急诊医学chapter17
临床医学中的急诊医学概述
临床医学中的急诊医学概述在临床医学领域，急诊医学是一个至关重要的分支，它处理急性疾病和创伤的紧急情况。
急诊医学的目标是迅速评估和干预患者的急性问题，以保护患者的生命和健康。
本文将概述急诊医学的相关内容，包括其定义、主要任务、诊断和治疗方法等。
一、急诊医学的定义和重要性急诊医学是一门专注于处理急性病症和临床急诊护理的医学学科。
它涵盖了从评估到治疗的整个过程，以便尽快诊断和处理患者的情况。
急诊医学的重要性在于及时干预可避免疾病或创伤导致的严重后果。
二、急诊医学的主要任务1. 急诊病人的迅速评估：当患者进入急诊室时，急诊医生首先进行一系列的评估，包括询问病史、测量生命体征、进行体格检查和实验室检查等，以便快速确定患者的状况。
2. 急性疾病的诊断：急诊医生需要根据患者的症状、体征和检查结果，迅速确定病因并作出正确的诊断。
这涉及到对各种急性疾病的熟悉和掌握。
3. 创伤的处理：急诊医生需要处理各类创伤，包括外伤、骨折、烧伤等。
他们需要进行初步处理，并决定是否需要紧急手术或进一步治疗。
4. 急诊医疗团队的协作：在急诊科，常常需要多个医生、护士和其他医疗专业人员共同合作，以便更好地处理急诊状况。
他们需要相互协作，共同制定和执行治疗方案。
5. 重症监护：对于病情严重的患者，急诊医生需要提供紧急的重症监护，包括心肺复苏、气管插管等生命支持措施。
三、急诊医学的诊断与治疗方法1. 急性疾病的诊断：急诊医生可以通过患者的症状、体征和实验室检查结果来进行初步判断。
根据病情的不同，他们可能会进行X光、CT、血液检查、心电图等进一步的检查，以协助诊断。
2. 创伤的处理：对于不同类型的创伤，急诊医生需要采取相应的处理措施。
例如，在骨折的情况下，他们可能需要进行患处固定、石膏包扎或手术治疗；在创伤性出血的情况下，他们可能需要进行止血措施等。
3. 疼痛管理：急诊疼痛的管理是急诊医学的一个重要方面。
医生会根据患者的疼痛程度和类型，给予相应的镇痛药物或使用其他非药物疼痛缓解方法。
急诊医学教学大纲
急诊医学教学大纲一、引言急诊医学作为医学领域的重要分支之一，致力于应对各种急性疾病和创伤等紧急情况，具有极高的专业需求和技能要求。
本教学大纲旨在为急诊医学的教学工作提供指导，确保学生全面而系统地掌握急诊医学的核心知识和技能。
二、教学目标1. 培养学生具备处理急性疾病和急性创伤的应急处理能力；2. 提高学生的急诊医学知识水平，包括病因、病理生理、临床表现等方面；3. 培养学生迅速评估和判断危重病人的能力，并展开及时有效的治疗；4. 培养学生在高压环境下的应急反应和协作能力；5. 强化学生的沟通能力，包括与患者、家属和其他医疗团队成员的沟通技巧；6. 培养学生具备医学伦理和职业道德的素养，充分尊重患者权益。
三、教学内容1. 急性心血管病急诊1.1 心肌梗死急诊处理1.2 心律失常急诊处理1.3 心功能不全急诊处理2. 急性呼吸系统疾病急诊2.1 支气管哮喘急性发作处理 2.2 吸入性肺损伤急诊处理2.3 肺栓塞急诊处理3. 外伤与创伤急诊3.1 创伤性颅脑损伤急诊处理 3.2 骨折及关节脱位急诊处理3.3 创伤性出血急诊处理4. 中毒与药物过量急诊4.1 急性药物中毒处理4.2 化学品接触中毒处理4.3 食物中毒急诊处理5. 感染与传染病急诊5.1 急性呼吸道传染病急诊处理 5.2 化脓性感染急诊处理5.3 肠道传染病急诊处理6. 其他急诊疾病处理6.1 糖尿病急性并发症处理6.2 急性肾衰竭急诊处理6.3 急性腹痛疾病处理四、教学方法1. 理论授课：结合实际案例，讲解急诊医学的基础理论知识和技术要点；2. 视频演示：展示典型病例的处理过程，引导学生理解和掌握操作步骤；3. 模拟训练：组织学生进行实际急诊场景的模拟训练，提升应急反应和团队协作能力；4. 实习实训：安排在急诊科临床岗位实习，亲身参与各类急诊患者的抢救与治疗；5. 讨论研究：组织学生进行病例讨论和文献研究，拓宽知识视野，提高问题分析和解决能力。
最新急诊医学名词解释总结
1急诊：突然发生的急性疾病以及意外伤害。
2急诊医学：在急救医学的基础上，危重病医学，复苏医学，灾害学，急性中毒学，创伤学，急诊医学管理学等逐步发展，共同组成了现代急诊医学。
3院前急救：事发现场的第一目击者实行的初步急救，实施急救的地点可以是家庭，公共场所，社区，野外等，施救者可以使院前急救专业人员，院前急救辅助人员，全科医生，公民或者公民本人。
4反应时间：接到患者呼救信息至急救力量到达现场所需要的时间，为国际上用以衡量急救系统质量的重要指标，按照国际化惯例，失去的反应时间不超过8分钟，郊区的反应时间不超过15~30分钟。
5急诊医疗服务体系(EMSS)：急诊医学将院前急救，医院急诊室，重症监护病房三部分组成一个完整的体系。
6专科型ICU：专科建设的衍生和发展，是英语专科建设医院或者专业特色十分明显的学科。
收治某一专业分为内的危重患者。
综合性ICU:跨学科，面向全院的监护病房，其任务是收治多科为重患者，适应绝大多数医院。
7院内获得性感染：入院前无感染，入院后48~72小时后发生的感染，常见获得性肺炎，血源性感染，泌尿系统感染，外科感染等等。
8心肺脑复苏术：心跳呼吸骤停后，是自主心脏和自主呼吸得以恢复并积极保护脑功能的急救技术。
9生存链：用来描述VF所致SCA患者复苏时间重要性的一个四环接链。
包括：早期识别和启动急救医疗系统，或者联系当地急救反应系统，呼叫120。
早期由目击者进行CPR，早期进行电击除颤，早期由医务工作者进行复苏后的高级生命支持。
10黄金时间：发生伤病后的前四分钟。
11休克：是集体遭受强烈的致病因素侵袭后，有效循环血量显著下降，不能维持机体脏器与组织的正常灌注，继而发生全身微循环功能障碍的一种危急重症。
12心源性休克：狭义上是指心脏泵血功能衰竭引起的休克综合症，见于大面积急性心肌梗死等，广义上是指各种原因所致的心脏泵功能极度衰减退，心室充盈或者射血障碍，导致心排血量锐减，多重要脏器和周围组织灌注不足而发生的一系列代谢与功能障碍综合症。
2024年最新急诊医学人卫版精品课件
神经系统急危重症
脑梗死
局部脑组织因血液循环障碍，缺 血、缺氧而发生的软化坏死，表 现为偏瘫、失语等局源性神经功
能缺损症状。
脑出血
非外伤性脑实质内出血，表现为头 痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状 及偏瘫、失语等局灶性神经功能缺 损症状。
癫痫持续状态
癫痫连续发作之间意识未完全恢复 又频繁再发，或发作持续30分钟以 上不自行停止，表现为持续抽搐、 意识障碍等。
急诊护士应具备良好的护理技能和沟通能力，能够熟练配合医生进行抢救和治疗工 作。
医护人员应具备良好的职业道德和团队协作精神，以患者为中心，提供优质的医疗 服务。
急诊患者接诊、分流和转运流程优化
接诊时应详细询问患者病情， 进行必要的体格检查和辅助检 查，迅速做出初步诊断。
分流时应根据患者病情严重程 度和科室收治能力进行合理分 配，确保患者得到及时有效的 治疗。
呼吸系统急危重症
01
急性呼吸衰竭
表现为呼吸困难、发绀、精神神经症状等，动脉血气分析可明确诊断。
02
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
由各种肺内和肺外致病因素所导致的急性弥漫性肺损伤和进而发展的急
性呼吸衰竭，表现为呼吸窘迫、顽固性低氧血症和呼吸衰竭。
03
重症哮喘
表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发
常见中毒临床表现与诊断方法
临床表现
不同毒物引起的中毒症状各异，常见症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、眩晕、 昏迷等。
诊断方法
结合患者病史、临床表现和实验室检查结果进行综合判断，如毒物检测、血液生化检查 等。
意外伤害现场初步处理措施
脱离危险环境
迅速将患者脱离致伤环 境，避免继续受伤。
急诊医学人卫版第一章-2024鲜版
借助互联网和通信技术，远程医疗可以实现异地专家会诊、远程手术指导等功能，为急诊患 者提供更加及时和优质的医疗服务。
生物标志物在急诊医学中的应用
生物标志物可以反映机体的生理和病理状态，为急诊医生提供更加精准的诊疗依据。
2024/3/28
25
提升自身专业素养，为更好地服务患者打下坚实基础
急诊医学与其他学科的关系
急诊医学与内科学、外科学、妇产科学、儿科学等学
科密切相关，需要多学科协作，共同应对患者的复杂
病情。
2024/3/28
6
02
急诊患者分类与评估
2024/3/28
7
患者分类标准
病情严重程度
根据患者病情轻重缓急，可分 为濒危、危重、急症和非急症 四类。
2024/3/28
医疗资源需求
22
06
总结回顾与展望未来发展趋势
2024/3/28
23
关键知识点总结回顾
01 02
急诊医学的定义、特点和重要性
急诊医学是处理急性疾病和突发事件的医学专业，具有高度的时效性、 复杂性和多样性。它是医疗体系中的重要组成部分，对于保障患者生命 安全具有重要意义。
急诊医疗服务体系
包括院前急救、院内急诊和危重症监护三个环节，每个环节都有其独特 的职责和任务，共同构成了完整的急诊医疗服务体系。
处置流程
根据初步评估结果，采取相应的紧 急处置措施，如心肺复苏、止血、 建立静脉通道等。
80%
病情告知
及时向患者家属告知病情及处置情 况，取得家属理解和配合。
2024/3/28
9
常见急危重症识别与处理
01 02 03 04 05
2024/3/28
急诊医学课件(PPT 131页)
医保政策引导
自费病人不急不看，农村87%自费 低水平医保，城32.14%/农63.13%(北青报12.28) 急诊可报销
协和急诊：2003比2000急诊量增40%
22
社会需要急诊医学
老龄化与带病生存的中国社会人群
前十位死因与医院急诊
心脑血管病31.7% COPD呼衰 14.9% 自杀 4.4% TB 2.8% 肝硬化 2% —肿瘤 19.8% —意外伤害 7.1% —肺炎 3.5% —其他感染 2.5% —围产期 2%
30
明确的专业领域和病源
Acutely ill or injured persons who appear either on site pre-hospitally or in the Emergency area in a hospital
所有因急性发病、急性恶化或急性创伤 需要医务帮助的人
对交通意外急救结果的分析 对心源性猝死的重视
3
在探讨中发展
美国 60年代—侧重于创伤与中毒
欧洲
中国
70年代—侧重于与创伤与疾病
80年代—侧重于疾病与创伤
4
美国模式—将病人接到医院来
有统一的呼救电话911 有多个派送中心：分别属于州、县、市、私人、 消防队等 急救车为法定紧急车辆 有急救直升机 急救车或急救直升机上有不同层次的急救医士 院前急救与院内急救统一记录表格 急救车与派送中心以及基地医院有直接通讯联系， 急救医士可以直接接受前往医院的医生的指导
院前，含灾害、战争 院内，含急诊及其他区域内
31
EM专业范围
腹部及胃肠疾病 心血管疾病 皮肤疾患 免疫、变态反应性疾病 血液系统疾病 内分泌、代谢营养性疾病 头颈部疾患 婴幼儿及儿童期疾病
急诊医学的内容分类
急诊医学的内容分类
急诊医学的内容分类主要涉及以下几个方面：
1. 急诊医学的基础知识：包括急诊疾病的定义、急诊医学的发
展历程、急诊医学的特点和原则等。
2. 急诊医学的常见疾病：涵盖各种急性疾病，如急性心肌梗死、中风、呼吸道疾病、外伤、中毒等。
常见疾病的临床表现、诊断和治
疗方法都在此范畴内。
3. 急诊医学的急救技术：包括心肺复苏、自动体外除颤器（AED）、气管插管和人工通气等急救技术，讲述了实施急救措施的具
体步骤和注意事项。
4. 急诊医学的影像学：介绍与急诊医学相关的影像学技术，如X 光检查、CT扫描、超声波检查等，在急诊情况下的应用和解读方法。
5. 急诊医学的法律与伦理：涉及急诊医学领域中的法律和伦理
问题，如患者权益、医疗纠纷处理等，讲述在急诊场景中医生应如何
处理相关问题。
6. 急诊护理学：介绍与急诊护理相关的知识和技术，包括疼痛
管理、补液、创面处理等护理操作，旨在提高急诊环境下护士的工作
效率和患者安全。
7. 急诊医学管理：讲述急诊科的组织管理、人力资源、质量控
制和医疗资源配置等内容，帮助急诊科的管理者提高工作效率和质量。
总之，急诊医学的内容分类涵盖了基础知识、常见疾病、急救技术、影像学、法律与伦理、护理学和管理方面的内容。
2024版急诊ppt课件课件完整版
2024急诊ppt 课件课件完整版contents •急诊概述与重要性•常见急危重症识别与处理•创伤与操作并发症应对策略•急性中毒与药物过敏反应救治措施•感染性疾病在急诊中应对策略•总结回顾与展望未来发展趋势目录急诊概述与重要性01CATALOGUE急诊定义及功能定义：急诊医学是研究和处理各种急性疾病和急性创伤的功能一门临床医学专业，旨在为急性疾病和创伤患者提供及时、有效的医疗救治。
快速评估和处理患者提供24小时不间断医疗服务协调多学科合作，确保患者得到全面救治开展急救技能和知识的培训和教育急诊在医疗体系中地位急诊医学是现代医疗体系的重要组成部分，是医院的窗口和前沿阵地。
急诊科室通常作为医院的第一道关口，负责接收和处理各种急性疾病和创伤患者。
急诊科室的救治能力和水平直接反映了一个医院的综合医疗实力和服务水平。
国外急诊发展急诊医学在发达国家起步较早，已经形成了较为完善的急诊医疗体系。
发达国家的急诊科室通常配备先进的医疗设备和技术，以及专业的急诊医师和护士团队。
•在国外，急诊医学已经成为一个独立的医学专业，有专门的学术组织和培训体系。
01国内急诊发展02我国急诊医学起步较晚，但近年来发展迅速，已经形成了较为完善的急诊医疗网络。
03国内大型医院的急诊科室通常具备较高的救治能力和水平，但基层医疗机构和偏远地区的急诊救治能力仍有待提高。
04我国正在加强急诊医学的学科建设和人才培养，推动急诊医学的进一步发展。
常见急危重症识别与处理02CATALOGUE脑卒中识别症状包括头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等，处理措施包括保持呼吸道通畅、降低颅内压、控制血压和血糖等，同时尽快进行影像学检查和治疗。
急性冠脉综合征识别症状包括胸痛、胸闷、呼吸困难等，处理措施包括立即休息、吸氧、给予硝酸甘油等急救药物，并及时转运至医院。
高血压急症识别症状包括头痛、心悸、恶心、呕吐等，处理措施包括迅速降压、控制心率、减轻心脏负荷等，同时积极寻找和治疗病因。
【思考题答案】急诊与灾难医学分章节简答题
急诊与灾难医学一、绪论1.急诊医学与灾难医学的基本概念是什么？急诊医学是一门临床医学专业，贯穿在院前急救、院内急诊、急危重病监护过程中，现场急救、创伤急救、急病（症）的救治、心肺复苏、急性中毒、理化及环境因素损伤，以及相关专科急诊的理论和技能都包含在其科学范畴中。
医院急诊是EMSS中最重要而又最复杂的中心环节。
灾难医学是指因灾害事故中涉及人员伤亡而必须迅速实施的医疗救援，包括对灾害的预见、预防和准备，灾害现场伤员的解救和医疗急救，重大灾害后卫生防疫，如饮水卫生、营养以及适时的心理危机干预等。
2.急诊为何要根据病情分为5类？在实际工作中有何意义？I类急需心肺复苏或生命垂危患者：要分秒必争的立即抢救；II类有生命危险的危重患者：应在5-10分钟内评估病情和进行急救；III类暂无生命危险的急诊患者：应在30分钟内经急诊检查后，给予急诊处理；IV类普通急诊患者：可在30分钟至1小时内给予急救治疗；V类非急诊患者：可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治。
提高急诊工作效率和充分利用资源。
3.急诊与灾难医学的基本原则和专业特点是什么？急诊医学要强调“救人治病”的原则，即抢救生命作为第一目标。
灾难医学的原则是“先抢后救”，强调在灾难条件下，先使伤员脱离危险环境，再进行必要的急救。
特点：1.危重复杂性；2.时限急迫性；3.病机可逆性；4.综合相关性；5.处置简捷性。
4. EMSS的特点是快速、合理、高效。
5.院前急救的反应时间按国际要求为5~10min。
6.院前心脏骤停的复苏成功率是评价急救效果的主要客观指标之一。
二、急性发热1.急性发热中，判断疾病危重程度的临床依据是什么？患者的一般情况、生命体征、感染的部位、基础疾病及病程的进展速度、并发症及其预后。
2.急性发热患者的病史采集和体格检查应遵循什么原则？1.“有的放矢”的原则2.“重复”的原则3.急性发热的急诊处置原则有哪些？对生命体征稳定的低热和中等度发热，应在动态观察体温的同时积极查找病因；对高热和超高热应在查找病因的同时予以积极降温和对症处理，以稳定病情和缓解患者的痛苦；对生命体征不稳定的急性发热患者应在动态观察的同时立即开始经验性治疗。
急诊小讲课详解课件
国际化合作
加强国际急诊医学的交流与合作，学习借鉴先进经验和技 术，提升我国急诊医学的国际影响力和竞争力。
我国急诊医学的发展策略和建议
加强人才培养
完善急诊体系
加大对急诊医学人才的培养力度，通过设 立专业学位、加强继续教育等措施，提高 急诊医师的专业素养和综合能力。
急性出血
总结词
急性出血是急诊中常见的症状之一，可 能由外伤、血管破裂、肿瘤等引起。
VS
详细描述
急性出血是指患者体内血液大量流失，可 能由外伤、血管破裂、肿瘤等引起。在处 理急性出血时，首先要了解出血的原因和 部位，然后进行止血治疗。对于大量出血 的患者，可能需要输血等治疗措施。
抽搐和惊厥
总结词
抽搐和惊厥是急诊中常见的症状之一，可能 由多种原因引起，如癫痫、低血糖等。
详细描述
发热是指体温高于正常值，通常在37.5℃至38.5℃之间。发热可能是由于感染 、炎症、过敏等多种原因引起。在处理发热时，首先要找到病因，对症治疗。 对于高热患者，可以采用物理降温和药物治疗相结合的方法。
疼痛
总结词
疼痛是急诊中常见的症状之一，可能由多种原因引起，如外伤、炎症、结石等。
详细描述
急诊医学的现状
目前，急诊医学在国内外均得到了广泛的发展和应用。各大 医院均设有急诊科，提供24小时的紧急医疗服务。急诊医生 需要具备丰富的临床经验和技能，能够快速、准确地诊断和 治疗各种急性疾病和伤害。
急诊医学的主要任务和挑战
急诊医学的主要任务
急诊医生的主要任务包括对急性疾病和伤害进行诊断和治疗，为患者提供及时的医疗服务和护理，同时还需要进 行相关的科研和教学工作。