糖尿病，心衰合并糖尿病
糖尿病心衰病人能活多久
糖尿病心衰病人能活多久
一、糖尿病心衰病人能活多久二、糖尿病合并心力衰竭的检查诊断三、糖尿病合并心衰的治疗
糖尿病心衰病人能活多久1、糖尿病心衰病人能活多久
全世界心衰发病率将近2%,美国心衰的患病率在 1.5%-2%,大约有400万心衰患者,我国35-74岁成年人心衰患病率为0.9%,心衰患者达到360万,城市发病率高于农村,北方高于南方,女性高于男性,发病随年龄增加而升高,年死亡率为20%至50%,5年死亡率达67%。
2、什么是糖尿病糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。
持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官,特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。
严重者可引起失水,电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。
3、糖尿病的诊断
诊断糖尿病后要进行分型:
3.1、1型糖尿病:发病年龄轻,大多3.2、2型糖尿病:常见于中老年人,肥胖者发病率高,常可伴有高血压,血脂异常、动脉硬化等疾病。
起病隐袭,早期无任何症状,或仅有轻度乏力、口渴,血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。
血清胰岛素水平早期正常或增高,晚期低下。
糖尿病合并心力衰竭的检查诊断
目前,胰岛素仍是治疗糖尿病合并心衰的主要用药之一。
对于1型糖尿病,胰岛素是唯一选择;对于2型糖尿病,胰岛素的使用多在口服药不能控制血糖后选用,可单独应用或与口服药联用。
糖尿病遇上心衰,降糖药怎么选
28保 健医学科普Health Protection and Promotion February 2021 Vol.21 No.3近年来糖尿病已经成为威胁大众健康的主要疾病之一，糖尿病患者不仅需要长期接受治疗，同时还会引发多种并发症，心力衰竭就是其中一种。
当糖尿病遇上心力衰竭，在降糖药物的选择上就要更加慎重，下面我们就来聊聊如何正确选择降糖药物。
一、糖尿病与心力衰竭的关系其一，糖尿病作用于心肌细胞，导致心肌细胞受损，进而使心肌细胞肥大以及心肌收缩力明显减弱，最终引发心力衰竭。
其二，因糖尿病导致动脉粥样硬化，出现心血管疾病，比如高血压、冠心病等。
冠心病由于心肌缺血和急性心肌梗塞后导致部分心肌细胞的功能受抑制或丧失或者发生心肌细胞坏死，导致心脏扩大和心肌收缩力减退，引发缺血性心肌病。
而高血压会造成患者心脏射血时左心室阻力增加，从而使左心室肥厚，当左心室肥厚过于严重时，左心室就会扩大，最终引发心力衰竭。
此外，还有其他因素导致心力衰竭，比如心血管疾病中原发性心肌病、其他因素导致的心肌病、心脏瓣膜病等。
二、当糖尿病遇上心力衰竭，哪些降糖药物最为适合？目前，市场上降糖药物的种类比较多，但是当糖尿病合并心力衰竭时，那么哪些降糖药物最为合适，下面带大家一起了解一下。
（1）钠葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂。
此类药物糖尿病合并心力衰竭患者的首选药糖尿病遇上心衰,降糖药怎么选邓宏国 泸县第二人民医院29医学科普保 健现代养生 2021年2月第21卷第3期物之一，常用的包括卡格列净、恩格列净以及达格列净。
此类药物可以改善患者心脏血流动力学，起到降低血压的效果，还可以降低体重，进而降低心脏负荷；此外，此类药物作用可以改善心肌细胞的代谢，进而增加酮体利用率，减少容量负荷，进而降低心力衰竭发生的风险。
需要注意的是，下列几种情况不适用此类药物：患者存在肾损伤，肾小球滤过率低于30ml/min/1.73；患者为1型糖尿病且存在糖尿病酮症酸中毒病史；存在截肢风险的患者，比如存在截肢病史、神经系统病变、血管疾病以及足溃烂等，此类患者禁用卡格列净，同时存在骨质疏松症以及跌倒风险较高的患者也禁用卡格列净；目前尚无关于孕妇、哺乳期女性以及儿童使用此类药物的数据。
糖尿病合并心衰预防措施、药物治疗、治疗进展及面临问题
糖尿病合并心衰预防措施、药物治疗、治疗进展及面临问题心衰是糖尿病患者的心血管并发症之一，且糖尿病合并心衰在临床上较为常见，两者合并时，患者的心血管结局恶化、住院和心衰进展风险增加。
因此，糖尿病合并心衰患者的管理至关重要。
在心衰发生前，糖尿病患者采取措施来预防心衰心衰是一种未被重视的糖尿病并发症。
在糖尿病患者中，心衰患病率高达22%，且发病率在不断增加。
糖尿病患者心衰风险高，主要是因为糖尿病患者更容易发生动脉粥样硬化，导致缺血性心肌病，最终诱发严重心衰。
此外，长期高血糖也会导致自主神经病变、微循环功能障碍及代谢和能量的改变。
预防糖尿病合并心衰，首先要注意保持健康的生活方式，按照医嘱降糖、降脂，科学管理体重。
出现以下六种症状引起重视：体力差；气短；夜间睡觉经常被憋醒；手脚容易冰凉；全身性水肿；突发的神志淡漠或人格改变等。
如出现以上症状应尽早去医院检查确诊。
如果能够早诊早治、积极接受治疗，并且注重保持健康生活习惯，按时监测及检查，糖尿病患者能够预防心衰等并发症，进一步提高生活质量。
心衰合并糖尿病选择药物治疗1）钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂可通过抑制钠和葡萄糖的重吸收，增加钠和葡萄糖通过尿液排泄，从而达到渗透性利尿，减轻心脏负荷；此类药物还通过降低血糖、体重、内脏脂肪和尿酸等改善代谢异常，增加心脏中酮体氧化，通过改变能量底物，提高2型糖尿病患者心肌做功效率。
常用药物有达格列净、恩格列净、索格列净、卡格列净等。
2）二甲双胍对于稳定性心衰患者，二甲双胍应做为优先选择。
但是急性心力衰竭时应用二甲双胍，可能会增加葡萄糖的无氧酵解，出现乳酸性酸中毒，导致低氧血症，急性心力衰竭时尽量避免应用二甲双胍。
3）GLP-1受体激动剂GLP-1受体激动剂（胰高血糖素样肽受体激动剂）可作用于胰岛β细胞，促进胰岛素的合成和分泌，改善胰岛素抵抗，促进心肌对葡萄糖的利用，同时还具有促进尿钠排泄、降低体重等功能。
糖尿病合并严重心衰者可放心使用二甲双胍
全 性 的 研 究 有 着 相 当重 要 的 意
义 。 ”此 项研 究 负 责人 之 一霍 里 黑 框 警告 （藉 以提 醒 医生和 出 ．实 验 研 究 显 示 二 甲双 胍 可 以
奇 如是说 。
患者 慎 重使 用 ，但并 不意味 着该 通过激活一种信 号通路从而改善心
通过 对 ４０１位 平 均 年 龄 ５６岁 药 不 可 使 用—— 本刊 注 ） ，不 提 功能者 的 存 活 率 有 的糖 尿病 患 者 不但 是安 全 的 ．甚 进一 步恶化 的独立 危 险 因素 ，而
一 定 贡 献 。
至 在 改善 预 后 方面 比传 统 糖尿 病 且 是 患者 多因死亡 的危 险 因素之
”二 甲双 胍 曾经被 美 国食 品 治 疗更胜一 筹。”
更好 —— 使 用二 甲双 胍 的患 者其 一 年 后 死 亡 率 明 显 低 于 没 有 使 用 该 药 的患者 。 因此 ，二 甲双胍 在 改 善 心功 能方 面的 “潜 力”还 有 待进一 步开 发和研 究 。
的２型 糖 尿 病 合 并 严 重 收 缩 性心 倡 用 于 伴 有心 衰 的 ２型 糖 尿 病 患 水平改善心功能而具有心 脏保护作
力衰 竭患 者 （详 见本 页 ”天地链 者 。 ”霍里 奇 说 ， ”事 实 上 除 了 用 ，今 后的研究应 对二 甲双 胍作 为
接 ” ）长 达 １４年 的随访 ，二 甲双 二 甲双胍 ，其他 常用 降糖 药也 或 心衰治疗用药做进一步调查研究。醯
糖 尿 病 合 并 严 重 心 衰 者 可放 心使 用 二 甲双胍
文 ：高杨
“在 美 国 ，约 有超 过 二百 万 的糖 尿 病患 者 同时 合并 有心 力 衰 竭 ．二 甲 双 胍 对 于 这 类 人 群 安
综合干预对充血性慢性心力衰竭并糖尿病护理效果探究
综合干预对充血性慢性心力衰竭并糖尿病护理效果探究【摘要】充血性慢性心力衰竭和糖尿病是两种常见的慢性疾病，二者相互影响。
综合干预是一个综合性的治疗策略，在对充血性慢性心力衰竭并糖尿病患者进行护理时具有重要意义。
本文从充血性慢性心力衰竭和糖尿病的概述开始，探讨了二者之间的关系，分析了综合干预对充血性慢性心力衰竭和糖尿病的影响，以及综合干预在这两种疾病中的应用。
结论部分指出了综合干预在治疗这两种疾病中的重要性，并提出了未来研究的方向。
综合干预对充血性慢性心力衰竭并糖尿病的护理效果是显著的，为临床实践提供了有益的指导。
【关键词】关键词：充血性慢性心力衰竭、糖尿病、综合干预、护理效果、关系、重要性、未来研究方向。
1. 引言1.1 背景介绍充血性慢性心力衰竭是一种常见的心血管疾病，其特点是心脏无法有效泵血，导致全身组织器官供血不足。
糖尿病是一种代谢性疾病，患者的胰岛素分泌或细胞对胰岛素的反应出现异常，导致血糖水平升高。
充血性心力衰竭和糖尿病常常相互影响，相互加重疾病的进展和治疗难度。
随着医疗技术的不断进步，综合干预逐渐被提出并应用于临床实践中，旨在通过多方面的措施来全面管理患者的疾病，提高治疗效果。
对于充血性慢性心力衰竭并糖尿病的综合干预效果和护理措施还有待进一步的研究和探讨。
本文将从充血性慢性心力衰竭的概述、糖尿病与心力衰竭的关系、综合干预对充血性慢性心力衰竭的影响、综合干预对糖尿病患者的护理效果以及综合干预在充血性慢性心力衰竭并糖尿病中的应用等方面展开探讨，为临床实践提供更多的理论依据和实践指导。
1.2 研究目的研究目的是为了探究综合干预对充血性慢性心力衰竭并糖尿病患者的护理效果，以及评估其对患者病情和生活质量的影响。
通过对这一复杂疾病群体进行综合干预，我们希望能够有效改善患者的心功能，控制血糖水平，减少并发症发生，提高患者的生活质量。
本研究旨在为临床医生提供更科学的护理方案，为患者提供更全面的疾病管理和健康教育，最终实现对充血性慢性心力衰竭并糖尿病的有效控制和管理。
左卡尼汀治疗心衰合并糖尿病患者的临床意义
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左卡尼汀治疗心衰合并糖尿病患者的临床意义
薛恩 忠
【 摘要 】 目 观 的 察应用左卡尼汀改善心肌能量代谢治疗心力衰竭 （ 简称心衰） 合并２ 型糖尿病患者的临床疗效。
方法 选 择心 衰合并 糖 尿病 患者 ９ 例 ，随机 分为对 照 组和观 察组 。对 照组 采取 常规 治疗 ２ ，治疗组 采用 左卡 尼汀 ８ 周 （ｇ ２ ，静脉滴 注 ，１ ｄ 次／ ，共２ ）治疗 。治疗前及 经治疗后 分别检查 两组患者 的心脏超声 心动 图及血 清血糖 、血 脂水 周 平 。结果 观察组 Ｌ Ｄ ＶＥ Ｄ、Ｌ Ｅ Ｄ、Ｌ Ｅ ，治疗后 较治疗前差异均有 统计学意义 （ ＜ ．５），Ｌ Ｄ Ｖ Ｓ Ｖ Ｆ Ｐ ００ ＶＥ Ｄ及Ｌ Ｆ ＶＥ 较对照
ｌｆｃｍｉｎ ２ ／ａ ×２ ｅｋ ） ｒａｍｅｔＢ ｆｒ ｅｔ ｎ ｎ ｆ ｒｒａｍｅｔ ａｄａ ｌ ａｏ ｎ ｎ ｒｍ ｌ ｏｅ ｌｏ ｅ —ａ ｔ ｅ（ ｇｄ ｙ ｗ ｅ ｓ ｔ ｔ ｎ． ｅｏｅｔ ａ ｔ ｉ ｅ ｒ ｍｅ ｔ ｄａ ｅ ｅｔ ｎ ｒｉ ｕｔ ｓｕ ｄａｄｓ ｕ ｇｕ ｓ ．ｂｏ ｄ ａ ｔ ｔ ｃ ｃ ｒ ｅ ｃ
心力衰竭常见病因及合并症的处理(完整版)
心力衰竭常见病因及合并症的处理（完整版）心力衰竭（心衰）是心血管疾病的严重阶段，常出现多种合并症。
心衰病因与合并症如未得到及时处理和纠正，将显著增加患者住院和死亡风险。
《心力衰竭常见病因及合并症的基层处理专家建议》对基层医院常见心力衰竭病因与合并症（包括心血管疾病和非心血管疾病两大类）临床治疗内容予以更新，并对及时向上级医院转诊提出专家建议，指导基层医师临床实践。
心衰的心血管病因与合并症处理1. 心律失常去除诱因与心衰优化管理：①早期处理诱发因素，如甲状腺功能异常、电解质紊乱、高血压、心脏瓣膜病和感染等；②尽早减轻心脏负荷、改善心衰，有利于恢复正常窦性心律。
（1）房颤/房扑预防血栓栓塞A.如无禁忌，所有心衰合并房颤/房扑患者均应长期抗凝，尤其CHA2DS2VASc评分≥2（男性）或≥3（女性）的患者。
B.首选新型口服抗凝药（NOACs），但患有中重度二尖瓣狭窄和（或）机械瓣膜置换者应选择华法林抗凝。
考虑转诊：有口服抗凝药禁忌证、拟行左心耳封堵术。
心室率控制A.心衰合并快速房颤/房扑时，心室率控制目标为60~100次/min；B.首选β受体阻滞剂，若仍控制不佳或禁忌/不耐受，可加用或使用地高辛，或加用胺碘酮；C.射血分数保留的心衰（HFpEF）患者可用非二氢吡啶类钙拮抗剂（维拉帕米、地尔硫卓）控制心室率；D.严重心衰或血流动力学不稳定者，静脉应用胺碘酮或洋地黄类药物可降低心室率。
考虑转诊：疑似心动过速心肌病和（或）药物控制不佳/不耐受、拟导管消融。
节律控制A.紧急电复律：房颤/房扑导致心衰急性加重，血流动力学不稳定；B.胺碘酮药物复律：房颤/房扑导致心衰急性加重，血流动力学稳定且排除心房血栓。
考虑转诊：药物禁忌、控制不佳/不耐受、拟房室结消融+双心室起搏或心脏再同步化治疗（CRT）。
（2）室性心律失常A.积极纠正低钾血症、药物作用、酸碱平衡紊乱等可逆因素。
B.首选β受体阻滞剂以减少射血分数降低的心衰（HFrEF）患者猝死风险。
心力衰竭的血糖管理策略(全文)
心力衰竭的血糖管理策略（全文）心力衰竭（简称：心衰）患者常合并糖耐量异常及2型糖尿病（T2DM）。
目前心衰人群中T2DM患病率已接近40％[1]。
PARADIGM－HF研究的事后分析发现，在否认T2DM病史的射血分数降低心衰（HFrEF）患者中，49％处于糖尿病前期，21％已有T2DM而不自知[2]。
同时，糖尿病亦是心衰发生发展中的重要危险因素。
糖尿病可以通过多种机制损伤心肌，促进心室肥厚和重构，导致心脏收缩及舒张功能减退[1]。
Framingham心脏研究表明，糖尿病使男性和女性发生心衰的风险分别增加2.4倍和5倍[3]。
65岁以上糖尿病患者的心衰发病率可高达22％[3]。
此外，糖尿病还是心衰不良预后的预测因子。
在慢性稳定性心衰患者中，合并糖尿病使心衰失代偿的住院风险增加3倍[3]。
因心衰住院的糖尿病患者，3年心血管死亡率可高达23－30％[4, 5]。
不仅高血糖影响心衰预后，低血糖亦会对心脏产生不良影响。
低血糖激活交感神经，加快心率，如若持续时间长、发作频率高，可能会引起血栓、心律失常、左室重构。
严重低血糖可导致患者猝死。
因此，心衰患者的血糖管理非常重要，并且刻不容缓。
1. 心衰患者的血糖管理目标根据美国糖尿病协会（ADA）发布的《2015年糖尿病医学诊疗标准》[6]，对大多数非妊娠成年糖尿病患者，合理的血糖控制目标为：糖化血红蛋白（HbA1c）＜7％。
而对于心衰患者，血糖管理目标尚无定论。
多项研究发现，心衰合并糖尿病患者的血糖水平（HbA1c）与死亡率呈U型或反比关系[7]。
其中一项研究指出，在接受降糖治疗的5815例心衰合并糖尿病患者中, 与强化降糖或宽松降糖相比，适中降糖（7.1％≤HbA1c≤7.8％），患者死亡率最低。
因此，心衰患者的血糖控制目标应在综合考虑患者的年龄、糖尿病病程、心衰病情及低血糖风险等因素后，遵循个体化原则制定。
根据ADA 《2015年糖尿病医学诊疗标准》，心衰患者降糖目标可放宽至HbA1c＜8.0％[6]。
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糖尿病，心衰合并糖尿病
心衰与糖尿病常同时存在，相互增加发生风险。
心衰患者糖尿病的患病率为10%~47%。
住院HFrEF患者中约40%合并糖尿病。
糖尿病患者心衰患病率是普通人群的4倍[140]。
糖尿病显著增加缺血性心脏病患者心衰的风险；糖尿病本身也可能引起糖尿病心肌病，后期也可能出现收缩功能障碍。
合并糖尿病的心衰患者的心衰住院、全因死亡和心血管死亡率更高。
对心衰合并糖尿病的患者应逐渐、适度控制血糖，目标应个体化（一般糖化血红蛋白应<8%），尽量避免低血糖事件，因其可降低恶性心律失常阈值、增加猝死风险[142]。
常用降糖药物包括二甲双胍、磺脲类药物、胰岛素、二肽基肽酶4抑制剂（DPP4i）、胰高血糖素样肽-1（GLP1）受体激动剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂等。
不同降糖药物对心衰的影响不同，应用要个体化。
荟萃分析显示二甲双胍可降低心衰患者全因死亡率和心衰住院率[143]。
建议二甲双胍作为糖尿病合并慢性心衰患者一线用药，禁用于有严重肝肾功能损害的患者，因其存在乳酸性酸中毒的风险。
噻唑烷二酮类（罗格列酮和吡格列酮）可引起水钠潴留、增加心衰恶化或住院风险，应避免用于慢性心衰患者。
钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂相关内容可参考心衰的预防中对心衰危险因素的干预部分。