探讨CT影像诊断对支气管扩张症的作用
支气管扩张的鉴别诊断
支气管扩张的鉴别诊断支气管扩张是一种常见的呼吸道疾病，其主要特征是支气管腔扩大和纤毛运动障碍。
尽管支气管扩张症状和体征与其他呼吸道疾病有许多相似之处，但通过一些鉴别诊断方法可以明确支气管扩张的诊断。
本文将探讨支气管扩张的鉴别诊断方法，帮助临床医生更好地对这种疾病进行诊断和治疗。
临床表现支气管扩张患者的临床表现较为多样，常见症状包括咳嗽、咳痰、胸闷、气促等。
有的患者还会出现复发性呼吸道感染、发热等症状。
但这些症状和体征并非支气管扩张的特异性表现，需要进一步的鉴别诊断方法来确认诊断。
影像学检查影像学检查是支气管扩张鉴别诊断的重要手段之一。
常用的影像学检查方法包括X线胸片、CT扫描和MRI。
支气管扩张患者的影像学表现常为双侧或单侧支气管扩张、积液、气囊样改变等表现。
但这些影像学表现并非特异性，还需结合其他检查手段进行综合判断。
肺功能检查肺功能检查是鉴别诊断支气管扩张的重要方法之一。
通过肺功能检查可以评估患者的肺活量、呼气流量、气道阻力等指标，有助于判断患者的呼吸功能状态。
支气管扩张患者的肺功能常表现为限制性通气功能障碍和气道阻塞，但这些改变也常见于其他的呼吸道疾病中。
支气管镜检查支气管镜检查是一种直接观察气道情况的方法，对支气管扩张的鉴别诊断有一定帮助。
通过支气管镜检查可以观察气道黏膜的变化、黏膜充血、炎症等情况，有助于明确病变的范围和程度。
但支气管镜检查操作复杂，需要有经验的医生进行操作。
综合诊断支气管扩张的鉴别诊断需要综合以上各种方法进行判断。
临床医生应根据患者的临床表现、影像学检查、肺功能检查和支气管镜检查等结果进行综合分析，排除其他呼吸道疾病，最终确诊支气管扩张。
同时，还需对患者的病因、病程等情况进行全面评估，为患者制定个性化的治疗方案。
结语支气管扩张是一种常见的呼吸道疾病，但其诊断并不简单。
通过临床表现、影像学检查、肺功能检查和支气管镜检查等多种方法可以进行支气管扩张的鉴别诊断，帮助临床医生更好地认识和治疗这一疾病。
螺旋CT多平面重建在支气管扩张症中的应用
可 全面多方位 观察病变 ， 尤 其独特 价值 ， 但 由于输 尿管为 后 腹 部脏器 ， 体层厚 度加上肠 道气体 及 内容物 ， 从 而影响 了疾 病诊断 的准确性 。 文献［ １ １ 报道 １ １ ２例泌尿系结石中 Ｂ超 、 Ｉ Ｖ Ｐ 检查诊 断敏感性依次 为 ７ １ ％， ５ ２ ％。而本组 ６ ４ 排 螺旋 Ｃ Ｔ并 Ｃ Ｔ Ｕ诊断结石率为 １ ０ ０ ％， 明显优 于 Ｂ超及 Ｉ Ｖ Ｐ 。 由于 Ｃ Ｔ技术的飞速发展及后处理功能 的强大 ，尤其是 ６ ４排 以 Ｃ Ｔ扫描 为容积扫描 ， 通过 Ｍ Ｒ Ｐ、 Ｖ Ｉ Ｐ、 Ｖ Ｒ等后处 理 而形成 Ｃ Ｔ Ｕ其检查 方法 主要 是通 过静 脉注射造影剂后 ， 由于 肾脏 的收集 系统 ， 具有特殊 的分泌功能［ ２ １ ， 由肾实质分 泌到输 尿管 ，经计算 机处理 三维成像 ，肾功能 Ｉ级与正 常 肾功 能 Ｃ Ｔ Ｕ成像 质量在捕 获时 间上无 明显相 关性 ， 在 剂量 、 速率 相 对恒 定时 ， Ｃ Ｔ Ｕ捕获时 问与年龄具有相关性。笔者研究 统计 ，
．
查手段 ， 其各 自均有一定优缺点 ； 腹部 ｘ线 片及 Ｉ Ｖ Ｐ ， 价廉 、 方 便、 经济 ， 对 于阳性结石及 一般肾功能状态 可明确诊 断 ， 但 因 其为二维结构 ， 常受腹腔脏器 、 肥胖及肠道 内容物等 的影 响 ， 或 因肾功能严重 受损而 未显影 ，这样 严重影 响 了病 变的 显
江 苏省 阜 宁县 人 民 医￣ （ ２ ２ ４ ４ ｏ ｏ ） 高钧 亮
支气管扩张症是一种常见的慢性肺部 疾病 。Ｃ Ｔ问世前 ， 其诊断主要依 靠支 气管造影 。 近年来 ， 多层螺旋 Ｃ Ｔ （ ＭＳ Ｃ Ｔ ） 在
支扩的影像学表现描述
支扩的影像学表现描述
支扩的影像学表现描述是指肺支扩张的影像学表现，通常指根据X
射线胸片上支气管分支的结构变化来描述。
正常情况下，支气管的走
行很直，它们相互分离，没有明显的弧度，呈现出“铁丝网”状。
但是，肺支气管扩张时，X线胸片检查中多会出现支气管弧度明显
增大、支气管弯曲变成S型，或呈现出rapidly progressive等状态。
支气管管壁增厚，可能有支气管内囊性改变，如囊肿、肿瘤等，并且
可能存在一个或多个支气管门脉混合病变影。
支气管扩张的影像学特征可以有很大的灵敏度和特异度，但也有
一些共同的表现特征:
1、支气管弧度明显增大，支气管弯曲变成s型，水平或垂直方向
上伸缩变形，或支气管鳞状扩张等;
2、支气管管壁增厚，可能出现支气管内囊性改变，如囊肿、肿瘤等;
3、多个支气管门脉混合病变影，结节状、条索状或模糊状;
4、周边的肺野炎症反应尤为明显，可见肺野细小浅表斑块影及纵索状
结节状斑块影;
5、肺野局部积液，表现为钙化斑块影。
螺旋CT薄层扫描技术对支气管扩张的诊断价值
ｌＯ・ １
Ｐ Ｃ ＰＶＤ Ｆ ｂ ｌｒ ｏ ９，Ｖｏ ， １ Ｎ０２ ＪＣ ｅ ｎ ａｙ２ ｏ ｌ ７ ．
・
论著 ・
螺旋 Ｃ Ｔ薄 层 扫 描 技 术 对 支 气 管 扩 张 的诊 断 价 值
孙 燕新 ，夏黎 明
【 摘要 】 目的 评价螺旋 ｃ Ｔ诊 断支气管扩张症的价值 。方法 对经胸科手 术或呼吸科 随访观 察确诊 支气管扩
３ 讨 论
１２ 检查方法 ．
旋Ｃ Ｔ扫描 ：在患者平静呼吸状态屏气的情况下 以 ｘ线准直宽
度 ８ ｍ、床进速度 １ ｍ ｍ ２ ｍ，螺距 １５ ． ，重建层厚 ８ ｍ行全肺扫 ｍ
描 。 螺旋 Ｃ Ｔ薄 层 扫 描 ：扫 描 范 围 自气 管 隆 突 上 ２～ ｃ 至 膈 ３ｍ
肌上 ２～ ｃ ，Ｘ线 准 直 宽 度 ２ ｍ，床 进 速 度 ３ ｍ ｓ ３ｍ ｍ ｍ ／ ，螺 距
ｘ线胸片 、８ ｍ层厚的螺旋 ｃ ｍ Ｔ扫描 及 ２ ｍ层厚的螺旋 ｃ ｍ Ｔ薄 层扫描图像进行对 比分 析 ，总结报道如下 。 １ 资料与方法
１ ，表现为低密度 的支气 管直径 大于其伴行 的肺 动脉管径 ４例
及邻 近肺段 的支气管腔 ，呈圆形透亮影及管状透亮影 ，管壁增 厚 ，即 “ 印戒征” 和 “ 双轨 征” ，直达肺组织外围。曲张型支
张症的 ３ 患者的 ８ ｍ层厚的螺旋 Ｃ ３例 ｍ Ｔ扫描及 ２ ｍ层厚的螺旋 ｃ ｍ Ｔ薄层扫描 图像进行对 比分析。结果 ３ 患者 中螺 ３例
旋ｃ Ｔ常规扫描 （ ｍ ８ ｍ层厚）诊 断支气管扩 张症 １ ３ ６例 ７个肺段 ，其中柱状型 ４例 ，静脉 曲张型 ２例 ，囊状型 ３例和混 合型 ７ 。２ 例 ｍｍ层厚薄层扫描诊 断支气管扩 张症 ３ ３例 １６个肺段 ，其 中柱状型 １ ３ ４例 ，静脉 曲张型 ５例 ，囊状 型 ３例 和混合型 １ 例。结论 １ 螺旋 ｃ Ｔ薄层 扫描 对支气管扩张的检测具有更 高的敏感性 、特异 性及 准确性 ，可作 为诊 断支气
支气管扩张的CT诊断体会
本研究 显示 ， 两 组术后 视力 均有 明显改 善 ， 但实验 组显
支气 管扩张的 Ｃ Ｔ诊 断体 会
丁 大 明
【 摘要 】 目的 探讨支气管扩张症的 ｃ Ｔ诊断体会 。方法 对 临床 ６ ０ 例支 气管扩张症 患者行 ｃ Ｔ
诊 断资料进行分析 。结果 ｃ Ｔ检查显示管壁增厚的柱状扩张 ， 或成 串成簇的囊 样改变。结论 胸部 ｃ Ｔ 对 支气 管扩 张的诊断 、 病情范围及严重程度 的判断非常有用 ， 其敏感性和特异性 分别 可达 ９ ６ ％和 ９ ３ ％。
・
１ ６・
中国现代 药物应用 ２ ０ １ ３年 ３月第 ７卷第 ６期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ＪＭｏ ｄ Ｄ ｍｇＡ ｐ ｐ ｌ ， Ｍａ ｒ ２ ０ １ ３ ． Ｖｏ １ ． ７ Ｎｏ ． ６
．
２ ． ２ 两组并发症 比较
术后 ， 实验 组 １ 例 角膜浑 浊 ， ２例前
然效果更佳 。最佳矫正视力大 于 ０ ． ３的， 实验 组 由 １ ３ ． ３ ％增 加到 ９ ０ ． Ｏ ％， 对 照组 由 １ ６ ． ７ ％增 加 到 ７ ６ ． ７ ％。且两 组术 后
嗽、 咳脓痰 ４ ９例 ， 咯血 ４ ２例 。
１ ． ２ 方法 螺旋 ｃ Ｔ的主要扫描参数一 般为层厚 （ 准直 宽度 ） ８—１ ０ ｍｍ， 扫描 时间 １ ～１ ． ５秒 ， 螺距 １～１ ． ５， 重 建 间隔 ５—１ ０ ｍ ｍ。可
在一次屏气 的状 态下完成肺脏 的全部扫描 ， 有 利于 ＜１ ｅ ｍ大 小 的病灶检 出。强扫描效 果优于 常规 Ｃ Ｔ扫描 ， 且造 影剂 用
致 。有些 患者 以反复 咯血 为主要 临床表 现 ， 平 时并 无 咳嗽 、
气管阻塞引起 的管 壁损 伤 ， 致支气 管变 形和 管腔 扩张 ， 临床 表现为慢性 咳嗽 、 大 量脓 痰和 咯血 。选 取 临床 ２ ０ １ ０年 １月
CTA在支气管扩张中的临床诊断价值与BAE对比研究
1资料与方法
1.1一般资料收集泰州市第二人民医院20例咯血支气管扩张动脉造影栓塞证实为支气管扩张患者，包括3例外院临床诊断为隐匿型咯血转我院病例，所有患者均术前进行支气管动脉造影栓塞前1周内CT支气管动脉造影（CTA）检查,。其中男12例，女8例，年龄27-87岁，平均年龄57.3岁。其中，1例右下肺叶切除术后再发，1例支气管动脉弹簧圈栓塞5年后复发来我院BAE治疗。
CTA在支气管扩张中的临床诊断价值与BAE对比研究
摘要】目的总结本院经支气管动脉造影确诊的支气管扩张咯血病例，CTA造影后进行选择性支气管动脉栓塞(BAE)治疗，评价CTA在支气管扩张中的临床诊断价值，并对二者结果进行对比研究。方法对支气管扩张咯血20例患者，支气管动脉CTA三维重建进行回顾性分析，进行BAE，记录DSA图像。记录二者支气管动脉、支气管动脉肺外体循环位置、数量；并记录栓塞血管情况。结果20例患者DSA前CTA确诊19例，诊断支气管扩张症32个肺段，可疑支气管扩张1例。经DSA造影，发现异常支气管动脉增粗或肺外体循环责任咯血血管73支（其中59支CTA影像指导下完成），诊断支气管扩张症34个肺段，栓塞70支责任血管，手术时间及曝光时间均明显缩短。结论CTA对支气管动脉位置、数量等信息有助于指导介入治疗，进行BAE安全、疗效显著，值得临床常规应用。
支气管扩张的CT影像诊断
支气管扩张的CT影像诊断【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)21-0271-02支气管扩张症是指支气管及其周围肺组织的慢性炎症，导致支气管壁的损坏而形成的扩张和变形。
临床症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。
气管和支气管在胸内的位置通常和CT扫描层面大致并行，在横断面图像上可清楚地显示气管壁及气管管腔，因此非常适合作CT扫描。
1 临床资料1.1一般资料选取来我院就诊的支气管扩张患36例，其中男性22例，女性14例，年龄最小18岁，最大62岁，临床主要表现为反复发作的慢性咳嗽、伴大量脓痰和反复咯血。
多数病人可咯出大量脓痰，有臭味。
咯血从痰中带血到大量咯血，程度不同。
呼吸道的反复感染、发热、胸痛，亦是较常见的临床症状。
1.2检查方法病人仰卧，横断轴位扫描。
两襞上举抱头。
扫描基线以胸骨切迹起始向下逐层扫到膈顶。
扫描时吸气憋住气或平静呼吸后憋住气。
根据非螺旋扫描显示的病变部位采用层厚为1～2mm，层距为2～5mm的间隔或连续扫描。
1.3其它检查胸部平片：有些患者的胸部平片所见正常。
主要的异常X线表现为肺纹理增重、模糊及环形透光影。
支气管管壁增厚形成两条平行的线状影像，称为轨道征。
支气管造影可显示各种类型的支气管扩张的形态。
2 CT表现2.1 柱状支气管扩张正常支气管CT仅见于肺门附近和肺实质中央部位，柱状支气管扩张表现为管壁增厚，管腔增宽，使得正常时不能见到的距膈膜下3 cm肺周边内也可见到支气管。
当支气管走行方向与CT重建图像层面平行时，表现为分支状的“轨道征”；支气管走行方向与CT重建图像层面垂直或斜行时，出现厚壁的圆形透亮影，表现为环状或椭圆状，呈“印戒征”。
正常时肺动脉直径稍大于伴行的周围支气管直径，当这种关系发生倒转时，可靠的指出有支气管扩张。
2.2 静脉曲张状的支气管扩张静脉曲张状的支气管扩张表现与柱状相似，支气管内腔不仅增宽，且呈凹凸不平表现。
支气管径呈粗细不均的串珠状改变，管壁不规则增厚。
多排螺旋CT三维重建技术对支气管扩张诊断价值论文
多排螺旋CT三维重建技术对支气管扩张的诊断价值分析摘要：目的：探讨msct检查在诊断支气管扩张症中的临床应用价值。
结论：msct扫描诊断支气管扩张特异性高，可以显示支气管扩张范围、程度和部位，可作为支气管扩张症的首选检查方关键词：螺旋ct；多层螺旋ct（msct）三维重建技术；支气管扩张【中图分类号】r562.22【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）10-0141-02支气管扩张症，简称支扩，是一种常见的慢性、化脓性支气管感染性疾病，发病时表现为咳多量脓痰及咯血，大咯血可因血块阻塞气道而窒息致死。
以往诊断多依靠临床表现、x线胸部平片和支气管造影，ct检查。
支气管扩张，特别是轻、中度者，不合并感染时在x线平片上表现不典型，缺乏特异性，对扩张的程度及分型不能准确判断。
碘油造影技术能够判断扩张的类型，但是对轻度患者不敏感，且该技术操作复杂、费时、病人痛苦大，并且对轻度支气管扩张也不易确诊，部分患者肺内会始终存留碘油，现已很少使用[1]。
自ct问世以来，在支气管扩张的诊断过程中逐步取代上述的方法，成为支气管扩张的金诊断，但是传统的ct由于部分容积效应和呼吸运动的影响，诊断的敏感性不高，近年来随着计算机技术的不断进步，多层螺旋ct（multi slice spiral ct，msct）通过多平面重组（mpr）技术、曲面重建（cpr）技术弥补了传统ct空间分辨率不足等缺点[2]，提高了的支气管扩张症的检出率，是发现细小气道形态学异常改变的最有效的无创伤性检查。
支气管扩张症是指1支或1支以上支气管不可逆性增宽的慢性疾病，分先天性和后天性两种，以后天性居多，是慢性化脓性疾病，大多数继发于呼吸道感染护额支气管阻塞，形成管腔扩张和变形。
支气管扩张症可局限于一个肺段或肺叶，也可弥漫性分布累及一侧肺或双侧肺的多个肺叶，就影像学检查诊断标准是：（1）支气管腔逐渐变细的正常层次消失，即远端管径大于或等于近端管径；（2）支气管管径扩张，大于伴随肺动脉管径；（3）胸膜下1.0cm以内看到支气管[3]；（4）支气管末梢球状囊性化，粘液嵌塞的树枝状或叉状扩张的支气管。
支气管扩张的ct诊断及鉴别诊断
*
树芽征
下叶病变轻
柱状支气管扩张
肺囊性纤维化
*
气液平面
肺囊性纤维化
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胰腺脂肪替代
肺囊性纤维化
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自发性纵膈气肿 囊状、柱状支气管扩张，液气平面
阻塞性支气管扩张
*
左下肺门区含钙化肿块（类癌） 叶间裂后移
阻塞性支气管扩张
*
肺不张 支扩 黏液栓
阻塞性支气管扩张
*
右下肺门区较明显强化肿块（非小细胞肺癌） 支扩内黏液栓
原发性纤毛不动综合征（PCD）
*
内脏转位
原发性纤毛不动综合征（PCD）
*
原发性纤毛不动综合征（PCD）
*
副鼻窦炎
原发性纤毛不动综合征（PCD）
*
原发性纤毛不动综合征（PCD）
*
原发性纤毛不动综合征（PCD）
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原发性纤毛不动综合征（PCD）
*
气管支气管巨大症 (Mounier-Kuhn Syndrome) 气管、中央支气管扩张，粘液清除能力减弱 常为家族性，常染色体隐性遗传 发于30-50岁 中心大气道平滑肌和弹性纤维的萎缩与缺失是该综合症的特征性表现 病变气道吸气时扩张，呼气时塌陷 声门下气管横径正常
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第*页
肺淋巴管平滑肌瘤病
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第*页
肺淋巴管平滑肌瘤病
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第*页
气管支气管乳头状瘤病
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第*页
人类乳头状瘤病毒（HPV）感染所致的气道结节（瘤）
01
HPV6型和11型感染最常见，喉受累最常见，喉镜检查和活检确诊
02
气道壁增厚或结节，肺多发结节，大结节出现空洞，缓慢生长
03
气管支气管乳头状瘤病
*
支气管扩张的诊断标准
支气管扩张的诊断标准支气管扩张是一种常见的呼吸系统疾病，严重影响患者的生活质量。
正确的诊断对于治疗和管理该疾病至关重要。
本文将介绍支气管扩张的诊断标准，帮助医生和患者更好地了解和应对这一疾病。
1. 临床症状。
支气管扩张的临床症状包括咳嗽、咳痰、气促、胸闷等。
这些症状可能会伴随着呼吸道感染或者气道过敏，但如果这些症状反复出现并且持续时间较长，就需要考虑支气管扩张的可能性。
2. 影像学检查。
支气管扩张的影像学检查是诊断的重要手段之一。
胸部X线、CT和MRI等检查可以显示支气管扩张的情况，包括支气管壁增厚、扩张和变形等特征。
这些检查可以帮助医生明确诊断，并评估病变的程度和范围。
3. 肺功能检查。
肺功能检查是诊断支气管扩张的关键。
通过测定患者的肺活量、一秒量和最大呼气流速等指标，可以评估患者的肺功能状态，并发现气道阻塞和限制性通气障碍等情况，从而帮助诊断支气管扩张。
4. 支气管镜检查。
支气管镜检查是直接观察气道内部情况的有效方法。
通过支气管镜检查可以发现支气管黏膜的异常变化，如黏膜水肿、充血、溃疡和息肉等，有助于明确支气管扩张的诊断。
5. 痰液细菌培养。
支气管扩张常常伴随着反复的呼吸道感染，痰液细菌培养可以帮助确定感染的病原体，选择合适的抗生素治疗。
同时，痰液细胞学检查也可以发现痰液中的嗜酸性粒细胞增多，提示气道炎症的存在。
总结。
支气管扩张的诊断需要综合临床症状、影像学检查、肺功能检查、支气管镜检查和痰液细菌培养等多种方法。
在诊断过程中，医生需要全面了解患者的病史和症状，结合各项检查结果进行综合分析，最终确定诊断。
希望本文能够帮助医生和患者更好地理解支气管扩张的诊断标准，及时发现和治疗该疾病，提高患者的生活质量。
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探讨CT影像诊断对支气管扩张症的作用
发表时间：2018-02-02T15:44:25.157Z 来源：《医师在线》2017年11月上第21期作者：廖学民
[导读] 同时反映小叶中央型改变情况，并且多层螺旋CT的扫描效果更好，诊断更具有优势，临床价值显著。
昆明市晋宁区人民医院云南晋宁 650600
摘要：目的：研究分析对支气管扩张症采用CT诊断的临床应用价值。
方法：纳入我院2015年1月至2017年8月收治的支气管扩张症患者150例开展研究，回顾分析其临床资料，患者均接受了常规双层CT扫描与16层螺旋CT扫描，对比两种诊断方式下的支气管扩张症检出情况，包括肺段数与扩张形态。
结果：150例患者经常规CT检测出肺段数262个，多层螺旋CT检出肺段数438个；其中多层螺旋CT检出柱状、囊状、静脉曲张型、混合型的数量与常规CT检查结果比较均有显著性差异，P＜0.05。
结论：CT诊断支气管扩张症可将扩张部位、程度和范围显示出来，同时反映小叶中央型改变情况，并且16层螺旋CT的扫描效果更好，诊断更具有优势，临床价值显著。
关键词：支气管扩张症；CT影像诊断；螺旋CT；肺段数；扩张形态
支气管扩张症属于常见的一种慢性支气管化脓性疾病，是由于支气管与周围肺组织慢性炎症管壁导致支气管腔扩张而引起变形[1]。
患者的临床表现主要有咳吐浓痰、慢性咳嗽、反复咳血等，多发于呼吸道感染、呼吸道阻塞等疾病后。
通过影像学定位分析可以判断疾病的情况并实施合理的治疗，以往临床上多根据临床诊断、X线片与支气管碘油造影进行诊断，但应用价值较低，而随着CT诊断技术的发展和应用，实现了气管与支气管在CT影像横断面上的扫描，清楚地将气管壁与气管腔显示出来[2]。
为了进一步探讨CT诊断支气管扩张症的价值开展了此次研究，研究结果报告如下。
1资料及方法
1.1一般资料
纳入我院2015年1月至2017年8月收治的支气管扩张症患者150例开展研究，回顾分析其临床资料，患者均接受了常规CT扫描与16层螺旋CT扫描，患者中男性64例，女性86例，年龄23~70岁，年龄平均为（51.6±2.8）岁，病程2~16年，病程平均为（6.9±1.2）年，主要表现为咳嗽、咳痰、胸闷、气短、咯血等。
1.2诊断方法
患者在入后分别实施常规双层CT扫描与16层螺旋CT扫描。
①常规CT扫描：患者平静呼吸状态屏气情况下在X线准直宽度8mm，螺距1.5，床进速度12mm，重建层厚10mm，管电压120kV，管电流100mA下行全肺扫描。
②16层螺旋CT扫描：检查前患者进行呼气与屏气训练，取仰卧位，用64排128层螺旋CT进行扫描诊断，扫描范围为气管隆突上2-3cm到膈肌上2-3cm，在X线准直宽度2mm，螺距1.5，床进速度3mm/s，重建层厚2mm下扫描，管电压与管电流分别为120kV，400mA，根据患者情况实施分段扫描重建，每段间重叠1cm。
完成诊断后均由2名经验丰富的医生对扫描结果进行阅片，观察支气管扩张数目与类型。
1.3判定标准[3]
支气管扩张可以分为柱状、囊状、静脉曲张型与混合型4种类型。
诊断标准：支气管层次消失，管腔变细；支气管内经大于伴行肺动脉直径，相同肺段支气管远端内经超过近端内经；胸膜下1cm位置肺视野可见支气管；支气管管壁增厚，呈树枝状，图像显示有黏液嵌塞。
出现上述2种或者2种以上可判定为支气管扩张。
1.4统计学分析
对获得的计数资料均采用SPSS19.0进行处理分析，组间计数资料的比较采用卡方检验，计算X2值与P值，P＜0.05表示差异显著。
2结果
150例患者经常规CT检测出肺段数262个，多层螺旋CT检出肺段数438个；其中多层螺旋CT检出柱状、囊状、静脉曲张型、混合型的数量与常规CT检查结果比较均有显著性差异，P＜0.05。
各项统计结果具体见表1.
表1 两种诊断方法下的诊断结果比较
2.2多层螺旋CT影像学特征
囊状型支气管扩张患者中34例有气-液平面，柱状型支气管扩张患者中107例影像学特征表现为印戒征，53例表现为轨道征；静脉曲张型患者均可见念珠状改变。
150例患者支气管扩张所在肺段、肺叶与支气管扩张征象都清晰地显示。
3讨论
支气管扩张指的是支气管内经不同程度的异常增宽，在儿童与青少年人群中多发，大部分都属于继发性扩张。
支气管扩张症的发病因素有很多，如支气管淤积造成支气管内压力增加、慢性感染引起支气管壁组织破坏、肺纤维化、肺膨胀不全、肺不张等对支气管壁形成牵拉、牵引，在时间的推移下加剧支气管扩张病变产生和发展[3]。
在支气管扩张的诊断中主要诊断方法有X线平片检查、普通CT与造影检查等，通过影像学检查可以对病灶定位并定性分析病情，为临床治疗提供依据。
但X线检查缺乏特征性征象，因此有较高的漏诊率，造影检查则属于创伤性检查，对患者造成痛苦更多，易引起相关并发症。
在CT影像学技术的发展与应用下，普通CT、高分辨CT与多层螺旋CT成为了支气管扩张症诊断的有效手段，具有方便、快捷、无创等优点，大大提高了诊断的敏感性与特异性。
与高分辨率CT相比，多层螺旋CT弥补了前者只对轴位图像显示的局限，用于支气管扩张症的诊
断效果更佳[4]。
本次研究对150例支气管扩张症患者常规双层CT扫描与16层螺旋CT扫描结果进行了比较分析，150例患者经常规CT检测出肺段数262个，16层螺旋CT检出肺段数438个；其中16层层螺旋CT检出柱状、囊状、静脉曲张型、混合型的数量与常规CT检查结果比较均有显著性差异。
结果提示，16层层螺旋CT诊断支气管扩张症敏感性更高，检出率更高，研究结果与前人研究报道具有相似性[5]。
16层层螺旋CT的优势在于可在不同层面、不同层厚显示出支气管扩张特征，随着病变程度的不同、走行方向的不同，CT表现也有明显的差异。
综上所述，CT诊断支气管扩张症可将扩张部位、程度和范围显示出来，同时反映小叶中央型改变情况，并且多层螺旋CT的扫描效果更好，诊断更具有优势，临床价值显著。
参考文献
[1] 张海青. X线平片、CT及多层螺旋CT诊断支气管扩张症的对比分析[J]. 临床肺科杂志, 2012, 17(2):236-237.
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