糖尿病心衰怎样治疗
心衰中医治疗方法
心衰中医治疗方法心衰，又称心力衰竭，是一种心脏功能减退的疾病，常见症状包括气促、乏力、水肿等。
中医认为，心衰是由于心脏失去了正常的调节功能，导致气血运行不畅，而引起的一系列症状。
针对心衰，中医有一套独特的治疗方法，包括药物治疗、针灸、中药汤剂等，下面我们就来详细介绍一下心衰的中医治疗方法。
首先，药物治疗是中医治疗心衰的重要手段之一。
中医药物治疗心衰的主要原则是调整心脏功能，增强心脏的收缩力和舒张力，改善心脏的供血和排血功能。
常用的中药包括补益心气、活血化瘀、利水消肿等功效的药物，如丹参、黄芪、桃仁、山楂等。
这些药物可以通过调节心脏功能、改善心脏供血和排血功能，从而缓解心衰症状，提高患者的生活质量。
其次，针灸疗法也是中医治疗心衰的重要手段之一。
针灸可以通过调节人体的气血运行，改善心脏功能，从而达到治疗心衰的目的。
常用的针灸穴位包括心俞穴、膻中穴、神门穴等，这些穴位可以调节心脏功能，增强心脏的收缩力和舒张力，改善心脏的供血和排血功能，从而缓解心衰症状。
另外，中药汤剂也是中医治疗心衰的常用方法之一。
中药汤剂可以根据患者的具体症状和体质特点进行调配，具有针对性和个性化的特点。
常用的中药包括人参、黄芪、当归、川芎等，这些药物可以补益心气、活血化瘀、利水消肿，从而缓解心衰症状，提高患者的生活质量。
总之，中医治疗心衰的方法多种多样，包括药物治疗、针灸、中药汤剂等，这些方法可以通过调节心脏功能、改善心脏供血和排血功能，缓解心衰症状，提高患者的生活质量。
当然，在接受中医治疗的过程中，患者也应该注意饮食调理、适当运动、避免过度劳累，以及保持心情愉快，这样才能更好地配合中医治疗，达到更好的治疗效果。
希望广大患者能够及时就医，选择合适的治疗方法，早日康复。
糖尿病与心力衰竭
Eurich DT. Benefits and harms of antidiabetic agentsin patients with diabetes and heart failure: systematic review. BMJ.2007,335:497-503
2. 胰岛素增敏剂
①双胍类:
UKPDS 34研究: 二甲双胍与磺脲类或胰岛素 相比, 发生DM心血管事件和死亡均低。特别 是与任何原因的心衰住院增加无关 metformin is the only antidiabetic agent not associated with any measurable harm in patients with diabetes and heart failure. 但二甲双胍致乳酸酸中毒, 在严重HF相对禁忌
2. 亚临床DCM的防治
①抗纤维化治疗 ACEI/ARBs/醛固酮受体拮抗剂 ②醛糖还原酶(AR)抑制剂 抑制AR活性,纠正多元 醇代谢紊乱 依帕司他已在欧洲/日本上市;雷尼司他的一项 多中心/随机/双盲/安慰剂对照研究,可有效改 善DM周围神经病变
③糖基化终产物(AGEs)抑制剂 四氢噻唑衍生物OPB-9195，抑制AGEs形 成, 阻断肾小球硬化及AGEs在肾小球沉积 AGEs中和抗体: 也正在研究中 ④己糖胺途径(HBP)抑制剂 中药大黄酸通过抑制细胞葡萄糖转运蛋白， 抑制DM大鼠细胞己糖胺通路。尚待大量临 床实验证据
糖基化终产物(AGE)增加 AGEs 通过细胞因 子增殖作用,促进血管壁基底膜增厚; 糖化的纤 维蛋白沉积, 微血管闭塞, 糖尿病微血管病变
己糖胺旁路激活 正常仅3~5%葡萄糖通过己 糖胺旁路(HBP)代谢。高血糖, HBP活化, 从 而促进 PAI-1和TGF-β1 转录, 两者都与心肌 损害有关
炙甘草汤加减治疗糖尿病性心功能不全的临床价值
炙甘草汤加减治疗糖尿病性心功能不全的临床价值1. 引言1.1 研究背景糖尿病性心功能不全是糖尿病患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和预后。
目前常用的治疗手段包括降糖、降脂、控制血压等，但效果并不十分理想。
炙甘草汤作为传统中医药方，具有益气养阴、调和脏腑的作用，在治疗糖尿病性心功能不全方面具有潜在的优势。
对于炙甘草汤加减治疗糖尿病性心功能不全的临床价值尚未有系统深入的研究和探讨。
本研究旨在探讨炙甘草汤加减治疗糖尿病性心功能不全的临床疗效及作用机制，为临床治疗提供更为有效的药物选择和指导。
通过本研究的进行，有望为糖尿病性心功能不全患者的治疗提供新的思路和方法，为中医药在心血管疾病治疗中的应用提供更为全面和深入的探讨。
1.2 研究目的本研究旨在探讨炙甘草汤加减治疗糖尿病性心功能不全的临床价值，通过对炙甘草汤的药理作用以及临床疗效进行深入研究，为临床上治疗糖尿病性心功能不全提供更有效的药物选择。
研究将重点关注炙甘草汤加减方对糖尿病性心功能不全的治疗机制，探讨其对心血管功能的影响以及可能的治疗途径，为临床实践提供科学依据。
通过本研究，我们希望能够揭示炙甘草汤加减在治疗糖尿病性心功能不全中的作用机制，为糖尿病患者提供更好的心血管保护，减轻心脏负担，提高心脏功能。
我们也希望能够验证炙甘草汤加减对糖尿病性心功能不全的疗效，并为其在临床应用提供更加可靠的证据支持，进一步推动中医药在现代医学中的应用和发展。
1.3 研究意义糖尿病性心功能不全是糖尿病患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和预后。
目前，常规的治疗方法如药物治疗和心血管康复训练效果有限，迫切需要寻找新的治疗方法提高疗效。
炙甘草汤作为传统中医药方，具有清热解毒、调和脏腑、增强免疫等多种药理作用，在临床上有着较为广泛的应用。
但是关于炙甘草汤加减治疗糖尿病性心功能不全的临床疗效和机制尚未有明确的研究。
通过本研究可以探讨炙甘草汤加减治疗糖尿病性心功能不全的临床价值，为临床提供新的治疗方案和思路。
糖尿病心衰病人能活多久
糖尿病心衰病人能活多久
一、糖尿病心衰病人能活多久二、糖尿病合并心力衰竭的检查诊断三、糖尿病合并心衰的治疗
糖尿病心衰病人能活多久1、糖尿病心衰病人能活多久
全世界心衰发病率将近2%,美国心衰的患病率在 1.5%-2%,大约有400万心衰患者,我国35-74岁成年人心衰患病率为0.9%,心衰患者达到360万,城市发病率高于农村,北方高于南方,女性高于男性,发病随年龄增加而升高,年死亡率为20%至50%,5年死亡率达67%。
2、什么是糖尿病糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。
持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官,特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。
严重者可引起失水,电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。
3、糖尿病的诊断
诊断糖尿病后要进行分型:
3.1、1型糖尿病:发病年龄轻,大多3.2、2型糖尿病:常见于中老年人,肥胖者发病率高,常可伴有高血压,血脂异常、动脉硬化等疾病。
起病隐袭,早期无任何症状,或仅有轻度乏力、口渴,血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。
血清胰岛素水平早期正常或增高,晚期低下。
糖尿病合并心力衰竭的检查诊断
目前,胰岛素仍是治疗糖尿病合并心衰的主要用药之一。
对于1型糖尿病,胰岛素是唯一选择;对于2型糖尿病,胰岛素的使用多在口服药不能控制血糖后选用,可单独应用或与口服药联用。
糖尿病与心衰的机制
心衰患者常常存在胰岛素抵抗，这会加重糖尿病患者的代谢障碍， 影响血糖控制。
药物相互作用
心衰治疗中使用的药物可能会与糖尿病治疗药物产生相互作用，影 响药物效果和安全性。
糖尿病与心衰的共同发病机制
遗传因素
糖尿病和心衰都有一定的遗传倾向，一些基 因突变可能同时增加两种疾病的风险。
氧化应激
氧化应激是糖尿病和心衰共同的发病机制之一，过 多的活性氧簇可以导致细胞损伤和功能异常。
心肌细胞凋亡
01
心肌细胞凋亡是指在心衰过程中，心肌细胞主动发生程序性死 亡的过程。
02
心肌细胞凋亡会导致心肌收缩和舒张功能的严重受损，加速心
衰的发展。
多种因素可诱导心肌细胞凋亡，如氧化应激、炎症反应、线粒
03
体功能障碍等。
03
糖尿病与心衰的关系
糖尿病引发心衰的机制
高血糖状态
长期的高血糖状态会导致血管内 皮细胞损伤，增加血液黏稠度， 引起动脉粥样硬化和血管狭窄， 进而影响心肌供血，导致心衰。
蔬菜、水果适度的有氧运动，如 快走、游泳或骑自行车等，有 助于提高心肺功能和代谢水平 。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入对心衰患 者尤为重要，可以减轻心脏负 担和改善心血管健康。
心理支持
心衰患者容易出现焦虑、抑郁 等心理问题，心理支持和治疗 可以帮助患者调整心态，积极
面对疾病。
胰岛素抵抗
胰岛素抵抗会导致心肌细胞能量 代谢障碍，心肌细胞肥大和纤维 化，最终导致心肌功能受损，引 发心衰。
炎症反应
糖尿病引发的慢性炎症反应可以 导致心肌细胞凋亡和坏死，加速 心衰的发生和发展。
心衰对糖尿病的影响
增加糖尿病并发症风险
心衰患者常常存在水钠潴留和代谢紊乱，这会增加糖尿病患者的 肾脏负担，进而增加糖尿病并发症的风险。
糖尿病合并心衰的临床治疗研究
糖尿病合并心衰的临床治疗研究摘要】目的对糖尿病合并心衰的临床治疗方法以及特点进行分析。
方法选取90位糖尿病合并心衰患者，随机将所有患者分成对照组（45）与观察组（45），将两组临床疗效进行对比。
结果治疗后在LVEDD、LVESD、LVEF以及心功能分级方面，观察组与对照组有明显差异（P＜0.05）。
对照组有效治疗概率为71.11%，观察组为91.11%，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。
结论糖尿病合并心衰在老年人群中比较常见，通常会伴有不同的的危险因素，具有较高的病死概率，使用卡维地洛进行治疗，临床疗效理想，能使患者心功能得到有效改善。
【关键词】心衰糖尿病临床研究【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）52-0101-02对于糖尿病患者来说，诊断心力衰竭的依据为心力衰竭有关症状、心脏增大或者是心律失常，及时发现糖尿病患者心肌缺损对于临床治疗有着重要作用[1]。
本文主要对糖尿病合并心衰的临床治疗方法以及特点进行分析，具体分析如下。
1 资料与方法1.1 资料选取从2010年9月到2013年9月收治的90位糖尿病合并心衰患者，随机将所有患者分成对照组（45）与观察组（45）。
全部患者在采取实验室检查、心电图检查、多普勒超声检查以及X线检查以后，确诊为糖尿病合并心力衰竭。
在对照组患者中，有15位女性患者，30位男性患者，患者年龄在54岁到84岁之间平均为（63.23±7.46）岁；病程在6个月到14年，平均为（5.79±2.76）年。
在观察组患者中，有20位女性患者，25位男性患者，患者年龄在53岁到85岁之间，平均为（62.48±7.86）岁；病程在5个月到13年，平均为（5.78±2.87）年。
将两组患者的一般资料进行对比，P＞0.05，其差异没有统计学意义。
1.2 方法对照组患者采取常规的治疗方法，主要包含降糖药物、利尿剂、硝酸盐类、螺内醋以及地高辛等治疗。
糖尿病遇上心衰,降糖药怎么选
28保 健医学科普Health Protection and Promotion February 2021 Vol.21 No.3近年来糖尿病已经成为威胁大众健康的主要疾病之一，糖尿病患者不仅需要长期接受治疗，同时还会引发多种并发症，心力衰竭就是其中一种。
当糖尿病遇上心力衰竭，在降糖药物的选择上就要更加慎重，下面我们就来聊聊如何正确选择降糖药物。
一、糖尿病与心力衰竭的关系其一，糖尿病作用于心肌细胞，导致心肌细胞受损，进而使心肌细胞肥大以及心肌收缩力明显减弱，最终引发心力衰竭。
其二，因糖尿病导致动脉粥样硬化，出现心血管疾病，比如高血压、冠心病等。
冠心病由于心肌缺血和急性心肌梗塞后导致部分心肌细胞的功能受抑制或丧失或者发生心肌细胞坏死，导致心脏扩大和心肌收缩力减退，引发缺血性心肌病。
而高血压会造成患者心脏射血时左心室阻力增加，从而使左心室肥厚，当左心室肥厚过于严重时，左心室就会扩大，最终引发心力衰竭。
此外，还有其他因素导致心力衰竭，比如心血管疾病中原发性心肌病、其他因素导致的心肌病、心脏瓣膜病等。
二、当糖尿病遇上心力衰竭，哪些降糖药物最为适合？目前，市场上降糖药物的种类比较多，但是当糖尿病合并心力衰竭时，那么哪些降糖药物最为合适，下面带大家一起了解一下。
（1）钠葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂。
此类药物糖尿病合并心力衰竭患者的首选药糖尿病遇上心衰,降糖药怎么选邓宏国 泸县第二人民医院29医学科普保 健现代养生 2021年2月第21卷第3期物之一，常用的包括卡格列净、恩格列净以及达格列净。
此类药物可以改善患者心脏血流动力学，起到降低血压的效果，还可以降低体重，进而降低心脏负荷；此外，此类药物作用可以改善心肌细胞的代谢，进而增加酮体利用率，减少容量负荷，进而降低心力衰竭发生的风险。
需要注意的是，下列几种情况不适用此类药物：患者存在肾损伤，肾小球滤过率低于30ml/min/1.73；患者为1型糖尿病且存在糖尿病酮症酸中毒病史；存在截肢风险的患者，比如存在截肢病史、神经系统病变、血管疾病以及足溃烂等，此类患者禁用卡格列净，同时存在骨质疏松症以及跌倒风险较高的患者也禁用卡格列净；目前尚无关于孕妇、哺乳期女性以及儿童使用此类药物的数据。
糖尿病合并心衰预防措施、药物治疗、治疗进展及面临问题
糖尿病合并心衰预防措施、药物治疗、治疗进展及面临问题心衰是糖尿病患者的心血管并发症之一，且糖尿病合并心衰在临床上较为常见，两者合并时，患者的心血管结局恶化、住院和心衰进展风险增加。
因此，糖尿病合并心衰患者的管理至关重要。
在心衰发生前，糖尿病患者采取措施来预防心衰心衰是一种未被重视的糖尿病并发症。
在糖尿病患者中，心衰患病率高达22%，且发病率在不断增加。
糖尿病患者心衰风险高，主要是因为糖尿病患者更容易发生动脉粥样硬化，导致缺血性心肌病，最终诱发严重心衰。
此外，长期高血糖也会导致自主神经病变、微循环功能障碍及代谢和能量的改变。
预防糖尿病合并心衰，首先要注意保持健康的生活方式，按照医嘱降糖、降脂，科学管理体重。
出现以下六种症状引起重视：体力差；气短；夜间睡觉经常被憋醒；手脚容易冰凉；全身性水肿；突发的神志淡漠或人格改变等。
如出现以上症状应尽早去医院检查确诊。
如果能够早诊早治、积极接受治疗，并且注重保持健康生活习惯，按时监测及检查，糖尿病患者能够预防心衰等并发症，进一步提高生活质量。
心衰合并糖尿病选择药物治疗1）钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂可通过抑制钠和葡萄糖的重吸收，增加钠和葡萄糖通过尿液排泄，从而达到渗透性利尿，减轻心脏负荷；此类药物还通过降低血糖、体重、内脏脂肪和尿酸等改善代谢异常，增加心脏中酮体氧化，通过改变能量底物，提高2型糖尿病患者心肌做功效率。
常用药物有达格列净、恩格列净、索格列净、卡格列净等。
2）二甲双胍对于稳定性心衰患者，二甲双胍应做为优先选择。
但是急性心力衰竭时应用二甲双胍，可能会增加葡萄糖的无氧酵解，出现乳酸性酸中毒，导致低氧血症，急性心力衰竭时尽量避免应用二甲双胍。
3）GLP-1受体激动剂GLP-1受体激动剂（胰高血糖素样肽受体激动剂）可作用于胰岛β细胞，促进胰岛素的合成和分泌，改善胰岛素抵抗，促进心肌对葡萄糖的利用，同时还具有促进尿钠排泄、降低体重等功能。
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糖尿病心衰怎样治疗
一、糖尿病心衰怎样治疗二、糖尿病心力衰竭的发病特点三、糖尿病合并心衰患者降糖药的应用技巧
糖尿病心衰怎样治疗1、糖尿病心衰怎样治疗
糖尿病治疗药物二甲双胍一直被FDA禁止用于治疗患有心衰的糖尿病患者,并被加以‘黑框警告’。
实际上,很多用于降血糖的药物都存在理论上或已证实的导致心衰的不良反应。
因此,许多医生不愿意使用二甲双胍或其他类似的药物来治疗这类患者。
然而,该研究表明,二甲双胍治疗伴有晚期收缩性心衰的糖尿病不仅安全,而且可能比常规的治疗更能改善终点。
2、如何控制血糖防心衰
饮食、运动、情绪、睡眠及服药等多种因素都可能对血糖产生影响。
血糖是24小时随时波动变化的,所以偶然一次监测的血糖并不能代表整个血糖控制情况的好与坏。
糖尿病患者刚患病时要勤测血糖,平稳后规律测血糖,每三个月还要测一次糖化血红蛋白了解自己的血糖水平。
所以,糖尿病患者在医生指导下制订好一个自己的血糖监测方案尤为重要。
3、糖尿病心衰患者的饮食注意
限制盐的摄入。
限盐限钠,可有效控制心衰引起的水肿,限制的程度视病人心衰的程度和利尿剂治疗的情况而定。
轻度心衰病人,每天可摄取2-3g钠,严重心衰病人,每日摄食的钠为800-1200mg(1g盐含钠390mg);应注意病人用利尿剂时容易出现低钠,低氯,此时不应限盐,可能还要适当补充。
限制水分。
严重心衰的病人,24小时的饮水量一般不超过600-800ml,应尽量安排在白天间歇饮用,避免大量饮水,以免增加心脏负。