高频胸壁振荡排痰系统 ppt课件
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排痰机的使用PPT课件
禁忌症近期咯血禁忌症10肋骨骨折伴或不伴连枷胸11胸部外伤胸部或皮肤移植12未控制的高血压禁忌症13近期食管手术14不受控制的气道误吸的风险15皮下气肿或气胸16近期出现过硬脊膜外注射或脊椎麻醉禁忌症17肺挫伤18近期安置了经静脉或皮下的起搏器19骨质疏松或肋骨骨髓炎20存在深静脉血栓禁忌症21胸部疼痛22新近发生的心肌梗死23妊娠哺乳期妇女24充血性心力衰竭合并肺水肿禁忌症
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空气脉冲发生器
原理
背心
❖特点：叩击力有较强 的组织穿透力。容易传 至深部肺组织，作用于 细小支气管，有效的排 出深部痰液缓解支气管 平滑肌痉挛。增加呼吸 道顺应性，改变肺通气 状况。
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• 1．肺不张 • 2．外科术后 • 3．呼吸衰竭 • 4．肺部感染 • 5．支气管扩张
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不良反应及处理
❖5、循环障碍：HFCWO容易起胸内压增加，心脏泵 血、回心血量及血压必然受到影响，在循环障碍的 患者表现尤其明显。可出现血压下降或升高，心率 增快或下降。因此，对于循环障碍的患者应在循环 相对稳定后再使用。
6、皮肤损伤：充气背心压迫胸背部皮肤，容易导致 皮肤损伤，应注意佩戴的松紧度，对于本身皮肤有 损害者，应评估其皮肤损伤的风险。
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不良反应及处理
3、胃内容物反流：振荡可以导致反流呕吐。故一般 在餐后两小时后使用。可在使用时让患者坐位或半 卧位，以减少反流的风险，一旦发生反流呕吐，应 立即停止，对症处理。
4、心律失常：心脏疾病，紧张等因素可以导致患者 出现心律失常。固在使用时应常规检测心率和血压 。不断调整参数，以选择最佳的个体化值。一旦发 生心律失常，积极停止观察情况，仍无好转，对症 处理。
禁忌症
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空气脉冲发生器
原理
背心
❖特点：叩击力有较强 的组织穿透力。容易传 至深部肺组织，作用于 细小支气管，有效的排 出深部痰液缓解支气管 平滑肌痉挛。增加呼吸 道顺应性，改变肺通气 状况。
第4页/共16页
• 1．肺不张 • 2．外科术后 • 3．呼吸衰竭 • 4．肺部感染 • 5．支气管扩张
第7页共16页
不良反应及处理
❖5、循环障碍：HFCWO容易起胸内压增加，心脏泵 血、回心血量及血压必然受到影响，在循环障碍的 患者表现尤其明显。可出现血压下降或升高，心率 增快或下降。因此，对于循环障碍的患者应在循环 相对稳定后再使用。
6、皮肤损伤：充气背心压迫胸背部皮肤，容易导致 皮肤损伤，应注意佩戴的松紧度，对于本身皮肤有 损害者，应评估其皮肤损伤的风险。
第6页/共16页
不良反应及处理
3、胃内容物反流：振荡可以导致反流呕吐。故一般 在餐后两小时后使用。可在使用时让患者坐位或半 卧位，以减少反流的风险，一旦发生反流呕吐，应 立即停止，对症处理。
4、心律失常：心脏疾病，紧张等因素可以导致患者 出现心律失常。固在使用时应常规检测心率和血压 。不断调整参数，以选择最佳的个体化值。一旦发 生心律失常，积极停止观察情况，仍无好转，对症 处理。
禁忌症
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共振排痰ppt课件
适用范围 协助术后、体弱患者增强排除呼吸道 系统痰液等分泌物的能力，改善瘀滞 的肺部血液循环状态，预防、减少呼 吸系统并发症的发生。
适应证
• 1.外科术后病人 由于手术切口 使肌肉软弱无力及术后恢复期 限制运动的患者在肺内有大量 分泌物积聚。 • 2.呼吸疾病 ：由于感染、过敏、 化学物质、尘埃等各种因素所 导致气道分泌物清除能力下降， 肺泡失去弹性造成粘液排出障 碍。 • 3.气管切开术后 咳嗽机制受 限而导致分泌物聚集。 • 4.昏迷 昏迷的病人对外界反 应差，抵抗力减弱，肺内分泌 物不易排出。
治疗头移动的两种方法
• 一种方式是“固定不动”，即将治疗头放置于患 者身体的叩击部位不动，持续数秒钟，然后提起 治疗头，放在另一个部位。 • 另一种方式是“滑动”，操作者将治疗头缓慢地 在患者身体表面移动。 注意：操作者应避免快速、随意的移动治疗头， 以免影响治疗效果。
操作说明
• 1.开启电源开关，仪器呈待机状态。 • 2.治疗仪有自动模式和手动模式 自动模式有四种，常用的有P1、P2模式。 P1模式：适合年老体弱，或需要重点护理的病人，初次治 疗可选择。 P2模式：适合正常治疗或护理。 治疗时间（启动后不可调节) 时间默认值为10min，可在5-20min调节，胸部手术后病 人使用时间宜缩短至3-5min 治疗振频：在自动模式下根据P1-P4模式的频率范围自动 调节。
禁忌证
1.胸部接触部位皮肤及皮下感染 2.肺部肿瘤(包括肋骨及脊柱的 肿瘤)及血管畸形 3.肺结核、气胸、胸水及胸壁 疾病；未局限的肺脓肿 4.出血性疾病或凝血机制异常有 发生出血倾向的；肺部血栓；肺 出血及咯血 5.不能耐受震动的病人 6.急性心肌梗塞；心脏房、 室纤颤；心脏内附壁血栓
治疗时间与疗程
排痰机的使用PPT课件
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不良反应及处理
❖5、循环障碍：HFCWO容易起胸内压增加，心脏泵 血、回心血量及血压必然受到影响，在循环障碍的 患者表现尤其明显。可出现血压下降或升高，心率 增快或下降。因此，对于循环障碍的患者应在循环 相对稳定后再使用。
6、皮肤损伤：充气背心压迫胸背部皮肤，容易导致 皮肤损伤，应注意佩戴的松紧度，对于本身皮肤有 损害者，应评估其皮肤损伤的风险。
❖1、不舒适感：一般患者耐受性和依从性较好。但 是仍有一部分患者会抗拒，应在使用时给予解释关 怀，并根据患者情况调整参数，在患者能耐受的范 围调整，如果没有改善应停止使用。
2、呼吸困难：可影响患者自主呼吸，故在实施时 ，应关注患者的呼吸状态、呼吸频率、脉氧情况等 在受到振荡的影响。对于出现呼吸困难，脉氧下降 等情况，应立即停止，吸氧，直到症状缓解。
适应症
• 6．重症肌无力 • 7．呼吸机依赖 • 8．气管切开术后 • 9．慢性支气管炎 • 10、囊胞性纤维病变
PS:囊胞性纤维病变 ：是一种严重的遗传疾病，会造成肺部一再感染和肠道难以吸收营养 素，它会造成粘液分泌，而这些粘液不能自由流出呼吸管，因而一再造成感染。
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不良反应及处理
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空气脉冲发生器
原理
背心
❖特点：叩击力有较强 的组织穿透力。容易传 至深部肺组织，作用于 细小支气管，有效的排 出深部痰液缓解支气管 平滑肌痉挛。增加呼吸 道顺应性，改变肺通气 状况。
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• 1．肺不张 • 2．外科术后 • 3．呼吸衰竭 • 4．肺部感染 • 5．支气管扩张
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不良反应及处理
3、胃内容物反流：振荡可以导致反流呕吐。故一般 在餐后两小时后使用。可在使用时让患者坐位或半 卧位，以减少反流的风险，一旦发生反流呕吐，应 立即停止，对症处理。
不良反应及处理
❖5、循环障碍：HFCWO容易起胸内压增加，心脏泵 血、回心血量及血压必然受到影响，在循环障碍的 患者表现尤其明显。可出现血压下降或升高，心率 增快或下降。因此，对于循环障碍的患者应在循环 相对稳定后再使用。
6、皮肤损伤：充气背心压迫胸背部皮肤，容易导致 皮肤损伤，应注意佩戴的松紧度，对于本身皮肤有 损害者，应评估其皮肤损伤的风险。
❖1、不舒适感：一般患者耐受性和依从性较好。但 是仍有一部分患者会抗拒，应在使用时给予解释关 怀，并根据患者情况调整参数，在患者能耐受的范 围调整，如果没有改善应停止使用。
2、呼吸困难：可影响患者自主呼吸，故在实施时 ，应关注患者的呼吸状态、呼吸频率、脉氧情况等 在受到振荡的影响。对于出现呼吸困难，脉氧下降 等情况，应立即停止，吸氧，直到症状缓解。
适应症
• 6．重症肌无力 • 7．呼吸机依赖 • 8．气管切开术后 • 9．慢性支气管炎 • 10、囊胞性纤维病变
PS:囊胞性纤维病变 ：是一种严重的遗传疾病，会造成肺部一再感染和肠道难以吸收营养 素，它会造成粘液分泌，而这些粘液不能自由流出呼吸管，因而一再造成感染。
第5页/共16页
不良反应及处理
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空气脉冲发生器
原理
背心
❖特点：叩击力有较强 的组织穿透力。容易传 至深部肺组织，作用于 细小支气管，有效的排 出深部痰液缓解支气管 平滑肌痉挛。增加呼吸 道顺应性，改变肺通气 状况。
第4页/共16页
• 1．肺不张 • 2．外科术后 • 3．呼吸衰竭 • 4．肺部感染 • 5．支气管扩张
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不良反应及处理
3、胃内容物反流：振荡可以导致反流呕吐。故一般 在餐后两小时后使用。可在使用时让患者坐位或半 卧位，以减少反流的风险，一旦发生反流呕吐，应 立即停止，对症处理。
机械震荡排痰医学PPT课件
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操作方法
•4.当给予患者患侧振动治疗时，应注意， 振动位置避开伤口10公分。 •5. 在振动治疗的过程中，护士注意观察 患者生命体征、倾听患者不适主诉。一 侧排痰结束后吸痰，之后再排另一侧 •6. 治疗结束后5-10分钟，协助患者拍背 咳痰。
17
感谢聆听！
18
4
振动排痰治疗仪的临床作用
• 1 治疗呼吸系统疾病，有效清除呼吸系 统分泌物，减少细菌感染，减轻或防止 肺炎、肺脓肿、肺不张等疾病发生。 •2 改善肺部血液循环，预防静脉淤滞， 松弛呼吸肌，改善全身肌张力，增强呼 吸肌力产生咳嗽反射，有利于机体康复。 •3 手术后或体弱患者的呼吸道护理，保 证呼吸道通畅，预防呼吸道感染等并发 症发生。
5
肺部物理治疗
•概念： •用物理方法，预防或改善气道内分泌物 的 淤滞，保证机体维持正常的肺通气 和肺换气。
•方法： •雾化吸入、手法叩排、机械震荡、体位 引流、吸痰
6
机械震荡排痰
•工作原理
•适应症、禁忌症
•操作方法
7
排痰原理
在病人身体表面产生特定方向周期变化的治疗力，其 中垂直方向治疗力产生的叩击、震颤可促使呼吸道粘 膜表面粘液和代谢物松弛和液化；水平方向治疗力产 生的定向挤推、震颤帮助已液化的粘液按照选择的方 向（如细支气管→支气管→气管）排出体外。
11
禁忌症
•8.胸外伤、烧伤、皮肤感染、 皮肤移植 •9.未控制的高血压 •10.气腹和气胸 •11.近期食管手术 •12.心肌梗死 •13.严重骨质疏松或肋骨骨髓炎
12
振动排痰治疗仪的慎用情况
• 1操作部位出现出血点和/瘀斑；
•2新出现血痰； •3病人出现心率增加、血压等生命体征变 化。
机械震荡排痰PPT资料
禁忌症
绝对禁忌
1 血流动力学不稳定，活动性出血。
1 血流动2力学尚不稳未定，固活动定性出血的。头部和颈部外伤。
通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物。 排痰时密切观察患者的生命体征及耐受情况，及时调整治疗参数 听诊肺部情况，确定病变位置 用物理方法，预防或改善气道内分泌物的 淤滞，保证机体维持正常的肺通气和肺换气。 急性心力衰竭引起的肺水肿 通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物。 排痰时密切观察患者的生命体征及耐受情况，及时调整治疗参数
离气道壁 模拟咳嗽 ，更接近人体生理 功能
操作步骤
连接电源 连接导气管 给病人穿戴胸带，以
能容纳一指为宜，胸
带上缘距腋下2-3cm
开机 设置参数 开始治疗 每5-10分钟停下来咳
嗽或清除分泌物
任何体位都有效，但
最佳体位是坐位
机械震荡排痰
优选机械震荡排痰
咳嗽
气流
用物理方法，预防或改善气道内分泌物的 淤滞，保证机体维持正常的肺通气和肺换气。
每侧排痰时间10-15分钟，或每个肺段3-5分钟
咳嗽时气流出口腔时速达160km/h 适用于各种原因引起的呼吸道分泌物增多，排出不畅，咳嗽机制受限，导致痰液聚集的患者。 进行震动排痰，顺序由外向内、由下向上（由小气道到主气道），每个位置暂停数秒
振动
如病情允许，取相应的引流体位，如病情不允许，摇低床头放平患者，取侧卧位，暴露患者背部
原理：能充气的胸带和空气脉冲主机由管子相连，迅速地充气和放气，挤压和放松胸壁。
在患者口鼻处，可观察到强烈而快速的往复气流
咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作。
听诊肺部情况，确定病变位置
排痰时密切观察患者的生命体征及耐受情况，及时调整治疗参数
机械震荡排痰 PPT
肺部物理治疗
•概念： •用物理方法，预防或改善气道内分泌物 的 淤滞，保证机体维持正常的肺通气 和肺换气。
•方法： •雾化吸入、手法叩排、机械震荡、体位 引流、吸痰
机械震荡排痰
•工作原理 •适应症、禁忌症 •操作方法
排痰原理
在病人身体表面产生特定方向周期变化的治疗力，其 中垂直方向治疗力产生的叩击、震颤可促使呼吸道粘 膜表面粘液和代谢物松弛和液化；水平方向治疗力产 生的定向挤推、震颤帮助已液化的粘液按照选择的方 向（如细支气管→支气管→气管）排出体外。
机械震荡排痰
呼吸科
咳嗽
气流
振动
咳嗽是人体的一种保护 性呼吸反射动作。通过 咳嗽反射能有效清除呼 吸道内的分泌物或进入 气道的异物。咳嗽时气 流出口腔时速达 160km/h
排痰影 响因素
粘膜纤 毛运动
振动
气流
临床病人无法有效咳嗽的原因
•咳嗽乏力，无效（疼痛、肌肉功能受损、横隔 膜损伤） •呼吸量、肺容量降低（换气功能受损、肺泡受 损、无法进行周期性的深呼吸、气流量不足） •呼吸动力减弱（镇静剂、服用药物、神经损伤、 肌肉萎缩）
振动 通过 胸腔 传递给 肺叶
使 肺叶内的痰液 松散 脱落
适应症
•适用于各种原因引起的呼吸道分泌物增 多，排出不畅，咳嗽机制受限，导致痰 液聚集的患者。促进患者痰液的排出。
禁忌症
• 绝对禁忌 • 1 血流动力学不稳定，活动性出血。 • 2 尚未固定的头部和颈部外伤。
禁忌症
•相对禁忌
•1.颅内压超过200mmHg •2.近期脊柱手术或急性脊柱损伤 •3.支气管胸膜瘘 •4.急性心力衰竭引起的肺水肿 •5.大量胸膜渗液或脓胸 •6.肺栓塞 •7.肋骨骨折
高频胸壁振荡排痰系统
气囊，整齐放置。
参数调节
❖ 根据患者耐受情况及治疗反应决定振动频率， ❖ 频率范围：5-22Hz， 儿童：5-15Hz ❖ 压力范围：1-9 （成人：1.5-4.0kPa 儿童：1.5-2.5kPa） ❖ 时间范围：1-15min， 儿童：1-10min
❖ 治疗频率：一般8-14Hz 治疗压力：一般2-4 ❖ 治疗时间：10-15min/次，不超过30min ❖ 治疗时由小到大逐渐递增，以病人能承受的最大压力和频
CPT
Flutter®
HFCWO
Cough
Flow Rate 120 mL/sec.
480 mL/sec. 480 mL/sec. 1943 mL/sec. 3429 mL/sec.
Ratio 1x
4x 4x 16x 29x
HFCWO系统模拟咳嗽产生剪切力
HFCWO的临床研 究
一 排痰量的对比
随机交叉设计，CPT （胸部物理治疗）
Pneumo没nia/肺有炎与ＨＦＣＷＯ（高频胸壁震荡）相关的不良反应
《高频胸壁振荡在高龄患者心脏外科手术后的应用》
三 钝性胸部损伤的患者 ２5位钝性胸部创伤患者 结果：没有胸管、线或导管脱落。调查显示,76% 的患者只有轻微或没有疼痛，并且能更有效咳嗽。 出院后30天没有死亡或再次医院。
Evaluation of the safety of high-frequency chest wall oscillation (HFCWO) therapy in blunt thoracic trauma patients
水平方向治疗力产生的定向挤推、震颤帮 助已液化的粘液按照选择方向（如：细支 气管-支气管-气管）排出体外。
优缺点对比
原理 病人要求 操作性
参数调节
❖ 根据患者耐受情况及治疗反应决定振动频率， ❖ 频率范围：5-22Hz， 儿童：5-15Hz ❖ 压力范围：1-9 （成人：1.5-4.0kPa 儿童：1.5-2.5kPa） ❖ 时间范围：1-15min， 儿童：1-10min
❖ 治疗频率：一般8-14Hz 治疗压力：一般2-4 ❖ 治疗时间：10-15min/次，不超过30min ❖ 治疗时由小到大逐渐递增，以病人能承受的最大压力和频
CPT
Flutter®
HFCWO
Cough
Flow Rate 120 mL/sec.
480 mL/sec. 480 mL/sec. 1943 mL/sec. 3429 mL/sec.
Ratio 1x
4x 4x 16x 29x
HFCWO系统模拟咳嗽产生剪切力
HFCWO的临床研 究
一 排痰量的对比
随机交叉设计，CPT （胸部物理治疗）
Pneumo没nia/肺有炎与ＨＦＣＷＯ（高频胸壁震荡）相关的不良反应
《高频胸壁振荡在高龄患者心脏外科手术后的应用》
三 钝性胸部损伤的患者 ２5位钝性胸部创伤患者 结果：没有胸管、线或导管脱落。调查显示,76% 的患者只有轻微或没有疼痛，并且能更有效咳嗽。 出院后30天没有死亡或再次医院。
Evaluation of the safety of high-frequency chest wall oscillation (HFCWO) therapy in blunt thoracic trauma patients
水平方向治疗力产生的定向挤推、震颤帮 助已液化的粘液按照选择方向（如：细支 气管-支气管-气管）排出体外。
优缺点对比
原理 病人要求 操作性
振动排痰仪 PPT
3．定时请专业人员进行维 修和保养。
维护保养
1.海绵头不应用酒 精清洁。
2.用消毒塑料或橡 胶的方式对附件 进行消毒。
3.不要向马达及其 部件添加润滑剂。
(2)用品准备：备好痰杯，对于无力咳嗽的患者，准备 吸痰器。
(3)患者准备：掌握患者病史、熟悉胸部X线病变部位、 做好患者解释工作。
(4)仪器准备：振动排痰机装置准备。
操作步骤
（1）连接叩击头：叩击接合器的一端旋进
缆线装配头的面板，另一端旋入叩击头
（2）接通主机电源：通电后， 主机通电指示灯亮 （3）设定频率强度和时间： 旋转频率强度控制旋钮和 定时控制旋钮
（4）扣击排痰
操作步骤：结束步骤
（1）按照设定治疗时间仪器自动停止振动。 （2）整理床单位，清理用物。断开电源，卸
下叩击头，仪器及配பைடு நூலகம்清洁消毒。
应用方法
患者：一般采用侧卧体位 护士：一手握住叩击头， 另一手引导叩击头，轻加 压力。 叩击部位：从下向上，从 外向里，直到整个肺部 时间：每日治疗2～4次， 餐前2h或餐后2h进行，治 疗前行20min雾化治疗，治 疗后5～10min吸痰。每次 治疗时间5～20min为宜。
3．传动系统：包括传动软 轴和叩击头基座。
4．动力输出装置：由各类 叩击头组成。
叩击头
安装连接
振动排痰机的整机安装调试主要有生产厂商负责。 1．调节五个轱辘水平放置在地面。 2．安装立柱和叩击头托盘。 3．取出主机，将主机固定在立柱上。
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
操作步骤：准备步骤
(1)环境准备：安静，温暖，光线适宜，必要时屏风遮 挡。
工作原理：呼吸系统解剖
呼吸系统结构：鼻→咽→喉→气管→左、右支气管→细支气管→肺泡
维护保养
1.海绵头不应用酒 精清洁。
2.用消毒塑料或橡 胶的方式对附件 进行消毒。
3.不要向马达及其 部件添加润滑剂。
(2)用品准备：备好痰杯，对于无力咳嗽的患者，准备 吸痰器。
(3)患者准备：掌握患者病史、熟悉胸部X线病变部位、 做好患者解释工作。
(4)仪器准备：振动排痰机装置准备。
操作步骤
（1）连接叩击头：叩击接合器的一端旋进
缆线装配头的面板，另一端旋入叩击头
（2）接通主机电源：通电后， 主机通电指示灯亮 （3）设定频率强度和时间： 旋转频率强度控制旋钮和 定时控制旋钮
（4）扣击排痰
操作步骤：结束步骤
（1）按照设定治疗时间仪器自动停止振动。 （2）整理床单位，清理用物。断开电源，卸
下叩击头，仪器及配பைடு நூலகம்清洁消毒。
应用方法
患者：一般采用侧卧体位 护士：一手握住叩击头， 另一手引导叩击头，轻加 压力。 叩击部位：从下向上，从 外向里，直到整个肺部 时间：每日治疗2～4次， 餐前2h或餐后2h进行，治 疗前行20min雾化治疗，治 疗后5～10min吸痰。每次 治疗时间5～20min为宜。
3．传动系统：包括传动软 轴和叩击头基座。
4．动力输出装置：由各类 叩击头组成。
叩击头
安装连接
振动排痰机的整机安装调试主要有生产厂商负责。 1．调节五个轱辘水平放置在地面。 2．安装立柱和叩击头托盘。 3．取出主机，将主机固定在立柱上。
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
操作步骤：准备步骤
(1)环境准备：安静，温暖，光线适宜，必要时屏风遮 挡。
工作原理：呼吸系统解剖
呼吸系统结构：鼻→咽→喉→气管→左、右支气管→细支气管→肺泡
(医学课件)机械震荡排痰ppt演示课件
条件参数（振幅15-30HZ），一般不超过30HZ
• 进行震动排痰，顺序由外向内、由下向上（由
小气道到主气道），每个位置暂停数秒
• 每侧排痰时间10-15分钟，或每个肺段3-5分钟
• 一侧排痰结束后吸痰，之后再排另一侧
. 14
操作方法
• 排痰时密切观察患者的生命体征及耐受情况，
及时调整治疗参数
• 排痰结束后，休息30分钟，再进行其他操作
• 用后将所有旋钮调至“0”状态，再关闭电源 • 每周清扫机表灰尘，75%的酒精擦拭
. 15
高频胸壁震荡排痰机
•。
•原理：能充气的胸带和空气 脉冲主机由管子相连，迅速地 充气和放气，挤压和放松胸壁 。 背心对胸腔进行全胸腔震荡 ，使痰液松散脱， 同时会改 变胸腔容积，形成被动的微气 流。在患者口鼻处，可观察到 强烈而快速的往复气流 气流在气道内可起到冲刷的 作用，对粘附在气道上的痰液 形成一个剪切力，促进痰液脱 离气道壁 模拟咳嗽 ，更接近人体生理 功能
. 2
排痰影响因素
粘膜纤毛运动
振动
气流
.痛、肌肉功能受损、横隔
膜损伤）
• 呼吸量、肺容量降低（换气功能受损、肺泡受
损、无法进行周期性的深呼吸、气流量不足）
• 呼吸动力减弱（镇静剂、服用药物、神经损伤、
肌肉萎缩）
• 粘膜纤毛损伤（人工导气管、使用呼吸辅助仪
. 16
操作步骤
连接电源 连接导气管 给病人穿戴胸带，以
能容纳一指为宜，胸 带上缘距腋下2-3cm 开机 设置参数 开始治疗 每5-10分钟停下来咳 嗽或清除分泌物 任何体位都有效，但 最佳体位是坐位
. 17
参数设置
根据患者耐受情况及治疗反应决定振动频率
• 进行震动排痰，顺序由外向内、由下向上（由
小气道到主气道），每个位置暂停数秒
• 每侧排痰时间10-15分钟，或每个肺段3-5分钟
• 一侧排痰结束后吸痰，之后再排另一侧
. 14
操作方法
• 排痰时密切观察患者的生命体征及耐受情况，
及时调整治疗参数
• 排痰结束后，休息30分钟，再进行其他操作
• 用后将所有旋钮调至“0”状态，再关闭电源 • 每周清扫机表灰尘，75%的酒精擦拭
. 15
高频胸壁震荡排痰机
•。
•原理：能充气的胸带和空气 脉冲主机由管子相连，迅速地 充气和放气，挤压和放松胸壁 。 背心对胸腔进行全胸腔震荡 ，使痰液松散脱， 同时会改 变胸腔容积，形成被动的微气 流。在患者口鼻处，可观察到 强烈而快速的往复气流 气流在气道内可起到冲刷的 作用，对粘附在气道上的痰液 形成一个剪切力，促进痰液脱 离气道壁 模拟咳嗽 ，更接近人体生理 功能
. 2
排痰影响因素
粘膜纤毛运动
振动
气流
.痛、肌肉功能受损、横隔
膜损伤）
• 呼吸量、肺容量降低（换气功能受损、肺泡受
损、无法进行周期性的深呼吸、气流量不足）
• 呼吸动力减弱（镇静剂、服用药物、神经损伤、
肌肉萎缩）
• 粘膜纤毛损伤（人工导气管、使用呼吸辅助仪
. 16
操作步骤
连接电源 连接导气管 给病人穿戴胸带，以
能容纳一指为宜，胸 带上缘距腋下2-3cm 开机 设置参数 开始治疗 每5-10分钟停下来咳 嗽或清除分泌物 任何体位都有效，但 最佳体位是坐位
. 17
参数设置
根据患者耐受情况及治疗反应决定振动频率
高频胸壁振荡排痰系统
HFCWO适用范围
适用范围
适用于多种原因引起的呼吸道分泌物增多， 排出不畅的患者，促进患者痰液的排出。
哮喘 支气管扩张症 慢性阻塞性肺气肿 慢性支气管炎 慢性肺炎
呼吸衰竭
肺不张
术前气道清洁 机械通气病人 外科术后拔管 小儿肺炎 老年病 重症肌无力 肺移植
适用科室
❖ 呼吸科 ❖ ICU ❖ 老年病科 ❖ 儿科 ❖ 心外科 ❖ 胸外科
体位无要求，清醒，昏迷均可，易耐受
清除灰尘和细菌等 时间范围：1-15min， 儿童：1-10min
虽然任何体位均有效，但最正确体位是坐位
湿润干燥空气 治疗完成后，关机并取下导气软管和胸带
0kPa 儿童：1. 延长ICU住院时间：平均4. ?高频胸壁振荡在高龄患者心脏外科手术后的应用?
纤毛： 医嘱：机械辅助排痰 15元/次
振动排痰机原理振动排痰机振动排痰机高频胸壁振荡高频胸壁振荡原理原理震动震动挤推挤推震动震动气流气流病人要求病人要求体位要求体位要求不易耐受不易耐受体位无要求清醒昏迷均可体位无要求清醒昏迷均可易耐受易耐受操作性操作性复杂要求专业复杂要求专业简单参数设定简单参数设定护士人数护士人数要求一个或两个护士要求一个或两个护士不需要护士手持自动排痰不需要护士手持自动排痰专业性专业性要求专业操作者易疲要求专业操作者易疲劳操作者个体差异劳操作者个体差异心情专业耐心心情专业耐心爱心体力等影响排爱心体力等影响排痰效果长时间操作易痰效果长时间操作易手臂麻痹手臂麻痹不用特殊培训操作简便不用特殊培训操作简便机器自动排痰排痰效果机器自动排痰排痰效果不受操作者个体差异影响不受操作者个体差异影响甚至可用于家庭甚至可用于家庭优缺点对比hfcwohfcwo肺栓塞气胸急性心梗及心功能不肺栓塞气胸急性心梗及心功能不全脊柱手术肿瘤及损伤胸部外伤全脊柱手术肿瘤及损伤胸部外伤肋骨骨折等患者禁用
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没有与ＨＦＣＷＯ（高频胸壁震荡）相关的不良反应
《高频胸壁振荡在高龄患者心脏外科手术后的应用》
ppt课件
20
三 钝性胸部损伤的患者
ppt课件
21
四 脱机率的对比
对54位长期依赖呼吸机的住院患者
随机分组接受 HRCWO（高频胸壁震荡） CPT（胸部物理治疗）
结果： 21天后，HFCWO组咳出更多的痰液 40天后，HFCWO组有更高的脱机率 死亡率发病率更低 改善肺功能和氧饱和度
院方肺病患者死亡率为20%-33%
ppt课件
8
临床病人
ppt课件
9
临床病人
ppt课件
10
临床排痰方法
祛痰药物 咳嗽技术 雾化吸入 手工叩背 体位引流 负压吸痰 锻炼和其他 机械辅助排痰
ppt课件
11
HFCWO及原理
ppt课件
12
高频胸壁振荡排痰技术
能充气的胸带和空气脉冲主机由管子 相连，迅速地充气和放气，挤压和放松胸 壁。这种过程叫做高频胸壁振荡（Highfrequency chest wall oscillation system expectoration，HFCWO）技术。
气囊，整齐放置。
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34
参数调节
❖ 根据患者耐受情况及治疗反应决定振动频率， ❖ 频率范围：5-22Hz， 儿童：5-15Hz ❖ 压力范围：1-9 （成人：1.5-4.0kPa 儿童：1.5-2.5kPa） ❖ 时间范围：1-15min， 儿童：1-10min
❖ 治疗频率：一般8-14Hz 治疗压力：一般2-4 ❖ 治疗时间：10-15min/次，不超过30min ❖ 治疗时由小到大逐渐递增，以病人能承受的最大压力和频
纤毛： 每分钟摆动1500次 摆动单向且协调 将痰液推向咽喉
ppt课件
柱状细胞
杯状细胞
4
咳嗽
ppt课件
气流 振动
5
排痰影响因素 影响因素
粘膜纤毛
振动
气流
ppt课件
6
排痰的意义
肺部 炎症
细菌 繁殖
痰液滞留
痰液增多
纤毛摆 动减弱
ppt课件
7
Pneumonia/肺炎 美国疾控中心调查
医
呼吸机相关性肺炎
HFCWO系统模拟咳嗽产生剪切力
Type Relaxed Breathing
CPT
Flutter®
HFCWO
Cough
Flow Rate 120 mL/sec.
480 mL/sec. 480 mL/sec. 1943 mL/sec. 3429 mL/sec.
Ratio 1x
4x 4x 16x 29x
高频胸壁振荡排痰系统
High-frequency Chest Wall Oscillation System Expectoration （HFCWO）
气道清除系统
ppt课件Байду номын сангаас
1
排痰的意义 HFCWO的原理及研究
临床的适用范围 与其他设备对比
禁忌症
ppt课件
2
呼吸系统
ppt课件
3
纤毛和粘液
纤毛
粘液的作用： 清除灰尘和细菌等 湿润干燥空气
ppt课件
13
设备图片
ppt课件
14
HFCWO原理
❖ 轻柔地挤压和放松胸壁，产生振动， 能够使分泌物得到松解，粘液的物理性状 发生了改变
❖ 作用于胸壁的正压产生了呼出的气体， 压 力释放后产生了吸气的气流，改变粘 液表面的剪切力
❖ 通过胸壁振荡刺激纤毛的摆动频率
ppt课件
15
模拟咳嗽
震动循环中的气流流速
ppt课件
22
研究表明
❖ 排痰效果好 ❖ 改善肺功能 ❖ 对于多种病状均安全有效 ❖ 帮助患者脱离呼吸机 ❖ 可以和其他呼吸道清理治疗联合使用 ❖ 减少抗生素和氧气的使用 ❖ 减少住院天数、急诊次数和ICU天数
ppt课件
23
HFCWO适用范围
ppt课件
24
适用范围
适用于多种原因引起的呼吸道分泌物增多， 排出不畅的患者，促进患者痰液的排出。
ppt课件
18
一 排痰量的对比
grams grams
8.00
7.00
6.00
6.76
5.00
4.00
3.00 2.00 2.86
1.00
0.00
湿性痰液
CPT
1.00
0.80
0.60
0.74
0.40
0.20 0.26
0.00 干性痰液
ppt课件
高频胸壁震荡
19
二 心脏术后的患者
201例接受心脏外科手术的高龄患者（＞ 70岁）于拔除 气管插管6～8h 结果：循环和呼吸指标（心率、收缩压、中心静脉压、 肺动脉平均压、呼吸频率和脉搏血氧饱和度）的变化度 均无显著变化。 HFCWO组术后肺部感染发生率和胸腔积液发生率均显 著低于对照组，术后抗生素使用时间和住院时间也显著 短于对照组
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32
相对禁忌症
遵医嘱
➢ 局部皮下感染、肺出血及凝血机制障 碍、近期安置静脉及皮下起搏器、严重骨 质疏松、严重心律失常以及不能耐受振动 等患者慎用。
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33
操作步骤
❖ 固定好排痰系统主机 ❖ 穿戴胸带气囊 ❖ 连接软导管 ❖ 开机 ❖ 参数调节 ❖ 开始治疗，10-15min ❖ 治疗完成后，关机并取下导气软管和胸带
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26
胸部物理治疗
振动排痰机
高频胸壁振荡排痰系统 无创咳痰机 PEP振动性呼气压力 肺内叩击振动装置
ppt课件
27
振动排痰机
ppt课件
28
振动排痰机原理
ppt课件
29
优缺点对比
ppt课件
30
HFCWO的禁忌症
ppt课件
31
绝对禁忌症
禁止使用
➢ 肺栓塞、气胸、急性心梗及心功能不 全、脊柱手术、肿瘤及损伤、胸部外伤、 肋骨骨折等患者禁用。
哮喘 支气管扩张症 慢性阻塞性肺气肿 慢性支气管炎 慢性肺炎
呼吸衰竭
肺不张
术前气道清洁 机械通气病人 外科术后拔管 小儿肺炎 老年病 重症肌无力 肺移植
ppt课件
25
适用科室
❖ 呼吸科 ❖ ICU ❖ 老年病科 ❖ 儿科 ❖ 心外科 ❖ 胸外科
❖ 神经科 ❖ 普外科 ❖ 急诊科 ❖ 骨科 ❖ 烧伤科 ❖ 传染病科
院
延长ICU住院时间：平均4.3-6.1天 每个病人预计花费5万美元(30万)
获
患者死亡率为20%～71%
得
性 肺
术后感染肺炎 延长14天住院时间 平均每人额外花费4.6万美元（28万）
炎
患者死亡率为11%
肺
平均住院时间5.1天 2006年死亡人数：55，477人
炎
肺病患者占整个ICU感染患者的27%
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16
HFCWO的临床研 究
ppt课件
17
一 排痰量的对比
随机交叉设计，CPT （胸部物理治疗）
HFCWO(高频胸壁震荡）
测量稳定的CF（肺囊性纤维化）患者的痰液量
考虑了干湿痰的质量 代表了唾液和喷雾剂内含有的药物 HFCWO 比ＣＰＴ能多产生２到３倍的痰液
Kluft (Washington D.C., 1996)*
《高频胸壁振荡在高龄患者心脏外科手术后的应用》
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20
三 钝性胸部损伤的患者
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21
四 脱机率的对比
对54位长期依赖呼吸机的住院患者
随机分组接受 HRCWO（高频胸壁震荡） CPT（胸部物理治疗）
结果： 21天后，HFCWO组咳出更多的痰液 40天后，HFCWO组有更高的脱机率 死亡率发病率更低 改善肺功能和氧饱和度
院方肺病患者死亡率为20%-33%
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临床病人
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临床病人
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10
临床排痰方法
祛痰药物 咳嗽技术 雾化吸入 手工叩背 体位引流 负压吸痰 锻炼和其他 机械辅助排痰
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HFCWO及原理
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12
高频胸壁振荡排痰技术
能充气的胸带和空气脉冲主机由管子 相连，迅速地充气和放气，挤压和放松胸 壁。这种过程叫做高频胸壁振荡（Highfrequency chest wall oscillation system expectoration，HFCWO）技术。
气囊，整齐放置。
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参数调节
❖ 根据患者耐受情况及治疗反应决定振动频率， ❖ 频率范围：5-22Hz， 儿童：5-15Hz ❖ 压力范围：1-9 （成人：1.5-4.0kPa 儿童：1.5-2.5kPa） ❖ 时间范围：1-15min， 儿童：1-10min
❖ 治疗频率：一般8-14Hz 治疗压力：一般2-4 ❖ 治疗时间：10-15min/次，不超过30min ❖ 治疗时由小到大逐渐递增，以病人能承受的最大压力和频
纤毛： 每分钟摆动1500次 摆动单向且协调 将痰液推向咽喉
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柱状细胞
杯状细胞
4
咳嗽
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气流 振动
5
排痰影响因素 影响因素
粘膜纤毛
振动
气流
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6
排痰的意义
肺部 炎症
细菌 繁殖
痰液滞留
痰液增多
纤毛摆 动减弱
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7
Pneumonia/肺炎 美国疾控中心调查
医
呼吸机相关性肺炎
HFCWO系统模拟咳嗽产生剪切力
Type Relaxed Breathing
CPT
Flutter®
HFCWO
Cough
Flow Rate 120 mL/sec.
480 mL/sec. 480 mL/sec. 1943 mL/sec. 3429 mL/sec.
Ratio 1x
4x 4x 16x 29x
高频胸壁振荡排痰系统
High-frequency Chest Wall Oscillation System Expectoration （HFCWO）
气道清除系统
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1
排痰的意义 HFCWO的原理及研究
临床的适用范围 与其他设备对比
禁忌症
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2
呼吸系统
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3
纤毛和粘液
纤毛
粘液的作用： 清除灰尘和细菌等 湿润干燥空气
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设备图片
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HFCWO原理
❖ 轻柔地挤压和放松胸壁，产生振动， 能够使分泌物得到松解，粘液的物理性状 发生了改变
❖ 作用于胸壁的正压产生了呼出的气体， 压 力释放后产生了吸气的气流，改变粘 液表面的剪切力
❖ 通过胸壁振荡刺激纤毛的摆动频率
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模拟咳嗽
震动循环中的气流流速
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22
研究表明
❖ 排痰效果好 ❖ 改善肺功能 ❖ 对于多种病状均安全有效 ❖ 帮助患者脱离呼吸机 ❖ 可以和其他呼吸道清理治疗联合使用 ❖ 减少抗生素和氧气的使用 ❖ 减少住院天数、急诊次数和ICU天数
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HFCWO适用范围
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适用范围
适用于多种原因引起的呼吸道分泌物增多， 排出不畅的患者，促进患者痰液的排出。
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18
一 排痰量的对比
grams grams
8.00
7.00
6.00
6.76
5.00
4.00
3.00 2.00 2.86
1.00
0.00
湿性痰液
CPT
1.00
0.80
0.60
0.74
0.40
0.20 0.26
0.00 干性痰液
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高频胸壁震荡
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二 心脏术后的患者
201例接受心脏外科手术的高龄患者（＞ 70岁）于拔除 气管插管6～8h 结果：循环和呼吸指标（心率、收缩压、中心静脉压、 肺动脉平均压、呼吸频率和脉搏血氧饱和度）的变化度 均无显著变化。 HFCWO组术后肺部感染发生率和胸腔积液发生率均显 著低于对照组，术后抗生素使用时间和住院时间也显著 短于对照组
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32
相对禁忌症
遵医嘱
➢ 局部皮下感染、肺出血及凝血机制障 碍、近期安置静脉及皮下起搏器、严重骨 质疏松、严重心律失常以及不能耐受振动 等患者慎用。
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33
操作步骤
❖ 固定好排痰系统主机 ❖ 穿戴胸带气囊 ❖ 连接软导管 ❖ 开机 ❖ 参数调节 ❖ 开始治疗，10-15min ❖ 治疗完成后，关机并取下导气软管和胸带
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26
胸部物理治疗
振动排痰机
高频胸壁振荡排痰系统 无创咳痰机 PEP振动性呼气压力 肺内叩击振动装置
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振动排痰机
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振动排痰机原理
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优缺点对比
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HFCWO的禁忌症
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绝对禁忌症
禁止使用
➢ 肺栓塞、气胸、急性心梗及心功能不 全、脊柱手术、肿瘤及损伤、胸部外伤、 肋骨骨折等患者禁用。
哮喘 支气管扩张症 慢性阻塞性肺气肿 慢性支气管炎 慢性肺炎
呼吸衰竭
肺不张
术前气道清洁 机械通气病人 外科术后拔管 小儿肺炎 老年病 重症肌无力 肺移植
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25
适用科室
❖ 呼吸科 ❖ ICU ❖ 老年病科 ❖ 儿科 ❖ 心外科 ❖ 胸外科
❖ 神经科 ❖ 普外科 ❖ 急诊科 ❖ 骨科 ❖ 烧伤科 ❖ 传染病科
院
延长ICU住院时间：平均4.3-6.1天 每个病人预计花费5万美元(30万)
获
患者死亡率为20%～71%
得
性 肺
术后感染肺炎 延长14天住院时间 平均每人额外花费4.6万美元（28万）
炎
患者死亡率为11%
肺
平均住院时间5.1天 2006年死亡人数：55，477人
炎
肺病患者占整个ICU感染患者的27%
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16
HFCWO的临床研 究
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17
一 排痰量的对比
随机交叉设计，CPT （胸部物理治疗）
HFCWO(高频胸壁震荡）
测量稳定的CF（肺囊性纤维化）患者的痰液量
考虑了干湿痰的质量 代表了唾液和喷雾剂内含有的药物 HFCWO 比ＣＰＴ能多产生２到３倍的痰液
Kluft (Washington D.C., 1996)*