达格列净片治疗2型糖尿病合并心力衰竭患者的临床研究
达格列净对慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者左心室舒张功能与血脂水平的影响
50□临床研究/Clinical Research现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research2021年第5卷第5期2021 V ol.5 No.5血清IL-6、IL-10、hs-CRP 均为临床检测患者机体炎症反应的标志物，其水平会随着患者炎症反应严重而升高[7]。
零平衡超滤法可以将血液中多余的水分与中小炎症分子彻底滤除，并在滤除炎性因子的同时，通过补充等量的乳酸林格氏液代替超滤过程滤出的液体量，不断循环实现炎症因子的滤出，保持患者体液循环平衡，还可通过调节炎性因子在血液中的水平，减轻炎症反应[8]。
本研究结果显示，术后24 h 、术后48 h 观察组患者血清IL-6、IL-10、hs-CRP 水平显著低于对照组，提示零平衡超滤辅助治疗经心脏瓣膜置换术患者，可有效抑制炎症反应。
综上，零平衡超滤辅助治疗经心脏瓣膜置换术患者，可有效缓解其临床症状，提高治疗疗效，保护肺功能，抑制炎症反应，值得临床推广应用。
参考文献[1] 李春芝, 李素彦, 刘琼, 等. 退行性心脏瓣膜病患者血清骨桥蛋白水平、血浆B 型利钠肽水平与心功能的关系[J]. 中国循环杂志, 2016, 31(5): 459-462.[2] 袁从虎,钱静,郭震,等. 重症心脏瓣膜病患者术中应用改良超滤技术处理剩余机血对凝血功能和液体负荷的影响[J]. 中国体外循环杂志, 2020, 18(6):31-35.[3] 曲扬, 秦太昌. 零平衡超滤技术对体外循环术后病人肾功能影响的研究进展[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2020, 18(2): 63-66.[4] 刘美贞, 王京生. 心脏瓣膜疾病诊断治疗学[M]. 北京: 中国协和医科大学出版社, 2000: 30.[5] 王吉显, 王斌, 徐平, 等. 心脏瓣膜置换术后抗凝栓塞并发症研究[J]. 临床军医杂志, 2018, 46(1): 54-56.[6] 俞瑾. 詹海婷, 李帆, 等. 改良超滤与零平衡超滤对高风险心脏瓣膜置换术患者术后心肺功能的影响[J]. 中国体外循环杂志, 2017, 15(3): 144-147.[7] 罗荣, 陈枝, 张伟强, 等. 零平衡超滤对体外循环瓣膜置换术患者白细胞介素-6、白细胞介素-10和高敏C-反应蛋白的影响[J]. 岭南心血管病杂志, 2018, 24(5): 556-560.[8] 杨志敏, 王志维, 胡知朋. 常规超滤与零平衡超滤对体外循环术后促炎症因子浓度及急性肾损伤关系的影响[J]. 临床外科杂志, 2015, 23(3): 206-209.达格列净对慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者左心室舒张功能与血脂水平的影响何 君（万宁市人民医院心血管内科，海南 万宁 571500）摘要：目的 探讨达格列净对慢性心力衰竭（CHF ）合并2型糖尿病（T2DM ）患者左心室舒张功能与血脂水平的影响。
达格列净治疗2型糖尿病合并冠心病患者的效果
①厦门市第五医院 福建 厦门 361000通信作者：邹良能达格列净治疗2型糖尿病合并冠心病患者的效果钟璐红① 邹良能①【摘要】 目的：探讨达格列净治疗2型糖尿病（T2DM）合并冠心病（CHD）患者的效果。
方法：选取2020年1月—2021年3月在厦门市第五医院接受治疗的119例T2DM 合并CHD 患者。
根据随机数表法将其分为常规组（59例）与达格列净组（60例）。
两组均给予常规CHD 用药。
常规组给予盐酸二甲双胍缓释片，达格列净组给予达格列净。
比较两组治疗前（T 0）、治疗24周后（T 1）血糖指标、血脂指标、炎症因子及不良心血管事件。
结果：T 1，两组空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 h PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均较T 0下降，且达格列净组FPG、2 h PBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C 水平均低于常规组，差异有统计学意义（P <0.05）。
T 1，两组白细胞介素-6（IL-6），C 反应蛋白（CRP）水平均较T 0下降，达格列净组IL-6、CRP 水平均低于常规组，差异有统计学意义（P <0.05）。
达格列净组不良心血管事件发生率低于常规组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论：达格列净对T2DM 合并CHD 患者的血糖、血脂、炎症因子均具有调节作用，有助于降低不良心血管事件风险。
【关键词】 达格列净 2型糖尿病 冠心病 不良心血管事件 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.22.008 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2023）22-0029-04 Effects of Dapagliflozin in the Treatment of Patients with Diabetes Mellitus Type 2 Complicated with Coronary Heart Disease/ZHONG Luhong, ZOU Liangneng. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(22): 29-32 [Abstract] Objective: To investigate the effects of Dapagliflozin in the treatment of patients with diabetes mellitus type 2 (T2DM) complicated with coronary heart disease (CHD). Method: A total of 119 patients with T2DM complicated with CHD who were treated in Xiamen Fifth Hospital from January 2020 to March 2021 were selected. According to random number table method, they were divided into conventional group (59 cases) and Dapagliflozin group (60 cases). Both groups were given conventional CHD medication. The conventional group was given Metformin Hydrochloride Sustained-release Tablets, and the Dapagliflozin group was given Dapagliflozin. Blood glucose index, blood lipid index, inflammatory factors before treatment (T 0) and after 24 weeks of treatment (T 1) and adverse cardiovascular events were compared between the two groups. Result: At T 1, fasting plasma glucose (FPG), 2 h postprandial blood glucose (2 h PBG), glycated hemoglobin (HbA1c), total cholesterol (TC), triglyceride (TG) and low density lipoprotein cholesterol (LDL-C) levels 495.[11]杨光，王洋，张建雅，等.改良胸大肌肌皮瓣与传统胸大肌肌皮瓣修复头颈大型缺损的疗效比较[J].中华老年口腔医学杂志，2021，19（2）：85-89.[12]王文明，李新然.颏下岛状皮瓣在口腔颌面部肿瘤切除术后面部缺损修复中的应用效果[J].中国民康医学，2021，33（7）：14-16.[13]李海婷，王婧.颏下岛状皮瓣修复术在口腔癌术后软组织缺损中的应用分析[J].中国烧伤创疡杂志，2021，33（3）：197-200.[14]徐稳.改良桡侧前臂游离皮瓣重建即刻修复在口腔颌面部肿瘤根治术后缺损修复中的应用[J].中国社区医师，2022，38（11）：21-23.[15]周玙娇，周玲艳，徐秀丽，等.局部皮瓣修复对头面部非黑色素瘤皮肤癌一期切除术后患者的修复效果及美观满意度的影响[J].实用癌症杂志，2023，38（3）：485-487.[16]王新娟，李宏，谷峰.不同皮瓣移植修复术对口腔颌面部肿瘤切除术后组织缺损患者的影响对比[J].实用中西医结合临床，2022，22（2）：92-94.[17]赵猛，张现军.股前外侧嵌合皮瓣在口腔颌面部肿瘤术后缺损修复中的效果观察[J].中国现代医药杂志，2021，23（8）：37-39.[18]蔡开智，杨森，郭丽娟，等.口腔颌面部肿瘤患者术后缺损的外侧皮瓣修复术与前臂皮瓣修复术对比研究[J].现代生物医学进展，2021，21（7）：1342-1345.[19]苏显林，焦洋，刘安军，等.不同皮瓣修复颧面皮肤癌术后大面积皮肤软组织缺损二例并文献复习[J].肿瘤研究与临床，2021，33（1）：62-64.[20]王路，刘柱，张俊.改良菱形皮瓣转移术修复面部基底细胞癌切除术后组织缺损临床效果观察[J].中国美容医学，2022，31（1）：34-36.（收稿日期：2023-06-14） （本文编辑：马娇） 糖尿病的患病率逐年升高，2015年的数据显示全球约有4.15亿的成人糖尿病患者[1]。
2型糖尿病合并心衰患者采用二甲双胍联合达格列净治疗的效果及安全性探究
2型糖尿病合并心衰患者采用二甲双胍联合达格列净治疗的效果及安全性探究王倩【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2022(16)18【摘要】目的分析2型糖尿病合并心力衰竭(心衰)患者采用二甲双胍联合达格列净治疗的效果及安全性。
方法64例2型糖尿病合并心衰患者,随机分为观察组与对照组,各32例。
对照组应用二甲双胍治疗,观察组应用二甲双胍联合达格列净治疗。
比较两组患者血糖指标、心功能指标、不良反应发生情况。
结果观察组空腹血糖(5.40±0.37)mmol/L、餐后2 h血糖(8.01±0.53)mmol/L、糖化血红蛋白(6.28±0.50)%均低于对照组的(6.20±0.21)mmol/L、(14.36±2.31)mmol/L、(9.03±0.92)%,差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组左心室舒张末期血容量(85.20±6.41)ml/m^(2)、左心室收缩末期血容量(48.58±3.53)ml/m^(2)小于对照组的(91.30±6.77)、(52.32±3.87)ml/m^(2),左心室射血分数(46.43±4.80)%高于对照组的(43.22±4.75)%,差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组不良反应发生率为9.38%(3/32),与对照组的12.50%(4/32)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论2型糖尿病合并心衰患者经二甲双胍联合达格列净治疗的效果显著,且不会增加不良反应发生风险,值得推广。
【总页数】3页(P116-118)【作者】王倩【作者单位】沈阳经济技术开发区人民医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R58【相关文献】1.二甲双胍联合达格列净治疗2型糖尿病合并心衰患者的临床研究2.二甲双胍联合达格列净治疗2型糖尿病合并心衰患者的临床研究3.二甲双胍联合达格列净治疗2型糖尿病合并心衰患者的临床研究4.2型糖尿病合并心衰患者行以二甲双胍联合达格列净治疗的临床效果及安全性观察5.二甲双胍联合达格列净治疗2型糖尿病合并心衰患者的效果分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
应用达格列净加沙库巴曲缬沙坦治疗2_型糖尿病合并心力衰竭的效果探讨观察
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.10.063应用达格列净加沙库巴曲缬沙坦治疗2型糖尿病合并心力衰竭的效果探讨观察王红红，范维勇山东省滨州市无棣县人民医院心内科，山东滨州251900[摘要]目的观察应用达格列净加沙库巴曲缬沙坦治疗2型糖尿病合并心力衰竭的临床疗效。
方法选取2020年1月—2021年1月期间在山东省滨州市无棣县人民医院心内科治疗的96例2型糖尿病合并心力衰竭患者为研究对象，按入院时间分为常规组（48例）和研究组（48例）。
常规组采用沙库巴曲缬沙坦联合二甲双胍缓释片治疗，研究组在常规组基础上联合达格列净治疗，对比两组患者血糖生化指标、不良反应发生率。
结果研究组FPG、2 hPG、HbA1c、HOMA-β、HOMA-IR均优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组患者不良反应发生率（6.25%）低于常规组（29.16%），差异有统计学意义（P<0.05）。
结论达格列净加沙库巴曲缬沙坦治疗2型糖尿病合并心力衰竭患者，可以降糖减脂，有效提升患者的生存质量。
[关键词] 达格列净；沙库巴曲缬沙坦；2型糖尿病合；心力衰竭；临床疗效[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）05（b）-0063-04Exploring and Observing the Effectiveness of Applying Dapagliflozin Plus Sacubitril Valsartan in the Treatment of Heart Failure Combined with Type 2 DiabetesWANG Honghong, FAN WeiyongDepartment of Cardiology, Wudi County People´s Hospital, Binzhou, Shandong Province, 251900 China[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of applying dapagliflozin plus sacubitril valsartan in the treat⁃ment of heart failure combined with type 2 diabetes mellitus. Methods 96 patients with type 2 diabetes complicated with heart failure who were treated in the Department of Cardiology of Wudi County People´s Hospital, Binzhou, Shan⁃dong Province from January 2020 to January 2021 were selected as the research objects. They were divided into the routine group (48 cases) and the study group (48 cases) according to the time of admission. The routine group was treated with sarcubatrox Valsartan combined with Metformin sustained-release tablets, and the study group was treated with on the basis of routine group combined with Dapagliflozin. The blood glucose biochemical indicators, car⁃diac function indicators, and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results Be⁃fore treatment, there was no statistically significant difference in blood glucose biochemical indicators between the two groups of patients (P>0.05). After treatment, the study group had FPG, 2 hPG, HbA1c, HOMA- β, HOMA-IR was su⁃perior to the conventional group, the difference was statistically significant (P<0.05). The incidence of adverse reac⁃tions in the study group (6.25%) was lower than that in the conventional group (29.16%), the difference was statisti⁃cally significant (P<0.05). Conclusion Dapagliflozin plus sacubitril valsartan in the treatment of patients with type 2 diabetes mellitus combined with heart failure can lower glucose and reduce fat, which effectively improves the quality of survival of patients.[Key words] Dapagliflozin; Sacubitril valsartan; Type 2 diabetes mellitus combined; Heart failure; Clinical efficacy[作者简介]王红红（1981-），女，硕士，主治医师，研究方向为心血管介入。
达格列净治疗2型糖尿病合并ASCVD1例疗效观察
达格列净治疗2型糖尿病合并ASCVD1例疗效观察发布时间：2021-06-16T12:32:09.340Z 来源：《健康世界》2021年7期作者：何闽王永钦黄超玲林莞蓉黄珊波[导读] 糖尿病患者数量庞大，IDF报告全球糖尿病患者将从4.51亿（2017年）增长至6.93亿（2045年）［ 1］，何闽王永钦黄超玲林莞蓉黄珊波福建省石狮市总医院362700 糖尿病患者数量庞大，IDF报告全球糖尿病患者将从4.51亿（2017年）增长至6.93亿（2045年）［ 1］，超过70%的糖尿病患者合并心血管危险因素或心血管疾病［ 2］，心血管疾病是糖尿病患者的首要致死原因，约2/3死于心血管疾病，糖尿病高危人群的心血管事件和心血管死亡累积发生率随时间延长而增加，糖尿病患者远期心血管事件的早期管理至关重要。
既往口服降糖药物未带来心血管获益，甚至增加心血管风险。
糖尿病患者的治疗，从控糖跨越到“心”的时代。
国内外指南、糖尿病以及心血管的指南均推荐SGLT-2抑制剂用于糖尿病合并心血管疾病患者的优选药物。
三种SGLT-2分子结构不同，临床表现仍有差异,从EMPA-REG OUTCOME、CANV AS和DECLARE三项研究结果可以看到，3种SGLT-2中，恩格列净是唯一降低2型糖尿病合并CVD患者心血管死亡和全因死亡的SGLT-2。
卡格列净和达格列净在心血管死亡和全因死亡方面没有看到获益，达格列净只在心衰住院和肾脏复合终点有获益，为了探讨达格列净在除心衰和肾脏方面以外的获益，对1例“2型糖尿病并ASCVD”患者使用达格列净进行了疗效观察。
1 对象与方法1．1研究对象患者男，现年42岁，17年前多次体检发现空腹血糖超过22mmol/L，当时有口干、多饮、多食等症状，确诊为“2型糖尿病”，给予皮下注射“诺和锐30特充 16u bid”血糖控制良好后出院，出院后未继续服药治疗，未规则监测血糖，具体波动不详。
曾多次收住我院调整血糖，2018年4月于我院诊疗，确诊合并“高血压病2级（极高危）”，服用“培哚普利、阿托伐他汀钙”控制血压。
二甲双胍联合达格列净治疗2型糖尿病合并心衰患者的临床研究
·94·□药物与临床/Drugs and Clinical Practice重干扰手术顺利完成。
患者因为对手术存有恐惧心理，且术中较长时间维持一种体位不变，使患者痛苦程度增大，故而提升术中麻醉效果，显得尤为紧要。
临床多使用丙泊酚、右美托咪定等药物进行麻醉，丙泊酚用药之后，药效发挥较快，麻醉效果比较显著，但是，此种药物会降低脑部血流量，镇静效果不佳，且对患者的呼吸及血压造成干扰，可能会出现多种不适反应[5-6]。
右美托咪定是近些年临床使用比较广泛的一种麻醉药物，镇静、镇痛效果比较理想，且对呼吸功能没有阻抑效用，血流动力学稳定性较好，能提升副交感神经功能，阻抑海马组织的炎性病变，减少术后认知功能障碍出现的可能，且可降低不良反应发生率，为手术顺利完成提供保障，促进患者预后恢复，临床使用效果比较显著[7-8]。
本研究结果显示，麻醉后30 min、60 min，试验组呼吸频率、平均动脉压及心率均低于对照组，且试验组患者在用药后5 min、30 min 及60 min 的Ramsay 评分均优于对照组，患者满意率较高，由此能够看出，采用右美托咪定麻醉的可行性及必要性。
综上所述，在老年下肢骨科手术麻醉中，使用右美托咪定进行麻醉，其麻醉效果、镇痛及镇静效果较佳，且可确保患者呼吸功能平稳，满意程度较高，值得推广和使用。
参考文献[1] 张为启.右美托咪啶在老年患者下肢骨科手术麻醉中的作用效果观察及有效性分析[J].心血管外科杂志（电子版），2019，8（2）：32.[2] 宿亚敏，董彦海，陈朋，等.右美托咪定用于老年下肢骨科手术麻醉中的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（a2）：221，234.[3] 吴青超，马俊.右美托咪啶在老年患者下肢骨科手术麻醉中的应用[J].黑龙江医药科学，2017，40（4）：108，110.[4] 柳琦，周兵，杨文.右美托咪啶用于全麻骨科手术患者术后静脉自控镇痛最佳剂量的临床研究[J].当代医学，2017，23（26） ：88-89.[5] 栗付民，李景信，张世杰.右美托咪啶辅助臂丛麻醉在骨科手术中的应用评价[J].医药论坛杂志，2016，37（9）：132-133.[6] 杨兵.超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉在老年下肢骨科手术中的效果分析[J].双足与保健，2019，28（19）：86-87.[7] 徐葵，王忠三，何博，等.高龄高危患者下肢骨科手术不同麻醉方式对术后并发症的影响[J].中国现代医药杂志，2019，21（7） ：67-69.[8] 张庆雨，陈昕，迟磊，等.超声引导下神经阻滞麻醉在老年患者单下肢骨科手术中的应用分析[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（12）：137-138.作者简介：刘青员，本科，副主任医师，研究方向：内分泌。
沙库巴曲缬沙坦+达格列净治疗2_型糖尿病合并心力衰竭患者的临床效果
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.18.095沙库巴曲缬沙坦+达格列净治疗2型糖尿病合并心力衰竭患者的临床效果刘静菏泽市定陶区中医医院内科，山东菏泽274100[摘要]目的研究分析2型糖尿病合并心力衰竭患者采用沙库巴曲缬沙坦+达格列净治疗的临床效果。
方法选取2020年5月—2022年5月菏泽市定陶区中医医院内科收治的120例2型糖尿病合并心力衰竭患者为研究对象，运用随机数表法分为两组，每组60例。
参照组患者使用二甲双胍+沙库巴曲缬沙坦治疗，联合组患者使用达格列净+沙库巴曲缬沙坦治疗。
比较两组患者的临床疗效。
结果联合组治疗有效率明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗后，两组的血糖指标相比治疗前均有改善，且联合组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白指标水平优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
联合组与参照组的不良反应发生率比对，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论对于2型糖尿病合并心力衰竭患者使用沙库巴曲缬沙坦+达格列净治疗，可获得显著疗效，有效降低患者血糖水平，且不会增加不良反应发生率。
[关键词] 2型糖尿病；心力衰竭；沙库巴曲缬沙坦；达格列净；疗效[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）09（b）-0095-04Clinical Effect of Sacubitril/valsartan + Dapagliflozin in the Treatment of Patients with Type 2 Diabetes and Heart FailureLIU JingDepartment of Internal Medicine, Dingtao District Traditional Chinese Medicine Hospital, Heze, Shandong Province, 274100 China[Abstract] Objective To study and analyze the clinical effect of sacubitril-valsartan + dapagliflozin in patients with type 2 diabetes and heart failure.Methods 120 patients with type 2 diabetes and heart failure admitted to the Depart‐ment of Internal Medicine, Dingtao District Traditional Chinese Medicine Hospital of Heze City from May 2020 to May 2022 were selected as the research objects. The patients were divided into two groups using the digital random table method, with 60 cases in each group. Patients in the reference group were treated with metformin+sacubitril-valsartan, and patients in the combination group were treated with dapagliflozin+sacubitril-valsartan. Compared the clinical efficacy of the two groups of patients.Results The treatment effectiveness of the combination group was signifi‐cantly higher than that of the reference group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, the blood glucose indexes of the two groups improved to varying degrees compared with before treatment, and the fast‐ing blood glucose, 2-hour postprandial blood glucose, and glycosylated hemoglobin index levels of the combination group were better than those of the reference group, and the difference was statistically significant (P<0.05). There was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the combination group and the ref‐erence group (P>0.05).Conclusion For patients with type 2 diabetes and heart failure, the use of sacubitril-valsartan +dapagliflozin can achieve significant efficacy and effectively reduce the patient's blood sugar level without increasing the incidence of adverse reactions.[Key words] Type 2 diabetes; Heart failure; Sacubitril-valsartan; Dapaglflozin; Efficacy[作者简介]刘静（1980-），女，本科，副主任医师，研究方向为内科临床。
达格列净结合标准抗心衰及降糖方案治疗老年慢性心力衰竭合并T2DM及高尿酸血症的临床分析
DOI：10.16662/ki.1674-0742.2024.01.036达格列净结合标准抗心衰及降糖方案治疗老年慢性心力衰竭合并T2DM及高尿酸血症的临床分析钟明江，黄红梅，李俐广州市花都区人民医院心血管内科，广东广州510800［摘要］目的探究对老年慢性心力衰竭合并2型糖尿病（Diabetes Mellitus Type 2, T2DM）及高尿酸血症患者采用达格列净和标准抗心衰及降糖方案结合治疗后效果。
方法随机选取2021年6月—2022年6月广州市花都区人民医院收治的心力衰竭合并T2DM及高尿酸血症患者120例为研究对象，采用随机数表法分成对照组（60例）、观察组（60例）。
对照组采取标准抗心衰及降糖方案，观察组在对照组基础上采取达格列净，对比临床效果。
结果观察组氨基末端脑钠肽前体（N Terminal Pro B Type Natriuretic Peptide, NT-proBNP）为（519.36±107.52）ng/L、血尿酸为（346.17±42.15）µmol/L低于对照组，差异有统计学意义（t=2.020、4.245，P<0.05）。
观察组血脂改善更好，左室舒张末容积、左室收缩末容积、舒张早期二尖瓣血流速度/二尖瓣环运动速度（the Ra⁃tio of Early Diastolic Transmitral Flow Velocity to Mitral Annular Velocity, E/e'）低于对照组，左室射血分数高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组主要终点事件、次要终点事件、痛风发作率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组药物不良反应率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论针对老年慢性心力衰竭合并T2DM及高尿酸血症患者，采用达格列净联合标准抗心衰及降糖方案，能改善血脂、心功能等指标水平，预后效果以及安全性较高。
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达格列净片治疗 2 型糖尿病合并心力
衰竭患者的临床研究
摘要：目的：分析2型糖尿病（T2DM）合并心力衰竭（CHF）患者中应用达格列净片的临床疗效。
方法：选择收治80例T2DM合并CHF患者，随机划分为实验组和常规组，每组各40例。
常规组接受常规降糖和抗心力衰竭治疗，实验组同时接受达格列净治疗，对比两组血糖指标、心功能指标、不良反应发生情况。
结果：治疗前两组2hPBG、FBG、HbAIc对比差异无统计学意义（P>0.05）。
干预后实验组2hPBG、FBG、HbAIc水平均显著低于常规组（P<0.05）。
治疗前两组LVEF 、LVEDD、LVESD对比差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗后实验组LVEF 显著高于常规组，LVEDD、LVESD显著低于常规组（P<0.05）。
实验组不良反应发生率5.0%，显著低于常规组的20.0%（P<0.05）结论：达格列净能够降低T2DM 合并CHF患者血糖水平，促进心功能恢复，具有较高的安全性。
关键词：达格列净；2型糖尿病；心力衰竭
CHF为临床常见慢性疾病，患者主要存在呼吸困难、咳血、乏力等症状，具有较高的致死率。
疾病发病后需及时进行治疗，避免造成机体损伤和生活质量降低。
T2DM为CHF的常见并发症，患者存在蛋白尿、水肿、高血压等表现，可以促进CHF发展[1]。
两种疾病相互关联，经常同时出现，有互相增加疾病风险。
随着老年人口的增多和生活质量的提升，T2DM合并
CHF患者呈上升趋势，所以临床一项重要任务寻求有效的治疗方法。
达格列净为新型治疗T2DM药物，可在降低患者体重的同时，拮抗钠-葡萄糖协同转运蛋白2，进而降低血糖。
本研究选择收治80例T2DM合并CHF患者，对其中部分患者应用达格列净片治疗，收获了良好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择收治80例T2DM合并CHF患者，随机划分为实验组和常规组，每组各40例。
常规组包括22例男、18例女，年龄范围47~69岁，平均（56.5±6.5）岁；
T2DM病程2~5年，平均（3.5±0.7）年；CHF病程1~4年，平均（2.6±0.5）年。
常规组包括21例男、19例女，年龄范围46~69岁，平均（56.3±6.2）岁；T2DM
病程2~5年，平均（3.6±0.8）年；CHF病程1~4年，平均（2.5±0.4）年。
两
组一般临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组均接受抗心力衰竭治疗，包括依据病情给予利尿剂、地高辛、B-受体阻
滞剂等药物。
常规组给予盐酸二甲双胍治疗，每天3次，每次0.5克，共治疗6
个月。
实验组同时口服达格列净，起始剂量为5毫克，每天1次，若患者需加强
血糖控制且能够耐受每天5毫克的患者，剂量增加至每天10毫克，共治疗6个月。
1.3观察指标
第一，对比两组血糖指标，包括2hPBG、FBG、HbAIc。
第二，治疗前后对比
两组心功能指标，包括LVEF 、LVEDD、LVESD。
第三，对比两组不良反应发生情况，包括消化道症状、低血糖、生殖泌尿系统感染。
1.4统计学处理
应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，P ＜０．０５为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后两组血糖指标对比
治疗前两组2hPBG、FBG、HbAIc对比差异无统计学意义（P>0.05）。
干预后
实验组2hPBG、FBG、HbAIc水平均显著低于常规组（P<0.05）。
见表1.
表1：治疗前后两组血糖指标对比
组别n时间FBG2hPBG HbAI
c
常规组40治疗
前
11.0
±2.0
15.7
±3.3
7.3
±1.4
治疗
后
6.6±
1.5
11.7
±2.4
5.9
±1.0
实验组40治疗
前
11.2
±1.9
15.6
±3.2
7.3
±1.3
治疗
后
5.2±
1.0
9.5±
1.8
4.3
±1.0
2.2治疗前后两组心功能对比
治疗前两组LVEF 、LVEDD、LVESD对比差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗后实验组LVEF 显著高于常规组，LVEDD、LVESD显著低于常规组（P<0.05）。
见表2.
表2：治疗前后两组心功能对比
组别n时间LVEF LVEDD LVESD
常规组40治疗
前
43.2
±6.3
63.0
±6.7
51.2
±5.7
治疗48.457.545.3
后±5.7±5.3±6.1
实验组40治疗
前
42.9
±7.0
62.9
±6.9
51.7
±5.6
治疗
后
52.3
±5.0
51.9
±4.5
40.4
±5.1
2.3两组不良反应对比
实验组不良反应发生率5.0%，显著低于常规组的20.0%（P<0.05）。
见表3。
表3：两组不良反应对比
组别n消化
道症状
低血
糖
生殖
泌尿系统
感染
总发
生率
常规组403418
（20.0）
实验组401102
（5.0）
3讨论
T2DM为常见内分泌系统疾病，以血糖上升为主要特点。
当前主要应用加强运动、控制人体摄入蛋白、控制血糖血脂等基础方法治疗，但无法实现对该疾病的有效控制[2]。
患者易出现心脏负荷过重、心肌缺血、自主神经病变等情况，造成心室舒缩障碍和供血不足，导致心力衰竭。
CHF是多种原因造成的心脏泵血功能受损，排血量无法满足身体基本代谢，并导致乏力、气促、活动受限等。
临床研
究显示，T2DM、CHF存在密切关系，T2DM可以导致CHF的发生，同时两者之间相
互影响，相互导致发病[3]。
对于T2DM和CHF的治疗，选择药物时应注意降糖药物和抗心力衰竭药物之
间的影响。
研究显示，钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂治疗T2DM合并CHF效果良好，促进葡萄糖从尿液排泄，实现降血糖的目的，强化心脏能量代谢，降低心脏负荷，使得CHF症状得到缓解[4~5]。
达格列净为SGLT抑制剂的一种，其
通过降低肾脏近曲小管对葡萄糖的亲和力，使血糖浓度降低，恢复肾功能，减少
心脑血管疾病的发生，还具有保护血管、降血压的作用。
同时该药物具有独立性，不依赖于胰岛素的敏感性和分泌，对血糖较高的T2DM患者具有良好效果[6~7]。
本研究中，治疗前两组2hPBG、FBG、HbAIc对比差异无统计学意义
（P>0.05）。
干预后实验组2hPBG、FBG、HbAIc水平均显著低于常规组
（P<0.05）。
治疗前两组LVEF 、LVEDD、LVESD对比差异无统计学意义
（P>0.05）。
治疗后实验组LVEF 显著高于常规组，LVEDD、LVESD显著低于常规
组（P<0.05）。
实验组不良反应发生率5.0%，显著低于常规组的20.0%
（P<0.05）。
可见，达格列净能够降低T2DM合并CHF患者血糖水平，促进心功
能恢复，具有较高的安全性。
参考文献：
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疗效与作用机制研究[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2022,6(7):64-67.
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临床疗效及其对心功能的影响[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2022,30(3):107-111.
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