2020年骨外科主治医师考试专项练习题及答案(3)

2020年骨外科主治医师考试专项练习题及答案(3) 上肢骨、关节损伤一、A11、患者男，20岁。

骑车被撞到，右肩着地。

X线检查：右锁骨中1/3骨折，断端移位明显。

患者就诊期间始终保持着头向右侧偏斜，左手掌支托着有肘部的位置，主要原因为A、骨折合并右臂丛神经损伤，右上肢肌力减退B、骨折合并有颈肩部软组织扭伤，采取的强迫体位C、该体位可放松肌肉和减轻上肢重力牵引，减少骨折端的疼痛D、该体位可暂时制动，减少骨折端出血E、骨折合并右锁骨下血管损伤，该体位可减少上肢缺血情况2、患者女，24岁摔倒后肩部疼痛2小时，查体：患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，Dugas征阴性，最可是诊断是A、肱骨外科颈骨折B、肩关节脱位C、桡骨小头半脱位D、臂丛神经损伤E、锁骨骨折3、患儿男，6岁，X线检查诊断锁骨青枝骨折。

正确的处理A、手术内固定B、不予处理C、卧床2周D、三角巾的悬吊患者3周E、手法复位，“8”字绷带外固定4、锁骨骨折可发生的合并损伤的是A、交感神经损伤B、颈2、3神经根损伤C、臂丛神经炎D、膈神经损伤E、副神经损伤5、单纯性肩关节脱位采用三角巾悬吊上肢固定，一般固定的时间为A、2周B、1周C、5周以上D、3周E、4周6、屈曲型肱骨髁上骨折断端，典型的移位方向是A、近折断向后上移位，远折断向前下移位B、近折断向后下移位，远折断向前移位C、近折断向后下移位，远折断向尺侧移位D、近折断向前下移位，远折断桡侧移位E、近折断向前下移位，远折断后上移位7、伸直型肱骨髁上骨折的段端，最常见的移位方向是A、远折端向上移位B、近折端向后移位C、近折端向尺侧移位D、近折端向桡侧移位E、远折端向前移位8、肘关节脱位的特有体征A、肘后三角关系异常B、肘关节处于半伸直位C、患肘肿痛，不能活动D、以健侧手托患侧前臂E、肘后三角关系正常9、关于肘关节损伤后遗症，下列选项不正确是A、肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人B、肘内翻畸形的发生率为9%-57%，内翻大于20°即应手术治疗C、创伤性骨化性肌炎与进行骨化性肌炎不是一种疾病，发病部分与表现亦不相同D、肘外翻达35°以上者应考虑进行手术治疗E、肘关节损伤后可继发尺神经10、典型的Smith骨折远端的移位情况是A、向尺侧及背侧移位B、向桡侧及背侧移位C、向掌侧移位伴下尺桡关节脱位D、向背侧移位伴下尺桡关节脱位E、只向背侧移位11、前臂双骨折易导致A、血管损伤B、肌腱断裂C、骨筋膜室综合征D、旋转功能障碍E、神经损伤12、前臂双骨折的治疗措施，不包括A、若一骨干为横行骨折，另一骨干为斜行骨折，手法复位时应先复位横行骨折B、可采用手法复位外固定治疗C、X线证实骨折愈合前，禁止前臂旋转活动D、应警惕骨筋膜室综合症的发生E、尺桡骨均可横行骨折，且骨折发生在中段，应先复位桡骨13、肱骨外科颈骨折分类包括除了A、内收型骨折B、伸直型骨折C、无移位骨折D、粉碎性骨折E、外展性骨折14、肱骨外科颈骨折是发生在肱骨解剖颈下A、3-4 cmB、4-5cmC、5-6 cmD、1-2 cmE、2-3 cm15、患者男，28岁。

外伤致肱骨中下段1/3骨折，伴有桡神经损伤。

临床上处骨折体征处，还可出现体征A、屈指、伸指功能丧失B、屈指、屈腕功能丧失C、伸腕功能存在，伸指功能丧失D、手指不能靠拢E、伸指、伸腕功能丧失二、A21、患儿男，3岁。

右手被大人突然牵拉后，哭述右臂痛，活动受限。

查体：右手拒绝取物，肘略屈，前臂略旋前。

最可能的诊断是A、前臂骺软骨损伤B、腕关节脱位C、肱骨骺损伤D、桡骨小头半脱位E、肘关节脱位2、患者女，18岁。

肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致肱骨髁上伸直型骨折，远骨折断端向后上方与桡侧移位。

手法复位时，错误的是操作是A、以同侧腋窝部向上做反牵引B、仰卧，屈肘50°，前臂至于中立位，沿前臂纵轴牵引C、必须完整矫正桡侧方移位D、充分矫正远侧段的向后移位E、拔伸牵引，充分矫正短路移位与成角移位3、患者男，68岁。

外伤致右Colles骨折，并有嵌插，骨折对位对线良好。

该患者的的治疗宜采取A、局部理疗B、夹板固定或石膏固定C、牵引治疗D、手法复位E、手术治疗4、患者女，33岁，左上肢外展位跌倒，手掌着地，当即左肩肿痛。

查体：左肩部饱满，局部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍。

最可能的诊断是A、左肩软组织损伤B、肱骨外科颈骨折C、肱骨外科颈骨折合并关节脱位D、左肩关节前脱位E、左肩关节后脱位5、1岁幼儿，发生左臂肱骨干中下1/3段青枝骨折，最好的治疗是A、开放复位B、三角巾悬吊3周C、"8"字绷带D、克氏针固定E、手法复位三、A3/A41、36岁，男性。

翻车肩部外伤，半小时后来院，查左锁骨中外1/3处明显畸形，局部肿胀明显，瘀血，桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80/40mmHg。

<1> 、该患应首先做哪项处置A、立即拍照X线片B、立即做化验各项检查C、做血管造影D、立即补液，输血E、整复骨折，固定<2> 、该患正确的治疗方法是A、手法复位，横8字绷带固定B、手法复位，石膏固定C、牵引治疗D、手术切开复位，内固定探查臂丛神经E、手术修复血管，内固定，再加适当的外固定2、5岁小儿，2小时前上楼梯时其母牵拉手臂后，出现哭闹，述右臂疼痛，来院后查体：右上肢处于半屈、旋前位，活动受限，初步考虑桡骨头半脱位。

<1> 、其桡骨头易脱位的主要原因是A、桡骨头关节面积小B、关节窝浅C、无韧带肌腱附着D、关节囊负压增加E、鹰嘴半月切迹发育不良<2> 、关于治疗中下述观点错误的是A、不用麻醉即可手法复位B、复位时一手拇指按压桡骨头，另一手将患肢做旋前旋后活动C、复位时成功标志是肘后三角关系恢复正常D、复位后不必固定E、X线摄片一般不能发现桡骨头脱位改变3、患儿男，4岁。

被母亲牵拉右手上台阶时，突然哭闹，拒绝使用右上肢<1> 、检查时最可能发现的阳性体征是A、肘后三角关系异常B、肘关节肿胀C、肘内翻D、桡骨小头压痛E、Dugas征(+)<2> 、诊断首先考虑是A、右肘关节脱位B、右上肢软组织损伤C、肱骨髁上骨折D、右肩关节脱位E、右桡骨小头半脱位4、中年男性，右上肢外展牵拉伤，患肩疼痛，以健手托患侧前臂。

检查：患侧方肩，杜加氏征阳性。

<1> 、治疗上首选A、悬吊牵引B、皮肤牵引C、骨牵引D、手术切开复位内固定E、手法复位外固定<2> 、其可能的诊断是A、锁骨骨折B、肱骨解剖颈骨折C、肱骨外科骨折D、肩关节脱位E、肩锁关节脱位5、女性，43岁，1小时前步行中后仰跌倒，右手掌撑地，右肩部疼痛，皮下淤血，不敢活动。

方肩畸形，Dugas 征阳性。

<1> 、临床诊断首先考虑A、右肩周软组织损伤B、右肩关节前脱位C、肱骨外科颈骨折D、肱骨解剖颈骨折E、肩锁关节脱位<2> 、首先需要对右肩关节做的辅助检查是A、X线正位平片B、X线正侧位平片C、X线正位及穿胸位平片D、CTE、肩关节镜<3> 、治疗方案应首选A、行横“8”字绷带贴胶布固定B、肌注哌替啶手法复位C、做术前常规检查，行手术切开复位D、收入院右前臂皮肤牵引E、收入院行右尺骨鹰嘴骨牵引<4> 、其肩关节固定的位置应是A、肩关节置于内收，内旋位屈肘90°B、肩关节置于外展，内旋位屈肘90°C、肩关节置于外展，外旋位屈肘90°D、肩关节置于外展，外旋肘伸直位E、肩关节内收，内旋，肘伸直位<5> 、最常见的合并损伤是A、肱骨大结节骨折B、肱骨头骨折C、肱骨小结节骨折D、肩锁关节脱位E、肩峰骨折6、患儿6岁，跌倒时手掌着地，查体肘关节半屈状，肘部明显肿胀及压痛，皮下有瘀斑，呈向外突出畸形，桡动脉搏动脉减弱，肘后三角存在,被动伸指时有剧疼痛<1> 、该患最有可能的诊断是A、伸直型肱骨髁上骨折B、屈曲型肱骨髁上骨折C、肘关节脱位D、桡骨小头半脱位E、尺骨鹰嘴骨折<2> 、该患正确的治疗方案是A、立即切开筋膜减压B、尺骨鹰嘴牵引C、手法复位+石膏托固定D、切开复位+内固定E、血管扩张剂+探查肱动脉+骨折复位+内固定7、女童，10岁，和小朋友追逐打闹时不小心跌倒，跌倒时左手掌着地。

查体：肘部向后突出呈半屈状，肘部明显肿胀，但肘后三角关系正常。

<1> 、根据患儿情况，诊断为A、屈曲型肱骨髁上骨折B、肱骨外科颈骨折C、肘关节脱位D、肱骨干骨折E、伸直型肱骨髁上骨折<2> 、若该骨折未能及时矫正时，患儿最常见的晚期后遗症是A、肘关节前脱位B、肘内外翻畸形C、正中神经受损D、尺神经受损E、肘关节后脱位8、患者男，22岁，跌倒时左手掌着地。

查体：肘部向后突出并与处于半屈状，肘部明显肿胀，肘后三角关系正常<1> 、最可能诊断是A、屈曲型肱骨髁上骨折B、伸直型肱骨髁上骨折C、尺骨鹰嘴骨折D、桡骨小头半脱位E、肘关节脱位<2> 、能够简单、准确了解病情的检查方法是A、肱骨下为中心的MRI检查B、肱骨全长的X线正侧位C、肱骨下1/3斜位X线检查D、肱骨下1/3为中心，包括肘关节的X线正侧位片E、肱骨下1/3部位CT检查<3> 、根据检查结果，治疗适宜采取A、手法复位石膏固定B、单纯石膏固定C、弹性绷带“8”字固定D、骨牵引治疗E、切开复位内固定<4> 、该型骨折未能矫正后，最常见的晚期后遗症是A、尺神经损伤B、肘关节后脱位C、前臂缺血性肌挛缩D、肘关节前脱位E、肘内翻畸形<5> 、经处理后患者出现左侧桡动脉搏动减弱，被动伸指时有剧痛。

此时，合理的治疗措施A、尺骨鹰嘴牵拉B、立即切开筋膜减压C、立即手术探查肱动脉，切开减压，骨折复位内固定D、臂丛麻醉或应用血管扩张无效后，切开复位，内固定E、再次手法复位，石膏托固定9、患者，男性，27岁，3小时前骑车不慎摔倒，随后出现右侧前臂疼痛、肿胀畸形，不能活动，来院查体：骨擦感阳性，X线提示前臂双骨折。

<1> 、X线提示尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨头脱位，提示A、孟氏骨折B、盖氏骨折C、Colles骨折D、Smith骨折E、Barton骨折<2> 、若其他并发症，该患者骨折断端愈合形成内外骨痂，理论上至少需要A、2周B、6周C、12周D、24周E、1年<3> 、经手法复位外固定治疗后，患者述患肢感觉异常，屈曲时出现疼痛，应想到A、绕神经损伤B、尺神经损伤C、骨筋膜室综合征D、缺血性骨坏死E、创伤性骨关节炎10、患者女，35岁。

5小时前摔伤左前臂。