针刀治疗腰部疾病的松解部位定位方法
针刀定位十法
针刀定位十法祖国医学包括中医，针炙强调辩证论治与辩病论治相结合，而针刀医学做为中西医结合的成功范例更强调辩位论治。
定位是正确诊断和治疗的基础，病损部位确定了，治疗就落实了一半，笔者就针刀定位思路谈一下自己粗浅的体会。
1、神经推理定位法即根据神经走行路线，推断病变部位。
具体地说就是按照神经配和传导规律推断所属神经根，脊髓节段，周围神经及相联各组织之间的关系，结合局部情况，从远端向近端一步一步的分析推断，可能发生的病变及病变的位置，如小腿后外侧痛，如果是椎间盘突出症我们可以推断出为腰5.骶1节段病变。
2、神经阻滞定位法我们在未明确病变部位时，可首先用局部病灶注射或神经阻滞法，如果注射后症状即刻缓解或消失说明注射部位就是病变部位，如颈性头疼，先做颈二神经根阻滞如头痛立即消失即可反证诊断正确。
3、影像定位法首先通过影像诊断学找到疾病的信息，然后结合临床检查，相互应证，使信息更加准确。
4、触针定位法根据病人所述痛位，医者用触诊检查，手下有不同的手感，如硬结，索条，钝厚，等软组织异常改变进行定位。
5、肌肉阻力试验定位法患者主动抗阻力收缩某块肌肉加上术者被动牵拉同一块肌肉即被动牵拉试验和主动抗阻力试验，如果两个试验有一个或多个部位出现疼痛，或者因疼痛加重而不能完成动作，二者都在同一点上，则此点即为病变部位。
6、肌肉起止点定位法肌肉起止点骨骼附着部位为应力集中点也是常见病变部位，病位在起点要常规检查止点和肌腹，有时病人自觉的疼痛部位并无压痛点，但检查肌肉另一端有明显压痛点。
另外肌肉起点有病，要常规检查止点和肌腹，一起治疗才能一起避免复发。
7、刺探定位法有些疾病病位深在，指压使病人无任何感觉，部分病人可有酸胀感，此时可用七号长注射针加注射用水，刺入肌肉深层或病变部位，如果获得强烈的针感说明此处为治疗点，此时在注射时往往阻力很大，病人有向肢体远端放射的感觉，较长见的部位为髂后上肌内缘，椎间孔的外口和内口处。
8、预示可定位法即采用预示式检查，或预示式治疗来确定病变部位。
针刀常见的松解部位定位方法汇总
针刀常见的松解部位定位方法汇总-------------精选文档-----------------针刀常见的松解部位定位方法软组织损伤的临床表现：1、疼痛2、功能障碍3、植物神经功能紊乱症状软组织损伤的三大临床特点：1、压痛：是诊断和判断疗效的法宝2、结节：a、团块状结节：如脂肪瘤。
b、颗粒状结节：如扳机指。
c、圆锥状结节：如肱骨外上髁尖处的山脊样结节。
d、条索状结节：如肌肉的起止点处结节。
e、不规则结节：如股骨大转子结节。
f、瓦片状结节：如臀部及股四头肌损伤。
（1）：结节的好发部位：1.骨性突出点：如股骨大转。
2.肌肉的起止点部位。
3.高应力腱性组织点：如项韧带。
4.肌肉与肌肉之间的交会部位。
5.骨的游离端：如腰三横突。
6.神经出口点：如臀上皮神经出口点7.关节毗连处：如膝关节内侧副韧带毁伤时在膝关节内侧的结节点。
8.肌肉力学的受力点或聚力点：（2）：正常结节与异常结节的区别：方法:对比法：1.比压痛（左右对比），压痛大的为异常结节，压痛轻的为正常结节。
2.比软硬水平（摆布、高低对比），比正常结节软的或硬的均为反常结节，反之则为正常结节。
3.比结节大小，在剖解没有特异的情形下比相邻高低结节大小，反常的是病变的结可编辑-------------精选文档-----------------软组织损伤的临床各论头痛、头昏神经性头痛1、枕大小神经头痛：最易形成卡压的部位位于下项线中点旁开2.5厘米。
并发的动物神经功能紊乱病症有：视力委靡、前额委靡、眼球发胀，甚至突出。
2、三叉神经痛：疼痛不过中线，疼痛持续时间不超过2分钟，呈间断性发作，有一个触发点（也叫扳机点）。
其治疗点在C1横突尖上。
3、神经痛：其治疗点在内侧眉头部位，可扪及一个比芝麻粒还小的筋结，将其松解。
血管性头痛：1、头皮下静脉丛炎：头皮虚肿、头皮增厚，多有头皮外伤史。
其医治点在下项线寻觅筋结点，用刀或针都可。
也能够用火针散在点刺（留意针眼出血，由于头皮血管厚实）2、大脑前、中、后动脉供血不足，医治用太阳穴、列缺穴、合谷穴、足三里、阳陵泉、中封、足临泣、疗效定。
小针刀手术记录模板
小针刀记录
住院号：000382
患者姓名：朱性别：男年龄：52岁
术前诊断：腰椎间盘突出症
术后诊断：腰椎间盘突出症
手术名称：小针刀松解术
手术者：助手：
麻醉方式：局部浸润麻醉麻醉者：
手术时间：20年01月20日14:50
手术记录：
患者取俯卧位，在L4.5棘突点及横突点找针距为2.0cm敏感压痛点5个，并做标记；常规消毒铺巾后，取1%利多卡因局部浸润麻醉，术者戴无菌手套，运用汉章1型3号4号针刀在标记点进针刀，针刀直达骨面，行纵疏横剥、铲剥、提插刀法后出针刀，指压止血3分钟，创可贴覆盖针眼。患者于15:30安返病房。术中局部无大出血，患者感局部轻微疼痛。
术后注意事项：
1、72小时内针眼局部忌沾水；
2、避免负重远距离行走；
3、绝对卧床休息周；
4、术后腰椎牵引治疗；
5、术后带腰围一周；
签名：
日期：
腰三横突你扎对了吗？【附：视频】
腰三横突你扎对了吗？【附：视频】
腰三横突的定位：
在腰二腰三椎间隙划一条横线，在后正中线旁开五到六厘米划一条纵线，腰三横突在竖脊肌的外侧缘。
腰三横突最长，所以受力最多。
腰三横突综合征表现：一侧或者二侧疼痛，腰骶部疼痛、大腿内侧压痛、喷嚏咳嗽等腹压增大时没有疼痛（否则是腰大肌）、腰三横突压痛还有腰2腰4横突压痛、内收肌痉挛紧张（因为受闭孔神经支配）
建议在wifi下观看
针刀治疗
患者俯卧在治疗台上，术者拇指摸准L3横突尖部，用记号笔定点，局部皮肤碘伏常规消毒后，用1％利多卡因注射液局部麻醉，用I型3号一次性平刃针刀，针刀体与皮肤垂直，刀口线与脊柱纵轴平行，按照针刀术四步操作规程进针刀，针刀经皮肤、皮下组织，直达横突骨面，再使针刀与矢状面平行，将刀体向外移动，探寻横突尖部，进刀约4~4.5cm，当有落空感时，即到L3横突尖，在此用提插刀法切割横突尖的粘连、瘢痕2~3刀，深度不超过0.5cm，以松懈腰肋韧带在横突尖部的粘连和瘢痕，然后，调转刀口线90°，沿L3横突上下缘用提插刀法切割2~3刀，深度不超过0.5cm，以切开横突间韧带。
术毕压迫针孔片刻，待不出血后，再用碘伏消毒针孔，创可贴外贴，7天后治疗第2次。
透解针刀疗法
透解针刀疗法透解针刀疗法是江松老师在学习和总结当代各流派针刀疗法的基础上，结合自己丰富的临床治痛经验和独特的思维模式，在多年临床实战治疗中一步一步总结出的一套全新的针刀治痛新技术，此技术为江松老师独创，全国独一无二，虽吸收了各流派的治疗思路精华，但又不与任何流派雷同，具有原创的透解针刀疗法四大理论和鲜明独特的疗效特色，以及简洁高效的实用性和可复制性。
今天所公开的是江松透解针刀疗法理论体系当中的应力思维内容，主要目的是为了帮助那些对针刀疗法痴迷而又久学不进者，在临床面对各种难治性痛症时，能在治疗上真正找到做医生的自信！同时也为各位临床经验丰富的治痛高手和老师们提供一些新的参考思路。
透解针刀疗法对软痛症达不到100％的有效率，但对适应症范围内的病种具有传奇般的神效！对常规方法久治不愈的疑难痛症，也能在不辩证的情况下套路化治愈。
感谢大家多年来对江松的支持和信任，才会有今天的成绩来回报大家。
相信大家在读完这篇文章后会对透解针刀疗法有所认识和感悟。
虽然透解针刀疗法在诊疗思路和治疗效果上较前几年有很大长进和突破，但做为一个疗法新思维和新主张，仍然存在着很多欠缺和不足之处，江松虽在临床中不断摸索不断提高，但仍存在有一些不尽人意的问题需要解决，希望同道们在学习和使用透解针刀疗法的过程中能更好的发挥透解针刀疗法的长处，总结临床经验，延伸更多更好的治疗思路和特效针法，使透解针刀疗法能得到更快更好的发展和完善。
江松真诚希望各位老师和前辈能对透解针刀疗法提出宝贵意见和建议，为更多更好的帮助广大临床医生治愈疼痛病尽一份微薄的透解之力！透解针刀疗法中的四大追求正是对透解针刀在未来几年的发展趋势和展望！感谢大家对透解针刀疗法的关注和支持！江松透解针刀疗法群透解针刀疗法四大追求一、追求当面见效和一次治愈，二、追求远期疗效稳定不反弹，三、追求无痛治疗，术中无痛，术后无痛。
四、追求理论再升华，以更少的治疗点治愈更多的病种。
透解针刀疗法四大特色一、治疗特色：简单，安全，高效，套路化治疗，疗效可复制。
针刀整体松解术常用术式(图谱)
针刀整体松解术常用术式针刀整体松解术是以人体弓弦力学解剖系统和网眼理论为指导，松解弓弦结合部及弦的应力集中部位的粘连、瘢痕和挛缩，调节人体力学平衡的针刀术式。
针刀治疗①软组织损伤型：1次；“T”形针刀整体松解术，松解枕部及颈后侧的主要软组织。
②骨关节移位型：3次；微信号:hzylsl第1次：“T”形针刀整体松解术。
第2次：松解病变颈椎及上、下相邻关节突关节囊及关节突韧带的粘连和瘢痕。
第3次：松解两侧颈椎横突后结节及结节间沟软组织附着处的粘连和瘢痕。
术后效果针刀整体松解术后颈部疼痛、僵硬、酸胀明显减轻，颈部活动度增加，头痛、头晕、麻木的症状明显改善。
其他辅助治疗①针刀术后施颈椎弹压手法一次，进一步拉开粘连组织。
②配合针灸、推拿、红外线等康复治疗。
针刀治疗：2次第1次：“C”形针刀整体松解术。
第2次：松解三角肌肌腹部的粘连和瘢痕。
治疗效果针刀整体松解术后疼痛缓解、肩关节功能恢复。
其他辅助治疗微信号:hzylsl①针刀术后辅以肩关节上举外展手法或后伸内收手法。
②配合针灸、推拿、红外线等康复治疗。
针刀治疗：4次第1次：“回”字形针刀整体松解术。
第2次：松解腰椎关节突关节韧带的粘连和瘢痕。
第3次：松解胸腰结合部软组织的粘连和瘢痕。
第4次：松解坐骨神经行径路线周围软组织的粘连和瘢痕。
治疗效果针刀整体松解术后患者腰部疼痛及放射痛明显减轻，下肢麻木症状缓解甚至消失。
其他辅助治疗①针刀术后施腰部拔伸牵引法、腰部斜扳法或直腿抬高加压法。
②配合针灸、推拿、红外线等康复治疗。
★“五指定位法”适用于Ⅰ型膝关节骨性关节炎，Ⅱ—Ⅳ型参照膝关节强直的针刀整体松解术。
针刀治疗：1次“五指定位法”针刀整体松解术。
治疗效果膝关节骨性关节炎（Ⅰ型）治疗后患者膝关节疼痛明显减轻，膝关节活动度增加，刺痛感及腿软现象随着时间的推移逐渐消失。
其他辅助治疗①针刀术后在牵拉状态下摇晃、旋转、屈伸膝关节。
②配合针灸、推拿、红外线等康复治疗。
腰椎间盘突出症的针刀治疗
• 严格消毒和术后护理：在实施针刀治疗前和术后，应严格遵守消毒规范，确保 手术器械和手术部位的消毒。同时，术后应加强护理，保持局部清洁干燥，避 免感染。
• 及时处理并发症：若在针刀治疗过程中或治疗后出现并发症，应及时采取相应 措施进行处理。如神经损伤可采用保守治疗或手术治疗；血管损伤可采用压迫 止血或手术治疗；感染可采用抗生素治疗和局部清创引流等。
局限性
传统治疗方法虽然在一定程度上能够缓解症状，但难以根治。对于严重的腰椎间 盘突出症患者，手术治疗可能存在一定的风险和并发症。
02
针刀治疗原理及优势
针刀治疗原理
01
02
03
松解粘连
针刀通过刺激穴位和肌肉 ，松解局部软组织的粘连 和瘢痕，改善局部血液循 环。
调节力学平衡
针刀可以调节腰椎的力学 平衡，恢复腰椎的正常生 理曲度，减轻对神经根的 压迫。
不佳。
治疗结果
经过一个疗程的治疗，患者疼痛 没有明显缓解，腰部活动功能没
有改善。
患者反馈与评价
患者反馈
大部分患者对针刀治疗的效果表示满 意，认为治疗过程简单、安全、有效 。
患者评价
一些患者表示，针刀治疗不仅缓解了 疼痛，还改善了腰部活动功能，提高 了生活质量。同时，一些患者也提出 了一些建议，如加强术后护理、提高 医生技术水平等。
06
腰椎间盘突出症的预防与康复 建议
预防措施建议
避免长时间久坐
每隔一段时间起身活动，伸展 腰部，避免长时间保持同一姿 势。
注意保暖
避免腰部受凉，尤其是在寒冷 季节和潮湿环境。
保持正确坐姿
腰椎间盘突出症小针刀疗法
腰椎间盘突出症小针刀疗法腰椎间盘突出症又称“腰椎间盘纤维环破裂症”，是临床上常见的腰腿痛疾病之一，是由于纤维环破裂，导致髓核突出压迫神经根，产生以腰腿痛为主要表现的疾病。
本病好发于〜岁的体力劳动者，男性多于女性。
临床上以腰〜、腰〜骶发病率最髙，约占。
腰椎间盘各部分退行性改变，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，导致纤维环破裂，髓核从破裂处突出（或脱出）于后方或椎管内，压迫腰椎神经．而出现腰部疼痛，或一侧下肢或双下肢放射痛、麻木、双腿无力等一系列临床症状。
所以医学界认为腰间盘突出属“腰腿痛”、“痹证”范畴。
中医对腰椎间盘突出很早就有论述。
《素间•刺腰痛》就提到“衡络之脉令人腰痛，不可以仰俯，仰则恐仆，得之举重伤腰”。
中医学认为，腰椎间盘突出症属于“腰痛、痹证”的范畴。
腰为肾之府，由肾之精气灌注，肾与膀胱相表里，足太阳膀胱经过此处，此外，任、督、冲、带等经脉也分布于此，所以腰痛与肾脏及这些经脉相关。
腰痛多由于肾精气亏虚，腰府失于濡养和温煦作用所致。
精气亏虚则肾气不充，偏于阴虚则腰府不得濡养，阳虚则腰府不能得以温煦，所以发生腰痛。
风、寒、湿、热邪气合而为痹，外邪痹阻经脉，气血运行不畅。
寒为阴邪，其性收敛凝闭，侵袭经络，郁遏卫阳，使腰部气血不通。
湿邪侵袭，其性重浊、黏滞，痹阻气血，热邪可与湿邪相合，郁而发热，留滞于腰部，发生腰痛，内外二因相互影响，痹阻经脉，产生腰痛。
正如《杂病源流犀烛•腰脐病源流》所说：“腰痛，精气虚而邪客病也。
”另外跌仆损伤等因素也是导致腰痛的原因，损伤过后，腰部气血运行不畅，气滞血瘀，凝涩经脉，不通则痛。
腰椎间盘突出症小针刀疗法一针刀定点：腰〜骶的棘突间和棘突上治疗点。
操作规程：患者采用俯卧位。
松解腰〜骶的棘突间和棘突上治疗点，使针刀体与皮肤垂直，刀口线与脊柱纵轴平行，刺入约达棘突间隙，将刀口线旋转°，垂直于肌腱韧带纤维方向，切开松解，如果有黄韧带肥厚，可将黄韧带切开。
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针刀治疗腰部疾病的松解部位定位方法
腰部的运动轴：1：前屈：损伤的部位，腰骶三角区。
前屈等同于坐位，可引起类似于L5，S1节段椎间盘症状2：后伸：损伤的部位：腰肋三角区3：左右旋转：损伤的部位：腰大肌，腹外斜肌。
左右旋转等同于翻身动作4：左右侧弯：腰三横突损伤总结：1、腰骶三角区刀法针法相同，在区域内找结节点治疗。
2、腰肋三角区刀法只在L1-2棘突旁松解，将针尖向下平刺，针体刺结节点即可。
3、腰大肌刀法只在L1-2、L5-S1棘突旁松解，针法在L4横突尖下方进针，达到阻力干感后，再向下进针2cm即可，目的是避开肾下极。
4、腰三横突综合症一般用刀法在L3棘突旁同侧松解即可。
腰大肌损伤：是引起腰椎间盘突出的主要肌肉临床症状：1：翻身疼痛。
2：咳嗽等增加腹压的动作会引起腰腿痛。
3：在急性损伤时腰部没有具体的压痛点。
4：有深在的叩击痛。
5：臀部歪向一侧。
6：小腿的外侧麻痛。
7：膝关节内侧痛。
8：早晨不能久睡。
9：生理曲度变直，人为垫高腰部形成生理曲度疼痛可暂时缓解。
10：可引起结肠炎表现，阳痿、早泄表现。
11：腹股沟疼痛。
腰椎神经解剖：（腰椎间盘突出症）5：腰骶三角区劳损会引起L4~5 L5-S1节段脊神经后支卡压，产生类似L4~5 L5-S1节段椎间盘突出症状。
类似L4-5，L5-S1椎间盘卡压症状的病症：1：腰大肌损伤。
2：腰骶三角区劳损。
3：骶结节韧带损。
4：梨状肌损伤。
1：L2-3突出：腹股沟疼痛，膝腱反射（+）。
2：L3-4突出：大腿前侧疼痛、腰痛、膝腱反射（+）。
3：L4-5突出：腰痛、大腿后侧痛、小腿前侧痛、小腿外侧疼痛、拇趾背伸试验（+）。
4：L5-S1突出：腰痛、大腿、小腿后侧疼痛、跟腱反射（+）。
——来源：网络。