膀胱灌注
膀胱灌注化疗药物操作流程及评分标准
膀胱灌注化疗药物操作流程及评分标准一、操作目的1.术后膀胱灌注化疗药物可杀伤残余肿瘤细胞，防止复发。
2.降低复发率，防止肿瘤向深层浸润及肌层或发生转移。
二、用物准备灌注用药（吡柔比星或丝裂霉素）、5％葡萄糖100ml、无菌手套、导尿包、20ml注射器、2个纱布、弯盘、无菌镊子罐、12号橡胶尿管、洗手液、污物桶三、操作流程报告：我是××科护士××，我操作项目是膀胱灌注化疗药物，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！→洗手，戴口罩→向患者作好解释（（您是*床**吗？今天由我来为您进行膀胱灌药，请您提前排空尿液）→查对物品及药液质量→开启药物瓶盖，打开液体外包装，带无菌手套后，用注射器抽取20ml液体，溶解药物，待药物充分溶解后，回抽到注射器内→将注射器帽套好备用，摘手套→取导尿包在患者两腿之间打开，用无菌持物钳取小药杯及换药碗，置于包布合适位置→取15个棉球置于其中一个换药碗内→将橡胶尿管及注射器弃去外包装置于导尿包内→戴无菌手套，依次取10个棉球进行会阴及尿道口清洁消毒，并将污染的棉球放于另一换药碗内→消毒完毕将装污染棉球的换药碗置于床尾→脱去手套置于污物桶内→将抽好的药液注入小药杯后，废弃注射器→戴无菌手套，铺好洞巾→取石腊油棉球润滑橡胶尿管后，盘放于弯盘内→用注射器抽尽小药杯内药液，备用→取4个棉球再次消毒尿道口→左手固定小阴唇，右手用止血钳持尿管前端轻轻插入尿道，女病人为4-6cm（男病人20-22cm）见尿后再插入5cm （男病人至尿管末端）→左手不动，固定红尿管→待尿液排尽后用止血钳夹闭尿管末端→将注射器弃去针头，排尽空气后，将针栓与尿管末端连接紧密→打开止血钳，先回抽尿管内气泡，再将药液缓慢推入膀胱，推毕用止血钳夹闭尿管末端→由另一名护士协助用注射器分次抽取30ml5%葡萄糖液后，方法同上注入膀胱内→推注完毕，将尿管末端用止血钳夹闭→整理用物，向患者作好宣教工作（您好，药物已为您灌注完毕，请您取平卧、俯卧、左侧、右侧卧位各15min，使药液与膀胱壁充分接触以很好的发挥药效。
膀胱灌注用卡介苗的方法流程
膀胱灌注用卡介苗的方法流程The process of administering intravesical Bacillus Calmette-Guerin (BCG) therapy involves several steps to ensure the safety and efficacy of the treatment. 首先，进行膀胱灌注用卡介苗治疗的第一步是确保患者的膀胱内没有活动性的感染。
This step is crucial, as introducing BCG into a bladder with an active infection can lead to complications and reduce the effectiveness of the treatment. 接着，医生通常会要求患者进行尿液培养，以确保膀胱内没有细菌感染。
This urine culture helps to identify any bacterial presence in the bladder and guides the decision on whether to proceed with the BCG therapy. 如果培养结果显示存在感染，医生通常会先给患者开具抗生素治疗，并在治疗结束后再进行膀胱灌注用卡介苗治疗。
In this way, the risk of exacerbating an existing infection is minimized, and the BCG therapy can be more effective.Once the patient's bladder is deemed free of active infection, the next step in the process is to prepare the BCG solution for instillation. 医生必须按照制造商的说明书中提供的指导方法来准备卡介苗的溶液。
膀胱灌注化疗的护理
膀胱灌注化疗的护理膀胱灌注化疗是治疗膀胱癌等疾病的一种重要手段，但这个过程可不简单，护理工作得格外精心。
我曾经遇到过一位患者老张，他被确诊膀胱癌后，不得不接受膀胱灌注化疗。
刚开始，他对这个治疗充满了恐惧和担忧。
我还记得第一次见到他时，他那焦虑的眼神和紧锁的眉头，让人心疼。
在进行膀胱灌注化疗前，准备工作可不少。
首先得详细了解患者的病史和过敏情况，这就像打仗前要摸清敌人的底细一样重要。
比如说，如果患者对某种药物过敏，那可绝对不能用，不然会惹出大麻烦。
还要给患者做各种检查，像尿常规、血常规，看看身体是不是做好了接受化疗的准备。
灌注的时候，得保证操作环境干净卫生。
护士们就像厨房的大厨一样，小心翼翼地准备着“化疗药液大餐”。
药液的温度要适中，太凉了患者会不舒服，太热了又可能影响药效。
然后，通过导尿管把药液慢慢注入膀胱，这个过程得轻柔，不能粗暴，不然会弄疼患者。
老张第一次灌注的时候，紧张得手都在抖。
我在旁边一直安慰他：“老张，别害怕，一会儿就好了，就当是睡一小觉。
” 慢慢地，他放松了一些。
灌注结束后，患者可不能马上起身就走。
得保持不同的体位，让药液充分接触膀胱的各个角落。
这时候，护士会像个严格的教练，指导患者变换体位，左边躺躺，右边躺躺，俯卧一会儿，仰卧一会儿。
之后的护理也不能马虎。
患者要多喝水，这样能多排尿，把残留的药液排出去，减少对身体的刺激。
但老张一开始不太听话，觉得喝水多了老跑厕所麻烦。
我就跟他说：“老张啊，你多喝点水，这就像给身体大扫除，把不好的东西都冲出去，病才能好得快呀。
” 听了我的话，老张慢慢开始乖乖喝水了。
还有啊，患者在灌注后的一段时间里，可能会出现一些副作用，比如尿频、尿急、尿痛。
这时候，咱们得耐心倾听他们的抱怨，告诉他们这是正常的反应，只要按照要求护理，很快就能缓解。
老张有一次尿痛得厉害，又开始打退堂鼓，说不想继续治疗了。
我赶紧安慰他：“老张，这只是暂时的，咱们已经走了一半的路了，可不能半途而废啊。
膀胱肿瘤卡介苗灌注方案
膀胱肿瘤卡介苗灌注方案第1篇膀胱肿瘤卡介苗灌注方案一、背景膀胱肿瘤是我国泌尿系统常见的恶性肿瘤，卡介苗（BCG）灌注治疗作为一种免疫治疗手段，已被广泛应用于非肌层浸润性膀胱癌的术后辅助治疗。
本方案旨在规范卡介苗灌注治疗的过程，确保治疗的安全性和有效性。
二、适用对象1. 经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）后的非肌层浸润性膀胱癌患者；2. 术后病理检查确诊为非肌层浸润性膀胱癌；3. 无严重心肺疾病、免疫系统疾病及其他灌注禁忌症。
三、灌注前准备1. 患者评估：详细询问病史，进行全面体检，评估患者心、肺、肝、肾功能，排除灌注禁忌症；2. 告知患者及家属灌注治疗的目的、过程、可能出现的并发症及处理措施，签署知情同意书；3. 准备灌注药物：卡介苗，按说明书要求进行配制；4. 准备灌注设备：导尿管、三通管、注射器等。
四、灌注过程1. 患者排空膀胱，取截石位；2. 常规消毒外阴及尿道口，铺无菌洞巾；3. 插入导尿管，见尿液排出后，连接三通管；4. 抽取配制好的卡介苗，通过三通管缓慢注入膀胱；5. 注射完毕后，用生理盐水冲洗三通管，确保药物完全进入膀胱；6. 拔除导尿管，患者保持平卧位，每15分钟变换一次体位（仰卧、俯卧、左侧卧、右侧卧），共2小时；7. 记录灌注时间、药物剂量及患者反应。
五、灌注后管理1. 患者需保持膀胱区清洁，避免尿路感染；2. 指导患者多饮水，增加尿量，促进药物排泄；3. 患者需定期复查尿常规、肝肾功能、血常规等；4. 如出现发热、尿频、尿急、尿痛等不良反应，及时就诊；5. 灌注后第1、3、6个月进行膀胱镜复查，评估治疗效果。
六、治疗周期1. 每周灌注1次，共6周；2. 治疗结束后，根据患者病情及膀胱镜复查结果，决定是否进行巩固治疗。
七、注意事项1. 灌注治疗期间，患者需遵循医嘱，按时完成治疗；2. 灌注过程中，密切观察患者反应，如有异常，立即停止灌注，并采取相应措施；3. 灌注药物需在规定时间内使用，过期药物不得使用；4. 遵循无菌操作原则，预防感染。
术中膀胱灌注的操作流程
术中膀胱灌注的操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!术中膀胱灌注是一种在手术过程中进行的膀胱灌注治疗，通常用于治疗膀胱肿瘤、神经源性膀胱等疾病。
膀胱灌注小讲课护理课件
生活指 导
01
总结词
02
保持会阴部清洁
03
规律作息
04
适度运动
心理指 导
总结词
心理支持对于膀胱灌注患者的康复同 样重要。
情绪调节
关注患者的情绪变化，鼓励患者保持 乐观的心态，积极面对治疗。
认知干预
向患者介绍膀胱灌注的相关知识，减 轻患者的焦虑和恐惧。
社会支持
鼓励患者家属和朋友给予关心和支持， 帮助患者度过治疗期。
患者准 备
评估患者情况
、 。
心理护理
饮食护理 排尿训练
药物准备
核对药物
配置药物
根据医生开具的处方， 按照正确的比例和顺序
配置药物。
检查药物质量
确保药物没有过期、变 质或污染，确保药物的
有效性和安全性。
药物保存
根据药物的储存要求， 正确保存药物，避免药 物受潮、光照或高温等
灌注后的观察与护理
总结词
膀胱灌注后，应密切观察患者的反应和症状，及时处 理可能出现的不适感。同时，正确的护理也是确保患 者康复的重要环节，包括保持会阴部清洁、避免过度 活动等。
详细描述
膀胱灌注后，应密切观察患者的反应和症状，特别是是 否出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。如有异常， 应及时向医生报告，以便得到及时处理。同时，正确的 护理也是非常重要的。患者应保持会阴部的清洁，避免 感染。在灌注后的几天内，应避免剧烈活动，以免影响 康复。此外，患者还应注意饮食和生活习惯的调整，如 多饮水、避免憋尿等。正确的观察与护理有助于减轻患 者的不适感，促进康复。
膀胱痉挛表现为膀胱区疼痛、尿意频繁、尿不尽等症状，通常在膀胱灌注后出现。
详细描述
膀胱痉挛主要是由于药物刺激膀胱肌肉引起的，通常在膀胱灌注后1-2周内出现。患者应保持放松，遵医嘱使用 解痉药物进行治疗。如果症状持续时间较长或影响生活，应及时就医。
膀胱灌注的操作流程
膀胱灌注的操作流程
膀胱灌注是一种常见的治疗膀胱炎、尿道炎等疾病的方法。
下面将介
绍膀胱灌注的操作流程。
1.准备工作
在进行膀胱灌注前，需要准备好所需的器材和药物。
器材包括灌注器、导尿管、消毒液、手套等。
药物包括抗生素、消炎药等。
2.消毒
在进行膀胱灌注前，需要对导尿管进行消毒。
可以选择使用酒精、碘
酒等消毒液进行消毒。
消毒时要注意手部卫生，避免交叉感染。
3.导尿
将消毒好的导尿管插入患者的尿道，直到尿液流出为止。
注意不要过
度插入，避免损伤尿道。
4.灌注
将灌注器中的药物注入导尿管中，让药物进入膀胱。
注入药物时要注意速度，避免过快或过慢。
注入药物后，将灌注器中的药物全部注入导尿管中。
5.保持
将导尿管中的药物保持在膀胱内一定时间，让药物充分发挥作用。
保持时间一般为10-20分钟。
6.排尿
保持时间结束后，将导尿管从尿道中取出，让患者排尿。
排尿时要注意卫生，避免感染。
7.清洗
将使用过的器材进行清洗和消毒，避免交叉感染。
以上就是膀胱灌注的操作流程。
在进行膀胱灌注时，需要注意卫生和操作规范，避免感染和损伤。
同时，需要根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量，以达到最好的治疗效果。
膀胱灌注注意事项
膀胱灌注注意事项膀胱灌注是一种常用的治疗膀胱疾病的方法，如膀胱炎、膀胱癌等。
在进行膀胱灌注时，我们需要注意以下事项，以确保治疗的顺利进行和患者的安全。
首先，保证术前准备工作的充分。
在进行膀胱灌注前，需全面检查患者的病情、禁忌症以及过敏史等，以避免出现不必要的并发症和危害。
同时，确保操作者对膀胱灌注的操作流程、步骤以及设备的了解和熟悉，提前准备好所需的药物和器械。
其次，重视无菌操作。
膀胱灌注是一种有侵入性的操作，因此在进行时需要保持良好的无菌环境，避免细菌感染和交叉感染的发生。
操作者在进行膀胱灌注前需要进行手部消毒，并带上合适的手套和口罩等个人防护装备。
同时，要保证使用的药物和器械是经过严格消毒和灭菌的。
再次，注意药物选择与浓度安全。
在进行膀胱灌注时，需要使用适当的药物来治疗患者的疾病。
然而，不同药物的选择与浓度有着不同的安全性。
操作者需要仔细阅读药物说明书，在医嘱指导下进行正确的配制和使用。
此外，要密切观察患者的病情变化。
膀胱灌注是一种治疗过程，需要在一定时间内进行，因此操作者需要密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸等指标的变化，以及疼痛、不适等症状的出现。
一旦发现异常情况，应立即停止灌注并及时报告医生。
最后，术后护理要到位。
膀胱灌注结束后，需要给予患者适当的术后护理，并关注患者的恢复情况。
术后应嘱患者多饮水、多排尿，以清除残留的药物和细菌，避免感染的发生。
同时，需监测患者的排尿情况，若出现排尿困难、尿量减少等异常症状，应及时就诊。
综上所述，膀胱灌注是一项常用的治疗方法，但在进行时需要注意一系列的事项，包括术前准备、无菌操作、药物选择与浓度安全、观察病情变化以及术后护理等。
只有将这些事项都做好，才能确保膀胱灌注的成功治疗和患者的安全。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
化学药物灌注治疗方案的选择 • 1.术后即刻灌注：破坏残留的肿瘤细胞，防止肿瘤种植。 适用于所有非基层浸润性膀胱癌。 • 方案：应在术后24小时内完成。 • 2.早期灌注：预防肿瘤复发。适用于中危和高危非基层浸 润性膀胱癌。 • 方案：术后一周开始，每周1次，共4-8周。
• 3.维持灌注：预防肿瘤复发。适用于中危和高危非基层浸 润性膀胱癌。 • 方案：早期灌注结束后，每月1次，共6-12个月。
化学药物灌注治疗 • 8.嘱患者在条件允许的情况下，膀胱内药物存留期间适当 间断变换体位，使药物和膀胱壁充分接触，确保药物疗效。
0S 右卧 45S 平卧 15S
俯卧
30S
左卧
灌注后注意事项 • 任何沾染有化学药物的医疗器械均需丢弃至专用医疗废弃 物袋中，做好标记，并根据当地医院规定正确丢弃。 • 鼓励患者在治疗后的24h内多饮水，量约3000ml。避免茶、 咖啡、酒精以及可乐类饮料，以减少对膀胱的刺激。 • 嘱患者在治疗后6h内排尿后厕所要冲洗2次。
• 患者治疗后24h内排尿应注意避免污染皮肤、衣物及周围 环境。
药物污染或沾染后的处理 • 一旦药物沾染皮肤，需局部冲洗。 • 如为丝裂霉素沾染，需使用8.4%小苏打溶液冲洗。 • 对其他药物的沾染，需使用大量肥皂水冲洗，然后用清水 冲洗干净。 • 沾染过药物的皮肤清洗后不可用护手霜或润肤剂Байду номын сангаас部涂抹， 否则可能会增加药物的吸收。 • 如果沾染眼睛或黏膜，应用大量生理盐水冲洗。 • 对于其他形式的泄露，需用可吸水布覆盖泄露处，并丢弃 至专用医疗垃圾袋中。泄露区域需用大量肥皂水冲洗。
不良反应
• 主要是化学性膀胱炎和血尿，可表现为尿频、尿急、镜下 或肉眼血尿，严重程度与膀胱灌注量和频率相关，多数不 良反应在停止灌注后可自行改善和消失。其他少见不良反 应包括恶心，呕吐、发热、脱发、泌尿系感染等。
健康教育 • 1.坚持治疗和定期复查。 • 2.保证治疗计划按时完成。 • 3.加强营养，科学饮食，多进高蛋白高维生素的清淡饮食， 多饮水，忌烟酒，平时适当活动，以增强机体抵抗力。 • 4.观察尿色及排尿情况，灌注后的10天内不要进行膀胱镜 检查。 • 5.出现血尿及膀胱刺激症状严重时要及时就医。 • 6.给予心理支持，促进患者的遵医行为。
灌注流程 • • • • 1.患者取平卧位或截石位，臀下垫防水垫。 2.操作者洗手，做好职业防护，戴无菌手套。 3.患者会阴周围消毒2遍。 4.无菌操作下置入尿管，将膀胱内尿液充分引出。若插管 困难，应报告医生，并协助完成。 • 5.将药物缓慢注入膀胱。如患者在灌药过程中出现疼痛， 则立即停止灌注，好转后继续推注，如仍不能耐受，则停 止本次灌注治疗。 • 6.药物灌入膀胱后可即刻拔除尿管或仍保留尿管。 • 7.尿管拔出接近尿道口1-2cm时，用无菌纱布保护尿道 口，以避免药液残留在导尿管内以及拔管时药物洒落在尿 道口。
1.0 1.0 1.0 1.0 0.5-1.0 20.0 60 30-40 60 60 60 60
灌注前准备 • 1.患者告知，知情同意。环境安静隐蔽。 • 2.医嘱双核对：患者姓名，药物名称、剂量、浓度、用法 及有效期。 • 3.给药前询问患者有无相关过敏史。 • 4.患者排空尿液，并与患者确认未在近2h内大量饮水、输 液及服用利尿剂。 • 5.药物清点和药品检查。 • 6.准备灌注用器械。 • 7.选择8-10号导尿管，可预防和减少副作用的产生。 • 8.灌注前需再次三查七对。
适应症与禁忌症 • 1.适应症：非基层浸润性膀胱癌（Ta、T1、Tis）。 • 2.禁忌症：膀胱内活动性出血；合并膀胱穿孔；合并急性 泌尿系感染。
灌注药物 • 目前常用药物为表柔比星、吡柔比星、丝裂霉素、羟基喜 树碱、吉西他滨、多柔比星等。根据目前发表的文献，尚 无法评价哪种化学药物灌注的疗效更好。
化学药物膀胱内灌注
黄山市人民医院门诊部 王晓英
化学药物膀胱灌注概述 • 1.是借助导管将药物稀释后直接灌注到膀胱，对表浅性膀 胱癌起到治疗与预防的作用。 • 2.是膀胱癌的重要治疗手段之一，可作为术后的辅助治疗 或单独治疗方式。 • 3.任何保留膀胱的手术治疗，约50%在2年内肿瘤可能复发。 灌注治疗可以降低膀胱癌的复发率，比单纯TURBT手术的 复发率减少14%。 • 4.治疗效果好，不良反应小，操作简单，在门诊即可进行 治疗，方便患者。
• •
药物
表柔比星 吡柔比星 多柔比星 丝裂霉素 羟基喜树碱 吉西他滨
膀胱内灌注常用药物
剂量（mg） 溶剂
50-80 30-50 30-50 20-60 10-20 1000-2000 0.9%NS 葡萄糖水或蒸馏水 0.9%NS或蒸馏水 0.9%NS 0.9%NS 0.9%NS
浓度（mg/ml） 保留时间（min）