口腔颌面外科病人饮食护理
口腔颌面外科的护理课件
神经损伤的护理
神经损伤可能导致面部肌肉瘫痪、感觉异常等症状。护理措 施包括观察病情变化、给予营养神经药物、进行康复训练等 。同时，应给予患者心理支持，帮助其面对神经损伤带来的 困扰。
根据疼痛程度，给予适 当的止痛药或消炎药，
缓解疼痛。
心理支持
对患者进行心理疏导， 减轻焦虑和疼痛感。
其他疗法
如冷敷、热敷、按摩等 ，缓解疼痛。
术后营养与饮食护理
流质饮食
术后初期，患者可能只能进食流质食物，如 汤、果汁等。
软食
进一步过渡到软食，如蛋糕、包子等。
半流质饮食
随着伤口愈合，逐渐过渡到半流质食物，如 稀饭、面条等。
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口腔颌面外科的护理基础知识
口腔颌面外科的护理原则
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预防感染
严格遵守无菌操作原则，防止 交叉感染。
疼痛管理
采取有效措施缓解患者疼痛， 提高舒适度。
营养支持
根据患者情况提供适当的营养 支持，促进康复。
心理护理
关注患者心理状态，提供必要 的心理支持。
口腔颌面外科的护理技能
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02
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健康教育
向患者及家属宣传口腔颌面外科疾病相关知识， 提高患者自我护理能力。
记录护理过程
详细记录护理过程及病情变化，为患者康复提供 依据。
03
口腔颌面外科的术前护理
术前评估与准备
80%
评估患者全身状况
了解患者病史、用药史、过敏史 等，评估患者身体状况是否适合 手术。
100%
口腔颌面外科病人护理查房
洁：使用漱 使用抗生素、
口水、牙刷、 抗病毒药物，
牙线等工具 保持伤口清
清洁口腔
洁干燥
监测生命体 征：监测体 温、脉搏、 呼吸、血压
等指标
疼痛管理： 使用止痛药、 冷敷、热敷 等方法缓解
疼痛
心理护理： 提供心理支 持，减轻病 人的焦虑和
恐惧
营养支持： 提供均衡饮 食，保证病 人营养充足
专科护理
口腔卫生指导： 保持口腔清洁， 预防感染
4
病理学检查：取病变 组织进行病理学检查， 明确诊断
5
实验室检查：进行血 液检查、生化检查等， 了解患者全身状况
6
诊断依据：综合以上 检查结果，进行诊断 和鉴别诊断
治疗原则
遵循循证医学原则， 根据病人病情制定
个性化治疗方案
采用微创手术技术， 减少手术创伤和并
发症
注重术后护理，预 防感染和并发症
加强病人心理护理， 减轻病人焦虑和恐
口腔颌面外科疾病涉及口腔、颌 面、颈部等多个部位
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发病机制复杂，涉及多个学科 领域
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术后护理要求高，需要密切观察 病情变化，预防并发症
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病因多样，包括感染、外伤、 肿瘤、发育异常等
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治疗难度大，需要多学科协作， 如口腔科、外科、放射科等
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患者心理压力大，需要加强心理 护理，提高患者治疗信心
发病机制
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创伤：外伤、交通事故等 导致的颌面部损伤
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感染：细菌、病毒等微生 物引起的口腔颌面部感染
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肿瘤：口腔颌面部的良 性或恶性肿瘤
04
发育异常：先天性发育异 常导致的颌面部畸形
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免疫性疾病：自身免疫性 疾病导致的颌面部病变
口腔颌面外科病人的护理健康指导及注意事项
口腔颌面外科病人的护理健康指导及注意事项健康指导1.术前健康指导（1）心理指导：根据不同的病人存在的心理问题作针对性的指导，达到消除紧张情绪。
（2）指导病人在治疗过程中不要用口呼吸，如有不适则举手示意，不能随意讲话及转动头部及躯干，防止误吞或误伤。
嘱病人感觉如有异常，应及时告诉医生，对症处理。
（3）向病人解释局部麻醉后可能引起的不适，如局部肿胀感，感觉与痛觉的区别，局部温热等，取得病人理解，更好配合治疗。
（4）解释铺无菌孔巾的必要性，避免引起病人的恐惧感。
2.术后健康指导（1）根据不同的疾病对病人进行针对性健康指导。
（2）复诊指导：协助预约复诊时间，解释按时复诊的必要性；若治疗后发生不适、疼痛等情况，应随时就诊。
伤口缝线在术后5～7天拆除，在局部麻醉后2h可进食温凉软食，避免烫伤，勿进食过硬食物，以免牵拉伤口，引起疼痛及出血。
（3）指导遵医嘱服用药物。
（4）口腔保健知识指导：采用口授、宣传小册子、墙报等。
注意事项1.诊室急救物品成备用状态；局部麻醉前了解生命体征，详细询问有无麻醉药物过敏史、是否过敏体质及进食情况。
2.避免空腹进行局部麻醉了解病人当天的饮食情况，如为空腹，指导病人进食甜食后进行局部麻醉，防止虚脱，诱发其他合并症。
3.病情观察注意观察局部麻醉后病人的反应，如晕厥、过敏、血压升高、心悸等；术中观察病人的反应（如面色、神志、唇色、皮温、呼吸等）,及时询问了解病人的感觉，发现异常，及时告知医生，并积极配合抢救。
4.遵循无菌操作原则操作中注意侵入性治疗及接触破损黏膜的治疗应严格执行无菌操作技术；接触正常的黏膜检查与治疗遵循消毒水平护理操作流程，一次性用品保证一用一更换；可重复使用的器械应按规范消毒灭菌，保证一人一用一灭菌。
5.操作前注意检查器械的性能、吸唾系统等功能，及时吸净口内的血液和唾液，以保持术野清晰，同时应避免影响医生的操作，确保治疗的顺利进行。
6.操作过程要做好职业防护及对病人的防护。
口腔颌面外科病人的护理
口腔颌面外科病人的护理
南华大学附属南华医院 口腔科 王野
主要内容
1 3 2 3 感染 损伤 肿瘤
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感染性疾病
感染途径
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牙源性：通过病变牙或牙周组织发生感染，
口腔颌面部感染的最主要的感染途径
腺源性：腮腺、颌下腺、舌下腺等感染 损伤性：损伤后继发的感染 血源性：其他部位化脓病灶通过血液循环 医源性：医务人员未严格遵循无菌操作
3.面神经损伤观察面神经个分支的功能情况；
4.嘱病人进食清淡流质或半流质饮食，对腮腺和导管损 伤病人禁忌酸辣刺激，酸甜饮食。
口腔颌面部骨折的护理
急救护理
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做好收治病人的呼吸道通畅防止窒息。 止血、包扎。
口腔颌面部骨折的护理
术后护理（切开复位内固定术）
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谢 谢！
护理措施
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脓肿形成后配合医生行切开引流，准备冲洗液和引流 条。 遵医嘱应用止痛剂和镇痛剂，给予抗生素治疗原发病 灶，注意观察用药后反应详细记录。
病情轻者嘱用盐水或者漱口水漱口，严重者给予3%双 氧水+0.9%生理盐水交替行口腔冲洗，每日三次，保持 口腔清洁。 感染控制后嘱患者及时治疗原发病灶，对不能保留的 患牙应及时拔除。
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执行麻醉（局麻、全麻）术后会理常规； 体位：术后平卧位，2小时内禁止睡眠，6小时
内禁止饮食；
保持呼吸道通畅及时吸出口鼻分泌物； 遵医嘱用药，密切观察用药后反应；
宣教：保持口腔卫生，术后一周内禁止大张口活动，术后710天拆线，短期内禁忌用力咀嚼，稳定后行张口训练。
肿瘤
口腔颌面部恶性肿瘤
术前护理：
口腔宣教：宣传冠周炎的发病原因及早期治疗的重要性，
口腔颌面外科手术后感染因素及护理对策
口腔颌面外科手术后感染因素及护理对策口腔颌面外科手术后感染是指在患者手术后在口腔、颌面组织中出现的感染情况。
该病情会严重影响手术治愈效果，对患者的身心健康造成威胁。
本文将就口腔颌面外科手术后感染的因素、对策及护理等方面进行分析。
一、感染因素1.手术操作不规范在手术时若不规范操作，会同时破坏颌面组织的局部防御机制和全身免疫力。
这时细菌和病毒就会大混战，形成可能导致感染的病菌。
2.全身免疫力下降有一些患者体质较弱，全身免疫力低下，容易导致手术后感染。
如身体虚弱、疲劳、营养不良等状态，会使全身的免疫体系处于弱化的状态，再加上手术后的应激反应，更容易导致感染。
3.口腔卫生状况不佳如牙病、龋齿、牙周炎等口腔疾病，它们存在于口腔里长时间，不仅会降低口腔局部免疫力，还会滋生各种细菌。
此时若不及时清理，就会把这些细菌带入手术部位，感染随之而来。
4.药物使用不当使用过程中如用药剂量不当、药物配方不合适，容易导致全身免疫系统紊乱从而降低其杀菌能力，从而易导致感染。
二、预防策略1.提前检查在进行手术或治疗之前，一定要先对患者的牙病、龋齿、牙周炎等口腔疾病进行全面的检查，及时采取相应的治疗措施。
2.手术前准备手术前应进行局部口腔组织的彻底消毒，并通过预先的抗生素治疗来预防可能产生的感染问题。
3.术后护理在手术后，要密切关注患者口腔的卫生情况，及时去除口腔内的异物，并按照医生的指示进行规范的术后护理，避免创口被细菌侵染，防止手术感染的发生。
4.注意不良习惯饮食保健是口腔健康的重要因素，注重口腔卫生，不抽烟、喝酒等不良习惯都是积极预防口腔颌面外科手术感染的有效措施。
三、护理措施1.术后口腔保健口腔手术后，需要加强创面的消毒和护理，勤换口腔内的纱布和绷带，避免口腔内产生细菌滋生。
此外，口腔是一个温暖、潮湿的环境，有利于细菌的生长，所以擦拭创口的地方要尽可能干净，每次使用新的消毒用具，以免交叉感染。
2.药物治疗在术后饮食、药品的选择方面需要医生指导，不可随意更改剂量和使用方法，加强口腔内的甘菊水、冰敷等。
口腔颌面外科饮食护理常规
口腔颌面外科饮食护理一、饮食的种类（一）普食：适宜于一般手术前张口不受限制的患者。
（二）半流质：适用于张口受限制，或口腔有溃疡及手术后咀嚼活动不便者。
半流质是口腔外科大多数患者采用的饮食。
在质量与配料烹调方法等方面，均要求达到营养治疗的目的。
（三）流质：口腔患者手术后（如唇、腭裂、口腔肿瘤）患者初期适用较多。
有的需用胃管，或口腔注入法，尤其是植骨及颌骨骨折的患者，要长期进食流质，因此应正确计算热量及各种营养素。
流质又按病情分三种：1、清流质：用胃管送入的流质，都要过滤，以防食物小粒阻塞胃管，如过滤的鱼汤，蔬菜汤等。
2、稠流质：此类流质可用淀粉类食品如菱粉、藕粉、糯米粉、面粉制成糊状，加在各种流质中煮熟，以增加流质的厚度，可产生饱腹感，并能提高糖份与热量的摄入。
如芝麻糊、肉末菜泥羹、蛋花羹、肝泥羹、花生酪、奶酪、赤豆羹、奶糕蛋花、麦片糊。
3、一般流质：食物呈液体状，易吞咽，易消化，无刺激性，可有少量食品小粒，如肉泥，蛋花等。
二、流质进食的方法（一）口服：凡手术后，经口服对创口愈合无碍，均可采用。
（二）调匙喂食：可用调匙喂入口腔，使流质慢慢吞下，食后用温水洗口。
适用于唇腭裂婴儿手术后。
（三）口腔注入法：适用于口唇部有创口的患者。
用塑料管或橡皮管置于口腔后部，用注射器慢慢将流质注入。
注意注入时要缓慢，勿使污染创口。
（四）吊筒喂食法：适用于颌骨制动不能张口的患者，用玻璃饮食吊瓶连接管道，将流食倒入瓶内慢慢流入口腔，装上调节器，患者可自动调节。
（五）鼻饲法：适用于术后口内外贯通的创口，下颌骨切除植骨，口内植皮手术及游离皮瓣手术等患者，用鼻饲法将胃管由鼻腔插入胃内，从胃管内灌入流质。
三、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
口腔颌面外科疾病护理指南
口腔颌面外科疾病护理指南第一节口腔颌面外科病人一般护理要点第二节口腔颌面部炎症病人护理要点一、间隙感染切开引流病人护理要点二、急性化脓性领骨骨髓炎病人护理要点三、放射性颌骨骨髓炎病人护理要点四、唇面部疖痈病人护理要点第三节涎腺疾病病人护理要点一、急性颌下腺炎病人护理要点二、涎腺结石病人护理要点三、涎瘘病人护理要点第四节口腔颌面部损伤病人护理要点一、口腔颌面组织开放伤病人护理要点二、颌骨骨折内固定手术病人护理要点三、正颌外科手术病人护理要点第五节口腔颌面部畸形和肿瘤病人护理要点一、先天性唇腭裂手术病人护理要点二、腮腺胂物切除术病人护理要点三、舌癌、口底癌手术病人护理要点口腔颌面外科疾病护理指南第一节口腔颌面外科病人一般护理要点(一）入院护理1.接待病人并进行入院介绍。
2.做好卫生处置。
对生活不能自理者、年老、体弱、行动不便者，协助做好晨晚间护理。
3.观察病人口腔颂面疾病状况及生命体征。
4.保持室内空气清新，湿度适宜，经常幵窗换气。
5.做好饮食护理，对进食困难者遵医嘱给予适宜饮食。
(二）术前护理1.做好病人心理护理工作，尤其对颌面部手术的病人减轻不良情绪反2.口腔或面部如有慢性感染病灶，按医嘱作适当处理。
3.口腔手术前2〜3天应洁牙，遵医嘱液体含漱。
4.术前1〜2天应洗澡。
5.皮肤准备(1)头部手术须剃去头发。
下颌骨切除、腮部手术等，须剃去耳后的头发。
(2)鼻部手术应剪去鼻毛。
眼部手术保留睫毛及眉毛，在术前清洗，用抗生素滴眼液点眼。
（3）植骨术前2天开始准备皮肤，取自体肋骨者应剃腋毛，取髂骨者应剃阴毛。
（4）自腹部及大腿内侧取皮者均应剃阴毛。
（5）皮管转移至腕部者应剪去指甲清除甲垢。
(6)其他同一般外科手术前护理。
(三）术后护理1.按一般外科病人手术后护理要点。
2.全麻按全麻术后一般护理要点。
3.注意包扎绷带松紧适度，创口渗血较多时报告医师，并协助处置。
4.执行口腔颌面手术后饮食护理。
5.每日清拭口腔2〜3次。
术后病人饮食的护理措施
一、引言术后病人由于手术创伤、身体机能下降等原因，对营养的需求较高。
合理的饮食护理对于促进病人术后恢复具有重要意义。
本文将针对术后病人的饮食护理措施进行详细阐述。
二、术后病人的饮食原则1. 营养均衡：术后病人应保证蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素的均衡摄入。
2. 易消化：术后病人的消化功能较弱，应选择易于消化的食物，避免过于油腻、粗糙的食物。
3. 温度适宜：食物温度不宜过高或过低，以免刺激胃肠道。
4. 少量多餐：术后病人可采取少量多餐的饮食习惯，以减轻胃肠道负担。
5. 适量饮水：术后病人应保持充足的水分摄入，以促进新陈代谢和排泄。
三、术后病人的饮食护理措施1. 术后早期（1-3天）（1）禁食：术后早期，病人需禁食，以减轻胃肠道负担，等待胃肠道功能恢复。
（2）静脉输液：根据医嘱，给予病人适当的静脉输液，以保证营养和水分的摄入。
（3）观察病情：密切观察病人的生命体征、胃肠道功能恢复情况，以及是否有不适反应。
2. 术后中期（4-7天）（1）流质饮食：当病人胃肠道功能恢复后，可给予流质饮食，如米粥、汤、豆浆等。
（2）少食多餐：逐渐增加进食量，采取少食多餐的饮食习惯。
（3）食物选择：选择易消化、低脂肪、低纤维的食物，如鸡肉、鱼肉、豆腐等。
3. 术后后期（8-14天）（1）半流质饮食：当病人胃肠道功能进一步恢复后，可给予半流质饮食，如面条、馄饨、粥等。
（2）食物选择：食物种类逐渐丰富，可适量增加蔬菜、水果等。
（3）饮食调整：根据病人的具体情况，调整食物的软硬、温度等。
4. 术后恢复期（15天以上）（1）普通饮食：当病人胃肠道功能完全恢复后，可恢复正常饮食。
（2）食物选择：多样化，注意营养均衡，适量摄入高蛋白、高维生素、高矿物质的食物。
（3）饮食调整：根据病人的具体情况，调整饮食结构，如增加膳食纤维、减少油腻食物等。
四、注意事项1. 术后病人应遵循医嘱，按时进食，避免饮食不规律。
2. 注意食物的卫生，防止食物中毒。
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口腔护理
口腔护理中应注重人性关怀，按照患者的口腔情况采取不同的方法：
1.口内有伤口，重度或完全张口受限者,如正颌、颌面部骨折行颌间牵引术患者 ，可选择口腔冲洗+漱口。
2.口内伤口较大，有皮瓣移植，中度张口受限者，如口腔癌手术患者，可选择 长棉签擦洗+口腔冲洗。
3.口内伤口较小，张口正常或轻度张口受限者，可选择擦洗+刷牙+漱口。 4伤口在口腔外，张口度正常者，如腮腺肿瘤。颌下腺导管结石等手术患者，可
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皮肤护理 防止褥疮发生， 定时按摩或使用气圈 （气垫床）
术后----饮食护理
饮食指导
原则上口内伤口较大者给予鼻饲流食，1 周后训练经口进食；伤口小者进流食，1 周后改半流食，2周后可改软食；口外伤 口可进软食或普食。 指导患者调整饮食结构，给与有利健康 恢复为主的清单饮食，避免辛辣刺激、 坚硬、过冷过烫的食物，指导患者正确 的清洁口腔方法。
口腔颌面外科病人的饮食护理
（损伤、肿瘤、感染、）
口腔颌面部损伤
多因工伤、运动损伤、交通事故和生活中的意外伤 害所致。
常见疾病：口腔颌面部软组织损伤，牙损伤
（牙挫伤、牙脱位、牙折），颌面部骨折
口腔颌面部软组织损伤的护理措施：
一般损伤
护理常规
1.如需手术者，应尽快做好手术准备，观察生命体征，建立静脉通道，合理安置体位。 2.已发生感染的伤口不宜缝合，做创面湿敷及清洗，控制感染 ，适度加压包扎。 3.保持口腔清洁，适当选择漱口水冲洗漱口、口腔护理。
术后-----康复护理
口腔颌面肿瘤术后可能影响语言、咀嚼、 吞咽等功能，出现流泪、流涎、说话不清、 吞咽困难等，应指导患者进行功能恢复训 练，鼓励患者多说话，以促进各项功能恢 复。 同时应注重患者的眼部、鼻唇部及颌面部术区伤口的护理，给予用 药指导。拆线时间：口内10-14天，口外7-10天，有张力的伤口14天拆 线
术前健康教育：饮食种类，质与量
术后护理
1 体位 全麻去枕 平卧6小时
4
管道护理 留置气管、 胃管、引流管、尿管
的护理
2
病情观察 观察意识、 瞳孔、体温、脉搏、呼 吸、血压、引流液颜色 及性质、组织瓣颜色质 地、温湿度、出入量
5
口腔护理 保持口腔 卫生，进食后含漱
或冲洗 游离组织瓣修复术
的护理
3 伤口护理 注意愈合 情况，渗血、肿胀、 裂开；注意观察渗 出液性质
术前饮食
颌面部骨折切开复位内固定术的护理
术后护理 1.执行全麻术后护理常规。 2.体位：术后取半卧位，可减少局部肿胀。鼓励患者排痰防止肺部感染。 3.保持呼吸道通畅，及时吸出口鼻分泌物。 4.遵医嘱用药，密切观察药物反应。 5.术后局部伤口肿胀明显的患者24小时内可冷敷控制肿胀与血肿， 24小时
选择指导刷牙+漱口。
操作时，在效果相同的情况下，应考虑舒适感，即口感舒适、视觉舒适 、心理舒适。
颌面部骨折切开复位内固定术的护理
健康指导 1.术后三日内患者的体温稍高或伤口轻度肿胀属正常现象，应提前告知患者和
家属，避免增加其心理负担。 2.全身状况良好者鼓励患者早期下床活动。 3.保持口腔清洁。 4.颧骨颧弓骨折的患者未避免骨折块移位，术后10天内限制大张口活动，如咧
嘴大笑。 5.鼻骨手术者指导患者抑制打喷嚏的方法：可采用张口呼吸或压迫人中，如控
后可热敷，促进肿胀和淤血的消退。 6.鼻眶筛骨骨折患者术后需吸净鼻腔分泌物，必要时遵医嘱使用1%麻黄碱
滴鼻，每日三次以减轻鼻粘膜水肿。 7.保持口腔清洁。 8.检查咬合关系是否正常，发现异常及时通知医生进行调整。 9.功能训练:通过张口练习以加强肌肉、关节的活动，促进血液循环，加速
骨折的愈合，避免术后张口受限。
口腔护理
负压式吸引牙刷：适用于伤口在口腔外 或口内伤口较小，张口度正常或轻度张 口受限者，（如舌下囊肿、颌骨囊肿、 唇腭、颊部等手术患者）。 使用方法：①病情允许取坐位或半坐 卧位。 ②牙刷和牙齿呈45°，上下轻刷。 ③动作轻柔，避免损伤牙龈或黏膜。 ④观察患者生命体征，有无呛咳、恶心。 ⑤完毕后用20ml注射器吸温开水或生理 盐水冲洗口腔。 ⑥凝血障碍或口腔出血者慎用。
制不住可张口打出，以减轻对伤口的冲击力。 6.术后7~10天拆线，出院1个月复查，如发现结扎丝脱落、松解、断裂，咀嚼
时颌骨、牙齿疼痛应及时就诊。 7.在颌骨骨折固定期（术后2~4周），骨折部位制动，禁忌用力咀嚼，出院后
复诊时调整牵引及固定。在此期间不能吃坚硬食物等。 8.拆除固定装置后，按照循序渐进的原则指导患者练习张口。 9.3个月内避免剧烈活动，挤压碰撞患处。
心理护理
判断病人是否有焦虑或恐惧心理，根据不同心理问题加以疏导。
营养支持
1.流食或半流食，食物应营养丰富，热量足够； 2.无颌骨骨折或口内无伤口者可正常进食；口内有缝合伤口或张口受限者可用汤 勺、吸管进食；颌间固定的病人可由胃管进食。 3.腮腺和腮腺导管损伤病人应禁忌辛辣刺激、酸甜食物， 并在餐前半小时服阿托品，抑制唾液分泌。
颌面部骨折（硬组织）损伤的护理
术前护理
1.执行口腔颌面外科全麻术前护理。 2.协助患者摄片明确骨折部位，检查患者各项化验是否完成，如有 传染性疾病者应及时做好防护。 3.有软组织损伤时先按清创处理，按清创缝合术护理。 4.术前清洁外耳道，眶周骨折者需用后生理盐水进行眼睛清洗。 5.皮肤准备按骨折部位不同进行。
口腔护理
口腔护理
口腔护理
口腔冲洗法 是目前临床上应用较广、 效果较好的口腔护理法，适用于口内 有病变、有伤口、或有钢丝、夹板等 固定物，或其他原因致张口受限，口 腔失去自洁功能，导致口臭等情况， 物理性冲洗可代替唾液起到物理冲刷 作用。
注射式负压吸引法：左手用注射器一
边注射一边抽吸，直至口腔全部冲口腔颌面部肿瘤的护理
口腔颌面部恶性肿瘤
术前健康教育
护士应严格履行告知义务和注意使 用保护性语言，掌握病人手术前后 关注的问题，采系统的宣教。
术前健康教育： a. 饮食种类，质与量
b.术前检查的目的及配合，术前皮 肤准备，口腔清洁方法。
c.术前心理准备
e.主要用药名称用法及注意事项
f.手术费用情况