卡孕栓和米索前列醇在绝经后妇女分段诊刮术应用效果的对比
两种不同方法用于绝经后取节育环的疗效对比
效迅速 ， 避免了患者长时间等待 ， 明显缩短了待手 术 时间 。有学 者认 为术 前 软 化 宫颈 最 低 有 效剂 量
作者单位 ：１２ ０浙江省平湖市妇幼保健所 ３４ ０
为 ４ ０ ｇ且 术前 １ 药就 能有效 地软 化 宫颈 。 ０￣ ， ｈ给
浙 江 临床 医 学 ２ １ ０ ２年 １ 第 ｌ 月 ４卷 第 １ 期
规， 血常规 化验 ， 电 图检查 ， 心 Ｂ超 检 查 了解 环 位 、
合计
１８ １
３ ９
３
Ｉ０ ６
环 型及子 宫大小 ， 除 环嵌 顿 ， 除严 重器 质性 疾 排 排 病及 米索 前 列 醇 ， 卡 因使 用 禁 忌 。随 机 分 为 两 丁
组 ： 验组 ８ 试 ４例 ， 对照 组 ７ ６例 。试验 组 舌 下含 服
米索 前列 醇加 丁卡 因胶 浆 局 部 麻 醉 。对 照组 不 用
任何 药物 。两组 年 龄节 育 器 放 置 时 间 ， 经 时 间 ， 绝 子宫 大小 均无 明显差 异 。 １ ２ 方法 ． 试验 组 术前 １ ｈ舌 下 含 服 米索 前 列 醇
４０￣ ， 时宫颈 局部 及 颈管 粘 膜涂 布 丁卡 因胶 浆 ０ｉ 术 ｇ
法 。现报 道如 下 。
２ 结 果
２ １ 两组 宫颈 松弛 度 比较 ． 试 验 组 宫 颈软 化 ， 松
弛 。对 照组 许 多 患 者 宫 颈 弹 性 差 。ｘ ＝４ ， ＜ ６Ｐ ００ ， ．５ 两组 对 比差异有 统计学 意义 ， 见表 ｌ 。
表 １ 两组宫颈松弛度 ［ （ ） ｎ％ ］
３ 讨 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
取官 内节育 器 （Ｕ 手术 虽简 单 ， 由于 妇女 ＩＤ） 但 进 入 围绝 经期 以后 ， 巢 功 能逐 渐 减 退 ， 激 素水 卵 雌 平 下降 ， 阴道黏 膜变 薄 ， 窿消 失 ， 颈 萎缩 变 硬 ， 穹 宫
米索前列醇在绝经期妇女取器中的应用
米索前列醇在绝经期妇女取器中的应用目的：为了较少患者的痛苦负担，提高绝经后取环的成功率，试验并且探究米索前列醇在绝经期妇女取器中的临床应用。
方法：选取2011.9——2013.3期间到我院诊治的病人，一共84例。
随机均分为实验组和对照组各42例。
实验组患者用药米索前列醇，对照组患者用药利多卡因。
观察并且记录两组患者的手术进行时间，取环后的效果和宫颈软化程度。
结果：通过记录，实验组平均每例时间为3.2分钟，其中38例取环顺利；对照组平均每例时间为8.9分钟，其中仅28例取环顺利。
并且实验组患者宫颈软化程度也好于对照组。
两组差异有统计学意义。
（P＜0.05）结论：米索前列醇在本手术中的应用能大大提高手术成功率，并且减少对患者造成的创伤，减少疼痛，值得在临床上推广。
标签：米索前列醇；绝经期妇女；取环；如今避孕方法很多，但是在我国宫内节育器是一种采用较多的避孕方法。
在妇女的生育年龄时候，很多人会在体内放置宫内节育器。
但是过了生育年龄，也都会要求取出节育器。
但是这个时候的妇女生殖器一般会出现不同程度的退化，卵巢也会衰退，便会对取器造成很大程度的困扰[1]。
为了提高取器成功率，减少患者痛苦，本次选取在2011.9—2013.3来本院的84例患者，研究米索前列醇在绝经期妇女取器中的应用效果甚好。
具体数据如下。
1 资料与方法1.1一般资料：选取2011.9—2013.3来我院取器的患者84例。
年龄均在45岁到58岁之间，平均年龄为50.3岁。
随机均分为实验组和对照组各42例。
两组人员均正常进行取器手术，但是实验组用米索前列醇，对照组用利多卡因。
两组人员在进行手术前均进行B超检测体内节育器在正常位置。
并且两组人员均无心脏病史，肝脏病史和本实验要用的米索前列醇和利多卡因过敏史。
两组人员在其他方面差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法：手术前对患者用B超检查宫内节育器是否在正常位置。
并且确认患者是否有心脏病史，肝脏病史和本实验用到的药物过敏史。
两种不同药物对绝经后妇女取环的效果分析
两种不同药物对绝经后妇女取环的效果分析摘要：目的探讨米索前列醇和利多卡因在绝经后妇女取环手术过程的效果。
方法选取该院20010年3月-2012年12月自愿行取环术的绝经期妇女172例，随机分为米索前列醇组和利多卡因组两组，各86例，进行临床对比分析。
结果两组患者宫颈松驰度、术中反应、手术总成功率，米索前列醇组优于利多卡因组，差异有统计学意义。
两组镇痛效果基本一致，差异无统计学意义。
结论米索前列醇与利多卡因用于绝经期取环术中镇痛效果均有效，米索前列醇用于绝经后妇女取环术，可明显降低手术难度、减轻患者痛苦，提高手术成功率，且不影响患者术后的日常生活质量。
关健词：米索前列醇；利多卡因；绝经后；取环；效果放置宫内节育器是节育手术的一种，在我国高达40%的育龄妇女选择此种避孕方式（1），有效率约为90%。
宫内节育器对妇女身体具有一定的负影响。
有研究证明，节育器的长期放置常会引起置环者出现腰酸、腹部胀痛、出血等不适症状，尤其是绝经妇女，会造成卵巢功能下降，雌激素分泌量锐减，致使子宫发生各种变化[2]。
因此，妇女一旦绝经后应及时施行取环手术，以减少节育环对身体的损伤。
本文探讨米索前列醇和利多卡因在绝经后妇女取环的应用，现将结果分析如下：1、资料和方法1.1资料来源20010年3月-2012年12月，收取在我院妇科门诊经B超探测，盆腔无异常，显示宫腔内金属环型节育器，无手术及米索前列醇禁忌症，要求取环的绝经后妇女172例，年龄44－66岁，平均 56岁，绝经1－5年，放环10~25年。
在知情同意原则下，随机分为米索前列醇组和利多卡因组两组，每组为86例。
两组患者的一般情况良好。
1.2方法利多卡因组：患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道及宫颈，用5ml注射器吸取2%盐酸利多卡因3ml，分别在宫颈4点、10点，距宫颈口外缘0.5mm回抽无出血后各注射1.5ml，3－5分钟后施行手术。
米索前列醇组：术前将生理盐水浸润后的米索前列醇0.4.mg置入阴道后穹隆，卧床休息2－4小时后，常规进行取环手术。
米索前列醇应用于绝经后妇女取环中的作用观察
米索前列醇应用于绝经后妇女取环中的作用观察摘要：目的：观察并分析米索前列醇应用于绝经后妇女取环中的临床作用效果。
方法：选择在我院门诊接受绝经后取环的100例妇女患者为研究对象，按照数字表法随机将所有患者分成观察组和对照组，平均每组50例，给予观察组患者应用米索前列醇进行取环，给予对照组患者实施常规方法取环，观察分析两组患者的临床效果。
结果：观察组的宫颈软化率为96%，明显高于对照组的52%，数据差异显著，P<0.05；观察组的出血量和手术时间为明显优于对照组，P<0.05。
结论：米索前列醇应用于绝经后妇女取环中可以有效提高宫颈软化率，缩短手术时间，降低出血量，临床效果显著，值得推广应用。
关键词：绝经后妇女；米索前列醇；应用作用观察绝经期妇女取环术是一项具有较高操作难度的临床手术，一旦操作不当，不仅会导致患者的遭受损伤，同时很可能出现节育环发生断裂残留等各种严重情况发生。
米索前列醇属于一种前列腺素衍生药物，近年来在临床实施取环术中得到了很好的应用，并取得了理想的效果。
本文认真观察了米索前列醇应用于绝经后妇女取环中的作用，并进一步分析了它的临床效果，现将具体情况报道如下。
1.资料与方法1.1临床资料选择2013年5月至2014年5月期间，在我院门诊接受绝经后取环的100例妇女患者为研究对象，按照数字表法随机将所有患者分成观察组和对照组，平均每组50例。
其中，观察组患者的年龄分布为45~59岁，平均（52.0±1.5）岁，置环时间为10~30年，平均置环时间为（20.5±0.5）年；对照组患者的年龄分布为46~61岁，平均（53.5±1.5）岁，置环时间为12~31年，平均置环时间为（21.5±1.5）年。
所有患者经B超显示绝经后子附件，子宫内膜厚度≤5mm，子宫宫颈内可见金属性环，且没有发生移位现象。
两组患者的各项临床资料相比较没有明显差异，经统计学分析，P>0.05，具有可比性。
三种药物用于绝经后取IUD术的效果分析(一)
三种药物用于绝经后取IUD术的效果分析(一)【关键词】,神经源性肿瘤〔关键词〕神经源性肿瘤；CT扫描；椎管内浸入〔摘要〕目的：探讨绝经后取宫内节育器（IUD）的最佳方法。
方法：用米索前列醇加尼尔雌醇，利多卡因加尼尔雌醇,用于绝经后取IUD，常规法作对照组,对三组方法进行效果分析。
结果：取IUD效果及宫颈扩张情况米索前列醇加尼尔雌醇略优于利多卡因加尼尔雌醇,而前两组明显优于对照组。
结论：米索前列醇加尼尔雌醇用于绝经后取IUD既方便，又能减轻取IUD的痛苦，并增加手术成功率，是一种最佳取IUD 的方法。
〔关键词〕米索前列醇；尼尔雌醇；利多卡因；绝经；取IUD绝经期妇女因卵巢功能衰退，雌激素水平低下，致子宫、宫颈萎缩，宫颈管粘连缺乏弹性，常给取IUD手术造成困难，造成病人怕痛畏惧手术，近年来我院为了探讨一种最安全有效，病人痛苦较轻的方法，对绝经期妇女取IUD分别用米索前列醇加尼尔雌醇，利多卡因加尼尔雌醇，以及常规方法作对比，现将三组取IUD后的效果对比分析如下。
1资料与方法1.1对象1999年3月至2005年9月在我院门诊要求取IUD的绝经后妇女126例,年龄45岁~66岁,绝经1a~18a,平均6.12a,放置IUD时间10a~30a,平均18.25a,术前均行妇科检查,X线透视确定宫内节育器位置及情况。
均无手术禁忌，无用米索前列醇、尼尔雌醇禁忌证，无药物过敏史，随机分成3组，A组45例，B组41例，C组40例。
1.2方法A、B两组术前7d均口服尼尔雌醇4mg。
A组术前3h将米索前列醇200μg，分成两半分别放置阴道左右穹窿深处;B组术前5min于宫颈3点、9点处肌肉注射1％利多卡因各2ml，C组什么也不用。
1.3观察指标1.3.1宫颈软化标准宫颈软化：宫口用3号黑格氏扩张器可无阻力自由出入宫颈内口；宫颈软化不全：宫口未开，用探针无阻力自由出入宫颈内口；宫颈软化欠佳：宫口未开，探针不能通过宫颈内口。
卡前列甲酯栓与米索前列醇在预防产后出血中的比较
卡前列甲酯栓与米索前列醇在预防产后出血中的比较作者：李娟来源：《科技视界》2015年第32期【摘要】目的：观察卡前列甲酯栓与米索前列醇对产后出血疗效及副反应发生情况。
方法：选择我院无妊娠合并症及并发症顺产产妇120名，随机分为观察组66名、对照组54名。
观察组在采用缩宫素治疗基础上加用卡前列甲酯栓阴道给药；对照组在采用缩宫素治疗基础上采用米索前列醇片400μg口服。
比较两组产妇的产后出血量及副反应发生情况。
结果两组在产后2小时出血量、产后出血发生率上差异无统计学意义，两组在副反应发生率上差异有统计学意义（ P【关键词】卡前列甲酯栓；米索前列醇；产后出血产后出血（ postpartum hemorrhage，PPH）是产科临床常见的严重并发症之一，是当前我国孕妇死亡的首位原因。
产后出血的主要原因是子宫收缩乏力，积极防治子宫收缩乏力性出血是降低孕产妇病死率的关键。
近几年来临床上应用前列腺素增强子宫收缩取得了明显疗效。
卡前列甲酯是前列腺素F2α的衍生物，于20世纪80年代初研制成功并应用于临床，其对妊娠子宫有收缩作用，临床观察证明，本品能明显缩短第三产程，使产后2h内出血量明显减少，能很好预防产后出血[1]。
卡前列甲酯栓剂能通过黏膜快速吸收，可阴道、直肠给药，也可舌下含服，患者使用时更加方便、安全，依从性好，且其对血压无明显影响，可用于妊高症患者。
米索前列醇本品为前列腺素E1的衍生物，口服后迅速吸收，吸收率为70%～80%，30min达血液峰值，血浆清除半衰期为90min，有增强子宫张力和宫内压作用，目前已广泛应用于子宫收缩乏力引起的产后出血。
本研究旨在比较卡前列甲酯栓与米索前列醇在预防产后出血中的作用，具体报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料120 例产妇均为我院（ 2011 年 9 月—2013 年1 月）入院顺产的产妇，年龄 22 ～ 40 岁，平均 29. 5 岁，足月妊娠，无妊娠合并症及并发症的正常分娩者。
对比分析米索前列醇与利多卡因用于绝经后妇女取环术中的效果
对比分析米索前列醇与利多卡因用于绝经后妇女取环术中的效果目的探讨米索前列醇、利多卡因在绝经后妇女取环术中的应用效果。
方法对照组未给予任何药物即直接实施取环术，研究组提供米索前列醇、利多卡因后实施相应取环处理。
记录两组绝经后妇女取环效果、宫颈扩张效果、疼痛程度。
结果研究组宫颈扩张优良率（97.14%）、取环成功率（91.43%）均显著高于对照组（分别为48.57%、71.43%）（P＜0.05）。
结论利多卡因、米索前列醇联合使用可显著提高绝经期妇女取环成功率，有效降低取环过程中机体不适感。
标签：绝经后取环；米索前列醇；利多卡因；应用效果绝经后多数妇女将面临取环，如何保障取环术有效性及安全性已成为广大医护人员共同关注的热点问题。
本文为提高绝经后妇女取环效果，特选取我院收治的70例绝经后妇女作为研究对象，探讨米索前列醇、利多卡因在绝经后妇女取环术中的应用效果，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料70例绝经后妇女均前来我院自愿要求取环，年龄48～61岁、平均（54.26±1.23）岁，上环时间12～24年、平均（18.62±1.03）年。
经抽签、单双数字法（序号）等方式将本次入选的绝经后妇女（共90例）随机分为两组（均分、n=35），研究组、对照组上述一般临床资料相关数据对比P>0.05。
1.2 方法1.2.1 研究方法两组绝经后妇女均接受取环处理，术前操作者需通过影像学检查掌握绝经后妇女机体内子宫、节育器实际情况（如大小、位置等），之后对照组未给予任何药物即直接实施取环术，操作过程中需切忌暴力，探针、取环钳配合使用并尽量减少对宫颈、子宫损伤。
研究组经影像学检查后首先于术前2 h给予米索前列醇[由英国PHARMACIA LIMITED提供（H20100187）]400 ug舌下含化，术中操作时常规消毒后与宫颈外缘相距2 mm处给予2%利多卡因[由天津金耀集团湖北天药药业股份有限公司提供（碳酸利多卡因注射液）]局部注射2 mL，待给药3 min 后即可实施相应取环操作，过程同对照组。
米索前列醇用于绝经后妇女取器的临床效果观察
米索前列醇用于绝经后妇女取器的临床效果观察摘要】目的：观察米索前列醇用于绝经后妇女取器术的效果。
方法：用米索前列醇400ug取器前顿服及术前阴道后穹窿放置米索前列醇200ug，待宫颈软化扩张后取器。
结果：米索前列醇对宫颈扩张作用、取器综合反应、取器效果等方面明显优于对照组（Ｐ＜0.05），且无手术并发症发生。
结论：米索前列醇用于绝经后妇女取器可达到良好的效果。
【关键词】米索前列醇；绝经后妇女取器【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0091-01妇女绝经后，由于卵巢功能衰退，体内雌激素减少，内外生殖器逐渐萎缩，组织弹性降低，导致绝经后妇女节育器嵌顿，取出困难。
笔者采用米索前列醇口服及局部给药用于绝经后妇女取器的方法，效果满意，现报告如下：1.资料与方法1.1 对象选择2015年１月～2016年１月来本院要求取器的绝经后妇女160例。
年龄45～65岁，绝经年限为1～15年，放置IUD年限为8～25年，随机分为用药组和对照组，两组各80例。
1.2 方法用药前查血常规、肝肾功能、心电图均正常。
Ｂ超及Ｘ线透视定位，排除IUD异位。
用药组排除米索前列醇禁忌症，术前顿服米索前列醇400ug（服药前６小时禁食），阴道后穹窿再放置米索前列醇200ug，对照组不用任何药物。
两组均按照常规取器。
1.3 宫颈扩张程度(1)显效：术中无需扩张宫颈，直接取器，受术者略感下腹轻度不适；(2)有效：３号扩张器无阻力通过子宫内口，腹痛明显，能忍受；(3)无效：宫口未开，探针进入宫颈内口困难，受术者下腹剧痛，伴恶心、呕吐、出汗等情况。
1.4 IUD嵌顿情况(1)IUD拉出受较大阻力，需摇晃或扭转IUD后才能取出；(2)IUD嵌顿于宫壁内，摇晃或扭转IUD也不能取出，则需应用取环器在Ｂ超观察下取出。
2.结果2.1 宫颈扩张情况用药组宫颈松弛变软，69例用４号扩张器通过子宫内口无阻力，顺利取器。
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卡孕栓和米索前列醇在绝经后妇女分段诊刮术应用效果的对比
目的：比较卡前列甲酯栓（卡孕栓）与米索前列醇在绝经后妇女诊刮术前宫颈扩张的效果和不良反应。
方法：选取44例绝经后阴道流血的妇女随机分成A、B两组，A组：卡孕栓，B组：米索前列醇各22人，各术前90分钟及术前3小时分别将卡孕栓1mg及米索前列醇400ug置于阴道后穹窿处，观察各组术时宫颈扩张程度和不良反应。
结果：A组（卡孕栓组）宫颈扩张程度明显优于B组（米索前列醇组）（P＜0.05）、药物不良反应也明显低于B组（P＜0.05）。
结论：卡孕栓对扩张绝经后宫颈作用确切，可更好地扩张绝经后子宫颈，且不良反应少，值得推广应用。
标签：卡孕栓；米索前列醇；绝经后诊刮术；绝经后宫颈
绝经后阴道流血，是子宫内膜癌的的主要临床表现，应警惕子宫内膜癌的可能，而分段诊刮是最常用最有价值的诊断方法，通过分段诊刮能获得子宫内膜的组织标本进行病理诊断，同时还能鉴别子宫内膜癌和宫颈管腺癌，也可明确子宫内膜是否累及宫颈管，为制定治疗方案提供依据[1]。
国外称刮宫术为dilatation and curette即D&C。
D代表扩张，意味扩大；C代表刮术手段。
扩张和刮术两个环节连在一起，即用器械介入扩展或扩大妇女子宫颈口来刮取或吸取子宫内膜、采取组织样品。
扩宫不当可使宫颈损伤诊断性，刮宫术有一定的痛苦，为女性所恐惧，尤其绝经后妇女宫颈、子宫萎缩，给诊刮术带来较大困难，手术也更痛苦。
基于此，我院对40名绝经后阴道流血妇女分别行诊刮术前90分钟卡孕栓1mg 和术前3小时米索前列醇400ug置阴道后穹窿，以软化和扩张宫颈，取得了良好效果，其中，卡孕栓组效果刚好，副反应更少。
1 资料与方法
1.1 一般资料
44例受术者为2013年2月至2015年5月因绝经后阴道流血来我院就诊妇女。
年纪最大75岁，最小46岁，平均年龄59岁，绝经时间最长的28年，最短的2年，平均9年，均无手术和药物使用禁忌症。
妇科检查，子宫及宫颈正常者9例，子宫略小、宫颈轻度萎缩者24例，子宫明显变小，宫颈明显萎缩甚至展平者11例。
B超检查子宫内膜大于5mm以上，双附件未见明显异常；白带常规排除阴道炎症，部分阴道有血迹或活动性流血者未能检查白带，术前术后均予抗生素口服预防感染。
1.2 方法
受术者随机分为2组，A组：卡孕栓，B组：米索前列醇各22人，各术前90分钟及术前3小时阴道窥器暴露宫颈，消毒阴道和宫颈后分别将卡孕栓1mg 及米索前列醇400ug置于后穹窿处。
1.3 观察指标
用药后分段诊刮时分别观察宫颈是否需要扩宫条扩张宫颈内口。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析。
计量资料采用均值±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料以率表示（%），组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
诊刮术时，均先用4号至6号小刮匙刮取宫颈内口以下管内膜组织；所有受术者探针进宫腔均无阻力，A组：卡孕栓组8例宫颈基本扩张，自4号至6号半扩宫条扩宫颈基本无阻力，14例宫颈已扩张，6号半扩宫条顺利通过，无需扩宫颈内口；B组：米索前列醇16例宫颈基本扩张，自4号至6号半扩宫条扩宫颈基本无阻力，6例宫颈已扩张，无需再扩张宫颈；均可以6号半小刮匙完整刮取宫腔内膜1周，宫颈管及宫腔内膜组织分别送病理检查。
手术顺利，两组受术者术中出血均少，无宫颈撕裂伤。
术中受术者自觉有轻至中度疼痛，均能忍受。
宫颈完全扩张时不需扩宫颈，A组效果明显高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
不良反应：A组用药后出现恶心、呕吐4例，腹泻2例，不良反应发生率27.3%，症状轻微，均能忍受，不用特殊处理；B组出现恶心、呕吐6例，寒战、发热5例，其中1例高热达39.3℃，予降温处理，不良反应发生率50%，故A组不良反应发生率明显低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
绝经后子宫因雌激素低落造成子宫萎缩，宫颈萎缩，宫颈组织变硬，宫口容受性下降[2]，随着绝经后年纪增大，子宫宫颈萎缩更明显，宫颈组织变硬质脆，诊刮越困难，患者痛苦越大，患者往往因害怕疼痛而拒绝手术或不能配合手术，而绝经后阴道流血患者因存在种种如肥胖、高血压、糖尿病等高危因素，更需要手术，以明确诊断，便于治疗。
卡孕栓和米索前列醇都能促进子宫平滑肌收缩，软化宫颈，常与米非司酮合用于早孕和中孕终止妊娠。
文献报道：卡孕栓的主要成分为前列腺素F2a，（PG F2a，），米索前列醇（米索）为前列腺E1类似物，二者均有子宫平滑肌有较强的收缩幅度和频率的作用[3]，其中也包括对宫颈基质的降解，软化。
前列腺素类药物可以口服或阴道用药，口服虽然用药比较方便，但口服胃肠道反应较重，而经阴道后穹窿给药可以不同肝门静脉，无首过反应，直接作用宫颈部位通过阴道粘膜吸收，作用更直接、迅速，方法简单，值得推广[4]。
而卡孕栓虽然价格比米索更高，但软化宫颈更理想，药物副反应更少且副反应持续时间更短，受术者痛苦得以减少少，临床依从性更好。
参考文献
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[3]张花花，高雪芬，李杰，等.卡孕栓在病理性早孕负压吸引术中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2014，（2）：145-147，148.
[4]刁孟瑶，杨治国，王志虹，等.米索前列醇阴道用药在绝经后取宫内节育器术及诊刮术中的应用[J].重庆医学，2011，40（5）：517.。