。

表7 赵继福教授中医治疗动脉粥样硬化性疾病的高频药物分类表聚类组号药物名称分类功效组1红花、桃仁、赤芍、当归、川芎、黄芪、生地黄、柴胡、甘草、党参益气活血组2人参、丹参、麦冬、附片、桂枝益气养阴,温阳通络组4白术、白芍、茯苓、陈皮、酸枣仁、没药、黄柏健脾化痰(湿)组6薤白、瓜萎、郁金、枳实化痰去浊通阳散结组7三七、鸡血藤活血化瘀组8地龙,水蛭化瘀通络2.5核心药物结果显示,赵继福教授治疗动脉粥样硬化性疾病共400份中药处方中,核心药物主要为红花、赤芍、丹参、柴胡、川穹、地龙、薤白、桃仁、当归、生地黄等。

以高频配伍药物分析为基础,通过复杂的网格最终得到5组核心的药物组合。

具体数据见表8。

表8 赵继福教授中医治疗动脉粥样硬化性疾病的核心药物组合分析表药物组别核心组合组1红花-赤芍-川穹组2川穹-甘草-三七组3柴胡-枳壳-白术组4白芍-柴胡-枳壳组5党参-菊花-甘草3.结果在我国中药书籍发展的过程中,并没有出现过“动脉粥样硬化”的疾病详述,但是随着中医技术的发展,“胸痹”、“中风”、“眩晕”、“动脉闭塞症”等疾病症状都被归咎为动脉粥样硬化。

赵继福教授以及国内许多老中医专家都认为,动脉粥样硬化在中医本质上是由于瘀血和痰浊之邪气长期停留于脉络致使脉络不通,最终形成“脉积”[4]。

本次研究主要通过赵继福教授治疗动脉粥样硬化患者的400份用药处方,借助中医传承辅助平台的功能,寻找出赵继福教授的用药规律,以积累用药经验。

分析结果显示,赵继福教授治疗动脉粥样硬化使用频率最高的中草药物频率依次是红花、赤芍、丹参、柴胡、川穹、地龙、薤白、桃仁、当归、生地黄等。

其中红花、赤芍、川穹、桃仁、当归都属于益气活血的药物。

丹参、柴胡、薤白属于清热解毒,健脾化痰药物,而地龙属于化瘀通络药物。

动脉粥样硬化性疾病的主要病因是痰浊瘀血阻滞经脉,为本虚标实之证,运用活血化瘀的药物使得气血得通,则脏腑调和,疾病方愈[5]。

赵继福教授认为,使用涤痰、活血祛瘀法治疗动脉粥样硬化时需着重考虑痰瘀同治。

赵继福教授治疗动脉粥样硬化四气以温、寒为主,主因该病多发于中老年人,其肝气郁结,郁久化热,心肝火旺,炼津成痰,阻滞心脉[6],并且当今生活水平较高,更喜欢食用肥腻味重的食物,最终导致体内湿热不断,无法清除,所以治疗以温化寒痰的药物为主;五味以甘、苦、辛为主,主因老年人肾精亏虚,应多予以补益、和中之甘味药进行治疗。

味苦属阴,可以燥湿,增强心肌收缩力,扩张和保护血管。

辛味药辛香走窜,具有发散、行气、行血之功,可以治疗气血瘀滞之证[6];归经以肝、脾、心为主,中老年人五脏俱损,气血亏虚,故脾虚失运化,痰湿内生,脂浊内生而停滞;肝气郁结,郁久化热,心肝火旺,炼津成痰,阻滞心脉。

气虚则运血无力并血虚,血行迟缓乃至血瘀,日久痰凝血滞,痰瘀胶结,著于血脉,斑块乃成[6-9],故治疗以健脾化痰、益气活血为主。

赵继福教授以其专业的中医药背景以及几十年来在临床实践中积累的丰富经验,给这400名动脉粥样硬化性患者开出400种中药处方。

通过对这400张处方的研究发现,赵继福教授以痰瘀同治为根本,选用活血化瘀、健脾化痰祛湿、疏肝理气的药物,以达到痰祛瘀散的目的,同时还根据患者的年龄阶段,配合了感温补肾的药物,达到了补虚而不留痰,化痰而不伤主的目的,真正做到了补肾活血化瘀祛痰的同时治疗,且赵继福教授的每个处方的药物都相当安全,较西医治疗相比较,凸显出中医药在治疗动脉粥样硬化性疾病中无法代替的优势,同时也为临床治疗颈动脉粥样硬化提供了新的方法和思路。

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