白内障并发症
并发症白内障诊断与治疗PPT
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁 等不良情绪影响眼部健康
注意事项
保持良好的生活习惯，避免过度用眼 定期进行眼部检查，及时发现并治疗白内障 保持良好的饮食习惯，多吃富含维生素A、C、E的食物 避免长时间暴露在阳光下，外出时佩戴墨镜或遮阳帽 保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
鉴别诊断
区分白内障与其他眼部疾病 区分白内障的不同类型 区分白内障的早期、中期和晚期 区分白内障与其他全身性疾病的眼部表现
并发症白内障的 治疗
药物治疗
药物类型：抗炎药、抗过敏药、抗感染药等 药物作用：减轻炎症、缓解过敏、控制感染等 药物使用：根据病情和患者情况选择合适的药物和剂量 注意事项：遵循医嘱，注意药物副作用，定期复查
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汇报人：
并发症白内障的 康复与预后
康复训练
眼部按摩：通过按摩眼部穴位，促进血液循环，缓解眼部疲劳
眼部运动：进行眼部运动，如眨眼、转动眼球等，增强眼部肌肉力量
视觉训练：进行视觉训练，如阅读、写字、看电脑等，提高视觉能力
饮食调理：注意饮食均衡，多吃富含维生素A、C、E的食物，如胡萝卜、菠菜、蓝莓等，有助于眼 部健康
手术治疗：通过手术切除白内障， 植入人工晶体
辅助治疗：使用眼药水、眼贴等辅 助治疗，缓解症状
并发症白内障的 预防与护理
预防措施
添加项标题
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保持良好的作息时间等
添加项标题
定期进行眼部检查，及时发现并治疗眼部疾病
添加项标题
避免长时间使用电子产品，如手机、电脑等
添加项标题
预后评估
评估指标：视力、视野、屈光度等
白内障手术的风险和效果如何评估
恢复时间
患者满意度
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评估结果的应用
手术改进
改进手术技术，提高手术成 功率
根据评估结果，调整手术方 案
加强术后护理，降低并发症 发生率
提高患者满意度，增强患者 信任度
患者教育
解释手术风险和效果：让患者了解 手术的风险和可能的效果，以便做 出明智的决定。
提醒定期复查：提醒患者定期复查， 以便及时发现和处理任何可能出现 的问题。
患者反馈：收 集患者对术后 效果的反馈， 评估手术满意
度
患者自评
视力变化：患者自我感觉视力是否 有所改善
恢复速度：患者自我感觉手术后眼 睛的恢复速度
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
疼痛程度：患者自我感觉手术后眼 睛的疼痛程度
并发症：患者自我感觉手术后是否 有并发症出现
观察指标
视力改善程度
术后并发症发生 率
意眼部卫生等
眼内炎症
症状：眼红、眼痛、视力下 降等
原因：手术过程中可能引起 眼内炎症
治疗：使用抗生素眼药水或 口服抗生素
预防：严格无菌操作，避免 手术过程中感染
眼压升高
原因：手术过程 中可能会导致眼 压升高
症状：头痛、恶 心、呕吐等
处理方法：使用 降眼压药物，严 重时需进行手术
预防措施：术前 检查眼压，术后 密切观察眼压变 化
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白内障手术的效果 评估
视力恢复情况
手术后视力恢 复程度：大部 分患者视力明
显改善
恢复时间：术 后1-3个月内 视力逐渐恢复
影响视力恢复 的因素：手术 技术视力下降、眩
光等问题
患者满意度
手术效果：视力 恢复程度，是否 达到预期效果
白内障手术后如何预防并发症的发生
白内障手术后如何预防并发症的发生白内障是一种常见的眼部疾病，手术是主要的治疗方法。
然而，手术后可能会出现一些并发症，影响手术效果和患者的视力恢复。
因此，了解并采取有效的预防措施至关重要。
一、术后感染的预防感染是白内障手术后较为严重的并发症之一。
为了预防感染，首先，手术过程中的无菌操作至关重要。
医生和护士必须严格遵守无菌操作规程，确保手术器械、手术区域和周围环境的清洁和无菌。
其次，患者在术后要按照医生的嘱咐使用抗生素眼药水。
通常，在术后的一段时间内，需要频繁滴眼，以保持眼部的抗菌环境。
另外，注意眼部的清洁卫生也非常重要。
避免用手揉眼睛，洗脸时要小心，不要让污水进入眼睛。
如果眼部不慎接触到不洁物质，应立即用生理盐水冲洗。
二、眼压升高的预防手术后眼压升高可能会对视网膜和视神经造成损害。
为了预防这种情况的发生，医生在手术中会尽量控制灌注液的流量和压力。
患者术后要注意休息，避免剧烈运动和情绪激动。
这些因素都可能导致眼压的波动。
定期测量眼压也是必要的。
如果患者在术后感觉眼睛胀痛、头痛、恶心等，应及时告知医生，以便及时发现和处理眼压升高的问题。
三、后发性白内障的预防后发性白内障是指白内障囊外摘除术后或晶状体外伤后，残留的皮质或晶状体上皮细胞增生，形成混浊。
为了降低后发性白内障的发生风险，医生在手术中会尽量清除晶状体上皮细胞。
患者术后需要按照医生的建议定期复查。
如果发现有后发性白内障的迹象，医生可以通过激光治疗等方法进行处理。
四、角膜水肿的预防角膜水肿可能会影响视力的恢复。
手术中的操作技巧和术后的护理都对预防角膜水肿有重要作用。
医生在手术中要尽量减少对角膜内皮细胞的损伤。
术后，患者要注意眼部的保湿。
可以使用人工泪液来保持角膜的湿润。
同时，避免长时间暴露在干燥、有风的环境中。
五、黄斑囊样水肿的预防黄斑囊样水肿是白内障手术后可能出现的一种并发症，会影响中心视力。
控制手术中的炎症反应是预防黄斑囊样水肿的关键。
医生会在手术中使用抗炎药物。
(完整版)白内障术中并发症
第二章白内障手术并发症第一节术中并发症一、与切口有关的并发症目前白内障手术的切口大多邻近角巩膜缘之前或之后。
按位置不同，可分为透明角膜切口、角巩膜缘切口和巩膜切口；按切口截面的形态不同，可分为双平面切口（先垂直后斜行）、三平面阶梯切口(浅1/2层垂直，深1/2层与角膜面呈120°)和四平面的巩膜瓣切口；按大小不同，可分为大切口（用于囊外摘除或囊内摘除）和小切口（用于超声乳化摘除、晶状体吸除或手法切核囊外摘除）。
（一）切口位置不当切口位置不当所引起的并发症多与内切口位置也就是切口进入前房的位置有关。
内切口的理想位置应在小梁网与角膜前弹力层之间。
1．内切口太靠后原因有做板层垂直切口时太深，再穿刺入前房就会过早进入前房；做穿刺动作时角度过于垂直；做超声乳化切口时，隧道过短。
内切口太靠后，可导致术中虹膜脱出，器械和人工晶状体等进入前房困难；器械进入前房时，容易损伤虹膜，造成术中出血、瞳孔缩小、虹膜色素脱落甚至虹膜根部离断以及术后炎症反应加剧；在超声乳化术中，还可导致切口的阀门自闭功能消失引起术后切口漏水；另外，切口过于靠后，还会造成小粱网组织损伤和术后发生房角粘连。
2．内切口太靠前原因有板层垂直切口太浅；选择位置过于靠近角膜中心；超声乳化切口的隧道过长等。
内切口太靠前，器械或人工晶状体进入前房时，易碰伤角膜内皮或撕脱角膜后弹力层。
（二）切口大小不当1．切口过大术中容易引起漏水，造成浅前房。
2．切口过小不利于娩出晶状体核和植入人工晶状体；在超声乳化手术中，过小的切口还会使器械操作受到限制，引起角膜牵拉性皱褶，影响手术能见性}切口过紧还会压迫超声乳化手柄的硅胶套管，妨碍灌注液的流出，引起切口的灼伤。
（三）切口深浅不当1．切口太浅过薄的外板层在器械进出前房时容易撕裂或失去张力而漏水。
2．切口过深容易损伤睫状体和深层血管。
切口过深，内板层过薄，也会因器械进出而失去张力导致漏水。
（四）超声乳化隧道切口长短不当1．隧道过短会使自闭切口的阀门功能减弱而影响术后切口的自闭。
白内障手术并发症及处理【104页】
20世纪80年代复苏
超乳
双手超乳
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白内障手术切口的演变
• 角膜缘针刺 120度角膜缘切开 12mm角膜缘切口 8mm角巩缘 隧道切口 2.5~3.5mm透明角膜隧 道切口 1.5mm透明角膜切口
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小切口白内障囊外摘除术
• 隧道切口：6~8mm • 闭合注吸系统 • 联合前房维持器 • 无缝线
（一） 预防
清晰的手术显微镜对焦，手术中分清
囊膜与皮质；做皮质冲洗时，发现有后囊膜
皱折时及早停手。
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（二）处理
如果后囊已破，可于娩核或出核时 将残余核块以注水圈套器圈出，然后注 射少许粘弹剂压住破孔位置玻璃体，植 入人工晶状体于入睫状沟内，陆续抽吸 残余皮质，缩瞳。
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集液袋 43
• 文丘里泵工作原理
液体
从集液盒过来的气体
集液盒
抽吸管路
超声乳化手柄
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负压
气流
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PHACO
• 优点
– 手术切口小，可自闭，愈合快 – 术中前房保持良好 – 术后散光小 – 视力恢复好
• 缺点：仪器昂贵；硬核、瞳孔疾患者、 某些遗传病患者慎用
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三、黄斑囊样水肿
一 般 发 生 于 术 后 2～4 个 月 。 手 术中后囊破裂玻璃体脱出是黄班囊样 水肿发生的主要原因。另外，手术时 间过长，术后炎症反应也是危险因素。
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四、视网膜脱离
是白内障囊外摘除人工晶状体植 入术后比较严重的并发症。发生率大约 为1%~3%。多在术后6个月内发生。多 发生在高近视眼，后囊破裂玻璃体脱出 的病例中。一经发现视网膜脱离即应采 取手术方法治疗。
预防并发症白内障PPT
早期诊断和治疗可以有效控制病情。
何时寻求医疗帮助？ 疼痛或不适
如眼睛出现剧烈疼痛或不适，需立即就医。
这些症状可能是并发症的信号。
何时寻求医疗帮助？ 定期复查
术后患者应按照医生建议定期复查。
复查有助于监控恢复进程和并发症发生情况 。
总结
总结
重视白内障的预防
医生可根据眼睛状况提供个性化建议。
如何预防白内障并发症？ 健康生活方式
保持均衡饮食，增加抗氧化剂摄入，定期锻炼。
健康的生活习惯有助于降低白内障风险。
如何预防白内障并发症？ 控制慢性病
如糖尿病患者需严格控制血糖水平。
良好的疾病管理可以预防相关并发症。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 视力变化
预防并发症白内障
演讲人：
目录
1. 什么是白内障及其并发症？ 2. 为何预防白内障并发症？ 3. 如何预防白内障并发症？ 4. 何时寻求医疗帮助？ 5. 总结
什么是白内障及其并发症？
什么是白内障及其并发症？ 定义
白内障是眼睛晶状体的浑浊，影响视力。
常见于老年人，但也可因其他因素引起。
什么是白内障及其并发症？ 并发症
为何预防白内障并发症？ 降低医疗费用
预防并发症可以减少手术及治疗的成本。
早期干预往往比后期治疗经济得多。
为何预防白内障并发症？ 提高生活质量
良好的视力促进日常活动的顺利进行。
保持独立性和自理能力是老年人最关注的。
如何预防白内障并发症？
如何预防白内障并发症？ 定期眼科检查
每年进行眼科检查，及时发现问题。
通过定期检查和健康生活方式预防白内障及其并 发症。
白内障手术的风险和危害
白内障手术的风险和危害
白内障手术是一种常见的眼部手术，用于治疗白内障，这是一种常见的眼睛问题，会导致视力下降。
虽然白内障手术通常被认为是相对安全的手术，但仍然存在一些风险和危害需要患者了解。
风险
感染
白内障手术可能会引起眼部感染，尤其是术后数天内。
感染可能会导致眼部疼痛，视力恶化，甚至失明。
因此，术后需要遵守医生的建议，定期使用抗生素眼药水，并保持眼部清洁。
角膜水肿
手术后，部分患者可能会出现角膜水肿的情况，这会导致视力模糊和眼部不适。
通常情况下，角膜水肿会在数周内自行消退，但有时可能需要额外的治疗。
视网膜脱落
在极少数情况下，白内障手术可能会导致视网膜脱落的风险。
视网膜脱落可能
需要进行紧急手术来修复，以避免永久性视力损伤。
危害
镜片偏移
在手术过程中植入的人工晶状体有可能发生偏移或移位，这可能会导致视力问题。
在一些情况下，需要进行二次手术来调整或更换人工晶状体。
变光性眼病
部分患者在术后可能会出现变光性眼病的症状，表现为眼睛对光线敏感，甚至
出现眩晕和恶心。
这种情况通常会随着时间的推移而改善，但在初期可能会对日常生活造成一定影响。
异物感
术后部分患者可能会出现眼部异物感，感觉自己有异物进入眼睛中，导致不适
和眼痛。
通常情况下，这种感觉会随着愈合期的进行而逐渐减轻。
总的来说，白内障手术是一种安全有效的手术方式，可以帮助患者恢复视力。
然而，患者在接受手术前应详细了解手术的风险和危害，并遵循医生的建议来减少并发症的发生。
白内障手术后出现的并发症有哪些
白内障手术后出现的并发症有哪些白内障是一种常见的眼科疾病，手术是治疗白内障的主要方法之一。
虽然白内障手术在大多数情况下是安全有效的，但仍然可能会出现一些并发症。
了解这些并发症对于患者和医生都非常重要，可以帮助患者做好心理准备，也有助于医生及时发现和处理问题。
一、感染感染是白内障手术后较为严重的并发症之一。
手术过程中，如果细菌或其他病原体进入眼内，就可能引发感染。
感染的症状包括眼睛疼痛、红肿、视力下降、分泌物增多等。
一旦发生感染，需要立即使用抗生素进行治疗，严重时可能需要再次手术来清除感染灶。
为了降低感染的风险，医生在手术前会对患者的眼部进行严格的清洁和消毒，手术中也会遵循严格的无菌操作规范。
患者在手术后也要按照医生的嘱咐使用抗生素眼药水，并注意眼部卫生，避免用手揉眼睛。
二、角膜水肿角膜是眼睛前端透明的部分，在白内障手术中可能会受到损伤，导致角膜水肿。
角膜水肿会使角膜变得混浊，影响视力。
这种并发症通常在手术后的短期内出现，多数情况下会逐渐自行消退。
但如果水肿严重或持续不消退，可能需要采取药物治疗或其他措施来促进恢复。
三、后发性白内障后发性白内障并不是真正意义上的白内障复发，而是指手术后残留的晶状体上皮细胞增生，在晶状体后囊膜上形成混浊。
这种情况一般发生在手术后数月或数年。
后发性白内障的症状主要是视力逐渐下降。
治疗方法通常是通过激光在后囊膜上打孔，以恢复视力。
四、眼内出血手术过程中可能会损伤眼内的血管，导致眼内出血。
少量的出血一般可以自行吸收，不会对视力造成太大影响。
但如果出血量较大，可能会引起眼压升高、视网膜损伤等问题，需要及时处理。
五、视网膜脱离白内障手术可能会改变眼球的结构和眼压，增加视网膜脱离的风险。
视网膜脱离会导致视力急剧下降，如果不及时治疗，可能会导致永久性失明。
患者在手术后如果出现眼前黑影飘动、闪光感、视力突然下降等症状，应及时就医检查。
六、眼压升高眼压升高是白内障手术后常见的并发症之一。
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4. 自发性离断应囊内摘除，二期人工晶体植入。
术中并发症预防及处理
十、冲洗针头脱落刺伤眼内组织 十一、脉络膜上腔出血
术后并发症预防及处理
一、眼前段毒性综合征 二、术后青光眼
三、囊袋收缩综合征
四、术后眼内炎
超声乳化手术并发症预防及处 理
术前预防及处理
一、患者移动导致的并发症
预防： 对于有头部震颤或无法保持安静的使用前额绑带将患者头部固定于手 术床。发现拒不配合者改全麻。 手术室备镇咳药
术中并发症预防及处理
二、与麻醉相关的并发症 1. 球后出血：高眼压、高眶压将明显增加虹膜脱出、 后囊破裂、玻璃体脱出等的并发症的发生； 2. 角膜上皮水肿影响手术操作； 3. 针头刺入球内。
术中并发症预防及处理
四、后弹力层撕脱 小范围 气泡顶压
大范围
缝合处理
术中并发症预防及处理
五、虹膜脱出 虹膜松弛综合征（IFIS），虹膜涌动，瞳孔散大困难， 进行性瞳孔收缩及虹膜脱出倾向。
高度远视患者
α受体阻滞剂使用者
预防：远视患者充分降低眼内压，散瞳后避免手术等待 时间过长，术中使用粘弹剂压迫虹膜避免脱出，超声乳 化针头斜面向下进入前房。
术中并发症预防及处理
七、超乳过程中并发症 1、超乳针头插入时的问题； 2、前房拥挤； 3、前房过深、过浅； 4、房水逆流综合征； 5、后房压力升高； 6、虹膜损伤； 7、后囊膜破裂： 核未处理完改ECCE； 核已处理“干吸”或“干切”处理皮质。 植入人工晶体，旋转分离皮质。
术中并发症预防及处理
八、晶体核下沉 部分核下沉可干切前部玻璃体使核上浮；
完整核下沉较靠前者在核后注入粘弹剂拖入前房，圈出； 下沉较靠后交后节医生处理。
术中并发症预防及处理
八、晶体核下沉 部分核下沉可干切前部玻璃体使核上浮；
完整核下沉较靠前者在核后注入粘弹剂拖入前房，圈出； 下沉较靠后交后节医生处理。
术中并发症预防及处理
九、悬韧带离断 1. 外伤者好于自发者；
2. 使用囊袋张力环；
术中并发症预防及处理
六、与撕囊有关的并发症
（一）撕囊方向偏离轨迹
1. 前房的再形成 2. 囊镊法补救 3. 同方向剪开再撕囊 4. 反方向剪开再撕囊 5. 截囊针修正法 6. 开罐式截囊法处理已撕裂的囊口 （二）术中撕囊口撕裂 （三）撕囊口过小 （四）过熟期白内障 使用囊膜染色剂，手术步骤顺序很重要。
术中并发症预防及处理
三、 与切口相关的并发症
（一）巩膜隧道切口
1. 太靠后； 隧道内出血；
刀具过于锋利不利于制作较长的巩膜隧道，虹膜易于脱 出，必要时缝合切口，换部位重新制作切口。
术中并发症预防及处理
三、 与切口相关的并发症
（二）透明角膜切口
1、切口太靠前会增加角膜内皮细胞的丢失，增加清除 切口下方皮质的难度，并且超乳导致的角膜混浊会影响视 力恢复。 2、切口渗漏关闭不严，增加眼内感染机会。