青少年开角型青光眼是什么原因引起的
青光眼讲课 ppt课件
或间歇性升高 以上表现为急性闭角型青光眼
房角缓慢逐渐关闭，导致慢性房角关闭，眼压 逐渐升高。 表现为慢性闭角型青光眼。
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原发性急性闭角型青光眼临床表现
根据急性闭角型青光眼的临床经过及疾病转 归可分为以下6期：
中青年女性多见，单眼发病， 虹膜异常，瞳孔形状和位置 异常，视力减退和眼痛，房 角周边前粘连。根据临床表 现不同可分为Chander综合 征、原发性虹膜萎缩和 Cogan－Reese虹膜痣综合 征。
原发性虹膜萎缩
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治疗：预后差
早期可用药物 药物不能控制可行小梁切除术。
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眼压；激光虹膜周切术后失败可接受小梁切除 术
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原发性慢性闭角型青光眼临床表现
病史：约2/3以上患者有反复发作病史，另1/3 患者无任何自觉症状。
眼压变化：发作性升高 房角关闭：瞳孔阻滞、非瞳孔阻滞、混合机制
间断性粘连关闭 反复功能性关闭 爬行性关闭
眼底和视野：视神经萎缩、视杯扩大，神经 纤维层丢失，相应的视野缺损。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
眼压的概念
眼球内容物作用于眼球壁的压力 眼球内容物：晶状体、玻璃体、眼内血液量、房水 生理作用：维持眼球固有形态；恒定角膜曲率；保证眼
内液体正常循环；维持屈光间质的透明性
如噻吗心安
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药物治疗：
β－受体激动剂：
兴奋β2受体，使小梁网房水流出阻力降低，增加葡 萄膜巩膜途径房水外流
青光眼,离失明有多远
名医谈病青光眼已是全球第二位的致盲性眼病，仅次于白内障。
不过，白内障经过手术后可以复明，而青光眼却是不可逆的眼病，一旦致盲永无再见光明的可能。
数据显示，我国青光眼的患者超过6千万，而且患病人数还在不断增长中，预计到2020年，全国将有超过1100万人因为青光眼而失明！今年6月6日是全国第23个全国爱眼日，本期名医谈病我们谈谈青光眼的防治。
指导专家：南京军区福州总医院眼科主任医师 陈梅珠陆军军医大学西南医院眼科副主任医师 应 希整 理：杨丽伟青光眼，离失明有多远编辑/杨丽伟 jtyy6729@什么是青光眼？我们的眼球承受着一定的压力，正常的眼压值在10～21毫米汞柱之间。
当眼内压超过眼球所能耐受的最高水平时，就会出现病理性眼压升高。
青光眼就是因为病理性眼压升高，引起视神经和视野损害的一大类疾病。
青光眼对视神经和视野的损害不能逆转，萎缩的视神经不能再生。
据统计，在发达国家有一半的青光眼患者不知道自己患有青光眼，包括我国在内的发展中国家则有超过90％的青光眼患者对自己的疾病一无所知。
许多患者开始并不知道自己得了青光眼，往往是因为体检发现，或是视疲劳、头痛、失眠甚至不知不觉失明而来就诊，经过详细检查才知道患了青光眼。
青光眼患者一般存在着一定的解剖因素，例如眼球小、眼轴短、前房浅。
此时如果遇到一些不利因素，如情绪波动、在黑暗中停留过久、长时间低头阅读、全身或局部应用阿托品类药物、过度疲劳等，就可能发生青光眼。
以下因素也会增加青光眼的发生几率——◎年龄：在人的一生中，随着眼球房水排出系统的老化，哪怕是健康的眼睛，眼压也会逐渐升高。
对大多数青光眼患者来说，眼压的升高始于40～50岁之间。
也有些患者在更晚一些时候才出现眼压升高。
◎家庭背景：遗传因素的确在青光眼的发病中起着不可忽视的作用，但也没有证据表明青光眼患者的子女一定会患上青光眼。
不过，如果家族中有一位青光眼患者，则家庭其他成员很有必要做定期的眼部检查。
如果在一个家庭中有多个青光眼患者，其他家庭成员最好在20～30岁的时候开始做眼部检查，最迟不宜超过30岁。
青光眼患者的护理
• 2. 健康宣教
• （1）向患者家庭主要成员介绍本病的有关 知识，婴幼儿出现怕光、流泪和不愿睁眼 者，应尽早到医院检查。如遇眼球明显增 大的患儿，应特别注意保护眼睛，避免受 到意外的伤害而出现眼球破裂。
• （2）提倡优生优育，避免近亲结婚。
一、原发性闭角型青光眼
• 【原发性闭角型青光眼】（primary angle closure glaucoma）是由于周边虹膜堵塞了前房角，或与小梁网发 生永久性粘连，房水流出受阻，导致眼压升高的一类青光 眼。在我国，是最常见的青光眼类型；我国闭角型青光眼 的患病率为1.79%。女性多见，发病年龄多在40岁以上。 可双眼同时或先后发病，与遗传因素有关。原发性闭角型 青光眼根据眼压升高是骤然发生还是逐渐发展，可分为急 性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼。
• 【病因和发病机制】 • 1．解剖因素 眼轴短、前房浅、房角窄及大晶状体激动、暗室停留时间过长、长时间阅
读或近距离用眼、过度疲劳和疼痛等，是急性闭角型青光 眼诱发因素。
• 【护理评估】
• 1．临床表现
• 典型的急性闭角型青光眼有以下几个不同的临床阶段：
待眼压恢复正常后，可以考虑手术治疗。
• 【护理措施】 • 1．一般护理 • （1）教会患者使用床旁传呼系统，并鼓励其寻求帮助。 • （2）厕所、浴池等必须安置方便的设施，如坐便器、扶手等，并教
会患者使用方法。
• （3）按照方便患者使用的原则，将常用的物品固定位置摆放，活动 的空间不设置障碍物，避免患者绊倒。
• （3）视神经保护性治疗:谷氨酸拮抗剂、神经营养因子、抗氧化剂 （维生素C、维生素E）及某些中药可起到一定的保护视神经的作用。
年轻人房角关闭的诊断和治疗
年轻人房角关闭的诊断和治疗原发性开角型青光眼和原发性闭角型青光眼是原发性青光眼的两大类型。
据统计87%闭角型青光眼患者为亚洲人，而中国由于人口数量大，实际拥有了全世界最大的闭角型青光眼人群，因此闭角型青光眼也成为中国重要的眼健康问题。
年龄是原发性闭角型青光眼的重要危险因素之一。
随着年龄增长，人晶状体增厚，前房变浅，可使原本就狭窄的房角变得更为狭窄甚至关闭。
流行病学资料显示，原发性闭角型青光眼的患病高峰年龄段为60~80岁，60岁以上人群发生闭角型青光眼的患病率是40岁以下年轻人群的10倍，而绝大多数闭角型青光眼的流行病学研究也是针对40岁及以上人群。
虽然闭角型青光眼在40岁以下年轻人群中相对少见，但在临床工作中也会接诊到这样的患者。
对于40岁以下年轻人出现房角关闭、眼压升高，需要考虑是否为原发性闭角型青光眼？其发生机制是否具有特殊性？随着社会健康体检广泛开展和人民群众健康意识提高，40岁以下的房角关闭患者可被及时发现，其中多数患者是因为合并或继发于其他的眼部疾病。
由于不同病因导致的房角关闭所采用的治疗方法和预后可能完全不同，因此仔细甄别年轻人房角关闭的原因至关重要。
根据大样本回顾性研究结果以及相关文献报道结果，除外伤和手术原因外，可导致年轻人房角关闭的病因超过20种，主要分为5类。
一、原发性闭角型青光眼原发性闭角型青光眼仍然是40岁以下年轻人发生房角关闭占比最高的原因，约占1/3。
但与40岁以上闭角型青光眼人群不同的是，此类患者的房角关闭机制以非瞳孔阻滞因素为主，多为虹膜高褶。
文献报道结果显示，虹膜高褶所占比例可高达25%~50%，远高于在同人种40岁以上闭角型青光眼患者中的占比。
同时，40岁以下原发性闭角型青光眼人群较40岁以上闭角型青光眼人群具有眼轴更短和前房更浅等特点，但前者晶状体并不厚，更多为虹膜根部肥厚和附着位置靠前，这些印证了前者的发病机制主要为非瞳孔阻滞因素。
年轻人中的原发性闭角型青光眼具有更加明确的遗传倾向，约30%患者可以询问到闭角型青光眼家族史信息，而40岁以上的原发性闭角型青光眼家族史的阳性率小于10%。
新生血管性青光眼是怎么回事？
新生血管性青光眼是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍新生血管性青光眼的病理病因，新生血管性青光眼主要是由什么原因引起的。
*一、新生血管性青光眼病因*一、发病原因：1.导致新生血管性青光眼的病因有多达40余种不同疾病，差不多都是广泛累及眼后节缺氧或局部性的眼前节缺氧，主要有视网膜中央静脉阻塞、糖尿病视网膜病变及其他疾病，各约占1/3。
2.视网膜中央静脉阻塞根据有否视网膜缺血分缺血型(占25%)和非缺血型(占75%)2种，自然病程中无一例非缺血型发展为新生血管性青光眼，而缺血型中则有18%～60%发生，多在静脉阻塞后2～3个月时发生，80%病例在6个月内发生。
主要通过眼底荧光血管造影来显示有否视网膜毛细血管非灌注区来判断缺血与否，注意非缺血型也能转变为缺血型。
糖尿病就是一危险因素，糖尿病也是视网膜中央静脉阻塞发生的一个危险致病因子。
原发性开角型青光眼与视网膜中央静脉阻塞有关，认为是机械性压力作用所致，因此将视网膜中央静脉阻塞视作原发性开角型青光眼的危险因素。
此外，80%发生了静脉阻塞的患眼眼压较对侧眼的要低，认为这是代谢性酸中毒抑制了房水形成所致。
3.增殖性糖尿病性视网膜病变中约22%发生新生血管性青光眼，糖尿病中1型占15%且多伴增殖性视网膜病变，2型占80%且多伴黄斑病变。
成人双眼新生血管性青光眼或虹膜新生血管化几乎均为糖尿病视网膜病变所致，但发生视网膜病变与出现虹膜新生血管或青光眼的时间间隔不清楚。
白内障手术、玻璃体视网膜手术后更易发生新生血管性青光眼，主要是与原先的糖尿病视网膜病变及视网膜缺氧有关。
4.其他较多见的伴发新生血管性青光眼的眼部疾病有：视网膜中央动脉阻塞(1%～17%)，眼内肿瘤如恶性黑色素瘤(0.5%～15%)，视网膜母细胞瘤的虹膜新生血管化可达30%～72%，玻璃体视网膜手术后的虹膜新生血管化也达23%～32%。
此外还见于诸如眼内血管性疾病的Coats病、静脉周围炎、镰状血细胞病;其他眼病有慢性葡萄膜炎、早产儿视网膜病变、虹膜异色症、剥脱综合征、巩膜炎、眼内炎、交感性眼炎、视神经纤维瘤病、原发性虹膜萎缩、网状组织细胞肉瘤、转移性癌、眼外伤、Sturge-Weber综合征合并脉络膜血管瘤，甚至白内障摘除等手术之后。
青光眼患者的护理
了解患儿发病时间、主要症状；询问母亲妊娠期情况、有无家族史、治疗经过。
项目三 先天性青光眼
项目三 先天性青光眼
1.感知紊乱
与青光眼引起的视野缺损有关。
2.无能性家庭应对
与家庭照顾者掌握照顾患儿的相关知识和技能不足有关。
【常见护理诊断/合作性问题】
项目三 先天性青光眼
【临床表现】
项目二 原发性开角型青光眼
【治疗要点】
治疗的目的是尽可能阻止青光眼的病程进展，减少视网膜神经节细胞的丧失，保护视功能。主要治疗方法有药物治疗、激光治疗和手术治疗，可以联合应用。1. 药物治疗:（1） 拟胆碱作用药物（2） α肾上腺素受体激动剂（3） β肾上腺素受体阻滞剂（4） β肾上腺素受体激动剂（5） 碳酸酐酶抑制剂（6） 高渗剂（7） 前列腺素衍生物2. 激光治疗如药物治疗不理想，目前推荐选择性激光小梁成形术，利用激光在房角小梁网上产生的生物效应改善房水流出易度，降低眼压。3. 手术治疗最常用的手术是滤过性手术，包括小梁切除术、巩膜咬切术、青光眼减压阀植入手术。4. 视神经保护治疗钙离子通道阻滞剂，如倍他洛尔、尼莫地平、硝苯地平，抗氧化剂如维生素C和维生素E, α2受体激动剂如溴莫尼定；植物药如银杏叶提取液，中药如葛根素、当归素、黄芩苷及灯盏细辛方剂等，具有一定的视神经保护作用。
症状早期很少有症状，部分患者可表现为进行性近视，伴视疲劳；病变进展到一定程度，眼压波动较大或眼压水平较高时患者开始有视力模糊、眼胀或头痛等症状，甚至出现虹视或雾视；晚期因双眼视野缩小，可有行动不便和夜盲等表现。中心视力一般不受影响，但视野逐渐缩小。
眼底表现眼底特征性视神经损害是诊断开角型青光眼必须的指标。典型青光眼视神经损害表现为视神经盘凹陷的进行性扩大和加深。
[青光眼,您了解多少-]青光眼手术费用多少
![[青光眼,您了解多少-]青光眼手术费用多少](https://img.taocdn.com/s3/m/4d2dbe1c9e31433238689342.png)
[青光眼,您了解多少?]青光眼手术费用多少[青光眼,您了解多少?]青光眼手术费用多少或许您听说过“青光眼”、或许您或您的家人患上了“青光眼”，那么，您对青光眼了解吗? 什么是青光眼青光眼是指眼球内压力异常升高，导致视神经受到损害，引起视野缺损的一种眼病。
如不及时治疗，视野可以全部丧失导致不可逆的失明。
青光眼是全球公认的第二大致盲眼病，位居不可逆性致盲眼病首位。
有资料表明，中国青光眼患者将近600万，随着社会人口的老龄化和人均寿命的延长，青光眼所带来的社会与经济负担日益显著，青光眼相关知识的普及就显得更加重要和迫切。
我们的眼球是一个富含水分的器官，其中有一种流动的液体叫房水，它由眼内的睫状体不断地产生，再通过一套系统不断排出(这些水最终回纳于静脉血管中)，正是这种生成与排出的平衡，维持着眼球的正常压力。
当这种平衡被打破时，就会出现眼压异常。
在排出系统的任何一个部位被堵塞或被覆盖，房水就会聚集增多，导致眼压异常增高。
如果眼压是持续缓慢升高，患者可以没有任何症状，但他的视神经却在一点一点地遭受损害，视野范围会被蚕食而缩小，直至完全失明。
如果眼压是突发急剧升高，患者会马上出现剧烈眼疼、头疼，甚至恶心呕吐，视力急剧下降，严重者只有光感甚至完全失明，此时触摸眼球，感觉硬如石头。
我们把这种状态叫做青光眼急性发作。
青光眼有哪些类型临床上将青光眼分成三大类：①原发性青光眼：我们通常说的青光眼，就是指原发性青光眼，其中又分为闭角型和开角型；②继发性青光眼；③先天性青光眼。
本文就原发性开角型青光眼及急性闭角型青光眼做简单介绍。
急性闭角型青光眼我国闭角型青光眼的患病率较高，是青光眼的主要类型。
急性闭角型青光眼的发生，是由于眼内前房角突然关闭，房水不能及时排出，引起眼压急剧升高而造成的。
表现为突然发作的剧烈眼胀头痛、视力锐减、眼球坚硬如石、结膜充血、恶心呕吐，血压升高。
此时全身症状较重，极易被误认为胃肠炎、脑炎、神经性头痛等病变，而就诊于内科。
眼科学：青光眼
眼科学
（2）高渗疗法
高渗溶液可增加血浆渗透压，将眼球内 的水分排出，眼压随之下降。高渗药物 降压的作用迅速，但不能阻止房角粘 连，故必须与缩瞳药同时应用。
1）甘油：
眼科学
2）甘露醇，滴注后半小时眼压开 始下降，可维持3-4小时 3）尿素，静脉滴注后半小时眼压 开始下降，可维持5小时。 4）50%高渗葡萄糖100毫升静脉推 注，有心、肾疾病及糖尿病者禁 用
液（β⎯1、β⎯2受体阻滞剂）。 倍他洛尔（β⎯1受体阻滞
剂）
眼科学
（3）肾上腺素能受体激动剂 • ɑ2 受体激动剂：1%肾上腺素。
作用：促进房水经小梁网及葡 萄膜巩膜外流通道排出 • ɑ2受体激动剂：0.2%溴莫尼定
作用：减少房水生成，促进房 水经葡萄膜巩膜通道外流。
眼科学
（4）前列腺素制剂：
或间歇性升高 以上表现为急性闭角型青光眼
房角缓慢逐渐关闭，导致慢性房角关闭，眼压 逐渐升高。 表现为慢性闭角型青光眼。
眼科学
一、急性闭角型青光眼 acute angle-closure glaucoma
ACG
眼科学
（一）病因及发病机理
主要与虹膜膨隆，瞳孔阻滞、房角狭窄、闭 锁等因素有关 1．解剖因素： 远视眼，小眼球，小角膜，晶状体相对较 大，晶状体与虹膜间的间隙较窄，虹膜膨 隆，止端靠前，睫状体厚而短
眼科学
第二节 原发性青光眼
眼科学
原发性青光眼
原发性闭角型青光眼：是一类由目前尚不完全清楚的原 因而导致房角突然或进行性关闭，周边虹膜阻塞小梁网 使房水排出受阻，眼内压急骤升高或进行性升高的一类 青光眼。根据临床表现形式可分为：
原发性急性闭角型青光眼 原发性慢性闭角型青光眼
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。